2015粉紅新知 by 社團法人台灣露德協會

2015

粉紅新知守護妳的健康

2015 年 2 月

2015 粉紅新知手冊

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書名：2015 粉紅新知 - 守護妳的健康出版單位：社團法人台灣露德協會編輯群：社團法人台灣露德協會工作團隊美輯與印刷：光隆印刷廠股份有限公司 ◎台北辦公室 10041 台北市中山北路一段 2 號 2 樓 203 室電話 (02) 2371-1406 傳真 (02) 2371-1478 ◎台中辦公室 40043 台中市中區綠川東街 32 號 12 樓之 11 電話 (04) 2229-5550 傳真 (04) 2229-5607 電子信箱：lourdes@ms42.hinet.net 網址：www.lourdes.org.tw 劃撥戶名：社團法人台灣露德協會劃撥帳號：19983275 初版一刷：2015 年 2 月工本費：70 元 I S B N：978-986-88566-6-0 贊助單位：衛生福利部疾病管制署台灣必治妥施貴寶股份有限公司＜版權所有，若需使用，懇請來函＞

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寫給關心自己與親友健康的妳 ■ 當得知身邊的家人或朋友感染時，是否感覺不知所措？ ■ 妳曾經擔心自己感染嗎？ ■ 對於愛滋，妳覺得自己認識跟了解嗎？在台灣，許多的女性朋友對愛滋很陌生，無法堅持於親密關係中保護自己，也因此暴露在高度愛滋感染風險中而不自知。讓我們一起透過這本手冊，認識愛滋、保護自己，當然更守護、幫助我們所愛的人。手冊中我們透過問答方式呈現女性朋友對愛滋感染常見的問題，希望以此幫助妳解答對愛滋的各種疑惑。親愛的妳，讓我們一起從此刻開始，學習多愛自己。社團法人台灣露德協會謹致

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目錄 010 認識愛滋 011 問：什麼是愛滋病毒 (HIV) ？什麼是愛滋病 (AIDS) ？ 013 問：愛滋病毒的傳染途徑是哪些？ 014 問：感染愛滋病毒可以活多久？ 015 問：哪裡可以進行篩檢？如何進行？ 016 問：愛滋可以治癒嗎？感染後很快就死亡嗎？ 016 問：感染愛滋病毒至發病過程大致如何？ 018 問：在等待確診的檢驗報告期間，若身體持續有不舒服的症狀，我該怎麼辦？ 018 問：如果我有愛滋相關問題，可以找誰？

020 當我身邊的人感染了… 021 問：孩子感染愛滋病毒，我該怎麼辦？ 022 問：伴侶感染愛滋病毒，我該怎麼辦？ 022 問：我無法接受配偶感染愛滋病毒，可以因此訴請離婚嗎？

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023 問：我如何調適家人感染愛滋病毒所帶來的壓力？ 024 問：我的好朋友感染了，我可以為她 / 他做些什麼嗎？ 024 問：我可以到那裡找人談談？

026 愛滋治療 027 問：治療要花很多錢嗎？要自費嗎？ 028 問：服用抗愛滋病毒藥物確實有效嗎？何時要開始服藥？ 029 問：怎麼樣才算治療有效？ 030 問：治療愛滋的藥是不是要吃一輩子？可以停藥嗎？ 031 問：為什麼要持續按時服藥？忘記吃藥怎麼辦？ 032 問：什麼情況要換藥？常常換藥可以嗎？ 033 問：服用抗愛滋病毒藥物，會有什麼副作用？會影響生活嗎？ 035 問：為何要做 CD4 與病毒量檢驗？

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036 我發現我感染了… 037 問：我剛確知自己感染愛滋病毒，該怎麼辦？ 038 問：什麼是通報和管理？我身邊的人都會知道我感染了嗎？ 039 問：女性感染後，愛滋病毒對身體的影響跟男性有什麼差別嗎？ 040 問：女性感染愛滋病毒後要特別注意哪些身體狀況？》CD4 》病毒量》血紅素》B 型與 C 型肝炎》肌肉與脂肪量》營養狀況》腹瀉》骨質疏鬆》疲倦》其他 048 問：女性感染愛滋病毒後，要特別注意哪些身體狀況？》月經》更年期》睪固酮不足

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》生殖道感染及骨盆腔發炎》人類乳突病毒和子宮頸癌 055 問：女性在愛滋治療或藥物劑量跟男性一樣嗎？ 056 問：吃了抗愛滋藥物後，女性跟男性的副作用會一樣嗎？ 057 問：我如何避免被他人發現我在服藥？ 057 問：我需要多久回醫院檢查一次？

058 結婚與生育 059 問：感染了還可以結婚嗎？ 059 問：女性帕斯堤可以懷孕生小孩嗎？如何避免將愛滋病毒傳給寶寶？ 062 問：愛滋感染對孕婦本身的影響是？ 063 問：孕期吃愛滋藥物會不會影響孕婦？ 064 問：孕期吃愛滋藥物會不會影響胎兒？ 066 問：愛滋病毒對胎兒有甚麼樣的影響？ 067 問：孕期中服藥治療有哪些要注意的？ 068 問：如何知道寶寶有沒有感染愛滋病毒？ 069 問：寶寶服用預防性投藥會不會影響發育？ 069 問：產前產後要如何自我照顧？家人幫忙時需要注意哪些地方？

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071 問：產婦的惡露墊需要特別處理嗎？ 071 問：可以喝生化湯嗎？ 071 問：可以餵母乳嗎？ 072 問：照顧新生兒 / 幼兒有要特別留意的嗎？ 072 問：如果決定不生小孩可以如何避孕？

074 關於和家人相處與自我調適 075 問：感染愛滋病毒一定要說嗎？ 078 問：我如何跟孩子說我是感染者？ 079 問：我如何跟配偶或性伴侶說我是感染者？ 080 問：我發現是配偶傳染給我，我該怎麼辦？ 081 問：我如何面對親友對我感染身分的質疑？ 081 問：我還可以與別人發生性行為嗎？ 084 問：我發現自己好像有憂鬱傾向，我該怎麼辦？ 085 問：我可以養寵物嗎？

086 生活與權益 087 問：看醫生時，如何告知感染身份？ 088 問：健保卡上會看出我是感染者嗎？ 089 問：當我發生家庭暴力時，可以怎麼辦？

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091 問：公司要求我檢驗愛滋，可以嗎？ 092 問：我可以當保母或在安親班、幼稚園工作嗎？ 092 問：我可以報考公職嗎？ 093 問：我可以擔任看護員的工作嗎？有沒有哪些職業是限制帕斯堤的？ 093 問：可以購買商業保險嗎？ 095 問：可以用中藥治療愛滋或調養身體嗎？保健食品有效嗎？ 096 問：我應該如何增強免疫力？

097 結語 098 附錄 098 民間愛滋服務機構 100 愛滋指定醫院 102 女性服務資源 104 露德出版品 106 台灣抗愛滋藥物表

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認識愛滋

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問：什麼是愛滋病毒 (HIV) ？什麼是愛滋病 (AIDS) ？ HIV 為人類免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus），俗稱愛滋病毒。其是目前世界上所知最脆弱的病毒之一，離開人體 30 秒到 3 分鐘就會死亡。感染需要一定的溫度、濃度與量。當人感染愛滋病毒時，其會攻擊並影響免疫功能的正常運作。愛滋病毒無症狀期（潛伏期）可持續一至十幾年不等，但此期間 CD4（免疫球蛋白）在愛滋病毒長期破壞下會逐漸減少，最後免疫系統被蠶食殆盡，進入發病期，開始出現伺機性感染。感染愛滋病毒的人，一般稱為愛滋病毒感染者或帕斯堤。而愛滋病毒感染並非一開始就可以檢驗出來，研究上最長有三個月空窗期，感染超過三個月都可透過目前的檢驗方式確定。愛滋病（AIDS）為後天免疫缺乏症候群（Acquired Immunodeficiency Syndrome），俗稱愛滋病。

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當感染者 CD4 指數少於 200 cells/mm3，或出現某些特定的伺機性感染、神經系統病症、腫瘤，進入發病期時，我們才稱之為愛滋病患。但經過良好治療，都可回復到感染者身分。

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問：愛滋病毒的傳染途徑是哪些？愛滋病毒的傳染主要透過血液、體液（精液、前列腺液、陰道分泌物等）的交換，其主要途徑包括： (1) 沒有做好防護措施的性行為，包含肛交、陰道交 (2) 共用針具、容器、稀釋液 (3) 母子垂直傳染另若自己的開放性傷口（正在流血、流組織液中）或是黏膜接觸到感染者的血液、體液（精液、前列腺液、陰道分泌物），也有感染的可能。但感染的機率仍要視感染者是否已經接受治療、病毒量的多寡、接觸到血液 / 體液的溫度、濃度與量等諸多因素而定。

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問：感染愛滋病毒可以活多久？在 1996 年雞尾酒療法發明之後，抗愛滋病毒藥物的療效日益改進，按目前的研究，及早發現並接受治療的帕斯堤，其餘命已與非感染者無異。目前疾病管制署鼓勵大眾及早檢驗，及早發現、及早治療最好 , 若等發病後再治療就會比較辛苦，治療效果也較差。

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問：哪裡可以進行篩檢？如何進行？目前全台有多處提供免費匿名愛滋篩檢的醫療院所，相關名單可到疾病管制署網站（www. cdc.gov.tw）> 傳染病介紹 > 第三類法定傳染病 > 人類免疫缺乏病毒感染網頁查詢，或撥打防疫專線 1922 詢問。妳也可以來電露德女性愛滋諮詢專線 091195-7885（救我，請幫幫我）或（台北）0223711406（台中）04-22295550 預約免費匿名篩檢。匿名篩檢可以不提供真實姓名，也不需留下太多資料，檢驗人員會為您詳細說明。在露德提供的愛滋快速篩檢有指頭採血等方式。若到醫療院所則以抽血化驗方式，以酵素免疫分析（ELISA）法或西方墨點法（確診用）進行篩檢，詳細說明可參考露德網站 > 關於我們 > 露德服務 > 愛滋匿篩專區。

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問：愛滋可以治癒嗎？感染後很快就死亡嗎？世界衛生組織 WHO 及台灣都已經把愛滋感染界定為慢性疾病，就如同糖尿病及高血壓一樣，雖然無法根治，但經由抗愛滋病毒合併療法（俗稱雞尾酒療法），可以有效控制愛滋病毒。只要依照醫師的吩咐定期回診且按時服藥，即可有效抑制體內的病毒量，並且改善免疫功能，餘命與非感染者無異，生活也沒有不同。

問：感染愛滋病毒至發病過程大致如何？因各人體質不同，有不同的發病過程，就長期臨床上觀察大致會出現下列症狀：急性感染期（2-6 週）：發燒、喉嚨疼痛、疲倦、胃口不佳、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發疹、肌肉關節疼痛，但只有約一半的人會有症狀。空窗期：愛滋感染有空窗期，感染後需一段時 016

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間才會產生抗體反應，目前研究空窗期最長是三個月。若有感染，於危險行為後三個月都可以檢驗出來。一般說來，感染後一個月即可檢驗得知。潛伏期（1-15 年以上）：當第一次急性症狀發生後，絕大多數的帕斯堤會有很長一段時間（約 15 年以上）沒有症狀，但愛滋病毒會持續破壞人體的免疫系統（CD4）。發病期（2-5 年）：當 CD4 降到 200 cells/mm 3 左右時，免疫系統的力量已微弱至無法對抗各種伺機性感染（例如口腔食道念珠菌感染、肺囊蟲肺炎、帶狀疱疹等），體重急遽減輕、疲倦、夜間盜汗、持續發燒（3 個月以上）、下痢、持續淋巴腺腫，即進入所謂之愛滋發病期（AIDS），也才是所謂愛滋病患。但只要開始接受抗愛滋藥物治療，等到 CD4 指數回升、病毒量測不到後，皆可回復到潛伏期 ∕感染者的狀態。

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問：在等待確診的檢驗報告期間，若身體持續有不舒服的症狀，我該怎麼辦？並非所有的症狀都與愛滋有關，可先依一般就醫程序處理。如果有類似感冒的症狀，多休息或服藥或許能緩和，但如果症狀持續很久，且自己感覺症狀已逐漸惡化，或是覺得呼吸喘不過氣來，建議妳立刻找妳的感染科醫生討論。如果情況緊急，可以去愛滋指定醫院掛急診，直接告知急診人員妳可能感染愛滋病毒，他們就知道怎麼幫忙妳。

問：如果我有愛滋相關問題，可以找誰？妳可撥打疾病管制署 24 小時全年無休的免費防疫專線 1922，或來電露德女性愛滋諮詢專線 0911-95-7885（救我，請幫幫我）或（台北） 02-2371-1406（台中）04-2229-5550。其中女性愛滋諮詢專線由女性助人者於周一到周五上班時間接聽，妳可以安心求助，不需擔心因男性接聽而不好詢問。 018

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周一到周五，上午 9:30 到下午 5:30，由女性工作人員提供服務佔線請改播（台北）02-2371-1406（台中）04-2229-5550 可指定女性同仁為您服務 2015 粉紅新知手冊

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當我身邊的人感染了…

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問：孩子感染愛滋病毒，我該怎麼辦？首先，請妳先靜下來，不要急著詢問他∕她為什麼感染。先聽聽他∕她的感受，並且陪他∕ 她一起認識愛滋到底是什麼。也請妳不用擔心，愛滋病毒傳染途徑十分有限，一般日常生活接觸並不會傳染，不需要特別改變生活型態。因為告知的議題非常複雜，需要有充分的討論跟確認後再告知，會對雙方更好，因此也請妳尊重小孩的意願，是否要讓家中其他家人知道。請記住，用不批判的態度跟他∕她談，讓他∕ 她感受到關心及支持，家人會是感染者最大的後盾及力量。

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問：伴侶感染愛滋病毒，我該怎麼辦？妳的心情現在一定非常複雜，有很多的疑問及擔心；建議妳可以先去做愛滋匿名篩檢，確認妳的身體狀況，同時也可以經由諮商人員了解愛滋的疾病知識。另外，也可以求助民間愛滋機構（附錄一）的社工或相關專業人員，有個人可以安心的一起討論及抒發情緒，是非常重要的。

問：我無法接受配偶感染愛滋病毒，可以因此訴請離婚嗎？關於這個問題，以目前台灣民法第 1052 條的裁判離婚原因以及過往司法判決中，確實有因對方感染愛滋被視為不治之惡疾而訴請離婚的案例。但若妳想要提出裁判離婚，法官仍然會視實際的狀況以及個別案例去做裁量。在做離婚的考量同時，建議妳可找伴侶諮商專業人員談談，幫助妳做此重大的決定。 022

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問：我如何調適家人感染愛滋所帶來的壓力？知道最親愛的家人生病，妳的壓力及擔心一定不亞於當事人，但請妳一定要相信，家人彼此都會是對方最強而有力的後盾。雖然現在可能還沒有辦法坦然的面對及討論，建議妳可以找露德或其他愛滋相關機構（附錄一）的工作人員聊聊，有一個安全且不會曝光家人身份的抒壓方法，是非常重要的。

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問：我的好朋友感染了，我可以為她 / 他做些什麼嗎？妳的好朋友告知妳她 / 他感染的事情時，就代表妳一定是她 / 他非常重視且信任的朋友；而身為好朋友，最重要的就是告訴她 / 他只要有需要，妳一直都在他身邊陪伴她 / 他，就很足夠。如果她 / 他願意，也許可以再進一步跟她 / 他討論愛滋的知識以及舒緩她 / 他的情緒，這些都是強大的陪伴力量。

問：我可以到那裡找人談談？為了避免不小心曝光妳身邊親朋好友的感染身份，建議妳可以找尋愛滋相關機構（附錄一）的工作人員，或如果妳認識親朋好友在醫院擔任個案管理師，也可以跟他們談談妳的擔心。更多關於家屬因應的資訊，妳可參考本會網站相關資訊。 1. 露德網站 > 出版刊物 > 家屬專區 2. 露德網站 > 族群索引 > 家屬 024

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帕斯堤家屬團體有我陪你！許多人得知家人感染愛滋病毒時，第一個反應是「他 / 她到底還可以活多久？」、「我該怎麼照顧他 / 她？」、「日常生活有什麼需要特別注意的？」、「哪些食物可以吃哪些不可以吃？」、「我會不會被他 / 她傳染」... 等疑問。若想得到解答，歡迎參加家屬團體！聽聽其他感染者家屬們怎麼處理這些問題，持續把愛及包容給予需要的家人。

》團體時間：每月聚會一次，以週日下午 2-4 點為主》成員資格：帕斯堤家屬 ( 含父母、手足、子女、伴侶 ) 》成員人數：12 人為限。》帶領方式：以露德團隊工作人員為主；透過每月聚會，學習與抒發情緒，獲得正確醫療及保健知識、增加同儕支持，降低焦慮感。》參與費用：免費。》報名方式：全年均可報名。台北：02-23711406 分機 216 吳社工 lourdes@ms42.hinet.net ( 註明報名帕斯堤家屬團體 )

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愛滋治療

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問：治療要花很多錢嗎？要自費嗎？目前（2015 年），愛滋治療仍是由衛生福利部疾病管制署編列公務預算支付。當確認感染愛滋病毒後，即可申請取得「全國醫療服務卡」，只要是在愛滋指定醫院就診，並且是檢驗或治療與愛滋相關的疾病，出示身分證明文件與全國醫療服務卡，就可享有免費醫療優待。不過如掛號費、膳食費、病房差價、診斷書等，是沒有補助的。值得注意的是，若愛滋感染者治療其他與愛滋無直接相關的疾病，則必須以健保卡就診，與一般民眾一樣，需要分攤部份費用，若是沒有健保卡，則必須自費。另因 2015 年初愛滋條例修正案通過並公告，關於治療費用部分，預計於 2017 年回歸健保，原則上不會影響民眾的治療權益，這部分可於就醫時詢問醫事人員或個管師，也歡迎關注露德網站相關公告。

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問：服用抗愛滋病毒藥物確實有效嗎？何時要開始服藥？愛滋的藥物治療為「高效能抗反轉錄病毒療法」（HAART）又稱「三合一抗愛滋病治療」、「愛滋治療」、或是「合併療法」（Combination Therapy），也是我們俗稱的雞尾酒療法。 1996 年「高效能抗反轉錄病毒療法」（HAART）問世後，愛滋病毒的複製已獲得相當程度的控制，並得以提升帕斯堤的免疫功能，且伺機性感染和死亡率也大幅降低。這是目前全世界治療愛滋病毒最有效的方法。感染者對於治療要有信心，不要誤信一般的民俗療法而捨棄抗愛滋病毒藥物。若是醫生評估妳需要開始服藥（CD4 指數小於 500 cells/mm3，或病毒量大於 10 萬以上 copies/ml，或有伺機性感染情形），務必按照醫生的指示，按時服藥。若是妳服用其他藥物、維他命、補品、中藥等營養補充劑，建議先與感染科醫生討論後使用方式，避免與抗愛滋病毒藥物產生交互作用，影響藥物治療效果。

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問：怎麼樣才算治療有效？當妳開始服用抗愛滋治療藥物後，CD4 指數會提高，愛滋病毒量會降低，如果病毒量降到目前機器測不到的情況（依各家醫院儀器不同略有差異，一般是 40 copies/ml 以下），都表示治療有效。但測不到不等於身體內沒有愛滋病毒，只是目前儀器還無法測出。所以仍需持續服藥，維持血液中藥物濃度，才能有效控制。若服用的抗愛滋藥物組合，並無法將病毒量控制到測不到的程度，則需考慮換藥。

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問：治療愛滋的藥是不是一吃就要吃一輩子？可以停藥嗎？為了控制體內病毒量，需要終身服用抗愛滋藥物。愛滋藥物因服藥組合不同而有不同的服藥規定，如飯前、飯後、每日次數等。建議妳若要開始接受抗愛滋藥物治療，請跟妳的感染科醫師、個管師充分討論，依照妳的生活習慣選擇最合適妳的藥物，幫助妳服藥順利。若妳開始接受抗愛滋藥物治療，建議妳不要輕易自行停藥，避免產生抗藥性而增加日後治療的困難。若服藥後產生副作用，一般說來數周後都能適應。若已經造成妳身心的困擾，請儘快回診跟醫生討論如何因應跟調整，不要自行停藥。如果妳的治療效果非常好，也許可以跟醫師討論是否暫時停藥，目前的治療準則大多不建議停藥，但這部分建議妳跟醫師充分討論後決定。

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問：為什麼要持續按時服藥？忘記吃藥怎麼辦？抗愛滋病毒的藥物必須在妳的血液內保持某種程度的濃度，才能有效阻止病毒再複製。所以，當不規律的服藥或中斷藥物時，血液中無法維持一定藥物濃度，病毒不僅能再複製，也可能產生抗藥性。當藥物不再發揮效用時，新產生的抗藥性病毒能自由地再行複製，破壞妳的免疫系統。且病毒可能對所有同一類的藥物產生抗藥性，不僅是妳目前所服的某種藥而已。這將提高日後治療的困難與複雜度。研究顯示，藥物要達到藥效，服藥順從性至少要達到 95%，意思是若是一天服用兩次的藥物，一個月不可以超過三次忘記吃藥。漏藥時的補救方法視妳所服用的藥物為何而定，建議妳在看診時可以請教醫師或個管師。忘了吃藥時的補藥方式，在露德出版的 2013 藥物治療手冊中提到（P.42），有些一天服用兩次的藥物，例如快利佳、3TC、衛滋，若忘記時，下一次可以一次服用兩倍的劑量（就是全天的劑量）。但是一天一次的藥物，例如希

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寧、瑞塔滋等，就不可以一次直接服用兩倍的劑量，以免藥物中毒。因為一個月內最多不要超過三次忘記服藥，所以建議妳與醫師詢問詳細方式並紀錄下來。也可於智慧型手機中下載「健康管理 APP」，幫助服藥更順利，同時紀錄相關的回診、用藥、檢驗紀錄，積極守護健康。

問：什麼情況要換藥？常常換藥可以嗎？雖然當藥物組合無效時妳可以換其他的藥，但因台灣的藥物種類有限，有可能會面臨沒有藥可以替代的情況。因此，每天依醫囑按時服藥十分重要。關於服藥相關問題可以閱讀露德出版的《2013 藥物治療手冊》、《副作用與服藥因應手冊》及《Simple LOVE 我要快樂簡易治療食譜》。妳可以至露德網站內出版刊物 > 愛滋醫藥專區線上或下載閱讀。

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問：服用抗愛滋病毒藥物，會有什麼副作用？會影響生活嗎？副作用的產生因人而異，並非每個人服用抗愛滋藥物都會產生副作用，而妳必須在用藥後才知道副作用影響的程度。一般而言，副作用大致可分成兩種：一類是剛服藥時產生的皮膚或消化系統副作用，如紅疹、噁心、腹瀉等；另一類是因長期服藥產生的副作用，如脂肪位移、肝指數增高、骨質疏鬆、血脂異常或腎功能受損等。雖然大多數的藥物都具有某些副作用，但是大部分的副作用都很輕微且容易解決，一般來說生活狀態都能維持。提醒妳，不要因副作用不舒服而擅自停藥。若有噁心或腹瀉的症狀，可以請醫生開藥緩解。若副作用嚴重影響妳的生活品質，妳可於露德網站下載《副作用諮詢備忘錄》先行填寫，或紀錄於《健康管理 APP》中，再於門診時間與醫師討論換藥的可能性。

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有關副作用的問題，一樣可以閱讀露德出版之《2013 藥物治療手冊》、《副作用與服藥因應手冊》、《健康夥伴》、《Simple LOVE 我要快樂簡易治療食譜》。這些都可以在露德網站 > 出版刊物 > 愛滋醫藥或身心靈調適專區線上或下載閱讀。

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問：為何要做 CD4 與病毒量檢驗？如果妳持續服藥，CD4 與病毒量檢測可以了解藥效。所以建議妳，從確認診斷開始，就要養成紀錄下來每次檢驗日期與數值的習慣。抗愛滋病毒的藥物若產生效果，病毒量會下降，CD4 會上升。如果妳剛開始服藥或是打算改變藥物的組合，最好先做病毒量測驗，幾個月之後，再做第二次測驗。這兩次檢驗結果的差異，表示所服用的藥在短期內抗病毒的效果。大多數人服用合併療法後，血液內的病毒量會降低到「測不到」的程度。如果妳按醫囑正確的服用抗愛滋藥物，但妳的病毒量開始上升，或回升到基準線的程度，而 CD4 又開始下降，可能是藥物產生抗藥性，請立刻與妳的感染科醫師討論是否要更改藥物。

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我發現我感染了…

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問：我剛確知自己感染愛滋病毒，該怎麼辦？現在的妳一定非常的慌張跟無助，剛確診的這一段時間會有些辛苦，但是有很多人都會願意提供協助，陪妳一起走過這一段路。一般而言，剛確診後，醫院應該會直接幫妳掛號門診就診，也會有醫院的個案管理師陪妳聊聊後續的就診流程跟各種擔心；若醫院沒有安排，妳也可以自己向醫師提出需要找個管師的需求。關於後續的事情，請妳先不要慌張，不管是找個管師或愛滋機構的工作人員，都先討論跟了解所有妳擔心的事情後，再做規劃跟決定，會更適當。

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問：什麼是通報和管理？我身邊的人都會知道我感染了嗎？目前法令規定，當確認感染之後，醫院必須通報妳所屬戶籍地或居住地的衛生局所，公衛人員就會進行追蹤。其主要目的是要確認妳的健康狀況及是否定期治療。通常，公衛人員會先撥打妳的手機號碼，其次是居住地電話，如果還是無法與妳取得連絡，才會前往妳的戶籍所在地訪視。所以為預防曝光，主動聯絡是最好的方法。妳可以主動與居住所在地的衛生局所，負責愛滋防治的公衛人員取得聯繫，互相確認連絡方式與聯絡電話，同時可以告知公衛人員妳的擔心，因為暫時還沒讓家人知道，所以請公衛人員追蹤聯繫時，不要驚擾家人，務必與妳本人連絡。當妳的居住地點或聯絡方式變更時，記得主動去電告知公衛人員，可避免後續的困擾。

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問：女性感染後，愛滋病毒對身體的影響跟男性有什麼差別嗎？感染愛滋病毒一般說來，男性和女性的症狀並沒有太大的差異，且破壞免疫功能的速度也沒有什麼不同。但是，女性必須注意懷孕、生育、照顧小孩的問題。此外：．愛滋病毒會影響女性的月經週期，病毒量也會因月經週期而改變。．女性感染愛滋病毒後，會有不同於男性的女性生理構造疾病，例如陰道感染、子宮頸疾病等。．愛滋病毒可能會透過已感染的母親傳給嬰兒，不過這是可以預防的。．女性與男性即使 CD4 與病毒量數量一樣，但對身體功能的影響不一樣，所以，開始治療的準則建議與醫師討論。

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問：女性感染愛滋病毒後要特別注意哪些身體狀況？愛滋病毒主要攻擊人體的免疫系統，因此帕斯堤必須定期監測血液中的 CD4 與愛滋病毒量，通常尚未需要服藥者為每半年抽血檢驗，已開始接受藥物治療者為每三個月複診，或由醫師視情況追蹤。另外，愛滋病毒也會影響血液系統，使帕斯堤容易有貧血現象，所以要多注意血紅素的數值。同時因免疫系統功能減弱，建議您避免生食，如生菜沙拉、生魚片等。

》CD4 臨床上以評估 CD4 來監測愛滋治療情形。每個人的 CD4 略有差異，平均而言，未感染者約為 800 cells/mm3 以上。根據最新的治療指引，當 CD4 數值小於 500 cells/mm3 時，醫生就會開始建議服藥。有時候，有一些因素會暫時減少 CD4，如：月經、疲倦、生病、懷孕、服用口服避孕藥等，但其影響程度還不至於危害女性的健康。

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若 CD4 低於 200 cells/mm3 則有較高機會發生伺機性感染，對健康的影響很大，建議妳要開始接受藥物治療。

》病毒量治療的目標是將病毒量壓制到測不到的程度，也就是低於 40 copies/ml。即使 CD4 高於 500 cells/mm3，若是病毒量大於 10 萬 copies/ml，也必須開始服藥。最新研究結果顯示，如果血液中測不到病毒量，傳染給別人及小孩的風險會大大的降低。

》血紅素這是一種血液中紅血球上的蛋白質，主要的功能是攜帶氧氣到身體所有的組織，女性的正常值是 12-16 g/dl，過低稱為貧血。女性帕斯堤貧血的問題很常見，因此要多注意身體的血紅素數值。一般來說，女性因為有月經週期，血紅素本來就較男性為低，而愛滋病毒對血液系統破壞、服用抗愛滋病毒的藥物等等，都可能進一步造成貧血。

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貧血時會容易產生疲倦、呼吸急促、心悸、暈眩、皮膚蒼白、沒有食慾的現象，若低於 7 g/ml 就會威脅生命，建議輸血。營養素中的鐵質、維生素 B12 和葉酸與製造血紅素有關，建議可多吃牛肉、海鮮、全麥麵包、深綠色蔬菜、蘆筍等，以避免或改善貧血。

》B 型與 C 型肝炎由於 B 型肝炎和 C 型肝炎的傳染途徑與愛滋同樣透過血液、性行為而傳染，因此帕斯堤同時感染 B 型和 C 型肝炎的狀況極為常見，建議帕斯堤應接受肝炎篩檢，並定期檢驗肝功能。如果帕斯堤同時感染 C 型肝炎，嬰兒感染 C 型肝炎的機率約 15%，但是若接受愛滋病毒治療，則 C 型肝炎的傳染機率也會跟著降低。如果帕斯堤同時感染 B 型肝炎，母親傳給嬰兒 B 型肝炎的機率高達 90%，但嬰兒可以在一出生就接受治療，降低感染的可能。

》肌肉與脂肪量愛滋病毒會導致消瘦的現象，而消瘦會加速疾病的惡化，許多女性都喜歡為了維持良好的身

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材而避免發胖，但為了對抗愛滋病毒，維持適量的肌肉和脂肪對帕斯堤是有幫助的。除了均衡飲食和攝取足夠的水分外，帕斯堤可以嘗試舉重、有氧運動、爬階梯、游泳等運動，以增進自己的肌肉力量。

》營養狀況帕斯堤常見因食慾變差、憂鬱、疲倦、疾病、藥物副作用（慢性腹瀉）等等因素導致營養不良，進而致使免疫功能變差，不可輕忽。可以先從飲食中均衡攝取維生素，這也是最容易被身體吸收的方式，有需要再額外補充。建議養成定時量體重的習慣，如果帕斯堤沒有刻意減重，體重卻在短期間減輕很多，就必須告訴醫生。

》腹瀉愛滋病毒會影響腸胃道吸收，若免疫功能太低時會出現腸道寄生蟲或細菌感染的情形，就會有慢性腹瀉的現象。除此之外，一些抗愛滋病毒藥物也會導致腹

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瀉。所以，如果一天腹瀉超過 5 次以上，或是腹瀉持續 5 天以上，就必須請醫生做進一步檢查。

》骨質疏鬆當 30 歲時，骨骼就會停止生長，而隨著年齡漸增，骨骼逐漸老化。相較於男性，女性出現骨質流失的比例通常都相對較高。即使沒有感染愛滋，一般亞洲女性年齡在 50 歲左右，正在經歷或是更年期之後，或家中有骨質疏鬆症病史的人，都有較高骨質流失的風險。此外，如果有吸煙、飲酒、大量攝取咖啡因、使用皮質類固醇激素如強體松、或是沒有運動的人，更容易加劇骨質流失的情況，此時就非常需要補充鈣質以及維他命 D 來幫助我們健骨。研究發現，愛滋感染者比非感染者更容易出現骨質流失的情況，但目前並不知道這是因為感染愛滋病毒的結果，或者是相關治療所造成，亦或是兩者都是導致骨質流失的原因。但我們能確定的是生理女性以及感染愛滋病毒都是骨質流失的風險因子。近來，有兩種較為常見骨骼相關的疾病發生在愛滋感染者身上： 044

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(1) 骨質疏鬆症（有時稱為脆骨），其是骨頭中的礦物質流失，這使得它們出現更多孔洞並且容易斷裂。 (2) 骨壞死，是指骨骼的死亡，主要是由於供應到骨骼的血液缺乏導致。我們可能罹患骨質疏鬆，但是卻沒有任何症狀，市面上有幾種檢測的方式可以幫助我們確診，如果我們有上述的幾種風險因子存在，或是有骨骼疼痛的情況，可以藉由一種稱為 DEXA 掃描的特殊 X 光來檢視，該方式可以幫助我們測量骨質密度。此外，也可以請醫師幫助我們檢查體內荷爾蒙的濃度，因為雌激素缺乏也可能增加骨質流失的風險。以下有幾個方式能夠幫助我們減緩骨質流失的速度：．戒菸．減少或停止酒精飲料與咖啡因的攝取．增加鈣質以及維他命 D 的補充（例如補充鈣片或多食用綠葉蔬菜及乳製品）．多運動，如走路等定期運動針對更年期過後的女性，醫師常會開立福善美等藥物來治療骨質流失，雖然這些藥物尚未在更年期前婦女的身上使用過，但有部分國外的 2015 粉紅新知手冊

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醫師會開立此類藥物給有嚴重骨質流失症狀的愛滋感染女性，目前也有相關研究正在進行安全性及有效性的衡量與評估；此外，部分醫師會開立鈣穩膜衣錠來幫助雌激素受體的調節，有助於骨骼以及心臟的健康，但不會增加罹患乳癌以及子宮內膜癌的風險。

》疲倦愛滋引起相關的疲勞其實相當常見，而且有時甚至會令人為此而感到煩惱，但是真正導致如此的原因其實非常多元，換句話說，其實是許多不同的因素共同加乘下而使我們覺得「疲倦」，我們可以要求愛滋主治醫師來協助我們評估到底是哪些原因造成我們的疲勞，並針對每個不同的因子對症下藥。體內荷爾蒙不平衡是造成愛滋相關疲勞最常見的原因之一，荷爾蒙水平低的婦女適量的補充睾固酮是有效的方法之一，但一般的使用劑量會比男性來得低。如果醫師不願意開立睪固酮補充劑，可要求醫師轉介給對內分泌學較為專精的醫師來協助評估；坊間流傳補充維生素 B 群可以提振精神、消除疲勞，但事實上維生素 B 群的補充其實效用並不高，仍應該以均衡飲食為原則，B 群也才能發揮作用。

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在尋求使用睪固酮來解除疲勞問題的同時，不要忘了其他如貧血、心理問題、藥物相互作用或是惡性腫瘤等其他可能造成疲勞的因子，經由醫師仔細的檢查與評估，才能夠真的解決此看似輕微、實為嚴重的症狀喔！

》其他女性帕斯堤比男性有較多的頭痛、疲倦、腹部不適的症狀，所體驗到的身、心壓力也比較大，而壓力引起的身心症也比較明顯，如焦慮、憂鬱、失眠。建議可以抽空做一些運動、瑜珈、放鬆技巧的訓練，對女性帕斯堤都有幫助。

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問：女性感染愛滋病毒後要特別注意哪些身體狀況？女性在感染愛滋病毒之後，比較會有生殖系統方面的問題，而且比未感染的女性嚴重或治療難度更高，因此必須更注重平日保健。

》月經愛滋病毒會干擾身體荷爾蒙的平衡，最明顯的是影響月經週期。有些人會有經期紊亂、經期變長或減短、血量增加或減少、停經的現象，有些人則是有嚴重的經前症候群，在身體方面出現乳房脹痛、頭頸背痛、疲倦等現象；在精神狀態方面，可能有情緒低落、緊張易怒或失眠等。但是，這些經期改變的情形也並非都是愛滋病毒引起的，長期面對壓力、體重過度減輕、使用成癮藥物、懷孕、其他慢性病、服用治療藥物或是其他藥物等，都可能會影響經期。假若月經逾期沒有來，最好還是要檢驗是否懷孕了。若有體重減輕很多、貧血、月經週期明顯改變、非經期中的流血（例如：性行為後流血），請務必看醫生。

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經期改變症狀

可能原因

處理方式

血量變少無月經

愛滋病毒感染營養不良使用海洛因、美沙冬或安非他命等藥物使用類固醇更年期卵巢囊腫懷孕

做骨盆腔檢查抽血檢查荷爾蒙驗孕

出血量變多

血小板數目過少子宮肌瘤骨盆腔、生殖道感染服用抗愛滋病藥物，如諾億亞、立妥威

做骨盆腔檢查抽血檢查 ( 尤其是血小板、血紅素 ) 婦科超音波

非經期中的出血

子宮疾病子宮頸癌或癌前病變感染其他性傳染病避孕藥性行為受傷陰道組織變薄

做骨盆腔檢查抽血檢查子宮頸抹片婦科超音波

另使用過的衛生棉條或棉片，記得捲好包起來丟棄即可，不需做特別的處理。

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》更年期約 50 歲以後，卵巢製造女性荷爾蒙的功能減退，開始出現月經改變的情形，若是長達 12 個月沒有來月經時則稱之為「停經」，表示已經進入更年期，而愛滋病毒常會使女性帕斯堤的更年期提早。並不見得每個人都會出現更年期症狀，且每個人的症狀也都不一樣。常見的女性更年期症狀包括：．月經次數變少、經期不規則，然後完全停經。．陰道與會陰部乾燥。．熱潮紅、呼吸不適、心悸。．無性慾或性慾降低。．頻尿。．心情低潮與情緒困擾、不穩定。．睡眠困擾、失眠及夜間盜汗。．皮膚老化、乾燥、出現斑點（俗稱老人斑）。．骨質疏鬆，帕斯堤常見有這方面的問題。．健忘。妳可能聽過有些婦女會服用荷爾蒙補充藥物（荷爾蒙替代療法）來緩和更年期的症狀，這類藥物容易產生合併症，如：心臟病、中風、乳癌等等。 050

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至於帕斯堤服用荷爾蒙藥物的療效如何，還需要更多的研究評估，因此建議女性帕斯堤先徵詢醫師的專業意見。因應更年期，女性帕斯堤可以做的自我保健之道有：．養成規律運動的習慣，並做輕量級的舉重，強化骨頭的健康。．不要喝太多酒、咖啡或濃茶。．不要吸菸。．服用維他命 B 群，減輕皮膚及毛髮乾燥的情形。．穿吸汗、透氣的衣服。．保持室內通風，維持適當室溫及體溫。．喝足夠的水分，並且睡前在床頭邊放一杯水，夜裡口渴的時候可以喝，亦可補充夜間盜汗所流失的水分。．飲食方面多吃豆類食物，如豆漿、豆腐，還有蛋、鮭魚等。．建議多補充鈣質，如麥片、沙丁魚、魩仔魚、花椰菜、綠葉蔬菜等等來預防骨質疏鬆症。由於奶類食品容易引起腹瀉症狀，若是帕斯堤有腹瀉症狀且未釐清原因時，不建議以喝牛奶方式補充鈣質。．如果陰道有異常的分泌物，必須就醫做進一步檢查。 2015 粉紅新知手冊

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》睪固酮不足許多人以為男性才有睪固酮，事實上這種荷爾蒙亦存在於女性，對女性的皮膚、骨骼、器官、肌肉、性慾也相當重要。愛滋病毒和一些抗愛滋病毒藥物會減少女性血中的睪固酮濃度，導致肌肉逐漸消失。因為女性體內睪固酮的量本來就比較少，輕微的減少變化就會更敏感，會感到疲倦、憂鬱、情緒容易變化、沒有性慾、體重減輕等。有上述症狀時，可以請醫生安排檢查確認原因。

》生殖道感染及骨盆腔發炎女性的生殖道包括陰道、子宮頸、子宮、輸卵管、卵巢，大部分的感染來自於性接觸，包括念珠菌、疱疹、披衣菌、淋病、梅毒、陰道滴蟲、人類乳突病毒等，於愛滋感染女性發生機率較一般女性更高。陰道本來就有些許菌叢，讓陰道保持潤滑，當免疫系統減弱、荷爾蒙失衡時，細菌會過度增長，讓陰道呈現發炎的狀態，而會有疼痛、分泌物變多、有異味的症狀。如果沒有妥善的治療，陰道的感染會上行到整個生殖系統導致疼

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痛、發炎或是其他的病變，甚至造成整個骨盆腔發炎而不孕。女性帕斯堤很常出現陰道念珠菌感染的情形，若有服用抗生素、類固醇、避孕藥、高醣分或澱粉類的食物（如麵包、麵、酒精），也會促使念珠菌加速增長。可以請醫生開治療性藥膏或是塞劑以減緩症狀，平時少吃醣類及澱粉類的食物，多吃豆類食物、補充維他命，穿寬鬆、透氣排汗的衣物，都可以減輕感染的情形。需注意的是，陰道灌洗會使得正常的菌叢減少，對帕斯堤並不適合。另許多女性帕斯堤會出現生殖器官長疱疹的情形。疱疹是一種透過性接觸所致的病毒感染，保險套沒有保護到的地方就有感染的機會。感染的部位會出現破皮、潰瘍、疼痛的症狀，可以局部塗抹藥膏治療，不過疱疹病毒並無法完全根治，它會藏在神經節細胞裡，一旦免疫系統變差就會再出現。潰瘍處有很高濃度的愛滋病毒和疱疹病毒，傳染的危險性最高，容易傳染給性伴侶，若對方有其他性病，也有可能因而被感染。另外，孕婦也會在生產的過程中將疱疹傳染給 2015 粉紅新知手冊

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嬰兒，影響到嬰兒健康。假使會陰部出現相關症狀，要儘速就醫檢查及治療。女性帕斯堤也要多加留意骨盆腔發炎的疾病，如果出現下腹部或下背部疼痛、經期異常、不正常出血及分泌物、性交時疼痛、發燒、解尿疼痛等，都有可能是骨盆腔發炎的表現，要儘快就醫治療。建議女性帕斯堤每年進行一次性病篩檢，性伴侶也必須做性病檢驗，若診斷出有任何性病可以及早治療。

》人類乳突病毒和子宮頸癌子宮頸癌是指子宮頸部位產生的癌變，絕大部分是經由性接觸感染人類乳突病毒（HPV）所致。有性經驗的女性感染人類乳突病毒很常見，但並不是每個感染人類乳突病毒的人都會得到子宮頸癌，大部分的人感染後多會自行痊癒，僅有少部分持續感染的人會於日後發生子宮頸癌前病變，甚至子宮頸癌。感染人類乳突病毒並沒有明顯臨床症狀，目前尚無藥物可以治療，雖然子宮頸癌疫苗已經上市，但對於感染愛滋病毒的女性並不適用。 054

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女性帕斯堤一旦有子宮頸癌前病變，因為免疫功能較差，癌病變的進展會比一般女性快，建議女性帕斯堤應定期每半年做一次抹片，及早發現異常子宮頸細胞，及早治療，通常都有很好的效果。

問：女性在愛滋治療方式或藥物劑量跟男性一樣嗎？抗愛滋病毒藥物對男、女的藥效都一樣，部分研究發現女性的血中藥物濃度可能比較高，可能是因為藥物在人體實驗時多是以男性為對象，而藥物是依據體重來計算藥量，所以最後藥物是依據實驗時的男性體重設計劑量，導致適用於男性體重的劑量會被用在女性身上，由於男性體重普遍高於女性，因此劑量可能是較高的，理所當然血中藥物濃度也較高。血中藥物濃度高表示更能控制愛滋病毒，但相對來說缺點就是較可能產生副作用。而雖然服藥劑量以男性為設計，但並不表示，女性需要減少藥量。

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問：吃了抗愛滋的藥物後，女性跟男性的副作用會一樣嗎？女性若服用克濾滿（Indinavir），容易會出現影響腎臟功能的副作用，服用衛滋（nevirapine）則比較容易引起肝臟的問題，因此服用這些藥物要特別注意肝、腎功能。服用抗愛滋病毒藥物之後，女性比男性較容易出現俗稱脂肪移位的情形，在某些部位（如：乳房）累積脂肪，但較不像男性有脂肪流失的現象。另外血液中膽固醇、葡萄糖、三酸甘油脂的濃度會比較高，因此罹患心臟病、糖尿病與中風的風險會增加。如果服用抗愛滋病毒藥物，且本身的膽固醇濃度較高，又有接受更年期荷爾蒙治療的話，請務必定期檢查血中脂肪與醣份的濃度。

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問：我如何避免被他人發現我在服藥？有很多方式可以避免，例如調整服藥時間；也可以將藥物放置在藥盒或其他可密封的罐子中，但切記誤讓小孩拿錯罐子。詳細的方式依照每一個人生活及工作的狀況不同而有差異，建議妳找朋友、個管師或是愛滋機構的工作人員討論，才有辦法依照妳的狀況，做服藥的建議調整。

問：我需要多久回醫院檢查一次？一般而言，醫生會視妳的身體狀況做建議及調整，但大多都是 3-6 個月回診抽血一次，才能即時追蹤身體的狀況。

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結婚與生育

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問：感染了還可以結婚嗎？帕斯堤當然有權利結婚，但是要考慮傳染給配偶的問題。若妳打算進入婚姻，可以與個管師或社工人員討論未來告知配偶的議題。

問：女性帕斯堤可以懷孕生小孩嗎？如何避免將愛滋病毒傳給寶寶？當然是可以的！女性帕斯堤擁有健康孩子已經不是夢，且懷孕並不會對女性帕斯堤造成危害。根據疾病管制署資料，寶寶透過已感染病毒的媽媽在懷孕、生產、授乳過程中的感染機率是 30-45%，如果接受抗愛滋病毒藥物治療的話，寶寶被傳染的危險性會減少七成，若母親的病毒量降至 1,000 copies/ml 以下，嬰兒的感染機率會降至 1-2%。所以如果妳有考慮生小孩，建議先想想：．自己的身體健康狀況，包括一般健康狀況及愛滋病毒感染狀況。．若有性病務必先進行治療。 2015 粉紅新知手冊

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．評估自己的伴侶、家人、經濟、支持系統等因素。．切勿加入新藥物研究的臨床試驗。如果女性是帕斯堤，男性沒有感染愛滋：女性帕斯堤可以詢問醫師如何安全的受孕，將雙方的精子跟卵子取出，用人工的方式放入母體，減少對方被感染的機會，然後接受抗愛滋病毒藥物的治療。小孩出生之後，8-12 小時內給予預防性投藥，服用立威妥（AZT）糖漿約 6 週，以減少小孩被感染的風險。如果男性是帕斯堤，女性沒有感染愛滋：精液中含有受到病毒感染的白血球，因此可以用精子清洗術分離精蟲與精液，再透過人工授精注入女性體內。這種方法在國外進行多年，而且母子都沒有感染愛滋病毒，因此是對未感染愛滋病毒的女性最安全的受孕方法。目前國內台大醫院有這項洗精技術，需自費。雖然如此，切記：沒有任何醫療是百分之百沒有風險的，洗精術仍有洗不掉愛滋病毒的機率。 060

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如果男女雙方都是帕斯堤：建議彼此還是要有安全的性行為，以減少再度感染不同型別，或是可能感染有抗藥性的愛滋病毒。建議可以採取人工受孕的方式。另若女性是帕斯堤，病毒量控制到測不到，生產時可與醫師討論用自然產的方式，不一定需要剖腹。

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問：愛滋感染對孕婦本身的影響是？如果是在產檢的時候發現感染愛滋病毒，會讓女性感染者承擔沉重的壓力。愛滋病毒感染的孕婦同時面臨自己的身心健康、養育小孩、擔心寶寶是否感染等問題，還有家人關係、工作、經濟…等等多重的壓力，無助、混亂的心情是絕對可以理解的。必要時，可以和自己信任的親友談談，另外，愛滋指定醫院及民間愛滋服務機構的社工人員或是醫護人員都可以幫助女性帕斯堤，因此可以找他們談談，釋放心裡的壓力，也能獲得一些自我照顧的資訊。只要愛滋感染孕婦保持健康，愛滋病毒不會影響懷孕的正常發展。但是，若孕婦感染愛滋相關的伺機性感染，例如：肺囊蟲肺炎，則會增加胎兒及母親出現併發症的危險。懷孕不會使得女性帕斯堤的愛滋病情惡化，病毒也不會影響胎兒的健康，但是，孕婦 CD4 可能會因人而異的暫時降低，通常在生產之後就會恢復。不過，如果 CD4 快速下降或是下降太多時，女性帕斯堤就要留意了，若是低於 200 cells/mm3 以下，對女性帕斯堤與寶寶都有很大的影響。

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問：孕期吃愛滋藥物會不會影響孕婦？一般來說，愛滋感染孕婦的藥物治療與其他帕斯堤沒有什麼區別，愛滋藥物的治療效果愈來愈有效，對於愛滋孕婦也一樣，但是藥物的選擇以及如何避免胎兒感染，女性帕斯堤需要收集足夠的資訊並多加考量。服用抗愛滋藥物之後，孕婦的副作用和未懷孕者的副作用也差不多，大部分都很輕微，包括噁心、疲倦、腹瀉，只有少數人有嚴重的副作用，若身體不適或是副作用，都可以跟醫生討論。（可參閱露德協會出版之《服藥與副作用因應手冊》）有時有些副作用跟懷孕初期的害喜症狀很雷同，比如噁心、疲倦、早上不舒服等，就比較難區分是藥物引起的，還是懷孕引起的。若是已經接受愛滋藥物治療才發現自己懷孕，一般來說，並不需要因為懷孕而停止接受藥物治療，只是切忌不可以服用希寧，或是惠妥滋 ddI 與滋利特 d4T 不可以併用。病毒量在控制範圍，女性帕斯堤可以繼續服 2015 粉紅新知手冊

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藥，到了懷孕第 18-20 週，請婦產科醫生檢查女性帕斯堤的胎兒是否健康。若是女性帕斯堤已經開始服藥，但病毒量還是很高的話，建議女性帕斯堤和醫生討論是否做抗藥性檢驗，以決定最佳的藥物選擇，然後換藥，並且繼續監測病毒量是否受到控制及胎兒的健康。

問：孕期吃愛滋藥物會不會影響胎兒？如果在懷孕的早期發現感染愛滋病毒，女性帕斯堤可能會擔心藥物影響胎兒的發育，建議女性帕斯堤可以和醫師討論後，到懷孕第 12-14 週才開始服用抗愛滋病藥物，因為：懷孕的前 12 週腹中胎兒正在發育神經系統，此時很容易受到任何藥物的影響。但目前的研究發現，前 12 週孕婦是否服用抗愛滋病毒藥物對胎兒的影響不大。懷孕初期會因為害喜而感到噁心，加上藥物也有噁心的副作用，可能會讓女性帕斯堤更不舒 064

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服，或是不按時服藥，因此女性帕斯堤可以和醫生討論是否延至 12 週以後再服藥。如果女性帕斯堤的 CD4 良好，病毒量也低，醫生可能會建議女性感染者在懷孕的最後三個月才開始服用抗愛滋病毒藥物，並且用剖腹生產。但若是出現伺機性感染或是其他症狀，女性帕斯堤必須在懷孕期間開始服用抗病毒藥物，即使嬰兒出生了，女性帕斯堤仍然必須繼續服用。如果在懷孕的末期（32 週之後）才發現感染愛滋病毒，女性帕斯堤必須立刻開始服用抗愛滋病藥物，一般建議服用立妥威 AZT、速汰滋 3TC 與衛滋三種藥，這些藥物能快速地通過臍帶進入胎兒的體內。若是在生產時或剛生產後才檢驗出感染愛滋病毒，通常醫師會建議女性帕斯堤注射立妥威 AZT，還有口服速汰滋 3TC 與衛滋，寶寶也必須 8-12 小時內給予預防性投藥，並服用立妥威 AZT 糖漿約 4-6 週。需注意的是，並非所有核准上市的抗愛滋病毒藥物都適於三個月以下的嬰兒服用，女性感染者可以提醒醫師注意。 2015 粉紅新知手冊

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問：愛滋病毒對胎兒會有甚麼樣的影響？愛滋病毒並不會影響胎兒的成長，最主要的問題是懷孕期間胎兒有感染愛滋病毒的危險。造成母子垂直傳染的最主要因素是孕婦的病毒量，如果沒有接受藥物治療，母子垂直傳染的機率約 25%，但若母親接受雞尾酒療法，可以非常有效地降低嬰兒感染愛滋病毒的風險。愛滋感染孕婦可能於下列三個階段將愛滋病毒傳給嬰兒，造成所謂母子垂直傳染：．懷孕期間：主要因為母親病毒量高，或是 CD4 低。．生產過程：包括羊水過早破裂、孕婦病毒量高又沒有用剖腹生產、難產、外陰切開術等。．哺餵母乳：造成感染率 14%。因此愛滋感染孕婦必須留意以下幾點：．孕婦的身體健康、免疫能力，會直接影響嬰兒是否感染愛滋病毒。．避免接受羊膜穿刺檢查，因為會增加胎兒感染的危險性。若病毒量控制不佳，建議用剖腹產降低嬰兒感染機率。

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．不哺餵母奶，以牛奶代替。留意以上幾點都可以大幅降低母子垂直傳染的機率。

問：孕期中服藥治療有哪些需要注意的？因葡萄柚中的成分可能會影響藥物效果，所以建議吃所有藥物時，都要避免搭配葡萄柚相關飲料服用。同時於服藥前後兩小時，也避免吃葡萄柚或飲用含有葡萄柚成分的飲料。另若有任何不適，請隨時跟您的感染科醫生或愛滋個管師討論，找出因應之道。切勿自行服用成藥處理。

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問：如何知道寶寶有沒有感染愛滋病毒？在寶寶出生後，就會做第一次的愛滋檢驗，若母親是帕斯堤，則此時因寶寶身上尚有殘存媽媽的病毒抗體，所以檢驗的結果大多會是陽性反應，而此抗體會隨著時間逐漸消失。但不管如何，若寶寶有 HIV 陽性反應，則醫師會對寶寶施予預防性投藥，給寶寶飲用 AZT （立妥威）糖漿約 4-6 週，並且持續追蹤檢驗。若在寶寶 1 個月大時做一次 NAT 篩檢，4 個月大再做一次，這兩次都是陰性；或是滿 6 個月大時，已經有兩次抗體檢驗為陰性。以上兩個條件之一，再加上疾管署研檢中心回溯性調查無任何陽轉的實證即可排除寶寶感染。

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問：寶寶服用預防性投藥會不會影響發育？寶寶在一出生就進行抗愛滋藥物的預防性投藥，是不需要擔心影響發育的。因為抗愛滋藥物僅是阻止愛滋病毒入侵人體的 CD4，目前沒有對其他生理發展造成影響的研究報告。

問：產前產後要如何自我照顧？家人幫忙時需要注意哪些地方？一般來說，和非感染者孕婦的產前、產後注意事項都是一樣的，包括：均衡飲食、運動、按時產前和產後檢查。切記，對感染的孕婦來說，當病毒量是在受到控制的情況下，感染給寶寶的危險性才會降低。

產前的自我照顧感染的孕婦照顧原則如下：．懷孕期間務必密切監測病毒量及 CD4，特別是快生產時。 2015 粉紅新知手冊

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．若有伺機性感染，必須妥善地治療。．孕婦應該遵循醫生的處方指示服藥，避免產生抗藥性。．要特別注意維持體重、營養及多喝水。．若有嘔吐症狀，必須區分是孕吐還是抗愛滋病毒藥物引起的副作用。．藥物及懷孕會引起血糖增加，要注意監測自己的血糖。．不要吸菸、喝酒、使用毒品，以免影響寶寶的健康。懷孕期間如果有性生活，仍然要有安全的性行為，以避免其他傳染病的感染。

產後的自我照顧寶寶出生後，生活作息的改變、睡眠時間的不足、心態的改變、扶養的責任壓力、寶寶的健康狀況等，都需要產婦積極面對與適應，此時，家人、朋友的支持非常重要，能協助產婦順利地渡過產後的調適過程。記得繼續按時服藥！許多婦女在懷孕期間按時服藥，但是生產後就忽略了自己的健康。建議女性帕斯堤將自己服藥的時間調整成和寶寶服藥的時間一樣，這樣可以提醒自己記得服藥。

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問：產婦的惡露墊需要特別處理嗎？請放心，當作一般月經處理衛生棉片，捲好丟棄即可。 * 惡露：產後媽咪的陰道會流出類似經期的血，但量稍微多一點，這就是所謂的「惡露」。

問：可以喝生化湯嗎？可以按照一般作月子的方式進行身體的調養及營養補充，是沒有問題的。

問：可以餵母乳嗎？因為母乳中含有一定量的愛滋病毒，餵母乳有 14% 的感染率，故不建議愛滋媽媽哺餵母乳。

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問：照顧新生兒 / 幼兒有需要特別留意的嗎？除了因寶寶在出生後需要喝 4-6 週的抗愛滋病毒藥物，定期回診檢驗、及避免哺餵母乳外，就按照一般照顧新生兒 / 幼兒的方式即可。

問：如果決定不生小孩可以如何避孕？女性帕斯堤可以禁慾、使用保險套、服避孕藥等方式避孕，但如果使用避孕藥，這是利用調整血中荷爾蒙的濃度來達到避孕的效果，必須留意某些抗愛滋病毒的藥物，會降低避孕藥的效果，需要使用另外補救的避孕方法。另外，許多藥物與避孕藥物有交互作用，若女性帕斯堤有服用別的藥物，包括美沙冬以及成癮藥物，務必請教醫生。

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愛微笑女性支持團體我們都在！妳想找跟妳一樣感染身份的人交流經驗嗎？妳想要學習更多自我照顧的方法嗎？如果妳想要認識更多的女性朋友，在一個安全的地方發洩近來的生活壓力，這是一個妳可以安心做自己，且放肆的談論任何關心話題的地方，期待妳報名參加愛微笑女性團體，讓我們一起創造一個專屬於女性的小團體，一起聊聊我們的悄悄話！

》團體時間：每季一次聚會，時間另訂。》成員資格：女性帕斯堤。》成員人數：12 人為限。》帶領方式：以露德團隊工作人員為主，搭配資深感染者一起帶領；透過每月聚會，學習與抒發情緒，讓女性帕斯堤可獲得正確醫療及保健知識、增加女性同儕的陪伴支持力量，建立成員彼此相互支持的網絡，建立信心，增強疾病適應。》參與費用：免費。》報名方式：全年均可報名。台北：02-23711406 分機 212 吳紫維社工師 lourdes@ms42.hinet.net ( 註明報名女性帕斯堤團體 )

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關於和家人相處與自我調適

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問：感染愛滋病毒一定要說嗎？開口和別人談感染愛滋的事情並不容易，帕斯堤可能會擔心別人會怎麼回應？愛滋身分會不會被曝光？如果對方很不友善地回應，怎麼辦？切記，說是為了自己有利才要說！因此，告訴誰？何時說？說些什麼？都完全取決在帕斯堤自己。是不是一定要告知很難有定論，如果還沒有做好準備，不需要告訴任何人。要注意的是，無論是否告知，都必須避免與他人產生可能傳染愛滋病毒的危險行為，例如共用針具 / 容器 / 稀釋液、沒有防護措施的性行為等。如果考慮過告知他人的優缺點後，仍決定要說，建議女性帕斯堤可告訴自己信任且已經建立良好關係的人，同時要確認對方在被告知前有足夠的愛滋知識，且能幫忙保密。若是對方能接受，女性帕斯堤可以從中獲得支持，但如果對方無法接受，這表示對方還需要時間適應，允許對方也需要一些時間，就像自己走過得知感染的心路歷程一樣。

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對於性伴侶或是共用過針具 / 容器 / 稀釋液的人，他們可能暴露在感染愛滋病毒的高危險情境下，所以如果告知他們，可以使其及早接受篩檢，一旦是陽性也可以及早獲得治療。告知他人的好處有：．可以舒坦地不用隱藏自己的身分。．可以得到愛與支持，協助照顧自己的健康。．可以得到適當的醫療照顧。．於性行為時比較不會有罪惡感。．被告知者也能關切對帕斯堤重要的議題。．被告知者可以協助做更好的保護措施以避免傳染。告知他人的壞處有：．對方可能會無法接受。．可能會因為帕斯堤的身分而有歧視或不當的對待。．可能會在一些社交或是約會的場合被拒絕。告知他人所需考量的原則：．為什麼：為什麼要告訴他？想要從他的身上得到什麼？ 076

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．準備：當別人進一步詢問愛滋的資訊時，自己清楚嗎？妳可以準備一些愛滋相關的資訊及服務資源，幫助對方得到正確的資訊。．獲得支持：除了要告知的人之外，有沒有其他支持的人？先和帕斯堤所信任的人討論，並且獲得支持。．預期反應：告知對方後，最壞和最好的反應是什麼？最壞的情況出現時該怎麼辦？．接受反應：我們無法控制對方知情之後的反應，不管對方出現什麼樣的反應，自己必須承擔把話說出去的責任，接受對方的反應。關於告知，妳可以參考本會出版的「告知的藝術」手冊，電子書可參閱露德網站 (www. lourdes.org.tw) > 出版刊物 > 身心靈調適 > 告知的藝術手冊。

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問：我如何跟孩子說我是感染者？這一部分確實是很難的議題！帕斯堤會擔心小孩知道後會不會對自己的看法改變，也擔心小孩知道後對他自己的影響。就像前面所說的，感染者可能得先考量：為什麼要告訴小孩？小孩對於愛滋的態度如何？建議帕斯堤先找社工或是專業人員談談，當告訴孩子們時，讓他們知道自己對他們的愛與關懷，告知是不希望在親子關係之間埋下祕密的種子，但也要讓孩子們知道，帕斯堤會在未來的日子照顧好自己，讓小孩放心。如果選擇不說，如果將來被孩子發現了，也務必應該要讓孩子知道帕斯堤不說的理由。說與不說，都不要讓自己遺憾！

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問：我如何跟配偶或性伴侶說我是感染者？伴侶之間，一方感染愛滋，另一方未感染愛滋，確實存在很大的壓力，除了擔心另一方感染之外，面對後續醫療及照顧的議題、未來的規劃，都需要兩人一起面對，或者是對兩人關係重新評估，這是很複雜的議題，建議女性帕斯堤尋求專業人員的協助。目前法規有要求若妳有法定配偶，應在一定期限內進行告知義務，以保障另一半的健康權，此部分建議妳與公衛人員或醫療人員商談告知的因應對策。此外，法規也規定明知自己為感染者，隱瞞而與他人進行危險性行為或有共用針具、稀釋液或容器等之施打行為，致傳染於人者，可處徒刑。因此，若是在告知上有任何疑慮，妳也可以與民間團體（附錄一）洽詢。感染身分相異的伴侶相處中最大的議題是擔心在性行為中讓對方感染。若感染者的檢驗顯示病毒量測不到，是血液中測不到，並不表示陰道分泌物中測不到，事實上仍然有傳染的風險，因此，性行為中採取保護的措施仍是必要的！

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問：我發現是配偶傳染給我，我該怎麼辦？如果感染的原因來自於配偶時，如何調適與配偶及其家人的相處是很重要的，因為女性帕斯堤可能得天天面對他們！說起來，配偶也是被感染到的，而在一些情境下傳染給女性帕斯堤，就像女性帕斯堤也是被感染的一樣。氣憤、委屈、難過的情緒來了就讓它出現，先讓自己的情緒和身心壓力找到宣洩的出口，再回頭檢視生病對自己的意義，思考該怎麼面對未來的日子，轉換能量找到生活的力量及意義，並決定是不是讓自己一直生活在責怪他人的情緒裡。建議女性帕斯堤可以尋求社工或是其他專業人員的協助，找到矛盾、迷惘中的指引。

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問：我如何面對親友對我感染身分的質疑？這真的是一件很艱難的課題！親友的擔心或非理性認知可能會影響妳們之間的關係。建議妳，若是有熟悉的醫護人員或露德的工作人員，可以陪同妳一起試著跟親友解釋愛滋這個疾病的知識，並進一步瞭解親友內心的擔心是什麼。在這樣的過程中，妳可能會感覺到非常挫折、無力、悲傷甚至憤怒，同理來說，親友也是如此的，故找到第三人（最好是專業人員）談談妳面對的處境，或是讓第三人與親友聊聊，都是一個可以降低衝突及風暴的方法。

問：我還可以與別人發生性行為嗎？每個人都有親密需求，在性愛過程中，除享受性愛的歡愉外，同時也要保護所愛的人與自己，尤其當對方不是帕斯堤時，防護措施就更加重要；即使妳所愛的人和妳一樣也是感染者，還是要採取安全措施，因為每個人的身體狀況有很大的差異，加上兩個人的愛滋病毒類型不一定相同，會 2015 粉紅新知手冊

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有交叉感染的風險，也可能感染具抗藥性的病毒或其他如肝炎、性病等傳染性的疾病。所以妳還是可以跟別人發生性行為，但請務必做好防護措施。若擔心對方不願意使用保險套可以自行準備女用保險套。

女性用保險套介紹女用保險套雖然取得不易且費用較高，但仍是保護自己健康的工具之一，在此簡單介紹相關使用方式。 (A) 打開包裝，取出女用保險套。必要時，加些水性潤滑劑（不可選用油性潤滑物質，會造成保險套破損）在套內，輕輕搓動，使水性潤滑劑在套內均勻分布。 (B) 取一足踏凳的立位，或兩腿分開的蹲位或膝跪位，或躺位。 082

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(C) 內環位於套底（封閉端），放置前可在套底外部加些水性潤滑劑。 (D) 用拇、食、中三指在套外側握住內環，輕輕擠壓，外環（套的開放端）自然下垂。 (E) 另一手輕輕分開陰唇，將女用保險套內環沿陰道後壁上推，置入陰道。 (F) 用食指將內環上緣置於恥骨上方，即進入陰道內 6-9cm 處。 (G) 外環覆蓋在外陰，即可性交。必要時，可在女用保險套外露部分兩側加些水性潤滑劑。 (H) 性交後，握住外環，旋轉 1-2 周後，輕輕拉出，丟棄。女用保險套也可由男方幫助放置，方法同上，只是女性需取平臥位；另一使用方法是，取出內環，將女用保險套套在陰莖上，如類似男用保險套使用。

女性保險套使用注意事項： (1) 性交時感覺到外環移動是正常現象，不必擔心。 (2) 如果感覺到有內環，通常是未將內環放置於陰道深處（恥骨上方）的緣故。 (3) 如果感覺到外環進入陰道，或陰莖從女用保 2015 粉紅新知手冊

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險套下方或側方進入陰道，要停止性交，取出女用保險套，加些水性潤滑劑，重新放置。

目前關於女性使用的陰道防護凝膠正積極研發中，相信未來女性防護將會更簡單執行。 ( 女用保險套照片版權屬 Asian Community AIDS Services，文字說明摘錄自疾管署專業版網站 )

問：我發現自己好像有憂鬱傾向，我該怎麼辦？我們可以體會妳現在的心情，面對影響妳一生的慢性疾病，一定需要時間適應，所以，別太苛責自己；學習如何去看待接下來的人生，才是最重要的。建議妳現階段先不要急著改變妳原有的人生規劃，試著做一些自己喜歡的事、與信賴的親友聊聊、運動以調適心情與狀況，當自己比較放鬆一點之後，才有餘力去積極地了解關於調適疾病過程該注意的事項，以及未來該如何與其他人相處等等的問題。

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妳也可以考慮參加露德協會或相關機構舉辦的初感染朋友支持團體、女性支持團體或其他聚會，聽聽同輩和過來人的經驗，並得到其他朋友的支持。歡迎妳主動與露德或相關機構連繫。（名單可參閱附錄一）

問：我可以養寵物嗎？動物常是帕斯堤貼心的陪伴者，帕斯堤仍是可以養寵物的。但是必須注意養寵物的衛生與安全，例如：排洩物的處理、避免與寵物親嘴、維持環境乾淨、注意餵食過程咬傷抓傷 … 等等，如果妳的免疫系統狀況良好，養寵物並沒有關係。但是，如果妳的身體情況較差，建議暫時先不要養，以避免遭受寵物的寄生蟲或病菌感染。

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生活與權益

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問：看醫生時，如何告知感染身份？人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十二條指出：感染者有提供其感染源或接觸者之義務；就醫時，應向醫事人員告知其已感染人免疫缺乏病毒，可以讓醫療人員在醫療過程中避免疏失而感染，並且在開立處方藥物時可以顧及藥物間可能產生的交互作用。同時法規也明述當感染者告知感染身分後，醫事人員不得拒絕提供服務。而不論是感染者或是醫事機構 / 人員違反此條例，都可處新台幣 3 至 15 萬元罰鍰。雖然如此，實務上仍發生主動告知後遭醫療人員拒絕看診的情況。當妳碰到醫療人員因為妳主動表明感染者身份而拒絕為妳看診時，請詳細記錄拒絕妳的醫護人員姓名、時間及經過，並撥打疾病管制署 1922 防疫專線投訴，或向愛滋感染者權益促進會、民間愛滋服務機構（如：露德）反應，由第三者協助申訴亦可。

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問：健保卡上會看出我是感染者嗎？如果妳僅用健保卡就醫，並未出示全國醫療服務卡，一般來說是不會有人知道妳的感染身份。目前健保署的作法是，健保 IC 卡可依個人意願不登錄愛滋相關醫療紀錄，現行感染科醫療人員也多數有這樣的認知。但是，如果妳仍然擔心，也可在每次就診時，提醒醫療人員不要做登錄的動作。但如果是在妳原來的感染科醫院看其他科別時，醫生可以從醫院的電子病歷中得知妳過去在此間醫院的醫療紀錄。

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問：當我發生家庭暴力時，可以怎麼辦？當遭受家庭暴力（包括肢體、言語、精神等）時，妳可以： 1. 危及生命的緊急狀況下先撥打 110 求助。 2. 避免激怒對方，保護自己，儘可能不還手，想辦法儘速遠離現場。 3. 若有肢體暴力情況，前往醫院診療、驗傷。不管傷勢輕重，外觀是否看得出來，未來是否申請保護令或提告，當下都要到醫院驗傷，並清楚告訴醫生這是被何人、用何種手段所傷害，並取得驗傷單。 4. 照相存證，幫助法官清楚知道當時所受的傷害，或是物品損壞的情形。 5. 前往派出所報案，家暴官會協助填寫家庭暴力通知單，並通報 113 家暴中心。 6. 妳也可以直接撥打 113 家暴專線求助。（危及生命安全的狀況下，仍請先撥打 110） 7. 尋找其他可以出面作證的人，因為驗傷單只能證明傷勢，卻無法證明由誰作為。 8. 儘量錄音甚至錄影，錄下加害人親口承認曾經施暴（動手打人、言語辱罵、恐嚇、摔東 2015 粉紅新知手冊

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西、投擲物品、跟蹤等讓人心生恐懼的情況都算）的事實。如果妳遭受家庭暴力，妳可以申請「保護令」。「保護令」可以強制對方離開住所、禁止再度施暴、命令對方給付住所租金或妳及子女的扶養費、規定對方與妳保持距離…. 等（規範內容仍須法官判定），使遭受暴力的被害人能繼續安全的留在家中，保護被害人不再受加害人的傷害。家庭暴力的加害人不限於配偶 / 伴侶，包含父母長輩、子女晚輩、其他同住親友（如大伯、弟媳）、同居人、未同居，但有受暴事實的親密關係伴侶 ( 恐怖情人 ) 等皆算。

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問：公司要求我檢驗愛滋，可以嗎？通常員工體檢分為在職員工體檢及新進人員體檢，但不管哪一種體檢，首先要了解公司的體檢是檢查哪些項目，看是否有驗愛滋病毒，若沒有就可以放心去檢驗，若是有檢驗愛滋病毒，且又是屬於在職員工體檢，則辨別是員工福利或公司規定。如果是員工福利，妳可選擇不享受此福利。委婉告知已經有固定健康檢查，謝謝公司好意即可。如果這是公司的規定，包含新進員工體檢在內。這已涉及侵犯個人權益。目前法律規定工作體檢不得包含愛滋檢驗，即便當事人同意檢驗，醫療機構處理檢驗報告時，不論有無感染，其結果均只能單獨告知當事人，不得列入個人總體檢表或公司整體報告，亦不得通知雇主或其他人員。目前勞動部已經修改相關法令，要求雇主不得無故要求員工檢驗愛滋的項目，若當妳在就業權益受侵害時，妳可以透過露德協會、愛滋感染者權益促進會或勞工局等管道向公司反應，以尋求相關制度更合理性。

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問：我可以當保母或在安親班、幼稚園工作嗎？當然可以，帕斯堤的身份並不會影響你想要跟小孩一起生活、工作、教育的權利，法令也保障帕斯堤可以擁有就業的權益。但因在這樣的工作環境中，細菌、病毒較容易互相傳染，故若是你免疫力太弱，我們仍建議你先把身體照顧好，再進行這樣類型的工作喔！

問：我可以報考公職嗎？報考公職是妳的權利，但錄取後有些單位會要求體格檢查。目前幾乎全部的公職考試都已經取消體格檢查的規定，如：公務人員初等考試；並已刪除對感染愛滋病毒、梅毒等法定傳染病列為體檢不合格的限制。如：公務人員特種考試。而根據疾病管制署規定，所有合法檢驗單位在從事血液檢驗時，若有檢查愛滋項目，不管結果為陰性或陽性，均不得將其檢驗結果公佈於檢驗單上（不論個人報告或總報告），僅能告知當事人。相關資料可參閱考選部網站：www.moex.gov.tw。 092

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問：我可以擔任看護員的工作嗎？有沒有哪些職業是限制帕斯堤的？當然可以，不論是考試或是進入看護中心的工作，都沒有問題，但是可能仍有一些看護中心沒有按照法令進行體檢限制的更新，所以若是妳發現有公司要求要愛滋報告的體檢單，也請你儘快向本會或愛滋感染者權益促進會申訴喔！而目前所知，除飛航機師、需要進行開放性手術的醫師外，其餘的職業都是帕斯堤可以選擇的。

問：可以購買商業保險嗎？如果投保前，妳已經感染愛滋病毒，基於商業公平原則，保險公司可以拒保。當妳投保或加保時，保險公司可能會要求妳提出健康聲明書，並請妳簽同意調閱病歷表。在保險法修正案後，已排除個資法限制，在取得客戶本人書面同意下，是可以調閱病歷資料的。若妳隱匿實情而醫院內有妳投保前的感染科就醫紀錄，之後如妳於投保兩年內申請醫療理賠 2015 粉紅新知手冊

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時，被發現帶病投保，保險公司可自行認定是否給予理賠，並解除保單契約。若申請理賠時，投保已經超過兩年，保險契約則無法解除。但保險公司可用客戶惡意投保等理由，依保險法 51 條規定，提起訴訟，主張契約自始無效。若經法院認定為隱匿病情惡意投保的狀況，則可判訂契約無效，對投保者無任何權利保障。帕斯堤普遍最想投保醫療附加險，台灣目前沒有保險公司願意為帕斯堤承保。如果妳帶病投保，可考慮保障型或儲蓄型的主約壽險，前者目的是當妳身故後，可留給家人用，後者則是保本、養老用。如果日後不幸發病，以儲蓄型的主約壽險最合適。另外，意外險也是可考慮的，因為保費低，發生意外時有保障。由於每家保險公司的規定與條款都不太一樣，所以投保時，應仔細閱讀相關條款，以確實了解自己的權益。詳細保險相關訊息，可參閱愛滋感染者權益促進會網站或露德網站 > 愛滋感染 > 關於權益中相關文章。

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問：我可以用中藥治療愛滋或調養身體嗎？保健食品有效嗎？目前醫學上仍以西藥治療愛滋的效果比較被肯定與普遍採用。在中國大陸雖然已經有以中醫治療愛滋的相關研究，但仍需要更多的實證數據。有些朋友會透過服用中藥或保健食品來增強免疫力，但要提醒妳的是要注意所服藥之中藥或保健食品是否有經過檢驗合格。無論妳考慮要服用哪一種，請先與妳的感染科醫師、個管師、營養師或有經驗的藥劑師討論，並且仔細的研究。另，服用過多不同的補充劑有可能造成用藥過量，而服用過多單一補充劑，可能造成身體不適或潛在的危險性副作用，因此與專業的健康照護人員作諮商是非常重要的。如要服用營養補充劑（保健食品）來提高免疫力，建議選擇自己較容易接受與適應的方式，也許對妳會最有幫助，但要注意營養補充劑的來源以及是否經過衛生單位的核准。

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如妳已經服用抗愛滋病毒藥物，請先詢問醫生是否適合服用此種營養補充劑，以及服用時間次數與份量，以避免產生藥物交互作用，確保妳的健康。

問：我該如何增強免疫力？當妳生病的時候，通常人們會告訴妳吃得好、睡得飽、喝足夠的水，這些都會幫助身體抵抗愛滋病毒。以下幾點可以幫助妳提升免疫力：．規律的生活作息是保持最佳抵抗力的法寶。．工作壓力大或太忙碌、熬夜等，都會使抵抗力下降。．養成規律運動或活動筋骨的習慣，不要太累，慢跑、打球、氣功養生等，都對提升抵抗力有很好的效果。．可先從飲食中均衡攝取維生素，這是最容易被身體吸收的方式，每天一顆綜合維他命也是不錯的方法。．良好的身體狀況是對抗病菌的最佳武器。 096

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結語感染愛滋病毒對男性、女性的身、心健康都有相當程度的影響，但是女性承受更大的文化及社會價值觀的壓力，更容易遭遇到愛滋烙印的負面作用。在面臨自己身心健康問題，以及小孩、伴侶、家人的健康威脅等重重困境之下，女性帕斯堤需要先對自己持正向的態度，並尋求相關醫療、社工人員陪同女性感染者一起面對。找到自我肯定及有效支持的力量，女性帕斯堤仍然可以是最美麗的女人！

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附錄一民間愛滋服務機構單位

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工作內容

露德協會 (02)2371-1406 10041 台北市（台北辦公 www.lourdes.org. 中正區中山北室） tw 路一段 2 號 2 樓 203 室

諮商輔導、急難救助新知出版、諮詢服務支持團體、中途之家同儕陪伴、外展宣導露德協會 (04)2229-5550 40043 台中市感染者聯誼中心（台中辦公 www.lourdes.org. 中區綠川東街監所愛滋收容人輔導室） tw 32 號 12 樓之助人者工作坊朝露農場 11 桃園據點藥癮家庭服務愛滋感染者 (02)2556-1383 權益促進會 www.praatw.org

10355 台北市維護感染者權益大同區承德路政策倡導、教育宣導一段 48 號 2 樓

愛慈社會福 (02)2370-3579 利基金會─ www.aidscare.org. 附設恩典之 tw 家、恩慈之家

10047 台北市成人、愛滋寶寶中正區公園路暨兒少中途之家 20 巷 14 號 4 諮商輔導樓

台灣預防醫 (02)2392-0010 學學會 - 希 www.aids.org.tw 望工作坊

11221 台北市諮商輔導、匿名篩檢羅斯福路二段醫療轉介、愛滋宣導 70 號 9 樓之 4 附設彩虹酷兒健康文化中心

關愛之家協 (02)2738-9600 會 ( 台北、 (07)390-8671 高雄 ) www.hhat.org

11054 台北市中途之家、個案輔導信義區嘉興街庇護職場、教育宣導 262-1 號 1 樓中國愛滋遺孤照顧 80772 高雄市三民區黃興路 39 號

愛之希望協 (07)550-0225 80452 高雄市諮商輔導、就醫探視會 w w w.lovehope. 鼓山區龍文街諮詢服務、支持團體 org 31 號 5 樓教育宣導、台南 / 高雄同志中心快樂聯盟

098

(08)778-6950 www.hiv.org.tw

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91242 屏東縣愛滋教育、諮商輔導內埔鄉美和村急難救助、監所愛滋學人路 257 號收容人輔導、屏東同志中心

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同志諮詢熱 (02)2392-1969 10084 台北市同志愛滋諮詢輔導線協會 www.hotline.org. 中正區羅斯福權益維護、快篩服務 tw 路二段 70 號 12 樓台灣基地協 (04)2226-6910 會 www.gdi.org.tw

404 台中市北同志愛滋諮詢輔導區錦新街 28 權益維護、教育宣導號8樓愛滋篩檢

社團法人台 (02)2375-5413 灣誼光協會 www.lofaa.org.tw

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紅絲帶基金 (02)2559-2059 10341 台北市愛滋教育、政策倡導會 www.taiwanaids. 大同區南京西台北紅樓 / 新竹同志 org.tw 路 410 號 8 樓中心中華民國台 (04)2473-0022 灣懷愛協會 #11722 w3.csmu.edu. tw/~aidscare/

40201 台中市愛滋教育、協助就醫南區建國北路篩檢服務一段 110 號中山醫學大樓研究大樓 13 樓

基督教晨曦 (02)2927-0010 23443 新北市愛滋毒癮戒治會 www.dawn.org.tw 永和區保福路福音戒毒輔導二段 23 巷 37 號台灣愛滋病 (02)2361-6136 100 台北市中愛滋教育、醫學研究學會 w w w. a i d s - c a re. 正區常德街 1 季刊出版、在職訓練 org.tw 號財團法人護 (02)2704-1452 10451 台北市理人員愛滋 www.napf.org.tw/ 林森北路 413 病防治基金號 6 樓之 1 會

勉仁學會

愛滋教育、新知出版培訓愛滋病護理專業人員補助護理人員因工作感染愛滋病毒之相關費用

(02)2396-2165 10076 台北市感染者就學獎學金協 www.positive.org. 牯嶺街 44 號助 tw 3樓

更新日期：2015.2.11 社團法人台灣露德協會整理

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附錄二愛滋指定醫院序號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

100

愛滋指定醫療院所名稱

聯絡電話地址北區長庚醫療財團法人基隆長庚紀念 (02) 2431-3131 基隆市安樂區麥金路 222 號醫院國立臺灣大學醫學院附設醫院 (02) 2356-2942 台北市中正區中山南路 7 號臺北榮民總醫院 (02) 2871-2121 台北市北投區石牌路二段 201 號三軍總醫院附設民眾診療服務處 (02) 8792-7257 台北市內湖區成功路二段 325 號台北市立聯合醫院 ( 忠孝院區、 (02) 2555-3000 台北市大同區鄭州路 145 號陽明院區、仁愛院區、和平院區、昆明院區 ) 財團法人臺灣基督長老教會馬偕 (02) 2543-3535 台北市中山區中山北路二段 92 號紀念社會事業基金會醫院台北市立萬芳醫院－委託財團法 (02) 2930-7930 台北市文山區興隆路三段 111 號人私立臺北醫學大學辦理台北醫學大學附設醫院 (02) 2737-2181 台北市信義區吳興街 252 號長庚醫療財團法人台北長庚紀念 (02) 2713-5211 台北市敦化北路 199 號醫院國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 (02) 2708-2121 台北市大安區仁愛路 4 段 280 號， 266 巷 6 號新光醫療財團法人新光吳火獅紀 (02) 2833-2211 台北市士林區文昌路 95 巷及士商念醫院路 51 號 1 至 7 樓 53、55 號醫療財團法人徐元智先生醫藥基 (02) 8966-7000 新北市板橋區南雅南路二段 21 號金會亞東紀念醫院衛生福利部雙和醫院〈委託臺北 (02) 2249-0088 新北市中和區中正路 291 號醫學大學興建經營〉財團法人基督教長老教會馬偕紀 (02) 2809-4661 新北市淡水區民生里民生路 45 號念醫院淡水分院佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟 (02) 6628-9779 新北市新店區建國路 289 號醫院長庚醫療財團法人林口長庚紀念 (03) 328-1200 桃園縣龜山鄉復興街 5 號、5 之 7 醫院號衛生福利部桃園療養院 (03) 369-8553 桃園市龍壽街 71 號衛生福利部桃園醫院 (03) 369-9721 桃園市中山路 1492 號財團法人馬偕紀念醫院新竹分院 (03) 611-9595 新竹市光復路二段 690 號國立臺灣大學醫學院附設醫院新 (03) 5326151 30059 新竹市金華里經國路一段竹分院 442 巷 25 號財團法人為恭紀念醫院 (037) 676-811 苗栗縣頭份鎮東庄里仁愛路 116 號中區中國醫藥大學附設醫院 (04) 2206-2121 台中市北區育德路 2 號澄清綜合醫院中港分院 (04) 2463-2000 台中市西屯區台灣大道 4 段 966 號中山醫學大學附設醫院 (04) 2473-9595 台中市南區建國北路一段 110 號臺中榮民總醫院 (04) 2359-2525 台中市西屯區台灣大道四段 1650 號衛生福利部台中醫院 (04) 2229-4411 40343 台中市西區三民路一段 199 號林新醫療社團法人林新醫院 (04) 2258-6688 台中市南屯區惠中路 3 段 36 號佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟 (04) 3606-0666 台中市潭子區豐興路 1 段 66 號醫院童綜合醫療社團法人童綜合醫院 (04) 2658-1919 台中縣梧棲鎮台灣大道 8 段 699 號衛生福利部豐原醫院 (04) 2527-1180 台中縣豐原市安康路 100 號

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序號愛滋指定醫療院所名稱 31 光田醫療社團法人光田綜合醫院

32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51

52 53 54 55 56 57 58 59

聯絡電話地址 (04) 2662-5111 沙鹿院區：台中市沙鹿區沙田路 117 號大甲院區：台中市大甲區經國路 321 號彰化基督教醫療財團法人彰化基 (04) 2723-8595 彰化縣彰化市光南村南校街 135 號督教醫院衛生福利部彰化醫院 (04) 8298-686 彰化縣埔心鄉中正路二段 80 號秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 (04) 725-6166 彰化縣彰化市南瑤里中山路 1 段 542 號衛生福利部南投醫院 (04) 9223-1150 南投市復興路 478 號衛生福利部草屯療養院 (04) 9255-0800 南投縣草屯鎮玉屏路 161 號南區國立臺灣大學醫學院附設醫院雲 (05) 532-3911 雲林縣斗六市雲林路二段 579 號林分院天主教若瑟醫療財團法人若瑟醫院 (05) 633-7333 雲林縣虎尾鎮新生路 74 號長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念 (05) 362-1000 嘉義縣朴子市仁和里嘉朴路西段 6 醫院號、8 號載德森醫療財團法人嘉義基督教 (05) 276-5041 嘉義市東區中庄里忠孝路 539 號、醫院 642 號、保健街 100 號台中榮民總醫院嘉義分院 (05) 235-9630 嘉義市西區世賢路 2 段 600 號國立成功大學醫學院附設醫院 (06) 235-3535 台南市勝利路 138 號奇美醫療財團法人奇美醫院 (06) 281-2811 台南縣永康市中華路 901 號衛生福利部嘉南療養院 (06) 279-5019 台南市仁德區中山路 870 巷 80 號財團法人私立高雄醫學大學附設 (07) 312-1101 高雄市三民區十全一路 100 號中和紀念醫院高雄榮民總醫院 (07) 342-2121 高雄市左營區大中一路 386 號高雄市立大同醫院（委託財團法 (07) 291-1101 高雄市前金區中華路三段 68 號人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院）長庚醫療財團法人高雄長庚紀念 (07) 731-7123 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號醫院義大醫療財團法人義大醫院 (07) 615-0962 高雄縣燕巢鄉義大路 1 號屏基醫療財團法人屏東基督教醫院 (08) 736-8686 屏東縣屏東市大連路 60 號安泰醫療設團法人安泰醫院 (08) 832-9966 屏東縣東港鎮興東里中正路一段 210 號東區國立陽明大學附設醫院 (03) 932-5192 宜蘭市新民路 152 號財團法人天主教靈醫會羅東聖母 (03) 954-4106 宜蘭縣羅東鎮中正南路 160 號醫院財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 (03) 954-5555 宜蘭縣羅東鎮南昌街 83 號臺灣基督教門諾會醫療財團法人 (038) 241-234 花蓮市民權路 44 號門諾醫院財團法人佛教慈濟綜合醫院 (038) 561-825 花蓮縣花蓮市中央路三段 707 號馬偕紀念醫院台東分院 (089) 310-190 台東縣台東市長沙街 303 巷 1 號離島衛生福利部澎湖醫院 (06) 926-1151 澎湖縣馬公市中正路 10 號衛生福利部金門醫院 (082) 332-546 金門縣金湖鎮復興路 2 號

※ 最新愛滋指定醫院名單請參閱疾病管制署網站 www.cdc.gov.tw

2015 粉紅新知手冊

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附錄三女性服務資源 ■ 若妳想了解愛滋多一點，可以撥打 (1) 疾病管制署防疫專線 1922（24 小時全年無休） (2) 露德女性愛滋諮詢專線 0911-95-7885（救我，請幫幫我） (3) 露德台北辦公室 02-2371-1406 (4) 露德台中辦公室 04-2229-5550 (2)-(4) 週一到週五早上 9:30 到下午 5:30 ■ 若妳面臨家庭暴力或性侵害，可以撥打 113 保護專線 ■ 若妳面臨生命低潮，想要有人聊聊，可以撥打 (1) 生命線 1995 (2) 張老師 1980 (3) 心理諮詢安心專線 0800-788-955 ■ 若妳面臨經濟困難，妳可求助福利諮詢專線馬上關懷急難救助專案：1957 （每天上午 8 點到晚上 10 點），相關補助資格與方式、內容，以專線公告為準。

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附錄四露德出版品一覽編號

封面

書名∕說明 2015粉紅新知－守護妳的健康女性感染愛滋風險實高，但戒心卻很低。而當得知家人感染時，亦往往不知該如何應對。本手冊將帶領女性朋友重新認識愛滋，學習預防的方式，了解如何協助家人，感染後如何照顧自己。希望陪伴大家面對愛滋時，不懼怕，也不感到孤單。 2014新愛手冊—初感染者必備寶典由露德服務團隊累積多年第一線服務經驗，針對新得知感染愛滋病毒的朋友所關心的議題編修而成。共分為「常識篇」、「醫藥篇」、「就醫篇」、「隱私篇」、「調適篇」、「權益篇」等六大篇章，幫助初感染者了解自身權益，並穩定混亂茫然的心情，接受自身感染的事實，不輕易放棄，且在生涯規劃上做適切的調整與準備。 2014藥癮愛滋感染者健康維護手冊－守護藥癮帕斯堤健康針對藥癮愛滋感染朋友的需求，量身編製的健康手冊。刊載了關於基本的愛滋知識、如何減少傷害、如何注意娛樂性藥物與愛滋藥物的交互作用、自我照護、美沙冬(海洛因戒癮替代療法)的說明及社會資源運用等。盼藉由手冊中的提醒與教導，協助藥癮愛滋感染者擁有美麗人生。 2014家人相處秘笈手冊(成人篇)－陪伴家有成癮者的你家有成癮者，身為家人的你如何面對？為何家人會用藥？有哪些方式可以協助對方減少使用，也讓自己過得更好？本手冊收集國內外的資訊及台灣第一線工作者的實務經驗，讓我們一起學習如何陪伴成癮者，如何幫助他也幫助自己。 2014愛滋小常識這是一本適合剛開始對愛滋疾病有疑惑的朋友閱讀的問答集，內容淺顯易懂，適合一般大眾及青少年的愛滋衛教刊物。 2014與愛偕老－熟年帕斯堤手冊隨著愛滋治療的進步，感染者餘命與未感染者無異，如何面對老化、健康老化，成為許多資深/熟年感染者關心的議題。我們將國外的資料與台灣焦點團體的分享、台灣的資源現況，集結成本手冊，希望能幫助更多帕斯堤了解老化、順利老化，為快樂的老年生活打好根基。 2014娛樂性用藥減害手冊－專業人員使用此手冊將帶領大家認識娛樂性藥物，了解使用上如何減少傷害，同時也會概述藥物的使用、性行為以及性傳染疾病或愛滋感染風險三者間的關聯性，希冀提供使用者能更充分的認識藥物及落實減害概念，以守護自身健康。 2013藥物治療手冊針對愛滋感染者的需求，匯集國內外相關抗愛滋病毒藥物治療的資訊，力求以簡明易懂的文字與圖像，幫助愛滋感染朋友減少治療過程中的擔憂及對副作用的疑慮，進而願意積極面對愛滋治療，維護健康。

2015 粉紅新知手冊

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編號

封面

書名∕說明看見生命的彩虹—帕斯堤的生命故事我們邀請數十位勇於分享生命故事的愛滋感染朋友，親自執筆記錄其心路歷程與心情轉折，將從生命幽谷邁向嶄新人生的經歷記錄下來，與正在奮戰的愛滋朋友們一同分享。

健康夥伴手冊本手冊，初版編譯自英國愛滋雜誌Positive Nation自 2002年7-12月的Partners in Health專欄；作者Dr. Mark Logan以親切平易的文字，提供一些輕而易舉的自我保健方法，期望讀者能從中獲益。為因應時代的變遷與醫療科技的日新月異，特於2012年修定再版，期能提供讀者更與時俱進的治療與自我照顧新知。告知的藝術初得知感染愛滋者受同儕團體價值影響甚鉅，與同儕互動影響著他們告知的經驗。愛滋感染者在團體中藉著聆聽、思考彼此經驗，並學習使用以何種態度面對告知議題。此本手冊參考國內外有關愛滋感染者告知的相關資料，以及澳洲針對愛滋同儕網絡所作的研究報告，並依據在台灣服務愛滋感染者的實務經驗編譯而成。感染者家屬手冊－我們陪你走過愛滋感染不僅衝擊當事人本身，對於家屬來說，亦是一大衝擊與挑戰。露德協會特別編印本手冊，希望幫助愛滋感染者的家屬，順利走過風暴期。手冊中，藉由實際或模擬的情境，由家屬分享親身經歷，幫助其他面臨同樣困境的家庭，走過愛滋帶來的難關。副作用與服藥因應手冊對於已經開始服用抗愛滋藥物的感染朋友來說，藥物副作用是影響是否願意持續接受服藥，達成良好順從性的重要因素。本手冊是由一群愛滋感染者所寫，以其豐富的服藥經歷，幫助剛開始服藥，或是順從度較低的朋友，適應愛滋藥物，並與醫師有良好的溝通，維護自己的健康。全面安全防護校園篇本手冊最主要的目的是在於增進學校師生對於愛滋及全面防護的正確概念，避免校園中傳染病毒的接觸，並可安心自在的與可能/或已感染愛滋病毒的師生夥伴們，共融學習，快樂生活。露德知音VCD 2010年於露德協會官方網站開播的露德知音網路電台節目，邀請感染朋友、露德工作人員、志工、資深愛滋助人工作者，在專業媒體人瓊美的引導下，分享感染後的心路歷程及最新的愛滋資訊與露德服務。透過聲音提供感染朋友心靈的陪伴與慰藉，在孤獨的黑暗裡，重新看見生命的希望與價值。線上收聽請至露德官網>露德報導>露德知音廣播專區。

若需以上宣導品，歡迎到露德網站(www.lourdes.org.tw)出版品專區線上索取，或於上班時間來電02-2371-1406分機218楊組長。

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附錄五認識愛滋治療藥物（2014 年版）

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以關懷和接納的態度去愛人更期使帕斯堤個人的尊嚴和價值受到尊重