PAE-LINFOMA.

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Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano

Definición :

Linfoma es el término general que se usa para denominar muchos tipos distintos de cáncer de la sangre. Los principales son el linfoma de Hodgkin yellinfomanoHodgkin

Alrededor del 90 por ciento de las personas con un diagnóstico de linfoma tiene linfoma no Hodgkin (NHL); el resto tiene linfoma de Hodgkin. Algunos tipos de linfoma son curables. Los pacientes con otros tipos de linfoma puedencontrolarlaenfermedad ytenerunabuenacalidadde vidacontratamientomédico.

ETIOLOGIA

Losglóbulosblancoscombatenlasinfecciones enelcuerpo.Haydostipos principalesdeglóbulosblancos:célulasqueingierengérmenes(neutrófilosy monocitos)ylinfocitosquecombatenlasinfecciones(célulasB, célulasTy célulascitolíticasnaturales)

Los ganglios linfáticos

La médula y los linfocitos

Forman parte del sistema inmunitario

Son la acumulaciones de linfocitos del tamaño de un frijol. Hay unos 600 ganglios linfáticos en todo el cuerpo: en el cuello, las axilas, el pecho, el abdomen, la ingle y en algunas otras partes del cuerpo. Los vasos linfáticos conectan los ganglios linfáticos. Contienen linfa, un líquido que transporta linfocitos. TIPOS

LINFOMA NO HODGKIN (NHL):

Es un cáncer que comienza en los glóbulos blancos llamados linfocitos que forman parte del sistema inmunitario del cuerpo.

LINFOMA DE HODGKIN (HL)

Es un cáncer del tejido linfático, este tejido se encuentra en los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado, la médula ósea y otros sitios.

Fisiopatología

LINFOMA NO HODGKIN LINFOMA HODGKIN

Hay muchos tipos de linfoma no Hodgkin (NHL). La mayoría de las personas con NHL tienen un linfoma de células B (alrededor del 85 por ciento). Los demás tienen linfoma de células T o de célulascitolíticasnaturales.

✓ Deprogresiónlentasellama indolente odebajogrado.

✓ Deprogresiónrápidasellama agresivo odealtogrado.

El linfoma de Hodgkin (HL) es uno de los tipos de cáncer más curables no se conocen las causas. No es posible prevenir el linfoma y no se puede contraerellinfomadeotrapersona.

se originan en linfocitos B; el resto procede de linfocitos T o células natural killer. Pueden afectar a precursores o a células maduras son ganglionares con afectación variable de la médula ósea y la sangre periférica

El linfoma de Hodgkin se debe a la transformación clonal de células originadas en los linfocitos B, lo que genera las células binucleadaspatognomónicasdeReed-Sternberg.

El linfoma empieza con un cambio en un linfocito (un tipo de glóbulo blanco).

El cambio en el linfocito lo convierte en una célula de linfoma. Las células de linfoma se amontonan y forman masas de células de linfoma. Estas masas se agrupan en los ganglios linfáticos o en otras partes del cuerpo.

Elriesgoaumenta
➢ Leucopenia ➢ Ciertos tipos
➢ Inmunodeficiencia primaria ➢ Inmunodeficiencia secundaria ➢ Exposición a
productos
➢ Inflamación crónica e hiperplasia reactiva de ganglios linfáticos
Riesgo Linfoma
personascon ➢ Ciertos
➢ Trastornos
➢ Ciertos
Linfoma No hodgking Factores de Riesgo
ligeramenteen personascon
de inmunosupresión (Inmunosupresores)
ciertos
Químicos
Factores de
hodgking Elriesgoaumenta ligeramenteen
tipos de inmunosupresión como por ej. pacientes postrasplante que toman inmunosupresores).
de inmunodeficiencia congénita
trastornos autoinmunitarios

Manifestaciones clínicas

Aumento de volumen de mediastino.

Aumento de volumen (adenopatía), indoloro en cualquier sitio (cuello, axila, ingle) ‐ Puede asociarse a visceromegalia (hepatomegaliaesplenomegalia ‐

Tumor maxilar de crecimiento rápido.

Signos y síntomas

El signo más común del es agrandamiento (inflamación) de uno o más ganglios linfáticos. El ganglio linfático agrandado puede estar en el cuello, la parte superior del pecho, la axila, el abdomen o la ingle. Suele ser indoloro

❖ Ganglios linfáticos inflamados.

❖ Tos y dificultad para respirar.

❖ Fiebre.

❖ Sudoración nocturna.

❖ Cansancio

❖ Disminución de peso.

❖ Picazón en la piel.

La enfermedad se disemina a través del sistema reticuloendotelial, en general a localizaciones contiguas, aparecen otras manifestaciones.

Signos y síntomas

El signo más común del es agrandamiento de uno o más ganglios linfáticos en el cuello, la axila o la ingle. Los ganglios linfáticos agrandados también se pueden encontrar cerca de las orejas o del codo

❖ Ganglios linfáticos inflamados.

❖ Fiebre.

❖ Sudoración nocturna.

❖ Cansancio.

❖ Pérdida del apetito.

❖ Disminución de peso.

❖ Sarpullido.

Tratamiento Especifico

Tratamiento

La radioterapia se administra radiación sólo a las áreas del cuerpo afectadas por el linfoma, denominada “radioterapia de campo afectado”. Este tipo de radioterapia utiliza rayos de alta energía dirigidos a las célulasdellinfomadeHodgkin.

Objetivo: Resulta particularmente útil cuando el linfoma de Hodgkin está localizado solamente en una parte del cuerpo

Quimioterapia, Inmunoterapia, Terapia dirigida, Plasmaféresis, Observación cautelosa, Terapia antibiótica, Cirugía, Trasplante de células madre

Tratamiento

Farmacológica

La quimioterapiaeselusodefármacos paradestruirlascélulascancerosas.Sela puede administrar a través de una vena (IV)oenformadepíldora.

Objetivo: Evitarquelascélulascancerosas crezcan,sedividanyproduzcanmás células.

MODOS AFECTADOS

Respirar Normalmente

Comer y beber adecuadamente Termorregulación Dormir y descansar Clínicas Clínicas Clínicas Clínicas

-Cansancio -Insomnio -Fatiga Hipertermia Deshidratación Sudoración profusa durante la noche Desequilibrio

- Perdida del apetito - Nauseas o vómitos - Inflamación de los ganglios linfáticos - Hinchazón del abdomen

Diagnostico:

- Tos y dificultad para respirar - Dolor o presión en el pecho
nutricional metabólico r/c incapacidad para ingerir los alimentos m/p Dolor abdominal. Diagnostico: Hipertermia r/c Deshidratación m/p aumento de la temperatura corporal por encima del limite normal. Diagnostico: Insuficiencia respiratoria r/c Dolor o presión en el pecho m/p Disnea Diagnostico: Insomnio r/c Malestar físico m/p Dificultad para conciliar el sueño.

MODOS

AFECTADOS

Higiene e integridad de la piel Clínicas

Vestirse y desvestirse Clínicas

Comunicarse con otros Clínicas

- Radioterrapia Tendencia a presentar fácilmente

- moretones o sangrados

- Inmunosupresión de la piel

- Alopecia

- Facies de luna llena

- Baja autoestima

Alteraciones de la integridad de los labios Ulceraciones

Diagnostico: Riesgo de infección r/c leucopenia, inmunosupresión y solución de continuidad de la piel por el catéter.

Diagnostico: Trastorno de la imagen corporal r/c alopecia, facies de luna llena m/p cambios en el estado de ánimo, aislamiento y expresiones propias.

Diagnostico:Deteri oro de la mucosa oral r/c: quimioterapia m/p: ulceraciones

NECESIDAD AFECTADA: RespirarNormalmente

PATOLOGÍA DEL LINFOMA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO: Patrónrespiratorioineficaz r/c doloropresiónenel pecho m/p dificultadpararespirar,tos

OBJETIVO: Mejorarlarespiración VALORACIÓN PROBLEMA INTERVENCIONES

➢ Tosydificultad pararespirar ➢ Doloropresión enelpecho

Patrón respiratorio ineficaz

ACTIVIDADES FUNDAMENTO EVALUACION

Manejodela respiración ❖ Monitorización respiratoria ❖ Controldel Dolor ❖ MejorarlaTos ❖ Administración demedicamentos bajoprescripción médica

La respiración es el proceso por el que captamos oxígeno y eliminamos anhídrido carbónico.Además, mejora la capacidad de tu cuerpo para funcionar de manera adecuada y eficiente, sino que también te ayuda a mejorar el rendimiento, la calidaddel sueño,a reducir laansiedad.(Blanco,2019)

El paciente consciente orientado refieremejoría, Toma de signos vitales variables, se le realizo oxigeno terapia y vigilancia del paciente.

PATOLOGÍA DEL LINFOMA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

NECESIDAD AFECTADA: Dormirydescansar DIAGNOSTICO: Insomnior/cMalestarfísicom/pDificultadparaconciliarelsueño

OJETIVO: Mejorarelsueño

VALORACIÓN

PROBLEMA INTERVENCIONES ACTIVIDADES FUNDAMENTO EVALUACION

Insomnio PatróndelSueño ❖ Mejorarel sueño ❖ Disminución dela ansiedad ❖ Manejodel Dolor ❖ Técnicade Relajación

Elsueñoesunaparteintegral de la vida cotidiana, una necesidad biológica que permite restablecer las funciones físicas y psicológicas esenciales para un pleno rendimiento. (Markov,2010)

Paciente consciente orientado refiere a ver conciliado el sueño, mucosas orales semihúmedas realizar control de signos vitales y vigilancia delpacienteparaevitarriegode caídas

Cansancio
Insomnio
Fatiga
Ansiedad

PATOLOGÍA DEL LINFOMA PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

NECESIDAD AFECTADA: Termorregulación DIAGNOSTICO: Hipertermia r/c Deshidratación m/p aumentodela temperaturacorporalporencimadellímitenormal.

OBJETIVO: Mantenerlatemperaturadentrodelosparámetrosnormales

VALORACIÓN PROBLEMA INTERVENCIONES ACTIVIDADES FUNDAMENTO EVALUACION

➢ Deshidratación ➢ Sudoración profusadurante lanoche

Hipertermia Termorregulación ❖ Regulaciónde laTemperatura ❖ Administración demedicación ❖ Manejode Líquidos ❖ Monitorización designos vitales ❖ Vigilanciade laPiel

La termorregulación eselprocesoporel que el cuerpo mantiene una temperatura estable. El organismo puede detectar cambios de temperatura gracias a terminaciones nerviosas en el cerebro y cerca de la superficie de la piel llamadas termorreceptores. (Blahd,2022)

El paciente refiere mejoría, Control signos vitales en especial la temperatura se encuentra dentro de los parámetros normales, aseo del paciente, vías permeables

Realizar el control de signos vitales especialmente la temperaturayvigilancia delpaciente.

PATOLOGÍA DEL LINFOMA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

NECESIDAD AFECTADA: Higieneeintegridaddelapiel DIAGNOSTICO: Riesgodeinfección r/c leucopenia,inmunosupresiónysoluciónde continuidaddelapielporelcatéter.

OBJETIVO: Mejorarlaintegridaddelapielyevitarelriesgode infeccion VALORACIÓN PROBLEMA

INTERVENCIONES ACTIVIDADES FUNDAMENTO EVALUACION

➢ Quimioterapia ➢ Tendenciaa presentar fácilmente ➢ moretoneso sangrados ➢ Inmunosupresión delapiel

Riesgode infección Estadoinmune ❖ Controlde infecciones ❖ Análisisdela situación sanitaria ❖ Manejodela Quimioterapia y Radioterapia ❖ Vigilanciade lapiel

Su sistema inmunitario es una complejareddecélulas,tejidos y órganos. Juntos ayudan a su cuerpo a combatir infecciones y otras enfermedades. Cuando los gérmenes comobacteriasovirusinvaden su cuerpo, atacan y se multiplican. Esto se conoce como infección (National LibraryofMedicine,2020)

El paciente refiere mejoría, realizar control de signos vitales, hidratación y permeabilidades de la piel y vigilancia del paciente.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

NECESIDAD AFECTADA: Vestirseydesvestirse

DIAGNOSTICO:Trastornodelaimagencorporal r/c alopecia, faciesdelunallena m/p cambiosenelestadodeánimo, aislamientoyexpresionespropias.

La imagen corporal es la representación mental que cada persona tiene sobre su propio aspectofísico.Escómolapersona seveasímismaycómosepercibe cuando semiraalespejo, esdecir, cómo la persona creeque es. La imagencorporaltambiéntieneque ver con los sentimientos y emociones que experimenta la persona respecto a cómo percibe su físico, cómo se siente con su cuerpo ydentro de su propio cuerpo. (Garcia, 2015)

Elpacientesesientemás

animado, ayuda en la potenciación de la imagen corporal y aceptacióndelamisma.

OBJETIVO: Mejorarsuautoestima VALORACIÓN PROBLEMA INTERVENCIONES ACTIVIDADES FUNDAMENTO EVALUACION
Alopecia
Faciesdeluna llena
Baja autoestima Trastornode laimagen corporal ImagenCorporal Autoestima ❖ Apoyo emocional ❖ Aumentarel afrontamiento ❖ Escucha Activa ❖ Aumentarlos sistemasde Apoyo ❖ Mejoradela imagen corporal

NECESIDAD AFECTADA: Comunicarse conlosotros

OBJETIVO: Mejorarlacomunicación

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO: Deteriorodelamucosaoral r/c: quimioterapia m/p: ulceraciones

VALORACIÓN

• Alteraciones dela integridadde loslabios

• Ulceraciones

PROBLEMA

Dificultad para comunicarse

INTERVENCIONES

Saludoral.

ACTIVIDADES

❖ Restablecimiento delasaludbucal. ❖ Administración de medicación tópica. ❖ Fomentar la saludbucal.

FUNDAMENTO

La limpieza dental se la hace con un dentífrico no irritante y las cerdas del cepillo son blandas.Selavalosdientesy la lengua tres veces al día. Además, educar al paciente que el realizan enjuagues anestésicos orales con el fármaco pautado. Ayudada a surecuperación Educar al paciente colocarse vaselina en los labios periódicamente

EVALUACION

El paciente se siente más tranquilo, menciona que ya no tiene molestias al vocalizar.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

NECESIDAD AFECTADA: Comerybeberadecuadamente

DIAGNOSTICO: Desequilibrionutricionalmetabólico r/c incapacidadparaingerirlosalimentos m/p Dolorabdominal

OBJETIVO: Mantenerunaingestadelíquidosadecuada.

VALORACIÓN PROBLEMA INTERVENCIONES ACTIVIDADES FUNDAMENTO EVALUACION

• Perdidadel apetito

• Nauseaso vómitos

Desequilibrio nutricional metabólico

Estadonutricional ❖ Monitorización delíquidosy nutrientes

❖ Manejo del peso

• Inflamación delos ganglios linfáticos Hinchazón delabdomen

❖ Terapia de deglución

Las mejores fuentes de hidratación son el agua y las bebidas cuya composición principal sea el agua (bebidas para deportistas, tés de hierbas,aguadelimónycaldo de verduras), es decir hidratarseconsisteenreponer los líquidos corporales que perdemos a través del sudor, al exhalar aire y al eliminar residuos(Loneld,2021).

El paciente refiere mejoría, estable, controlar peso diario, hidratación y dieta blanda y además el control de ingesta y excreta y realizar exámenes complementarios

BIBLIOGRAFÍA

Blahd, J. (2022). Termorregulación. Obtenido de https://www.cigna.com/: https://www.cigna.com/es-us/individuals-families/healthwellness/hw/termorregulacinnot245005#:~:text=La%20termorregulaci%C3%B3n%20es%20el%20proceso,de%20la%20piel%20llamadas%20termorreceptores.

Blanco, F. J. (Marzo de 2019). La respiración como método de relajación. Obtenido de efdeportes.com: https://efdeportes.com/efd130/la-respiracion-comometodo-derelajacion.htm#:~:text=La%20respiraci%C3%B3n%20como%20m%C3%A9todo%20de%20relajaci%C3%B3n&text=La%20respiraci%C3%B3n%20es%2 0el%20proceso,relaci%C3%B3n%20con%20nuestro%20estado%20an%C3%ADmico.

Garcia. (2015). Imagen corporal. Obtenido de http://www.f-ima.org/es/factores-: http://www.f-ima.org/es/factores-de-proteccion-para-laprevencion/imagen-corporal

Markov. (2010). ¿Qué es el Sueño? Obtenido de https://psisemadrid.org/: https://psisemadrid.org/el-sueno-fases-patrones-yeficiencia/#:~:text=Patr%C3%B3n%20de%20sue%C3%B1o%20corto%3A%20media,en%20los%20h%C3%A1bitos%20de%20sue%C3%B1o.

National Library of Medicine. (2020). Sistema inmunitario y sus enfermedades. Obtenido de https://medlineplus.gov/: https://medlineplus.gov/spanish/immunesystemanddisorders.html#:~:text=Su%20sistema%20inmunitario%20es%20una,Esto%20se%20conoce%20 como%20infecci%C3%B3n.

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