BULLETIN MENSUELLE - MAI 2021
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LIBÉRALISATION DES RÉGIMES ALIMENTAIRES THÉRAPEUTIQUES
LA LIBÉRALISATION DES RÉGIMES ALIMENTAIRES THÉRAPEUTIQUES POUR LE DIABÈTE ET LES MALADIES RÉNALES DANS LES COMMUNAUTÉS DE SOINS DE SANTÉ Katrina Anciado, diététiste autorisée (Seasons Care), nous donne un aperçu de la pratique consistant à libéraliser les régimes alimentaires dans les menus des résidences pour aînés, ainsi que des considérations particulières pour les résidents souffrant de diabète et de Les informations fournies dans cet article sont des suggestions et doivent être appliquées dans le cadre d’une consultation avec un diététiste professionnel, et conformément aux politiques particulières de votre établissement.
Lorsque l’on prononce le mot « régime », qu’est-ce qui vous vient à l’esprit? Vous pensez probablement à un ensemble de règles alimentaires ou à des modifications de votre façon de manger. Qu’en est-il des « régimes alimentaires thérapeutiques »? Les régimes alimentaires thérapeutiques sont des plans de nutrition conçus pour répondre à un problème diététique ou à une maladie chronique. Les régimes alimentaires thérapeutiques permettent de cibler les aliments recommandés et ceux à éviter. Bien qu’un régime alimentaire thérapeutique puisse être un moyen efficace de gérer une maladie, il peut être difficile à suivre pour certains. Limiter la consommation de certains aliments peut réduire la variété et les choix pour les repas, et il se pourrait que vous ayez à éliminer des aliments préférés. Actuellement, de nombreuses personnes âgées résidant dans des établissements de soins de santé vivent avec des
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comorbidités et des maladies chroniques. Plusieurs d’entre elles souffrent d’anorexie de vieillesse, d’une diminution de l’odorat et d’une perte du goût et de la masse musculaire. Ces conditions présentent un risque de perte de poids indésirable. L’alimentation fait partie intégrante de la qualité de vie. Le succès de la prise en charge nutritionnelle ne repose pas uniquement sur la maîtrise de la maladie chronique, mais sur le fait que le résident apprécie manger et en retire du plaisir. Chaque individu est différent et il n’existe pas de solution unique pour gérer les maladies chroniques. Deux résidents atteints de diabète de type 2 peuvent avoir des comorbidités et des états santé différents. Bien qu’ils soient tous deux atteints de diabète de type 2, la gravité de leur maladie et leur espérance de vie sont différentes, et c’est pourquoi les approches doivent l’être aussi.
Depuis quelque temps, nous assistons à la libéralisation des régimes alimentaires Une approche libéralisée consiste à faire des efforts pour assouplir et simplifier les régimes alimentaires thérapeutiques, comme les régimes alimentaires pour les diabétiques, pour les diabétiques avec atteinte rénale et pour les diabétiques avec atteinte rénale et sous dialyse. Une approche plus libérale est associée à une augmentation de la consommation d’aliments et de liquides. La libéralisation des régimes alimentaires peut avoir un effet positif sur la qualité de vie, la satisfaction que procurent les repas et la prise orale. Elle peut réduire la malnutrition, la perte de poids involontaire et l’utilisation de suppléments. De plus, la libéralisation des régimes alimentaires peut permettre de simplifier la préparation en cuisine, en raison du nombre moins important de régimes
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alimentaires thérapeutiques à planifier et à préparer. L’objectif est d’attribuer un régime ordinaire au plus grand nombre de résidents possible et de recourir à des interventions individuelles lorsque cela est nécessaire. L’arrêt des régimes alimentaires thérapeutiques pour les résidents de votre établissement de soins de santé atteints de diabète ou d’une maladie rénale requiert la collaboration de l’équipe soignante. Les étapes suivantes peuvent être envisagées. Étape 1 : Le ou la diététiste autorisé effectuera une évaluation nutritionnelle complète et ciblera le diagnostic présenté par le résident et sa prise en charge actuelle. Les apports en nourriture du résident ainsi que ses dernières mesures de glycémie et analyses sanguines, en particulier le potassium, le phosphore et le sodium, seront examinés. Ensuite, les aliments qui posent problème seront recensés. Étape 2 : Le ou la diététiste autorisé collaborera avec le résident et examinera le menu régulier. Il ou elle consultera le résident à propos des aliments qu’il préfère continuer à manger, dont il faut réduire la consommation ou éviter complètement. Le ou la diététiste autorisé fournira ensuite des recommandations pour des interventions diététiques. Voyez cette étape comme superposition d’interventions. Une série d’interventions pourrait être suffisante, et si ce n’est pas le cas, elle pourrait être augmentée. L’essentiel ici est que le ou la diététiste autorisé surveille de près les analyses sanguines, les évalue et fasse des ajustements si nécessaire.
Dans le cas du diabète, la principale préoccupation est la trop grande consommation de glucides. Si l’hyperglycémie est une source de préoccupations, les interventions visant à gérer l’apport en glucides peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants : Interventions pour gérer l’apport en glucides
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Des fruits ou des portions réduites au lieu des desserts habituels Des fruits en conserve dans du jus ou de l’eau sans sucre ajouté Condiments sans sucre (sirops, confitures, gelées, édulcorants) Boissons sans sucre ou diète seulement Portions de glucides réduites au dîner et au souper Des fruits ou des portions réduites de biscuits ou de gâteaux pour les collations
Si l’hypoglycémie est une source de préoccupations, surtout pendant la nuit, une collation contenant des glucides et des protéines peut être fournie entre les repas ou avant le coucher. Voici quelques exemples :
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LIBÉRALISATION DES RÉGIMES ALIMENTAIRES THÉRAPEUTIQUES
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Sandwich au beurre de cacahuètes, avec des charcuteries ou du fromage Du fromage avec des craquelins Du yogourt nature ou à la vanille
Pour les personnes atteintes de diabète et d’une maladie rénale, outre la consommation de glucides, il pourrait être nécessaire de surveiller l’apport en aliments riches en potassium, en phosphore et en sodium. Il pourrait être nécessaire de réduire l’apport en protéines. Traditionnellement, un régime pour diabétiques avec atteinte rénale doit être proposé. Toutefois, en fonction des résultats de laboratoire, l’approche en matière de restriction pourrait être libéralisée. En plus de la mise en œuvre d’une ou de plusieurs interventions pour gérer l’apport en glucides, l’une ou plusieurs des interventions suivantes peuvent être mises en œuvre.
Limiter la consommation d’aliments riches en potassium
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Limiter la consommation d’aliments riches en phosphore
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Limiter la consommation d’aliments riches en sodium
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Limiter l’apport en protéines
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Ne pas offrir de bananes, de melons, d’oranges, de jus d’orange, de jus de tomate et de jus de pruneau. Les remplacer par des pommes et du jus de pomme. Limiter la consommation de pommes de terre et les remplacer par du riz et des pâtes, ou offrir uniquement des pommes de terre à double cuisson. Ne pas offrir de soupe à la tomate ou de repas comprenant de la sauce tomate. Offrir un bouillon ou une solution de rechange. Ne pas offrir de boissons au cola, d’abats, de charcuterie et de fromage fondu. Offrir du lait ou du yogourt pour un seul repas par jour. Ne pas offrir de céréales de son ou de produits de boulangerie à grains entiers. Remplacer ces aliments par des céréales exemptes de son et du pain blanc ou des produits céréaliers raffinés. Limiter la consommation d’œufs au petit-déjeuner à 2 ou 3 jours par semaine (p. ex., seulement les mardis et les jeudis, ou seulement les lundis, les mercredis et les vendredis). Ne pas offrir de charcuteries et de jus de tomate. Déconseiller l’ajout de sel à table ou utiliser des mélanges d’herbes et d’épices en remplacement. Remarque : ne pas utiliser de substituts de sel, car ils pourraient contenir une forte teneur en potassium. La plupart des établissements de soins de santé utilisent des bases de soupe et de sauces à faible teneur en sel. Des efforts importants pour réduire l’apport en sodium peuvent entraîner une diminution de la satisfaction aux repas. Offrir des portions de protéines réduites pour un, deux ou trois repas par jour, si nécessaire. Remarque : la réduction de l’apport en phosphore permet de directement réduire celui en protéines. Il pourrait être nécessaire d’ajuster l’apport en glucides ou en lipides pour compenser la réduction en calories.
Le processus de dialyse permet d’éliminer les déchets accumulés dans le sang. Cependant, il est important d’éviter une accumulation excessive de déchets entre les traitements de dialyse. Les résidents diabétiques qui ont besoin de dialyses reçoivent généralement un régime alimentaire pour diabétiques avec atteinte rénale et sous dialyse. Voici quelques considérations pour une approche libéralisée.
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LIBÉRALISATION DES RÉGIMES ALIMENTAIRES THÉRAPEUTIQUES
Apport en protéines
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• Apport en liquide
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• Potassium, phosphore et sodium
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Des protéines sont perdues pendant les traitements de dialyse. Par conséquent, l’apport en sources de protéines doit être augmenté, mais sans que les niveaux de phosphore deviennent trop élevés. Il faut donc prévoir des portions régulières de protéines aux repas. Un apport trop important de liquide entre les traitements de dialyse peut provoquer des œdèmes. Le ou la diététiste autorisé à la résidence peut travailler avec le ou la diététiste autorisé spécialisé en maladies rénales pour déterminer le poids sec du résident et la quantité de liquides qu’il peut consommer quotidiennement. Une restriction en fluides pourrait devoir être mise en place. Il serait utile de disposer d’un plan détaillé d’administration de liquides indiquant la quantité de liquides à fournir à chaque repas et aux collations. Une surveillance étroite reste nécessaire, avec des recommandations similaires à celles formulées pour les résidents souffrant d’une maladie rénale.
Étape 3. Collaborer avec d’autres professionnels de la santé dans le cercle de soins du résident. S’assurer que les interventions diététiques et tout changement ultérieur sont communiqués aux équipes diététiques et aux infirmières par l’entremise des plans de soins et des outils de point de service. Tenir le médecin traitant informé de l’acceptation par le résident de l’approche libéralisée. Le résident pourrait avoir à consulter des diététistes spécialisés en maladies rénales. Tenez-les également au courant. Step 4: Le ou la diététiste autorisé effectuera un suivi mensuel auprès du résident. Une réévaluation approfondie comprend l’examen de l’alimentation et de la consommation en liquides, du poids et des analyses sanguines. Faites un suivi avec le résident et l’équipe interdisciplinaire et demandez un retour d’information pour déterminer ce qui est efficace et ce qui ne l’est pas. Ajustez les interventions diététiques au besoin. Éventuellement, passez à un suivi aux trois mois. Il n’existe pas d’approche unique pour répondre aux besoins des résidents en matière de nutrition. La libéralisation des régimes alimentaires thérapeutiques pour le diabète et les maladies rénales doit être associée à un jugement clinique et à une prise de conscience des besoins alimentaires uniques de chaque résident. En définitive, l’objectif est d’améliorer la prise alimentaire et la qualité de vie globale.
Katrina Anciado est une diététiste d’entreprise membre du réseau des diététistes de Seasons Care et est responsable des résidences de soins de longue durée Chartwell. Le réseau des diététistes de Seasons Care est au service des secteurs des soins de longue durée, des maisons de retraite et des personnes autonomes. Apprenez-en plus sur le site www.seasonscare.com
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OCEAN JEWEL
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PRÉSENTATION DE PRODUIT
Crevette Bistro Ocean Jewel Blanche crue pelée et déveinée sans queue Cette petite crevette entière à faible coût est parfaite pour de nombreuses applications tel que des sauces, chaudrées, sauces, chaudrées, casseroles, pâtes, salades et sautés. SUPC: • 8426660 - 51-60 ct, 10x2 lb • 6200962 - 90-130 ct, 5x2 lb
Recipes Enjoy this collection of recipes from Ocean Jewel Click below for full recipe details
Chausson de morue bleue en pâte feuilletée
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Lasagne aux fruits de mer MAI 2021 10
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RECETTE DU MENU THÉMATIQUE
Sandwich feta, concombre et avocat Courtoisie de Saputo Portion: 1 par personne Rendement: 50
Ingrédients: 1,3 Kg 850 mL 5 ml 100 13 unités 4 unités 14 unités 3L
Saputo fromage feta (SUPC 0204149) Crème à fouetter 35% (SUPC 386019) Poivre noir moulu Tranches, Pain de blé entire prê à servir Avocats crus (pelés et tranchés) Concombre tranche frais Pomme Granny Smith (tranchées) Luzerne
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Préparation: 1.
2.
Saupoudrer les morceaux de fromage feta dans le bol dʼun robot culinaire. Ajouter la crème à fouetter et du poivre noir fraîchement moulu. Mélanger jusqu’à consistance lisse. Ajouter plus de crème à fouetter pour obtenir une consistance tartinable, au besoin. Déposer les tranches de pain grillé à plat sur une surface de travail. Étaler une généreuse quantité de fromage feta fouetté sur chaque tranche. Superposer lʼavocat, le concombre et la pomme sur la moitié de chaque tranche. Fermer les sandwichs et les trancher en deux. Servir immédiatement
RECETTE DU MENU THÉMATIQUE
Strudel aux pommes
Courtoisie de Campbell’s Portion: 125 ml Rendement: 50
Ingrédients: 7L
210 ml 15 ml 210 ml 875 ml
Pomme, Granny Smith (pelée et tranchée Sucre granule Cannelle moulue Farine tout usage Noix, noisettes (hachées)
210 ml 7 3 unités 60 ml
Cassonade Feuille de pâte feuilletée (décongelée) Oeufs moyens Eau
Préparation:
1. Préchauffer le four à 190 °C (375 °F). Tapisser une plaque à pâtisserie de papier parchemin. 2. Réserver. Mélanger les pommes avec le sucre, la farine et la cannelle dans un grand bol. Laisser reposer 20 minutes. Dans un autre bol, mélanger les noix de Grenoble et la cassonade. Réserver. 3. Placer la pâte sur la plaque à pâtisserie préparée. Saupoudrer le mélange de noix de Grenoble sur le bord long, en laissant une bordure de 2,5 cm. Étaler le mélange de pommes sur le mélange de noix de Grenoble. En commençant par la bordure la plus près de vous, soulever la pâte au-dessus du mélange de pommes, et rouler pour recouvrir complètement. Placer le bout du rouleau vers le bas sur la plaque; pincer les extrémités pour sceller et replier sous le strudel. Répéter cette étape avec les autres feuilles. 4. Fouetter l’œuf avec l'eau; badigeonner le dessus des strudels. À l’aide d’un petit couteau tranchant, couper 3 ou 4 fentes sur le dessus pour permettre à la vapeur de se libérer. Faire cuire pendant 40 à 45 minutes ou jusqu’à ce que la pâte soit bien dorée MAI 2021 14
UNILEVER
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