Manual del agente educativo - Seres de cuidado by TallerCreativoAleidaSánchez B.SAS

Seres de cuidado Cuidamos a quienes deben ser cuidados Manual del agente educativo

Manual del agente educativo

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia - UNICEF Roberto De Bernardi Representante Colombia Viviana Limpias Representante adjunta Luz Angela Artunduaga Charry Especialista de Supervivencia y Desarrollo Infantil Angela María Pérez Mejía Karol Andrea Sánchez Díaz Consultoras

Instituto Colombiano de Bienestra Familiar - ICBF Cristina Plazas Michelsen Directora general Karen Abudinen Abuchaibe Directora de Primera Infancia

Adaptación pedagógica y comunicativa, concepto, diseño, ilustración y producción. Taller Creativo de Aleida Sánchez B. Ltda. www.tallercreativoaleida.com.co Aleida Sánchez B. Dirección creativa Jorge Camacho Velásquez Adaptación pedagógica y comunicativa y edición de contenidos Luis Durán Ilustración original Bibiana Alturo M. Zamara Zambrano S. Diseño y diagramación Primera edición 950 ejemplares Marzo de 2015 El Taller Creativo de Aleida Sánchez B. Ltda, donó la imagen de la estrategia Seres de cuidado.

Reconocimientos 6 Seres de cuidado 7 Cuidamos a quienes deben ser cuidados

Las 13 prácticas de Seres de cuidado

Agente educativo = agente de cambio = ser de cuidado 14

Índice 1

Cuidarnos Práctica 1

Brindando apoyo a la mujer embarazada con cuidados adecuados 17

Práctica 2

Asegurando que niñas y niños tengan el esquema de vacunación adecuado para la edad

Práctica 3

Compartiendo espacios de afecto, estímulo, juego y comunicación con niñas y niños

Práctica 4

Brindando cuidados y tratamiento apropiado a niñas y niños 36

Cuidarnos al comer Práctica 5

Alimentando a niñas y niños solo con leche materna desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad.

Práctica 6

Complementando la alimentación de niñas y niños a partir de los 6 meses de edad, sin interrumpir la lactancia materna hasta los 2 años. 53

Práctica 7

Adoptando medidas saludables de preparación, manipulación, conservación y consumo de los alimentos.

Práctica 8

Lavando las manos con agua y jabón en los momentos clave. 64

Práctica 9

Asegurando que niñas y niños reciban los cuidados necesarios para una buena salud oral. 69

Cuidarnos en casa Práctica 10

Tomando las medidas adecuadas para tener agua segura para consumo y aseo personal.

Práctica 11

Manteniendo la casa limpia y dando un tratamiento adecuado a las excretas, las aguas residuales y los residuos sólidos.

Práctica 12

Protegiendo a la familia de moscas, cucarachas, ratas, zancudos, murciélagos y otros animales que representan un peligro para la salud.

Práctica 13

Tomando medidas adecuadas para mantener la cocina libre de riesgos y prevenir accidentes en el hogar y el entorno. 95

Aplicando lo aprendido 101

Reconocimientos Seres de cuidado surge en 2010 en el marco del Programa Conjunto “Las comunidades indígenas y afrocolombianas del Chocó promueven su seguridad alimentaria y nutricional”, con el acompañamiento técnico y financiero de UNICEF, OPS/OMS, FAO, PMA y PNUD, y la implementación en terreno de PROINAPSA y la Unión Temporal Interdiocesana en los municipios chocoanos de Quibdó, Río Quito, Carmen de Atrato, Nóvita, Istmina, Sipí, Tadó, Litoral de San Juan y Medio San Juan. En una segunda etapa, en 2013, en alianza con la estrategia “De Cero a Siempre” y el acompañamiento del ICBF, Seres de cuidado continuó en Chocó y se expandió a los departamentos Bolívar, Córdoba y Nariño. Y en 2014, acopiando las experiencias anteriores, en alianza con las fundaciones Pies Descalzos y Ayuda en Acción, la estrategia fue revitalizada por UNICEF mediante un pilotaje en Quibdó. Es importante entonces reconocer el aporte realizado a esta nueva versión por las personas que actuaron como agentes comunitarias y coordinadoras de campo en dicho pilotaje. Sus reflexiones están presentes a lo largo de este Manual. Nuestro más sincero agradecimiento a Yojeli Cuesta Campaña, Esquivel Becheche Caizamo, Mirlady Mercado Rodríguez, Liliana Mosquera Rivas, María Fernanda Navia Valencia, Narcisa Rentería Rentería, Yadira Córdoba Lagarejo, María Maris Serna Cuesta, Didier Antonio Cuesta Mena, Yesenia Mina Rivas, María Cristina Bailarín Cuñapa, Ana Dolores Cuesta Bermúdez, Emiliana Campaña Rentería, Fidelino Córdoba Flóres (Bolívar), Rocío Moreno Palacios, Milady Córdoba Valderrama, Ever Mosquera Rentería, Luisa Arcenia Cuesta Campaña, Luz del Cármen Cuesta, Yuly Colombia Valencia Lozano, Hantter Ortíz Mosquera y Lady Manuela Mosquera. Al igual que estas personas, usted puede contribuir con sus aportes al desarrollo de Seres de cuidado.

Seres de cuidado

Cuidamos a quienes deben ser cuidados Una calurosa bienvenida a Seres de cuidado, una estrategia que estimula en la familia y la comunidad prácticas de cuidado integral de niñas y niños menores de cinco años, mujeres embarazadas y madres lactantes. Un hilo fundamental del tejido de Seres de cuidado es usted, que ha asumido el reto de ser agente educativo. Entonces, ¿qué es un ser de cuidado? Es una persona que se ocupa de su propio bienestar, del bienestar de las personas con las que convive y del cuidado del entorno en el que habita la comunidad. Una persona pendiente del bienestar de las niñas y los niños desde que están en la barriga de la mamá. En el mundo existen muchas personas que practican el cuidado y seguramente usted hace parte de esa fuerza vital. Estas personas lo que necesitan es reforzar sus conocimientos y habilidades para ser mejores seres de cuidado. Otras personas todavía no han descubierto que son seres de cuidado, o tienen problemas para serlo, y debemos motivarlas y ayudarlas a descubrirlo, porque todos hemos sido niñas o niños que quisimos ser bien cuidados. Le invitamos a que experimente en familia las 13 prácticas clave de Seres de cuidado para que se apropie en su vida cotidiana de hábitos positivos para el cuidado de niñas, niños, mujeres embarazadas y madres lactantes. Con toda seguridad, esta experiencia le motivará, le aportará ideas para la acción y le permitirá convertirse en ejemplo para las familias ante las cuales usted actuará como agente educativo. El manual que tiene en sus manos le ayudará a realizar su labor con esas familias y comunidades. Contiene información básica relacionada con las prácticas clave, ideas para compartirlas utilizando ejemplos del diario vivir y materiales de su propio entorno, y herramientas para observar cómo van evolucionando estas prácticas en cada familia a su cargo. Utilice su creatividad y eche mano de toda su experiencia para convertirse en un ser de cuidado que ayuda a otras personas a serlo. Queremos felicitarle de antemano por todo el esfuerzo y el entusiasmo con que acompañará a las familias y comunidades a su cargo para lograr que niñas y niños tengan durante su primera infancia mejor calidad de vida y puedan desarrollar todo su potencial.

¡Manos, mente y corazón a la obra!

Seres de cuidado: Cuidamos a quienes deben ser cuidados

Las 13 prácticas de Seres de cuidado A continuación le presentamos un resumen de las 13 prácticas clave con sus correspondientes comportamientos, organizadas en 3 grupos: cuidarnos, cuidarnos al comer y cuidarnos en casa. Deles un primer vistazo para que se vaya familiarizando con ellas.

Prácticas

Comportamientos Cuidarnos… Las mujeres embarazadas asisten a control prenatal. La familia identifica los signos de alarma durante el embarazo. El esposo o compañero brinda afecto, apoyo y cuidados a la mujer durante el embarazo.

Brindando apoyo a la mujer embarazada con cuidados adecuados.

Los demás miembros de la familia brindan afecto, apoyo y cuidados a la mujer durante el embarazo.

Las niñas y los niños menores de 1 año tienen el esquema de vacunación completo.

Asegurando que niñas y niños tengan el esquema de vacunación que les corresponda según su edad.

Las niñas y niños hasta los 5 años tienen los refuerzos completos de las vacunas.

Manual del agente educativo

Prácticas

Comportamientos Cuidarnos… La mamá da afecto a las niñas y los niños mediante gestos o palabras.

El papá da afecto a las niñas y los niños mediante gestos o palabras. Los otros miembros de la familia dan afecto a las niñas y los niños mediante gestos o palabras. La mamá conversa, juega o canta con las niñas y los niños.

Compartiendo espacios de afecto, estímulo, juego y comunicación con niñas y niños.

El papá conversa, juega o canta con las niñas y los niños. Los otros miembros de la familia conversan, juegan o cantan con las niñas y los niños. Las niñas y niños asisten a los controles de crecimiento y desarrollo. Cuando la niña o el niño comete faltas, el papá le corrige con afecto. Cuando la niña o el niño comete faltas, la mamá le corrige con afecto. La familia, en los casos de diarrea, fiebre o gripa, aumenta en las niñas y los niños el consumo de líquidos, sin suspender la lactancia materna y otra alimentación.

Brindando cuidados y tratamiento apropiado a niñas y niños.

La familia pone en práctica los cuidados que requieren las niñas y los niños en condición de discapacidad.

Seres de cuidado: Cuidamos a quienes deben ser cuidados

Prácticas

Comportamientos Cuidarnos al comer… Las madres dan el calostro a las niñas y niños recién nacidos. Las niñas y niños reciben lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.

La madre lactante recibe cuidados, afecto y apoyo de su pareja y su familia.

Alimentando a niñas y niños solo con leche materna Las madres miran, hablan, sonríen y acarician desde el nacimiento hasta al bebé mientras le amamantan. los 6 meses de edad. A partir de los 6 meses, las niñas y los niños reciben leche materna y la complementan con alimentos propios de la región, haciendo preparaciones que favorecen una buena nutrición.

Complementando la alimentación de niñas y niños a partir de los 6 meses de edad, sin interrumpir la lactancia materna hasta los 2 años.

A partir de los 6 meses los alimentos complementarios que reciben las niñas y los niños, se sirven en plato o taza aparte y se les ofrecen con cucharita. La familia mantiene los alimentos en recipientes tapados. El lugar donde se preparan los alimentos permanece limpio y aseado.

Adoptando medidas saludables de preparación, manipulación, conservación y consumo de los alimentos.

La familia utiliza la huerta o azotea para sembrar y cosechar alimentos de autoconsumo. La familia lava los alimentos antes de consumirlos.

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Prácticas

Comportamientos Cuidarnos al comer… La familia cuenta con agua y jabón para el lavado de manos. Las personas en la familia se lavan las manos en los momentos clave: antes de preparar los alimentos y de comer, después de ir al baño o cambiar el pañal. Quienes se encargan de cambiar los pañales de niñas y niños, se lavan las manos antes y después de cambiarlos. Las niñas y los niños se lavan las manos después de jugar o tocar animales.

Lavando las manos con agua y jabón en los momentos clave.

Las niñas y los niños se lavan las manos antes de comer y después de ir al baño. La familia lleva a niñas y niños a su control odontológico.

La mamá, el papá y la familia evitan que niñas y niños usen chupos o biberones.

Después de cada comida, la mamá, el papá Asegurando que niñas y o las otras personas de la familia limpian las niños reciban los cuidados encías o cepillan los dientes de las niñas y los necesarios para una buena niños. salud oral.

Seres de cuidado: Cuidamos a quienes deben ser cuidados

Prácticas

Comportamientos Cuidarnos en casa… La familia mantiene en el hogar agua segura para su consumo. La familia mantiene limpios y tapados los recipientes en que se transporta y almacena el agua. La familia saca el agua con una taza limpia evitando meter las manos al recipiente de almacenamiento.

Tomando las medidas adecuadas para tener agua Los recipientes de agua permanecen alejados de las basuras, del contacto con animales y segura para consumo de envases de pintura, gasolina o detergente. y aseo personal. Las basuras se almacenan en recipientes con tapa. Las basuras están lejos de la vivienda y se entierran o queman, evitando botarlas al río.

Manteniendo la casa limpia y dando un tratamiento adecuado a las excretas, las aguas residuales y los residuos sólidos.

La familia, cuando no cuenta con baño, tapa o entierra sus deposiciones. La familia tiene espacios para la tenencia de animales fuera de la vivienda. La familia usa toldillo para dormir. La familia mantiene aseada la vivienda.

Protegiendo a la familia de moscas, cucarachas, ratas, zancudos, murciélagos y otros animales que representan un peligro para la salud.

Los alrededores de la vivienda están libres de monte y maleza. Al interior de la vivienda la familia controla animales como ratas, cucarachas, zancudos y murciélagos, entre otros.

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Prácticas

Comportamientos Cuidarnos en casa… La familia mantiene cuchillos, tijeras, machetes, hachas u otros elementos peligrosos, fuera del alcance de niñas y niños. La familia mantiene las sustancias tóxicas como gasolina, cloro o insecticidas, fuera del alcance de niñas y niños. La cocina está separada de los lugares donde duermen los integrantes de la familia.

Tomando medidas adecuadas para mantener la cocina libre de riesgos y prevenir accidentes en el hogar y el entorno.

La familia vigila a las niñas y los niños mientras el fogón está encendido.

Más adelante, usted encontrará una introducción para cada grupo de prácticas, que relata lo que significa abordarlas con sus respectivos comportamientos. El desarrollo de los contenidos de cada práctica tiene cuatro partes: la primera, ¿qué debo saber?, contiene información sobre los comportamientos a promover; la segunda, ¿qué aprendí?, trae preguntas muy concretas para que usted verifique lo aprendido sobre el tema y, si es necesario, se devuelva a repasar; la tercera, ¿cómo aplicar lo aprendido?, contiene herramientas y formas creativas para motivar y compartir estos saberes con familias y comunidades; y la cuarta, ¿cómo consolidar esta práctica?, incluye consejos para mejorar y afianzar las prácticas en familias y comunidades.

Íconos ¿Qué debo saber?

¿Cómo aplicar lo aprendido?

Información clave

¿Qué aprendí?

¿Cómo consolidar esta práctica?

Seres de cuidado: Cuidamos a quienes deben ser cuidados

Agente educativo = agente de cambio = ser de cuidado Pero antes de empezar a aprender sobre estas 13 prácticas para luego motivar y compartir saberes con familias y comunidades, dedique un momento a reflexionar sobre su papel como agente educativo de la estrategia Seres de cuidado. Un agente educativo de Seres de cuidado es un agente de cambio, es un ser de cuidado, es decir, una persona responsable, motivada por la búsqueda del bienestar de su familia y su comunidad, que deliberadamente intenta que haya cambios en la manera de pensar, comportarse y asumir responsabilidades frente al cuidado de niñas, niños, mujeres embarazadas y madres lactantes. Un agente educativo es también una persona que asume el riesgo de cambiar y abrirse a nuevas ideas, que tiene la capacidad de soñar y de motivar e involucrar a otras personas en ese sueño para convertirlo en realidad. Dentro de estas ideas de cambio, busca promover la participación activa de todas las personas que integran las familias a su cargo en las prácticas de cuidado, teniendo en cuenta las condiciones y necesidades de niñas, niños, mujeres embarazadas y madres lactantes. Busca especialmente la vinculación activa de los hombres en estas prácticas y contribuye así a la construcción de relaciones igualitarias entre padres y madres, entre mujeres y hombres. Por tanto, está muy pendiente de evitar que mujeres y niñas asuman sobrecargas de trabajo en el desarrollo de estas prácticas, insistiendo en que todos los miembros del hogar, mujeres y hombres, debemos compartir las labores de cuidado. Entonces, para cumplir su papel como agente educativo de Seres de cuidado, usted debe actuar como un ser de cuidado y convertirse para su comunidad en ejemplo e inspiración, desarrollando su capacidad afectuosa de llegar a las demás personas, escucharlas, comprenderlas y aportarles entusiasmo e ideas para mejorar la situación de cuidado y crianza de las niñas y niños en los hogares, desde que están en la barriga de la mamá.

Ahora sĂ, a aprender

sobre las 13 prĂĄcticas para luego compartir estos saberes y motivar a familias y comunidades a mejorar como seres de cuidado.

Cuidarnos

Un día, en una reunión de una organización comunitaria, una mujer campesina alzó la mano y dijo: “Es que uno sólo, da lástima”, fue una frase corta y bella. Dejó en claro que la cooperación, que el cuidado entre las personas, es una de las claves de la vida. Por otro lado, trabajar en grupo, cuidarse entre todos, es también un fenómeno presente en la naturaleza. Muchos peces nadan juntos, muchos pájaros vuelan juntos y nosotros, cuando andamos junto a otra persona, terminamos adoptando el mismo paso. Reflexione sobre este punto, piense en algo que le sea imposible hacer sola o solo, para lo cual necesite ayuda de alguien. Después pregúntese qué no puede hacer sola una mujer embarazada, qué no puede hacer sola una niña o un niño menor de dos años. Comparta sus reflexiones con quienes esté haciendo esta lectura. Luego haga lo mismo cuando empiece a compartir el primer grupo de prácticas con las familias a su cargo. Es claro que todas y todos necesitamos cuidado, pero hay quienes lo necesitan especialmente: las mujeres embarazadas, las que están lactando y las niñas y los niños menores de cincos años. También es cierto que todas y todos tenemos la capacidad de cuidar, y que no sólo nos cuidamos por necesidad; muchas veces lo hacemos por amor y por gusto. Nos agrada dar de comer a quien queremos, jugar con quien amamos, enseñar a nuestra familia, aprender de mamá y papá, protegernos. Para fortalecer en su familia y en las familias a su cargo esa capacidad de cuidarnos, le proponemos cuatro prácticas clave, que no son las únicas, pero sí son fundamentales para cuidar a quienes más lo necesitan:

Práctica 1

Brindando apoyo a la mujer embarazada con cuidados adecuados.

Práctica 2

Asegurándonos que niñas y niños tengan el esquema de vacunación que les corresponda según su edad.

Práctica 3

Compartiendo espacios de afecto, estímulo, juego y comunicación con niñas y niños.

Práctica 4

Brindando cuidados y tratamiento apropiado a niñas y niños.

Prรกctica 1

Brindando apoyo a la mujer embarazada con cuidados adecuados.

Cuidarnos

Primer grupo: Cuidarnos

¿Qué debo saber? Al observar una mujer embarazada parece que se ve a una persona, pero son dos. Todo lo que siente la mujer, lo vive la criatura que lleva dentro. Si alguien le grita, le grita al bebé. Si tiene que trabajar bastante, ese mismo trabajo lo hará el bebé. Si toma licor o fuma, eso mismo se está tomando y fumando el bebé. Son dos personas unidas que comparten la casa, los sentimientos, las alegrías y los sufrimientos. La clave de esta práctica es ofrecer más cariño, más apoyo, más descanso y mejor alimentación a las mujeres que están embarazadas, para que ellas, sus bebés y los integrantes de sus familias disfruten del embarazo. En África existe una tribu que enseña lo siguiente: “Para criar un niño se necesita la tribu entera”. A veces se piensa que el embarazo es asunto de la mujer, pero en realidad necesita del apoyo del esposo o compañero, de su familia y su comunidad, de los médicos tradicionales, las parteras y los profesionales de salud. Miremos cómo cada quien puede apoyar a la embarazada:

El esposo o compañero: estando presente en casa, acompañándola a los controles prenatales, asumiendo labores del hogar, cuidando de los otros hijos, tratándoles a todos con cariño, encargándose de la traída del agua, del corte de la leña o de cualquier otra labor pesada.

Los otros miembros de la familia: ayudando en las labores de la casa, acompañándola a los controles prenatales cuando sea necesario, ofreciéndole mucho cariño, comida y descanso.

La comunidad: organizándose y estando pendiente de sus embarazadas, sobre todo para atender una emergencia.

La partera, el médico tradicional y el personal de salud: apoyando a las mujeres embarazadas y sus familias, invitándolas a los controles prenatales y ofreciéndoles una atención respetuosa, cariñosa y profesional.

Sobre los controles prenatales Ahora es importante que usted como agente educativo sepa para qué y cómo se hacen los controles prenatales. Estos controles se hacen para vigilar que todo vaya bien y, en caso de que haya problemas, corregirlos de inmediato. Durante el control prenatal el personal de salud realiza las siguientes actividades:

Manual del agente educativo

Educación a la familia. Se explica a la familia cómo avanza el embarazo y se le

enseña a reconocer las señales de peligro para la salud de la mujer y del bebé, así como la importancia de la alimentación adecuada para la mujer y su preparación para el parto y la lactancia materna.

Exámenes físicos y de laboratorio para identificar el estado de salud de la mujer y

el bebé, conocer el crecimiento y posición del bebé, sus movimientos y los latidos de su corazón.

Aplicación de la vacuna contra el tétano. Entrega de micronutrientes para la mamá (hierro y ácido fólico). En el diálogo con las familias sobre la importancia de asistir a los controles prenatales tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

Si la embarazada está asistiendo a los controles prenatales, refuerce ese

comportamiento e insista en que asista a todos los controles, no solo a uno. También hágale seguimiento al cumplimiento de las indicaciones que allí le den.

Si no asiste a los controles, no regañe, vaya con calma. Es posible que la mujer, el

padre o compañero, otra persona de la familia o todos se nieguen a asistir a los controles. Escuche con atención sus motivos. Seguro tienen razón en muchas cosas. Es posible que existan malas experiencias que han vivido o que alguna persona les ha contado. O es posible que no sepan nada de lo que sucede en esos controles y estén imaginando cosas que no son. Converse con la embarazada y los integrantes de la familia para informarles para qué sirven y cómo se hacen los controles, resolver sus dudas y ayudarles a superar sus temores y entender la importancia de hacerlos.

Otra opción es invitar a otras mujeres y hombres de la comunidad que hayan asistido a los controles prenatales, para que le cuenten a la familia cómo ha sido su experiencia. Ese diálogo con personas conocidas les puede ayudar a entender mejor las bondades de asistir a dichos controles y lo que se hace en ellos.

También puede invitar a la partera o a un profesional de la salud para que converse

con la familia y esta pueda expresar sus dudas y temores, reciba explicaciones de primera mano y lleguen a acuerdos sobre:

•

El trato respetuoso y acorde con sus usos y costumbres que deben recibir las mujeres cuando asistan a los controles.

•

Las explicaciones a la mujer y su familia sobre cada procedimiento a realizar durante los controles.

•

El derecho de la mujer a asistir en compañía de su esposo o compañero, o de quien ella desee.

•

Las fechas posibles para que la mujer y su familia asistan al menos a cuatro controles prenatales y ella se aplique la vacuna antitetánica.

Primer grupo: Cuidarnos

Si lo ve necesario, ofrézcase a acompañarles al siguiente control. Además de la insistencia en que la embarazada asista a controles prenatales, usted debe tener en cuenta dos aspectos adicionales: los cuidados durante el embarazo y los signos de alarma.

Sobre los cuidados de la mujer durante el embarazo y después del parto Bañarse diariamente con agua limpia y jabón. Utilizar ropa limpia, cómoda y suelta, y zapatos cómodos, que no sean ajustados. Limpiar los dientes después de cada comida. En lo posible, comer 4 o 5 veces al día, teniendo en cuenta que tres de las comidas deben ser las principales.

Consumir de todos los alimentos al alcance de la familia y en cantidad suficiente, utilizando alimentos de la región y haciendo mezclas caseras de alto valor nutricional, por ejemplo, la mezcla de arroz con fríjol, lenteja o garbanzo. Si hay disponibilidad de frutas y verduras, insistir en su consumo.

Durante el embarazo, caminar y pasear al aire libre, sin fatigarse o cansarse demasiado.

Dormir y descansar cada vez que pueda. Si trabaja de pie, en lo posible sentarse o recostarse varias veces al día.

No tomar medicinas o plantas medicinales, a menos que sean recomendados por el personal de salud.

No consumir bebidas alcohólicas, fumar o masticar tabaco. No realizar trabajos donde tenga contacto con pesticidas, herbicidas o sustancias químicas.

No levantar cosas pesadas o hacer trabajos forzados. En el postparto, no tener relaciones sexuales hasta que el sangrado pare totalmente y no colocarse objetos ni plantas medicinales dentro de la vagina para prevenir infecciones.

Continuar cuidándose y viéndose linda, esto es importante para su autoestima. Recuerde que el acompañamiento y cuidados del esposo o compañero son muy importantes para la mujer. Aconseje al papá o compañero que asista a los controles prenatales, trate a la mujer con delicadeza, le brinde afecto y asuma labores del hogar y el cuidado de las niñas y los niños. Recomiéndele acariciar la barriga y hablarle al

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bebé para crear y fortalecer los lazos afectivos. Igualmente, insista en que los demás miembros de la familia deben brindar compañía, afecto y apoyo a la mujer embarazada.

Sobre los signos de alarma durante el embarazo y después del parto Ante cualquiera de los siguientes signos de alarma, recomiende a la mujer embarazada y a su familia ir al servicio de salud, cuanto antes mejor. Si lo considera necesario, acompáñeles.

Salida de sangre o líquido por la vagina. Vómito en exceso. Piernas hinchadas. Visión borrosa. Dolor de cabeza permanente y muy fuerte. Zumbidos en los oídos. Bebé que no se mueve. Fiebre. Contracciones fuertes y dolores. En el postparto, recomiéndoles estar atentos a signos de alarma como sangrado abundante, flujo vaginal con mal olor o fiebre.

Sobre el cuidado del recién nacido Haga mucho énfasis en que lo más importante es disfrutar en familia del bebé recién nacido. Estar cerca de él o ella, hablarle, cantarle, mirarle a los ojos, abrazarle, reírse con él o ella, llevarle a contemplar la naturaleza, a escuchar los pájaros, a conocer el mundo. Motive a la familia a:

Lavarse las manos antes de atender al recién nacido. Hacer la higiene diaria del recién nacido, incluida la higiene especial del muñón del cordón umbilical y el cambio frecuente de pañales.

Colaborar en los quehaceres de la casa para que la mamá pueda amamantar con tranquilidad.

Registrar a la niña o el niño: así se garantiza su derecho a tener un nombre y una

nacionalidad; además, el registro civil es la llave de acceso a todos los servicios de atención integral a la primera infancia.

Primer grupo: Cuidarnos

Informar si la niña o el niño nace con algún tipo de discapacidad, para que reciba atención especializada lo más pronto posible.

Tenga en cuenta que la muerte de madres y bebés es evitable si las embarazadas asisten a todos los controles prenatales, tienen atención calificada durante el parto, reciben cuidados especiales después del mismo al igual que sus bebés, cuentan con el amor y el apoyo familiar, y adquieren hábitos saludables de alimentación, sueño, descanso y actividad física. Su tarea como agente educativo es procurar que todo esto ocurra.

¿Qué aprendí? A continuación le invitamos a responder las siguientes preguntas, que le ayudarán a verificar sus aprendizajes y a identificar aquellos aspectos de esta práctica que requieren repaso.

¿Por qué es importante que toda mujer embarazada asista de manera oportuna a los controles prenatales?

¿Qué actividades se realizan dentro del control prenatal y por qué son importantes? ¿Cuáles son los signos de alarma que se deben tener presentes durante el embarazo? ¿Cuáles son los cuidados que se deben tener con la mujer embarazada? ¿Cuáles son los cuidados que se deben tener con el bebé recién nacido?

¿Cómo aplicar lo aprendido? Comparta estos saberes con las embarazadas y sus familias a través de la conversación y el intercambio de experiencias; hable de las experiencias de embarazos pasados y ayúdese de carteleras, rotafolios o cualquier otra ayuda didáctica para compartir los saberes de esta práctica. Lo importante es que acompañe a la familia gestante y la impulse a poner en práctica estos comportamientos. Tal vez los dos aspectos que mayores dificultades presentan en esta práctica son la demostración de afecto de la pareja y la familia hacia la embarazada y la asistencia a los controles prenatales. Para propiciar la conversación en torno a estos aspectos del

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tema, puede proponer frases como las siguientes, creadas por agentes educativos que ya tuvieron la experiencia:

»» “Las mujeres embarazadas necesitan los cuidados y la atención de toda la familia, en especial de su compañero y sus otros hijos e hijas”.

»» “La comprensión es muy importante, los oficios deben ser compartidos de manera que las embarazadas no se sientan solas o descuidadas; hay que evitar que carguen objetos pesados, les dé rabia o entren en crisis”.

»» “Es de vital importancia que los compañeros apoyen a sus parejas durante todos los cambios ocasionados por el embarazo”.

»» “Las embarazadas deben asistir a los controles ya que estos les permiten descubrir

las condiciones en que se encuentra el bebé, si está bien o está con algún problema”.

»» “Así la acompañe una partera, un partero o un médico tradicional, los controles con el personal del servicio de salud son muy importantes”.

Observe, cuestione, brinde afecto, aconseje, no critique o regañe, promueve la reflexión y haga acuerdos. Asegúrese de que la familia, y en especial la embarazada, se sienta acompañada. Si cuando llega a su casa la ve triste o enferma, permanezca con ella y búsquele compañía y afecto a través de su red familiar o comunitaria. Realice reuniones periódicas con todas las embarazadas de las familias a su cargo e incluso de las que están a cargo de otros agentes educativos, para que compartan sus experiencias y se ayuden mutuamente.

¿Cómo consolidar esta práctica? No se conforme con haber compartido estos saberes con la embarazada y su familia. Ocúpese de que se pongan en práctica los comportamientos. Por ejemplo, acuerde una lista de las actividades concretas que el esposo o compañero, sus otros hijos e hijas, y los demás integrantes de la familia harán para brindar apoyo, cuidado y afecto a la mujer embarazada. Establezca las fechas de asistencia a los controles prenatales y definan entre todos quién o quiénes serán los responsables de acompañarla. Empiece a motivarles a pensar cómo será la logística del parto. En fin, haga una especie de plan de actividades que le permita luego revisar si los comportamientos se han puesto en práctica y cómo se pueden mejorar.

Práctica 2

Asegurando que niñas y niños tengan el esquema de vacunación adecuado para la edad.

Cuidarnos

Manual del agente educativo

¿Qué debo saber? Sobre qué es y cómo funciona una vacuna Cuando se aplica una vacuna, se pone dentro del cuerpo de la niña o el niño una pequeñísima cantidad del virus que produce la enfermedad. Enseguida el cuerpo detecta su presencia y crea un ejército de defensas para rechazarlo. Como la cantidad de virus aplicada es muy pequeña, rápidamente el cuerpo lo vence y guarda en su memoria el recuerdo de qué debe hacer si vuelve a presentarse. Ese recuerdo será el que evite que en el futuro tengamos la enfermedad, pues tan pronto esta llega, el cuerpo la reconoce y sabe cómo defenderse. Es por esto que después de aplicada una vacuna se puede presentar un pequeño malestar. Quiere decir que el cuerpo está aprendiendo a combatir esa enfermedad. Ese malestar pasa rápido, en cambio queda para toda la vida la capacidad del cuerpo para defenderse.

Sobre el esquema de vacunación de niñas y niños desde el nacimiento hasta los 5 años Son varias las enfermedades infecciosas que frecuentemente atacan a niñas y niños durante sus primeros años y les pueden ocasionar la muerte o dejar secuelas para toda la vida. Entonces, para protegerles de ellas, el Ministerio de Salud ha establecido un esquema de vacunación. Las vacunas o inmunizaciones tienen dos objetivos: proteger contra las enfermedades infecciosas a nivel individual y colectivo, y, a largo plazo, erradicar esas enfermedades, puesto que la inmunidad que dan las vacunas es para toda la vida. Por medio de las vacunas se han podido erradicar muchas enfermedades que producían grandes epidemias y muertes como la Viruela y la Poliomielitis. En el caso de otras enfermedades como el Sarampión y la Rubéola, aunque no se ha conseguido erradicarlas del todo, se ha reducido muchísimo el número de casos. La mayoría de las vacunas protegen contra una enfermedad, pero algunas protegen contra más de una; es el caso de la vacuna Triple Viral (Sarampión, Parotiditis y Rubeola) o la vacuna Pentavalente (Difteria, Tétanos y Tos Ferina, Hepatitis B y Haemophilus influenza tipo B). La mayoría de las vacunas necesitan varias dosis, incluidos los refuerzos, para lograr una adecuada protección. Por eso es necesario ponerle a la niña o al niño todas las dosis establecidas en el esquema de vacunación, respetando las fechas que se indican para su administración.

Primer grupo: Cuidarnos

Una niña o niño está bien vacunado cuando completa el total de las dosis y refuerzos recomendadas en el esquema de vacunación, que es el siguiente:

Esquema de vacunación Recién nacido

2 meses

4 meses

6 meses

Lactancia materna exclusiva

Antitubercolosa - BCG

Hepatitis B

Pentavalente*

Polio

Rotavirus

Neumococo

Vacuna

Influenza

7 meses

1 año

18 meses

5 años

Sarampión, rubeola, paperas

Fiebre amarilla

Difteria, tos ferina, tétanos

Hepatitis A * (difteria – tos ferina – tétanos, influenza tipo b, hepatitis B)

Refuerzos

Manual del agente educativo

¿Cómo funcionan las vacunas? ¿Por qué es importante vacunar a las niñas y los niños menores de 5 años? ¿Cuándo una niña o un niño tiene el esquema de vacunación completo y sus refuerzos?

¿Cómo aplicar lo aprendido? Esta práctica es aceptada y practicada sin dificultad por las familias. Sin embargo, hay que trabajarla con cada familia, aunque es mejor hacerlo en grupo de familias. Pensando en esta situación, consignamos aquí algunas ideas, en el entendido de que las cosas que se demuestran dejan mejores resultados que las que solo se hablan.

La peste del aburrimiento Es un juego y procure que tanto las personas adultas como las niñas y los niños se involucren. Pídales que imaginen que apareció en el mundo una peste, la del aburrimiento. Por donde va pasando, todas y todos se van aburriendo. Hay entonces que hacer algo para evitar que esa peste llegue a la comunidad, a las familias. Por eso se necesita que cada participante imagine una vacuna contra el aburrimiento, algo que lo proteja y proteja a toda la comunidad. Cuando todas las personas participantes hayan pensado en esa vacuna, pida a algunas personas que la apliquen al resto del grupo. Las vacunas pueden ser conjuros, trabalenguas, juegos, carreras, canciones o bailes.

Olores conocidos y desconocidos Otra opción es un ejercicio más tranquilo. Previamente, con elementos de uso cotidiano, impregne algodones y embolse o envase olores agradables, neutros y

Primer grupo: Cuidarnos

desagradables. Pueden ser olores de plantas como hierbabuena, jengibre, pino, cebolla; de especias como canela, clavo, pimienta; de productos como jabón de lavar, perfume o desodorante; de cosas que casi no huelen, como el agua pura. También debe haber olores desagradables como el de la gallinaza (excremento de gallina), pero tenga cuidado con la elección de los olores desagradables para no ofender a las y los participantes. Y, claro está, debe haber olores difíciles de reconocer. Entonces pida a algunas de las personas participantes que vayan oliendo y si reconocen el olor, pongan la muestra a la derecha y si no lo reconoces pongan la muestra a la izquierda. Después pídales que digan al grupo cuáles fueron los olores que reconocieron y que cuenten cómo aprendieron a reconocerlos. Permita que otras personas del grupo huelan las muestras no reconocidas y traten de reconocerlas. Si alguna reconoce un nuevo olor, pídale que cuente qué es y cómo aprendió a reconocerlo.

La explicación Terminada la actividad escogida u otra que usted invente, explique al grupo que lo que hacen las vacunas es permitir al cuerpo entrar en contacto con pequeñas dosis de ciertas enfermedades, conocerlas y aprender a defenderse de ellas. Y que cuando esto no ocurre y llegan las enfermedades, el cuerpo no las reconoce, no sabe cómo defenderse y se enferma. Muéstreles entonces y explíqueles el esquema de vacunación (prepare una cartelera que lo muestre) y, si es posible, revise que los carnés de vacunación de las niñas y los niños presentes estén actualizados (cuando cite la reunión, recuérdeles llevar los carnés de vacunación). Si los carnés están actualizados felicite a las familias y motívelas a seguir en esa tónica. Si algunos están desactualizados, haga compromisos con esas familias para actualizarlos a la mayor brevedad y, si es el caso, acompáñelas al centro de salud para que le apliquen las dosis a las niñas y los niños, de acuerdo su edad.

¿Cómo consolidar esta práctica? Tenga en cuenta que la vacunación es permanente: hay que vacunar a cada niña o niño que nace de acuerdo con el esquema de vacunación. Recuerde con frecuencia a las familias a su cargo que siempre es bueno que niñas y niños estén vacunados para defenderles de las enfermedades. Y si lo considera necesario, porque un número considerable de niñas y niños tiene su esquema de vacunación desactualizado, organice jornadas de vacunación en coordinación con el servicio de salud más cercano.

Práctica 3

Compartiendo espacios de afecto, estímulo, juego y comunicación con niñas y niños.

Cuidarnos

Primer grupo: Cuidarnos

¿Qué debo saber? Sobre la comunicación con la niña o el niño Desde antes de nacer la niña o el niño ya se relaciona con su madre, su padre, su familia y el medio que le rodea. Siempre que se piensa en él o ella, cuando se le habla, canta o pone música, cuando se le toca a través del cuerpo de la madre, cuando ella se cuida y alimenta lo mejor que puede, no fuma ni toma licor o consume drogas, cuando se prepara su llegada tanto física como emocionalmente1, se está construyendo ese vínculo. “¿Cómo el papá, la mamá y la familia le demuestran con palabras afecto a una niña o un niño? Diciéndole cuán importante es en nuestras vidas, diciéndole todos los días que se le ama, que se le adora”. Eso es lo que nos dicen sobre este tema algunas agentes educativas de la estrategia Seres de cuidado en Quibdó2. El desarrollo y el crecimiento sano de la niña o el niño dependen de esa comunicación con su mamá, su papá, su familia y las demás personas cuidadoras. Cuando él o ella siente que le atienden con afecto, tratan de entender sus necesidades y le acompañan, el apego hacia quienes le cuidan crece y crece y perdurará durante toda la vida. Entonces recuerde fortalecer con las familias a su cargo las relaciones amorosas y de cuidado con las niñas y los niños durante su primera infancia, en particular las del papá, que van más allá de satisfacer sus necesidades físicas de comida, vestido y alojamiento. A la niña o al niño hay que hablarle, jugarle y permitirle que juegue. También necesita sentirse parte de una familia y una comunidad; por ello debe involucrarse a la hora de comer, hablar, oír música y compartir los espacios y las actividades de su comunidad.

Sobre el juego3 Las niñas y los niños pequeños ven todo lo que tienen a su alrededor como un juguete. Si algo les llega a las manos, se lo llevan a la boca, para conocer su sabor, olor y textura. Si ven movimientos tratan de seguirlos y así aprenden de formas, ritmos y colores. Cuando escuchan sonidos buscan su origen y así están pendientes de saber quién habla, canta o hace ruido.

1 2 3

UNICEF Uruguay (2011) ¿Mucho, poquito o nada? Guía sobre pautas de crianza para niñas y niños de 0 a 5 años de edad. Montevideo, Uruguay. Fundación Pies Descalzos, Ayuda en Acción y UNICEF (2014). Manual de materiales de la Estrategia Seres de cuidado. Quibdó, Colombia. UNICEF, Proinapsa (2012-2013). Cartilla Seres de cuidado. Bucaramanga, Colombia.

Manual del agente educativo

Juegan, juegan y juegan, porque así exploran el mundo, lo conocen y aprenden a vivir en él. Uno de sus juegos favoritos es repetir lo que hacen las personas mayores más cercanas, así aprenden a comportarse cuando son grandes. Por ejemplo, un bebé juega mientras le amamantan; primero lo chupa con ansia para alimentarse y a medida que se llena chupa con menor intensidad, entonces se queda con el pezón entre su boca, jugando, hasta que se duerme.

Jugar con los relatos, los cantos y las tradiciones Los Barí, una comunidad indígena que habita en el Catatumbo, al oriente de Colombia, se reúnen una vez por semana, en las noches, para escuchar las historias que el hombre y la mujer más vieja cuentan sobre el origen del mundo, del fuego, del agua, del hombre y de la mujer; historias que hablan sobre los misterios de la vida y de la muerte, sobre los seres que son de este mundo y otros que están arriba y abajo. También interpretan las canciones tradicionales y de esta forma aseguran que el saber acumulado durante siglos siga vivo. En Tumaco, en 2013, cuando hubo un gran apagón, las madres comunitarias que actuaban como agentes educativos de la estrategia Seres de cuidado, empezaron a jugar en las tardes para entretener a niñas, niños y personas adultas de sus comunidades porque a falta de electricidad no había servicio de televisión. Entonces se dieron cuenta que niñas y niños estaban perdiendo la memoria de los cantos y bailes tradicionales del pacífico colombiano y decidieron recuperar el currulao, una danza que mezcla los tambores del ancestro africano con pazos de danza europea. Entonces, a la hora de jugar, no olvide que todas las comunidades y etnias −afros, indígenas, rom, palenqueros y mestizos− cuentan con leyendas, juegos, rondas, arrullos, canciones, bailes y relatos maravillosos. Con este fin, realice jornadas para compartir estas tradiciones, en las que sean protagonistas las personas mayores, los papás y las mamás, y las niñas y los niños de la comunidad, y así alimentar sus herramientas para promover esta y otras prácticas. De modo que, a recuperar los juegos tradicionales, las rondas, los cantos, los arrullos, esos que saben ancianos y ancianas, maestras y maestros, artistas y médicos tradicionales, papás y mamás, es decir, todas aquellas personas que conservan la memoria de la comunidad.

Jugar con los más chiquitos de la casa. Un bebé no sólo come y duerme, siempre está explorando y si se le acompaña con un poco de juego aprenderá más y mejor. Estas son algunas ideas, promuévalas especialmente con los papás:

Primer grupo: Cuidarnos

•

Acompañarle: la compañía es su mejor entretenimiento. Al bebé le gusta mucho que le ubiquen con la familia, donde vea a sus integrantes realizando actividades varias.

•

Conversarle: ¿para qué si no entiende? Puede que al principio no entienda casi nada de lo que se le dice, pero sí sabe que le están hablando y si el tono es afectuoso o no. Es importante también llamarle por su nombre para que se empiece a identificar con él.

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Acercarse: al bebé le encanta observar los rostros humanos; por eso, cuando le hablen, sonrían o canten, deben ubicarse frente a su cara y así concentrará su atención en ustedes. Muéstrele a la familia cómo, si le miran a los ojos, trata de sostener la mirada.

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Pasear: las y los bebés quisieran estar todo el tiempo en los brazos de una persona adulta para moverse, ver y escuchar todo lo que pasa a su alrededor desde la mejor ubicación. Por eso es importante que lo cargue y recorra la casa, le muestre las cosas, los animales, las plantas, y que le saque de paseo por la vereda o el barrio.

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Tocar: también les encantan los masajes suaves en manos y brazos, piernas y pies, barriga y espalda, y los que recorren todo su cuerpo.

Juego, jugadores y juguetes En el juego son más importantes los jugadores que los juguetes, que además se pueden hacer con muchas cosas que se tienen en la casa o el campo, no tienen que ser comprados. Algunos ejemplos de juegos con niñas y niños entre 1 y 5 años son:

Sostener la mirada: enseñarle a mirar, a abrir y cerrar los ojos, es un juego que le encanta.

Imitar sonidos de la naturaleza: cuando escuchen sonidos de animales, de las hojas mecidas por el viento, de la quebrada que corre entre las piedras, de los objetos cuando son utilizados, imítelos y motive al bebé a imitarlos.

Hacer títeres con bolsas de papel usadas, medias viejas o retazos de tela para jugar a responder preguntas, cantar, decir trabalenguas, etc.

Hacer otros juguetes con materiales existentes en la casa que se puedan reutilizar

y que no sean peligrosos para que niñas y niños pinten, ensamblen cosas y hagan carpas, refugios o escondites, tales como cartones, envases plásticos (que no hayan contenido sustancias peligrosas), cajas, mantas. Permítales usarlos de muchas maneras según los arrebatos de su imaginación.

Recorrer la casa y los alrededores contándoles para qué sirven las cosas, cuál es su historia y, lo más importante, haciendo y respondiendo preguntas: ¿Qué es esto? Un árbol ¿Quién duerme en el árbol? La gallina ¿Cómo hace la gallina? Cacaracáaa...

Manual del agente educativo

Invite siempre a la mamá, el papá y la familia a jugar con sus niñas y niños; así estarán entretenidos, disfrutarán y aprenderán desde los más pequeños de la casa hasta las abuelas y los abuelos. Insístales en que el afecto, el cuidado y el juego es asunto de todas y todos.

¿Cómo se le demuestra afecto a las niñas y los niños? ¿Qué tan importante es el juego para las niñas y los niños? ¿Quiénes deben jugar, brindar afecto y comunicarse con niñas y niños? ¿Cómo podemos recuperar juegos, rondas, canciones y ritos para el cuidado con amor y la estimulación de niñas y niños de nuestras comunidades?

¿Cómo aplicar lo aprendido? La experiencia con esta práctica indica que muchas familias juegan con sus niñas y niños hasta su primer año, pero que cuando ya caminan y juegan en el patio de casa o empiezan a asistir a un centro de desarrollo infantil, el juego en la casa comienza a desaparecer. Muchos padres, e incluso muchas madres, piensan que con que la niña o el niño tengan comida, vestido y no sufra ninguna enfermedad, nada le falta. También argumentan que llegan muy cansados de trabajar o que tienen mucho oficio en la casa como para ponerse a jugar. Muchas veces se limitan a verles jugar, pero no juegan. Su tarea como agente educativo es cambiar esta forma de pensar y actuar en las familias.

Primer grupo: Cuidarnos

Para introducir el tema de esta práctica en sus conversaciones con las familias puede echar mano del manto del afecto. Este no es más que una pieza de tela, grande y muy suave, que usted puede llevar en su morral cuando visite a las familias. Cubra con el manto del afecto a distintos integrantes de la familia: al papá, la mamá, la abuela, el hermano mayor, la niña que apenas está soltando la lengua. Cúbrales con el manto y pídales que le cuenten qué sintieron. Luego explíqueles que así como el manto es tan suave y sirve para protegerse del frío, el polvo o el sol, el afecto es el elemento con que debemos cubrirnos y protegernos todos, en especial a las niñas y los niños. Converse con las familias a su cargo y con personas sabedoras de su comunidad sobre juegos, juguetes, cantos, rondas, trabalenguas, bailes y demás actividades que puedan motivar la comunicación, la estimulación y el juego con las niñas y los niños durante su primera infancia. Vaya recopilándolos para después compartirlos: haga un cancionero y también grabe las canciones y los bailes, recopile reglas de juegos e instrucciones para hacer juguetes, copie los cuentos, las leyendas y los trabalenguas. Para empezar, puede utilizar estas rondas que aportan las agentes comunitarias de Quibdó, pero amplíe su repertorio con sus propios hallazgos.

A la rueda rueda

A la rueda rueda, de pan y canela, dame un besito que voy para la escuela, si no quieres ir, acuéstate a dormir.

Los pollitos dicen

Los pollitos dicen pío, pío, pío, Cuando tienen hambre, cuando tienen frío. La gallina busca el maíz y el trigo, les da la comida y les presta abrigo. Bajo sus dos alas, acurrucaditos, duermen los pollitos hasta el otro día.

Manual del agente educativo

Estaba el señor don gato

Estaba el señor don gato sentadito en su tejado, miauuu-miauuuu. Ha recibido una carta que si quiere ser casado, miauuu-miauuuu, con una gatica blanca, hija de un gato pintado, miauuu-miauuuu. El gato de la alegría se ha caído del tejado, miauuu-miauuuu, se ha roto una costilla, la cola y el espinazo, miauuu-miauuuu. Ya lo llevan a enterrar a la plaza de mercado, miauuu-miauuuu, y al olor de las sardinas el gato ha resucitado, miauuu-miauuuu. Aquí termina la historia de un gato enamorado, miauuu-miauuuu, (Luego se vuelven a cantar los primeros versos y al final, en vez de decir “sardina”, se puede decir “chorizos”, “tamales”, etc.)

¿Cómo consolidar esta práctica? Motive a las familias y a la comunidad a recuperar o inventar cantos, juegos, bailes y arrullos. Insístales en que con esta práctica en particular todas y todos van a estar más felices mientras las niñas y los niños, jugando, jugando, irán construyendo vínculos de afecto con su papá, mamá y familia, explorando el mundo que les rodea y apropiándose de las expresiones culturales de su comunidad. Organice encuentros grupales de las familias a su cargo para compartir los hallazgos relacionados con esta práctica.

Práctica 4

Brindando cuidados y tratamiento apropiado a niñas y niños.

Cuidarnos

Manual del agente educativo

¿Qué debo saber? Sobre los cuidados y el tratamiento apropiado Con paciencia, atención permanente, cuidado y mucho amor a las niñas y los niños, se establecen las bases para una vida estable y con muchos logros. Ellas y ellos demuestran fácilmente cuándo se sienten bien o mal. Sus caras sonríen cuando sienten la presencia de quienes les cuidan con afecto y lloran cuando estas personas se van; también cuando se les pierde su juguete favorito. Si una niña o un niño se siente bien atendido y saludable, estará sonriente, jugará con todo lo que tiene a su alrededor, explorará el medio y le gustará rodearse de otras niñas y niños; sin embargo, si está enfermo, se siente triste o no recibe atención, estará en silencio, llorará constantemente, comerá poco y no jugará4. Por esto es tan importante prevenir que niñas y niños se enfermen, atenderles a tiempo cuando estén enfermos, tratarles con afecto y comunicarse con ellas y ellos en forma suave y sin malos tratos, así cometan faltas.

Sobre la prevención de las enfermedades5 La salud de las niñas y los niños se construye en cada momento del día: buena alimentación, trato afectuoso, buen humor, casa limpia y salidas al aire libre son maneras de alejar la enfermedad. Invite al papá, la mamá y la familia a poner en práctica los siguientes comportamientos:

Dar buen trato siempre a las niñas y los niños, educándoles y corrigiéndoles con cariño, sin golpes, gritos o abusos, enseñándoles con paciencia.

Llevarles al servicio de salud para sus controles de crecimiento y desarrollo, con el

fin de hacerle un cuidadoso seguimiento a su desarrollo físico, social, emocional y sicológico.

Alimentarles desde que nacen y hasta los seis meses sólo con leche materna. Para los consejos de alimentación, las prácticas 5 y 6 le ayudarán.

Aplicarles la vacunación completa hasta que cumplan los 5 años de edad. Usar siempre agua segura para atender sus necesidades.

Babycenter (2014) 8 pasos para criar a un niño feliz. Recuperado de: http://espanol.babycenter.com/a7900029/c%C3%B3mocriar-a-un-ni%C3%B1o-feliz#ixzz33mEaJKz. 5 Ibíd. 4

Primer grupo: Cuidarnos

Evitar que se quemen, golpeen o lastimen en la casa, especialmente en la cocina, y en los alrededores de la misma.

Sobre la atención cuando se enferman Así se tengan todos los cuidados, las niñas y los niños, al igual que las personas adultas, de vez en cuando se enferman, pues la enfermedad hace parte de la vida. Es importante entonces, primero, brindarles compañía, atención y cuidados en el hogar: seguirles alimentando con buenos alimentos y si aún están lactando continuar haciéndolo, pues esto les ayudará a recuperarse y a sentir el afecto que les rodea. El siguiente es un buen consejo para estas situaciones: “Cuando un bebé llora mucho y no puedes calmarlo, limítate a acompañarlo. Puedes cantarle, hablarle bajito… Puedes decirle: te quiero, te estoy escuchando, puedes llorar tranquilamente en mis brazos… Hazle saber con palabras, aunque no te comprenda, que entiendes cómo se siente y quieres ayudarle. Debe saber que te importa y que estas a su lado”6. Si no mejoran rápidamente o presentan alguno de los signos de alarma que se enumeran más adelante, es necesario llevarles al servicio de salud. Cuando esto suceda, es importante que el papá, la mamá y la familia sepan qué deben hacer:

Ir con la niña o el niño al servicio de salud con el registro civil, el carné de afiliación al servicio y el carné de vacunación, a mano.

Una vez que haya recibido la atención, darle sólo los medicamentos en la cantidad indicada.

Asistir luego a los controles para verificar que todo está bien y que el tratamiento dado ha surtido efecto.

Si en la comunidad hay médicos tradicionales, buscar que ellos y el personal de salud trabajen juntos para evitar riesgos y demoras en la atención.

Buscar el cumplimiento de sus derechos, que incluyen el trato respetuoso, digno y oportuno por parte del personal de salud.

Acordar con la comunidad cómo se actuará cuando una niña o un niño se enferme, para brindarle rápidamente la atención que requiere.

Educación infantil (2010). Bebes llorando. Recuperado de: http://educación-infantil.net/category/llanto-de-bebes

Manual del agente educativo

En la siguiente tabla se presentan algunos malestares frecuentes con sus correspondientes signos de alarma; cuando estos se presenten es necesario acudir de inmediato al servicio médico.

Malestares

Signos de alarma Cuando la temperatura corporal es superior a 38.5ºC o siente que la niña o el niño está muy caliente. Para establecer con precisión la temperatura es importante que tenga un termómetro en su casa. Cuando además hay decaimiento, mucho sueño, apatía.

Fiebre

Cuando se ven pequeñas manchitas de color rojo o morado, que NO desaparecen al estirar la piel que las rodea. Acudir URGENTEMENTE. Cuando tiene cualquier tipo de sangrado en la orina o en las heces, o presenta manchas rojas. Cuando se acompaña de dolor de cabeza y no puede mover el cuello.

Cuando hace varias deposiciones líquidas en un período menor a SEIS horas. Cuando se acompaña de dolor de estómago intenso, fiebre alta o algún otro síntoma. Cuando es muy prolongada (más de tres días a pesar de estar en tratamiento). Cuando se acompaña de vómitos. Diarrea

Cuando no mama, no come, ni bebe normalmente. Cuando hay sangre y moco en las heces o materia fecal. Cuando llora sin lágrimas, orina poco, tiene la boca seca, los ojos y la mollera hundidos. Cuando no se mueve normalmente y no se despierta. Cuando, al pellizcar la piel en el estómago, esta se demora en recuperar su posición normal.

Primer grupo: Cuidarnos

Malestares

Signos de alarma Cuando ha estado vomitando por más de SEIS horas.

Vómito

Cuando se acompaña de dolor de cabeza o de estómago, intensos. Cuando el vómito es fuerte (”a chorro”) de forma persistente o es “bilioso” (verde-amarillento).

Cuando tiene una respiración rápida, se le meten las costillas hacia dentro en cada inspiración o abre las aletas de la nariz al respirar. Respiración

Cuando los labios y las puntas de los dedos están morados o le falta el aire. Cuando respira rápido y tiene una tos débil, “como sin fuerza”. Cuando presenta ruidos en el pecho.

En los casos de diarrea, fiebre o gripa, se debe aumentar la cantidad de líquidos, sin suspender la lactancia materna y la alimentación complementaria. Siempre evite que niñas y niños respiren el humo que producen las quemas de basura, el fogón y los cigarrillos.

La crianza, un acto de amor y límites Cuando nace un niño o una niña, no se prepara a su mamá y a su papá en las artes de la crianza. En ese momento, los futuros padres reciben consejos de todas partes y recuerdan la forma como fueron criados, lo cual les lleva a asumir prácticas que no siempre producen los mejores resultados. Este es, pues, un buen momento para inculcar en las familias una nueva forma de criar y corregir a niños y niñas, utilizando el amor, el diálogo, el ejemplo y definiendo límites claros para sus comportamientos. Es decir, niñas y niñas necesitan ser tratados en forma equilibrada: con amor, ternura y normas familiares y sociales explícitas. Esto les da seguridad, reconocimiento y aceptación.

Manual del agente educativo

No podemos mantener las prácticas de crianza antiguas. Debemos romper con la aceptación del uso de castigos físicos y malos tratos verbales o emocionales para educar; dejar de pensar que “así me enseñaron a mi y era porque me querían” o “mis padres me pegaban y hoy soy una persona de bien”. Como agente educativo inculque en las familias a su cargo la importancia de corregir a las niñas y los niños sin herirles en sus sentimientos y amor propio, sin maltratarles, con afecto, límites y normas justas que puedan cumplir. Invite al papá, la mamá y la familia a asumir el compromiso de no estrujar, cachetear, jalar del pelo, pellizcar, pegar con la correa, el palo o la chancla, gritar, insultar, humillar, irrespetar, no escuchar o invisibilizar a las niñas y los niños.

¿Cuáles son los signos de alarma en niñas y niños menores de 5 años? ¿Qué se debe hacer para prevenir las enfermedades de las niñas y los niños? Cuando se enferman, ¿cuáles son los aspectos que se deben tener en cuenta? ¿Cómo corregir a una niña o un niño cuando comete faltas?

¿Cómo aplicar lo aprendido? Para empezar la conversación sobre esta práctica puede invitar a las personas asistentes a jugar el juego de los opuestos. Lleve a la reunión con la familia o la comunidad materiales con texturas ásperas y suaves, por ejemplo, un pedazo de lija y uno de terciopelo. Hágalos rotar pidiendo que cada persona frote con ambos a quien tiene al lado. Luego pida que cada quien cuente lo que sintió.

Primer grupo: Cuidarnos

A partir de los aportes de las personas participantes, haga una reflexión en la que relacione las sensaciones generadas por las diferencias de texturas con la forma de comunicarse que tienen las personas adultas con las niñas y los niños. Si me soban con la lija carrasposa, ¿qué pasa? Es la misma sensación que si me gritan, me insultan, me pegan o me humillan. Ahora bien, ¿qué pasa con el terciopelo? Quiero que me cubran con él, ¿cierto? Lo mismo pasa cuando me hablan, me hacen reflexionar o me ponen retos con afecto. Concluya que, como dicen las agentes comunitarias de Quibdó: “Para corregir a nuestros niños no debemos utilizar castigo físico, verbal o emocional”. Luego oriente la conversación hacia los temas de la prevención y la atención de las enfermedades de las niñas y los niños. Comparta con las familias el cuadro de los malestares y los signos de alarma (prepare una cartelera para compartirles esta información).

¿Cómo consolidar esta práctica? Invite a las familias a hacer pequeños cambios en sus rutinas que contribuyan a la felicidad de las niñas y los niños. Por ejemplo, que las personas adultas se comprometan a controlar su ira y eviten golpearles o insultarles, o que se ocupen con mayor cuidado de la calidad del agua que les suministran, o que arreglen partes de la casa y de sus alrededores que puedan ser peligrosas para los más pequeños. Insístales en que el afecto hacia las niñas y los niños hay que ofrecerlo todos los días, no solo de palabra sino con acciones que contribuyan a su bienestar. Y que cuando la niña o el niño no se siente bien, le deben prestar una atención especial y no dejar que su situación se complique, estando muy pendientes de los signos de alarma.

Cuidarnos al comer

La alimentación es un aspecto fundamental del bienestar de niñas y niños. Además del afecto y del juego, de una buena alimentación dependen en mucho sus posibilidades de realizar todo su potencial. Por otra parte, gran parte de la vida de las familias gira en torno al fogón: el cuidado y el afecto se manifiesta en los alimentos que se cosechan o se compran, en la manera como se preparan y en la manera como se consumen. Los momentos de comer en familia pueden ser momentos de fortalecimiento de los vínculos entre sus integrantes. Por eso el segundo grupo de prácticas de Seres de cuidado se llama “cuidarnos al comer”. Para iniciar con las familias el trabajo sobre este grupo de prácticas haga con ellas el ejercicio llamado Cada cosa en su momento. Lleve fotografías o dibujos de personas de distintas edades: un bebé de menos de seis meses, una niña o un niño entre seis meses y dos años, una niña o un niños entre dos y cinco años, un par de adolescentes, un hombre adulto, una mujer embarazada, un abuelo, una abuela. Por otro lado, tenga también fotografías o dibujos de alimentos: una teta de mujer, un puré, una papilla, un trozo de carne magra, un trozo de carne con hueso, un pescado, varias frutas, arroz, plátano, pasta, muchas verduras, agua, jugo, etc. Ponga los dos grupos de imágenes a la vista de todos, en dos grupos, y cuénteles que van a hablar de la alimentación en los distintos momentos de la vida. Dígales que el ejercicio consiste en arrimar a las imágenes de las personas de distintas edades los alimentos que pueden y deben comer. Empiece usted haciendo una combinación absurda, por ejemplo emparejando al bebé con el pescado o a la abuela con la teta de mujer. Luego pida a varios voluntarios que ensayen combinaciones. Vaya preguntando: ¿qué se le da de comer a un bebé recién nacido?, ¿qué se le da de comer a una niña o un niño de un año de edad?, ¿qué se le da de comer a un adolescente?, ¿qué se le da de comer a un adulto?, ¿qué se le da de comer a un anciano? De la conversación debe quedar claro que cada quien necesita de alimentos distintos según la edad que tenga y que este segundo grupo de prácticas está dedicado a aprender sobre lo que deben comer las niñas y los niños desde que nacen hasta los cinco años, y sobre la manera de manipular y preparar sus alimentos para que sean saludables. Claro que muchas de las cosas sobre las cuales se va a hablar aplican para la alimentación de toda la familia, pues son hábitos saludables que ayudan a todos.

Cuidarnos al comer consta de cinco prácticas clave:

Práctica 5

Alimentando a niñas y niños con leche materna de manera exclusiva desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad.

Práctica 6

Complementando la alimentación de niñas y niños a partir de los 6 meses de edad, sin interrumpir la lactancia materna hasta los 2 años.

Práctica 7

Adoptando medidas saludables de preparación, manipulación, conservación y consumo de los alimentos.

Práctica 8

Lavando las manos con agua y jabón en los momentos clave.

Práctica 9

Asegurando que niñas y niños reciban los cuidados necesarios para una buena salud oral.

PrĂĄctica 5

Alimentando a niĂąas y niĂąos solo con leche materna desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad.

Cuidarnos al comer

Segundo grupo: Cuidarnos al comer

¿Qué debo saber? Sobre la leche materna y el amamantamiento Amamantar es un proceso natural de las hembras de los mamíferos, dentro de las cuales se encuentra la mujer. A través de la leche materna la naturaleza, que sabe los secretos de la vida, brinda al recién nacido todo lo que necesita para refrescarse, alimentarse, crecer y desarrollarse durante los seis primeros meses de vida. Al nacer, su estómago no está preparado para recibir alimentos distintos a la leche materna; además, la primera leche, que se conoce como calostro, entrega al bebé gran cantidad de defensas contra las enfermedades y por eso se dice que el calostro es “la primera vacuna”. Cada especie de mamíferos tiene su propia leche y por eso niñas y niños nacen preparados para recibir la leche de su madre, no la de otras especies. Esta leche es completa, les ayuda a crecer sanos y fuertes, a no enfermarse y a establecer el vínculo afectivo con la mamá. Debe ser el alimento exclusivo durante sus primeros seis meses de vida, mientras maduran sus estómagos y empiezan a estar listos para disfrutar otros alimentos. Además les tranquiliza, pues cuando se amamantan escuchan el corazón de su mamá y sienten su afecto. El siguiente texto nos da pistas sobre lo que sienten los bebés mientras les amamantan: La práctica de dar solamente leche materna a la niña o al niño hasta que cumpla seis meses no es tan fácil de seguir y por lo tanto a usted como agente educativo tampoco le será fácil acompañarla en las familias. En muchas ocasiones las mujeres abandonan la práctica porque la realizan mal y les causa dolor y molestias, o porque están solas y no reciben el apoyo de su esposo o compañero y de los demás integrantes de la familia.

Sobre las dudas frecuentes El siguiente cuadro presenta algunas dudas frecuentes sobre esta práctica. Le ayudará a responder las inquietudes de las familias y a acompañarlas en su empeño por lograr la lactancia materna exclusiva hasta los primeros seis meses. Recuerde complementar el cuadro con otras dudas y aclaraciones que encuentre en su proceso de acompañamiento al papá, la mamá y la familia.

Manual del agente educativo

Dudas y comentarios

Aclaración

Hay que dar más leche a los niños que a las niñas.

Niñas y niños la requieren por igual para ser personas sanas y fuertes.

A algunas mujeres no les baja leche.

Para que baje la leche hay que poner el bebé a mamar tan pronto nace y la madre debe tomar muchos líquidos. Entre más chupe el bebé, más leche sale.

La primera leche no se le da al niño, pues es mala, es amarilla. Se bota porque le hace daño.

Esa primera leche se llama calostro. Se ve amarillenta y cremosa porque es rica en grasas. Es muy buena porque le da al bebé gran cantidad de defensas contra las enfermedades. Es como su primera vacuna.

¿Cuándo amamanto por primera vez?

La primera amamantada debe hacerse apenas nazca el bebé, por eso hay que ponerle cerca del pecho de la mamá lo más pronto posible. Pida al personal de salud que ponga la niña o el niño al pecho tan pronto nazca.

¿Cada cuánto debo amamantar?

Cada vez que la niña o el niño lo desee, de día y de noche, todas las veces que quiera. Así se calma el hambre, baja más leche y duerme más.

Es mejor darles leche en polvo.

No es conveniente: no les aporta defensas, hay que comprarla, prepararla y conseguir recipientes para ofrecerla.

Es mejor alimentarle con tetero

Las niñas y los niños que son alimentados con teteros se enferman más. El uso del biberón o tetero no es aconsejable.

¿Cuándo le puedo dar algo más que leche materna?

A partir de los seis meses de edad. La siguiente práctica trata sobre este tema y explica qué se le puede ofrecer.

Cuando la niña o el niño se enferma, es mejor quitarle la leche materna.

Al contrario, hay que mantenerla. Con la leche materna sigue recibiendo defensas frente a la enfermedad y nutrientes para alimentarse.

No puedo amamantar, necesito ir a trabajar.

El esposo o compañero y la familia deben apoyar a la madre para que pueda lactar. Si tiene que ir a trabajar, puede extraerse la leche y dejarla para que se la den a la niña o el niño cuando tenga hambre. Para la extracción manual de la leche materna y la conservación de la misma, pida a la persona experta del servicio de salud que le explique la forma correcta de hacerla.

Segundo grupo: Cuidarnos al comer

Dudas y comentarios

Además de leche, hay que darle agua para que se refresque.

Aclaración No es necesario. La primera leche que sale cuando se amamanta es clara y refresca. Unos minutos después baja una leche más espesa que es rica en grasas, calma el hambre y le ayuda a subir de peso. Por esta razón el niño se debe poner en un seno hasta que lo desocupe y luego sí pasarlo al otro. Todo lo que la niña y el niño necesitan viene en la leche de su mamá.

Sobre el ambiente para lactar Para lactar hay que crear un buen ambiente y se requiere el compromiso del esposo o compañero y de toda la familia. Hay que procurar:

Que la mamá y el bebé estén en un lugar tranquilo. Que la mamá hable al bebé, lo mire y acaricie mientras amamanta; es decir, que le demuestre su afecto.

Que el esposo o compañero y la familia asuman las labores de la mamá mientras ella amamanta. Así estará relajada.

Que la alimentación de la mamá sea variada y suficiente durante la lactancia. Que el esposo o compañero y demás integrantes de la familia acompañen a la mamá

mientras lacta, canten una canción, cuenten un cuento o le acaricien la espalda, para que ella se sienta cómoda y feliz, le comunique eso mismo al bebé y se fortalezcan los lazos familiares.

Que cuando termine de lactar, la familia se encargue del bebé mientras ella descansa un poco.

Manual del agente educativo

¿Cómo sostiene la madre a su bebé?

Postura correcta

• •

Cuerpo del bebé cerca, frente al pecho. Se une el ombligo de la madre con el del bebé. La madre mira al bebé cara a cara.

Postura incorrecta

• •

Cuerpo del bebé separado de la madre, cuello torcido. La madre no mira al bebé a los ojos.

¿Cómo sostiene la madre su pecho?

Postura correcta

•

Coloca la mano en forma de C, de manera que se forme un soporte en la base del pecho.

Postura incorrecta

•

Sostiene el pecho muy cerca del pezón.

Segundo grupo: Cuidarnos al comer

¿Cómo se prende el bebé?

Agarre deficiente

Buen agarre

•

Buena prendida, agarrando el pezón y la areola.

•

Sólo agarra el pezón.

¿Por qué es recomendable alimentar exclusivamente a niñas y niños con leche materna hasta los seis meses?

¿Cada cuánto se debe amantar a una niña o a un niño? ¿Cómo pueden participar el esposo o compañero y la familia en esta práctica? ¿Cuáles son las posturas para amamantar correctamente?

Manual del agente educativo

¿Cómo aplicar lo aprendido? Plantee al esposo o compañero y a la familia que amamantar no es asunto solo de la madre. Que esta necesita del apoyo del esposo y la familia para tener tiempo y disposición para hacerlo bien. Pero que además todas y todos deben saber cómo se amamanta, para que le ayuden a mejorar la práctica. Entonces pídales que con la ayuda de un muñeco, sigan las instrucciones dadas anteriormente y aprendan cómo se hace. Si en la comunidad hay alguna madre que ya haya aplicado esta práctica, invítela a hablar de su experiencia con las mujeres embarazadas y las madres lactantes de las familias a su cargo. Esta es una buena manera de abordar el tema. También puede invitar a las familias a inventar coplas que motiven y valoren la lactancia materna como la siguiente: “Vamos a cantar estos versos Con encanto y con amor. Si damos leche materna, El niño crece mejor”7.

Otros agentes educativos han utilizado frases generadoras de conversación como las siguientes:

El bebé debe mamar cuando quiera, de día y de noche, por lo menos ocho veces al día.

El bebé no debe tomar agua, ni jugos, ni aguas de hierbas, porque la leche materna también le quita la sed.

Cuantas más veces mame el bebé, más leche tendrá la mamá. La mamá debe alimentarse bien, tomar muchos líquidos y estar tranquila para tener mucha leche.

Mientras amamanta es bueno hablar, acariciar y mirar a su bebé. Al amamantar se alimenta al bebé en cuerpo y alma. 7

Copla de Feliciano Moreno R., participante Taller de Prácticas Clave, Programa Conjunto. 2011

Segundo grupo: Cuidarnos al comer

Cuando hable del tema busque que los demás integrantes de la familia asuman compromisos concretos para crear condiciones para que la madre puede lactar con tranquilidad. Compromisos de hacer los oficios domésticos, no hacer ruido, cuidar al bebé luego de la lactancia, estar pendientes de la buena alimentación e hidratación de la madre. En este sentido, recuérdeles que amamantar no es solo una responsabilidad de la madre sino de toda la familia. Si observa que entre las madres lactantes de las familias a su cargo hay alguna con especiales dificultades para amamantar, tómese el tiempo de escucharla y observarla, enseñarle a mejorar su postura, motivar el apoyo de su familia, acompañarla y hacerle un seguimiento más continuo. Si lo considera necesario, reúna a todas las lactantes de las familias a su cargo para que entre todas se apoyen, se den ánimos y compartan truquitos.

¿Cómo consolidar esta práctica? Usted debe estar muy pendiente de impulsar esta práctica en las familias a su cargo, pues en cualquier momento y por distintas razones una madre lactante puede abandonarla. De modo que revise con frecuencia si están lactando de forma correcta y con el apoyo de sus familias, insista en los beneficios de la lactancia materna y recuérdeles los riesgos y costos del uso de chupos y biberones. Si necesita ayuda u orientación para fortalecerse en el tema, busque apoyo del personal de salud.

Práctica 6

Complementando la alimentación de niñas y niños a partir de los 6 meses de edad, sin interrumpir la lactancia materna hasta los 2 años.

Cuidarnos al comer

Segundo grupo: Cuidarnos al comer

¿Qué debo saber? Sobre la alimentación complementaria A partir de los 6 meses de edad, niñas y niños deben empezar a comer otros alimentos y bebidas, además de la leche materna. Esos alimentos y bebidas complementarios les proporcionan energía, proteínas, vitaminas y otros nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo.

De los 0 a los 6 meses Las niñas y los niños deben recibir leche materna como único alimento a libre demanda, es decir cada vez que pidan. No se les deben ofrecer jugos, aguas aromáticas o caldos.

De los 6 a los 8 meses Las niñas y los niños deben empezar a comer dos a tres veces al día, en poca cantidad, alimentos complementarios a la leche materna, luego de ser amamantados. En estos meses deben alimentarse con porciones pequeñas, ofrecidas en porciones aparte con taza y cuchara, que irán aumentando en variedad y cantidad a medida que vayan creciendo. Los alimentos que niñas y niños de esta edad pueden consumir son:

• • •

Frutas no ácidas en papillas o compotas como guayaba, mango, banano, papaya, manzana, pera. Verduras y hortalizas cocidas y en papillas, como zanahoria, ahuyama, espinaca, acelga, habichuela Cereales como arroz, avena y maíz, en papilla.

Recuerde seguir ofreciendo leche materna.

De los 9 a los 11 meses A partir de los 9 meses, niños y niñas deben comer de tres a cuatro veces al día alimentos complementarios a la leche materna. Los alimentos que en esta edad pueden consumir y que deben ofrecerse en porciones aparte, además de los arriba mencionados, son:

• • • •

Leguminosas secas machacadas o en puré, como lenteja, fríjol, garbanzo y arveja. Plátanos y tubérculos como papa, yuca y arracacha. Carne de pollo, res, hígado o pajarilla. Mezclas vegetales como Bienestarina.

Manual del agente educativo

Por ejemplo, combine en un mismo plato plátano, yuca, arroz y, si es posible, añada carne, hígado o pajarilla en trocitos muy pequeños. O combine arroz con leguminosas (fríjol, lenteja, garbanzo, alverja seca) en el mismo plato. Recuerde seguir ofreciendo leche materna.

A partir del año A partir del año, niñas y niños necesitan ingerir en cada comida entre tres cuartos y una taza de los mismos alimentos que consume la familia, siviéndoles su propia porción. Alimentos como el huevo, el pescado, las frutas ácidas y la leche de vaca ya se pueden consumir. Estimulelos para que coman solos. A partir de los 2 años, niños y niñas deben comer alimentos nutritivos cinco veces al día, si terminan de comer y quieren más, se les debe dar más8. Deben estar integrados a las rutinas de alimentación de la familia e ir reforzando hábitos saludables de alimentación: comer muchas frutas y verduras, pocas grasas y pocos dulces. Recuerde seguir ofreciendo leche materna hasta los dos años.

Sobre cómo darles de comer Comparta con las familias estas recomendaciones:

Tanto las mujeres como los hombres son responsables de que los niños y las niñas se alimenten, siendo muy importante que los papás y los demás hombres de la familia participen en forma activa en el momento de la comida.

Cuando sea la hora de comer, háganlo en familia y eviten distracciones como comer viendo televisión.

Ofrézcale alimentos con una consistencia adecuada para su edad. Al principio machacados, en puré o papilla, luego en trozos pequeños pero blandos. Evite los alimentos con los que pueda atorarse.

Háblele con cariño, mírele a los ojos; déjele probar o invítele a comer con emoción y paciencia.

Déjele jugar con los alimentos, poco a poco aprenderá. Si rechaza algún alimento, experimente con otras combinaciones de sabores y texturas para animarle a comer. No lo obligue a comer.

A partir de los 6 meses dele la comida con taza o plato y cucharita y en porción aparte, junto a toda la familia, para que aprenda a compartir con ella.

A partir de los 8 meses permítale recibir los alimentos con las manos bien lavadas; así aprenderá a comer por su cuenta.

UNICEF, OMS, UNESCO, FNUAP, PNUD, ONUSIDA, PMA, Banco Mundial (2002). Para la vida. New York, USA.

Segundo grupo: Cuidarnos al comer

Cuando cumpla el año, podrá comer lo mismo que come toda la familia, aunque en menor cantidad.

Recuerde que NO es aconsejable ofrecerle alimentos (jugos o coladas) en biberón, pues causa problemas en la formación de los dientes.

Sobre cuánto y cada cuánto comer Empiece ofreciéndole cantidades pequeñas de alimentos y poco a poco vaya aumentándolas.

No deje pasar mucho tiempo entre una comida y otra, y dele comida cada vez que tenga hambre.

Siempre ofrézcale comida, incluso cuando padezca una enfermedad, y siempre ofrézcale la leche materna primero.

Recuerde que la leche materna es un alimento fundamental hasta los 2 años. Recuerde que niñas y niños deben comer la misma cantidad de alimentos y tener al día tres comidas principales (desayuno, almuerzo y comida) y dos refrigerios entre las comidas, a partir de los dos años.

Sobre la alimentación y el crecimiento Si niñas y niños comen bien, deben crecer y aumentar de peso con rapidez. Desde el nacimiento hasta los 2 años, se les debe pesar y medir periódicamente para evaluar su crecimiento. Si no se aprecia crecimiento y aumento de peso acelerados, debe suponer que existe algún problema y acudir al servicio de salud para que sean examinados por personal capacitado.

¿Cada cuánto se debe amamantar a niñas y niños menores de 6 meses? ¿Cómo es la alimentación de niños y niñas entre los 6 y los 12 meses? ¿Cuándo pueden las niñas y los niños comer lo mismo que los demás miembros de la familia?

Manual del agente educativo

¿Cómo aplicar lo aprendido? Usted puede conversar con la mamá, el papá y la familia sobre los saberes de esta práctica mientras preparan y dan de comer a niñas y niños una alimentación complementaria adecuada. Recuerde que se llaman prácticas porque son cosas que se hacen y no solo se dicen. De modo que le ofrecemos a continuación algunas recetas recopiladas por agentes educativos de Quibdó. Al igual que ellas y ellos, usted también puede recuperar las recetas de su familia y compartirlas con las familias a su cargo, que a vez pueden aportarle las suyas.

Compotas Habano (banano)

Guayaba Se lava, se cocina, se cuela y se hace la compota.

Se pela, se licúa o se macera con un tenedor y se hace la compota.

Mango

Chontaduro

Se lava, se pela, se licúa o se le saca el jugo con un colador y se hace la compota.

Se cocina, se le saca la pepa, se licúa o se le saca jugo con un colador y se hace la compota.

Sopa Ahuyama Se cocina en guiso, se licúa o se le saca el jugo y se le da a la niña o al niño.

Coladas Popocho Se cocina con canela, clavo de olor y esencia de vainilla y se hace la colada.

Plátano verde Se pela, se raya y se licúa o macera con un tenedor y se hace la colada.

Arroz o maíz Se remoja, se cocina, se licúa o se le saca el jugo con un colador y se hace la colada.

Segundo grupo: Cuidarnos al comer

Verduras Zanahoria, habichuela, cebolla, alverja, tomate, espinaca, ahuyama Se cocinan con carne de res sin grasa, hígado o pajarilla, se licúan y se hacen cremas. En su cuaderno planeador vaya acumulando las recetas y reúnase con el grupo de familias a su cargo para cocinar en grupo con los productos que estén en cosecha y compartir experiencias e inquietudes.

¿Cómo consolidar esta práctica? También esta práctica requiere seguimiento constante de su parte, para lograr que en las familias a su cargo niñas y niñas entre los seis meses y los dos años reciban una alimentación complementaria adecuada. Y para lograr que los momentos de la comida sean de afecto, comunicación y aprendizaje en familia, para que no solo contribuyan al desarrollo físico de la niña o el niño, sino también a su desarrollo social y emocional. Cerciórese que las personas cuidadoras les hablen mientras les alimentan, sean pacientes y entusiastas, y den el mismo trato a las niñas que a los niños. No olvide motivar a los hombres de la familia para que participen activamente en los momentos de la alimentación de niños y niñas, pues un esfuerzo conjunto puede hacer de estos momentos espacios agradables y motivantes.

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Prรกctica 7

Adoptando medidas saludables de preparaciรณn, manipulaciรณn, conservaciรณn y consumo de los alimentos.

Cuidarnos al comer

Segundo grupo: Cuidarnos al comer

¿Qué debo saber? Esta práctica trata sobre la seguridad alimentaria de las familias y, por lo tanto, incluye recomendaciones para mejorar la disponibilidad, conservación, manipulación, preparación y consumo de los alimentos, con especial énfasis en aquellos destinados a niñas y niños durante su primera infancia.

Sobre la disponibilidad de alimentos Sucede que por diversas causas (el invierno, alguna plaga, la contaminación, el cierre de vías o la falta de recursos), en ocasiones no es posible para las familias disponer de todos los alimentos frescos y variados que requiere una buena alimentación. Aunque a veces el problema es cultural, pues no existe el hábito de consumir ciertos alimentos que son muy importantes como las frutas y las verduras. Por eso lo primero que usted debe hacer como agente educativo para promocionar esta práctica es promover la disponibilidad de alimentos suficientes, frescos y variados para las familias a su cargo. He aquí algunas ideas:

Cultivar huertas caseras o comunitarias (también llamadas “azoteas” en algunas regiones) con verduras, plantas medicinales y de condimento.

Sembrar y cuidar los árboles frutales propios de la región. Criar especies menores: aves de corral, conejos, cuyes, entre otros. Hacer entre las familias intercambios de los productos cultivados. Hacer compras grupales de alimentos para que les salgan más baratos por ser comprados al por mayor, y reducir también los costos del transporte.

Para impulsar estas iniciativas apóyese en los saberes de los integrantes de la comunidad o de las instituciones locales.

Sobre la conservación de alimentos Conservar es guardar algo con precauciones precisas para que se mantenga en buen estado. Y si hablamos de métodos de conservación en las comunidades, encontramos que saben bastante de este tema. Sin embargo, estos consejos ayudarán a las familias a su cargo a mejorar en este aspecto:

A falta de refrigeración, utilizar métodos de conservación ancestrales como salar, ahumar, deshidratar, conservar, engrasar, enterrar, enharinar, dorar y fritar.

Manual del agente educativo

Mantener los lugares en donde se almacenan los alimentos limpios, ventilados, secos y cerrados. Si tiene nevera, mantenerla limpia.

Guardar los alimentos en vasijas, canastos y recipientes tapados, en lugares altos, nunca en el piso, para evitar que los animales tengan contacto con ellos.

Si la vivienda está ubicada en sectores de fácil inundación, ponga los recipientes

con los alimentos en un lugar alto, de modo que las aguas no entren en contacto con ellos. Evite consumir los alimentos que fueron cubiertos por una inundación.

Sobre la limpieza en la cocina Mantener la cocina limpia evita que los alimentos se contaminen. La manera de hacerlo es:

Lavar muy bien los utensilios de la cocina como ollas, platos, cubiertos, entre otros. Cambiar con frecuencia y lavar bien las toallas o trapos que se usan para secar los utensilios o limpiar las superficies de la cocina.

Barrer y trapear el piso, y mantener limpias las superficies de la cocina de cualquier desperdicio, migaja o mancha que atraiga insectos o ratones.

Mantener la basura tapada.

Sobre la cocción de los alimentos Al momento de cocinar debemos tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

Usar siempre agua segura para el consumo. Lavar bien las manos y las uñas con agua y jabón antes de empezar a cocinar. Lavar muy bien las frutas y las verduras, especialmente si se van a consumir crudas. Lavar los alimentos que se han salado o ahumado, para retirar el exceso de sal y cualquier contaminación que hayan tomado.

Cocinar bien los alimentos, especialmente la carne, el pollo, el pescado y los huevos, para eliminar cualquier microorganismo que puedan tener.

No consumir alimentos que se encuentren vencidos. No mezclar alimentos crudos como carnes rojas, de aves y pescados con frutas y verduras; al igual que los crudos con los alimentos preparados.

Segundo grupo: Cuidarnos al comer

Sobre el consumo de los alimentos Al momento de comer se debe evitar que los alimentos se contaminen. Por eso es necesario:

Lavar bien las manos y las uñas con agua y jabón antes de comer. Procurar comer los alimentos inmediatamente después de ser cocinados. Si se

guardan ya cocinados para otra comida, deben mantenerse tapados con el fin de ahuyentar moscas e insectos, y después deben recalentarse muy bien antes de consumirlos.

No emplear biberones para alimentar a los bebés, puesto que pueden contener

gérmenes que causan diarrea, son más difíciles de limpiar y generan problemas de salud oral. Se recomienda amamantarlos y darles la alimentación complementaria empleando una taza limpia de boca ancha y una cuchara.

La leche materna es la leche más segura y nutritiva para las niñas y los niños. Cuando la mamá se extrae leche puede conservarla hasta ocho horas a temperatura ambiente en un recipiente limpio y tapado. Si a los niños y niñas mayores se les da leche de origen animal, esta debe estar recién hervida o pasteurizada.

Evitar consumir alimentos que presenten cambios en su color, olor o sabor característicos.

¿Qué se puede hacer para mejorar la disponibilidad de alimentos de las familias? ¿Cómo se debe mantener la cocina? ¿Cuáles son los cuidados que debo tener al cocinar? ¿Qué señales indican que un alimento puede causar daño? ¿Cuál es el alimento ideal para niñas y niños desde su nacimiento y hasta los dos años?

Manual del agente educativo

¿Cómo aplicar lo aprendido? Vaya poco a poco, pues este práctica tiene variados temas. Si alguna de las familias a su cargo tiene una huerta, invítela a que comparta su experiencia con las demás. Si ninguna tiene huerta, pero alguna se muestra interesada en tenerla, apóyela para hacer ese deseo realidad y así tendrá una huerta demostrativa que podrá compartir con las demás familias. Basta con tener voluntad, un patio, una terraza o un balcón y unos pocos recursos para tener una nutritiva huerta de verduras y hortalizas. Lo mismo puede hacer con la cría de especies menores. Por otro lado, invite a las familias a aprovechar los alimentos en cosecha y a hacer compras en grupo para buscar una mayor economía. Cuando visite las familias, observe la manera como guardan los alimentos y el estado de limpieza de la cocina, incluidos los trapos que allí se utilizan. Luego haga recomendaciones de mejoramiento. Transmita a las familias el consejo y la experiencia de los agentes comunitarios de Quibdó: “Como se debe mantener el mesón, la estufa y los utensilios muy limpios y tapados, evitando que los insectos caminen por ellos y los contaminen, invitamos a las familias a usar su creatividad para lograr este objetivo. Y el resultado fue: utilizaron frascos de gaseosa o aceite grandes, cortándoles el piso y dejándoles la tapa, para cubrir los cubiertos; también hicieron tapas de cartón para las canecas que no la tenían”. Realice reuniones, mingas y ferias para el intercambio de alimentos.

¿Cómo consolidar esta práctica? En cada visita a los hogares y en cada reunión grupal de familias refuerce la importancia de los cuidados en la disponibilidad, el almacenamiento, la preparación y el consumo de los alimentos. Durante las visitas, revise siempre la huerta (si la hay), el lugar de almacenamiento de los alimentos y la cocina. En caso de encontrar aspectos por mejorar, llegue a acuerdos con la familia para que en la siguiente visita todo esté bien.

Prรกctica 8

Lavando las manos con agua y jabรณn en los momentos clave.

Cuidarnos al comer

Manual del agente educativo

¿Qué debo saber? Sobre el lavado de manos El lavado de manos con agua y jabón elimina los gérmenes y la suciedad. Así se interrumpe la cadena de transmisión de la diarrea, la neumonía, enfermedades de la piel, enfermedades de los ojos y los parásitos intestinales. Pero mojarse los dedos con agua no es suﬁciente, hay que lavarse las manos bien, siguiendo estas instrucciones:

Moje las manos con agua limpia. Enjabónelas bien. Frote y refriegue vigorosamente cada parte: el dorso, la palma, los dedos y las uñas. Hágalo como mínimo durante 20 segundos.

Enjuague las manos con agua limpia. Séquelas con una toalla también limpia.

Segundo grupo: Cuidarnos al comer

Sobre cuándo lavarnos las manos Todos los miembros de la familia deben lavarse las manos cada vez que estén sucias, pero hay momentos en los que el lavado es absolutamente indispensable:

Antes de preparar los alimentos. Antes de comer. Después de ir al baño. Después de cambiar pañales. Si se está con gripa, hay que lavarse las manos después de sonarse y toser. Cuando se es partera, médico tradicional o personal del servicio de salud, hay que lavarse las manos antes y después de atender a una persona.

A las niñas y los niños siempre hay que lavarles las manos antes de comer, después de jugar o tocar mascotas, y después de ir al baño.

Por estas razones es conveniente disponer agua y jabón cerca del baño, letrina o retrete, y también cerca del comedor.

¿Cuáles son los pasos para lavarse bien las manos con agua y jabón? ¿Cuándo se deben lavar las manos con agua y jabón? ¿Qué enfermedades se evitan al lavarse las manos con agua y jabón?

Manual del agente educativo

¿Cómo aplicar lo aprendido? Para iniciar la conversación con las familias invite a sus integrantes a contar la historia de “Un día en la vida de nuestras manos”. Empiece usted la historia diciendo: “Esta es la historia de nuestras manos durante un día común y corriente. Esta mañana cuando desperté lo primero que hice fue acariciar a mi perro…”. Entonces ceda la palabra a otra persona que dice algo de lo que hizo con sus manos recién se levantó y luego a otra y así sucesivamente hasta recorrer el día y llegar a la cama para dormir. Esté pendiente que las personas nombren todo lo que las manos hacen durante el día, por ejemplo: hurgar la nariz, amasar la harina, limpiarnos al hacer del cuerpo, coger la fruta, saludar al vecino, pelar el plátano, matar al pollo, cambiar el pañal… en fin, todo lo que hacen. Hágales caer en cuenta que en las manos queda un poco de todo lo que tocan: pedazos de comida, mocos, sangre de pollo, popó del pañal, etc. Es decir, quedan sucias y por eso hay que lavarlas cada vez que lo estén y especialmente después de hacer nuestras necesidades, antes de preparar los alimentos y antes de comer. Y hay que lavarlas muy especialmente antes de atender a las niñas y los niños pequeños: para darles de comer, cambiarles el pañal, dormirles o jugar. Si bien esta es una práctica bastante interiorizada por familias y comunidades, el acceso al agua limpia no siempre es fácil. Para buscar alternativas a este problema consulte la práctica 10, “Cuidarnos en casa, tomando las medidas adecuadas para tener agua segura para consumo y aseo personal”. En cuanto al jabón, el mejor es el líquido, que hoy se consigue a precio similar al jabón en barra. Sin embargo, si no está disponible o sale costoso, hay esta opción: en una botella limpia de litro con tapa, eche rayado un jabón de barra y luego llénela de agua. Deje que el jabón se disuelva y re-envase la mezcla en botellas plásticas más pequeñas con la tapa perforada. Ubíquelas en los diferentes lugares donde la familia se lava las manos. Las y los agentes educativos de Quibdó, desde su experiencia aconsejan insistir a las familias que “deben lavarse las manos muy bien después de defecar y después de limpiar a un niño que ha defecado” y “después de terminar de jugar y especialmente

Segundo grupo: Cuidarnos al comer

después de jugar con mascotas”. Insistirles en que “no debería pasar un solo día sin que sus integrantes se laven las manos una buena cantidad de veces, porque hay que convertir el lavado de manos en un hábito”.

¿Cómo consolidar esta práctica? En cada visita a los hogares y en cada reunión grupal de familias refuerce la importancia del lavado de manos. Revise siempre la disponibilidad en los hogares o en el lugar de reunión de agua limpia y jabón para el lavado de manos. Si tiene oportunidad, observe cómo se lavan las manos; si no, pida que algún integrante de la familia o participante en la reunión haga una demostración de la manera como se lava las manos. En caso de encontrar aspectos por mejorar, indíquelos amablemente.

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Práctica 9

Asegurando que niñas y niños reciban los cuidados necesarios para una buena salud oral.

Cuidarnos al comer

Segundo grupo: Cuidarnos al comer

¿Qué debo saber? Sobre la salud oral La salud oral es indispensable para una buena salud general. La buena salud de los dientes comienza desde el embarazo con la correcta alimentación de la mujer. Está demostrado que la infección oral se trasmite de la madre al bebé durante el embarazo; por eso es responsabilidad de los servicios de salud ofrecer asistencia odontológica en cada momento de la vida, pero sobre todo durante el embarazo y los primeros años de niñas y niños. Los hábitos de alimentación saludable y de higiene oral deben ser adquiridos por la niña o el niño desde sus primeros años, a través de la práctica, la enseñanza y el ejemplo del padre, la madre y las demás personas cuidadoras.

Sobre la higiene oral de niñas y niños Las bases de una buena salud oral de una niña o un niño están en el buen estado nutricional de su madre.

En los primeros seis meses, antes que salgan los primeros dientes, se deben limpiar

diariamente las encías de la niña o el niño con un pañito o gasa limpia y húmeda. Tenga en cuenta que la lactancia materna protege la dentadura y que el uso de biberones y chupos de entretención dificultan el buen desarrollo de los dientes.

El momento de aparición del primer diente es variable. Generalmente se presenta

alrededor de los seis meses y hacia los dos años y medio ya han aparecido todos los dientes de leche, los cuales favorecen la masticación de alimentos más duros, aseguran el espacio para los dientes definitivos y ayudan a mejorar la pronunciación de las palabras. Es por eso que deben estar sanos.

Cuando van a aparecer los dientes, la niña o el niño tiene grandes deseos de morderse las manos o morder los juguetes y todo lo que tenga a su alcance. También puede tener un babeo intenso y a veces inflamación de las encías. En algunos casos rechaza los alimentos sólidos y es necesario adaptarle la dieta.

No se deben frotar las encías con remedios para calmar las molestias, puesto

que pueden ser contraproducentes; tampoco hay que usar chupos ni dulces como calmantes. La aparición de los dientes es un proceso natural, prolongado, a veces molesto y con dificultades. No requiere que las niñas y los niños consuman medicamentos especiales; pero sí, comprensión, tolerancia y paciencia por parte de los padres o cuidadores.

Manual del agente educativo

Con la aparición del primer diente de leche se debe iniciar el cepillado todos los días

y después de cada comida. No es necesario usar crema dental, puesto que se corre el riesgo que se coma parte de la crema dental. El objetivo es que adquiera el hábito del cepillado de los dientes después de cada comida y acepte que un adulto cepille sus dientes. Hay que usar un cepillo blando y ligeramente humedecido.

El cepillado debe ser realizado por los padres y/o cuidadores hasta que las niñas y los niños puedan hacerlo solos.

La alimentación complementaria que se les empieza a dar a partir de los seis meses

no debe contener azúcar para evitar la caries. El ofrecer bebidas azucaradas en biberones o agregar azúcar o miel a las bebidas, aumenta la formación de caries agresivas.

Hay que poner atención al desarrollo de hábitos de alimentación saludable y

de higiene oral de las niñas y los niños; por ejemplo, no es conveniente que se acostumbren a comer gran cantidad de dulces o bebidas azucaradas, y no deben seguir comiendo luego del cepillado nocturno.

A partir de los seis años comienza la etapa de la dentición definitiva con la aparición de los dientes permanentes, que llegarán a sumar treinta y dos.

Sobre cómo se deben cepillar los dientes de niñas y niños Tenga en cuenta los siguientes pasos para hacer un correcto cepillado de los dientes de las niñas y los niños:

Lávese las manos muy bien antes de iniciar la limpieza. Acueste a la niña o al niño sobre sus piernas para que tenga mayor visibilidad de los dientes.

Luego cepille los dientes con cualquier cepillo pequeño sin mojarlo. Si tiene crema

dental, verifique que no contenga flúor y aplique sobre el cepillo una cantidad del tamaño de una alverja. Si no tiene crema sin flúor, mejor no use crema.

Primero cepille los dientes y las muelas por la cara externa, luego por la cara interna y termine por la parte de encima. Cepille diez veces por cada cara. Limpie la lengua del niño con el mismo cepillo.

Después de la última limpieza de la noche no les dé alimentos, solo agua. Si la niña o el niño le tiene miedo al cepillado, puede permitirle ver cómo se hace con un espejo para que entre en confianza.

Tenga presente que las niñas y los niños deben ser atendidos periódicamente por un-a odontólogo-a para evaluar la marcha de la dentición.

Segundo grupo: Cuidarnos al comer

Lavado de dientes

•

Cepille la parte externa, de arriba hacia abajo

•

Cepille la parte superior haciendo círculos

•

Cepille la parte interna, desde la encía hasta el borde

•

Enjuague con abundante agua

Manual del agente educativo

¿Cómo debe ser la higiene oral antes de la aparición de los dientes? ¿Cuáles son los pasos de un correcto cepillado de dientes para niñas y niños? ¿Por qué es importante la salud oral de niñas y niños?

¿Cómo aplicar lo aprendido? En todas las familias acompañe a las personas cuidadoras durante la limpieza de las encías o el cepillado de los primeros dientes de niñas y niños para explicarles paso a paso cómo se hace. Converse con ellas sobre la importancia de mantener en buen estado los dientes de leche, que sirven para que niñas y niños puedan comer alimentos cada vez más duros y para abrir el espacio para los dientes definitivos. Si lo considera necesario, haga con cada familia una cartelera sobre los pasos del correcto cepillado para que la pongan a la vista y todas y todos recuerden cómo se hace. Hábleles también del peligro de la caries y cómo esta se relaciona con el consumo de dulces y bebidas azucaradas, con el uso de los biberones y con la falta de cepillado o el mal cepillado. Se presentan en uno de cada tres niños por acción de los gérmenes que se encuentran en la boca y por los alimentos dulces que se fermentan y van destruyendo los dientes de manera progresiva. Las caries deben ser tratadas cuando todavía son pequeñas, tanto en los dientes de leche como en los definitivos. Reitéreles que el cepillado de dientes, al igual que el lavado de manos, se debe convertir en un hábito de toda la familia e invítelas a llevar a niñas y niños a control odontológico en forma periódica para evaluar la marcha de su dentición.

¿Cómo consolidar esta práctica? Cuando visite las familias esté muy pendiente del estado de los dientes de niñas y niños, y si ve que están en mal estado intervenga para mejorar la higiene oral y lograr su atención odontológica. Tenga siempre en mente que cuidar la dentadura durante la primera infancia trae beneficios para toda la vida.

Cuidarnos en casa

Dicen que las personas tenemos una casa grande y una casa pequeña. La grande es el planeta en el que vivimos, del cual dependemos, con el que nos relacionamos todo el día y que está compuesto de suelo, agua, aire, animales, plantas y personas. Es nuestra única casa grande y la debemos cuidar mucho porque no tenemos otra, no podemos decir que nos vamos a mudar de casa grande porque ya está muy dañada. Tenemos también una casa pequeña a la que llamamos tambo, vivienda, apartamento, rancho o choza, que es nuestro hogar. Es el lugar donde nos protegemos del sol, la lluvia y el viento, donde comemos, dormimos y compartimos con nuestra familia. Necesitamos que las dos casas estén bien para tener una buena vida. En este grupo se incluyen cuatro prácticas clave para fortalecer nuestra capacidad de cuidarnos manteniendo en buen estado las casas en las que vivimos, tanto la grande como la pequeña:

Práctica 10

Tomando las medidas adecuadas para tener agua segura para consumo y aseo personal.

Práctica 11

Manteniendo limpia la casa y dando un tratamiento adecuado a las excretas, aguas residuales y residuos sólidos.

Práctica 12

Protegiendo a la familia de moscas, cucarachas, ratas, zancudos, murciélagos y otros animales que representan un peligro para la salud.

Práctica 13

Manteniendo la cocina libre de riesgos y tomando medidas adecuadas para prevenir accidentes en la casa y su entorno.

Prรกctica 10

Tomando las medidas adecuadas para tener agua segura para consumo y aseo personal.

Cuidarnos en casa

Tercer grupo: Cuidarnos en casa

¿Qué debo saber? Sobre el líquido vital Existe un líquido sin el cual no podemos vivir. Si le preguntamos a una niña o a un niño puede respondernos que la gaseosa, pero realmente sabemos que ese líquido es uno sólo: el agua, que es vital porque sin ella morimos los seres humanos, los animales y las plantas. Es importante saber que no siempre el agua puede ser consumida con tranquilidad. Si llenamos tres vasos: el primero con agua limpia, el segundo con agua que parece limpia pero tiene mal olor y el tercero con agua turbia que además huele mal, cualquier persona escogerá consumir la primera y con razón, porque no todas las aguas son buenas y hay que cuidar el agua que consumimos para evitar enfermarnos. Necesitamos agua sin olor, sin color y sin bacterias para beber, cocinar y asearnos.

Sobre las fuentes y el almacenamiento del agua En nuestras comunidades hay aguas que están limpias y otras que están contaminadas. Las siguientes preguntas le ayudarán a saber si el agua que se usa en la comunidad está limpia y se puede consumir sin problemas. Haga este reconocimiento del agua con cada familia o con el grupo de familias a su cargo si todas toman el agua del mismo sitio. Observe con atención y después pregunte.

Las fuentes de agua

• • •

¿De dónde recogen el agua que usan en las casas para cocinar y beber? ¿Con qué recipiente recogen el agua? ¿Es diferente el agua utilizada para cocinar a la utilizada para lavar o bañarse?

El almacenamiento del agua

• • • •

¿Qué tipo de recipientes usan para el almacenamiento de agua? ¿Tienen tapa? ¿Cada cuánto y cómo asean estos recipientes? ¿El almacenamiento que le hacen, evita que se contamine el agua? ¿Le hacen algún tratamiento al agua almacenada?

Analice con las familias a su cargo la observación hecha y las respuestas dadas a las preguntas anteriores, buscando encontrar el o los momentos durante los cuales el agua podría llegar a contaminarse. Es posible que sin saber ni querer estén tomando agua que les hace daño.

Manual del agente educativo

Sobre las enfermedades originadas por el agua contaminada El consumo de agua contaminada tiene como resultado que las personas se enfermen. Veamos algunas de las enfermedades que surgen cuando utilizamos o tomamos agua no segura:

Enfermedad

Síntomas Múltiples deposiciones líquidas, con presencia de vómito, fiebre y deshidratación.

Enfermedad diarreica aguda

Si una persona hace popó o deposiciones líquidas más de tres veces al día, tiene diarrea.

¿Qué causa la enfermedad? Agua o alimentos contaminados. No lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño.

Vómitos. Calambre o dolor en las piernas. Sed. Cólera

Dolor en el estómago. La pérdida rápida de líquidos puede llevar a la deshidratación e incluso a la muerte.

Continúe alimentando a niñas y niños de manera normal. Si la niña o el niño aún toma leche materna, debe continuar dándosela. Manténgales hidratados. Para esto puede usar las sales de rehidratación oral.

La diarrea en niñas y niños es peligrosa, porque pierden mucha agua y puede causarles la muerte por deshidratación. Diarrea líquida abundante.

Sugerencias a tener en cuenta

Agua o alimentos contaminados por materia fecal. La fuente de contaminación es la materia fecal de una persona infectada que contamine el agua o los alimentos.

Para mantener hidratados a niños y niñas suminístreles las sales de rehidratación oral con frecuencia hasta que desaparezca la diarrea.

Tercer grupo: Cuidarnos en casa

Enfermedad

Síntomas Úlceras Ronchas o granos.

Enfermedades de la piel

¿Qué causa la enfermedad? Contacto con agua contaminada.

Picazón. Enrojecimiento. Ardor.

Sugerencias a tener en cuenta Secar muy bien el cuerpo. Consulte con una persona experta del servicio médico más cercano.

A medida que vaya conociendo el grupo de familias a su cargo, así como la comunidad en la que viven, es posible que vayan apareciendo otras enfermedades causadas por el uso de agua no apta para el consumo humano; agréguelas al cuadro.

Sobre qué hacer para tener agua segura Definitivamente lo mejor es cuidar el agua que se usa para cocinar, beber y el aseo personal. Hay muchas maneras de hacerlo, aquí exponemos tres que son fáciles de llevar a la práctica y no tienen costos excesivos:

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Purificar el agua. Conservarla limpia una vez purificada. Proteger las fuentes del agua, para que no se acabe, siga naciendo y no se contamine.

Purificar el agua

Para purificar o tratar el agua se utilizan varias técnicas. Exponemos tres que fácilmente se pueden aplicar en el hogar:

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Clarificación: se utiliza cuando el agua es muy turbia. Se deja reposar el agua durante un día en un recipiente tapado para que la arenilla y las partículas gruesas se asienten en el fondo del recipiente formando un lodo. Luego se pasa el agua clarificada a otro recipiente limpio, cuidando que el lodo del fondo no se vuelva a mezclar. Esta agua clarificada, requiere ser hervida o filtrada antes de consumirla Hervido del agua: es uno de los métodos posibles de desinfección. Se hierve el agua en una olla limpia y tapada. Se deja hervir durante 15 minutos. Durante este tiempo debe estar haciendo burbujas o borbollones. Una vez fría se debe guardar en un recipiente limpio, con tapa, para evitar que se contamine. En este momento, el agua ya puede ser consumida. Filtración: se realiza utilizando filtros para purificar el agua. Existen diversos tipos de filtro en el mercado, pero usualmente están compuestos de varias

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capas de material poroso y carbón activo. Al pasar a través de ellas, el agua se va limpiando de sustancias como arena, barro, minerales, residuos químicos y bacterias, entre otras. Cada filtro funciona de manera diferente, por tanto se requiere capacitación adecuada para el buen uso de los mismos.

Conservar el agua limpia

Para mantener el agua limpia atienda las siguientes recomendaciones:

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Lave cada semana con agua limpia, jabón y cepillo los recipientes que usa para transportar y almacenar el agua. Los recipientes que contienen el agua deben permanecer siempre tapados. Es más seguro si el recipiente de almacenamiento tiene dos aberturas: una para depositar el agua y otra para sacarla, a través del sistema de llave. Si esto no es posible, saque el agua con una taza o un cucharón limpio, sin meter las manos en el recipiente. Si para el almacenamiento se utilizan tanques elevados, estos deben permitir su fácil lavado y mantenimiento. Los tanques o recipientes de captación de agua lluvia deben estar tapados con una malla o anjeo para evitar la contaminación y los mosquitos. Además, se recomienda mantener limpias las canaletas de los techos. No almacene agua en recipientes que hayan contenido pintura, gasolina, detergentes, medicamentos o plaguicidas. Realice mantenimiento y limpieza de los acueductos comunitarios.

Tenga en cuenta que el agua lluvia también debe ser hervida o filtrada, y conservarse correctamente para que no se contamine.

Proteger las fuentes de agua

Para tener agua de calidad no solo es necesario mantener limpia la que tenemos en casa. Es indispensable cuidar los ríos, las quebradas, los nacimientos y los pozos o los lugares en donde nos abastecemos. Con este fin podemos hacer varias cosas:

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Proteger los nacimientos de agua sembrando alrededor árboles nativos y cercándolos. Sensibilizar a la comunidad para que no contamine los ríos y quebradas, evitando hacer allí sus deposiciones o tirando basura. Cuando la contaminación sea producida por la minería o la deforestación que hacen grandes empresas, es necesario que la comunidad organizada lo denuncie. Pueden hacerlo en las oficinas encargadas de la protección del ambiente de su municipio. El agua limpia es un derecho de todas las personas y es deber de todas cuidarla. Pida a las niñas y a los niños que en sus casas y en las escuelas jueguen a ser cuidadores del agua. Fórmelos sobre el tema mediante actividades como

Tercer grupo: Cuidarnos en casa

juegos, canciones e historias, y luego invíteles a realizar actividades concretas como limpiar la basura de una quebrada. Eso sí, asegúrese que las actividades propuestas sean seguras para ellas y ellos.

¿Cuáles son las técnicas que se pueden utilizar para purificar el agua? ¿Qué recomendaciones se deben tener en cuenta para mantener el agua limpia? ¿Cómo se pueden proteger las fuentes de agua?

¿Cómo aplicar lo aprendido? Para sensibilizar a las familias a su cargo sobre los temas de esta práctica, organice recorridos por las fuentes de las que toman el agua y por los lugares donde la almacenan. Mientras tanto, converse con sus integrantes sobre su relación con el agua. Pregúnteles si la purifican o no; si lo hacen, cómo la purifican, si han estado enfermos a causa del agua. En medio de la conversación compártales las recomendaciones de esta práctica e invíteles a pensar si las están cumpliendo. Si algunas no se cumplen, trate de llegar a acuerdos con las familias sobre actividades y plazos para empezar a cumplirlas. Por ejemplo, siguiendo con la experiencia de las y los agentes comunitarios de Quibdó, busque que las familias se comprometan “a tener los recipientes en los que almacenamos el agua para nuestro consumo con tapa, para que el polvo, las ratas, las cucarachas y otros animales no la contaminen”; o a no volver a tomar agua sin tratar porque “asumimos que al agua segura es la hervida o tratada a través de filtros”.

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Es muy importante aclarar las dudas con las familias sobre el tema y mostrarles que tomar agua sin tratamiento, incluso si se trata de agua lluvia, hace que todos y todas contraigan enfermedades que pueden prevenirse, como la diarrea. Sea persistente pues esta práctica tiene su complejidad. A veces las familias justifican su no implementación por los costos de la energía eléctrica, la gasolina o el gas para hervir el agua. Además de las técnicas presentadas aquí, pregunte a las familias a su cargo si conocen otras técnicas para tener agua limpia y, si son confiables, súmelas a las propuestas de este manual. El objetivo es que las comunidades puedan tener agua limpia y segura para su consumo, en forma permanente.

¿Cómo consolidar esta práctica? El agua brota del nacimiento, corre por el río, se evapora, se convierte en nube, luego en lluvia que cae al suelo, se filtra y se limpia, brota en el nacimiento y reinicia su proceso. Algo parecido es lo que se debe hacer en cada familia para tener agua segura; es decir, cuidar y mantener limpio el lugar donde se aprovisiona de agua, purificarla, almacenarla correctamente y beberla. De modo que cuando visite las casas de las familias a su cargo, verifique que esto ocurra y si encuentra problemas, ayúdelas a solucionarlos lo más pronto posible. En algunas ocasiones encontrará que es posible impulsarlas a construir o mejorar, con la colaboración de las autoridades locales, acueductos veredales o sistemas de purificación colectivos para tener siempre disponible agua segura.

Prรกctica 11

Manteniendo la casa limpia y dando un tratamiento adecuado a las excretas, las aguas residuales y los residuos sรณlidos.

Cuidarnos en casa

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¿Qué debo saber? La limpieza de la casa es una excelente defensa contra las enfermedades. Si mantenemos la casa limpia protegemos nuestra familia y especialmente a quienes más queremos: las niñas y los niños.

Sobre los residuos sólidos Los residuos sólidos son lo que comúnmente llamamos basura. Todas las personas producimos basura cuando cocinamos, trabajamos, estudiamos y hasta cuando nos divertimos. Desechamos una cáscara, un empaque de un producto químico, el envase de una bebida, la envoltura de un alimento, una hoja de cuaderno que se daña. Dejar de producir basura es imposible, pero lo que sí podemos hacer es manejar la basura de forma tal que no contamine e incluso le saquemos provecho.

Separar Es lo primero que debemos hacer. Poner de un lado la basura orgánica y del otro la basura inorgánica. La basura orgánica está compuesta por cáscaras, otros residuos de comida y material vegetal como hojas de podas y malezas. Estos residuos se descomponen fácilmente en el ambiente y si no se manejan bien atraen y facilitan la proliferación de moscas, cucarachas y roedores. La basura inorgánica está compuesta por frascos, tarros, latas, botellas, cartones, papeles, plásticos, ollas viejas, llantas, etc.; es decir, por desechos que no se descomponen fácilmente y requieren mucho tiempo para su degradación natural. Estos desechos, mal manejados, afean el paisaje, contaminan suelos y aguas, y empozan el agua que se convierte en criaderos de zancudos transmisores de enfermedades como el dengue, la malaria y el chikungunya.

Tapar y hacer abono con la basura orgánica Mientras esté en la casa, la basura orgánica debe mantenerse en recipientes durables de plástico o metal, con tapa, para evitar la presencia de animales que transmiten enfermedades, tales como moscas, cucarachas y ratones, entre otros. Casi siempre es posible utilizar recipientes que ya están en las casas, adecuándoles una tapa para este fin.

Tercer grupo: Cuidarnos en casa

Luego, con la basura orgánica es posible hacer compostaje, que es un proceso que consiste en enterrarla de tal forma que con el tiempo se convierta en abono para la huerta y los cultivos que las familias tengan. Pida apoyo al servicio técnico agropecuario de su municipio para que le enseñe a las familias a su cargo a hacer el compostaje.

Reutilizar o enterrar la basura inorgánica Por su parte, la basura inorgánica se clasifica en reutilizable y no reutilizable. Envases plásticos y de vidrio, empaques de madera, canecas y costales pueden reutilizarse como materas, floreros o empaques de otras cosas. Tenga cuidado con los envases de productos tóxicos, pues no se deben reutilizar. La basura sobrante la puede enterrar en un lugar alejado de las fuentes de agua, de la huerta y de la casa. Abra un hoyo grande en la tierra, disponga allí las basuras y tápelas con tierra y arena para evitar que se vuelvan criadero de plagas y que otros animales como perros y cabras las esparzan.

Buscar soluciones comunitarias al tema de las basuras inorgánicas A veces el tema de las basuras sobrepasa el manejo de cada familia. Puede que algunas familias se esfuercen por darles un manejo adecuado, pero que otras simplemente las tiren al río o a cualquier paraje lejos de su casa. Entonces, si la comunidad no se pone de acuerdo para manejarlas adecuadamente, con el tiempo todo estará lleno de basura con las malas consecuencias que esto trae. Proponga a la comunidad que se organice para recoger las basuras casa a casa y disponerlas adecuadamente. Usted deberá impulsar acciones para que:

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Conformen un grupo que se encargue de recoger las basuras casa a casa. Acuerden los días de la semana y la hora en que se recogerá la basura. Comprometan a cada familia para que tenga la basura lista para ser recogida, empacada en bolsas o en canecas con tapa, recordándoles que deben separar la orgánica de la inorgánica. Dispongan una carreta o triciclo que se adapte para esta actividad. Encuentren y adecúen un lugar apropiado para la disposición final. Decidan la ruta de recolección teniendo en cuenta la forma del terreno (comenzar por la parte alta y terminar en la parte baja), las distancias entre las viviendas y el lugar donde se hará su disposición final.

Sobre las excretas Antes de abordar este tema con las familias a su cargo, tenga en cuenta que cada cultura nombra de manera distinta las excretas. Entonces pregúnteles cómo las llaman allí y use las palabras que le indiquen para referirse a ellas.

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Muchas culturas del mundo hablan de seres inmortales que viven en otros mundos y no comen, no tienen ano, no defecan. Nosotros somos seres mortales, comemos y tenemos ano por el que diariamente expulsamos nuestros excrementos. Eso nos mantiene vivos, si no lo hiciéramos, enfermaríamos y moriríamos. Pero resulta que si evacuamos en cualquier parte, nuestros excrementos se vuelven un problema, que se hace más grande si muchas personas habitan en el mismo lugar. Por ejemplo, nuestros excrementos atraen insectos que los pisan y que luego van a pisar los alimentos en nuestra casa o a nosotros mismos. Valga recordar aquí que enfermedades muy graves como el cólera se contraen por el contacto con los excrementos de personas enfermas. Adicionalmente, cuando están a campo abierto, nuestros excrementos provocan malos olores y contaminan el suelo y las fuentes de agua.

¿Qué hacer? ¿Dejar de hacer? Imposible. Una opción de emergencia es ubicar un sitio alejado de la casa y de las fuentes de agua, hacer un hueco, hacer las necesidades y luego taparlas con la misma tierra, para evitar la presencia de malos olores, moscos y el riesgo de enfermar. Una alternativa más amable para tener en dónde orinar y defecar con tranquilidad son las letrinas. Son cómodas, pueden construirse y mantenerse limpias de manera que no contaminen ni se conviertan en focos de propagación de enfermedades. Pero tenga en cuenta que construir una letrina requiere de asesoría técnica. Esta se la puede brindar la entidad responsable de salud y saneamiento básico en el municipio. Es un tema que usted puede trabajar con el grupo de familias a su cargo y con toda la comunidad, por ser de interés común. Hay dos momentos en los que el apoyo comunitario es importante: la construcción de las letrinas y el mantenimiento de las mismas.

Sobre la tenencia de animales, mejor fuera de la casa En muchas viviendas es común encontrar gallinas, cerdos y otros animales domésticos o de trabajo sueltos por allí. Esto no es bueno porque también son transmisores de enfermedades; muchos defecan en los patios y pueden enfermar a toda la familia. Siga estas recomendaciones para disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades:

Mantenga las gallinas en el gallinero. Mantenga los cerdos, caballos, ovejas y demás animales en corrales. Bañe con regularidad su perro o mascota, recuerde que las niñas y los niños siempre juegan con las mascotas.

Tercer grupo: Cuidarnos en casa

Si algún animal muere de forma inexplicable, entiérrelo, no lo consuma. Mantenga en buenas condiciones de limpieza los bebederos, comederos y corrales de los animales. Aséelos por lo menos (2) veces por semana.

Cuando sacrifique algún animal para consumo, hágalo en un lugar que reúna las mejores condiciones sanitarias9.

Sobre las aguas residuales y estancadas Las aguas grises o de lavado son las aguas sucias que quedan después de lavar la ropa, los alimentos y utensilios de cocina, hacer el aseo personal, bañar animales y realizar otras tareas domésticas. Estas aguas pueden contener sustancias tóxicas, materia orgánica, jabones y grasas que representan riesgos para la salud de las personas y para el medio ambiente. Estas aguas no deben verterse en ríos, quebradas o cuerpos de agua, tampoco quedar empozadas, sino ser adecuadamente tratadas. Una solución es la construcción de zanjas, pozos, sumideros o atrapa grasas, para lo cual sugerimos buscar apoyo y acompañamiento técnico para su construcción. Las aguas estancadas son superficiales, tienen poca o nula renovación y su calidad se va deteriorando rápidamente. Aparecen después de lluvias intensas o cuando las aguas grises no son bien manejadas. En caso de que haya aguas estancadas cerca de su casa, tenga en cuenta las siguientes precauciones y recomendaciones:

No camine sobre agua estancada. En aguas turbias no se puede determinar la profundidad.

El agua estancada puede contener una gran cantidad de contaminantes, incluidos productos químicos y aguas residuales. No permita que las niñas y los niños jueguen en aguas estancadas y evite el contacto con estas aguas tanto como sea posible.

Luego de lluvias fuertes, es posible que queden desechos cortantes ocultos bajo el agua que pueden causar lesiones.

El agua estancada puede contener bacterias causantes de infecciones. Cuando hay líneas de tensión caídas ocultas bajo el agua, existe riesgo de electrocución.

Elimine criaderos de mosquitos en aguas estancadas en sitios como llantas, botellas y canecas, entre otros. Es la principal forma para prevenir la propagación de los mosquitos Aedes Aegypti y Aedes Albopictus, portadores de los virus del Dengue y el Chikungunya.

9 Adaptado de: Fundación para el Desrrollo Integrado Sostenible - FUDIS (2008). Manual sobre Higiene y Saneamiento Ambiental. Panamá.

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¿Cómo debe estar la casa para prevenir todo tipo de enfermedades? ¿Cómo se manejan las basuras orgánicas e inorgánica? ¿Cuál es la forma adecuada para manejar las excretas? Cuando existen animales en el hogar, ¿dónde deben estar?

¿Cómo aplicar lo aprendido? Para abordar este tema con las familias a su cargo, pida a cada una que dibuje su casa, sus distintos espacios y sus alrededores. Una vez hecho el dibujo, pídales que analicen primero el tema de las basuras. Pregúnteles:

¿Dónde están ubicadas las basuras en la casa? ¿Están en canecas? ¿Las canecas tienen tapa?

¿Separan las basuras orgánicas de las inorgánicas? ¿Reutilizan parte de las basuras inorgánicas? ¿Qué hacen con las basuras inorgánicas restantes? ¿Existe servicio de recolección y disposición final de las basuras? Reflexione entonces con la familia sobre cómo podría mejorar el manejo de las basuras tanto a nivel familiar como comunitario, atendiendo a las recomendaciones de esta práctica. Ese mismo día u otro si el tiempo no le alcanza, aborde con la familia el tema de las excretas. Pregúnteles:

Tercer grupo: Cuidarnos en casa

¿Dónde hacen sus necesidades? ¿El lugar es cómodo o incómodo? ¿Es limpio o sucio? Una vez evacúan sus excretas, ¿se convierten en problema? ¿Para quién? ¿Por qué? Si no lo han hecho, pídales luego incluir en el dibujo de la casa y sus alrededores el o los sitios donde hacen sus necesidades. Reflexione entonces con la familia sobre cómo mejorar su manera de disponer las excretas, atendiendo a las recomendaciones de esta práctica. Finalmente hable con la familia sobre las aguas grises o jabonosas. Invítelas a hacer el recorrido que hacen esas aguas por los alrededores de la casa. Si no lo han hecho, pídales luego incluir en el dibujo de la casa y sus alrededores los caminos que siguen estas aguas y si se estancan o no. Reflexione entonces con la familia sobre cómo mejorar su manejo de las aguas grises o jabonosas, atendiendo a las recomendaciones de esta práctica.

¿Cómo consolidar esta práctica? Esta es una práctica intensa y compleja. Trata sobre el manejo de las basuras, qué hacer con las excretas y el manejo de los animales fuera de la vivienda. Todos esos comportamientos requieren esfuerzo y dedicación, en ocasiones inversión de recursos, también organización comunitaria e incluso gestión ante las entidades gubernamentales. Por esta razón, usted como agente educativo debe motivar a las familias a su cargo para que los vayan implementando poco a poco, felicitándolas por los avances y proponiéndoles metas de mejora constantes.

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PrĂĄctica 12

Protegiendo a la familia de moscas, cucarachas, ratas, zancudos, murciĂŠlagos y otros animales que representan un peligro para la salud.

Cuidarnos en casa

Tercer grupo: Cuidarnos en casa

¿Qué debo saber? Sobre las animales que transmiten enfermedades “Muchos de los criaderos del mosquito del dengue son recipientes o tanques que almacenan agua limpia o acumulan agua lluvia en las casas, por ejemplo baldes, bebederos de animales, botellas, floreros, frascos, juguetes, latas, tambores o llantas viejas”, esto lo han comprobado las y los agentes educativos de Seres de cuidado en Quibdó. Cuando visite las casas pregunte a sus habitantes si han observado la ruta que sigue una mosca al volar. Por ejemplo, se para por un momento encima de la basura o los excrementos de personas o animales; de ahí va a la cocina y se pasea por los utensilios; luego, si hay platos con comida servida se detiene allí a disfrutar esos manjares. Cada vez que la mosca se posa sobre alguna superficie, recoge parte de lo que hay allí para ir a dejarlo sobre la siguiente superficie que pisa. A los animales que hacen esto se les llama “vectores”, porque transportan algo de un lugar a otro, y muchas veces eso que transportan son virus y bacterias que producen enfermedades. No solo las moscas transportan virus y bacterias. Hay muchos animales cercanos a la casa que pueden hacer ese daño. El siguiente cuadro señala algunos de estos animales y las enfermedades que transmiten, pero recuerde que usted puede complementarlo a medida que vaya desarrollando su labor como agente educativo.

Animal Zancudos (AnófelesAedes aegypti)

Moscas

Lugar donde se ubican Botellas, tanques, llantas con agua estancada.

Excrementos al aire libre.

Enfermedades Paludismo. Fiebre amarilla. Dengue. Chikungunya.

Síntomas Dolor de cabeza. Dolor de articulaciones. Fiebre alta. Brotes de la piel. Hemorragias.

Cólera.

Diarrea repentina.

Disentería.

Vómito.

Diarrea.

Calambres.

Infecciones parasitarias.

Debilidad general. Deshidratación.

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Animal

Ratas

Pito

Lugar donde se ubican Almacenamiento de basuras sin tapa. Huecos de las paredes construidas de barro y adobe, techos de palma y paja.

Enfermedades Enfermedades parasitarias y respiratorias.

Síntomas Fiebre. Dolor de cabeza. Escalofrío. Fiebre. Malestar general.

Chagas.

Enrojecimiento de la picadura. Dolor de cabeza.

Sobre las maneras de controlar estos animales Lo primero es mantener la casa limpia y sus alrededores, aplicando control de malezas y manejo de residuos sólidos, excretas y aguas empozadas. Eso garantiza que muchos de los animales que transmiten enfermedades se alejen de la casa. Sin embargo, aquí le proponemos medidas adicionales para atender específicamente este problema:

Controlar las malezas Se llaman malezas a las plantas que crecen silvestres, en un lugar donde no queremos que lo hagan y que por tanto resultan molestas. Es muy probable que cerca de algunas de las casas de las familias a su cargo haya abundantes malezas y esto no es bueno porque en ellas habitan animales que si conviven con nosotros resultan peligrosos, especialmente para las niñas y los niños, como ratas, serpientes, arañas y alacranes, entre otros. No se trata de acabar con todas las malezas, sino de fijarles límites para que no crezcan tan cerca de las casas. Con este propósito, sugiérale a las familias cortar las malezas cercanas con tanta frecuencia como su velocidad de crecimiento lo amerite. También es posible en este tema, al igual que con la recolección de las basuras, llegar a un acuerdo con la comunidad para que algunas personas tengan el corte a su cargo y se turnen para hacerlo.

Manipular adecuadamente los alimentos Esto ya lo hemos aprendido anteriormente. Sin embargo, para prevenir la presencia de animales que transportan virus y enfermedades en la casa, nunca olvide lo siguiente:

Tercer grupo: Cuidarnos en casa

• • • •

Mantener siempre todos los alimentos tapados, de manera que los animales no los puedan pisar. Tener sólo alimentos en buen estado. Si alguno se daña, deséchelo. Mantener siempre los recipientes de agua limpia tapados, de manera que no los puedan usar para poner sus huevos. Apenas termine cada comida, lavar en familia ollas, platos y cubiertos, recogiendo las sobras para que no atraigan algún animal.

Manejar las aguas estancadas A los moscas y zancudos les encantan las aguas estancadas. Allí es donde ponen sus huevos y se reproducen. Ha sido así siempre, se convierte en problema cuando tenemos aguas estancadas dentro y en los alrededores de la casa. Con las aguas limpias que se conservan almacenadas y por ende estancadas para beber, cocinar y asearnos, la indicación es una sola: mantenerlas muy bien tapadas, de manera que ningún zancudo pueda llegar hasta ellas. Las aguas jabonosas que salen de la casa hay que evitar que se estanquen, haciendo zanjas para que drenen a falta de un sistema mejor de manejo. Y en el caso de las aguas lluvias que se acumulan formando charcos y en llantas, canecas, tarros y demás recipientes dejados al aire libre, la recomendación es recogerlos, ponerlos boca abajo o rellenarlos de arena. Así no habrá en donde se reproduzcan los zancudos ni se estanque el agua.

Cuidarse de las picaduras de insectos Además de las medidas anteriores, no sobran otras precauciones. Por eso, en aquellos lugares donde abundan los animales que transmiten enfermedades por la vía de las picaduras, se recomienda a la hora de dormir utilizar un toldillo que cubra por completo la cama o la hamaca, en especial en el caso de las niñas y los niños.

Identificar síntomas de enfermedades Aun cuando se tomen todas las medidas necesarias en la casa, los alrededores y los lugares donde transcurre la vida de la comunidad, es posible que alguien enferme y por lo tanto hay que estar atentos a los síntomas de las enfermedades planteadas arriba, para llevar rápidamente a quien presente alguno o algunos de los síntomas al servicio de salud más cercano, para prevenir complicaciones mayores.

Recuperar el saber tradicional En muchas comunidades el saber tradicional ha desarrollado procedimientos eficaces para mantener alejados a los animales transmisores de enfermedades de las casas y

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los lugares frecuentados por la comunidad. Por eso es importante mantener este saber vivo, aplicándolo. Pregunte a las familias a su cargo, a los ancianos y las ancianas de la comunidad, y a los médicos tradicionales por este saber, por ejemplo, ¿cuáles plantas sirven para hacer control de plagas?

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¿Cuáles son los animales que transmiten enfermedades? ¿Qué enfermedades transmiten? ¿Qué condiciones de la casa y sus alrededores favorecen la presencia de estos animales? ¿Cuáles medidas se deben adoptar para mantener la vivienda libre de estos animales?

¿Cómo aplicar lo aprendido? Para conversar sobre este tema con las familias, cuando las visite observe la presencia de animales transmisores de enfermedades en su casa o la existencia de condiciones inadecuadas que podrían facilitar su presencia. Mientras recorre en compañía de los integrantes de la familia, la casa y sus alrededores, señale las condiciones inadecuadas que facilitan la presencia de estos animales y las posibles alternativas de solución. Verifique que, donde sean necesarios, las camas o hamacas donde duerme la familia tengan mosquiteros. Cuando tengan claro qué hacer, ofrézcase a ayudar en una jornada para mejorar las condiciones de la casa y sus alrededores para evitar la presencia de animales que transmiten enfermedades.

Tercer grupo: Cuidarnos en casa

Por otra parte, tenga en cuenta que esta práctica es familiar, pero a la vez, comunitaria e institucional, dependiendo de las condiciones. Por ejemplo, si hay un botadero de basuras mal manejado y cercano a las casas, o aguas estancadas en grandes volúmenes, o se desata una epidemia y es necesario fumigar toda la zona, se requiere del trabajo comunitario de los vecinos y de la participación de las entidades gubernamentales encargadas de la salud y el saneamiento básico.

¿Cómo consolidar esta práctica? Hay formas de mantener alejados a los animales que transportan virus y bacterias para que no nos hagan daño, ellas son efectivas si se aplican todo el tiempo. Con este propósito, revise periódicamente si las familias a su cargo están conscientes de este riesgo y si están aplicando las recomendaciones sugeridas en esta práctica. Si encuentra fallas ayude a las familias a encontrar soluciones a su alcance o a gestionar los apoyos que requieran.

Prรกctica 13

Tomando medidas adecuadas para mantener la cocina libre de riesgos y prevenir accidentes en el hogar y el entorno.

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Tercer grupo: Cuidarnos en casa

¿Qué debo saber? Sobre los accidentes, las personas adultas y las niñas y los niños Nos hemos acostumbrado a asumir que los accidentes son parte de la vida, pero la verdad es que en su gran mayoría se pueden prevenir, pues son fruto de la falta de conocimiento y del descuido. Hecha esta aclaración, hay que decir que niñas y niños son curiosos, muy curiosos, y están conociendo el mundo, es decir, carecen de las experiencias y los conocimientos que las personas adultas hemos adquirido (muchas veces a punta de golpes). Estas dos características les hacen propensos a sufrir accidentes y es responsabilidad de las personas adultas que les cuidan hacer todo lo posible por evitarlos y, si les ocurren, reducir el daño con una atención oportuna.

Sobre las áreas de la casa y los accidentes De todas las áreas de la casa, la cocina es la que mayores peligros ofrece para las niñas y los niños. Allí está el fuego y junto al fuego ollas con líquidos calientes, cuchillos, tenedores y otros utensilios que pueden ser peligrosos. Entonces es necesario observar la cocina y preguntarse:

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¿Qué riesgos para niñas y niños ven en la cocina? ¿De qué manera se pueden eliminar estos riesgos para evitarles accidentes?

He aquí algunas recomendaciones para eliminar los riesgos para niñas y niños en la cocina:

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Acompañarles siempre mientras el fogón o la estufa esté encendido. Evitar que jueguen dentro de la cocina o que entren cuando se están preparando los alimentos. Ubicar los cuchillos y los utensilios calientes fuera de su alcance. Mantener los fósforos y encendedores fuera de su alcance. Si el fogón está ubicado en el piso, es necesario encerrarlo o elevarlo. Si se cocina con leña, ubicar la cocina fuera de la vivienda para que el humo no se quede en la casa y les genere enfermedades respiratorias.

De todas maneras, no hay que descuidar las otras áreas de la casa. En el siguiente cuadro se puede ver el listado de los accidentes más frecuentes que sufren niños y niñas y sus causas.

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Accidentes y su causa

Acciones preventivas

Fracturas o heridas: caerse del tambo o la casa, o mientras juegan.

Encerrar el tambo o la casa.

Picadura y mordedura de animales como avispas, culebras, alacranes, arañas, gusanos, hormigas, rayas, etc.

Enseñarles cuáles son los animales que les pueden causar daño para que tengan cuidado y se alejen de ellos.

Acompañarles mientras juegan.

Vigilar el entorno donde jueguen o permanecen, y acompañarles. Seguir las indicaciones de la práctica anterior.

Accidentes de tránsito.

Poner señales de tránsito que indiquen el paso de niñas y niños. Enseñarles los cuidados que deben tener al atravesar la vía las vías o calles.

Intoxicaciones.

Mantener las sustancias tóxicas en un lugar de difícil acceso para niñas y niños.

Sobre qué hacer cuando se presente el accidente A pesar de lo que hagamos por prevenir, siempre es posible que se presente un accidente. Si llega a suceder hay dos tipos de acciones por desarrollar:

• •

Urgente: evaluar el estado del niño o niña que sufrió el accidente, para saber si puede ser atendido por la familia o debe remitirse a alguna institución de salud. No olvide que en estos casos es muy importante el afecto, el apoyo y que se sienta protegido o protegida. Después: analizar con la familia las causas del accidente y determinar cómo se puede evitar que se presente de nuevo.

Tercer grupo: Cuidarnos en casa

• • • •

¿Cuáles son los principales riesgos para niñas y niños en la cocina? ¿Qué acciones preventivas se deben tomar para evitar accidentes en la cocina? ¿Qué acciones preventivas se deben tomar para evitar fracturas o heridas? ¿Qué acciones preventivas se deben tomar para evitar envenenamientos?

¿Cómo aplicar lo aprendido? Para abordar los temas de esta práctica con las familias a su cargo lo mejor es empezar conversando sobre los accidentes que durante la infancia han sufrido las personas que conforman la familia, desde la abuela hasta el nieto. Pregúnteles: ¿cómo fue el accidente?, ¿en dónde ocurrió?, ¿qué consecuencias tuvo?, ¿se pudo haber evitado?, ¿quién pudo evitarlo? Aproveche estas conversaciones para tomar nota e identificar cuáles son los accidentes que con mayor frecuencia afectan a las niñas y los niños de su comunidad. Luego comparta con la familia el cuadro de accidentes y acciones preventivas. Haga una cartelera con el mismo para que todo el mundo lo pueda ver y leer, ilústrela con fotografías o dibujos. Lea cada renglón y vaya preguntando: ¿cómo creen que se puede evitar? Mantenga tapada la parte derecha del cuadro, la que se titula “acciones preventivas”. Descúbrala sólo después de que la gente haya hecho sus propuestas. Recuerde que el objetivo es sumar propuestas para evitar accidentes. Finalmente, haga un recorrido con la familia por la casa y sus alrededores identificando riesgos para las niñas y los niños, y acciones preventivas para cada uno de estos riesgos. Algunas serán de acompañamiento, pero otras implicarán actividades como hacer cerramientos y cubrir huecos, que requieren tiempo, esfuerzo y algunos recursos. Entonces organice con la familia un plan para hacer estos arreglos y verifique su

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cumplimiento. Debe quedarles claro que el cuidado de niñas y niños no es un asunto de las mujeres y que por tanto la limpieza y el mantenimiento de la casa para evitar enfermedades y accidentes es responsabilidad de todas y todos, hombres y mujeres, grandes y chicos.

¿Cómo consolidar esta práctica? Los accidentes no deben ser parte de la vida de las niñas y los niños, es posible prevenirlos. Convenza a las familias de que esto es así e invítelas a poner en práctica acciones preventivas de inmediato. En sus visitas revise el cumplimiento del plan de acción propuesto, si hay incumplimiento analice con la familia las causas del mismo y ayúdele a encontrar alternativas. Insista en que el propósito es que cada vez niñas y niños tengan menos accidentes.

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Tercer grupo: Cuidarnos en casa

Después de aprender sobre las prácticas Muchas felicitaciones por el esfuerzo realizado. Ahora es usted un mejor ser de cuidado porque cuenta con información básica sobre las 13 prácticas clave y tiene algunas ideas para que en su familia y en las familias a su cargo se puedan adoptar dichas prácticas en la vida diaria. Pero no piense que su aprendizaje ha terminado, apenas empieza. Cada práctica aborda temas en los que usted puede y debe profundizar, fijándose claro está en que sus fuentes de información sean confiables, que estén basadas en evidencia científica o en una tradición positiva de su comunidad. Recuerde que se trata de temas fundamentales relacionados con la salud, la nutrición, el desarrollo, el afecto y la crianza de niñas y niños. Por otro lado, una cosa es saber de un tema y otra saberlo comunicar. Ese es el otro aspecto que debe desarrollar para mejorar como agente educativo. La experiencia de la implementación de las prácticas clave en su familia le habrá dado pistas sobre los obstáculos que deben enfrentar las familias a su cargo para integrarlas a su vida cotidiana, así como sobre los recursos con que cuentan para hacerlo. Seguramente habrá escuchado las justificaciones que quienes integran su familia, usted inclusive, tienen para no hacer ciertas cosas y habrá construido argumentos, ejemplos y demostraciones para lograr convencerles y convencerse de hacerlas. Esa es una experiencia valiosísima que puede enriquecer con la de otros agentes educativos. Seres de cuidado es un asunto más de motivar y hacer, que de leer y repetir. Es hora de alistarse para ir a las casas de las familias a su cargo y actuar como agente de cambio, como agente educativo. Recuerde: tenga en cuenta en cada actividad realizada que usted como agente educativo debe ser una persona afectuosa, cálida y cercana. Observe y pregunte, responda las inquietudes de las familias, dé consejos y haga demostraciones, y siempre llegue a acuerdos sobre las tareas a realizar por parte de la familia, la comunidad, las instituciones locales y usted mismo. Cuando no sepa la respuesta, antes de decir lo que se le ocurra, diga “no sé” y comprométase a averiguar la respuesta a la pregunta realizada por la familia.

Aplicando lo aprendido Guía para la acción Recuerde que, en primer lugar, usted como agente educativo debe aplicar lo aprendido con su familia, en el ámbito de su hogar. Para ello lea el manual práctica por práctica, ojalá acompañado de los miembros de su familia, de otros agentes educativos o de sus vecinos. Si no entiende, no se preocupe, vuelva a leer y reflexione con sus acompañantes sobre lo leído hasta lograr su comprensión. Si le quedan dudas, pregunte a la persona que coordina su grupo de agentes educativos o a otro agente; no olvide que preguntando se aprende y se llega a la meta. Luego ponga en práctica en su familia lo aprendido. Seres de cuidado es, sobre todo, motivación y acción. Si usted hace parte de una familia lactante o gestante, ya sea porque usted, su compañera o esposa, o alguna familiar está embarazada o lactando, ponga en práctica en familia lo aprendido. También arregle y limpie su casa, mantenga el agua hervida y tapada, limpie los utencilios de cocina y guárdelos en recipientes con tapa, recoja basuras y elimine las malezas de los alrededores. Además, juegue y comuníquese con sus hijas e hijos; bríndeles todo el afecto posible. Si es hombre participe en las labores de la casa y en el cuidado de niñas y niños pequeños, dé ejemplo, predique y aplique. Después, empiece a trabajar con las familias a su cargo. Para trabajar con ellas, usted como agente educativo de la estrategia Seres de cuidado debe seguir cinco pasos que se describen a continuación.

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Guía para la acción

Primer paso Elabore el mapa comunitario Es la representación gráfica del territorio que habita una comunidad10. Aporta elementos para implementar acciones de mejoramiento en distintos aspectos de la vida familiar y comunitaria, especialmente los relacionados con el cuidado de las niñas y los niños durante su primera infancia y con los de la embarazada y madre lactante. Para elaborar el mapa comunitario, tenga en cuenta las siguientes preguntas:

¿Cuáles son los límites del territorio que habita la comunidad? (Ríos, vías, cerros, linderos con otras veredas, barrios o municipios, entre otros).

¿Cuántas viviendas hay en la comunidad? ¿Qué vías de acceso tiene la comunidad? (Terrestres, fluviales, aéreas, etc.). ¿Con qué servicios o dotaciones cuenta la comunidad para la atención a la primera

infancia? (Escuelas, hogares comunitarios, centros de desarrollo infantil, espacios deportivos o recreativos, casas o salones comunitarios, casas o centros de salud, donde haya médico, partera, jaibaná o promotor de salud).

¿Cuáles lugares representan riesgos para la vida y salud de las niñas y los niños?

(Lugares donde se puedan lastimar, caer, cortar o ahogar; o que sean fuente de enfermedades como pozos de aguas estancadas y basureros a campo abierto, entre otros).

¿Cuáles lugares son protectores para la salud de niñas y niños? (Lugares en donde se

ubican letrinas, lugares de disposición de basura bien manejados, huertas caseras, quebradas o nacimientos de agua, entre otros)

No se afane, haga el mapa por etapas. Parta de su conocimiento y compleméntelo con el conocimiento de sus compañeras y compañeros de grupo y de su coordinador-a de campo. Una vez tenga el mapa general, ubique en el mismo a las familias a su cargo. Después, converse con esas familias para complementar el mapa con sus opiniones y percepciones sobre los lugares que representan riesgo para niñas y niños y que es necesario transformar, así como de los lugares que son protectores y que por tanto hay que cuidar y fortalecer. 10 Fondo para el logro de los ODM. (2012). Guía operativa para la implementación de la estrategia integradora “Prácticas clave a promover en la población indígena y afrocolombiana en el departamento del Chocó”. Colombia.

Manual del agente educativo 103

Segundo paso Haga la primera visita domiciliaria a las familias a su cargo Las visitas domiciliarias Visita domiciliaria, así se llama la actividad que usted como agente educativo realiza cuando va al hogar de las familias a su cargo, lo que le permite observar el estado de las prácticas clave en cada familia, evaluar los logros y las dificultades, intercambiar ideas, aportar información y motivación, hacer demostraciones y orientar cambios. Durante las visitas domiciliarias adopte una actitud de respeto hacia la familia, de apertura al diálogo y el intercambio de saberes, pues usted, así como tiene mucho que ofrecerles, tiene mucho que aprender de ellas. Entonces, salude, pregunte y escuche, observe con discreción, no juzgue, aconseje sin dar órdenes y busque con las familias alternativas de solución a las dificultades que se presenten. Usted como agente educativo tienen tres herramientas muy importantes para trabajar con las familias durante las visitas domiciliarias: la conversación, la observación y la demostración. La conversación fluye cuando hay un clima de confianza, entonces procure generar rápidamente ese clima. También tenga en cuenta que es posible saber muchas cosas sobre las personas simplemente observando. Muchas veces lo observado reafirma lo dicho, pero otras lo contradice. Por ejemplo, si usted le pregunta a una familia si corrige con afecto a sus hijas e hijos cuando cometen faltas, es muy posible que le digan que sí, pero si observa la forma como se refieren a ellos, la forma en que les hablan o la actitud de niñas y niños ante las personas mayores, es posible que se haga a una idea más cercana a la realidad. Por eso es importante que aprenda a observar y escriba en su cuaderno planeador sus impresiones sobre lo vivido, hablado y observado en las visitas domiciliarias hechas a cada familia. Finalmente, las cosas se aprenden mejor cuando se hacen, entonces haga demostraciones de las prácticas siempre que pueda. La planeación de las visitas domiciliarias es fundamental: prepare materiales que le ayuden a comunicar sus ideas según el tema a tratar, decida qué situaciones debe observar con mayor detenimiento, cuáles preguntas debe hacer y qué temas de cada práctica es mejor demostrar.

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Guía para la acción

Identifique la familia con la que va a trabajar Primero pregunte cuántas familias hay en la vivienda que está visitando. Es posible que en una misma vivienda haya varias familias. Por ejemplo, en la vivienda de la familia Rodríguez viven el papá, su esposa e hijos; dos menores de seis años y una adolescente que está embarazada, vive con su compañero y tienen una niña de 4 años. Todos comparten la vivienda. En este caso, la joven pareja y su hija se debe considerar como una familia aparte; es decir, son dos familias las que se registran en los formatos 1, 1A y el de prácticas clave. Cuando se encuentre con una situación similar y no esté seguro-a de cuántas familias debe registrar, consulte con la coordinación de campo para tomar la decición más adecuada.

La primera visita domiciliaria En la primera visita domiciliaria, es muy importante que usted recolecte información básica sobre las personas que integran cada una de las familias a su cargo, utilizando los formatos 1 y 1A. Explique a la familia que esta información es fundamental para saber quiénes son las personas que van a mejorar como seres de cuidado. Para diligenciar estos formatos siga estas instrucciones:

Formato lactantes

1 – Datos generales, mujeres embarazadas y madres

El Formato 1 en la primera parte recoge información general de la familia: nombres, apellidos e identificación del agente educativo, ubicación de las familias (departamento, municipio, si es cabecera municipal nombre del barrio y si es centro poblado, nombre del mismo o de la comunidad), fecha de la visita domiciliaria, número consecutivo de la familia, apellidos de la familia, pertenencia étnica, número de integrantes de la familia. La segunda parte de este formato recoge información detallada de algunos integrantes de la familia como nombres y apellidos del referente o cabeza de familia, nombres y apellidos de la mamá, el papá y la persona cuidadora (solo cuándo en la familia se encuentran niñas y niños menores de 6 años), tipo de documento y número de identificación, sexo, relación de parentesco de las personas adultas identificadas con las niñas y niños menores de 6 años, nivel educativo e información individual detallada sobre las mujeres embarazadas y madres lactantes. Veámoslo detenidamente.

Manual del agente educativo 105

Estrategia Seres de cuidado Levantamiento Línea Base

Formato 1: Datos generales, mujeres embarazadas y madres lactantes Nombre y apellido del agente educativo:

C.C No.:

Ubicación de las familias que atiende

Departamento:

Municipio :

Cabecera municipal / Nombre del barrio:

Nombre centro poblado o comunidad:

Datos de algunos integrantes de la familia.

Información de la familia Apellidos de la familia

Grupo étnico al que pertenecen la mayoría de los integrantes de la familia

Número de integrantes de la familia Total

Nombres

Apellidos

Tipo Doc.

Sexo Número del documento

¿Es la cabeza de la familia?

¿Es quien cuida a niñas y niños?

¿Cuál es el parentesco con la niña o niño?

Es mujer y está... Lactando

# Familia

Embarazada

Fecha visita Día/Mes/Año

Cabeza de familia, cuidador-a, papá, mamá (cuando hay niños menores de 6 años) mujeres embarazadas o madres lactantes Si es menor de Edad 18 años actual ¿Cuántos hijos ha tenido?

Fecha de nacimiento Día

Mes

Año

¿Cuál es su nivel educativo?

***

Información general Información del agente educativo

•

Nombres y apellidos: Escriba en letra legible su nombre, no su firma, como persona que diligencia el formato.

•

Cédula de ciudadanía: Escriba el número de su cédula de ciudadanía.

Ubicación de las familias

•

Departamento: Escriba el nombre del departamento donde habitan las familias seleccionadas.

* Grupo étnico: afrocolombiano, indígena, mestizo, palenquero, rom. ** Tipo Doc: CC= Cédula de Ciudadanía. TI= Tarjeta de Identidad, cuando la gestante, madre lactante, la mamá, el papá o la persona cuidadora de las niñas y niños menores de 6 años tiene menos de 18 años. AS= Adulto sin identificación. MS= Menor sin identificación.

*** Nivel educativo: N= Ninguno. PI= Primaria Incompleta, hasta 4º. PC= Primaria Completa, hasta 5º. SI=Secundaria Incompleta, de 6º a 8º. SC= Secundaria Completa, hasta 9º. MI= Media Incompleta, hasta 10º. MC= Media Completa, hasta 11º. TC= Técnico. TG= Tecnólogo. UI= Universitaria Incompleta. UC= Universitaria Completa.

•

Municipio: Escriba el nombre del municipio donde habitan las familias seleccionadas.

•

Cabecera municipal / Nombre del barrio: Si la familia habita en la cabecera municipal, escriba el nombre del barrio.

•

Centro poblado o comunidad: Si la familia habita en la zona rural escriba el nombre del centro poblado, la vereda o la comunidad.

Información de la familia

•

Fecha visita (Día/Mes/Año): Escriba el día, mes y el año en que realiza la visita de identificación de la familia. Por ejemplo, si realiza la visita el 15 de abril del año 2015, escriba en el formato 15/04/2015.

•

# Familia: En la primera columna del recuadro de Información de la familia, aparece la abreviatura #, que significa “número”. Escriba en esta primera columna el número asignado a cada familia de acuerdo al consecutivo dado por la coordinación de campo y al orden en que vaya realizando las visitas para obtener la información. Por ejemplo, si a usted le correspondieron las familias numeradas en el consecutivo del 16 al 30 e inicia su recorrido, la primera familia de la cual pueda obtener información tendrá el número 16 y así sucesivamente.

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Guía para la acción

Es necesario tener en cuenta que dentro de una misma vivienda usted puede identificar más de una familia; en este caso el número consecutivo se escribe de la siguiente manera. Por ejemplo, usted identifica una vivienda en donde hay tres familias y viene con el consecutivo 425, entonces a la primera familia de esa vivienda asigne el número 425, a la segunda familia el número 425-1 y a la tercera familia el 425-2, y registre toda la información como si estuvieran en viviendas diferentes.

• •

Apellidos de la familia: Registre los apellidos de la familia valorada.

•

Número de integrantes de la familia: Esta variable tiene tres columnas. Escriba el número de integrantes de la familia según sexo y totalícelos (no olvide incluir las niñas y los niños menores de 6 años de la familia). Tenga en cuenta que H hace referencia a los hombres y M a las mujeres.

Grupo étnico al que pertenece la mayoría de los integrantes de la familia: afrocolombiano, indígena, rom, mestizo, palenquero: El grupo étnico hace referencia a la agrupación de personas que poseen un mismo origen, idioma y cultura. Registre en la casilla el nombre del grupo étnico al que pertenece la mayoría de los integrantes de la familia.

Datos de algunos integrantes de la familia. Cabeza de familia, cuidador-a, papá, mamá (cuando hay niñas y niños menores de 6 años), mujeres embarazadas o madres lactantes

•

Nombres y Apellidos: Para todos los casos escriba los nombres y apellidos de la persona que la familia identifica y reconoce como jefe o cabeza de familia. Cuando hay niñas y niños menores de seis años, escriba además los nombres del papá, la mamá y la persona cuidadora, si la hay. Escriba también los nombres de la mujeres embarazadas y las madres lactantes si las hay. Cada nombre se escribe en una fila, utilizando las filas que se requieran para registrar a todos estos integrantes. Tenga en cuenta que niñas y niños menores de 6 años se registran en el formato 1A.

•

Tipo Doc.: Escriba el tipo de documento que tienen los integrantes de la familia mencionados anteriormente, de acuerdo con las siguientes opciones: -- CC= Cédula de Ciudadanía. -- TI= Tarjeta de Identidad, cuando la gestante, madre lactante, la mamá, el papá o la persona cuidadora de las niñas y niños menores de 6 años tiene menos de 18 años. -- AS= Adulto sin identificación. -- MS= Menor sin identificación (utilice esta opción si en la familia encuentra que la mujer embarazada, la madre lactante, el cuidador, la mamá o el papá de las niñas y los niños menores de 6 años, son menores de edad y no cuentan con documento de identificación).

Manual del agente educativo 107

• •

Número del documento: Escriba el número del documento de identificación.

•

¿Es la cabeza de familia?: Escriba SÍ, si el integrante de la familia identificado es la cabeza de familia; de lo contrario escriba NO. Tenga en cuenta que la cabeza de familia, en el marco de Seres de cuidado, hace referencia al integrante de la familia reconocido como tal por los demás miembros de su hogar,11 que no necesariamente es el que contribuye con los mayores aportes económicos, sino aquel que la familia considera es su autoridad principal.

•

¿Es quien cuida a niñas y niños menores de 6 años?: Escriba SÍ, si el integrante de la familia identificado es la persona cuidadora de las niñas y niños menores de 6 años identificados en la familia; de lo contrario escriba NO. Recuerde que personas cuidadoras son aquellas que de manera constante cubren las necesidades de los niños y las niñas, no solo físicas y materiales sino también de afecto y confianza; y que pueden tener o no algún parentesco con las niñas y los niños12.

•

¿Cuál es el parentesco con la niña o niño menor de 6 años?: Escriba si el integrante de la familia identificado es papá, mamá, abuela, abuelo, tía, tío, prima o primo de los menores de 6 años identificados en la familia. Si no tiene ningún parentesco escriba “ninguno”.

•

Es mujer y está… embarazada: Si la mujer se encuentra en embarazo escriba SÍ, si no lo está escriba NO.

•

Es mujer y está… lactando: Si la mujer amamanta escriba SÍ. Si no lo hace, escriba NO.

•

Edad actual: Escriba la edad en años cumplidos del integrante de la familia identificado.

•

Si es menor de 18 años ¿Cuántos hijos ha tenido?: Si identifica a una adolescente, menor de 18 años, que está embarazada o lactando, pregunte cuántos hijos ha tenido. Cuando encuentre en una familia adolescentes embarazadas, insista en la imortancia del control prenatal y reporte al centro de salud esta situación.

•

Fecha de nacimiento (Día/Mes/Año): Escriba la fecha de nacimiento del integrante de la familia identificado en el orden día, mes y año.

•

¿Cuál es su nivel educativo?: Escriba el nivel educativo de los integrantes de la familia identificados de la siguiente manera: N= Ninguno. PI= Primaria Incompleta, hasta 4º. PC= Primaria Completa, hasta 5º. SI= Secundaria Incompleta, de 6º a 8º. SC= Secundaria Completa, hasta 9º. MI= Media Incompleta, hasta 10º. MC= Media Completa, hasta 11º. TC= Técnico, TG= Tecnólogo. UI= Universitaria Incompleta. UC= Universitaria Completa.

Sexo: Tenga en cuenta que H hace referencia a los hombres y M a las mujeres. Escriba SÍ en la casilla que corresponda.

11 DANE (2007). Cartilla de conceptos básicos e indicadores socio demográficos. Bogotá, Colombia. 12 UNICEF Colombia (2004). Ciudades para la niñez. Los derechos de la infancia, la pobreza y la administración urbana. Bogotá, Colombia.

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Guía para la acción

Formato

1A – Niñas y niños menores de seis años

Ahora pase al Formato 1A, que recoge información individual sobre las niñas y los niños menores de 6 años de cada familia. Veámoslo detenidamente. Estrategia Seres de cuidado Levantamiento Línea Base

Formato 1A: Niñas y niños menores de seis años Nombre y apellido del agente educativo:

C.C No.:

Ubicación de las familias que atiende

Departamento:

Municipio :

Cabecera municipal / Nombre del barrio:

Nombre centro poblado o comunidad:

¿Tiene Registro Civil - RC?

Nombres y apellidos de las niñas y niños

Fecha visita Día/Mes/Año # Familia

Cuenta con RC Nombres

Apellidos Sí

Sexo

Edad actual

Fecha de nacimiento

¿ Tiene alguna

discapacidad ?

Recibe o recibió lactancia materna (LM) como único alimento en sus primeros seis meses de vida

¿En los últimos 8 días la niña o niño ha presentado…?

Mayor de 6 meses Si no Diarrea ¿Hasta ¿Recibe recibe, Sí/No cuándo LM ¿hasta qué recibió LM exclusiva? mes lo exclusiva? hizo?

¿Asiste a ¿Asiste a Medición del controles de modalidades Perímetro Braquial crecimiento de atención y desarrollo? del ICBF?

Menores de 6 meses

Número Registro Civil

Años

Meses Día Mes Año

Sí

Gripa Sí/No

Clasificación nutricional

Sí

La información del encabezado debe ser la misma que se consignó en el formato 1.

•

# Familia: En esta columna escriba el mismo número asignado a la familia en el formato 1.

•

Nombres y apellidos de los menores de 6 años: Escriba el nombre y el apellido de las niñas y los niños menores de 6 años que forman parte de la familia. Cada niña o niño debe ocupar una fila; utilice el número de filas que requiera para completar el registro de la totalidad de niñas y niños menores de seis años.

•

¿Tiene registro civil – RC?: Verifique con el papá, la mamá u otras personas cuidadoras si la niña o el niño ya fue registrado, solicitando el documento, entonces marque una X en la columna SÍ y escriba el número en la casilla correspondiente. Si no ha sido registrado marca X en la casilla NO.

•

Sexo: Coloque una X en la columna correspondiente. Tenga en cuenta que H hace referencia a los hombres y M a las mujeres.

•

Edad actual: Escriba el dato exacto de la edad, en años y meses cumplidos. Verifique con el registro civil del niño o niña la edad exacta y escríbala en las columnas correspondientes. Por ejemplo, si el niño o la niña tiene 18 meses escriba en la columna Años 1 y en la columna Meses 6.

•

Fecha de nacimiento (Día/Mes/Año): Escriba la fecha de nacimiento de las niñas y niños menores de 6 años en la familia, en el siguiente orden: día, mes y año, corroborándolo con el Registro Civil. Si no hay RC coloque la información suministrada por la persona entrevistada.

Manual del agente educativo 109

•

109

¿Tiene alguna discapacidad?: Pregunte si la niña o el niño presenta condición de discapacidad permanente para moverse, oír, ver, hablar o comunicarse y aprender. Coloque una X en la columna correspondiente (SÍ / No) dependiendo de la respuesta.

•

¿Recibe o recibió lactancia materna (LM) como único alimento en sus primeros seis meses de vida?: Esta pregunta tiene dos columnas: menores de 6 meses y mayores de 6 meses. Si la niña o niño es menor de seis meses, indague con la madre o la persona cuidadora si recibe leche materna como único alimento; si la respuesta es afirmativa, escriba SÍ en esta casilla y deje la otra casilla en blanco. Si la respuesta es negativa, escriba NO y pregunte hasta qué mes recibió leche materna de manera exclusiva; entonces escriba en la casilla ¿Hasta cuándo eres de Cuidado Estrategia de Cuidado Estrategia SeresSide Cuidado recibió Seres LM exclusiva? el mes reportado. la niña o el niño tiene más de seis meses, pregunte hasta cuando recibió lactancia materna ento Línea Levantamiento Base Línea Levantamiento Base Línea Base exclusiva y escriba el dato ofrecido en la casilla de la columna Mayor de 6 meses.

mato ños 1 menores A: NiñasFormato de y niños seis años 1 menores A: Niñasde y niños seis años menores de seis años Agente C.C educativo: No.: A continuación Departamento: Municipio :

C.C No.: los ejemplos para las tres opciones: Municipio :

C.C No.: Municipio :

1 centro Opción 2 3 centro poblado o la comuni Zona rural / Opción Nombre del poblado Zona o la rural comunidad: / Nombre del centro pobladoZona o la rural comunidad: /Opción Nombre del

¿En los últimos Recibe o recibió lactancia materna Recibe o recibió lactancia Medición materna del ¿ Tiene ¿ Tiene ¿ Tiene de ¿Tiene Registro Fecha de de 15 días Fecha la y niños Sexo alguna Edad actual Sexo alguna (LM) como único alimento en Edad sus actual (LM) como único alimento Perímetro en sus alguna nto Civil - RC? nacimiento nacimiento niña o niño ha discapacidad ? ? discapacidad ? primeros seis mesesdiscapacidad de vida primeros seis meses Branquial de vida presentado…? Mayor de 6 Mayor de 6 Menores de 6 meses Menores de 6 meses Cuenta meses meses con RC Número Si no Si no Diarrea Gripa Clasificación ellidos Año H M SÍ Años NO Meses Registro Día Mes Año H M SÍ¿Hasta Años NO Meses Día Mes Año Cm SÍ¿Hasta NO recibe, recibe, ¿Recibe ¿Recibe SÍ/NO SÍ/NO nutricional cuándo cuándo LM Civil¿hasta qué LM ¿hasta qué recibió LM recibió LM SÍ NO exclusiva? mes lo exclusiva? mes lo exclusiva? exclusiva? hizo? hizo?

¿En ¿Asiste los últimos a ¿Asiste a ¿En ¿Asiste los últim a Recibe o recibió lactancia Medición materna del controles 15 díasde la modalidades controles 15 díasde la (LM) como único alimento Perímetro en sus crecimiento niña o niño hade atención crecimiento niña o niño h primeros seis meses Branquial de vida ypresentado…? desarrollo? del ICBF? ypresentado… desarrollo? Mayor de 6 Menores de 6 meses meses Si no Diarrea Gripa Clasificación Diarrea Gri SÍ NO SÍ Cm NO ¿Hasta SÍ NO recibe, ¿Recibe SÍ/NO SÍ/NO nutricional SÍ/NO SÍ/N cuándo LM ¿hasta qué recibió LM exclusiva? mes lo exclusiva? hizo?

•

¿En los últimos 8 días la niña o niño ha presentado… diarrea o gripa?: Indague con la madre o la persona cuidadora, si el niño o la niña en los últimos 15 días ha presentado diarrea o gripa. Escriba SÍ o NO según la respuesta obtenida para cada enfermedad (diarrea o gripa).

•

Medición del Perímetro Braquial: Se refiere al perímetro del brazo de la niña o el niño mayor de 6 meses y menor de 6 años. Escriba el dato que se ve en la ventana cuando mida el brazo de la niña o el niño con la cinta para medir el perímetro braquial. Esta es una cinta especialmente diseñada, como la que se presenta a continuación:

110

Guía para la acción

Siga estos pasos para realizar la medición del perímetro braquial:

1. Seleccione el brazo no dominante de la

niña o el niño (el brazo no dominante de un niño que realiza las actividades con el brazo derecho es el izquierdo y viceversa).

2. Identifique la punta del hueso del

hombro, como se observa en el dibujo.

3. Haga que la niña o niño doble el brazo en un ángulo de 90 grados, como se muestra a continuación.

4. Identifique la punta saliente del codo.

Manual del agente educativo 111

5. Con la cinta métrica por detrás, mida

la distancia entre la punta saliente del hombro y la punta saliente del codo, como se muestra a continuación.

6. Marque sobre el brazo con un esfero o marcador la mitad de la distancia que acaba de medir.

7. Deje caer el brazo de manera natural y sobre la marcación anterior enrolle horizontalmente la cinta.

8. Verifique que la cinta no quede muy

apretada o muy suelta y lea el número que aparece en la ventana de la cinta, exactamente donde está la flecha. Este número es el perímetro del brazo y es el dato que se escribe en el formato de datos generales.

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Guía para la acción

•

Clasificación nutricional: Escriba la clasificación nutricional obtenida con la medición de perímetro braquial, de acuerdo con las siguientes referencias. La cinta métrica, tiene varios colores y medidas que indican la clasificación nutricional obtenida con la medición del perímetro, como se observa en la siguiente figura.

Verde: No riesgo a la desnutrición (mayor de 12.5 cm)

Amarillo: Riesgo a la desnutrición

Rojo: Riesgo a la desnutrición

Manual del agente educativo 113

Si la medición del perímetro del brazo de la niña o el niño es mayor a 12.5 centímetros, aparecerá en color verde sobre la cinta métrica y la clasificación nutricional es “No riesgo a la desnutrición”. Entonces, escriba “No riesgo” en la casilla de clasificación nutricional. Si la medición del perímetro del brazo de la niña o el niño está por debajo de 12.5 centímetros, aparecerá en color amarillo o rojo en la cinta métrica y la clasificación nutricional es “Riesgo a la desnutrición”. Entonces escriba “Riesgo desnutrición” en la casilla de clasificación nutricional. Entre más se aleje del verde y el amarillo y se adentre más en el rojo, usted debe hacer todo lo que se encuentre a su alcance para que la niña o el niño sea llevado y atendido por un profesional de la salud, el riesgo de muerte es alto.

•

¿Asiste a control de crecimiento y desarrollo?: Verifique si la niña o el niño asiste a control de crecimiento y desarrollo, solicitando el carné correspondiente a quien le esté brindando la información. Escriba SÍ, si el niño asiste a control de crecimiento y desarrollo, y NO, si no asiste.

•

¿Asiste a alguna modalidad de atención del ICBF?: Verifique si en la actualidad la niña o el niño menor de 6 años asiste a alguna modalidad de atención a la primera infancia del ICBF (como son los centros de desarrollo infantil, los jardines infantiles o los hogares comunitarios de bienestar-madres comunitarias). Escriba SÍ, si el niño asiste; si no asiste, escriba NO.

Como usted puede ver la información de estos dos formularios aportan información general de cada familia y particular de las mujeres embarazadas, las madres lactantes y las niñas y los niños menores de seis años, si los hay, la cual le permitirá, junto a la evaluación de las prácticas clave, realizar su trabajo de manera más clara y apropiada a la situación de cada una de sus familias. Es muy importante que usted identifique en cada familia cuáles niñas y niños no tienen registro civil, han tenido episodios de diarrea o gripa en los últimos quince días, o están desnutridos. En la última medición usted debe obtener información particular sobre estos tres aspectos (registro civil, presencia de diarrea-gripa y desnutrición). Así podrá usted evaluar el efecto que finalmente tuvo sobre la niña o el niño el esfuerzo realizado por el papá, la mamá y el resto de la familia para modificar los comportamientos y las prácticas, saber si valió la pena y si esa familia se puede considerar entonces un ser de cuidado.

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Guía para la acción

Tercer paso Mida el estado inicial de las prácticas clave y priorícelas Esta medición es muy importante para la estrategia Seres de cuidado porque nos permite:

•

Establecer la situación inicial de las familias con las que vamos a interactuar y de la comunidad de la que hacen parte.

•

Tener un punto de referencia para realizar comparaciones y determinar el grado de avance en la apropiación por parte de las familias de las prácticas clave.

•

Realizar una planeación más cercana a la realidad para la implementación de la estrategia.

•

Tener información para el acompañamiento, monitoreo y seguimiento permanentes.

Esta medición se realiza a través del Formato de medición del estado actual de las prácticas clave. El formato indaga sobre los comportamientos a promover dentro de cada una de las prácticas. La idea es que usted como agente educativo, a través de la observación y por medio de preguntas, valore conjuntamente con la familia si cada comportamiento se cumple o no, y registre el resultado. En este formato se encuentran las 13 prácticas clave con los comportamientos a evaluar. En el ejemplo vemos el encabezado y la primera práctica. En el encabezamiento del formato, usted debe escribir los nombres del departamento y el municipio en el que realiza la intervención, así como el nombre de la institución a la que pertenece como agente educativo. Cada familia tiene una columna que luego se divide en tres. En la primera fila de esta columna, escriba el número con el que identificó a la familia en el Formato de información general y debajo escriba los apellidos de esa familia. La segunda fila, Fechas de visitas de medición a las familias, ya tiene tres casillas que son para escribir las fechas (mes y año) de las visitas de medición de las prácticas. La primera corresponde a la primera visita, en la que se recoge la información para la línea de base, y las dos siguientes corresponden a las visitas de seguimiento. Así usted podrá visualizar el grado de avance familiar en cada comportamiento de todas las prácticas.

Manual del agente educativo 115

Luego ya vienen las filas con las prácticas y sus comportamientos. Para evaluar el cumplimiento o no de los comportamientos, escriba SÍ, si el comportamiento se cumple en la familia, o escriba NO, si el comportamiento no se cumple, como se muestra en el siguiente ejemplo:

Estrategia Seres de cuidado Consolidación de información sobre el estado de las prácticas Departamento:

Municipio:

Institución:

345 # Flia _______

Rentería Langarejo

Familias

Fechas de visitas de medición a las familias

# Flia _______

06 15

Cuidarnos 1

Brindando apoyo a la mujer embarazada con cuidados adecuados.

1.1.

Las mujeres embarazadas asisten a control prenatal.

Sí

1.2.

La familia identifica los signos de alarma durante el embarazo.

El esposo o compañero brinda afecto, apoyo y cuidados a la mujer durante el embarazo. Los demás miembros de la familia brindan 1.4. afecto, apoyo y cuidados a la mujer durante el embarazo.

1.3.

Sí No

Asegurando que niñas y niños tengan el esquema de vacunación adecuado para la edad.

Las niñas y niños menores 1 año tienen el Tenga presente quedepuede haber comportamientos que en una determinada familia no 2.1. esquema de vacunación completo. apliquen. En el ejemplo que nos ocupa, si una familia no tiene mujeres embarazadas, Las niñas y los niños hasta los 5 años tienen los 2.2. Estrategia Seres de correspondientes cuidado refuerzos completos de las vacunas. pues los cuatro comportamientos a la primera práctica simplemente Compartiendo espacios de afecto, Consolidación de información sobre no aplican, lo yque es distinto a que la familia no los esté cumpliendo. En estos casos, juego comunicación con niñas 3 yestímulo, niños. el estado de las prácticas escriba en el formato NA (No Aplica), como se muestra en el siguiente ejemplo: La mamá da afecto a las niñas y los niños 3.1. Departamento:

Municipio: Institución: mediante gestos o palabras. El papá da afecto a las niñas y los niños mediante 3.2. gestos 345 346 # Flia _______ # Flia _______ o palabras. Los otros miembros de la familia dan afecto a las Rentería Martínez Familias 3.3. niñas y Langarejo Rodríguez los niños mediante gestos o palabras. La mamá conversa, juega o canta con las niñas y 06 06 3.4. los niños. Fechas de visitas de medición a las familias 3.5.

1 41.1.

3.6.

El papá conversa, juega o canta con las niñas y los niños.

Cuidarnos

Los otros miembros la mujer familia embarazada conversan, Brindando apoyo de a la juegan o cantan con las niñas y los niños.

con cuidados adecuados. Brindando y tratamiento Las mujerescuidados embarazadas asisten a control apropiado prenatal. a niñas y niños.

Sí

4.2. El esposo o compañero brinda afecto, apoyo y 1.3. le corrige con afecto.

Sí

4.3. 1.4.

Las niñas y niños asisten a los controles de La familia identifica los signos de alarma durante 4.1. crecimiento 1.2. embarazo. yeldesarrollo.

4.4.

2.1. 4.5. 2.2.

Cuando la niña o el niño cometen faltas, el papá cuidados a la mujer durante el embarazo. Los demás miembros decometen la familiafaltas, brindan Cuando la niña o el niño la mamá afecto, apoyo y cuidados a la mujer durante el le corrige con afecto. embarazo. La familia, en los casos de diarrea, fiebre o gripa, Asegurando y niños tengan el aumenta en las que niñasniñas y los niños el consumo de esquema vacunación adecuado para líquidos, sinde suspender la lactancia materna y la edad. otra alimentación. La familia en menores práctica los queel Las niñas pone y niños de 1cuidados año tienen requieren niñas y los niños en condición de esquema las de vacunación completo. discapacidad. Las niñas y los niños hasta los 5 años tienen los refuerzos completos de las vacunas.

Cuidarnos al comer

# Flia _______

115

116

Guía para la acción

Estrategia Seres de cuidado Consolidación de información sobre el estado de las prácticas

Para hacer la primera valoración de cada familia y establecer su línea de base, usted debe observar y preguntar sobre todos los comportamientos correspondientes a las 13 prácticas y valorarlos. Luego, en cada uno de los controles, debe repetir el procedimiento.

Departamento: Municipio: Institución: Una vez realizada con la familia la valoración de los comportamientos por práctica, haga la valoración general de las prácticas mediante la semaforización de las mismas, la cual le servirá luego para priorizarlas y establecer# Flia un plan de trabajo familia. # Flia ______ 350 _______ # Fliapor _______ Para realizar la semaforización de las prácticas siga las siguientes instrucciones: Zambrano Familias

Campaña

Si la familia tiene todos los comportamientos de las prácticas valorados con SÍ; es decir, si los está cumpliendo (que es distinto a decir06 que los va a cumplir en el futuro), Fechas de visitas de medición a las familias la práctica queda en verde y se le asigna este color15 en el cuadro ubicado a la derecha del nombre de la práctica, como lo muestra el siguiente ejemplo:

Cuidarnos

Brindando apoyo a la mujer embarazada con cuidados adecuados.

1.1.

Las mujeres embarazadas asisten a control prenatal.

Sí

1.2.

La familia identifica los signos de alarma durante el embarazo.

Sí

El esposo o compañero brinda afecto, apoyo y cuidados a la mujer durante el embarazo. Los demás miembros de la familia brindan 1.4. afecto, apoyo y cuidados a la mujer durante el embarazo.

1.3.

En esta casilla póngale color a las prácticas

Sí Sí

Asegurando que niñas y niños tengan el

de vacunación adecuado para la 2 esquema Si la edad. familia tiene uno o menos de la mitad de

los comportamientos valorados negativamente, NO, la práctica en amarillo y se le asigna este color en el Las niñas y con niñosun menores de 1 año queda tienen el 2.1. Sí esquema deavacunación cuadro ubicado la derechacompleto. del nombre de la práctica. 2.2.

Las niñas y los niños hasta los 5 años tienen los refuerzos completos de las vacunas.

Y si laCompartiendo familia tiene todos o más la mitad de los comportamientos de una práctica espacios dede afecto, valorados negativamente, es decir con NO,niñas la práctica queda en rojo y se le asigna juego y comunicación con 3 yestímulo, niños. este color en el cuadro ubicado a la derecha del nombre de la práctica.

La mamá da afecto a las niñas y los niños No mediante gestos o palabras. El siguiente ejemplo muestra valoraciones en amarillo y El papá da afecto a las niñas y los niños mediante mismas prácticas: No 3.2. gestos o palabras. Los otros miembros de la familia dan afecto a las 3.3. niñas y No los niños mediante gestos o palabras. La mamá conversa, juega o canta con las niñas y 3.4. No los niños. 3.1.

3.5.

El papá conversa, juega o canta con las niñas y los niños.

rojo de dos familias para las

1.4. afecto, apoyo y cuidados a la mujer durante el

embarazo.

Sí

Asegurando que niñas y niños tengan el esquema de vacunación adecuado para la edad.

2.1.

Las niñas y niños menores de 1 año tienen el esquema de vacunación completo.

Sí

2.2.

Las niñas y los niños hasta los 5 años tienen los refuerzos completos de las vacunas.

Compartiendo espacios de afecto, estímulo, juego y comunicación con niñas y niños.

La mamá da afecto a las niñas y los niños mediante gestos o palabras. El papá da afecto a las niñas y los niños mediante 3.2. gestos o palabras. Los otros miembros de la familia dan afecto a las 3.3. niñas y los niños mediante gestos o palabras. La mamá conversa, juega o canta con las niñas y 3.4. los niños. 3.1.

Manual del agente educativo 117

Sí

3.5.

El papá conversa, juega o canta con las niñas y los niños.

3.6.

Los otros miembros de la familia conversan, juegan o cantan con las niñas y los niños.

Las niñas y niños asisten a los controles de crecimiento y desarrollo. Cuando la niña o el niño cometen faltas, el papá 4.2. le corrige con afecto.

Sí

Cuando la niña o el niño cometen faltas, la mamá le corrige con afecto. La familia, en los casos de diarrea, fiebre o gripa, aumenta en las niñas y los niños el consumo de 4.4. líquidos, sin suspender la lactancia materna y otra alimentación. La familia pone en práctica los cuidados que 4.5. requieren las niñas y los niños en condición de discapacidad.

Sí

Brindando cuidados y tratamiento apropiado a niñas y niños.

4.1.

4.3.

Cuidarnos al comer

ComoAlimentando resultado de alaniñas semaforización secon obtiene el listado de prácticas que deben ser y niños solo materna desde en el nacimiento atendidas prioritariamente cada familiahasta (aquellas semaforizadas en rojo o amarillo). 5 leche los 6 meses de edad. Las madres dan el calostro a las niñas y niños

5.1. Guarde estos formatos en el bolsillo de su cuaderno planeador y cuídelos mucho, pues recién nacidos. son fundamentales para su acción como agente educativo. 5.2.

Las niñas y los niños reciben lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.

5.3.

La madre lactante recibe cuidados, afecto y apoyo de su pareja y su familia.

5.4.

Las madres miran, hablan, sonríen y acarician al bebé mientras le amamantan.

Complementando la alimentación de niñas y niños a partir de los 6 meses de edad, sin interrumpir la lactancia materna hasta los 2 años.

A partir de los 6 meses, las niñas y los niños reciben leche materna y la complementan 6.1. con alimentos propios de la región, haciendo preparaciones que favorecen una buena

117

118

Guía para la acción

Cuarto paso Planee con cada familia Una vez tenga las prácticas semaforizadas, acuerde con cada familia cuál de estas prácticas quiere empezar a mejorar. Así usted entra de lleno al paso de la planeación que consiste en orientar los esfuerzos de cada familia para el mejoramiento de las prácticas priorizadas, definiendo acciones concretas, tiempos y responsables. Recuerde que en el plan de trabajo debe incluir, además de las priorizadas, las prácticas 3 (Afecto, estímulo y juego), 5 (Lactancia materna exclusiva), 6 (Alimentación complementaria) y 8 (Lavado de manos con agua y jabón). Son prácticas que, sin importar el estado en que se encuentren, usted debe reforzar con las familias y la comunidad siempre. Para planear utilice el cuaderno planeador que hace parte de los materiales del agente educativo. Organícelo de la siguiente manera:

•

Primera hoja: Personalícela, escriba los nombres del departamento, el municipio y la zona, su nombre completo, el año de inicio de la planeación y póngale todos los dibujos y fotos que quiera para darle su propio sello.

•

Segunda y tercera hojas: Dibuje el mapa comunitario de la zona donde se ubican las familias que están a su cargo.

• •

Cuarta y quinta hojas: Escriba notas referidas al mapa comunitario. Sexta hoja: Visibilice las niñas y los niños en situación de riesgo porque: no tienen registro civil, tienen alguna discapacidad, presentaron diarrea o tos, tienen riesgo a la desnutrición, no asisten a control de crecimiento y desarrollo, no tienen el esquema de vacunación completo o los refuerzos, no reciben lactancia materna. Haga lo mismo con las mujeres embarazadas, ya sea porque no asisten al control prenatal o porque tienen signos de alarma. Escriba la lista en el formato siguiente, pues le ayudara a analizar estas situaciones con el coordinador-a de campo para buscar apoyo de la institución de salud. Por ejemplo:

Manual del agente educativo 119

# Familia Apellidos 454 García 625 Marulanda

Nombres y apellidos del niño-a o de la mujer embarazada

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Situación o situaciones de riesgo encontradas

Aleida García Chacón

Riesgo a desnutrición / No asiste al control de CCD

Juana Marulanda

No asiste a control prenatal

Cuadro de planeación de actividades, luego de visita

de medición

Prácticas Materiales o recursos Actividades a realizar Fechassobre Responsa De ahí en adelante el cuaderno trae bloque de hojas para escribir información a mejorar necesarios cada familia. Organice las secciones correspondientes a cada familia de la siguiente manera:

• • •

Número de la familia, el mismo que le asignó en los formatos.

•

Estado de las prácticas: Resuma las mediciones de las prácticas, con el fin de visualizar de manera sencilla la evolución de las mismas. Hágalo en los formatos que aparecen en el cuaderno planeador, escribiendo al frente de cada color los números de las prácticas valoradas en verde, amarillo o rojo en cada fecha, como se observa en el siguiente ejemplo:

Apellidos de la familia Dibujo o fotografía de la familia: Dibuje a todos los integrantes de la familia, pegue una foto o pida a un integrante de la familia que la dibuje.

Fecha visita: Verde

•

11 de mayo de 2015 Prácticas

1,5

Amarillo

Prácticas

3,6,7,8,9

Rojo

Prácticas

2,4,10 11,12,13

Cuadro de planeación: Utilice los formatos que aparecen en el cuaderno para hacer la planeación con cada familia, luego de las visitas de medición de las prácticas. Los formatos tienen las siguientes columnas: Cuadro de planeación de actividades, luego de visita Prácticas a mejorar

Actividades a realizar

Materiales o recursos necesarios

de medición Fechas

Responsables

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Guía para la acción

Recuerde que debe empezar por las prácticas semaforizadas en rojo, en el orden que haya acordado con cada familia, puesto que son las que se deben abordar con mayor prontitud. Revise los comportamientos que tienen un NO como respuesta y empiece por cambiar con la familia dichos comportamientos. Siga con aquellas prácticas semaforizadas en amarillo. Recuerde también incluir, si no salieron priorizadas en esa familia, las prácticas 3 (afecto, estímulo, juego), 5 (lactancia materna exclusiva), 6 (alimentación complementaria) y 8 (lavado de manos con agua y jabón), pues se deben trabajar siempre. En las actividades a realizar incluya las visitas domiciliarias durante las cuales podrá ejercer su rol de agente educativo. Si en una familia determinada hay una niña o un niño en situación de desnutrición, incluya en este plan de trabajo la verificación de que esté siendo atendido por el servicio de salud local y que la familia cumpla con el tratamiento. Refuerce su rol de agente educativo, informando a la familia sobre lo que debe hacer para mejorar la práctica. Utilice las hojas restantes de cada familia para anotar en ellas sus observaciones y hallazgos durante la interacción periódica con ellas: logros, dificultades, alternativas encontradas para superarlas, ejemplos útiles, anécdotas iluminantes, frases ingeniosas y todo lo que usted considere útil. Una vez hecho el plan de trabajo para cada familia, piense en algunas actividades grupales donde pueda reunir a las familias a su cargo para motivarlas, brindarles información o analizar asuntos que les competan a todas.

Quinto Paso Haga seguimiento al cumplimiento de las prácticas Una vez las familias empiecen con las actividades y tareas propuestas, son fundamentales las visitas domiciliarias de acompañamiento, seguimiento y evaluación, las cuales son una oportunidad invaluable para compartir información, observar cómo se están desarrollando las actividades, reconocer los logros alcanzados por cada familia, identificar las dificultades y encontrar de común acuerdo alternativas de solución, y medir los cambios generados13. 13 Fondo para el logro de los ODM (2012). Guía operativa para la implementación de la estrategia integradora “Prácticas claves a promover en la población indígena y afrocolombiana en el departamento del Chocó”, Colombia.

Manual del agente educativo 121

Para realizar el seguimiento a las prácticas clave, utilice el Formato estado actual de las prácticas clave, que como se mencionó anteriormente tiene casillas para realizar de tres a cinco mediciones para cada familia. Realice esta actividad en forma periódica, cada tres o cuatro meses, para conocer el grado de avance de cada familia y realizar los ajustes que considere necesarios para continuar el plan de trabajo con la familia. Ahora bien, si la familia requiere más visitas, hágalas y como es posible que requiera instrumentos adicionales, solicítelos a su coordinador-a de campo.

Finalmente ¿Cuándo una familia está actuando como un ser de cuidado? Cuando las trece prácticas clave están en verde y las niñas y niños de la familia tienen registro civil, no se enferman de diarrea o gripa frecuentemente (significa por lo menos dos veces al mes) y tienen el esquema de vacunación y sus refuezos completos para la edad. Por eso es importante, en la última medición, que dependerá de cada familia y su evolución, volver a aplicar el Formato 1 y 1A. El tiempo es bien relativo, sin embargo la experiencia ha demostrado que en tres años estos cambios son sostenibles y efectivamente quedan en la familia. Se sugiere dos años de trabajo directo de acompañamiento y un tercer año de seguimiento más distante.

Recomendaciones para mejorar su acción educativa La acción educativa es lo que le convierte a usted en agente educativo. Todo lo que usted hace para sensibilizar a las familias y a la comunidad sobre las prácticas clave, medir el estado en que se encuentran y mostrar cómo se mejora dicho estado, hace parte de esa acción educativa. Antes de salir a campo, estudie este manual en compañía de su coordinador-a de campo, para apropiarse de los contenidos técnicos y las herramientas metodológicas para abordar cada una de estas prácticas con las familias a su cargo.

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Guía para la acción

También tenga presente que, aun cuando el cumplimiento de las prácticas es esencialmente un proceso familiar, también es posible emprender acciones grupales, trabajos solidarios o mingas, que permitan que todas las familias mejoren sus condiciones de vida. Estas son otras recomendaciones que le permitirán hacer mejor su tarea:

Las familias, empezando por la suya, además de recibir información, necesitan

acompañamiento afectuoso y sentirse apoyadas. Tal como lo dijo una persona que ya experimentó la estrategia: “el tema no es entrar a una casa a regañar, a decir por qué no lo hace, debe hacerlo así o asá; es hacerlo conjuntamente diciendo: ya que estoy aquí, le acompaño a que lave los platos, tienda la cama, barra…”14.

La mejor forma de transitar el camino que propone la estrategia con las familias es desde el “hacer”, es decir, realizando actividades y tareas con las herramientas que le entregamos en este manual, las que usted invente y los recursos que tengan las familias.

Utilice la imagen de Seres de cuidado. Esta imagen acompaña los elementos de

trabajo que le entregamos, empezando por el maletín. En dicho maletín, además de este manual, encontrará su cuaderno planeador, colores, regla, adhesivos para trabajar su propio material educativo y adhesivos con la imagen de Seres de cuidado, para destacar a las familias comprometidas con el desarrollo de la estrategia, pegándolos en la puerta de entrada a las casas o en otro lugar bien visible. Igualmente recibirá un móvil, que debe entregar a cada familia para que sea colocado en un lugar visible dentro de la casa o pueda ser utilizado en la cuna donde descansa o duerme la niña o el niño menor de 6 años. Este móvil recuerda a la familia los tres grupos de prácticas.

Construya sus materiales de trabajo con los elementos que tenga en su casa o encuentre en su entorno. Aquí le presentamos algunos que le pueden ser útiles, con ideas para realizarlos:

•

Fichas de memoria: Son apuntes que usted toma para recordar ideas, frases, reflexiones, ejemplos, anécdotas que le permiten enriquecer sus conversaciones sobre las prácticas con las familias. Las puede anotar en su cuaderno planeador o en pequeñas fichas de cartulina u hojas sueltas que luego guarda en una carpeta. Lo importante es que no se le pierdan. Anótelos tan pronto se le ocurran. Descubrirá que una vez se meta de cabeza en los temas de la estrategia, muchas de sus vivencias y las de las personas con las que se relaciona, le servirán de ejemplo o motivo de reflexión.

•

Cartelera: Es una herramienta de fácil elaboración, muy útil para transmitir información usando imágenes y textos breves escritos con letra grande. Puede hacerla sobre piezas grandes (1/2 o un pliego) de cartón, cartulina o papel.

14 Agente profesional educativo del Programa Conjunto Unión Temporal Interdiocesana. Quibdó, Chocó, 2011-2012.

Manual del agente educativo 123

Necesitará un lápiz negro y un borrador para hacer el primer bosquejo; colores, marcadores o temperas; revistas o afiches que se puedan reutilizar para sacar imágenes y letras, fotografías o gráficas impresas, otros materiales como aserrín o arena, tijeras y pegante.

•

Haga carteleras sobre las prácticas: utilice las frases de los comportamientos asociados a cada práctica, adáptelas al lenguaje común de las familias con las que trabaja y acompáñelas de fotos y dibujos que refuercen su mensaje.

•

Rotafolio: Es otra herramienta de fácil elaboración. Presenta a través de varias hojas, que se pasan una tras otra, la información que se quiere entregar sobre un tema. Para hacer un rotafolio necesita los mismos materiales que para hacer una cartelera, más dos tapas de cartón del mismo tamaño que las hojas que utilice. El tamaño del rotafolio puede ser muy variable, desde tamaño carta (para ser visto de manera individual) hasta medio pliego (para ser visto por un pequeño grupo). Para elaborarlo, primero divida el tema que quiere tratar en varias partes y elabore para cada una, una cartelera. Cuando las tenga listas, tome las dos tapas de cartón y ábrales 2 agujeros, haga lo mismo con las carteleras y una el conjunto con cuerdas haciendo una argolla suelta en cada lado que le permita girar las hojas. El rotafolio debe poder mantenerse abierto sin caerse, sostenido por las dos tapas de cartón, y permitir que las hojas se puedan pasar fácilmente.

•

Canciones, rondas, juegos o bailes, especialmente los propios de cada región, le serán de gran utilidad para animar estas conversaciones con las familias y la comunidad. Usted puede aprovechar la estrategia Seres de cuidado para cuidar de las tradiciones, pero evitando fomentar aquellas costumbres que aún siendo tradicionales no contribuyen al bienestar de niñas y niños, ni al trato equitativo con las mujeres y las niñas.

•

Elementos concretos como cortes de tela, espejos, lupas, plantas aromáticas, alimentos descompuestos, etc., que usted puede convertir en herramientas didácticas para demostrar a las familias la importancia de algunas de las prácticas y así facilitar la reflexión. A medida que vaya leyendo las prácticas, encontrará algunas referencias a estos elementos.

Actúe en diversos momentos y situaciones para desarrollar su trabajo. Estos son algunos de estos momentos y situaciones:

•

Visitas domiciliarias. Son las visitas que usted hace a la casa de cada familia con el fin de observar el ambiente doméstico, entablar conversaciones sobre cada práctica y sus comportamientos, apoyar de manera directa su implantación en la vida cotidiana de esa familia y hacer seguimiento a los logros alcanzados. Visite cada familia a su cargo al menos dos veces al mes y comparta con sus miembros un rato de reflexión, intercambio de ideas y demostración sobre alguna de las 13 prácticas.

•

Acompañamiento a los servicios. Apoye a las familias para que acudan a los servicios sociales básicos de salud, educación inicial o recreación, e incentívelas a solicitar una adecuada atención por parte de las entidades que ofrecen dichos

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124

Guía para la acción

servicios. Si es necesario, especialmente cuando hay niñas o niños desnutridos, mujeres embarazadas sin control prenatal, niñas o niños sin control de crecimiento y desarrolo o con el esquema de vacunación incompleto, acompáñelas para que se sientas más cómodas y seguras. Si es hombre, dé ejemplo como agente educativo y acompañe a su esposa o compañera embarazada a los controles prenatales y a sus hijas e hijos a los controles de vacunas, crecimiento, desarrollo y salud oral; así usted se sentirá mucho más activo en el cuidado de su esposa o compañera y en la crianza de sus hijas e hijos.

•

Encuentros de familias. Abra espacios para que tanto las familias a su cargo como las que está a cargo de otros agentes educativos en su zona, se reúnan y compartan sus experiencias. Puede aprovechar estos encuentros para hacer una charla especial, presentar un material audiovisual o un sociodrama, celebrar ocasiones especiales o simplemente compartir momentos agradables de afecto y cuidado.

•

Brigadas de apoyo. Invite a las familias a su cargo a juntar fuerzas para apoyarse unas a otras en ciertos momentos especiales. Invíteles a realizar brigadas de apoyo, por ejemplo, para limpiar los alrededores de una casa, hacer una huerta casera, instalar una batería sanitaria o hacer acompañamiento ante una calamidad.

•

Desarrollo comunitario. Busque con los líderes comunitarios y las instituciones locales espacios para planear y realizar acciones de mayor envergadura, por ejemplo: jornadas de aseo, vacunación, fumigación y prevención de enfermedades; y festivales de ternura, afecto, juego y recuperación de tradiciones culturales. Estimule también la creación de redes comunitarias de apoyo.

Por último, tenga en cuenta en cada actividad realizada que usted como agente educativo debe ser una persona afectuosa, cálida y cercana. Observe y pregunte, responda las inquietudes de las familias, dé consejos y haga demostraciones, y siempre llegue a acuerdos sobre las tareas a realizar por parte de la familia, la comunidad, las instituciones locales y usted mismo.

Queremos felicitarle nuevamente por todo el esfuerzo y el entusiasmo con que acompaña a las familias y comunidades a su cargo en el logro de ser...

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