2016臺中市藥癮者服務資源手冊

社團法人 台灣露德協會

耀家專案 臺中市藥癮者服務資源手冊

編輯者：社團法人台灣露德協會耀家專案工作團隊

目錄 (一) 臺中市替代療法(美沙冬)戒治醫院與衛星給藥站------------ P.1-4 (二) 臺中市非鴉片類藥癮者成癮治療執行醫院------------------ P.5 (三) 臺中市青少年戒 K 門診醫院------------------------------ P.6 (四) 臺中市藥酒癮醫療戒治單位總表-------------------------- P.7 (五) 尿液檢驗單位(中部地區)-------------------------------- P.8 (六) 臺中市藥癮相關社福機構-------------------------------- P.9-10 (七)藥癮短期安置收容戒癮機構(全台)------------------------- P.11-14 (八)其他求助資訊------------------------------------------- P.14 參考資料--------------------------------------------------- P.15 附件一 青少年關懷計畫說明書------------------------------- P.16-18

(一) 臺中市替代療法(美沙冬)戒治醫院與衛星給藥站 臺中市替代療法(美沙冬)戒治醫院門診及服藥時段表 編號

1

2

3

醫療院所名稱

童綜合醫院 (沙鹿區)

國軍臺中總醫院 (太平區)

賢德醫院 (太平區)

衛生福利部 豐原醫院 (豐原區)

4

5

6

陽光精神科醫院 (清水區) 中國醫藥大學附 設醫院 (北區)

門診時段

服藥時段 平日

07：00~15：00 17：30~20：00

假日

07：00~11：00

平日

07：30~10：30 18：00~19：30

假日

07：30~10：30

平日

07：00~22：00

假日

07：00~18：00

星期一、三、五

11:30-15:00 16:00-19:30

星期二、四

12:00-15:00 16:00-19:30

假日

12:00-15:00

星期一至六

08:00-16:00

星期日及假日

13:00-14:00

平日 假日

07：30-10：00 12：00-17：30 18：30~22：00

星期一、二、三、四、五 10:00~12:00

星期一、三、五 08：10~10：00

星期一至五9:00~12：00 星期二14：00~17：00

星期一、三、五 08:30~11:30 星期三 14:00~17:00

星期一至五(初診需預約) 上午:09:00~10:00 下午:13:30~14:30 星期一至五 13：30~15：30 星期二

聯絡電話

收費方式

初診需自費1606元(含 驗尿)，初診後經毒防 04-26626161 中心補助後，第1個月 ＃188、139、136 自費700元 第2個月以後自費 1000(含驗尿) 自費，依醫師處方 C C數 計 費 04-23934191 ＃525451

04-22732551 0958-797170

1.先自費門診 2.由個管師批價(具感 染者身分免費) 目前健保不給付，依 醫 師處方計費。

04-25271180 ＃1113

04-26202949 04-22052121 ＃1183 1

臺中市替代療法(美沙冬)戒治醫院門診及服藥時段表 編號

醫療院所名稱

門診時段

服藥時段

聯絡電話

收費方式

04-22038585 ＃2004

初診採預約制、相關內 容查詢請洽個案管理 師 星期四晚上提供青少 年物質成癮者諮詢。

18：00~20：00

7

8

9

維新醫院 (北區)

星期二、五 14:00-16:00 星期一、三、四 18:00-20:30

中山醫學大學附 設醫院中興分院

星期一、三、五 14:00-16:30

宏恩醫院龍安分 院

星期一至五 09:00-11:30 14:30-17:00

10 林新醫院

星期一、二、五 及六、日

15:30-20:00

星期三、四

15:30-21:00

平日

12:00-18:00

假日

12:00-16:30

配合門診時段

04-22621652 ＃70101

04-26888126

星期一~五08:30~22:00 星期六.日08:00~12:30

配合門診時段

04-22586688 #6385或6391

11

臺中仁愛之家附 設靜和醫院

星期二、五 下午14:00~16:00

配合門診時段

04-23711129

12

仁愛醫療財團法 人大里院區

星期一至五08:30-12:00 星期二至四14:30-17:30 星期二、三 18:00-21:00

配合門診時段

04-22819900 #12110

自費，丁基原啡因藥癮 替代療法 身心健康科門診A 棟 2 樓

2

臺中市替代療法(美沙冬)戒治醫院門診及服藥時段表 編號

13

醫療院所名稱

衛生福利部臺中 醫院

門診時段

星期二、四14:00~17:00

14 台中慈濟醫院

星期三、四、五(初/復診) 上午 8:30~11:30 星期一(復診)、二(初/復診) 下午 13:30~16:30

15 台中榮民總醫院

星期一、三（14：00~17：00） 星期五（14：00~18：00） ＊初診需 16:30 前報到

16

澄清醫院中港分 院

星期二、三14:00~17:30 星期四、五09:00~12:00

服藥時段

平日 假日

07:30-10:00

平日

12:00-19:00

假日

12:00-16:00

平日

07:00-08:30 12:00-19:00

假日

07:00-11:00

配合門診時段

聯絡電話

04-22294411 #6186、6185

04-36060666 #3558

收費方式 參加美沙冬替代治 療 之 患 者，可 選 擇 自 費身分或者衛生局 補 助 身 分，自 費 身 分 者依據台中市政府 衛生局之支付標 準 ： 門 診 診 察 費 300 元 /次、掛 號 費 50元 / 次、藥 物 調 劑 費：20 元 /次 。 衛 生 局 補 助 身 分 者，除 藥 物 調 劑 費 可 每 月 申 報 外，其 餘與自費身分者相 同。 依照身分別的不同，有 不同的收費標準。初診 與第一個月的就診費 用較高，若服用藥物情 況穩定，每月費用約 800多元。

04-23592525 ＃1116 0975-351399

04-24632000

3

臺中市替代療法(美沙冬)戒治醫院門診及服藥時段表 編號

醫療院所名稱

門診時段

服藥時段 星期一、三

光田醫院大甲院 17 區

星期一、三13:30-15:30

18 大甲李綜合醫院

星期三、四09:00-12:00

19 清海醫院

聯絡電話

收費方式

12:30-15:30 (04)2688-5599#1125

星期二、四、 12:30-14:30 五、六、日

星期二13：30~16：30

配合門診時段

平日 假日

12:30-13:30

04-26862288 #3117 04-25721694 ＃138

只有丁基原啡因 費用自費，一周費約 1500元，依求助對象需 求而定

丁基原啡因治療一個月費用約需6000元上下。 美沙冬治療自費： 初診 4010 元(包括評估 檢驗 第一週費用)；每日繳 130 元(50+80)； 週繳 610 元；月繳 2290 元。 ‧專案（愛滋病患者）：只需掛號費 50 元。 臺中市美沙冬替代療法戒治醫院門診及服藥時段表-衛星給藥點 編號 1

服藥點名稱

地址

服藥時間

連絡電話

大里區衛生所

臺中市大里區大衛路 82 號

上班日08：00-09：00

04-24061500

2

石岡區衛生所

臺中市石岡區石岡街 6 號

上班日11:00-12:00

04-25721887

3

霧峰區衛生所

臺中市霧峰區本堂里民生路 1-9 號

上班日14:00-15:00

04-23393022

4

和平區衛生所

臺中市和平區南勢里東關路三段 132 號

上班日11:30-12:00

04-25942781

5

和平區梨山衛生所

臺中市和平區梨山里中正路 68 號

上班日11:00-12:00

04-25989540#23

6

新社區衛生所

臺中市新社區興社街四段 1 號

上班日11:00-12:00

04-25811704

4

(二) 非鴉片類藥癮者成癮治療執行醫院 衛生福利部105年度「非鴉片類藥癮者成癮治療費用補助計畫」執行醫院名單 編號

1

2

3

4

醫療院所名稱

中國醫藥大學附設醫院

童綜合醫療社團法人童綜 合醫院

臺中榮民總醫院

衛生福利部草屯療養院

所在縣市

預計服務 人數

服務項目

聯絡窗口

臺中市

15人 █門診診察 (僅申請成 █診斷性會談 人，未成年由 █社會心理功能評估 臺中市政府 █生理心理功能檢查 計畫支應)

█特殊個別心理治療 █團體心理治療 █家族治療 █尿液毒物篩檢

(04)22052121#1183 李文瑩個案管理師

臺中市

█到校諮商輔導 █門診診察 █診斷性會談 █社會心理功能評估

█生理心理功能檢查 █特殊個別心理治療 █團體心理治療 █家族治療 █尿液毒物篩檢

(04)26626161#4713 莊惠珠個案管理師

█特殊個別心理治療 █團體心理治療 █家族治療 █尿液毒物篩檢

(04)23592525#1115 李淑華個案管理師

█特殊個別心理治療 █團體心理治療 █家族治療 █尿液毒物篩檢

日間： (049)2550800#2733 洪滿惠個案管理師 夜間服務專線： (049)2560289

臺中市

南投縣

20人

100人

60人

█到校諮商輔導 █門診診察 █診斷性會談 █社會心理功能評估 █生理心理功能檢查 █到校諮商輔導 █門診診察 █診斷性會談 █社會心理功能評估 █生理心理功能檢查

5

(三)青少年戒 K 門診醫院 臺中市青少年戒K門診時段表(臺中市政府衛生局實施搶救吸K少年方案0800-770-885) 編號 醫療院所名稱 門診時段 聯絡電話 收費方式 星期二13:30~17:00 提供 100 名額免費三個月戒癮治 中國醫藥大學附設醫院 18:00~21:00 04-22052121 療，由專業人員填寫臺中市青少年關 1 (一樓精神科門診) 星期三09:30~12:00 ＃1183(李小姐) 懷計畫轉介單與同意書(詳見附件 13:30~17:00 一)，傳真至毒防中心，安排戒 K 門 診。 星期一14:00~17:00 有任何問題請洽-台中市政府衛生局 中山醫學大學附設醫院 星期二09:00~12:00 04-24739595 2 心理健康科04-25265394#5633(陳小 (身心科門診) 18:00~21:00 ＃38837(賴小姐) 姐) 星期四09:00~12:00 沙鹿童綜合醫院 星期一10:00~12:00 04-26622121 3 (美沙冬特診) 星期四10:00~12:00 #136、4713(陳小姐) 臺中榮民醫院 04-22592525#1116 4 星期三14:00~17:00 (戒癮門診) 0975-351565(楊小姐)

6

(四) 指定藥酒癮戒治機構 醫療院所 臺中榮民總醫院

105-107 年度衛生福利部指定藥酒癮戒治機構 服務項目 地址 藥癮 酒癮 門診、住院、替代治療 門診、住院 臺中市西屯區中港路 3 段 200 號

中國醫藥大學附設醫院

門診、替代治療

中山醫學大學附設醫院中興院區

門診、替代治療

中山醫學大學附設醫院大慶院區 衛生福利部臺中醫院 財團法人臺灣省私立臺中仁愛之 家附設靜和醫院 維新醫療社團法人臺中維新醫院 宏恩醫院龍安分院 財團法人佛教慈濟綜合醫院臺中 分院 光田醫療社團法人光田綜合醫院 大甲院區 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 衛生福利部豐原醫院 國軍臺中總醫院 陽光精神科醫院 清濱醫院 賢德醫院 清海醫院 澄清綜合醫院中港分院 林新醫療社團法人林新醫院

門診、住院

臺中市北區育德路 2 號

門診 臺中市南區復興路二段 11 號 門診、住院、個 門診、住院、個別心理治療 臺中市南區建國北路一段 110 號 別心理治療 門診、替代治療 門診、住院 臺中市西區三民路 1 段 199 號 門診、住院、丁基原啡因替 門診、住院 臺中市西區南屯路 1 段 158 號 代治療 門診、住院、替代治療 門診、住院 臺中市北區育德路 185、187 號 門診、住院、丁基原啡因替 門診、住院 臺中市南區德富路 145 巷 2 號 代治療

連絡電話 04-23592525 04-22052121 04-22621652 04-24739595 04-22294411 04-23711129 04-22038585 04-26888126

門診、住院、替代治療

門診、住院

臺中市潭子區豐興路一段 88 號

04-36060666

門診、替代治療

門診、住院

臺中市大甲區經國路 321 號

04-26888126

門診、住院、替代治療 門診、替代治療 門診、替代治療 門診、替代治療 門診 門診、替代治療 門診、替代治療 門診、丁基原啡因替代治療 門診、丁基原啡因替代治療

門診、住院 門診、住院 無 門診、住院 門診、住院 門診、住院 門診、住院 無 無

臺中市沙鹿區成功西街 8 號 臺中市豐原區安康路 100 號 臺中市太平區中山路 2 段 348 號 臺中市清水區東山路 68 之 1 號 臺中市清水區港埠路四段 195 號 臺中市太平區宜昌路 420 號 臺中市石岡區下坑巷 41 之 2 號 臺中市臺灣大道四段 966 號 臺中市南屯區惠中路三段 36 號

04-26626161 04-25271180 04-23934191 04-26202949 04-26283995 04-23939995#121 04-25721694 04-24632000#53626 04-22586688

7

(五) 濫用藥物尿液檢驗認證檢驗機構

濫用藥物尿液檢驗認證檢驗機構 編 號

1

2

3

公司名稱

認證機構名稱

詮昕科技 詮昕科技股份 股份有限 有限公司實驗 公司 室

中山醫學 大學

台灣檢驗 科技股份 有限公司

附設醫院檢驗 科藥物檢測中 心

濫用藥物實驗 室(台中)

電話

地址

認證成分

網址/收費方式

 海洛因、鴉片代謝物:嗎啡、可待因 http://www.axin.com  安非他命類藥物:安非他命、甲基安 .tw 費用依公司價格規 非他命 定，300-500 元不等  MDMA/MDA:MDMA、MDA  大麻代謝物: 四氫大麻酚-9-甲酸  愷他命代謝物: 去甲基愷他命、愷 他命  海洛因、鴉片代謝物:嗎啡、可待因 http://w2.csh.org.t  安非他命類藥物:安非他命、甲基安 w/web/b32100 費用依公司價格規 非他命 定，300-500 元不等  MDMA/MDA:MDMA、MDA

04-2633-8389 翁昭容

43449 台中市 龍井區遠東街 60 號 1 樓

04-22015111#6 6468 林貴玉

40307 台中市 西區台中港路 一段 23 號

04-23591515 馬世仁

安非他命、嗎啡:500  海洛因、鴉片代謝物:嗎啡、可待因 元  安非他命類藥物:安非他命、甲基安 大麻、搖頭丸、K 他 407 台中市西 非他命 命:1000 元 屯區工業 14 路  MDMA/MDA:MDMA、MDA 9號3樓  大麻代謝物: 四氫大麻酚-9-甲酸 主要以編號方式進行  愷他命代謝物: 去甲基愷他命、愷 檢驗，不會要求提供個 他命 人資料。

 大麻代謝物: 四氫大麻酚-9-甲酸  愷他命代謝物: 去甲基愷他命、愷 他命

8

(六) 藥癮相關社福機構

藥癮相關社福機構 編 號

社福機構名稱

聯絡人

聯絡電話

所在地

服務項目

網址

1

台中市女青年會

高就服員

04-22358271

台中

藥癮者暨遊民就業服務計畫

http://www.ywca-t aichung.org.tw/

台中

輔導就業、就學、就養 急難救助 資助旅費、膳宿費用 資助醫藥費用 護送回家或其他處所 協助參加技能檢定

http://www.aftercare.org.tw/care_ taichung/index.ph p

http://www.chiony uan.org.tw/Defaul t.aspx http://www.tccsj. org.tw/

2

財團法人台灣更生保護會 (台中分會)

3

財團法人台中市私立 群園社會福利基金會

04‐2220‐7989

台中

弱勢家庭生活扶助計畫 1. 急難救助金 2. 生活扶助金 3. 助學金(高中職、大學)

4

財團法人台中市私立 張秀菊社會福利慈善事業基金 會

04-24220023

台中

台中市向陽兒少關懷中心

04-2451-1055

台中 南投

04-2526-5394#5651

台中

5

財團法人龍眼林基金會

6

台中市政府衛生局心理健康科

7

中華民國紅心字會

李孟錦

黃個管師

胡雅瓊督導

04-22236240 04-22232311#5518

04-2242-0029

台中

兒少高風險家庭關懷輔導處 遇服務計畫(大雅.潭子.神 岡.豐原) 藥癮弱勢族群戒治就醫補助 (低收入戶，戒治金額高於 3000 元以上) 受刑人家庭服務 1. 兒少生活補助 2. 緊急家庭補助 3. 紅心向日葵助學金

http://www.lon.or g.tw/index.php

http://www.redhea rt.org.tw/index.p hp?code=list&ids= 11 9

藥癮相關社福機構 編 號

社福機構名稱

8

社團法人台灣園愛全人關懷協 會

04-2238-5009

台中

9

中華牧羊人青少年關懷協會

04-2336-2318

台中

10

中華育幼機構兒童關懷協會

04-2229-1857

台中

聯絡人

聯絡電話

所在地

服務項目 創路學園 中途教育 住宿安置 少年 on-light 計畫 就業培訓 自立生活方案

網址 http://www.agapel ove.org.tw/ 臉書搜尋「中華牧羊 人青少年關懷協會」 http://www.childr enhome.org.tw/

10

(七) 藥癮安置收容中途社福機構 編號

社福機構名稱

1

財團法人基督教更生團 契台中更生團契 (馨園、樸園)

2

臺中市慈善 撒瑪黎雅婦女關懷協會 (限女性街友)

3

社團法人臺中市 新生命戒癮成長協會

4

5

聯絡人

陳頌慧

衛生福利部草屯療養院 茄老山莊

社團法人

藥癮安置收容中途社福機構 電話 地區 服務項目 靈性關懷 生活安置(女性中途之家) 04-26651790 台中 教育課程 諮商輔導 04-22289111 沐浴盥洗 # 日常用品提供 37228 趙先生 短期夜間住宿 37230 陳先生 台中 就業輔導 37224 任先生 就醫協助 37223 徐小姐 福利諮詢及轉介 37219 廖小姐 心靈關懷 04-25772119

049-2560289

陳蘭芳

03-7254349

6

周涵君

02-29363201

http://www.pftaiwan.org.t w//

http://www.gswc.org.tw/

台中

專門服事男性戒癮者 戒毒戒酒戒癮收容

Facebook 搜尋:社團法人臺 中市新生命戒癮成長協會粉 絲團

南投

安置戒癮 全面性認知改變 行為塑造 職業重建 離開社區後的持續關懷照顧 協助戒毒者維持終生不用毒的生活

http://www.ttpc.mohw.gov. tw/

苗栗

疾病或藥酒毒癮服務生活層面之支 持與重建 教育輔導 就業服務 職前準備及訓練

http://orphan8.wixsite.co m/enfu

台北

更生人中途之家 校園宣導 監所關懷

中華民國恩福會

財團法人 利伯他茲教育基金會

網址

http://www.libertas.org.t w/#!target/cxg1 11

編號

社福機構名稱

7

嘉義縣政府 蛻變驛園

8

更生少年關懷協會

9

趕路的雁全人關懷協會

10

11

財團法人台灣基督教 主愛之家輔導中心

財團法人台北市基督教 勵友中心

聯絡人

曾皓彥

楊家琳

藥癮安置收容中途社福機構 電話 地區 服務項目 收容照顧女性藥癮者中途之家 諮商輔導 05-3625200 嘉義 戒癮治療 職業訓練 轉介服務 社區服務 安置服務新北市少年培力園 外展服務 02-25676750 台北 網路服務 監所法庭服務 教育宣導 02-28332699 男性成癮者、更生人戒癮輔導中途 中途之家 台北 之家 02-28917471 反毒宣導 生活層面之支持與重建 心理層面之支持 重建 諮商 03-8269003# 花蓮 保護管束與更生保護 13 疾病或藥酒毒癮服務 社區居住/照顧 凱歌園少年中途之家(12-18 歲)

02-25942492

台北

性交易少年緊急短期安置 心理層面之支持 重建 諮商 保護管束與更生保護 疾病或藥酒毒癮服務 教育輔導

網址 http://antidrug.cyshb.gov .tw/show_news.asp?pID=98

http://www.616.org.tw/tho ughts/thoughts.php

http://www.flying-life.co m/ http://www.vsg.org.tw 1. 大人：每月輔導費 10,000 元﹐保證金 5,000 元，保證金 於住滿一年離開中心後無息 退還 2. 青少年 12-18 歲免費。 3. 主要由縣府、保護管束所 轉介 4. 請家屬與謝輔導員聯繫

http://www.gfm.org.tw/cht /index.php?code=list&ids= 24

12

編號

12

13

社福機構名稱

生命源共生家園 (希伯倫全人關懷協會)

聯絡人

陳公亮

基督教 恩友中心

藥癮安置收容中途社福機構 電話 地區 服務項目 就業服務 一般更生保護人 03-4962916 桃園 強烈遠離毒品意願者 #218 嘉義 05-2590849 高雄 07-6285979

07-3222834

高雄

14

鹿鳴精舍

08-9570587

台東

15

社團法人 蘆葦營身心靈恢復協會

03-8887324

花蓮

16

17

18

臺灣世界愛滋快樂聯盟

財團法人基督教晨 曦會 苗栗戒毒村 財團法人屏東縣私立 基督教 沐恩之家

姚主任

黃英信

08-7786950

屏東

037-36112 0

苗栗

07-7230595

高雄

藥癮更生人 免費供餐 貧窮救濟 醫病和收容 禪修戒毒

諮詢 戒治 監所訪視、諮商輔導、職業訓練 就業輔導、家庭關懷、愛滋宣導 資源轉介、安置服務、戒毒諮詢 弱勢家庭暨兒童輔導、針具工作站 與衛教諮詢服務中心 附設安置中心:向日葵家園 屏東司法保護關懷據點-幸福向日 葵 福音戒癮 生活安置 靈性關懷 生活層面之支持與重建 疾病或藥酒毒癮服務 教育輔導

網址 https://www.hebron-kb.com .tw 收容部份:每個月費用 1.5 萬 元，視案家經濟狀況而定 職訓部份：一律免費 http://www.good119.org/in dex.php/tw/home/about-us/ 358-about-good119 https://www.facebook.com/ luhming570587/about/?entr y_point=page_nav_about_it em&tab=page_info http://reedsrecovery.org/ apply_action.html

https://www.facebook.com/ twhahiv20070825/about/?en try_point=page_nav_about_ item&tab=page_info

http://www.dawn.org.tw/FA QB.asp http://www.hg.org.tw/inde x.aspx 1.保證金 1 萬元，離村時退還 13

編號

社福機構名稱

19

財團法人基督教晨曦會 永和行政中心 台東青少年戒毒學園 台東戒毒輔導村 台南更生晨曦輔導所 愛滋戒毒輔導村 姊妹之家 晨曦門徒訓練中心 晨曦職業輔導中心 基隆更生晨曦輔導所 屏東更生晨曦輔導所 男/女中途之家 高雄更生晨曦輔導所 旗山嶺口輔導村 高雄關懷輔導中心 高雄大寮輔導所 美濃戒毒輔導村

聯絡人

蔡明蒼

藥癮安置收容中途社福機構 電話 地區 服務項目 住宿式照顧 就業準備及訓練 伯特利家園-男性戒毒 多加家園-女性戒毒 全人重建 同儕相輔 培育事工 服務社會 宣教拓展 福音戒毒

02-22317744

各地

網址 2.每個月生活費 1 萬元 3.零用金由機構代為管理，最 高每月 3 千元

http://www.dawn.org.tw/In troduction.asp

(八)其他求助資訊 編號 1 2 3 4

服務項目 檢舉藥頭專線 戒成專線 法律扶助基金會 24 小時免費律師陪同偵訊服務 家庭暴力保護專線

電話 0800-024-099 按 2 0800-770-885 412-8518 02-2559-2119 113

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(105.10.21 更新) 參考資料來源 1.衛生福利部食品藥物管理署 https://lams.fda.gov.tw/Source/Public/Public_Cer_Lab.aspx?id=4 2.台中毒品防治中心 http://subject.health.taichung.gov.tw/SUBdap/news/index-1.asp?Parser=22,25,194,, ,,374 http://subject.health.taichung.gov.tw/SUBdap/news/index-1.asp?Parser=22,25,194,, ,,365 http://subject.health.taichung.gov.tw/subdap/form/index-1.asp?Parser=2,25,210,19 2,,,2503

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附件一

青少年關懷計畫 說明書 毒品濫用已嚴重危害青少年的身心健康與人際關係，根據國外研究指出，要有效協

助青少年遠離毒品的誘惑，必須從青少年的身心輔導與社會、家庭的支持做起，尤其「醫 療」對於多次施用毒品之青少年而言，更是重要。本次為了鼓舞青少年朋友勇敢站出來 面對毒品問題，也協助家人學習如何幫助家中正面臨毒品困擾的孩子，臺中地檢署與臺 中市政府特別結合醫師、個管師、心理師、社工師等，以「治療」為核心，並伴隨心理 輔導與協助家庭溝通，希望增強青少年拒絕毒品的決心與能力，改善家庭與人際關係， 「從 心出發，重新出發」。 壹、

輔導及治療內容：

一、

由個人或轉介單位提出申請後，須先經衛生局及醫院審核評估通過。

二、

家長（監護人、法定代理人或安置機構）需於預約時間內回診，陪伴孩子前往醫院， 一同關心孩子努力改變的過程。

三、

治療期程：至少 3 個月

四、

由醫療團隊評估並規劃適合的治療方式，內容如下：

(一)定期回診： 由醫師評估視個案狀況，安排回診 4-7 次並搭配驗尿，其尿液結果不具法律效應，僅供 醫療團隊作為治療進展之參考依據。 (二)個管師會談： 由個管師視個案及家屬狀況，搭配回診時間進行會談，30 分鐘/次。 (三)心理治療： 由醫療團隊評估是否需進入此療程。 1. 個別心理治療：針對需個別治療者或不適合參加團療者，1 小時/次，共 6 次。 2. 家族治療：以有意願之個案及家屬為優先，1.5 小時/次，共 6 次。 五、

治療費用：針對藥癮治療費用全額由公家補助

貳、

個人隱私與權益

本計畫治療過程將提供安全、安靜的環境，在隱密且不受干擾的空間下接受治療與輔導， 若治療中有任何問題與建議，皆可以隨時提出，電話為 04-25265394 轉 5633（臺中市政 府衛生局） 。相關個人資料，亦受到「個人資料保護法」之保障，不會非法外洩。 四、請貴家長勾選一家未來方便帶您子女就醫之醫院與時段，以利安排初診時間 16

□1.中國醫藥大學附設醫院〈一樓精神科門診〉 地

址：臺中市北區美德街 166 號(美德醫療大樓)

聯絡人：李文瑩 時

電話：04-22052121＃1183

段：□週四（09：30-12：00） □週二（13：30-17：00） □週二（18：00-21：00）看夜診-初診需提早至 16:00

□2.中山醫學大學附設醫院（身心科門診） 地

址：臺中市南區建國北路一段 110 號

聯絡人：李佩芸 時

電話：04-24739595＃38837、38831

段：□週四（09：00-12：00） □週五（09：00-12：00）、 □週五（14：00-17：00）

□3.沙鹿童綜合醫院〈美沙冬特診〉 地

址：臺中市沙鹿區成功西街 8 號

聯絡人：莊惠珠 時

電話：04-26626161＃136、139、0917-518301

段：□週一□週三□週四□週五（09：30-11：30）

□ 4.臺中榮民總醫院〈戒癮門診〉 地

址：台中市西屯區臺灣大道四段 1650 號

聯絡人：李淑華 時

電話：23592525＃1116、 0975-351399

段：□週三（14:00-17:00）初診需提早至 13:00

※備註：是否願意知會學校一同輔導關心個案

□願意

□不願意

本人已詳閱、理解上述說明，並簽名於下： 接受戒癮治療人（簽名）： 聯絡電話: 監護人或法定代理人（簽名）：

（與同意人之關係：＿＿＿＿＿）

聯絡電話: 安 置 機 構 負責人（簽名）： （機構名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿） 【簽名完成後，正本留存於原單位，另將影本交付上揭簽名人收執，再連同轉介單（附件一） 回傳至衛生局】

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(105.10.21 更新) 臺中市青少年關懷計畫 轉介單 轉介單位： □少年法庭 □少年隊

□少輔會

□校外會

□教育部臺中市聯絡處

□社會局

□醫療院所

□自行求助

□其他

□民間機構

姓名*：身分證字號*：性別：□男 個

生日*：

□衛生局

□女

在校生：□是，學校：；□否

案

電話 ：手機*：

資

地址*：

料

除醫療外個案是否需其他協助：□是 □就業協尋 □職業訓練 □經濟補助

□否 □回歸校園

□心理諮商 □轉介法律服務

□其他 轉介 單位名稱： 單位 電

話：

轉介人員： 傳

真：

月 日 E-mail: 資料 轉介日期： 年 備註：「*」為必填欄位 用藥史： □(1)K 他命、愷他命(ketamine) ........ ....... □(2)搖頭丸、快樂丸(MDMA) ........ ........ □(3)安非他命 (安公子、冰糖) ........ ....... □(4)液態快樂丸、G 水 (GHB)........ ........ □(5)FM2、十字架(615、815、強姦藥丸)......... □(6)搖腳丸、一粒沙(LSD) ........ ........ □(7)笑氣........... ........ ........ ...... □(8)大麻、飯、老鼠尾巴.... ........ ........ □(9)蝴蝶片、藍色小精靈........ ........ .... □(10)強力膠、煉丹........ ........ ........ □(11)白粉、四號(海洛因) ........ ..... ...... □(12)燕窩 (FM2 與白板之混合物) ........ .... □(13)古柯鹼........ ........ ........ ..... □(14)鴉片類........ ........ ........ ..... □(15)嗎啡........ ........ ........ ........ □(16)安眠藥或鎮靜劑類........ ........ .... □(17)其他，請說明:___________________

前前後後共使用了多久：____年____月 前前後後共使用了多久：____年____月 前前後後共使用了多久：____年____月 前前後後共使用了多久：____年____月 前前後後共使用了多久：____年____月 前前後後共使用了多久：____年____月 前前後後共使用了多久：____年____月 前前後後共使用了多久：____年____月 前前後後共使用了多久：____年____月 前前後後共使用了多久：____年____月 前前後後共使用了多久：____年____月 前前後後共使用了多久：____年____月 前前後後共使用了多久：____年____月 前前後後共使用了多久：____年____月 前前後後共使用了多久：____年____月 前前後後共使用了多久：____年____月 前前後後共使用了多久：____年____月

本題您回答所使用過的藥物中，何者是您最常用的藥物？________________ 此表單僅供轉介用，依據個人資料保護法，請妥為保管。 請傳真至本局：04-25265303 聯絡人： 04-25265394 轉 5633（陳小姐）臺中市政府衛生局 關心您

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