Salud Total, noviembre 2016, Milenio Hidalgo. by Milenio Hidalgo

SUPLEMENTO ESPECIAL

HIDALGO

NOVIEMBRE 2016

CONTENIDO CONTENIDO PULSO DE INVERSIÓN

SUPLEMENTO SALUD TOTAL • SEPTIEMBRE 2016

FRANCISCO A. GONZÁLEZ FRANCISCO FRANCISCOD.A.GONZÁLEZ GONZÁLEZ JESÚS D.D.GONZÁLEZ FRANCISCO GONZÁLEZ CARLOS MARÍN JESÚS D. GONZÁLEZ ÁNGELMARÍN CONG CARLOS PEDROÁNGEL GONZÁLEZ CONG HUGO CHAPA PEDRO GONZÁLEZ JAVIER HUGOCHAPA CHAPA ALFREDO CAMPOS JAVIER CHAPA ROBERTOCAMPOS LÓPEZ ALFREDO JUAN PABLO BECERRA-ACOSTA ROBERTO LÓPEZ HÉCTOR ZAMARRÓN JUAN PABLO BECERRA-ACOSTA ÓSCAR CEDILLO HÉCTOR ZAMARRÓN BÁRBARA ANDERSON ÓSCAR CEDILLO RAFAELANDERSON OCAMPO BÁRBARA MIGUELRAFAEL ÁNGEL VARGAS OCAMPO MAURICIO MORALES MIGUEL ÁNGEL VARGAS ADRIANA OBREGÓN MAURICIO MORALES RICARDOOBREGÓN ZAMORA ADRIANA DYANAZAMORA REYES RICARDO ADRÍAN DYANALOAIZA REYES GUILLERMO ADRIÁNFRANCO LOAIZA FERNANDO RUÍZ GUILLERMO FRANCO ALBERTO BRAÑA FERNANDO RUÍZ VALERIA GONZÁLEZ ALBERTO BRAÑA RODOLFO VALERIAGUTIÉRREZ GONZÁLEZ TOMÁSGUTIÉRREZ SÁNCHEZ RODOLFO MARCO A. SÁNCHEZ ZAMORA TOMÁS

PRESIDENTE DEL CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN PRESIDENTE PRESIDENTEEJECUTIVO DEL CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN VICEPRESIDENTE PRESIDENTE EJECUTIVO DIRECTOR GENERAL EDITORIAL VICEPRESIDENTE DIRECTOR DIRECTORGENERAL GENERALADJUNTO EDITORIAL DIRECTOR DIRECTORGENERAL GENERALADJUNTO ADJUNTO DIRECTOR DIRECTOREJECUTIVO GENERAL ADJUNTO DIRECTOR MEDIOS IMPRESOS DIRECTORDE EJECUTIVO DIRECTOR DIRECTOREDITORIAL DE MEDIOS IMPRESOS SUBDIRECTOR EDITORIAL DIRECTOR EDITORIAL SUBDIRECTOR SUBDIRECTOREDITORIAL EDITORIAL SUBDIRECTOR SUBDIRECTOREDITORIAL EDITORIAL DIRECTOR EDITORIAL DE MILENIO DIGITAL SUBDIRECTOR EDITORIAL DIRECTORA DE INNOVACIÓN EDITORIAL DIRECTOR EDITORIAL DE MILENIO DIGITAL DIRECTOR TELEVISIÓN DIRECTORADEDEMILENIO INNOVACIÓN EDITORIAL DIRECTOR DIRECTORDE DEENLACE MILENIOEDITORIAL TELEVISIÓN DIRECTOR CORPORATIVO DIRECTORDE DEDESARROLLO ENLACE EDITORIAL DIRECTORA COMERCIAL DIRECTOR DE DESARROLLO CORPORATIVO DIRECTOR ENLACE INSTITUCIONAL DIRECTORADECOMERCIAL DIRECTORA DE ENLACE INNOVACIÓN COMERCIAL DIRECTOR DE INSTITUCIONAL DIRECTOR DIRECTORADEDETECNOLOGÍA INNOVACIÓNY PROCESOS COMERCIAL DIRECTOR DIRECTORDE DEINGENIERÍA TECNOLOGÍAY YREGULACIÓN PROCESOS DIRECTOR DIRECTORDE DEPRODUCCIÓN INGENIERÍA Y REGULACIÓN DIRECTOR DIRECTORDE DEPRODUCCIONES PRODUCCIÓN EDITORIALES DIRECTORA CREATIVA DIRECTOR DE PRODUCCIONES EDITORIALES DIRECTOR DESARROLLO DIGITAL DIRECTORADECREATIVA DIRECTOR SOCIAL DIRECTORDE DERESPONSABILIDAD DESARROLLO DIGITAL DIRECTOR ESPECIALES DIRECTORDE DEPROYECTOS RESPONSABILIDAD SOCIAL

MARCO A. ZAMORA

DIRECTOR DE PROYECTOS ESPECIALES

SALUD TOTAL SUPLEMENTO DE SALUD

BÁRBARA ANDERSON EDITORA RESPONSABLE SUPLEMENTO DE NEGOCIOS ANA ESTRADA EDITORA DE SUPLEMENTOS REGINA REYES-HEROLES EDITORA FT MERCADOS REGINA REYES-HEROLES EDITORA DE FT DE MERCADOS Y SUPLEMENTOS Y SUPLEMENTOS HARD HARD NEWSNEWS BÁRBARA ANDERSON EDITORA RESPONSABLE ALBERTO PRADO EDITOR DE ARTE ANA ESTRADA EDITORA DE SUPLEMENTOS MIGUEL REYES GERENTE DE ARTE Y SUPLEMENTOS ALBERTO PRADO EDITOR DE ARTE LAURA ESCAMILLA COEDITORA DE SUPLEMENTOS MIGUEL REYES EMILIANO GONZÁLEZ EDITORGERENTE WEB DE ARTE Y SUPLEMENTOS LAURA ESCAMILLA COEDITORA DE SUPLEMENTOS ANDRÉS GONZÁLEZ TRADUCTOR CORTÉS EDITORA WEB PAULINADESIRÉE MARTÍNEZ COLABORADORA DINO ROZENBERG COLABORADOR CARLOS HUGO GONZÁLEZ COLABORADOR GUILLERMINA COLABORADORA ALFREDO PELCASTREAYALA FOTÓGRAFO ANDRÉS GONZÁLEZ TRADUCTOR BERENICE CHAVARRÍA REDACTORA

DISEÑO EDITORIAL DISEÑO EDITORIAL MICHELLE LAGUNA, ANGÉLICA VARGAS, KENYA ALTUZAR MICHELLE LAGUNA, ANGÉLICA VARGAS, KENYA ALTUZAR, DAYANA RUIZ, CYNTHIA PUIG FALCÓN CYNTHIA PUIG, BERENICE RESENDIZ, ISMAEL GERENTES COMERCIALES GERENTES COMERCIALES ALICIA JIMÉNEZ ALICIA JIMÉNEZ ALEJANDRO GARCÍA ALEJANDRO GARCÍA

OS ANTES DE R RT E

C IC RE

LA ESTA R

S ANTES DE

POR FA VO R C IC RE

UEVE LO SI

AR •

R EM

LA ESTA REV

• TA

EJECUTIVOS COMERCIALES EJECUTIVOS COMERCIALES SILVIA PEREZ ANA LILIA PÉREZ, ISRAEL SUSANA GUADARRAMA EDITORAMARTÍNEZ DE SUPLEMENTOS AXEL MÁRQUEZ JEFE DE DISEÑO DOMICILIO: DOMICILIO: GABRIELA SERRANO DISEÑO COMERCIAL MORELOS 16, COL. CENTRO, MÉXICO, D.F., 06040 MORELOS 16, COL. CENTRO, MÉXICO, C.P.C.P. 06040 ANDREA MONTUFAR GERENTE D.F., COMERCIAL PARA VENTAS E INFORMES: PARA VENTAS E INFORMES: MIREYA PORTILLO ADMINISTRADORA DE VENTAS T: 5140.2979 F: 5140.2964 T: EJECUTIVOS 5140.2979 /COMERCIALES F: /5140.2964 GEORGINA SUÁREZ POR FA FT MERCADOS MILENIO, suplemento impreso el 28 de marzo de 2016, V AR • semanal, CL RUÍZORpor Milenio Diario, S.A. de C.V., Editor número 83. Impreso, publicadoCITERESA y distribuido responsable Bárbara Anderson. de certificado de reserva otorgado VICTORNúmero MENDIOLA por el Instituto Nacional del Derecho de Autor: 04-2014-091117104300-107. KAREN Número de certificado de Licitud de AVILÉZ Título y Contenido: en trámite. Oficinas, talleres y distribución: Morelos N° 16, Colonia Centro, Delegación CuauhtéDOMICILIO: moc, C.P. 06040, México, Distrito Federal. FT MERCADOS MILENIO es indeAV. GUERRERO NO. 605, COL. CENTRO C.P. 42000 PACHUCA, HGO. como pendiente en su línea de pensamiento y no acepta necesariamente suyas las ideas de los artículos firmados. Queda prohibida la reproducción total PARA VENTAS E INFORMES: o parcial de la presente edición, misma que se encuentra registrada a nombre 715.6383 Reservados. EXT. 38909 de Milenio Diario, S.A. deT.(771) C.V., Derechos E: ANDREA.MONTUFAR@MILENIO.COM © Financial Times, 2016. Todos los derechos resrevados. Los usuarios no SUSCRIPCIONES pueden copiar, enviar por correo electrónico, redistribuir, modificar, editar, T.(771) 715.6531deEXT. archivar o crear trabajos derivados este38900 artículo.

SUPLEMENTO SALUD TOTAL • NOVIEMBRE 2016

POR GUILLERMINA AYALA/MILENIO

MUCHA VIDA DESPUÉS DEL MUCHA CÁNCERVIDA Cuatro mujeres, DESPUÉS DEL dos sobrevivientes y CÁNCER

LAS TELECOM

dos en mujeres, pie de lucha, Cuatro dos relatan su lucha sobrevivientes y contra la enfermedad dos en pie de lucha, más temida relatan su lucha contra la enfermedad más temida

A LA CORONA DE

LA INVERSIÓN

La semana pasada anunciamos que la Cámara Nacional de la Industria Electrónica, de Telecomunicaciones y Tecnologías de la Información (Canieti) informó que su sector invertirá en México 13,500 millones de dólares (mdd) en tres años. Este fue el anuncio con mayor monto de inversión hasta esta semana. ENTREVISTA “La industria de telecomunicaciones se ha vuelto un Abelardo elemento Meneses, trascendental en el desarrollo de la sociedad, Director General tanto a nivel nacional como internacional. México ha del INCan tenido avances en cuanto al entorno regulatorio de la P10 industria, así como la introducción de competencia en ENTREVISTA la oferta de diferente servicios”, dijo Salvador Prado, esAbelardo OPINIÓN Meneses, pecialista en Telecomunicaciones de KPMG en México. Director General Lucely Cetina, investiAun así, durante el primer trimestre, las inversiones gadora clínica en del INCan que anunciamos sumaron 20,639 mdd, cifra 28% menor Ciencias Médicas P10 a los 28,497 mdd que anunciamos en 2015 durante el P11 OPINIÓN mismo periodo. Lucely Cetina, macroeconómico investiEl contexto también ha sido menos gadora clínica en favorable con una volatilidad que afectó a los mercados Ciencias Médicas financieros y al peso. P11 “Aunque la moneda de México atraviesa por una de sus peores rachas; trae un beneficio, pues cuando los extranjeros comparen los precios internacionales verán JORGE SOTO que en el mercado mexicano es más barato El mexicano quecomprar mercancía y optarán por invertir aquí”, dijo desde SiliconLeticia ValleyArmenta Fraire, directora del Centro de Análisis revoluciona laEconómico del Tecnológico de Monterrey. Coinciden otros expertos y detección JORGE SOTOdel cáncer. ven un panorama favorable a mediano plazo. P14 El mexicano que

desde Silicon Valley Las tres más grandes hasta hoy revoluciona la Cerveza premium detección del cáncer.

LA EPIGENÉTICA

MEJOR PREVENIR

P16

P23

Una caja de herramientas para combatir el cáncer

LA EPIGENÉTICA

5 seguros de gastos médicos mayores exclusivos para mujeres

Una caja de INMUNO-ONCOLOGÍA herramientas para Lo que salvó a combatir el cáncer Jimmy Carter P14

Ilustración: Shutterstock

(†) JESÚS D. GONZÁLEZ (†) JESÚS D. GONZÁLEZ FUNDADOR FUNDADOR

P17

INMUNO-ONCOLOGÍA REPORTAJE:

Lo que salvó a Tras elCarter genoma Jimmy mexicano P16 P18

REPORTAJE: INGENIERÍA CELULAR

Tras el genoma La terapia que caza mexicano los tumores maligros P18

P20

Cerveza light

INGENIERÍA CELULAR EnDE el PROTONES mismo sector, HeinekenRECOMENDACIONES: invertirá 2,000 mdd para HAZ

La terapia caza incrementar suayuda capacidad deCuatro producción, ampliar sus narraciones Cuando la que física losfábricas tumores maligros y finalizar la construcción de su nueva planta en médicas imperdibles a la medicina P20 P21 Meoqui, Chihuahua.

P24

“Vemos una oportunidad de incrementar nuestra parRECOMENDACIONES: HAZ DE PROTONES ticipación de mercado, por ello lanzaremos en el norte Cuatro Cuando la la física ayuda La firma cervecera estadounidense Constellation Brands del país marca Amstel, una de lasnarraciones cervezas light más P12 médicas medicina anunció en enero la inversión de 1,500 mdd para cons- a lagrandes a nivel global”, comentó Dolfimperdibles Van Den Brink, P22 Diario, S.A. de C.V., Editor responsable BárbaraP24 SALUD TOTAL, suplemento anual. Septiembre de 2016, número 6. Impreso, publicado y distribuido por Milenio Anderson. Número de certificado de reserva truir una planta en Mexicali, Baja California. “Esta inCEO de Heineken México. otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor: 04-2014-080512522800-107. Número de certificado de Licitud de Título y Contenido: en trámite. Oficinas, talleres y distribución: Morelos N° 16, Colonia Centro, Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06040, México, Distrito Federal. SALUD TOTAL es independiente en su línea de pensamiento y no acepta necesariamente como suyas las ideas de los artículos firmados. Queda prohibida la reproducción total o parcial de presente edición, mismamdd que se encuentra registrada a nombre de Milenio S.A. de C.V.,la Derechos Reservados.cervecera de dustria juega un papel importante y laaporta 20,000 De acuerdo conDiario, Quiroga, industria El contenido de los artículos es responsabilidad de los autores. Todos los derechos están reservados. Queda prohibida la reproducción parcial o total del material publicado sin consentimiento por escrito de los editores. La información ha sido obtenida de fuentes fidedignas. en la economía nacional, además contribuye con 2% del México finalizó 2015 con un incremento de 40% en su Imagen de portada: Alfredo Pelcastre valor que genera en su conjunto”, dijo Maribel Quiroga, capacidad de producción. directora general de Cerveceros de México. La inversión también abarca las ampliaciones de sus Telecoms a la carga SALUD TOTAL, suplemento anual. Noviembre de 2016. Impreso, publicado y distribuido por Milenio Diario, S.A. C.V., Editor responsable Bárbarael Anderson. Número decomo certificadomencionamos de reserva otorgado instalaciones en Nava, Coahuila, para impulsar el creciLade más grande hasta momento, por el Instituto Nacional del Derecho de Autor: 04-2014-080512522800-107. Número de certificado de Licitud de Título y Contenido: en trámite. Oficinas, talleres y distribución: Morelos N° 16, Colonia Centro, Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06040, México, Distrito Federal. SALUD TOTAL es independiente en su línea de pensamiento y no acepta necesariamente como suyas las ideas de los artículos firmiento de su cartera de gama alta de cerveza mexicana. al inicio, es la de Canieti por 13,500 mdd. “Este despliegue mados. Queda prohibida la reproducción total o parcial de la presente edición, misma que se encuentra registrada a nombre de Milenio Diario, S.A. de C.V., Derechos Reservados. El contenido de los artículos es responsabilidad de los autores. Todos los derechos están reservados. Queda prohibida la reproducción parcial o total del material publicado sin consentimiento por escrito de los editores. La información ha sidoclave obtenidapara de fuentes “México es un país la fidedignas. industria cervecera a de infraestructura se traduce en inversión, empleo y mejor Imagen de portada: Alfredo Pelcastre nivel mundial, es el principal exportador de cerveza del calidad en el servicio para los usuarios, por eso trabajaremos mundo llegando a más de 180 países y el sexto productor en el despliegue de todos los proyectos derivados de la rea nivel internacional”, añade Quiroga. forma”, dijo Mario de la Cruz, presidente de la Canieti.

BREVES FOTO: SHUTTESTOCK

Berenice Chavarría

KILOS PELIGROSOS

La Organización Mundial de la Salud identificó que la grasa acumulada produce una gran cantidad de hormonas que favorecen el crecimiento de células cancerosas.

El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de padecer, por lo menos, 13 tipos de cáncer, así lo indica un estudio realizado por la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer, que forma parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los factores que pueden ayudar a explicar la relación del cáncer con la obesidad son las anomalías metabólicas y hormonales significativas, debido a que el tejido adiposo (grasa almacenada) es de muy alta actividad metabólica. El tejido adiposo, el cual anteriormente era considerado como un depósito pasivo de combustible, ahora se identifica como productor de una gran cantidad de hormonas, factores de crecimiento y moléculas de señalización; todo esto puede incidir en la conducta de otras células en nuestro organismo y propiciar el desarrollo de cáncer.

En un estudio publicado por The New England Journal of Medicine los siguientes tipos de cáncer esán relacionados con la obesidad: • Meningioma (tumor cerebral usualmente benigno) • Esófago • Tiroides • Mama • Gástrico • Hígado • Riñón • Páncreas • Vesícula biliar • Colorrectal • Útero • Ovarios • Mieloma múltiple (un tipo de cáncer que se produce en la sangre)

El beneficio de moverse Según un estudio publicado en Archives of Internal Medicine, la actividad física regular puede disminuir el riesgo de algunos tipos de cáncer hasta 20%. El análisis enlista padecimientos como cáncer de mama, endometrio, de esófago, pulmón, riñón y estómago

SALUD TOTAL • NOVIEMBRE 2016

BREVES

Verdades

o mitos

Existen creencias acerca del cáncer de mama, que más que informar, muchas veces crean confusión. El sitio de internet cancer.org comparte información real y fidedigna para aclarar dudas.

¿Sin quimios? Un test genómico revela qué pacientes podrían evitar la quimimoterapia.

1. Una mujer puede padecer cáncer de mamá aunque no tenga antecedentes familiares de la enfermedad.

Algunas mujeres podrían evitar las quimios, según una prueba realizada en la actividad de los genes en los tumores. Al realizar este estudio, investigadores del Instituto de Cáncer DanaFarber en Boston, encontraron que casi la mitad de las mujeres con cáncer de mama en etapa temprana puede evitar recibir quimioterapia. Esta prueba es conocida como test genómico, el cual mide la actividad de los genes que controlan el crecimiento y la propagación del cáncer. Los investigadores estiman que sus hallazgos, publicados en The New England Journal of Medicine, se aplicarían a entre 35,000 y 40,000 mujeres al año en los Estados Unidos, y de 60,000 a 70,000 en Europa.

Cierto.

Más de 85% de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama no tienen antecedentes familiares de este padecimiento. 2.

Si una mujer tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, es seguro que lo contraerá.

Falso.

En ocasiones, el cáncer se da en familias que tienen hábitos de vida similares; sin embargo, esto se puede controlar y modificar haciendo actividad física, evitando fumar y con un peso saludable. Es necesario realizar mamografías después de la menopausia.

FOTOS: SHUTTESTOCK

Cierto.

El hecho de envejecer no es una razón para saltarse los controles regulares de salud. Aproximadamente 2 de cada 3 cánceres de mama invasivos se encuentran en mujeres de 55 años o mayores. 4.

Medir la actividad de los genes que controlan el crecimiento del cáncer ayuda a identificar a quienes pueden evitar la quimioterapia.

Una alternativa eficaz

Las mastectomías profilácticas son procedimientos quirúrgicos en los que se extirpan los senos, como medida preventiva para aquellas mujeres a quienes se les detecta la mutación genética llamada BRCA, que aumenta el riesgo de desarrollar cáncer. James Jakub, cirujano en Mayo Clinic, lideró un proyecto que prueba que las mastectomías protectoras que conservan el pezón y la piel circundante son igual de eficaces para prevenir el cáncer de mama que la mastectomía tradicional. El estudio se realizó con 348 pacientes sometidas a extirpación de seno como medida preventiva y ninguna desarrolló cáncer ni en la piel conservada, ni en los pezones o ganglios linfáticos.

Los hombres también pueden padecer cáncer de mama.

Cierto.

Más de 2,000 hombres son diagnosticados con cáncer de mama cada año. Sin embargo, el cáncer de mama es aproximadamente 100 veces más común en mujeres que en hombres. La actitud positiva sí influye en el proceso de sanación de los pacientes con cáncer. 5.

La cirugía y la aguja de biopsias pueden provocar que el cáncer de mama se extienda.

Falso.

Las biopsias por punción para diagnosticar el cáncer de mama no causan que las células cancerosas se diseminen a otras partes del cuerpo. 6.

No hay nada que puede hacer para disminuir el riesgo de padecer cáncer de mama.

Falso.

La solución está en una frase: el estilo de vida. Hacer más ejercicio y comer más sano, limitar o eliminar el alcohol y dejar de fumar.

Ánimo arriba

Las mujeres que toman terapias hormonales como parte de su tratamiento contra el cáncer de mama y que mantienen bajas expectativas o un ánimo negativo, sufren más los efectos secundarios. Un estudio publicado por la revista Annals of Oncology, señala que de 111 mujeres encuestadas que toman terapias hormonales, como el fármaco tamoxifeno, las menos optimistas sufrieron el doble que aquellas que creían que los efectos secundarios no serían tan malos. Entre lo síntomas que más padecieron se reportaron el aumento de peso, dolor en las articulaciones y sofocos.

SALUD TOTAL • SEPTIEMBRE 2016

Pruebas de Mayo Clinic hechas con más de 300 mujeres, revelan que sí se puede conservar el pezón en las mastectomías preventivas.

MILENIO SALUD TOTAL • NOVIEMBRE 2015

HISTORIAS HISTORIAS

CARA A CARA CON EL CÁNCER

El cáncer no avisa, a veces se va para siempre y, en algunos casos, retorna agresivo. Estas son las historias de cuatro mujeres, dos completamente curadas y dos en pie de lucha que afirman que una actitud positiva ayuda más que cualquier medicamento.

Texto:Paulina Martínez Castañón Fotos: Alfredo Pelcastre Incredulidad, miedo, dolor, rabia, desesperación son solo algunos de los sentimientos que experimenta una persona cuando es diagnosticada con cáncer. “Soy muy joven”, “en mi familia no hay antecedentes”, “¿por qué yo?”, fueron algunos pensamientos que cruzaron por la mente de estas cuatro mujeres, amigas en la lucha contra la enfermedad y compañeras en el coro de la fundación Oncoayuda. Uniformadas con su pañuelo rosa, juntas descubrieron que su deseo de vivir es más fuerte que cualquier dolor y, cantando, comunican su mensaje.

Clara Rodríguez

43 años Diagnóstico: Cáncer de bazo y linfoma de Hodgkin Mastografía, Papanicolau, VIH y papiloma, todos los resultados que Clara recibió en octubre de 2015 decían que estaba completamente sana, “todo estaba perfecto”. Una visita de emergencia al hospital tras un golpe en el estómago cambió radicalmente su diagnóstico. Durante su permanencia su salud se deterioró y le detectaron un tumor en el bazo, “el doctor me dijo que esperara lo peor”, relata. Durante la cirugía sufrió una trombosis, que es cuando se forma un coágulo de sangre en una vena, pero logró salir adelante. Esta mujer, de 43 años que cambia constantemente de look como cambia de peluca, afirma que el optimismo le ayuda a afrontar el cáncer, “adopté la actitud de disfrutar todo, aunque fuera la enfermedad”. Este año, en abril, le detectaron linfoma de Hodgkin, un tipo cáncer que ataca los glóbulos blancos (linfocitos). “Pensé: ahora sí me voy a morir’”. Comenzó una serie de quimioterapias en el Hospital General de la Ciudad de México y, afirma, la enfermedad es como un round de box contra un desconocido a quien, está segura, va a vencer. Tras la tercera dosis de quimioterapia su estudio PET salió limpio y ahora se encuentra a la espera de que los doctores decidan el siguiente paso del tratamiento. El 2016, para Clara, ha estado lleno de retos que ha logrado superar, esta mujer, amante de Los Beatles y de Juan Gabriel ahora canta más fuerte y se dedica a apoyar a personas que tienen el mismo diagnóstico que ella dándoles ánimo y consejos para sobrellevar la enfermedad, “soy el doble de optimista y valoro todo lo que tengo”.

Cada quimio era como un round de box” SALUD TOTAL • SEPTIEMBRE 2016 SALUD TOTAL • NOVIEMBRE 2016

MILENIO

Yo no tenía factores de riesgo” Elizabeth Lavin

39 años Diagnóstico: Cáncer de seno Con 29 años, dos hijos, recién divorciada, sin factores de riesgo y con diagnóstico de cáncer de seno. Ely, fundadora y directora de la asociación civil Oncoayuda, atravesaba uno de los momentos más complicados de su vida cuando recibió los resultados de sus análisis. Hace 10 años, tras un largo proceso de divorcio, Ely intentaba rehacer su vida y descubrió una pequeña bolita en el seno izquierdo, su nueva pareja insistió en hacer una visita al doctor. Al llegar los resultados de los análisis correspondientes, Ely recibió el temido diagnóstico: cáncer de mama en su primera etapa. “Nunca pensé ‘me voy a morir de esto’, pero sí me costó muchos meses hacerme consciente de lo que me estaba pasando”, dice esta mujer que hoy dirige una fundación que apoya a personas con cáncer, “afortunadamente no perdí mi seno, aunque sí tuve una cuadrantectomía (extirpación de un cuarto de la mama), seis quimioterapias, 25 radioterapias y un tratamiento oral por cinco años”, recuerda. Para Elizabeth, quizás lo más fuerte de su enfermedad fue la pérdida del cabello y el cansancio y debilidad constantes que sentía. “No podía ni llevar a mis hijos al colegio y eso que estaba a unas pocas calles de mi casa”. Después de su curación buscó la manera de ayudar a otras personas y empezó a colaborar en dos fundaciones para después crear Oncoayuda A.C. a través de la cual, desde hace cuatro años, aporta información y apoyo a personas con cáncer y actividades como un coro que es parte de la musicoterapia que realizan, así como un congreso anual y conferencias.

MILENIO

5 7

SALUD TOTAL • NOVIEMBRE 2015 SALUD TOTAL • SEPTIEMBRE 2016

HISTORIAS HISTORIAS

Si hubiera ido a tiempo al doctor...”

Patricia Benítez

51 años Diagnóstico: cáncer de seno En marzo del 2009 Patty palpó un bultito en su seno izquierdo. El pánico y miedo de padecer cáncer la empujó a buscar terapias alternativas. Nueve meses más tarde, esa bolita pequeña había crecido, así que acudió al FUCAM a realizarse una mastografía y una biopsia. Una semana después le dieron la noticia que tanto temía: cáncer. “Cuando escuché el diagnóstico quería salir corriendo de aquel lugar”, recuerda Patty. “Tardar en atenderme había hecho que la enfermedad progresara y estuviera a punto de metástasis”. Rápidamente inició un tratamiento agresivo a base de quimioterapias rojas, el tratamiento más agresivo que existe en este momento. “Después de la segunda quimio mi pelo se me cayó a mechones mientras me bañaba, fue terrible”. Con el cáncer tan avanzado fue necesaria una mastectomía radical del seno izquierdo y retirarle 25 ganglio y, para mayo de 2010 el cáncer había desaparecido. Los doctores, dice, estaban impresionados por el logro. Después se sometió a 25 radiaciones y a cinco años de tratamiento oral. Patty sabía que su cuidado riguroso habían ayudado mucho a la curación y, afirma, sus meditaciones y reiki le ayudaron a mantener el equilibrio emocional. Sin embargo, lo que más la impulsó fue el deseo de estar con su hija a quien cada día cantaba “por favor, solo te pido un otoño más”. Este otoño, casi siete años después de su diagnóstico, Patricia continúa con sus hijos y puede llamarse a sí misma, sobreviviente de cáncer.

SALUDTOTAL TOTAL• •SEPTIEMBRE NOVIEMBRE 2016 2016 SALUD

MILENIO

Verónica Del Toro

48 años Diagnóstico: Cáncer de seno con metátasis en ganglios, huesos, pulmón e hígado. “¿Cuánto tengo de vida?” fue lo que preguntó Vero al doctor después de ser diagnosticada con cáncer de seno. El médico le aseguró que el cáncer no era una sentencia de muerte y que debía iniciar su tratamiento. Incrédula, dio el siguiente paso: darle la noticia a su familia. “En quien más pensaba era en el menor de mis dos hijos, que en ese momento tenía 12 años. ¿Quién lo va a cuidar y guiar?”, pensaba. Contárselo a la familia fue duro, no quería alarmarlos, pero necesitaba su apoyo. A su esposo incluso le dijo que podía irse en ese momento, pero que no perdonaría que la abandonara a mitad del tratamiento. Él se quedó. Y así, acompañada por toda la familia, inició su proceso en 2010. Al poco tiempo tuvo una mastectomía radical modificada, en donde

le retiraron ganglios y el seno derecho. Después iniciaron las sesiones de quimioterapia, radiaciones y terapia hormonal que solo pudo tomar por cuatro años pues, hace un año y medio, el cáncer regresó agresivo, en forma de metástasis y de nuevo Vero se lanzó al ruedo: seis sesiones de quimioterapia intravenosa y un tratamiento oral con capecitabine de la que lleva 11 dosis para atacar el cáncer de huesos. En octubre del año pasado, ocho meses después de haber iniciado su tratamiento, los doctores descubrieron que su hígado también estaba infectado. Actualmente, Vero continúa en la lucha, “el tratamiento sigue hasta que la enfermedad ceda o se acabe mi vida, pero creo que lo segundo está más complicado”, afirma.

No tengo miedo a morir, tengo miedo a sufrir y a ser una carga para mi familia”

MILENIO

SALUD TOTAL • SEPTIEMBRE 2016 SALUD TOTAL • NOVIEMBRE 2015

ENTREVISTA ENTREVISTA

ABELARDO MENESES

FOTO: ARCHIVO MILENIO

Director General del Instituto Nacional de Cancerología (INCAN)

“70% DE LAS PACIENTES SE DIAGNOSTICAN EN ETAPA AVANZADA” Por falta de educación y de prevención solo 15% de las mexicanas con cáncer de mama son diagnosticadas en etapas tempranas (y curables).

¿Cómo trabaja el INCan para tratar este padecimiento? Somos una institución de tercer nivel de atención, de alta especialidad, cuyo principal objetivo es tratar a los pacientes que tienen diagnóstico de cáncer. En 70 años, el Instituto ha sido líder y cuenta con personal calificado para desarrollar programas de educación, promoción, difusión e impulso al diagnóstico oportuno del cáncer en general y del cáncer de mama en forma particular. El INCan está acreditado por el Seguro Popular y otorga medicina personalizada de acuerdo a la expresión de biomarcadores tumorales en cada paciente; además, participa en protocolos de investigación a nivel internacional que permite incorporar pacientes a terapias innovadoras, generando subgrupos con mejores alternativas de tratamiento. ¿Cuáles son las causas que generan la enfermedad? El envejecimiento y ser del sexo femenino, ya que aunque en el hombre también hay cáncer de glándula mamaria, este padecimiento se presenta en uno de 160 casos. El porcentaje promedio de cáncer de mama en menores de 40 años es de 17%. Otro factor asociado es la herencia: aproximadamente 10% de los tumores mamarios malignos diagnosticados son por herencia. Por ello, es importante conocer la historia familiar de las madres, tías, hijas, primas, por si alguna contrajo la enfermedad. Otros factores asociados son: tener una historia de inicio de su periodo menstrual antes de los 13 años y haberlo concluido después de los 55; haber tenido un primer embarazo después de los 30 y el uso de anticonceptivos orales o de reemplazo hormonal por más de 10 años. El sobrepeso-obesidad, sobre todo después de la menopausia, el consumo de alcohol y no realizar ejercicio constante son factores que también contribuyen a un mayor riesgo de padecer.

Educación, prevención primaria y detección oportuna son los tres pilares del combate exitoso al cáncer de mama. Pero aún así, medio millón de mujeres en el mundo y, 5,500 en México, mueren al año porque recibieron tratamiento tardío, o en el peor de los casos, nunca se atendieron. Ese grupo de mujeres, las que ya tiene diagnóstico confirmado, son las pacientes que tratan su enfermedad en el Instituto Nacional de Cancerología (INCan) desde hace 70 años y, sobre su operación, retos y compromisos, habla el director general del INCan, Abelardo Meneses.

Recomendaciones para las mujeres según su rango de edad… Autoexploración de sus glándulas mamarias dos veces al mes a partir de los 20 años; revisión médica anual de senos a partir de los 25; realización de mastografías a partir de los 40, dos veces al año. Esto permitirá diagnósticos más tempranos y manejos oportunos. La realidad en México es opuesta a estas recomendaciones. Hay una falta de conciencia y como consecuencia, las mujeres acuden a diagnóstico y tratamiento cuando en 70% de los casos se encuentran en etapa avanzada. Hoy en México menos de 15% de las mujeres con cáncer de mama son diagnosticadas en etapas tempranas; esto ocasiona un manejo más complejo, costoso y que desgasta al paciente, la familia, la sociedad y el presupuesto gubernamental.

¿De qué tamaño es el problema del cáncer de mama en México? Dentro de los tumores malignos, el cáncer de mama, ocupa el primer lugar en países industrializados. En México es el tumor maligno más frecuente y la principal causa de muerte entre las mujeres en edad reproductiva, es decir, después de los 25 años de edad. Hoy en día se diagnostican cerca de 20,000 casos nuevos en el país y poco más de 5,500 fallecimientos anualmente. Se estima que una de cada 8 mujeres padecerá de cáncer de mama en alguna de las etapas de su vida.

¿Cómo puede prevenirse? Lo principal es el diagnóstico oportuno. Tener una alimentación balanceada, rica en verduras, vegetales, cereales, frutas, fibras y menores proporciones de grasa y carbohidratos. Realizar ejercicio de manera rutinaria, diario, mínimo de 50 minutos. Mantener un peso adecuado a lo largo de su vida, limitar el consumo de alcohol, evitar el consumo de tabaco. Si existe antecedente familiar, acudir con un oncólogo, promover la lactancia y limitar el uso de anticonceptivos orales.

Carlos Hugo González

SALUD TOTAL • SEPTIEMBRE 2016 SALUD TOTAL • NOVIEMBRE 2016

MILENIO

OPINIÓN

FOTO: CORTESÍA

Lucely Cetina

UN ESTIGMA PARA LAS MUJERES En México, 80% de las mujeres diagnosticadas con cáncer cervicouterino se presentan en etapas avanzadas, cuando las posibilidades de supervivencia disminuyen. El cáncer cervicouterino (CaCu) es un serio problema de dan, no permitiendo una adecuada prevención primaria salud pública pues es la segunda causa de cáncer y una y detección oportuna. de las primeras causas de muerte en México. La prevención primaria reside en el uso de vacunas; bivalenEl CaCu ocupa el cuarto lugar en tasas de incidencia a te, tetravalente y recientemente la nanovalente, y demuestran nivel mundial, cada año se reporta de 528,000 nuevos eficacia hasta de 99% en prevención y altos niveles de casos. Más de 85% de la carga global ocurre en países en seguridad para niñas y niños, pero en México, no tenemos desarrollo, donde representan 13% de los cánceres femeninos. la cobertura suficiente y aún falta mucho por hacer. En México la incidencia se reporta en 13,960 casos nuevos, Los métodos de detección oportuna de cáncer (DOC), con una tasa ajustada de 23.3 casos por cada 100,000 como el Papanicolaou, no han logrado el impacto esperado mujeres al año. En cuanto a mortalidad, en el 2012, se en México por múltiples razones: logística, baja sensibilidad notificaron 4,769 defunciones por esta causa. de la prueba, obtención de muestra de calidad, lectura de Los factores de riesgo son: virus las mismas, resultado oportuno, midel papiloma humano (VPH) en tos, comunicación o educación. 99.5%, inicio de vida sexual activa a Otras pruebas adyuvantes que no se temprana edad, múltiples parejas sexuallevan a cabo rutinariamente son la insles, parejas de la mujer con múltiples pección visual con ácido acético (IVAA), parejas sexuales, multiparidad y tala microscopía electrónica, inmunohisEl CaCu predomina baquismo, entre otros. toquímica y otros métodos de biología en países de Por los factores de riesgo que conlleva molecular, como la reacción de cadena el cáncer cervicouterino, las pacientes de polimerasa (PCR), los sistemas de recursos limitados, son señaladas y estigmatizadas como captura híbrida de DNA (HCS) en suedonde los elementos promiscuas o prostitutas, debido a ro, esto último reporta una sensibilidad que el efecto causal de la enfermedad de 83% y especificidad de 71%. necesarios para la es el VPH, transmitido por vía seEn etapas tempranas diagnosticadas investigación son de xual, principalmente. a tiempo, esta enfermedad es quirúrgica No obstante, el CaCu predomina y curable hasta 90%. Sin embargo, poca factibilidad” en países de recursos limitados, donde cuando las mujeres acuden por ayulos elementos necesarios para la inda a los servicios de salud, 80% se vestigación son de poca factibilidad presentan con CaCu en etapas localy pobre recuperación de recursos, lo que hace más difícil mente avanzadas, donde la supervivencia oscila de 80 a la investigación clínica, molecular y traslacional. Para los 60%, dependiendo de las etapa clínica de la enfermedad científicos, es una gran oportunidad para aprender, sin emy del buen tratamiento (sistemático, disciplinado, completo bargo, es agobiante y frustrante por la poca factibilidad, e individualizado) que reciban las pacientes. en nuestro país, para estudiarla. Los países de alto nivel Si bien, en etapas avanzadas la posibilidad de curación económico no invierten mucho en esta causa debido a es limitada, los mejores tratamientos con blancos moleculaque, para ellos, la enfermedad es rara pues sus métodos res, documentado científicamente, en este grupo de pacientes de detección son más efectivos. no son permitidos. A diferencia de otros tipos de cáncer, Además, esta enfermedad afecta a mujeres con recurcomo el cáncer de mama, que también es importante, en sos muy limitados, en donde prevalecen los factores de las pacientes con cáncer de cérvix, los tratamientos con el riesgo y en donde los mitos familiares heredados abunúnico blanco molecular no está aprobado.

MILENIO

1111

SALUD 2015 SALUDTOTAL TOTAL••NOVIEMBRE SEPTIEMBRE 2016

LUCELY CETINA, Investigadora clínica en Ciencias Médicas especializada en oncología médica por la UNAM.

FOTO: CORTESÍA

INVESTIGACIÓN

Colaboración internacional. Actualmente el equipo de Miroculus corre pruebas en hospitales e instuticiones de Estados Unidos, Guatemala, Chile y Latvia. De la mano con el INCan y el IMSS, esperan comenzar pruebas en México este año para obtener las certificaciones de la Cofepris e iniciar operaciones en el país.

EL MEXICANO

QUE REVOLUCIONA LA DETECCIÓN DE CÁNCER Desde Silicon Valley, Jorge Soto transforma la manera de diagnosticar esta enfermedad y, de una manera simple, este científico veracruzano salvará millones de vidas. Ana Estrada

emocratizar el acceso a los servicios de salud. Ese es el objetivo de Miroculus, el proyecto que el joven mexicano Jorge Soto y sus socios Foteini Christodoulou y Alejandro Tocigl, operan desde Silicon Valley, y con el que pretenden dar acceso a pruebas genómicas que detecten el cáncer en etapas tempranas utilizando un equipo de 50 dólares. Miroculus es una plataforma de investigación de microRNA, nos biomarcadores que funcionan como una huella digital biológica y regulan los genes, explica Soto, es decir, actúan como guardianes o silenciadores que

221

ES EL NÚMERO DEL MICRORNA DEL HÍGADO QUE, SI SE ENCUENTRA LIBRE EN LA SANGRE, SIGNIFICA QUE ALGO ANDA MAL CON EL ÓRGANO.

no permiten que ciertos genes se expresen. La investigación va encaminada a desarrollar tecnología para detectar si en la sangre circulan distintos tipos de microRNA, lo que es un aviso de problemas en ciertos órganos. “Si tú puedes saber que un microRNA viene de un órgano específico y te lo encuentras circulando en la sangre, quiere decir que algo está saliendo mal con ese órgano que está rompiendo las células y libera esos microRNA”, explica Jorge desde su oficina en San Francisco, “por ejemplo, el microRNA 221 es de hígado y si te lo encuentras en la sangre, quiere decir que algo está mal con tu hígado”. Identificar los microRNA es parte fundamental de la tecnología que desarrolla Miroculus, sin embargo la forma de detección ya existe y se hace desde hace varios años, el pro-

SALUD TOTAL • NOVIEMBRE 2016

blema es que los equipos especializados que se requieren, como los secuenciadores, pueden tener un costo de hasta un millón de dólares; amén de que deben ser operados por personal altamente capacitado, “es un protocolo muy complejo; necesitas a una persona que debió estudiar muchos años. A esta molécula tienen que dedicarle un par de horas para correr un experimento y se vuelve muy complejo, lo que es una limitante”, dice Jorge Soto. Resultados en mi smartphone

Miriam, el primer prototipo hecho por Jorge y su equipo, marcó el inicio de la democratización de la tecnología especializada en microRNA. El modelo es open source y cualquiera puede descargarlo desde su página web para imprimir en 3D y hacer pruebas. Con esta máquina, se puede utilizar un smartphone para obtener los resultados del análisis, “lo que tratamos de demostrar con eso es que es tan fácil de detectar (los resultados) que con una simple foto de tu teléfono se puede hacer”, dice Jorge. Sin embargo, tras dos años de haber salido a la luz y ocho años de investigaciones en microRNA, actualmente Miriam ya no es el sistema que utilizan y la máquina evolucionó a tal punto que ya tiene su propia cámara integrada, puede conectarse a una computadora y a internet. “La química no ha cambiado, tú puedes seguir viéndolo al tomarle una foto, solo ahora es un aparato más integrado que está preparándose para todo el tema regulatorio”. La tecnología que hoy utilizan se llama

Tenemos una misión y una visión muy grande. No veo algo a lo que más quisiera dedicarle mi vida que a poder ayudar a cambiar un poco la situación actual del cáncer”, Jorge Soto, Cofundador y Director de Tecnología de Miroculus

Al puro estilo millennial

El más agresivo

Resolver, compartir, cooperar, son las principales características de Miroculus: la parte fundamental del diseño busca que el costo no limite el acceso de ninguna persona a pruebas

Si se detecta a tiempo, el cáncer de estómago puede ser tratable, sin embargo, si se diagnostica en etapas avanzadas resulta uno de los cánceres más agresivos y difíciles de erradicar.

FOTOS: CORTESÍA

Microfluidos Digitales y Miroculus ya tiene 25 patentes. Todo el producto, explica Jorge, consiste en un kit bioquímico: incluye un cartucho en el que está precargada la información bioquímica y a la que se le pone el plasma de la persona, un instrumento donde se mete ese cartucho y los algoritmos que analizan los niveles de presencia de microRNA.

de ADN para prevenir enfermedades. Comparten su conocimiento con instituciones e investigadores y, por supuesto, buscan perfeccionar el diseño y los resultados con la cooperación de la comunidad científica. “Esto no es algo que podemos hacer solos, nosotros los vemos a ellos como colaboradores y llegamos abiertamente con todos y decimos: ‘aquí está lo que sabemos y lo que no sabemos; ayúdanos a construir esto juntos’”. Al final, dice Jorge, esta herramienta será para ayudar a la comunidad médica y tanto él como Foteini Christodoulou, directora científica, y Alejandro Tocigl, director ejecutivo, buscan que el diseño sea funcional y tenga utilidad clínica. “Tenemos una misión y una visión muy grande. No veo algo a lo que más quisiera dedicarle mi vida que a poder ayudar a cambiar un poco la situación actual del cáncer. Esta es nuestra misión, creemos que tenemos una tecnología que puede aportar y creemos que estamos haciendo las cosas bien”, afirma el ingeniero en sistemas electrónicos por el TEC de Monterrey.

PATENTES DE INVESTIGACIÓN EN MICRORNA Y MICROFLUIDOS DIGITALES TIENE MIROCULUS.

México lindo y querido

¿Cómo funciona? Se requieren pocas gotas de sangre del paciente y esperar una hora para obtener los resultados de microRNA.

1 2

3 4

Cartucho precargado con un compuesto bioquímico diseñado para detectar microRNA.

2 3

Sacar sangre al paciente, con unas gotas es suficiente.

Los resultados están listos en 60 minutos.

El técnico de laboratorio extrae el plasma de la sangre, coloca el cartucho en la máquina y le “dan PLAY” (corren el programa).

Fuente: Miroculus

“Es el tercero más mortal a nivel mundial y el segundo en México”, dice el director de ingeniería en Miroculus y explica que este padecimiento fue su primera aplicación y es el estudio más robusto que han hecho hasta el momento. Con sus análisis a pacientes con cáncer de estómago lograron identificar siete microRNA presentes en la sangre de las personas con este padecimiento y el proceso fue mínimamente invasivo: solo necesitaron un mililitro de sangre de 650 personas. Además, han tenido acceso a material clínico sobre cáncer de mama y de páncreas, pero ya existen pruebas validadas de microRNA en cáncer de pulmón, tiroides y próstata, “hemos platicado con los centros de investigación que ya validaron estos microRNA, al final de cuentas lo que nosotros podemos ofrecerles es una plataforma fácil de usar para sus pruebas”. Miroculus aún no vende su kit bioquímico. Antes de eso deben ser aprobados por las autoridades sanitarias de distintos países. Por el momento, corren pruebas con investigadores e instituciones como el Instituto de Cancerología de Estados Unidos; en el Hospital Rossell y el Instituto Nacional de Cáncer, de Guatemala; la Universidad Católica de Chile, y en un par de hospitales en Lituania y Latvia. Pero el primer objetivo es México. Con el Instituto Nacional de Cancerología (INCan) y el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Miroculus ha avanzado en negociaciones para comenzar a correr pruebas en el país y poder ser avalados por la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris), “por lo pronto es pura investigación científica y únicamente con acceso a nuestros colaboradores en hospitales”. La necesidad de conseguir la acreditación de las autoridades mexicanas radica en la importancia que tiene el país en Latinoamérica. “México es un país líder en la región y donde la Cofepris tiene tratados de equivalencia con otros países de Sudamérica, entonces es prioridad para nosotros. Queremos este año comenzar el protocolo de validación”, explica Soto quien, hace dos años, salió de su natal Puebla para revolucionar el diagnóstico de enfermedades a través de pruebas genómicas desde Silicon Valley.

SALUD TOTAL • NOVIEMBRE 2015

INVESTIGACIÓN INVESTIGACIÓN

LA CLAVE ESTÁ EN LA GENÉTICA

FOTO: SHUTTESTOCK

La oncología ha sabido aprovechar mejor la información del ADN para desarrollar tratamientos más certeros e, incluso, “desactivar” genes relacionados al cáncer.

Caja de herramientas. La epigenética es un proceso que regula los genes según las circunstancias y, en el campo de la oncología, se utiliza para estudiar las mutaciones del ADN provocadas por el cáncer y armar herramientas útiles para su diagnóstico y tratamiento.

Clive Cookson

os últimos cinco años han sido una época dorada en la genética del cáncer. El costo de la secuenciación genética se redujo lo suficiente para que los investigadores puedan leer los genomas de varios miles de pacientes, comparar el ADN de los tejidos enfermos de gente que falleció con los tejidos sanos para encontrar las mutaciones relacionadas con la formación y crecimiento de tumores. Los resultados confirman la opinión de largo tiempo de que el cáncer es una enfermedad genética. Demuestran la gran complejidad de los rápidos cambios genéticos que se realizan cuando un tumor comienza a crecer y más tarde lleva la metástasis a otras partes. Un paciente con una enfermedad avanzada probablemente tenga muchos perfiles genéticos distintos, ya que varios linajes de células cancerosas se desarrollan en un proceso

darwiniano que, de alguna manera, se asemeja a la evolución de las plantas o los animales en nichos ecológicos. La serie de mutaciones en el ADN del cáncer es solo el principio de una complejidad genética que se relaciona con la enfermedad. El proceso que regula los genes, que los enciende o apaga según las circunstancias, introduce un nivel adicional de complejidad, lleva el nombre de epigenética. La epigenética se aplica en la biología, desde el desarrollo de diferentes órganos dentro de un embrión en el que todas las células comparten el mismo ADN. Sus implicaciones para la medicina son enormes, por ejemplo, enfermedades autoinmunes o neurológicas, e involucran anomalías en la regulación epigenética. La oncología es la disciplina que acoge a la epigenética con el mayor entusiasmo, como una posible herramienta terapéutica y útil para el diagnóstico del cáncer.

SALUD TOTAL • SEPTIEMBRE 2016 SALUD TOTAL • NOVIEMBRE 2016

10,000 mdd

PODRÍA GENERAR LA EPIGENÉTICA EN EL ÁREA DE ONCOLOGÍA PARA 2025, DICE CITIGROUP.

“Los avances de la epigenética crean sigilosamente una caja de herramientas de potentes medicamentos para tratar el cáncer”, dice Andrew Bau, analista de la industria farmacéutica de Citigroup, en un informe reciente. “En un escenario conservador estimamos que tan solo la oncología generará 10,000 millones de dólares al año para 2025”. Las empresas con los proyectos de medicamentos epigenéticos más avanzados son GlaxoSmithKline, Celgene, Otsuka y Epizyme. Tony Kouzarides, profesor de biología del cáncer de la Universidad de Cambridge, dice que los cambios epigenéticos más importantes en la economía caen en dos clases. El más sencillo de entender es el etiquetado molecular directo del mismo ADN. Los marcadores de químicos atacan los genes y los encienden o apagan; el más común es la metilación (la adición de un grupo de metilo). El otro, un proceso más complicado es indirecto e implica histonas, proteínas que parecen grupos alrededor de las cuales se envuelve el ADN en el interior del núcleo de la célula para formar un complejo “cromatina”. La modificación química de las histonas afecta la actividad del ADN en el interior. “En los dos casos, podemos afectar el proceso epigenético a través de medicamentos que afectan las enzimas que modifican el ADN o las histonas”, dice el profesor Kouzarides. Al inhibir la enzima apropiada, es posible desactivar un gen que se relaciona con el cáncer. Su laboratorio encontró un inhibidor llamado i-Bet que es efectivo en contra de las vías epigenéticas que llevan a la “leucemia de linaje mixto o leucemia de fenotipo mixto”, un tipo de cáncer de sangre muy agresivo que afecta principalmente a los niños. Baum prevé cuatro olas de éxito comercial para los medicamentos epigenéticos en el cáncer. El primero será para el tratamiento del linfoma y el cáncer de pulmón; el segundo superará la resistencia adquirida a los medicamentos orales para el cáncer al inhibir el oncogen c-myc; el tercero eliminará la obstinada “célula madre cancerígena” que pueden llevar a una recaída después de un tratamiento exitoso; el cuarto mejorará la respuesta de los pacientes a la inmunoterapia -la innovación más emocionante de todos los tratamientos para el cáncer- el cebado epigenético de un tumor. Las redes de investigación académicas e industriales asociadas con la epigenética van en aumento. Una, EpiGeneSys, que fundó la Unión Europea y abarca 170 laboratorios en toda Europa. “Queremos fomentar un ambiente de investigación abierto y de colaboración que nutra las brillantes mentes científicas jóvenes y sea capaz de crear una cultura donde los miembros puedan compartir ideas y promover el pensamiento crítico”, dice Genevieve Almouzni de EpiGeneSys e investigadora senior del Instituto Curie en París. ©The Financial Times Ltd, 2016. Todos los derechos reservados. Este contenido no debe ser copiado, redistribuido o modificado de manera alguna. Milenio Diario es el único responsable por la traducción del contenido y The Financial Times Ltd no acepta responsabilidades por la precisión o calidad de la traducción.

MILENIO

NUEVOS TRATAMIENTOS

LO QUE SALVÓ A JIMMY CARTER

Los expertos afirman que nuevo medicamento de inmuno-oncología, utilizado por el ex presidente de EU, revolucionará el tratamiento contra tumores malignos.

Andrew Ward

300 mdd

DE VENTAS AL MES GENERAN LOS MEDICAMENTOS KEYTRUDA Y OPDIVO.

segura. Eso comenzó a cambiar a partir de que llegó Keytruda, el medicamento de Merck de EU que se le dio a Carter, y su producto rival, Opdivo de Bristol-Myers Squibb. Las dos son los llamados inhibidores de puntos de control PD-1, que funcionan al deshabilitar el mecanismo que utiliza el cáncer para evadir el sistema inmunológico. Al robarle este escudo de defensa, los tumores quedan expuestos a un ataque de los linfocitos T (o células T) que combaten las enfermedades. Esto se encuentran entre los primeros en una categoría de “inmunoterapias” que utilizan técnicas variadas para ayudar al cuerpo a combatir el cáncer. Algunos investigadores los comparan con los medicamentos antirretrovirales con los que se logró que el VIH se convirtiera en una condición crónica manejable. “La emoción está garantizada dado el grado en el que vemos respuestas muy duraderas, la gente con cáncer muy avanzado sobrevive

por muchos años”, dice Sir Harpal Kumar, director ejecutivo de Cancer Research UK. Estas son buenas noticias para pacientes e inversionistas. Se pronostica que las inmunoterapias contra el cáncer van a generar decenas de miles de millones de dólares en ingresos durante los siguientes años, lo que ayudará a la recuperación de la industria por el reciente vencimiento de patentes en muchos de los medicamentos antiguos. Keytruda y Opdivo, juntas, generan más de 300 millones de dólares de ventas cada mes y varios productos similares están por llegar al mercado. Los investigadores advierten contra la idea de ver a la “inmuno-oncología” como una cura milagrosa. Keytruda y Opdivo hasta el momento se usan principalmente contra el melanoma y un tipo de cáncer de pulmón -y menos de un tercio de las personas con esas condiciones responden al tratamiento. “Todavía hay una serie de cuestiones muy importantes”, dice Sir Harpal. “La más importante es por qué solamente una parte relativamente pequeña de la población se beneficia. ¿cómo podemos determinar quién se va a beneficiar y quién no lo va a hacer y por qué?”. Las compañías farmacéuticas creen que comienzan a encontrar respuestas. Los datos que se publicaron en la reunión anual de la American Society of Clinical Oncology (Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica), que se realizó en Chicago, esperan mostrar progreso en la ampliación de los inhibidores de puntos de control en una gama más amplia de tipos de cáncer. Los investigadores experimentan con cocteles de medicamentos que combinan la inmunoterapia y otros enfoques con el objetivo de elevar las tasas de respuesta. “Estamos en el comienzo de la era de la inmuno-oncología y solo empezamos a comprender la complejidad del ecosistema de los tumores. Encontrar la combinación correcta será clve”, dice Chris Boshoff, director de desarrollo inicial de inmuno-oncología de Pfizer. Para 2025, la mayoría de los pacientes de cáncer recibirán algún tipo de inmunoterapia como parte de su tratamiento de la misma manera que la quimioterapia es el estándar actual, de acuerdo con Boshoff. FOTO: SHUTTESTOCK

l año pasado, cuando diagnosticaron que el melanoma de Jimmy Carter se extendió hasta su cerebro, muchas personas temían lo peor para el expresidente de EU de más edad. Sin embargo, cuatro meses después de hacer pública su condición, reveló que el cáncer desapareció. Para marzo de este año, los médicos estaban lo suficientemente seguros como para anunciar que pasó el peligro. “Así que ya no voy a tener que realizar más tratamientos”, dijo en la escuela dominical donde enseña en su ciudad de Plains, Georgia. Carter, de 91 años, es uno de los más recientes beneficiarios de un nuevo tipo de medicamento que muchos científicos, médicos y ejecutivos farmacéuticos creen que está destinado a transformar el tratamiento del cáncer. Hasta hace poco, el melanoma avanzado hubiera sido una sentencia de muerte casi

Jimmy Carter para rato. Tras utilizar un tratamiento de inmuno-oncología, el expresidente de EU anunció que el melanoma que padecía, desapareció. Este tratamiento se presenta como una esperanza para pacientes y farmacéuticas.

MILENIO

SALUD TOTAL • NOVIEMBRE 2016

©The Financial Times Ltd, 2016. Todos los derechos reservados. Este contenido no debe ser copiado, redistribuido o modificado de manera alguna. Milenio Diario es el único responsable por la traducción del contenido y The Financial Times Ltd no acepta responsabilidades por la precisión o calidad de la traducción.

SALUD TOTAL • SEPTIEMBRE 2016

REPORTAJE

TRAS EL GENOMA MEXICANO El análisis del ADN mexicano podría ayudar a identificar patrones genéticos para “armar un catálogo” de enfermedades que ayude a tomar medidas preventivas en el estilo de vida, realizar diagnósticos certeros y diseñar tratamientos más precisos. Carlos Hugo González

escubrir en los genes la causa de la enfermedad. Conocer la vulnerabilidad del organismo, su historia, su herencia, su propensión a ciertas patologías, la posibilidad de un diagnóstico certero y la posibilidad de desarrollar un tratamiento etiopatogénico personalizado, único para cada paciente. Esto y más permite la medicina genómica. “Es información que se obtiene de la persona. Si no conocemos lo que causa su enfermedad es más difícil desarrollar marcadores o señales en cada genoma. Saber cuál es la causa del mal y desarrollar un tratamiento específico que cambie las células afectadas para llevarlas a un estado funcional”, explica Pablo Cantón Ojeda, doctor en Ciencias Bioquímicas por la UNAM. En nuestro país las investigaciones están centradas en el desarrollo de terapias génicas -técnica en desarrollo que consiste en insertar en el genoma elementos funcionales

ausentes- cada vez más certeras, tempranas y menos dolorosas. Estas terapias buscan ubicar la causa de la enfermedad genética específica y tener acceso al mejor tratamiento, y es el campo de la oncología el que más ha avanzado en esta área de investigación. Evitar tratamientos innecesarios

La utilidad de la medicina genómica para el mejor manejo del cáncer, por ejemplo, se da a varios niveles, uno de ellos es la farmacogenómica, “que permite determinar si un medicamento contra el cáncer es eficaz en una persona con ciertos rasgos genéticos, así como determinar algún efecto secundario indeseable con algunos medicamentos”, explica Rafael Argüello, integrante del Comité Científico general del Instituto de Ciencia y Medicina Genómica. Pro-fármacos como el Tamoxifeno, medicamento para combatir el cáncer de mama, no pueden ser metabolizados por algunas personas, o incluso existen pacientes que requieren el doble de dosis para tener efectos terapéuticos adecuados, comenta Argüello, quien también

SALUD TOTAL • NOVIEMBRE 2016

40 SON LAS ENFERMEDADES RECURRENTES DE LA “ETNIA MEXICANA” QUE PUEDEN IDENTIFICARSE CON EL ANÁLISIS DE ADN DE LA CLÍNICA MEDAE.

Lo mejor de la tecnología. En el instituto de ciencia y Medicina Genómica de Torreón se analiza la parte del ADN en la que ocurren las mutaciones de las enfermedades con carga genética.

es especialista en Inmunobiología Molecular de la University College, de Londres. La forma de identificar esos rasgos genéticos es a través de estudios genómicos, en los cuales, agrega, también se estudia el genoma del tumor específico para determinar su susceptibilidad a ciertos medicamentos. “De tal manera que el tratamiento contra el cáncer se puede personalizar basado en las características genómicas tanto del tumor como del paciente”, precisa. Un estudio de marcadores genéticos puede revelar predisposición del organismo a un cierto tipo de cáncer. El más reconocido y reiterativo tiene que ver con las variaciones en los genes BRCA1 y BRCA2, asociadas a una mayor predisposición al cáncer de mama y ovario. “Si al hacer un análisis de los genes de una mujer se ve que tiene variaciones en estos genes, se sugiere a la paciente tratamientos preventivos, monitorear, atender la enfermedad en etapa temprana y evitar ciertos tratamientos, como la quimioterapia o mastectomías profilácticas”, comenta Cantón Ojeda de la UNAM.

mal, los hábitos de consumo, el régimen alimenticio y la inactividad física, son factores que detonan la enfermedad. “Las predicciones de riesgo en una persona para desarrollar algún tipo de cáncer están siendo cada vez más precisas, al evaluar con mayor exactitud factores tanto genéticos como ambientales”, comenta el doctor Argüello.

¿Qué enfermedades detecta? Con la prueba genómica pueden identificarse con anticipación más de 20 enfermedades, esto ayudar a tomar medidas preventivas en el estilo de vida y un monitoreo preciso.

LUPUS

La inflamación de órganos como piel, hígado, corazón, cerebro y pulmones.

FOTOS: CORTESÍA

Tu perfil por 3,500 dólares

La susceptibilidad a otros tipos de cáncer se pueden determinar mediante el estudio de un grupo de cientos de genes. Esto coincide con un test difundido por The New England Journal of Medicine el cual revela que casi la mitad de las mujeres con cáncer de mama en estado temprano que podrían recibir quimioterapia, pueden evitar el tratamiento si se descubre que tienen bajo riesgo de recurrencia. La idea es que sean cada vez menos las mujeres que necesiten la quimioterapia si el diagnóstico es temprano y son receptivas a un tratamiento que impida que el cáncer regrese o se difunda con el paso del tiempo. Medicina preventiva y predictiva

La medicina genómica predice desde el nacimiento, y aún antes, algunas enfermedades que tienen un componente genético importante en la fisiopatología de cada persona. Sobre algunos tipos de cáncer, los especialistas coinciden en asociar mutaciones genéticas con factores ambientales, es decir que, si bien existe una predisposición a un

El Instituto de Ciencia y Medicina Genómica, ubicado en Torreón, Coahuila, realiza dos pruebas. Una es el estudio del exoma, parte del genoma que codifica todas las proteínas que el organismo sintetiza y parte del ADN en el cual ocurren las mutaciones que cubren cerca de 85% de las enfermedades con un componente genético. Incluye la determinación del código de más de 18,000 genes y su costo es de 1,700 dólares. “El análisis del genoma completo se reserva a aquellos casos en los cuales el estudio del exoma no fue conclusivo y tiene un costo de casi 3,500 dólares”, agrega el doctor Argüello. En la Ciudad de México opera la clínica Medae, con dos sucursales, una en Polanco y otra en Lomas Verdes, dirigidas por la doctora Marimar Guerra, donde también se realizan pruebas de ADN con tan solo una gota de sangre. La prueba recabada en esta clínica se envía a un laboratorio extranjero. De acuerdo al historial y herencia del paciente su ADN revelará si es propenso a ciertas enfermedades. Medae ofrece, por 14,000 pesos, un mapeo de entre 27 y 40 enfermedades recurrentes en “la etnia mexicana”, con interpretación de historia clínica familiar y generación de una guía de cuidado. Otra prueba que se ofrece, dice Irlanda Trujillo, colaboradora de la clínica, es una para corregir hábitos alimenticios, “Influencia alimenticia”, por 7,800 pesos. En México, algunas empresas locales y multinacionales han comenzado a incursionar en la medicina genómica y otros tratamientos estéticos que forman parte de una industria de más de 12,000 millones de dólares a nivel mundial. Grupo Proa, la empresa que opera los Laboratorios del Chopo; o la española Progénika, que opera en nuestro país desde 2011, ha invertido en Latinoamérica unos 400 millones de pesos en los últimos cinco años. El catálogo del genoma mexicano

Para referirse a la “etnia mexicana” que refiere la doctora Guerra, Cantón Ojeda, de la UNAM, explica que mucha información que se encuentra en la literatura científica referente al genoma humano se realiza a partir de asociaciones, enfermedades, marcadores de otras poblaciones, sobre todo de Europa, EU y África, por lo que en México, para determinar los marcadores en el genoma de las personas, hay que conocer “el fondo”. “Todos los métodos y protocolos se desarrollaron en otras poblaciones. Para desarrollar una medicina genómica real y eficiente en

FENILCETONURIA

ALZHEIMER

PARKINSON

DIABETES

Error congénito que impide la descomposición de la fenilalanina, provocando daños en el sistema nervioso central y el cerebro. Enfermedad mental degenerativa, provoca pérdida progresiva de memoria y deterioro intelectual del paciente. Enfermedad degenerativa del sistema nervioso, se caracteriza por falta de coordinación, rigidez muscular y temblores. El organismo pierde la capacidad de producir insulina y altera el procesamiento de la glucosa en el organismo.

Fuente: Pablo Cantón Ojeda, doctor en Ciencias Bioquímicas por la UNAM.

18,000 CÓDIGOS DE GENES REALIZA EL INSTITUTO DE CIENCIA MEDICINA GENÓMICA DE TORREÓN.

México hay que desarrollar nuestro mapa más apegado a la población de aquí. Se trata de estandarizar un fondo genético del mexicano. Para lograr ‘el catálogo del genoma mexicano’, hay que trabajar muy fuerte los próximos cinco años”, explica. Si bien no existirá un solo genoma mexicano, ya que hay patrones genéticos diferentes entre la población del norte y del sur del país, es importante contar con un “catálogo” para comparar al individuo y realizar diagnósticos más certeros, al considerar a su población de origen sus respectivas señas particulares. Sin embargo, los recortes al presupuesto han afectado la investigación. “Va lento, pero en la dirección adecuada”, dice Cantón para referirse al desarrollo de la medicina genómica en México. “Se requiere modernizar la meta de la gente que toma decisiones en cuanto a la asignación de presupuestos y regulaciones; porque no apoyan a los científicos ni les dan recursos para que puedan trabajar de la manera más óptima”. Pero el panorama no es alentador. El recorte en el presupuesto de egresos 2017 contempla reducciones de hasta la mitad de recursos para el Instituto Nacional de Cancerología que tendrá un recorte de 588 millones de pesos (54.85%); o el Instituto Nacional de Medicina Genómica, con un recorte de 53 millones de pesos (28%). “Es una opinión personal, pero también de muchos colegas: es impresionante, la visión a corto plazo que tienen los legisladores que constantemente quitan dinero a la investigación, uno de los motores para impulsar el desarrollo tecnológico en México”.

SALUD TOTAL • NOVIEMBRE 2015

CIENCIA CIENCIA

CÉLULAS QUE CAZAN EL CÁNCER

Una nueva terapia personalizada modifica las células inmunológicas de cada paciente para ayudarlas a atacar especificamente la leucemia linfocítica.

Andrew Ward

FOTO: SHUTTESTOCK

os pacientes que participan en los primeros ensayos clínicos de los medicamentos contra el cáncer de mayor riesgo, a menudo están en las etapas finales de la enfermedad. Cuando otros medicamentos fracasaron, hay poco que perder con un último intento en una terapia experimental. Esto ayuda a explicar la emoción que existe por un tratamiento de alta tecnología que llevó a la desaparición del cáncer en decenas de pacientes, en contraste con los pocos meses más de vida que es lo más que pueden esperar. Un creciente grupo de pruebas muestra que el uso de una terapia adoptiva de linfocitos T (o células T) -que implica la modificación de las células inmunológicas para ayudarlas a atacar el cáncer- puede transformar las posibilidades para los pacientes con formas avanzadas de cáncer de la sangre. En un estudio que se publicó el año pasado, 27 de 29 pacientes con leucemia linfocítica aguda experimentaron una remisión sostenida después de que se rediseñaron sus linfocitos T. “Uno no espera resultados como estos en los ensayos de primera fase”, dice David Maloney, de Fred Hutchinson Cancer Research Center, en Seattle, quien dirige el estudio. “Por eso estas tasas de respuesta son tan extraordinarias”. En los ensayos participó la compañía Juno Therapeutics, que entre sus primeros patrocinadores se encuentra Jeff Bezos, fundador de Amazon. Otras empresas, como Kite Pharma de California y Novartis de Suiza, reportaron resultados similares. Sus tratamientos implican extraer los linfocitos T que combaten enfermedades del cuerpo de un paciente y modificarlos en un laboratorio con receptores de antígenos quiméricos (CAR, por sus siglas en inglés). Esto equipa a las células para superar las defensas que utiliza el cáncer para evitar los ataques. Una vez que se vuelven a introducir en la sangre, estas células CAR-T “de diseñador” inundan el cuerpo, y cazan a las células cancerosas para destruirlas. El primero de estos productos está en camino de presentarse ante los reguladores estadounidenses para su aprobación el próximo año. Todavía se tienen que responder varias preguntas antes de que se pueda declarar a las CAR-T como un éxito. La más importante implica la seguridad. La efectividad de los tratamientos refleja un gran potencial, pero también crea el riesgo de que las células

Guerreros sanguíneos. La terapia de linfocitos T “diseña” súper células que inundan el cuerpo y cazan el cáncer.

27 29

DE PACIENTES CON LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA EXPERIMENTARON UNA CLARA MEJORÍA CON LA TERAPIA.

CAR-T destruyan demasiadas células saludables, así como las cancerosas. Se reportaron efectos secundarios fatales en algunos ensayos de CAR-T, y Cai Xuan, analista de oncología de GlobalData, una compañía de investigación predice que estos riesgos van a limitar el uso. “La naturaleza agresiva de los efectos secundarios de la terapia de células T significa que es muy poco probable que sustituyan las opciones actuales de terapia”, dice. Hasta el momento, los tratamientos se limitan principalmente a los cánceres de la sangre. Sigue sin quedar claro si es posible ampliar de forma segura el enfoque a los tumores sólidos, un mercado mucho más grande. También hay grandes problemas comerciales que se relacionan con el inmenso costo del tratamiento que se debe personalizar para cada paciente. El precio se estima entre 300,000 y 500,000 dólares por tratamiento. El doctor Xuan dice que esto solo se puede justificar por ser una cura duradera, algo que debe demostrarse con estudios clínicos de largo plazo. “A la fecha, solo un puñado de pruebas siguen adelante, en un número limitado de pacientes, debido al alto costo, así como a los procesos de fabricación largos y difíciles”.

SALUD TOTAL • SEPTIEMBRE 2016 SALUD TOTAL • NOVIEMBRE 2016

MILENIO

Los problemas logísticos y económicos de CAR-T llevaron a que algunos investigadores lleguen a un enfoque alternativo. Cellectis, una compañía francesa de biotecnología, es líder entre los que buscan las llamadas terapias celulares alogénicas, que se hacen a partir de células de donadores y que puede usar cualquier paciente. Si se demuestra su seguridad y efectividad, este método “no personalizado” puede ofrecer una gran ventaja de costos sobre las terapias “autólogas”. También superará la dificultad de extraer suficientes células de todos los pacientes enfermos cuyos sistemas inmunológicos a menudo está severamente reducidos. Los primeros ensayos clínicos formales deben ponerse en marcha este año, con el respaldo de Pfizer, que tiene los derechos de la terapia en EU y una participación en Cellectis. ©The Financial Times Ltd, 2016. Todos los derechos reservados. Este contenido no debe ser copiado, redistribuido o modificado de manera alguna. Milenio Diario es el único responsable por la traducción del contenido y The Financial Times Ltd no acepta responsabilidades por la precisión o calidad de la traducción.

TECNOLOGÍA

Precisión y potencia. La terapia de haz de protones emite una radiación que se dirige con mucha más precisión hacia el tumor cancerígeno que los rayos X, sin embargo, el equipo es más costoso y hay pocos lugares en el mundo que lo utilizan.

La terapia con protones se ha convertido en una alternativa más precisa y dirigida que los rayos X. Clive Cookson

FOTO: SHUTTESTOCK

CUANDO LA FÍSICA AYUDA A LA MEDICINA a emoción de los científicos por los tratamientos para el cáncer suelen centrarse en la química y la biología -en el desarrollo de medicamentos que son más efectivos y selectivos que la quimioterapia tradicional-, pero la física también juega un papel al mejorar la precisión de la radioterapia. La radioterapia convencional utiliza Rayos X de alta energía para destruir las células cancerosas, aunque a menudo los efectos secundarios son sustanciales porque el haz daña los tejidos periféricos en su camino hacia el objetivo. Por el contrario, “la terapia de haz de protones”, que rápidamente gana popularidad, logra emitir una radiación en forma de protones (núcleos de hidrógeno) que se puede dirigir con mucha mayor precisión hacia el tumor. Los protones depositan casi toda su energía destructiva en el interior del cáncer. En el mundo funcionan 44 centros de terapia de haz de protones, dice Mike Moran, director ejecutivo de Proton Partners, y se planean mucho más. El proveedor principal del equipo para terapia de protones es Ion Beam Applications, una compañía de tecnología médica en Bélgica. A pesar de que los haces de protones se existen desde hace décadas, su rápida adopción para la oncología es el resultado de varios avances tecnológicos, dice Moran: “El cambio

44 CENTROS DE TERAPIA DE HAZ DE PROTONES FUNCIONAN ACTUALMENTE EN EL MUNDO, PRINCIPALMENTE EN EUROPA.

realmente significativo es que las imágenes 3D nos permiten colocar los protones en un punto muy definido del cuerpo”. Inevitablemente, es caro crear centros de tratamiento, tienen un costo de 40 millones de dólares o más, dependiendo del tamaño y la complejidad. Los protones se tienen que acelerar hasta alcanzar la energía que se requiere en el ciclotrón. Los electromagnetos dirigen los protones hacia un “pórtico” que hace girar el haz alrededor del paciente para lograr el mejor ángulo para el tratamiento. Una boquilla emite el haz controlado al tumor objetivo. Los oncólogos estiman que entre 10 y 20% de los pacientes que reciben tratamiento con radioterapia convencional tendrán mejores resultados con los haces de protones. La principal ventaja es que su energía y dirección se pueden controlar mucho más que los rayos X. Esto los vuelve muy útiles para el tratamiento de tumores en adultos -cerca de los órganos vitales como el cerebro, la columna vertebral y los pulmones- y un rango más amplio de tipos de cáncer infantil con el fin de no afectar el desarrollo de tejidos saludables por la radiación. En enero, los investigadores del hospital general de Massachusetts publicaron pruebas clínicas en la revista Lancet Oncology sobre la superioridad de la terapia de protones cuando tratan meduloblastoma, la forma de cáncer de cerebro más común en niños. El estudio de siete años de duración mostró que los protones son tan efectivos como la terapia convencional de rayos X para eliminar el tumor, mientras que al mismo tiempo causan menos daños secundarios a largo plazo.

MILENIO

SALUD TOTAL • NOVIEMBRE 2016

“Nuestros resultados indican que la terapia de protones mantiene excelentes niveles de curación en el meduloblastoma pediátrico y al mismo tiempo reduce los efectos secundarios a largo plazo, en especial en las funciones de la audición y neurocognitiva, y elimina los efectos cardiacos, pulmonares, gastrointestinales y reproductivos”, dice Torunn Yock, autor principal del estudio. En especial, para los niños más pequeños, “la terapia de protones puede ser una gran diferencia en sus vidas”. La tecnología también mejora la terapia convencional de rayos X. “La radioterapia logró una serie de desarrollos técnicos que tienen el potencial de traer un fuerte cambio en lo que podemos lograr”, dice Gary Royle, profesor de física de radiación médica en la Universidad College London. La radioterapia “no siempre se usa en todo su potencial”, agrega Richy Sharma, profesor de oncología de radiación del UCL que busca pasar de los sistemas de rayos X que normalmente logran una dosis constante de radiación en los tumores. Ahora nuevas técnicas de imagen y biopsias puedan identificar la parte más intratable del cáncer con el fin de dirigir allí la radiación.

SALUD TOTAL • SEPTIEMBRE 2016

RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES

EL LADO NOCTURNO DE LA VIDA

Siddhartha Mukherjee, oncólogo y profesor de medicina en la Universidad de Columbia, desmenuza con claridad una de las enfermedades más temidas. José Luis Martínez S. El libro recuerda a los pioneros en su lucha desesperada contra el cáncer. Uno de ellos William Halsted, precursor de la llamada cirugía radical, que imperó desde 1890 hasta mediados de los años cincuenta y consistía en operaciones extensas y profundas, practicadas con frecuencia en el cáncer de mama, que desfiguraban para siempre el cuerpo de sus pacientes en el intento, no siempre exitoso, de prevenir recaídas y metástasis. El descubrimiento de los Rayos X por Wilhelm Röntgenen, en 1895, y los experimentos de Sidney Farber con compuestos químicos para tratar la leucemia infantil, a finales de los años 40, son dos momentos esenciales en la larga lucha contra el cáncer, nombrado así por Hipócrates y descrito por primera vez por el médico egipcio Imhotep, quien alrededor de 2625 años antes de nuestra era señaló las características del cáncer de mama y lo declaró incurable. La cirugía, la quimioterapia, la radioterapia, en ocasiones combinadas, se utilizan, con frecuencia de manera eficaze, para combatir el cáncer. Son parte del desarrollo de la ciencia y la medicina en contra de la enfermedad testaruda y voluble. Sin embargo, dice Siddhartha Mukherjee, para obtener mejores resultados son convenientes la detección

FOTOS: CASA DEL LIBRO

l emperador de todos los males. Una biografía del cáncer (Debate, 2016), de Siddhartha Mukherjee, es una amplia exploración en torno a una enfermedad que, con 4,000 años de historia, aún plantea grandes desafíos a la ciencia y a la medicina, erigiéndose una de las principales causas de muerte en el mundo. Mukherjee, reconocido oncólogo y profesor de medicina en la Universidad de Columbia, en Nueva York, obtuvo el Premio Pulitzer en 2011 por este libro que se lee como una novela amena, reveladora, apasionante, que no se extravía en la maraña de la terminología médica y, al contrario, expone con claridad experiencias, historias, éxitos, fracasos, mitos y certezas en torno a una enfermedad de la que se sabe mucho, pero todavía no lo suficiente para erradicarla. “El cáncer —advierte el autor— no es una sola enfermedad, sino muchas. Las llamamos cáncer porque comparten una característica fundamental, el crecimiento anormal de las células”. Estas células malignas están unidas, cocidas a nuestro genoma, forman parte de nuestra naturaleza; son células que pueden viajar a través del cuerpo, mutar, evolucionar y volverse resistentes o aún inmunes a los más drásticos tratamientos.

4,000 AÑOS DE HISTORIA TIENE EL CÁNCER.

temprana y la prevención, lo que implica estar mejor informados, así como realizar un ineludible cambio de hábitos. Mukherjee comienza su libro con un epígrafe tomado de La enfermedad y sus metáforas, de Susan Sontag: “La enfermedad es el lado nocturno de la vida”. En esa oscuridad, que todos hemos habitado o habitaremos algún día por el simple hecho de estar vivos, la ciencia, la medicina, la voluntad de los pacientes alumbran el camino. En el caso del cáncer, el camino ha sido largo, accidentado, en ocasiones frustrante y, sin embargo, no exento de esperanzas, de hallazgos y estrategias exitosas en el conocimiento y el combate del emperador de todos los males.

Otras recomendaciones

Tres médicos mexicanos -un patólogo, un internista y un psiquiatra-, desmenuzan el dolor, el amor y enfermedades cotidianas en narraciones extraordinarias.

• La enfermedad del amor, la obsesión erótica en la historia de la medicina, Francisco González Crussí. 2016 Editorial Debate

SALUD TOTAL • SEPTIEMBRE 2016 SALUD TOTAL • NOVIEMBRE 2016

• Dolor de uno, dolor de todos, Jesús Ramírez Bermúdez. 2010 Editorial Debate

MILENIO

• Breve diccionario clínico del alma, Jesús Ramírez Bermúdez. 2010 Editorial Debate

Plaza Los Cedros (Tulipanes)

Blvd. Nuevo Hidalgo no. 1111 Local 205 Fracc. Los Cedros, Mineral de la Reforma, Hgo. Tel. (771) 285 22 86

Plaza Q

Blvd. Luis D. Colosio km. 8 s/n Fracc. Colinas de Plata, Mineral de la Reforma, Hgo Tel. (771) 791-2024

Anytime Fitness Cedros

Plaza Patio Tulancingo

Blvd. Miguel Hidalgo 1101 Fracc. Santa Ana, Tulancingo, Hidalgo Tel. (775) 753 13 42

Los Cedros (Tulipanes)

PLAZA G

Blvd. Luis Donaldo Colosio no. 2803 Loc. 10-12 Col. Chacón Mineral de la Reforma, Hgo. Tel. (771) 791-9451

Blvd. Nuevo Hidalgo no. 1111 Fracc. Los Cedros, Mineral de la Reforma, Hgo. Tel. (771) 791 47 55

Plaza Q

Blvd. Luis D. Colosio km. 8 s/n Fracc. Colinas de Plata, Mineral de la Reforma, Hgo Tel. (771) 791-9545

Universidad UNID

Carr. Pachuca-Cd. Sahagun no. 105 Col. Industrial la paz Tel. (771) 107-0256

UAEH 3212675 COPRISEH 151301201A0008