ΠΕΡΙ ΥΓΕΙΑΣ by ΤΑΧΥΔΡΟΜΟΣ Media Group

2/ΠΕΡΙ ΥΓΕΙΑΣ

ΚΥΡΙΑΚΗ 8 ΜΑΡΤΙΟΥ 2015

ΤΑΧΥΔΡΟΜΟΣ

ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΟ LASER ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΙΡΣΩΝ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Ν. ΞΗΡΟΜΕΡΙΤΗΣ MD, PhD, MSc Αγγειακός και Ενδαγγειακός Χειρουργός Υπεύθυνος Κέντρου Διάγνωσης & Θεραπείας Φλεβικών Παθήσεων Βιοκλινικής. Μετεκπαιδευθής εις Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie (Technische Universität München)), Μέλος της European Society for Vascular Surgery και της Deutsche Gesellschaft für Phlebologie. Website : www.vasculartreatment.gr

Τι εννοούμε με τον όρο φλεβική ανεπάρκεια; Tι ακριβώς είναι οι κιρσοί; Οι κιρσοί δημιουργούνται όταν αυξάνεται η διάμετρος των αιμοφόρων αγγείων τα οποία επαναφέρουν το αίμα στην καρδιά (φλέβες). Με τον όρο φλεβική ανεπάρκεια εννοούμε τη μη σωστή σύγκλειση κάποιων από τις βαλβίδες της μεγαλύτερης κυρίως σε μήκος φλέβας του επιπολής φλεβικού δικτύου των ποδιών (μείζων σαφηνής) που ως αποτέλεσμα έχει την παλινδρόμηση του αίματος και τη δημιουργία κιρσών (σακοειδείς-οφιοειδείς φλεβικές διατάσεις). Ποιά η συχνότητα της πάθησης; Περίπου το 70% των γυναικών και το 40% των ανδρών ηλικίας άνω των 60 ετών έχουν ή θα αναπτύξουν κιρσούς κάτω άκρων. Ποιοι θεωρούνται προδιαθεσικοί παράγοντες; Eνοχοποιούνται κυρίως η κληρονομικότητα, η ηλικία του/της ασθενούς, το φύλο, η παχυσαρκία, η εγκυμοσύνη και η μειωμένη δραστηριότητα του ατόμου. Για ποιες ενοχλήσεις παραπονείται ο ασθενής; Η σταδιακά αυξανόμενη με την εξέλιξη της πάθησης παλινδρόμηση του αίματος οδηγεί σε αύξηση της εσωτερικής φλεβικής πίεσης και επο-

μένως σε χρόνια φλεβική συμφόρηση. Πέρα επομένως από την ύπαρξη κιρσών και πιθανού οιδήματος, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από πόνους, αίσθημα βάρους, τάσης και καύσο, σε προχωρημένα δε στάδια να φέρει αλλοιώσεις του δέρματος (μελάγχρωση, ξηρότητα) καθώς και να ταλαιπωρείται από επαναλαμβανόμενες θρομβοφλεβίτιδες.

Πως τίθεται η ακριβής διάγνωση της πάθησης; Η ακριβής διάγνωση τίθεται με τη διενέργεια triplex φλεβών των κάτω άκρων όπου διαπιστώνεται μεταξύ άλλων η παλινδρόμηση του αίματος (reflux) λόγω της ανεπάρκειας των φλεβικών βαλβίδων. Ποιοι είναι οι ενδεδειγμένοι τρόποι θεραπείας/αντιμετώπισης; Η συμβατική κλασική χειρουργική των κιρσών των κάτω άκρων (σαφηνεκτομή), πρόσφατα έδωσε τη θέση της σε νεότερες μεθόδους (ενδοαυλικές) αντιμετώπισης των κιρσών που ανήκουν στις ελάχιστα επεμβατικές, όπως ο ενδοαυλικός αποκλεισμός (ενδοφλεβική εξάλειψη) της ανεπαρκούσας μείζονος σαφηνούς φλέβας με τη χρήση θερμικής ακτινοβολίας Laser. Θα μας πείτε λίγα λόγια για τη διαδικασία της θεραπείας με Laser;

Γίνεται διαδερμική παρακέντηση της μείζονος σαφηνούς φλέβας υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Στη συνέχεια προωθείται μέσα στη φλέβα οδηγό σύρμα, θηκάρι και τελικά καθετήρας που φέρει στην κορυφή του την οπτική ίνα Laser. Ακολούθως γίνεται εφαρμογή διογκωτικής τοπικής αναισθησίας πέριξ της μείζονος σαφηνούς φλέβας. Η δέσμη φωτός Laser οδηγεί στη σύμπτυξη και συρρίκνωση του φλεβικού τοιχώματος με τελικό αποτέλεσμα το ολοκληρωτικό σφράγισμα του αυλού του πάσχοντος φλεβικού στελέχους.

Ποιά είναι τα σημαντικά πλεονεκτήματα του ενδοαυλικού αποκλεισμού με Laser; Διενεργείται υπό τοπική αναισθησία και χωρίς δημιουργία δερματικών τομών. Η διάρκειά του κυμαίνεται γύρω στα 45 min και έχει αποδειχθεί η πλέον εύχρηστη, ασφαλής, ταχεία και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της φλεβικής ανεπάρκειας και των κιρσών. Πρόσφατα το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας της Μεγάλης Βρεταννίας (NICE) στις κατευθυντήριες οδηγίες του αναφέρει ότι η σαφηνεκτομή προσφέρεται μόνο στην περίπτωση που οι νεότερες ελάχιστα επεμβατικές ενδοαυλικές μέθοδοι δεν μπορούν να εφαρμοστούν. Ο ενδοαυλικός αποκλεισμός με Laser προσφέρει βελτιωμένο αισθητικό αποτέλεσμα, μειωμένη ταλαιπωρία και εφαρμογή ακόμη και σε εξωτερικούς ασθενείς. Εξασφαλίζει επίσης

γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες του ατόμου, μειώνοντας σημαντικά το πραγματικό κόστος της μεθόδου.

Πότε ενδείκνυται η σκληροθεραπεία των κιρσών με αφρό; Μία επιπλέον, υπό προϋποθέσεις, δυνατότητα αντιμετώπισης των κιρσών αποτελεί η σκληροθεραπεία. Πραγματοποιείται έγχυση σκληρυντικής ουσίας, αναμεμιγμένη με συγκεκριμένη ποσότητα αέρα, στην πάσχουσα φλέβα. Ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις : 1. απομονωμένοι επιφανειακοί κιρσοειδείς φλεβικοί κλάδοι 2. υποτροπή κιρσών μετά χειρουργική αντιμετώπιση 3. ιδιαίτερα ελικοειδείς κιρσοί 4. ασθενείς που αρνούνται να χειρουργηθούν 5. κιρσοί συνοδευόμενοι από άτονα φλεβικά έλκη σε ασθενείς με αντένδειξη για χειρουργείο Πως αντιμετωπίζονται οι ευρυαγγείες; Η έγχυση αμιγώς σκληρυντικής ουσίας είναι σήμερα η πλέον ενδεδειγμένη και ασφαλής θεραπεία. Συνήθως απαιτούνται μερικές συνεδρίες, Η εμπεριστατωμένη γνώση της φλεβικής παθολογίας, η επιμονή, η υπομονή και η εμπειρία του εξειδικευμένου ιατρού οδηγούν σε εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα. Ο/η ασθενής δε χρήζει κάποιας προφύλαξης ή περιορισμού.

ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Ν. ΞΗΡΟΜΕΡΙΤΗΣ MD, PhD, MSc Aγγειοχειρουργός • Μετεκπαίδευση εις Klinik für Gefäßchirurgie, Technische Universität München • Μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Αγγειακής & Ενδαγγειακής Χειρουργικής • Μέλος της European Society for Vascular Surgery • Μέλος της Deutsche Gesellschaft für Phlebologie • Μέλος της Hellenic Society for Ultrasound in Medicine and Biology • Μaster in Endovascular Techniques • Υπεύθυνος Κέντρου Διάγνωσης & Θεραπείας Φλεβικών Παθήσεων Βιοκλινικής Αθηνών Website : www.vasculartreatment.gr Διεύθυνση Ιατρείου Αθήνας : • Σεμιτέλου 2Α, 11528 Ιλίσσια, Αθήνα (έναντι Αμερικανικής Πρεσβείας Τηλ. 2107474888, 6932403597 Διεύθυνση Ιατρείου Βόλου • Τοπάλη 56, Βόλος ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μ. Γερουλάνου 15 Τηλ. 2106962400 Fax 2106921408

ΠΕΡΙ ΥΓΕΙΑΣ/3

ΤΑΧΥΔΡΟΜΟΣ ΚΥΡΙΑΚΗ 8 ΜΑΡΤΙΟΥ 2015

Υπογονιμότητα!

Γράφει ο κος Ζαμπέτογλου Θεόδωρος, Γυναικολόγος- Μαιευτήρας, Λαπαροσκόπος Χειρουργός, εξειδικευθείς σε θέματα υπογονιμότητας και λαπαροσκοπικής χειρουργικής.

Ποιες είναι οι αιτίες και ποιες οι μέθοδοι αντιμετώπισης;

υπογονιμότητα αποτελεί μια πολύπλοκη κατάσταση με σημαντικές προεκτάσεις στη ζωή του ζευγαριού. Με δεδομένο το γεγονός ότι τα ποσοστά εξωσωματικών γονιμοποιήσεων στην Ελλάδα αυξάνονται συνεχώς τα τελευταία χρόνια, βασική επιδίωξη του άρθρου είναι να συμβάλει στην προώθηση της φυσικής σύλληψης.

Αίτια ανδρικής υπογονιμότητας • Κιρσοκήλη. • Φλεγμονή όρχεων. • Τραυματισμός γεννητικών οργάνων. • Συστροφή όρχεων. • Ιστορικό επεμβάσεων στα γεννητικά όργανα. • Χρόνια λήψη φαρμάκων • Υπερβολική σωματική άσκηση κ.α.

Πότε ένα ζευγάρι θεωρείται υπογόνιμο; Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ως υπογόνιμο χαρακτηρίζεται ένα ζευγάρι όταν δεν έχει επιτύχει εγκυμοσύνη έπειτα από συντονισμένες προσπάθειες τουλάχιστον ενός έτους. Σε γυναίκες άνω των 35 ετών η διερεύνηση πιθανών αιτιών υπογονιμότητας θα πρέπει να ξεκινά μετά από 6 μήνες ανεπιτυχών προσπαθειών. Αντίθετα, σε περιπτώσεις ζευγαριών με σαφείς παθολογικές ενδείξεις το προαναφερθέν χρονικό διάστημα μειώνεται ή εκμηδενίζεται.

Αίτια Τα αίτια της υπογονιμότητας αποδίδονται στο 40% των περιπτώσεων στον άνδρα, στο 40% των περιπτώσεων στη γυναίκα, ενώ στο 20% των περιπτώσεων πάρα το λεπτομερή έλεγχο, δεν ανευρίσκεται εμφανές αίτιο. Στην τελευταία περίπτωση, η υπογονιμότητα ορίζεται ως ανεξήγητη. Αίτια γυναικείας υπογονιμότητας: • Ανωοθυλακιορρηξία. • Ενδομητρίωση. • Σαλπιγγίτιδα. • Ινομυώματα και πολύποδες μήτρας. • Eνδομητρικές συμφύσεις. • Ηλικία άνω των 36 ετών. • Σακχαρώδης διαβήτης. • Θυρεοειδοπάθειες κ.α.

Διαγνωστική προσέγγιση Πριν αναφερθούμε αναλυτικότερα στη διερεύνηση της υπογονιμότητας, είναι σημαντικό να δώσουμε έμφαση στην αξία της σωστής λήψης του ιατρικού ιστορικού του ζευγαρίου. Πριν την εφαρμογή οποιασδήποτε μεθόδου υποβοήθησης, θα πρέπει να διερευνηθούν τρία θεμελιώδη ζητήματα: 1. Η ποιότητα του σπέρματος. 2. Η ύπαρξη διαταραχής στην ωοθυλακιορρηξία της γυναίκας. 3. Η βατότητα των σαλπίγγων και η ύπαρξη παθολογικών καταστάσεων στη μήτρα. Διαγνωστικός έλεγχος της γυναίκας • Υπερηχογράφημα • Ορμονολογικός έλεγχος • Ιολογικός έλεγχος • Διαπίστωση ωοθυλακιορρηξίας • Καλλιέργεια κολπικού υγρού (πλήρης) • Υστεροσαλπιγγογραφία • Βιοψία ενδομητρικού ιστού • Υστεροσκόπηση: αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο για τη διάγνωση και θεραπεία παθήσεων που αφορούν τον ενδοτράχηλο, το ενδομήτριο, την κοιλότητα της μήτρας και τα σαλπιγγικά στόμια. • Λαπαροσκόπηση: με τη λαπαροσκόπηση ελέγχεται η πύελος της γυναίκας, ερευνάται η βατότητα των σαλ-

πίγγων, επισκοπείται ο ωοθηκικός ιστός και διαπιστώνεται η ύπαρξη παθολογικών καταστάσεων. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει τον ακριβή έλεγχο όλων των οργάνων της πυέλου και δίνει τη δυνατότητα άμεσης αποκατάστασης των παθολογικών ευρημάτων. Ο συνδυασμός λαπαροσκόπησης και υστεροσκόπησης, όταν πραγματοποιείται από έμπειρο χειρουργό, αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο για τη θεραπεία πολλών παθολογικών καταστάσεων που οδηγούν σε υπογονιμότητα. Διαγνωστικός έλεγχος του άντρα • Σπερμοδιάγραμμα • Υπερηχογράφημα οσχέου.

Συμβουλές πρόληψης 1. Να λαμβάνετε πάντα προφυλάξεις κατά τη σεξουαλική επαφή. 2. Να αντιμετωπίζετε έγκαιρα λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος. 3. Να μην καπνίζετε και να μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ. 4. Να εργάζεσθε σε υγιεινό περιβάλλον, χωρίς καπνό, χημικές ουσίες και πολύ υψηλές θερμοκρασίες. 5. Να ακολουθείτε διατροφή πλούσια σε αντιοξειδωτικές ουσίες (φρούτα, λαχανικά). 6. Να μην καταναλώνετε πάνω από 200 mg καφέ την ημέρα (1-2 φλιτζάνια). Για τις γυναίκες Να αποφεύγετε τα άκρα στο σωματικό βάρος (κυρίως το πολύ χαμηλό). Να μην υπερβάλετε στην άσκηση. Για τους άνδρες Να μη φοράτε στενά εσώρουχα και παντελόνια. Να αποφεύγετε τη σάουνα και τα καυτά μπάνια. Να μην καταναλώνετε ζεστά ροφήματα σε πλαστικό ποτήρι (απελευθερώνονται ουσίες τοξικές για το σπέρμα).

Θα πρέπει εκ νέου να τονιστεί πως υπογόνιμο θεωρείται ένα ζευγάρι όταν δεν έχει επιτύχει εγκυμοσύνη έπειτα από συντονισμένες προσπάθειες τουλάχιστον ενός έτους. Ο σεβασμός του χρονικού αυτού διαστήματος κρίνεται απαραίτητος τόσο από την πλευρά του ζευγαριού όσο και από την πλευρά του γιατρού. Το ζευγάρι θα πρέπει να αποτρέπεται από περιττές διαγνωστικές και επεμβατικές πράξεις, καθώς είναι σύνηθες φαινόμενο η επίτευξη φυσικής σύλληψης εντός αυτού του χρονικού διαστήματος. Σε κάθε περίπτωση είναι πολύ σημαντική η εξατομικευμένη προσέγγιση της υπογονιμότητας. Ανάλογα με τα δεδομένα και το ιστορικό του κάθε ζευγαριού πρέπει να προσδιορίσουμε ποιες εξετάσεις είναι χρήσιμο να διενεργηθούν και ποιες όχι. Το ζευγάρι πρέπει να αντιμετωπίζεται από κοινού και κάθε στάδιο διερεύνησης να γίνετε κατανοητό και από τα δύο μέλη. Οι ασθενείς πρέπει να συμμετέχουν ενεργά στη λήψη αποφάσεων που αφορούν τόσο τη διερεύνηση όσο και τη θεραπεία. Υπάρχουν σαφείς κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με τη διερεύνηση της υπογονιμότητας, όμως δεν είναι όλες οι εξετάσεις και κατ' επέκταση οι θεραπείες για όλους. Στην εποχή με την ταχύτατη ανάπτυξη ολοένα και περισσότερων προηγμένων μοριακών και γενετικών εξετάσεων και χειρουργικών μεθόδων, η εξατομίκευση είναι η μόνη επιλογή. Η εξωσωματική οφείλει να αποτελεί την τελευταία λύση αφού πρώτα έχουν εξαντληθεί όλες οι πιθανότητες για την επίτευξη φυσικής σύλληψης. http://www.zampetoglou.com/ Τηλέφωνα επικοινωνίας, 1ο Ιατρείο Λάρισας : 2410 289770 2ο Ιατρείο Καρδίτσας : 24410 20012 Κινητό 6972 868828

4/ΠΕΡΙ ΥΓΕΙΑΣ

ΚΥΡΙΑΚΗ 8 ΜΑΡΤΙΟΥ 2015

Το άγχος στην παιδική ηλικία Πόσο σημαντικό πρόβλημα είναι; Πόσο συχνό είναι ένα παιδί να έχει άγχος; Πρέπει να ανησυχήσω; Όλα τα παιδιά μπορεί να βιώσουν άγχος. Αυτο είναι φυσιολογικό και αναμενόμενο σε συγκεκριμένες αναπτυξιακές φάσεις. Για παράδειγμα, από περίπου 8 μηνών έως τα προσχολικά χρόνια, υγιή παιδιά μπορεί να παρουσιάζουν έντονη δυσφορία (άγχος) σε καταστάσεις αποχωρισμού από τους γονείς, ή άλλους σημαντικούς ενήλικες. Επίσης, τα μικρά παιδιά μπορεί να εμφανίσουν φοβίες μικρής διάρκειας, όπως φοβία για το σκοτάδι, τις καταιγίδες, κάποια ζώα ή φόβο των ξένων. Πώς θα καταλάβω ότι το παιδί μου αγχώνεται; Τα αγχώδη παιδιά είναι συχνά υπερβολικά σφιγμένα και σε ένταση. Κάποια μπορεί να αναζητούν συνεχή επιβεβαίωση και οι ανησυχίες τους μπορεί να παρεμβαίνουν στις δραστηριότητες τους. Ωστόσο συχνά τα αγχώδη παιδιά μπορεί να είναι ήσυχα, υπάκουα και πρόθυμα να ευχαριστήσουν τους γονείς με τη συμπεριφορά τους και το άγχος να φαίνεται

μέσα από άλλες πηγές π.χ. το σχολείο, τις δραστηριότητες ή τις κοινωνικές επαφές του παιδιού. Πρέπει να προσέχουμε ένα παιδί που φαίνεται υπερβολικά κλειστό, υπερβολικά ευαίσθητο ή ακόμα και υπερβολικά υπάκουο στο σχολείο, ή το φροντιστήριο ή την παρέα. Επίσης προσέχουμε διαταραχές ύπνου ή φαγητού, εξάρσεις θυμού ή κλάματος, ή αποφυγής καταστάσεων ή προσώπων. Άλλα συμπτώματα στα αγχώδη παιδιά συμπεριλαμβάνουν: Συχνές ανησυχίες για πράγματα πριν να συμβούν, συνεχείς ανησυχίες για την οικογένεια, το σχολείο, τους φίλους ή τις δραστηριότητες, επαναλαμβανόμενες, μη ηθελημένες σκέψεις (ιδεοληψίες) ή πράξεις (ψυχαναγκασμοι), φόβοι οτι θα ντροπιαστεί ή θα κάνει λάθος, χαμηλή αυτοεκτίμηση και έλλειψη αυτοπεποίθησης. Πώς πρέπει να αντιδράσω ως γονιός αν το παιδί μου αγχώνεται; Οι γονείς δε θα πρέπει να απορρίπτουν

τους φοβους των παιδιών τους χωρίς να δίνουν σημασία. Επειδή όπως προαναφέραμε, τα αγχώδη παιδιά μπορεί να είναι πρόθυμα να ευχαριστήσουν τους γονείς με τη συμπεριφορά τους, μπορεί οι δυσκολίες τους να παραβλεφθούν. Οι γονείς θα πρέπει να είναι ενήμεροι και έτοιμοι να αναγνωρίσουν τα σημάδια σοβαρού άγχους ώστε να γίνονται οι κατάλληλες παρεμβάσεις έγκαιρα προς αποφυγή επιπλοκων. Πόσοι τύποι άγχους υπάρχουν και ποιοι οι πιο συχνοί; Υπάρχουν διάφοροι τύποι άγχους στα παιδιά. Ενδεικτικά αναφέρουμε: Άγχος αποχωρισμου: συνεχείς και έντονες σκέψεις και φόβοι για την ασφάλεια των γονέων και σημαντικών ενηλίκων, σχολική άρνηση, σωματικά ενοχλήματα (στομαχοπονοι, πονοκεφαλοι κλπ), έντονη ανησυχία σε περίπτωση διανυκτέρευσης μακριά από το σπίτι, πιθανά εφιάλτες και υπερβολική προσκόλληση στους γονείς Φοβίες: υπερβολικός φόβος για συγκεκρι-

ΤΑΧΥΔΡΟΜΟΣ

Εύα Κ. Γεράση M.Sc Ψυχίατρος Παίδων κ’ Εφήβων- Επιστημονική Συνεργάτης King's College, London Τσοπωτού 16 (με Φιλ. Ιωάννου) , Βόλος Τηλ.: 2421403733

μένο πράγμα/ζώο ή κατάσταση (π.χ. σκύλοι, έντομα, βελόνες, νοσοκομεία) που προκαλεί σημαντική δυσφορία και παρεμβαίνει στις δραστηριότητες τους Κοινωνικό άγχος: φόβος να συναντήσει ή να μιλήσει σε κόσμο, αποφυγή κοινωνικών καταστάσεων, λίγοι φίλοι εκτός οικογένειας. Αντιμετωπίζεται το άγχος στα παιδιά; Ακόμα και σοβαρά προβλήματα άγχους στα παιδιά μπορόυν να θεραπευθούν. Η έγκαιρη αντιμετώπιση μπορεί να προλάβει μετέπειτα δυσκολίες, όπως απώλεια φίλων, αποτυχία ακαδημαϊκή και κοινωνική και αισθήματα χαμηλής αυτοεκτίμησης. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν συνδυασμούς των παρακάτω: ατομική ψυχοθεραπεία, οικογενειακή θεραπεία, φάρμακα, συμπεριφορική θεραπεία, συμβουλευτική σχολείου. Σε περπτώσεις σοβαρού άγχους που παρεμβαίνει στις δραστηριότητες ( κοινωνικές και σχολικές) του παιδιού οι γονείς θα πρέπει να αναζητούν τη συμβολή ενός ειδικού ψυχικής υγείας.

ΠΕΡΙ ΥΓΕΙΑΣ/5

ΤΑΧΥΔΡΟΜΟΣ ΚΥΡΙΑΚΗ 8 ΜΑΡΤΙΟΥ 2015

ΑΥΧΕΝΑΛΓΙΑ

του Γιάννη Σακκόπουλου, Φυσικοθεραπευτή P.T / C.M.P / O.M.P.T Τελειόφοιτος Μεταπτυχιακού στην Ορθοπεδική Θεραπεία με χειρισμούς (Ο.Μ.Τ) στο πανεπιστήμιο της Σαραγόσα. Απόφοιτος της Ελληνικής Ιατρικής Εταιρίας Βελονισμού στο πρόγραμμά της για Φυσικοθεραπευτές. Πιστοποιημένο μέλος της Ελβετικής Ακαδημίας SIMON. Πιστοποιημένος διεθνώς θεραπευτής των τεχνικών MULLIGAN και KALTERBORN.

Τι είναι; Πόσο συχνά; Που οφείλεται; Τι είναι; Η αυχεναλγία είναι ο πόνος που εντοπίζεται στον αυχένα δηλαδή στο πίσω μέρος του λαιμού και μπορεί να αντανακλά στους ώμους ή και κατά μήκος των άνω άκρων. Επομένως περιγράφει ένα σύμπτωμα (Άλγος – Πόνος) σε συγκεκριμένη θέση και, με κανένα τρόπο, δεν αποτελεί διάγνωση ούτε προσανατολίζει σε ειδικό αίτιο. Πόσο συχνά; Υπολογίζεται ότι το 70% του Γενικού Πληθυσμού παρουσιάζει τουλάχιστον ΕΝΑ επεισόδιο αυχεναλγίας κατά τη διάρκεια της ζωής του. Είναι το 4ο αίτιο σε συχνότητα ιατρικών επισκέψεων στην Ελλάδα μαζί με την οσφυαλγία και το 2ο στις ηλικίες κάτω των 45 ετών. (Πηγή: Ελληνικό Ρευματολογικό Ινστιτούτο).

Που οφείλεται; 1) Μηχανικά αίτια • Μυοσυνδεσμική βλάβη • Οστεοαρθρίτιδα της αυχενικής μοίρας της Σ.Σ. • Δισκοκήλη • Σπονδυλολίσθηση • Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα 2) Φλεγμονώδεις ρευματικές παθήσεις • Ρευματοειδής αρθρίτιδα • Αγκυλωτική σπονδυλαρθρίτιδα • Ρευματική πολυμυαλγία • Κροταφική αρτηρίτιδα • Πολυμυοσίτιδα – Δερματομυοσίτιδα 3) Αλλα αίτια • Μικροβιακοί παράγοντες • Νεοπλασματικά νοσήματα • Οστεοπόρωση • Διάφορες άλλες αιτίες όπως, Ινομυαλγία Νόσος του Paget κ.α Η αυχενική μοίρα είναι η πιο κινητική μοίρα της Σ.Σ. ιδίως στην έκταση. Χωρίζεται στην άνω – μέση – κάτω αυχενική μοίρα. Σε θέση ανάπαυσης είναι σε λόρδω-

ση και αποτελείται από 7 αυχενικούς σπονδύλους που έχουν ανατομικές διαφορές μεταξύ τους. Ένα παράδειγμα,είναι, η απουσία μεσοσπονδύλιου δίσκου ανάμεσα στον άτλαντα και τον άξονα, δηλαδή ανάμεσα στον πρώτο και δεύτερο αυχενικό σπόνδυλο. Η θεραπεία χωρίζεται σε τρεις φάσεις, στην οξεία, την υποξεία και την χρόνια. Στην οξεία φάση,συστήνεται φαρμακευτική αγωγή, ανάπαυση, περιορισμός δραστηριοτήτων καθώς και σταθεροποίηση με κολάρο. Όσον αφορά τα φάρμακα, πρέπει να αναφερθούν μερικά στατιστικά στοιχεία για τη χρήση φαρμάκων στον Γενικό Πληθυσμό. Η αυχεναλγία και η οσφυαλγία είναι το 4ο αίτιο σε συνταγογράφηση σε όλες τις ηλικίες. Είναι 1ο δε στους άντρες και 2ο στις γυναίκες κάτω των 45 ετών ( Ίδια Πηγή ). Στην υποξεία φάση, προτείνεται Φυσικοθεραπεία με όλα τα γνωστά της, μέσα.

Ιδιαίτερη αναφορά θα γίνει,στο Manual Therapy και στην Ορθοπεδική Θεραπεία με χειρισμούς (Ο.Μ.Τ), ένα ειδικό κομμάτι της Φυσικοθεραπείας για την αποκατάσταση των νευρο-μυικών-σκελετικών προβλημάτων, βασιζόμενη στον κλινικό συλλογισμό, χρησιμοποιώντας πολύ εξειδικευμένες τεχνικές προσέγγισης, που περιλαμβάνουν χειρισμούς και θεραπευτικές

ασκήσεις. Στη θεραπευτική αυτή προσέγγιση, ιδιαίτερη σημασία δίνεται στο ιστορικό του ασθενούς. Αυτό έχει να κάνει με πληροφορίες για τα συμπτώματα, την έναρξη του επεισοδίου, την χρονιότητα του. Πληροφορίες για το τι επιβαρύνει και τι τον ανακουφίζει. Τη συχνότητα των κρίσεων. Τι χόμπυ έχει. Το οικογενειακό του ιστορικό. Το ιατρικό του ιστορικό, όσον αφορά ατυχήματα, εγχειρήσεις, φάρμακα που λαμβάνει. Επίσης, αξιολογείται, η κλινική του εικόνα, η στάση του, οι λειτουργικές του κινήσεις, η δύναμή του. Γίνεται, επίσης νευρολογική αξιολόγηση, διερυνώνται τα σημεία trigger (σημεία πυροδότησης μυοπεριτοναΪκού πόνου) και οι ακτινολογικές του εξετάσεις. Αφού έχει προηγηθεί όλη αυτή η αξιολόγηση και έχουν οριοθετηθεί οι αντενδείξεις στη θεραπεία, έχει γίνει το πρώτο βήμα για την πιθανολόγηση της δομής, από όπου, προέρχεται ο πόνος. Βραχυπρόθεσμος στόχος, είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων, ενώ μακροπρόθεσμος, περνώντας στην χρόνια φάση, είναι η μυϊκή επανεκπαίδευση, η διόρθωση προσαρμογών, η εργονομία κ.α. Ιδιαίτερη μνεία, αξίζει να έχει στη θεραπευτική προσέγγιση τηςαυχεναλγίας και ο Βελονισμός. Σύμφωνα με την Π.Ο.Υ ( Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας ) αποδεδειγμένα βοηθά σε,τουλάχιστον 37 παθήσεις, όπως η αυχεναλγία και,ο πονοκέφαλος. Δυστυχώς, όταν όλα τα παραπάνω μέσα δεν έχουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα, ορισμένοι ασθενείς καταφεύγουν στο χειρουργείο. Τα κριτήρια είναι αντικειμενικά και υποκειμενικά. Στα αντικειμενικά κριτήρια αναφέρονται η παρατεταμένη μυϊκή αδυναμία στο ένα ή και τα δύο άνω άκρα ή η ύπαρξη μυελοπάθειας με συμπτώματα και στα άνω και στα κάτω άκρα. Στα υποκειμενικά κριτήρια περιλαμβάνεται η αντοχή του ασθενή στον πόνο και, πόσο αυτός επηρεάζει τη ποιότητα της ζωής του.

Συχνές ερωτήσεις: Πότε πάμε σε ειδικό; Όταν έχουμε τραυματισμό στον αυχένα ή στο κεφάλι. Όταν έχουμε παρατεταμένο ή επίμονο και αυξανόμενο πόνο στον αυχένα. Όταν αι-

Τι συμβαίνει και όλο και περισσότερος κόσμος στρέφεται τελευταία στις ολιστικές θεραπείες;

ίναι πραγματικά περισσότερο αποτελεσματικές ή είναι απλά ένα φαινόμενο των καιρών; Ανταποκρίνονται σε βαθιές ξεχασμένες ανθρώπινες ανάγκες ή εξυπηρετούν το εναλλακτικό lifestyle; Και, ποιοι μπορούν να αναζητήσουν μια ολιστική θεραπεία; Είναι κάτι που αφορά μόνο τους υγιεινιστές και τους χορτοφάγους ή υπάρχει χώρος και για τους πιο παραδοσιακούς στο ολιστικό; Η ολιστική θεραπεία δεν αποτελεί μια τεχνική, μια μεθοδολογία, δεν είναι μια συνταγή που μπορεί κανείς να ακολουθήσει για να κατακτήσει την ευεξία. Ή μάλλον δεν είναι μόνο αυτά. Είναι κάτι περισσότερο, κάτι διαφορετικό. Το ολιστικό είναι μια άλλη φιλοσοφία, μια νέα ματιά στη θεραπευτική διαδικασία. Πρόκειται για ένα καινούριο ζευγάρι γυαλιά. Μόλις τα φορέσεις, ο άνθρωπος που ζητά βοήθεια μετατρέπεται από «ασθενής», δηλαδή άτομο χωρίς σθένος και δύναμη, σε «θεραπευόμενος», δηλαδή άτομο ιάσιμο, που οι ίδιες του οι δυνάμεις ενεργοποιούνται και τον υπηρετούν για να τον θεραπεύσουν. Πραγ-

ματικά, ο άνθρωπος διαθέτει εσωτερικές δυνάμεις ίασης και μηχανισμούς αυτοθεραπείας. Εκεί οφείλει άλλωστε και την επονομασία του το πολύτιμο «α-νοσο-ποιητικό» μας σύστημα. Και όμως, η ίδια η ανάγκη της χρήσης της λέξης «ολιστικό» προέκυψε μετά από τον κατακερματισμό της ανθρώπινης ύπαρξης σε ψυχή και σώμα και στην αντιμετώπιση της θεραπείας σαν κάτι που έρχεται από έξω. Τι σημαίνει λοιπόν το να έχεις μια ολιστική ματιά στη θεραπεία; Αυτή είναι η προσέγγισή μας που έχουμε στο Κέντρο Σωματική και Ψυχολογικής Υποστήριξης ΠΟΡΕΙΑ ΥΓΕΙΑΣ. Εδώ παρέχεται μια ευρεία γκάμα θεραπειών, σωματικών, ψυχολογικών και ψυχοσωματικών. Γιατί ο δρόμος της Υγείας έχει πολλά παρακλάδια. Σημαίνει το να έχεις λειτουργικό σώμα, χρήσιμες σκέψεις, επαφή με τα συναισθήματα, θετικές συμπεριφορές, ζωντανές σχέσεις. Έτσι, η ΠΟΡΕΙΑ ΥΓΕΙΑΣ στρώθηκε ως μια οδός που να μπορούν να την διαβούνε όλοι, παίρνοντας ο καθένας ό,τι του είναι χρήσιμο. Κάθε ένας λοιπόν που απευθύνεται σε εμάς έχει την ευκαιρία να επιλέξει το είδος της υποστήριξης που θα λάβει, την υπηρεσία που του ταιριάζει, ανάλογα με τις ανάγκες του. Αυτό σημαίνει ότι οι πελάτες δεν αντιμετωπίζονται μαζικά αλλά εξατομικευμένα, με ξεχωριστή φροντίδα. Έχουν για εμάς και όνομα και νόημα. Παράλληλα επιδιώκεται και η διεπιστημονικότητα. Σε περιπτώσεις ανθρώπων που υποφέρουν από χρόνια προβλήματα σωματικής και ψυχολογικής φύσεως το

σθανόμαστε μούδιασμα ή αδυναμία στα άνω άκρα ή συμπτώματα και στα άνω και στα κάτω άκρα. Μπορούμε να φοράμε κολάρο συνέχεια; Όχι, συστήνεται στην οξεία φάση. Τί προσέχουμε; Τη στάση μας στις διάφορες δραστηριότητες. Να αποφεύγουμε τα ρεύματα όταν είμαστε ιδρωμένοι. Όταν σηκώνουμε βάρη να μη τα σηκώνουμε μονόπλευρα κ.α Βρήκα στο ίντερνετ ένα καταπληκτικό ασκησιολόγιο να το κάνω κι εγώ; Όχι. Κάθε περίπτωση αυχεναλγίας είναι μοναδική και απαιτεί εξατομικευμένο ασκησιολόγιο.

Πώς πρέπει να κάθομαι στο γραφείο; Η οθόνη του υπολογιστή πρέπει να είναι στο ύψος των ματιών μας και το σώμα μας σε ανατομική θέση στην καρέκλα. Τα χέρια μας πρέπει να στηρίζονται πάνω στο γραφείο. Η σωστή θέση στο γραφείο και όταν χρησιμοποιούμε ηλεκτρονικό υπολογιστή πρέπει να μαθαίνεται στα σχολεία από φυσικοθεραπευτές. Όπως επίσης, να γίνεται από αυτούς διερεύνηση της κύφωσης και της σκολίωσης στους μαθητές και, γενικώς, της σωματοκινητική τους κατάστασης. Είναι και, η προσωπική μου πρόταση προς το Υπουργείο Παιδείας.

Υπεύθυνοι κέντρου: Γεωργιάδου Ιωάννα, Κοινωνική Κλινική Ψυχολόγος (MSc), Ειδική Παιδαγωγός Ντόβρος Ε. Ιωάννης, Σύμβουλος Ψυχοσωματικής Υγείας (MSc)

προσωπικό συνεργάζεται για την ολόπλευρη κάλυψη των αναγκών τους.

Ποιες είναι όμως οι υπηρεσίες που μπορεί να λάβει κάποιος στην ΠΟΡΕΙΑ ΥΓΕΙΑΣ; Καταρχάς οι υπηρεσίες διαχωρίζονται σε δύο βασικές κατηγορίες: α. σωματικές και ψυχοσωματικές, β. ψυχολογικές και παιδαγωγικές. Όλες οι υπηρεσίες έχουν ως σκοπό τη βελτίωση της σχέσης με τον εαυτό μας (σωματικά και ψυχικά), την ενίσχυση της σχέσης μας με τους άλλους, και την ανανέωση της σχέσης μας με τη φύση. Εμφαση δίνεται στην ψυχολογική υποστήριξη και ψυχοθεραπεία. Προβλήματα σχέσεων και συζυγίας, διαπαιδαγώγησης παιδιών και εφήβων, άγχη και φοβίες, δυσκολίες που μοιάζουν σαν να μην έχουν λύση, ξεμπερδεύονται, σαν το κουβάρι που ξετυλίγεται μόλις απλά βρεις την άκρη του. Εργαλεία μας είναι η Ανθρωπιστική Ψυχολογία και η Συστημική Ψυχοθεραπεία και Συμβουλευτική, αλλά και οι αξίες της αυθεντικότητας, της αποδοχής, της ενσυναίσθησης και της αλληλεγγύης. Η υποστήριξη απευθύνεται σε ενήλικες και εφήβους, και παρέχεται όχι μόνο ατομικά αλλά και ομαδικά, καθώς οργανώνονται Συμβουλευτικές Ομάδες Γονέων και Ομάδα Προσωπικής Ανάπτυξης, μια βιωματική ομάδα με τη μέθοδο της Παρεμβαίνουσας μη Κατευθυντικότητας (N.D.I.). Σε πλαίσιο θεραπευτικό ασκείται η Ρε-

φλεξολογία και άλλες τεχνικές που ενισχύουν τον αυτοθεραπευτικό μηχανισμό του σώματος, όπως το Ηχομασάζ, η Περιτονιακή Κινητοποίηση και το Sujok. Επιπλέον, στον άξονα της ευεξίας, παρέχονται διάφοροι τύποι μαλάξεων που επιφέρουν βαθιά σωματική και ψυχική χαλάρωση και αναζωογόνηση, όπως η Ασιάτικη μάλαξη, η Ιπποκρατική μάλαξη, η Ολιστική Μάλαξη, η Μάλαξη με βεντούζες και η Μάλαξη με Gua sha. Καθώς όμως μέλημά μας δεν είναι μόνον η ίαση αλλά και η πρόληψη, σχεδιάζονται και προσφέρονται εξειδικευμένα ασκησιολόγια ενδυνάμωσης και ορθοσωμίας, με την αξιοποίηση των μεθόδων Clinical Pilates και Clinical Reformer. Άλλωστε στην ΠΟΡΕΙΑ ΥΓΕΙΑΣ προσανατολιζόμαστε και στο σήμερα αλλά και στο

αύριο. Σκοπός μας είναι να παρέχουμε βραχείες θεραπείες μακράς διαρκείας. Προσπαθούμε λοιπόν να εκπαιδεύσουμε τον πελάτη σε έναν διαφορετικό τρόπο αντίληψης και προσέγγισης συνολικά της ζωής του. Σε μια διαδρομή κίνησης και ισορροπίας. Και αυτό είναι σίγουρα ολιστικό. Ποιες είναι όμως οι επιπλέον δράσεις που οργανώνουμε για το προσεχές διάστημα; Κατά τους μήνες Μάρτιο, Απρίλιο και Μάιο σχεδιάζουμε τα παρακάτω: Α. Εργαστήρια συμβουλευτικής γονέων. Β. Ομάδα προσωπικής ανάπτυξης. Γ. Σεμινάριο Ρεφλεξολογίας στην οικογένεια. Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να απευθυνθείτε στην ιστοσελίδα μας www.poreia-ygeias.gr, ή στα τηλέφωνα 2421058128, 6972104250.

6/ΠΕΡΙ ΥΓΕΙΑΣ

ΚΥΡΙΑΚΗ 8 ΜΑΡΤΙΟΥ 2015

ΤΑΧΥΔΡΟΜΟΣ

ΠΕΡΙ ΥΓΕΙΑΣ/7

ΤΑΧΥΔΡΟΜΟΣ ΚΥΡΙΑΚΗ 8 ΜΑΡΤΙΟΥ 2015

ΚΑΤΑΡΡΑΚΤΗΣ Ο

κρυσταλλοειδής φακός είναι ο φυσιολογικός φακός του ματιού ο οποίος βρίσκεται μέσα στον οφθαλμικό βολβό πίσω από την ίριδα. Αποτελεί ένα από τα πιο σημαντικά διαθλαστικά μέσα του ματιού. Σκοπός του είναι η εστίαση των φωτεινών ακτίνων στον αμφιβληστροειδή χιτώνα, έναν φωτοευαίσθητο ιστό στο οπίσθιο τμήμα του οφθαλμού, ο οποίος, όπως ένα φιλμ σχηματίζει την εικόνα που θα μεταβιβαστεί στον εγκέφαλο μέσω του οπτικού νεύρου. Λέγοντας καταρράκτη εννοούμε τη θόλωση του φυσιολογικού φακού του ματιού. Συμβαίνει μετην πάροδο της ηλικίας, στα πλαίσια της φθοράς του χρόνου. Με την πάροδο του χρόνου, ο φακός του ματιού αυξάνει σε μέγεθος και πυκνότητα, χάνοντας σιγά σιγά την κρυστάλλινη διαφάνεια και διαύγειά του. Στους μισούς περίπου ηλικιωμένους η διαδικασία αυτή θα προκαλέσει καταρράκτη ενώ ένα σημαντικό ποσοστό από αυτούς θα χρειαστεί να υποβληθούν σε επέμβαση καταρράκτη, όπου αφαιρείται ο θολωμένος φακός. Στη θέση του τοποθετείται ένας ενδοφακός. Εκτός από τον γεροντικό καταρράκτη, άλλα αίτιά του αποτελούν ο τραυματισμός του φακού, η λήψη φαρμάκων, όπως π.χ. η χρόνια λήψη κορτιζόνης, η ακτινοβολία ή άλλα συστηματικά σύνδρομα και νοσήματα. Μια ιδιαίτερη περίπτωση καταρράκτη αποτελεί ο παιδικός καταρράκτης, ο οποίος χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση, πλήρη διερεύνηση του παιδιού προς αποκλεισμό συστηματικών νοσημάτων, που μπορεί να σχετίζονται με την εμφάνισή του, καθώς και μακροχρόνια μετεγχειρητική παρακολούθηση, με βασικό μέλημα την αποφυγή ανάπτυξης αμβλυωπίας (τεμπέλικο μάτι). Τα βασικά συμπτώματα του καταρράκτη είναι: • ομιχλώδης ή σκοτεινή όραση • ξεθώριασμα των χρωμάτων • μείωση της αντίθεσης • ακτίνες ή φωτοστέφανα γύρω από τα φώτα • ανάπτυξη μυωπίας (πυρηνικός καταρράκτης), με συνοδό βελτίωση της κοντινής όρασης (πολύ συχνά οι ασθενείς θεωρούν λανθασμένα ότι πρόκειται για θετική εξέλιξη )

• επιδείνωση της ήδη μειωμένης όρασης κατά τις νυχτερινές ώρες Στα αρχικά στάδια του καταρράκτη, ίσως, είναι επαρκής σαν αντιμετώπιση η συνταγογράφιση γυαλιών ή η τροποποίηση των ήδη χρησιμοποιούμενων από τον ασθενή. Καθώς όμως η πάθηση εξελίσσεται, είναι σοβαρή η πιθανότητα να είναι πλέον δύσκολη η ανταπόκριση στις καθημερινέςδραστηριότητες του ατόμου, με αποτέλεσμα να πρέπει να προχωρήσουμε στην επέμβαση αφαίρεσης του καταρρακτικού φακού. Η σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης είναι η επέμβαση φακοθρυψίας (υπέρηχοι + laser). Μέσα από τομές της τάξης των 2,5 χιλιοστών περίπου, εισάγονται τα απαραίτητα εργαλεία μικροχειρουργικής, προκειμένου να θρυμματιστεί και να αναρροφηθεί ο καταρρακτικός φακός και να εισαχθεί ένας αναδιπλωμένος συνθετικός ενδοφακός, ο οποίος, όταν ξεδιπλωθεί μέσα στομάτι, θα τον αντικαταστήσει. Τα πλεονεκτήματα της φακοθρυψίας σε σχέση με τις παλαιότερες μεθόδους είναι: • η αποφυγή ένεσης αναισθησίας καθώ ςχρησιμοποιούνται μόνο σταγόνες • η αποφυγή χρήσης ραμμάτων λόγω των μικρών τομών και η συνοδός αμεσότερη και ομαλότερη μετεγχειρητική αποκατάσταση της όρασης • η δυνατότητα επιλογής του χρόνου επέμβασης, με βάση τις ανάγκες του ασθενή και όχι όταν ωριμάσει ο καταρράκτης, όπως γινόταν παλιότερα • η σημαντική μείωση του χρόνου διάρκειας της επέμβασης • η μείωση των ποσοστών μετεγχειρητικών και διεγχειρητικών επιπλοκών Η παλαιά μέθοδος επέμβασης (ενδο- ή εξω- περιφακική) αφαίρεσης του καταρρακτικού φακού επιλέγεται μόνο σε ιδιαίτερες περιπτώσεις (π.χ. υπερώριμους, σκληρούς, μεσυνοδό φακοδόνηση, λιθοποιημένους κ.λ.π.) Γίνεται αναισθησία με ένεση, μεγάλες τομές 8-10 χιλιοστών και τοποθετούνται ράμματα. Σημαντική θέση στη διαδικασία της επέμβασης αποτελεί ο προ-

ΝΤΑΦΟΣ Κ. ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ Υπ. ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Συνεργάτης ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ, ΚΛΙΝΙΚΗΣ «ΈΛΠΙΣ»

εγχειρητικός έλεγχος. Μέσα από τηλεπτομερή λήψη του ιστορικού του ασθενή και την ενδελεχή εξέτασή του, ο ειδικός χειρουργός οφθαλμίατρος έχει τη δυνατότητα να διαπιστώσει, αν ο λόγος μείωσης της όρασης είναι μόνο ο πιθανός καταρράκτης ή και συνοδά προβλήματα όπως π.χ. εκφύλιση ωχράς κηλίδας, διαβητική ωχροπάθεια, γλαύκωμα κ.λ.π. Επιπλέον είναι δυνατή η εντόπιση τυχόν ανωμαλιών, που θα επηρεάσουν το βαθμό δυσκολίας της επέμβασης και θα τροποποιήσουντο πλάνο της. (πχ. αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, κακήμυδρίαση, αστάθεια ανατομικών δομών λόγω ψευδοαποφολίδωσης, ανεπαρκής κερατοειδής κ.λ.π.). Τέλος θα δοθεί η δυνατότητα να επιλεγεί ο σωστός τύπος ενδοφακού που ταιριάζει στο μάτι του ασθενή αλλά και στις ανάγκεςτου. Όσον αφορά στην επιλογήτου κατάλληλου ενδοφακού τα τελευταία χρόνια υπάρχουν διαθέσιμοι ειδικοί τύποι, όπως οι τορικοί ενδοφακοί για ασθενείς με σχετικά υψηλό αστιγματισμό και οι πολυεστιακοίγια δυνατότητα ταυτόχρονης εστίασης, σε μακρινή και κοντινή απόσταση χωρίς χρήση γυαλιών. Η επέμβαση του καταρράκτη αποτελεί μια από τις πιο συχνές και ασφαλείς επεμβάσεις παγκοσμίως. Παρόλα αυτά υπάρχει πάντα η μικρή πιθανότητα επιπλοκών όπως αιμορραγία ,έντονη μετεγχειρητική φλεγμονή (ειδικά μετά από χρήση κακής ποιότητας υλικών), μόλυνση (ενδοφθαλμίτιδα), ανεπάρκεια κερατοειδή κ.λ.π. Καταλήγοντας το σημαντικότερο μήνυμα για τον ασθενή θα πρέπει να είναι η έγκαιρη προσέλευση στον ειδικό χειρουργό οφθαλμίατρο, όταν υπάρχει διαταραχή στην όρασή του, ώστε να διαπιστωθεί αν το πρόβλημα είναι μόνο ο καταρράκτης. Εφόσον αυτό ισχύει , η σχέση εμπιστοσύνηςγιατρού και ασθενή θα οδηγήσει στο να επιλεγεί ο κατάλληλος χρόνος επέμβασης (ούτε πολύ αργά, ούτε πολύ νωρίς) όπου με σωστή ενημέρωση ο ασθενής θα γνωρίζει τι να περιμένει μετεγχειρητικά, με βάση, το ατομικό ιστορικό του. Γαλλίας 27-Δον Δαλεζίου, Βόλος Τηλ.: 2421036476, Κιν.: 6936526197 Email: ntafosantonios@gmail.com

8/ΠΕΡΙ ΥΓΕΙΑΣ

ΚΥΡΙΑΚΗ 8 ΜΑΡΤΙΟΥ 2015

ΤΑΧΥΔΡΟΜΟΣ

ΥΓΕΙΑ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ο ΙΑΣΩ Θεσσαλίας είναι το πρώτο μεγάλο Ιδιωτικό Νοσηλευτικό Ίδρυμα στην περιοχή της Θεσσαλίας και μία από τις μεγαλύτερες επενδύσεις στον ιδιωτικό τομέα υγείας στην Ελλάδα. Αποτελεί ένα πρότυπο ίδρυμα παροχής υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας, εξοπλισμένο με τον πλέον σύγχρονο και πρωτοποριακό ια-

μια τιμολογιακή πολιτική προσαρμοσμένη στη σημερινή πραγματικότητα, χωρίς να χρειαστεί να θυσιάσουμε τις, υψηλής ποιότητας, παρεχόμενες υπηρεσίες μας. Βασική μας προτεραιότητα είναι η διαΣτη Γενική και Μαιευτική – Γυναικολογι- τήρηση και προαγωγή των υψηλών προκή Κλινική ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, επιδει- διαγραφών που έχουμε θέσει, σ’ ένα χώκνύουμε υψηλό αίσθημα Εταιρικής Κοι- ρο που το αγαθό της υγείας είναι άμεσα νωνικής Ευθύνης, έχοντας υιοθετήσει συνδεδεμένο με το συναίσθημα της ευθύνης απέναντι στον άνθρωπο. Παράλληλα με την ανάπτυξη καινοτόμων υπηρεσιών, δίνουμε στους συνεργάτες ιατρούς αλλά και σε όλους τους ασθενείς, τη δυνατότητα να απολαμβάνουν με ασφάλεια, υψηλού επιπέδου ιατρικές υπηρεσίες, με το μικρότερο δυνατό κόστος. Το ΙΑΣΩ Θεσσαλίας είναι συμβεβλημένο με τον Εθνικό ασφαλιστικό φορέα Ε.Ο.Π.Υ.Υ., στον οποίο έχουν ενταχθεί τα ταμεία: ΙΚΑ, ΟΠΑΔ, ΤΥΔΚΥ, ΟΓΑ, ΟΑΕΕ, Οίκος Ναύτου–ΝΑΤ, ΤΣΜΕΔΕ, ΤΣΑΥ, ΕΤΑΠ-ΜΜΕ, ΟΤΕ, ΔΕΗ, ΕΤΒΑ, κ.α. Δεκτοί γίνονται και οι κάτοχοι Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφάλισης Ασθένειας (ΕΚΑΑ). Επιπλέον, συμβάσεις έχουν συ-

τροτεχνικό εξοπλισμό και με τη συνδρομή κορυφαίων ιατρών συνεργατών όλων των ειδικοτήτων, αλλά και εξειδικευμένου λοιπού προσωπικού.

ναφθεί με τις περισσότερες ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, όπως: - ΕΘΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ - ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΠΙΣΤΗ - NATIONALE NEDERLANDEN - ING - ΙΝΤΕRAMERICAN - GENERALI - ALICO - MEDNET GREECE S.A. - INTERNATIONAL LIFE - BUPA Το ΙΑΣΩ Θεσσαλίας συνεργάζεται με τον Σύλλογο Συνταξιούχων Ιονικής – Λαϊκής Τραπέζης Ελλάδος καθώς και με το Σύλλογο Συνταξιούχων Alpha Bank. Τέλος, να σημειωθεί ότι η νοσηλεία των νεογνών στη Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (Μ.Ε.Ν.Ν.) του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας με χρήση ασφαλιστικού φορέα (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.), δεν έχει καμία επιπλέον οικονομική επιβάρυνση για τον ασφαλισμένο. Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να επικοινωνείτε μαζί μας.

ΠΕΡΙ ΥΓΕΙΑΣ/9

ΤΑΧΥΔΡΟΜΟΣ ΚΥΡΙΑΚΗ 8 ΜΑΡΤΙΟΥ 2015 Βασική αρχή της λειτουργίας μας είναι η συνεχής βελτίωση και εξέλιξη των παρεχόμενων υπηρεσιών μας, ώστε να είμαστε κοντά στον άνθρωπο σε όλα τα στάδια της ζωής του. Μ’ αυτή την προοπτική αναπτύσσουμε νέα τμήματα όπως το Ακτινοθεραπευτικό και το Καρδιοχειρουργικό. Ενισχύουμε τις υπηρεσίες μας σε επίπεδο υποδομής αλλά και οργάνωσης ώστε να ανταποκρινόμαστε με συνέ-

πεια και υπευθυνότητα στις υψηλές απαιτήσεις των ασθενών. Για το λόγο αυτό το ΙΑΣΩ Θεσσαλίας είναι διαπιστευμένο κατά ISO 9001:2008 για τα συστήματα Διαχείρισης Ποιότητας, κατά HACCP για την υγιεινή και τη ασφάλεια των τροφίμων και κατά TEMOS για τον Ιατρικό Τουρισμό. Επίσης, για τα έτη 2014-2015 έχει αναγορευτεί ως “Best Hospital of the World” από το Diplomatic Council.

ΤΜΗΜΑΤΑ ΙΑΣΩ Θεσσαλίας ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ: ● Γαστρεντερολογικό ● Ενδοσκοπικό

● Ενδοκρινολογικό-Διαβητολογικό

● Καρδιολογικό ● Νευρολογικό

● Νεφρολογικό ● Παθολογικό

● Πνευμονολογικό-Βρογχοσκοπικό

● Ρευματολογικό

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ: ● Αγγειοχειρουργικό

● Γενικής Χειρουργικής

● Νευρολογικό

● Νευροχειρουργικό

● Νεφρολογικό ● Ορθοπαιδικό

● Ουρολογικό

● Οφθαλμολογικό

● Παθολογικό

● Παιδο-καρδιολογικό

● Παιδο-οφθαλμολογικό ● Παιδοχειρουργικό

● Παιδο-Ω.Ρ.Λ.

● Πνευμονολογικό

● Σπονδυλικής Στήλης

● Χειρουργικό

● Γενικής Ενδοσκοπικής Χειρουργικής

● Ω.Ρ.Λ.

● Γυναικολογικό

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ:

& Λαπαροσκοπήσεων ● Γναθοχειρουργικό

● Μαιευτικό

● Νευροχειρουργικό

● Ορθοπαιδικό ● Ουρολογικό

● Οφθαλμολογικό

● Παιδοχειρουργικό ● Παιδο-ΩΡΛ

● Πλαστικής Χειρουργικής

● Σπονδυλικής Στήλης ● Ω.Ρ.Λ.

● Κέντρο Μαστού

ΕΙΔΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ: ● Μονάδα Αντιμετώπισης Χρονίου Πόνου

● Τμήμα Εμβρυομητρικής

● Τμήμα Διαταραχών Ύπνου & Άπνοιας

● Τμήμα Χημειοθεραπείας ● Αγγειοχειρουργικό

ΕΞΩΤΕΡΙΚΑ ΙΑΤΡΕΙΑ: ● Αιματολογικό

● Γαστρεντερολογικό

● Γναθοχειρουργικό

● Γυναικολογικό

● Ενδοκρινολογικό-Διαβητολογικό

● Καρδιολογικό ● Μαιευτικό

● Νεογνολογικό

● Ακτινοδιαγνωστικό

● Αξονική Τομογραφία

● Βιοψίες κατευθυνόμενες με αξονικό τομογράφο

● Γωνιομέτρηση

● Μαγνητική Τομογραφία

● Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας

● Μικροβιολογικό-Βιοχημικό-Αιματολογικό-Ορμονο-

● Μοριακή Βιολογία λογικό

● Παθολογοανατομικό

● Πελματογράφημα

● Πυρηνική Ιατρική

● Υπέρηχοι

● Ψηφιακή Μαστογραφία ● Κλινική μίας Ημέρας (O.D.C.)

ΕΙΔΙΚΕΣ ΜΟΝΑΔΕΣ:

● Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (Μ.Ε.Ν.Ν.)

● Μονάδα Ιατρικώς Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγής

● Μονάδα Τεχνητού Νεφρού (Μ.Τ.Ν.)

(Μ.Ι.Υ.Α.-Ι.V.F.)

● Πολυδύναμη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας

Υπό ανάπτυξη τμήμα Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας

ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ - ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ Α.Ε. 8ο ΧΛΜ. Π.Ε.Ο. ΛΑΡΙΣΑΣ – ΑΘΗΝΩΝ Τηλ. Κέντρο: 2410 996000 E_mail: Thessalias@iaso.gr www.iasothessalias.gr

10/ΠΕΡΙ ΥΓΕΙΑΣ

ΚΥΡΙΑΚΗ 8 ΜΑΡΤΙΟΥ 2015

4η Φεβρουαρίου: Παγκόσμια μέρα κατά του καρκίνου Η καθιέρωση της 4ης Φεβρουαρίου ως παγκόσμιας ημέρας κατά του καρκίνου ανήκει στην UICC (Union for International Cancer Control) στα πλαίσια της «Παγκόσμιας Διακήρυξης κατά του Καρκίνου» και έχει σκοπό να ενώσει πολίτες και κυβερνήσεις ενάντια στην παγκόσμια επιδημία του καρκίνου. Πρωταρχικοί στόχοι της πρωτοβουλίας είναι η σημαντική μείωση του νοσηρότητας και των πρόωρων θανάτων από καρκίνο, η ταυτόχρονη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών καθώς και η αύξηση των ποσοστών επιβίωσης από τη νόσο μέχρι το 2025. Η μέρα αυτή είναι αφιερωμένη αφενός στην ευαισθητοποίηση του κοινού όσον αφορά την πρόληψη, την έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου αφετέρου στην αύξηση της πίεσης προς τις κυβερνήσεις για τη λήψη περαιτέρω μέτρων. Ο καρκίνος είναι η πρώτη αιτία θανάτου παγκοσμίως και όμως η αντιμετώπισή του ακόμα δεν αποτελεί προτεραιότητα για την παγκόσμια κοινότητα. Το 2008 υπήρξαν 7.8 εκατομμύρια θάνατοι από καρκίνο παγκοσμίως και 12.7 εκατομμύρια νέα περιστατικά. Χωρίς παρέμβαση τα περιστατικά αυτά αναμένεται να αυξηθούν κατά 75% το έτος 2030, με το κόστος για τη θεραπεία να φτάνει τα 458 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως. Δυστυχώς τη μεγαλύτερη αύξηση σε θανάτους από καρκίνο θα εμφανίσουν οι αναπτυσσόμενες χώρες που δεν μπορούν να ανταποκριθούν στο αυξημένο οικονομικό και κοινωνικό κόστος της νόσου. Η παγκόσμια ημέρα θέλει να καταρρίψει στους πιο συχνούς μύθους

γύρω από το καρκίνο που δημιουργούν και το κοινωνικό «στίγμα» από τη νόσο: • Μύθος 1ος : Δεν είναι ανάγκη να μιλάμε για τον καρκίνο.

ρα. Η ευαισθητοποίηση και ενημέρωση του κοινού και των επαγγελματιών υγείας είναι το πρώτο βήμα για την έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων αυτών (όπου είναι εφικτό).

Αλήθεια: Είναι γεγονός ότι ο «καρκίνος» είναι ένα δύσκολο θέμα προς συζήτηση, ιδιαίτερα σε ορισμένες κοινωνίες. Δοξασίες, αρνητικά συναισθήματα και συμπεριφορές γύρω από τη νόσο προκαλούν φόβο και ενοχικά συναισθήματα που αποτρέπουν τους ανθρώπους από την έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων και την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Η ανοικτή συζήτηση γύρω από το θέμα μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση του προβλήματος σε ατομικό και κοινωνικό επίπεδο. Κυβερνήσεις, κοινωνίες, εργοδότες και μέσα μαζικής ενημέρωσης οφείλουν να δημιουργήσουν τις συνθήκες όπου ο καρκίνος δεν θα είναι θέμα ταμπού και οι πολίτες θα αναζητούν την πρόληψη και την έγκαιρη θεραπεία.

• Μύθος 3ος: Δεν υπάρχει κάτι που να μπορώ να κάνω για τον καρκίνο.

• Μύθος 2ος : Ο καρκίνος δεν έχει συμπτώματα Αλήθεια: Πρώιμα συμπτώματα και σημεία δεν έχουν αναγνωριστεί σε όλους τους τύπους καρκίνου αλλά πάρα πολλοί (μαστού, εντέρου, τραχήλου μήτρας ή δέρματος κ.α.) εμφανίζουν τέτοια. Με ελάχιστες εξαιρέσεις, οι καρκίνοι που διαγιγνώσκονται σε αρχικά στάδια έχουν καλύτερη πρόγνωση συγκριτικά με αυτούς των πιο προχωρημένων σταδίων εφόσον αντιμετωπιστούν σωστά και γρήγο-

Αλήθεια: Είναι πολλά πράγματα που μπορούν να γίνουν σε ατομικό, κοινωνικό και κυβερνητικό επίπεδο. Με τις σωστές στρατηγικές το ένα τρίτο των πιο συχνών καρκίνων μπορούν να προληφθούν. Υιοθέτηση υγιεινού τρόπου ζωής με απώλεια βάρους, τακτική άσκηση, διακοπή καπνίσματος και κατάχρησης αλκοόλ. Πρόληψη μετάδοσης και αντιμετώπιση χρόνιων λοιμώξεων που σχετίζονται με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου (ηπατίτιδα Β και C, ιός ανθρώπινων κονδυλωμάτων (HPV), ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού). Απαγόρευση του καπνίσματος σε όλους τους δημόσιους χώρους και μέτρα προφύλαξης από την έκθεση σε καρκινογόνα στους εργασιακούς χώρους. Προληπτικές εξετάσεις (μαστογραφία, τεστ Παπ, κολονοσκόπηση ) με βάση τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες. • Μύθος 4ος : Δεν έχω δικαίωμα σε θεραπεία για τον καρκίνο. Αλήθεια: Κάθε πολίτης δικαιούται πρόσβασης σε υπηρεσίες υγείας και ασφαλείς, δραστικές, οικονομικά προσιτές θεραπείες χωρίς διακρίσεις. Δυστυ-

ΤΑΧΥΔΡΟΜΟΣ

Dr Ευάγγελος Γ. Βούλγαρης Στρατιωτικός Ιατρός-Ογκολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Επιστημονικός Υπεύθυνος Τμήματος Ογκολογίας-Χημειοθεραπείας Κλινική «Άνασσα» Βόλου Επικοινωνία: evoulg@gmail.com

χώς, τεράστιες ανισότητες υπάρχουν σήμερα μεταξύ αναπτυσσόμενων και ανεπτυγμένων χωρών όσον αφορά την πρόσβαση των ασθενών σε υπηρεσίες υγείας και δραστικές αντικαρκινικές θεραπείες. Ασθενείς με δυνητικά ιάσιμη νόσο που πεθαίνουν σε αναπτυσσόμενες χώρες θα είχαν σωθεί αν απλά ζούσαν σε ανεπτυγμένη χώρα. Το 85% από τις 275.000 γυναίκες που πεθαίνουν ετησίως από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ζουν σε αναπτυσσόμενες χώρες. Μέτρα κοινωνικής προστασίας με πρώτο αυτό της πλήρους ιατροφαρμακευτικής κάλυψης χωρίς εξαιρέσεις είναι βασική προϋπόθεση για την πρόληψη και την αντιμετώπιση του καρκίνου. Κάθε μήνα 600.000 άνθρωποι πεθαίνουν παγκοσμίως από καρκίνο και τα περιστατικά αυτά θα μπορούσαν να μειωθούν στα 2/3 αν εφαρμόζονταν πιο εντατικά προγράμματα πρόληψης, έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας από τα συστήματα υγείας των κρατών. Υπολογίζεται ότι τα βασικά αυτά προγράμματα πρόληψης θα κόστιζαν στην παγκόσμια κοινότητα περίπου 2 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως. Είναι σαφές ότι η επένδυση σε προγράμματα πρόληψης και έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου είναι οικονομικά πιο συμφέρουσα από την αντιμετώπιση του κόστους της θεραπείας. Συμπερασματικά, η 4η Φεβρουαρίου θέλει να υπενθυμίσει ότι είναι αναγκαία η ευαισθητοποίηση των πολιτών και η πίεση προς τις κυβερνήσεις για λήψη μέτρων αφού ο καρκίνος δεν είναι ανίκητος και μας αφορά όλους.

ΠΕΡΙ ΥΓΕΙΑΣ/11

ΤΑΧΥΔΡΟΜΟΣ ΚΥΡΙΑΚΗ 8 ΜΑΡΤΙΟΥ 2015

ΠΡΟΤΥΠΟ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΣ κ ΔΙΑΤΡΟΦΗ: ΠΩΣ ΕΠΙΛΕΓΩ ΣΩΣΤΑ ΓΙΑ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ;

α ελληνόπουλα κατέχουν την 1η θέση στην Ευρώπη και 5η παγκοσμίως όσον αφορά την παχυσαρκία. Η παχυσαρκία είναι πολυπαραγοντικό φαινόμενο και συμμετέχουν τόσο γονιδιακά αίτια όσο και περιβαλλοντικά με πρώτα στη λίστα των βασικών αιτιών την έλλειψη φυσικής δραστηριότητας (αντικαταστάθηκε από πολλές εξωσχολικές καθιστικές δραστηριότητες καθώς και μεγάλη χρήση ηλεκτρονικών συσκευών),τη συχνή κατανάλωση έτοιμου φαγητού «fast food» και διαφόρων snack (τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα και βλαβερά trans-λιπαρά οξέα),η απομάκρυνση από τη φιλοσοφία της «μεσογειακής διατροφής», η οικογένεια και το περιβάλλον(σχολικόκοινωνικό) που διαμορφώνει μια λανθασμένη «διατροφική συνείδηση», η ψυχική απομάκρυνση της οικογένειας όπου το παιδί χρησιμοποιεί «χειριστικά» τη διατροφή σαν ένα μέσο επικοινωνίας, η διατροφή της μητέρας κυρίως κατά το πρώτο 6μηνο κύησης, το κάπνισμα κατά τη διάρκεια αυτής, το πολύ χαμηλό αλλά και το πολύ υψηλό βάρος γέννησης του νεογνού, ο θηλασμός και πολλοί άλλοι λόγοι. Ο πιο απλός τρόπος αξιολόγησης της παχυσαρκίας είναι ο γνωστός «Δείκτης Μάζας Σώματος» ή BMI όπως συνηθίζουμε να λέμε. Για τα παιδιά και τους εφήβους, πιο έγκυρη αξιολόγηση θεωρείται εκείνη των εκατοστιαίων καμπυλών ανάπτυξης, σύμφωνα με τις οποίες υπέρβαρα παιδιά είναι όσα ξεπερνούν την 85η εκατοστιαία θέση βάρους σε σχέση με την ηλικία και παχύσαρκα όσα βρίσκονται πάνω από την 95η εκατοστιαία θέση. Η παιδική παχυσαρκία –εάν δεν αντιμετωπισθεί έγκαιρα, δηλαδή πριν το τέλος της εφηβείας- «πριμοδοτεί» τα παιδιά με ένα ποσοστό που ξεπερνά το 50% να παραμείνουν παχύσαρκοι ενήλικες και να αναπτύξουν με μεγαλύτερη συχνότητα διαβήτη τύπου 2, καρδιαγγειακά και λιγότερο συχνά κάποιες μορφές καρκίνου. Το παχύσαρκο παιδί οδηγείται συχνά σε πρώιμη έναρξη της εφηβείας. Το παχύσαρκο κορίτσι κυρίως, έχει πολλές πιθανότητες να οδηγηθεί σε πρώιμη εμμηναρχή και κατά συνέπεια σε χαμηλό ανάστημα(εάν δεν αντιμετωπισθεί έγκαιρα), επίσης να εμφανίσει το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών ακόμη και διαταραχή των θυρεοειδικών ορμονών μιας και οι ορμόνες συμπαρασύρουν σαν «ντόμινο» η μια την άλλη. Η συνειδητοποίηση αυτή έκανε επιτακτική την ανάγκη για συστηματική δραστηριότητα στα παιδιά από μικρή ηλικία. Επιγραμματικά να υπενθυμίσουμε τη θετική συνεισφορά του αθλητισμού στην καλή λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος των παιδιών, στην ορθοσωματική ανάπτυξη, στη διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους, στην πνευματική εγρήγορση και ψυχική ευεξία. Η ενασχόληση με τον αθλητισμό είναι επίσης μια εξαιρετική επιλογή για τα παιδιά και τους εφήβους γιατί πέρα από τα οφέλη που προσφέρει παρέχει τη δυνατότητα να ασχολούνται λιγότερο με το -επικίνδυνο πολλές φορές- διαδίκτυο και τα οδηγεί σε μια φιλοσοφία ζωής μακριά από τον εθισμό σε βλαβερές ουσίες και αλκοόλ.

Πως επιλέγω το σωστό άθλημα για το παιδί μου; Η επιλογή του «ιδανικού αθλήματος» για το παιδί είναι μια σοβαρή υπόθεση. Οι γονείς πολλές φορές οδηγούνται σε επιλογές υποκινούμενοι από προσωπικές φιλοδοξίες χωρίς να συμμερίζονται τα θέλω το παιδιού αλλά και τις σωματικές του ικανότητες και δυνατότητες. Ένα παιδί μπορεί να αθλείται από τους πρώτους μήνες τις ζωής του. l Για τα βρέφη και τα νήπια για παράδειγμα το baby swimming είναι μια εξαιρετική επιλογή όπου τα παιδιά εκτός από τις κολυμβητικές τους δεξιότητες και τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους αναπτύσσουν και άλλες δεξιότητες όπως να υπακούουν σε εντολές, να γνωρίσουν καλύτερα το σώμα τους, να αντιμετωπίσουν φοβίες, να γίνουν πιο ανεξάρτητα ενώ παράλληλα υποστηρίζεται η μυοσκελετική τους ανάπτυξη με το καλύτερο δυνατό τρόπο. l Για τις μεγαλύτερες ηλικίες, δηλαδή από τη νηπιακή ηλικία και

μετά, θα πρέπει να συμμεριζόμαστε τόσο τα θέλω των παιδιών αλλά και τη σωματική τους διάπλαση. Για παράδειγμα ένα υπέρβαρο παιδί που δεν έχει αναπτύξει ιδιαίτερη φυσική δραστηριότητα δεν μπορεί να ακολουθήσει τους γρήγορους ρυθμούς μιας ποδοσφαιρικής ομάδας ή μιας ομάδας μπάσκετ. Πολλές δε φορές αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο τόσο για τη μυοσκελετική του όσο και την καρδιαγγειακή επιβάρυνση. Επίσης γίνεται στόχος χλευασμών επειδή δεν μπορεί να καταφέρει να συμμετέχει με αποτέλεσμα να περιθωριοποιείται και να αποκτά μια σχέση αποστροφής με την άσκηση. Συνήθως συστήνουμε ομαδικά αθλήματα γιατί το παιδί κοινωνικοποιείται καλύτερα, μαθαίνει στην άμιλλα και γιατί θέλουμε η άσκηση να πάρει τη μορφή παιχνιδιού και όχι μιας ψυχαναγκαστικής διαδικασίας ή μιας «τιμωρίας» για εκείνο. Για αυτό λοιπόν να απευθυνόμαστε πρώτα-πρώτα στους ειδικούς γυμναστές ώστε η άσκηση να γίνει βοηθός και σύμμαχός μας.

Πως το παιδί μου τρέφεται σωστά; Πρώτα- πρώτα να αναφέρουμε την άμεση και απόλυτα σοβαρή διαπίστωση ότι η διατροφή του παιδιού για να είναι διασφαλισμένη και σύμφωνη με τις εξατομικευμένες ανάγκες του οργανισμού του θα πρέπει να είναι υπό την καθοδήγηση και συνεργασία του παιδιάτρου και του ειδικευμένου διατροφολόγου και μόνο. l Η ενεργειακή κάλυψη των παιδιών εξαρτάται από το σημείο των εκατοστιαίων θέσεων ανάπτυξής του, από την έως τη συγκεκριμμένη στιγμή εξέλιξη αυτών, την ηλικία του, το είδος της άθλησης που ακολουθεί και ποιές ώρες γίνεται η άσκηση αυτή, τι στόχους χρειάζεται να πετύχουμε δηλαδή εάν απαιτείται διατήρηση, μείωση ή αύξηση του σωματικού βάρους του παιδιού και σε τι μεταφράζεται αυτό δηλαδή, εάν χρειάζεται αύξηση της μυϊκής του μάζας και πόσο ή μείωση της ποσοστού λίπους και πόσο. Ανορθόδοξη αύξηση της μυϊκής μάζας σε ένα παιδί ή έφηβο μπορεί να οδηγήσει σε κάκωση του μυοσκελετικού του συστήματος και νεφρική επιβάρυνση ενώ υπερβολική μείωση του λιπώδους ιστού σε έκπτωση του ανοσοποιητικού συστήματος και ορμονολογικές διαταραχές ιδιαίτερα στις έφηβες. l Για τον έφηβο-η επιπλέον είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε σε ποιο επίπεδο ήβης βρίσκεται για να προσδιορίσουμε καταρχάς τις ενεργειακές ανάγκες αλλά και τις ανάγκες σε θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία καθώς θα πρέπει να συμπεριλάβουμε και όλους τους προαναφερθέντες παράγοντες.

Συνέπειες ανεπαρκούς τρόπου θρέψης Σε ένα παιδί που αθλείται, εάν δεν τρέφεται σωστά, είναι πολύ πιθανόν να προκληθεί είτε αναστολή της ανάπτυξής του, είτε σημαντικές ανεπάρκειες σε θρεπτικά συστατικά, καχεξία, έκπτωση του ανοσοποιητικού, ευπάθεια σε ιώσεις, ηλεκτρολυτικές διαταραχές. Πιο συγκεκριμμένα επισημαίνουμε τις διαταραχές μνήμης, τη δυσκολία συγκέντρωσης, την όχι σταθερή απόδοση τόσο στις σχολικές του υποχρεώσεις όσο και στις αθλητικές καθώς και την αστάθεια στην ποιοτική και ποσοτική απόδοση του αθλητή στον αγώνα . Άλλες επιπτώσεις ανεπαρκούς διατροφής είναι: η μη σωστή αύξηση του μυϊκού όγκου-δύναμης παρά τη σωστή προπονητική διαδικασία, οι ανεξέλεγκτες απώλειες βάρους κατά τη διάρκεια της προπόνησης(προετοιμασίας), στασιμότητα εξέλιξης αθλητή, συμπτώματα κατάθλιψης, αποχή από την ενεργό δράση, υπερκόπωση και εγκατάλειψη κατά τη διάρκεια της προαγωνιστικής/αγωνιστικής περιόδου κτ.λ Στο αθλούμενο παιδί- έφηβο απαιτούνται ημερολόγια καταγραφής τροφής και υγρών από τους ειδικούς, συστηματικός έλεγχος της διατροφικής του επάρκειας, συχνός βιοχημικός έλεγχος αλλά και φυσική εξέταση σε σταθερά χρονικά διαστήματα.

Μπορεί το παιδί μου να χρησιμοποιεί ανεξέλεγκτα ηλεκτρολυτικά διαλύματα, ενεργειακά ποτά, βιταμίνες και άλλα σκευάσματα; Η απάντηση είναι κατηγορηματικά ΟΧΙ. Τις περισσότερες φορές

Επιστημονικός υπεύθυνος: Μπλούχου Νότα Διατροφολόγος-Διαιτολόγος Msc Ιατρικής Σχολής Θεσσαλίας

οι ουσίες αυτές διατίθενται στο εμπόριο χωρίς την υποστήριξη καμίας επιστημονικά τεκμηριωμένης έρευνας και είναι άκρως επικίνδυνα. Από τη χρήση των στεροειδών(αυξημένη χρήση σε εφήβους – πρωταθλητές) σημαντικότερες επιπτώσεις είναι η έλλειψη σεξουαλικότητας, η υπογονιμότητα, αναστολή της αύξησης, αυξημένα ποσοστά σε καρκίνο του προστάτη, έφηβες με ανδρογενή χαρακτηριστικά και έφηβοι με διακοπή της τριχοφυΐας και εκφυλισμό της ανδρικής φωνητικής χροιάς, νεοπλάσματα, επιθετικότητα, εκνευρισμός, ψυχώσεις και γαστρικά έλκη. Η υπερκατανάλωση αμινοξέων και πρωτεϊνών(π.χ κρεατινίνη ή διάφορα μίγματα) οδηγεί σε υπερλειτουργία των νεφρών, οστεοπόρωση, αυξημένα καρδιαγγειακά, υπέρταση και αιφνίδιο θάνατο. Ο μύθος των «αθώων» αμινοξέων έχει καταρριφθεί γιατί τα διάφορα σκευάσματα στερούνται της σωστής αναλογίας μεταξύ τους, με αποτέλεσμα την ανισόρροπη αφομοίωσή τους και τελικά την αδυναμία σύνθεσης νέου μυϊκού ιστού. Η κακή χρήση καρνιτίνης είναι δυνατόν να οδηγήσει σε τοξικότητα και τελικά σε θάνατο. Εξίσου σοβαρή είναι και η χρήση των έτοιμων υγρών διαλυμάτων. Τόσο τα υπέρτονα όσο και τα ισοτονικά, λόγω της διαφορετικής πυκνότητας με τα σωματικά υγρά, είναι δυνατόν να προκαλέσουν εσωτερική αφυδάτωση που μπορεί επίσης να επιφέρει και θάνατο. Ακόμη και οι «αθώες» βιταμίνες ή ιχνοστοιχεία εάν δεν καταναλωθούν στην ποσότητα που πρέπει μπορεί να προκαλέσουν την έλλειψη μιας άλλης βιταμίνης ή μετάλλου και οι σωματικές φθορές να είναι εντονότερες. Δεν είναι τυχαίο που ορισμένες φορές αναφέρονται λιποθυμικά επεισόδια ή επεισόδια μερικής απώλειας μνήμης ή κακής αφομοίωσης των μαθημάτων σε εφήβους που καταφεύγουν στη χρήση αυτών. Συμπληρωματικά αναφέρουμε και τα χημικά-φαρμακολογικά σκευάσματα (αναβολικά στεροειδή με κύριους εκπροσώπους την τεστοστερόνη και την αυξητική ορμόνη, αμφεταμίνες, καρδιοτονωτικά) και τα συμπληρώματα διατροφής (κρεατινίνη, καρνιτίνη, καφεΐνη, πρωτεΐνες, αμινοξέα, χρώμιο, αντιοξειδωτικά, λεκιθίνη, τζίνσενγκ, ω3- λιπαρά οξέα, διτανθρακικό νάτριο, και soft sport-drinks) τα οποία συμπεριλαμβάνονται στην κινδυνολογία όλων των προαναφερθέντων. Είναι πολύ σημαντικό να αναφέρουμε ότι δεν υπάρχουν ασφαλείς χώρες προέλευσης, ούτε ασφαλή χρήση αυτών των ουσιών και όταν κανείς αποφασίζει να εκτεθεί σε ένα τέτοιο κίνδυνο είναι απαραίτητο να ζητά τη βοήθεια του επαγγελματία υγείας. Ο κάθε ένας επαγγελματίας από εμάς πρέπει να αναλάβει συνειδητά την ευθύνη ανάπτυξης και υποστήριξης του παιδιού-εφήβου που δεν είναι μόνο επαγγελματική και επιστημονική ευθύνη αλλά και κοινωνική.

ΠΕΡΙ ΥΓΕΙΑΣ/13

ΤΑΧΥΔΡΟΜΟΣ ΚΥΡΙΑΚΗ 8 ΜΑΡΤΙΟΥ 2015

ΠΟΝΟΙ ΣΤΑ ΠΟΔΙΑ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ρόνιοι πόνοι στα πόδια επηρεάζουν έντονα την ποιότητα ζωής και την ψυχική υγεία των ασθενών.Ιδιαίτερα όταν οι ασθενείς είναι νέοι και δεν μπορούν εύκολα να εξηγήσουν την αιτία. Συχνά υπάρχει και φόβος που επηρεάζει ακόμη περισσότερο την ένταση του πόνου. Όπως πάντα πρέπει να έχουμε ένα λεπτομερές ιστορικό, προσωπικό και οικογενειακό του ασθενούς, να γίνει κλινική εξέταση όλων των συστημάτων και μετά να ακολουθήσουν περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις.

Αγγειολογικά έχουμε τρεις σοβαρές αιτιολογίες για πόνους στα πόδια. Την Χρόνια Φλεβική Ανεπάρκεια με η χωρίς κιρσοειδείς διατάσεις των Φλεβών. Συνήθως μετά από εγκυμοσύνες αλλά και από μικρή ηλικία μπορεί να χαλαρώσουν ή να καταστραφούν οι βαλβίδες των φλεβών στο επιφανειακό σύστημα, με αποτέλεσμα τα πόδια να πρήζονται και να πονούν,να κάνουν μελαχρώσεις και συχνά, σε προχωρημένα στάδια, άτονα έλκη.Ο πόνος είναι περισσότερο σε ηρεμία και ειδικά όταν στεκόμαστε πολλές ώρες όρθιοι. Την επιπολής Θρομβοφλεβίτιδα και την εν τω βάθη Φλεβοθρόμβωση. Εδώ ο πόνος είναι ξαφνικός, έντονος,σε ηρεμία με έντονο οίδημα του ποδιού. Χαρακτηριστικά μπορεί να έχει προηγηθεί κάποιο χειρουργείο, κλινοστατισμός, εγκυμοσύνη

αλλά και σε περιπτώσεις Οικογενειακής Θρομβοφιλίας.Η κίνηση είναι επίπονη και πρέπει ο ασθενής άμεσα να επισκεφθεί τον Ιατρό. Περιφερική Αποφρακτική Αρτηριακή Νόσος που εμφανίζεται ιδιαίτερα σε ασθενείς με Σακχ. Διαβήτη, Κάπνισμα, Υπέρταση,Υπερλιπιδαιμία, Παχυσαρκία.Εδώ ο πόνος είναι χαρακτηριστικά, για μεγάλο διάστημα, μόνο στο περπάτημα.. Ο Ασθενής αναφέρει πως μετά από 300-400 μέτρα, νοιώθει πόνο στο πόδι (Νόσος των Βιτρινών-Διαλείπουσα Χωλότητα). Μόλις σταματήσει περνάει πολύ γρήγορα.Σε προχωρημένα στάδια έχουμε όμως και πόνο ηρεμίας.Κατά την ψηλάφηση των αρτηριών περιφερικά έχουμε μια πρώτη ένδειξη για την ύπαρξη αυτής της Νόσου, διότι η ψηλαφιούνται αμυδρά η δεν ψηλαφιούνται καθόλου. Σπανιότερες αγγειολογικές αιτίες είναι οι Αγγειίτιδες, Ανευρύσματα φλεβών και αρτηριών κάτω άκρων κ.α. Η Διάγνωση γίνεται πολύ εύκολα, γρήγορα και αναίμακτα με την Αγγειολογική εξέταση με Έγχρωμο ΤΡΙΠΛΕΞ των Αγγείων που περιλαμβάνει Κοιλιακή Αορτή, Αρτηρίες Κάτω Άκρων και Φλέβες Κάτω Άκρων, και Μέτρηση Σφυροβραχιόνιου Δείκτη με Ντόππλερ. Στην Χρόνια Φλεβική ανεπάρκεια (εικ 3,4) με Κιρσοειδείς Διατάσεις των Φλεβών ο Ασθενής πρέπει να φοράει ειδικές Κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης και να γίνει ανάλογα με την περίπτωση η Χειρουργείο με Σαφηνεκτομή η Θεραπεία των Κιρσών με την Μέθοδο του Σκληρυντικού Αφρού.

Στις Θρομβώσεις των Φλεβών η διάγνωση γίνεται πάρα πολύ γρήγορα και αμέσως ακολουθεί η θεραπεία με αντιπηκτικά για 6-12 Μήνες, για την εν τω βάθη Φλεβοθρόμβωση, η για 2-3 εβδομάδες για την επιπολής. Ο Ασθενής πρέπει να φορέσει και αντιθρομβωτικές κάλτσες.Έτσι μπορεί να αποφευχθεί μια Πνευμονική Εμβολή η το Μεταθρομβωτικό Σύνδρομο. Στις Αποφράξεις των Αρτηριών (πρέπει να γίνει γρήγορα η σωστή Διάγνωση για να γίνει στη συνέχεια ψηφιακή Αγγειογραφία σε Νοσοκομείο και να ακολουθήσει Αγγειοπλαστική με ΣΤΕΝΤ η Εγχείρηση BYPASS. Το ποια Θεραπεία θα ακολουθήσουμε και το αποτέλεσμα της Θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της Νόσου. Όσο πιο νωρίς εντοπίσουμε την Στένωση, πριν γίνει απόφραξη,τόσο μικρότερη επέμβαση, τόσο καλύτερο το μετεγχειρητικό αποτέλεσμα και μπορεί να αποφευχθεί περαιτέρω επιδείνωση με Γάγγραινα κλπ. Όμως χρόνιους πόνους στα πόδια κάνουν και άλλες παθήσεις, από διαφορετικά συστήματα όπως Ορθοπεδικά και Νευρολογικά. Ό Ασθενής μπορεί να έχει πρόβλημα με Σπονδυλική Στένωση και να έχει από αυτό πόνους στο περπάτημα. Επίσης μπορεί να έχει Οστεοαρθρίτιδα στο Ισχίο η στα Γόνατα, κύστη BAKER στα Γόνατα, αιμάτωμα μετά από τραυματισμό, φλεγμονή. Όπως και σε Νευροπάθειες λόγω έλλειψης Βιταμινών η στο Σύνδρομο RestlessLegs με έντονη ανησυχία στα πόδια με κράμπες και νυχτερινούς πόνους. Αρκετές φορές όμως συνυπάρχουν Αγ-

ΙΣΑΑΚ ΤΟΠΑΛΙΔΗΣ ΙΑΤΡΟΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Τ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΕΣΣΕΝ ΜΕΛΟΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ,ΓΕΡΜΑΝΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΦΛΕΒΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ

γειολογικά, Ορθοπεδικά και Νευρολογικά προβλήματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις όμως η εξέταση του Αγγειολόγου κλινικά και με το Αγγειογράφημα - ΤΡΙΠΛΕΞ μπορεί πολύ εύκολα και γρήγορα να δώσει απαντήσεις για την αιτιολογία η να οδηγήσει σε περαιτέρω εξετάσεις με Ακτινογραφία, Αξονική η Μαγνητική Τομογραφία, εξέταση από Νευρολόγο, Ηλεκτρομυογράφημα και Νευρολογική εξέταση, Μικροβιολογικές εξετάσεις κλπ.

Η σωστή συνεργασία αυτών των ειδικοτήτων μπορεί γρήγορα να οδηγήσει στην σωστή Διάγνωση και από εκεί στην κατάλληλη θεραπεία, για να έχουμε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα για τον Ασθενή, ο οποίος μπορεί να λυτρωθεί από τους χρόνιους Πόνους στα Πόδια, με σοβαρές συνέπειες για την σωματική και ψυχική του Υγεία. ΓΚΛΑΒΑΝΗ 44 38221 ΒΟΛΟΣ 2421021000- 6937333873

14/ΠΕΡΙ ΥΓΕΙΑΣ

ΚΥΡΙΑΚΗ 8 ΜΑΡΤΙΟΥ 2015

ΤΑΧΥΔΡΟΜΟΣ

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑ

α τελευταία 30 χρόνια η θεραπεία της νεφρικής λιθίασης έχει αλλάξει θεαματικά. Η εφαρμογή της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής (minimalinvasivesurgery) έδωσε τη δυνατότητα αφαίρεσης όλων σχεδόν των λίθων του ανώτερουουροποιητικού συστήματος με τη χρήση των ενδοσκοπικών τεχνικών. Παρά τη χρήση της εξωσωματικής λιθοτριψίας (ESWL) στην αντιμετώπιση της λιθίασης του ανώτερου ουροποιητικού, η αξία της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας (PCNL) ως θεραπευτικής μεθόδου παραμένει υψηλή. Η τεχνική αυτή, χωρίς να έχει υπερκεραστεί από άλλες τεχνικές, διατηρεί τη σημασία της σαν μέθοδος σε ορισμένες και σαφώς καθορισμένες περιπτώσεις.

Ενδείξεις της διαδερμικής νεφρολιθοτριψία 1. Όλες οι περιπτώσεις αποτυχίας ή αντένδειξης της εξωσωματικής λιθοτριψίας (ESWL) 2. Μέγεθος των λίθων a. Μεγάλοι λίθοι της νεφρικής πυέλου (>2cm) b. Κοραλλιοειδείς λίθοι 3. Θέση των λίθων a. Λίθοι της κάτω καλυκικής ομάδος διαμέτρου >1cm (MiniPCNL ?) b. Αποφρακτικοί λίθοι του ανώτερου ουρητήρα 4. Λίθοι σκληρής σύστασης (π.χ. λίθοι κυστίνης) 5. Φλεγμονώδεις λίθοι 6. Συνύπαρξη λιθίασης και ανατομικών ιδιαιτεροτήτων π.χ. a. λιθίαση με στένωμα της πυελοουρητηρικής συμβολής (ΠΟΣ) b. λιθίαση σε πεταλοειδείς, έκτοπους, μεταμοσχευμένους νεφρούς c. λιθίαση σε εκκολπώματα των καλύκων με οπίσθια φορά 7. Παράγοντες εξαρτώμενοι από τον ασθενή όπως : a. επαγγέλματα υψηλού κινδύνου b. παχυσαρκία c. προηγηθείσες επεμβάσεις d. σκελετικές ανωμαλίες e. απασβεστωμένα ξένα σώματα f. εκτροπή των ούρων

ασφάλεια, αποτελεσματικότητα (πλήρης εξάλειψη του λιθιασικού φορτιου) και μικρότερο κόστος έναντι της ανοικτής επέμβασης. Η πλήρης αφαίρεση των λίθων επιβάλλεται με σκοπό την:

+ αποτροπή υποτροπής της λιθίασης + εξάλειψη ουρολοιμώξεων + θεραπεία τυχόν υπάρχουσας αποφρακτικού τύπου συμπτωματολογίας

+εξασφάλιση απρόσκοπτης νεφρικής λειτουργίας Διαδερμική προσπέλαση Η τεχνική της διαδερμικής αφαίρεσης των λίθων είναι ανάλογη με το μέγεθος, τη θέση και τη χημική σύσταση του λίθου. Η διαδικασία όμως που ακολουθείται αποτελείται πάντα από τα ίδια βήματα, δηλαδή τη διαδερμική προσπέλαση υπό υπερηχογραφική ή ακτινοσκοπική καθοδήγηση, τη δημιουργία ενός διαύλου εργασίας και τον κατακερματισμό του λίθου. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται είτε ο πνευματικόςλιθοτρίπτης ή το laser, ενώ τα μικρά συγκρίματα αφαιρούνταιμε λαβίδες. Η επέμβαση περατώνεται με τοποθέτηση καθετήρα νεφροστομίας για λίγες ημέρες, μετά την αφαίρεση του οποίου ακολουθεί η αυτόματη σύγκλειση του διαύλου εργασίας.

ανήκει μαζί με άλλες καινοτομίες στη νέα εποχή των διαδερμικών τεχνικών. Χρησιμοποιούνται όργανα μικρότερης διαμέτρου γεγονός που συνεπάγεται μικρότερο δίαυλο εργασίας άρα και μικρότερη απώλεια αίματος καθώς και λιγότερος χρόνος νοσηλείας. Συμπληρώνει τη διαδερμική νεφρολιθοτριψία, χωρίς όμως σε καμία περίπτωση να την υποκαθιστά. Έτσι, σε προεπιλεγμένους ασθενείς, αποτελεί μέθοδο επιλογής, δεδομένης της υψηλής αποτελεσματικότητάς της. Στη σύγχρονη ενδοουρολογία, η μικρο-διαδερμική νεφρολιθοτριψία θεωρείται μέθοδος πρώτης επιλογής προκειμένου για αφαίρεση μεγάλων λίθων των καλύκων και λίθων της νεφρικής πυέλου διαμέτρου μέχρι 3 εκ. και η εφαρμογή της εκτιμάται πως δίνει καλύτερα αποτελέσματα από αυτά της εξωσωματικής λιθοτριψίας. Θεωρείται ότι η μικρο-διαδερμικήνεφρολιθοτριψίαπλεονεκτεί της εξωσωματικής λιθοτριψίας αναφορικά με το χρόνο θεραπείας, ο οποίος είναι μικρότερος, αλλά και ως προς την αποτελεσματικότητα, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για λίθους των κάτω καλύκων, ή λίθους μέσα σε εκκολπώματα.

3. Λιθίαση της κάτω καλυκικής ομάδας. Εφαρμόζεται σε ασθενείς με ανεπιτυχή προηγηθείσα εξωσωματική νεφρολιθοτριψία. Επίσης όταν οι λίθοι ευρίσκονται υπό μορφή συγκριμάτων και δεν υπάρχει δυνατότητα αυτόματης αποβολής τους. 4. Λίθοι που αποτελούνται από μονοϋδρικό οξαλικό ασβέστιο ή διϋδρικό όξινο φωσφορικό ασβέστιο, όπως επίσης και λίθοι κυστίνης με μέγεθος έως 2 εκ.Ημικρο-διαδερμική νεφρολιθοτριψία στις περιπτώσεις αυτές αποτελεί τη θεραπεία εκλογής επειδή τα αποτελέσματα της εξωσωματικής νεφρολιθοτριψίας, λόγω της σύνθεσης των λίθων αυτών, δεν είναι ικανοποιητικά. 5. Λίθοι που βρίσκονται μέσα σε εκκολπώματα των καλύκων, ανεξάρτητα αν συνυπάρχει ή όχι στένωμα του αυχένα του εκκολπώματος. Στις περιπτώσεις αυτές η μικρο-διαδερμική νεφρολιθοτριψία εφαρμόζεται, μετά ανεπιτυχή εξωσωματική νεφρολιθοτριψία, ή σαν εναλλακτική θεραπεία της πρόσβασης στο εκκόλπωμα με το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο. 6. Σε συνύπαρξη λιθίασης των καλύκων και στενώματος στηνπυελοουρητηρική συμβολή. 7. Στις περιπτώσεις των ασθενών με νεφρολιθίαση, όπου επιζητείται η διατήρηση νεφρικού παρεγχύματος στο μεγαλύτερο δυνατό μέτρο π.χ. σε μεταμοσχευμένους ή σε μονήρεις νεφρούς.

Συμπέρασμα Εικόνα 2: μικρο-διαδερμική νεφρολιθοτριψία (mini-PCNL)

Ενδείξεις της μικρο-διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας Εικόνα 1.Κοραλλιοειδής λιθίαση α. Τοποθέτηση ουρητηριμέσου του κάτω κάλυκα γ. Προώθηση συρμάτινου κού καθετήρα απόφραξης του ουρητήρα οδηγού στη νεφρική πύελο β. Παρακέντησητου πυελοδιαμέσου της βελόνας. καλυκικού συστήματος δια-

Πλεονεκτήματα

Μικρο-διαδερμική νεφρολιθοτριψία

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία (PCNL) συνδυάζει

H μικρο-διαδερμική νεφρολιθοτριψία (mini-PCNL)

Η τεχνική αυτή εφαρμόζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις: 1. Λιθίαση της νεφρικής πυέλου με μέγεθος λίθων μέχρι 3 εκ.Στις περιπτώσεις αυτές, είτε αποτελεί την αρχική θεραπεία, είτε έπεται της θεραπείας με εξωσωματική νεφρολιθοτριψία. 2. Λιθίαση της κάτω καλυκικής ομάδας με μέγεθος λίθων 1-2 εκ.Στις περιπτώσεις αυτές αποτελεί την κύρια θεραπεία.

Οι τεχνικές τελειοποιήσεις (π.χ. εύκαμπτα νεφροσκόπια - Ho:YAG-Laser) και η συνεχώς αυξανόμενη χειρουργική εμπειρία έχουν συντελέσει στην όλο και πιο συχνή αντιμετώπιση των προβλημάτων λιθίασης με ενδοσκοπικές μεθόδους. Με το συνδυασμό των τριών σύγχρονων μεθόδων, εξωσωματικής λιθοτριψίας (ESWL), διαδερμικής (PCNL) και μικρο-διαδερμικής λιθοτριψίας (mini-PCNL) επιτυγχάνεται σήμερα η αντιμετώπιση της λιθίασης σε ποσοστό σχεδόν 100%. Κιν. 6945418758 Βόλος: Γκλαβάνη 40, Τηλ & Fax: 24210 31551 Αλμυρός: Ιάσονος 1, Τηλ: 24220 24411 e-mail: drdafman@gmail.com

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ - ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ

Τι είναι το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής;

νεύρυσμα είναι η μόνιμη εντοπισμένη διάταση μιας αρτηρίας, μεγαλύτερης τουλάχιστον κατά 50% της διαμέτρου της υπόλοιπης φυσιολογικής αρτηρίας του ίδιου ατόμου. Η φυσιολογική διάμετρος της κοιλιακής αορτής είναι περίπου 2 εκατοστά. Το ανεύρυσμα μπορεί να έχει διάμετρο αρκετές φορές τη διάμετρο της φυσιολογικής κοιλιακής αορτής. Αν αυτή η κατάσταση παραμείνει χωρίς θεραπεία, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η ρήξη της αορτής και η εσωτερική αιμορραγία. Ο κίνδυνος της ρήξης εξαρτάται από την αύξηση του ανευρύσματος και από την υψηλή αρτηριακή πίεση (Υπέρταση) και συνοδεύεται από μεγάλη θνητότητα, οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον 50% στο θάνατο.

Πως δημιουργείται το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής; Με την πάροδο των ετών το τοίχωμα της κοιλιακής αορτής λεπταίνει. Η εκφύλιση του τοιχώματος σε συνδυασμό με την παρουσία αθηρωματικής νόσου, τραυματισμού ή γενετικής διαταραχής μπορεί να είναι αιτίες δημιουργίας του ανευρύσματος. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση (Υπέρταση) μπορεί επίσης να αποτελέσει παράγοντα δημιουργίας ανευρύσματος. Παράγοντες κινδύνου είναι επίσης η κληρονομικότητα, το κάπνισμα, η καρδιακή νόσος και η αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Πότε ο γιατρός προτείνει τη θεραπεία του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής; Το μέγεθος, η θέση του ανευρύσματος και η γενική κατάσταση του ασθενή καθορίζει το πώς αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί. Όταν το ανεύρυσμα είναι μικρό, ο γιατρός συνήθως συστήνει περιοδικά τον έλεγχο της διαμέτρου του ανευρύσματος, είτε με υπερηχογράφημα είτε με αξονική τομογραφία. Όταν η διάμετρος του ανευρύσματος είναι μεγαλύτερη από 4, 5 εκατοστά ή αυτό αυξάνει ταχέως σε διάμετρο, τότε απαιτείται επεμβατική θεραπεία.

Όταν η θεραπεία είναι απαραίτητη, ποια θα πρέπει να είναι η επιλογή;

Αχιλλέας Γ. Νικολάου ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Master of Endovascular Techniques

δος γίνεται υπό γενική αναισθησία και χρειάζεται χρόνος από 2 – 4 ώρες.

• ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Κατά τη μέθοδο αυτή υπάρχει σαφώς λιγότερη επιβάρυνση του ασθενή από την κλασσική μέθοδο. Συμπεριλαμβάνει την αντιμετώπιση του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, με την τοποθέτηση ενδοαυλικά ενός μοσχεύματος, το οποίο στηρίζεται σε μεταλλικό σκελετό (stent-graft). Η ενδαγγειακή επέμβαση μπορεί να διενεργηθεί με γενική, περιοχική ή τοπική αναισθησία και συνήθως για να ολοκληρωθεί απαιτούνται 2 – 3 ώρες. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για λίγες μέρες και μπορεί να επιστρέψει σε μικρό χρονικό διάστημα στη φυσιολογική του δραστηριότητα.

ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ

Τι είναι η καρωτιδική στένωση ;

ίναι η νόσος που χαρακτηρίζεται από τη δημιουργία αθηρωματικής πλάκας στον καρωτιδικό διχασμό που έχει σαν συνέπεια τη στένωση των αγγείων. Σπάνια η στένωση μπορεί να μην οφείλεται σε αθηρωματική βλάβη αλλά σε άλλα αίτια (πχ ινομυϊκή δυσπλασία).

Ποιες οι συνέπειές της; Όταν η πλάκα προκαλεί μεγάλη στένωση αυξάνει η πιθανότητα να σχηματισθεί θρόμβος αίματος ή να ραγεί η αθηρωματική πλάκα με αποτέλεσμα να αποσπασθούν τμήματα του θρόμβου ή της πλάκας που λέγονται έμβολα και στη συνέχεια να αποφράξουν αρτηρίες του εγκεφάλου και να προκαλέσουν ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

• ΑΝΟΙΧΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι η κλασσική μέθοδος αντιμετώπισης του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής. Στην ανοιχτή επέμβαση διενεργείται τομή στην κοιλιακή χώρα, παρασκευάζεται κοιλιακή αορτή και το ανεύρυσμα. Αφαιρείται το ανεύρυσμα και η αποκατάσταση της κοιλιακής αορτής γίνεται με συρραφή συνθετικού μοσχεύματος. Η κλασσική αυτή μέθο-

διάρκεια από λεπτά έως ώρες). Η έγκαιρη πρώιμη διάγνωση της νόσου είναι πολύ σημαντική για την καλή έκβαση των ασθενών.

Πως γίνεται η θεραπεία της καρωτιδικής στένωσης ; Μελέτες έχουν δείξει ότι η πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνει όταν η στένωση της καρωτίδας είναι μεγαλύτερη από 70% (με κριτήριο την ταχύτητα ροής του αίματος στο Triplex είτε με ειδικές μετρήσεις στην περίπτωση της αγγειογραφίας). Σύμφωνα λοιπόν με τις μελέτες και τις κατευθυντήριες οδηγίες των Ευρωπαϊκών και Αμερικανικών Επιστημονικών Εταιρειών όλοι οι ασθενείς με καρωτιδική στένωση μεγαλύτερη από 70% καθώς και οι συμπτωματικοί ασθενείς με στένωση μεγαλύτερη από 50% πρέπει να αντιμετωπίζονται με επέμβαση (ενδαρτηρεκτομή ή αγγειοπλαστική). Όλοι όμως οι ασθενείς με στένωση μεγαλύτερη από 30% πρέπει να παίρνουν κατάλληλη φαρμακευτική και υγιεινοδιαιτητική αγωγή (διακοπή καπνίσματος, δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά, σωματική άσκηση, ρύθμιση αρτηριακής πίεσης και σακχάρου).

Ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας Πρόκειται για επέμβαση που γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία, με μικρή τομή στον τράχηλο. Παρασκευάζεται η καρωτίδα, διανοίγεται, αφαιρείται η αθηρωματική πλάκα και στη συνέχεια συγκλείεται είτε άμεσα είτε με χρησιμοποίηση ενός εμβαλώματος (patch). Η διάρκεια της είναι συνήθως 1 – 2ώρες και η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών (εγκεφαλικό, έμφραγμα μυοκαρδίου) είναι μικρότερη από 3%. Λιγότερο σοβαρή και συνήθως παροδική επιπλοκή είναι η βλάβη νεύρων της περιοχής.

Αγγειοπλαστική καρωτίδας Πρόκειται για επέμβαση που γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία, με παρακέντηση της μηριαίας ή με πολύ μικρή τομή στη βάση του τραχήλου. Η αθηρωματική πλάκα ανακατανέμεται στο αγγειακό τοίχωμα συνήθως με τη χρησιμοποίηση ενός stent και μιας συσκευής εγκεφαλικής παρουσίας. Η διάρκειά της είναι συνήθως 1 ώρα και η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών (εγκεφαλικό, έμφραγμα μυοκαρδίου) είναι από 3% έως 5%.

Ποια είναι τα συμπτώματα της καρωτιδικής στένωσης; Δυστυχώς σε μεγάλο αριθμό των ασθενών η πρώτη εκδήλωση μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αρκετούς όμως ασθενείς η πρώτη εκδήλωση – σύμπτωμα μπορεί να είναι ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (δηλαδή απώλεια της συνείδησης ή της όρασης από το ένα μάτι, διαταραχές της ομιλίας, μούδιασμα του ενός χεριού/ποδιού με

28ης Οκτωβρίου 122, Τ.Κ 38221 Τηλ: 2421076265, Fax : 2421076245 Κιν : 6974007056 ΒΟΛΟΣ

ΠΕΡΙ ΥΓΕΙΑΣ/15

ΤΑΧΥΔΡΟΜΟΣ ΚΥΡΙΑΚΗ 8 ΜΑΡΤΙΟΥ 2015

ΝΟΣΟΣ ΑΛΤΣΧΑΙΜΕΡ Όταν λέμε άνοια, εννοούμε μια παθολογική κατάσταση της προοδευτικής έκπτωσης των νοητικών λειτουργιών, οι οποίες προηγουμένως ήταν φυσιολογικές. Η άνοια είναι η συχνότερη νευρολογική ασθένεια των ηλικιωμένων. Το 2010 εκτιμήθηκε ότι 35,6 εκατ. άνθρωποι στον κόσμο έπασχαν από άνοια. Κάθε χρόνο υπάρχουν 7,7 εκατ. καινούργιες περιπτώσεις, γεγονός που μας κάνει να πιστεύουμε ότι υπάρχει μια καινούργια περίπτωση άνοιας κάθε 4 δευτερόλεπτα κάπου στον κόσμο. Η νόσος Alzheimer αποτελεί τη συχνότερη μορφή άνοιας (< 65%) , αλλά επίσης υπάρχουν και άλλες μορφές, όπως η αγγειακή άνοια, η άνοια στη νόσο του Parkinson, η μετωποκροταφική άνοια, η άνοια με σωμάτια Lewy κλπ.. Παράγοντες κινδύνου για τη νόσο αποτελούν η μεγάλη ηλικία, το φύλο (γυναίκες), η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπερλιπιδαιμία, το κάπνισμα, διάφοροι γενετικοί παράγοντες, καθώς και μια σοβαρή κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Το κυρίαρχο σύμπτωμα σε κάποιον ασθενή που πάσχει από άνοια είναι η διαταραχή μνήμης. Στα αρχικά στάδια ο ασθενής χάνει τα πράγματά του, ξεχνά τα ραντεβού του, επαναλαμβάνει τις ίδιες ερωτήσεις, γράφει καταλόγους για τα πράγματα που θέλει να κάνει. Σε μεταγενέστερο στάδιο ξεχνά πρόσφατα γεγονότα και πρόσωπα, αδυνατεί να τηρήσει οποιοδήποτε ραντεβού, ενώ στο τέλος ζει στο παρελθόν και συγχέει τα πρόσωπα ακόμα και της ίδιας του της οικογένει-

ας. Πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα, επίσης, που θα πρέπει να μας προβληματίσει αν το διαπιστώσουμε σε κάποιο δικό μας πρόσωπο είναι η διαταραχή του λόγου. Αρχικά, ο ασθενής δυσκολεύεται να βρει την κατάλληλη λέξη για να εκφραστεί και παρουσιάζει ελαττωμένη ικανότητα για συζήτηση. Σε μεταγενέστερα στάδια, έχει έντονη δυσκολία στην παρακολούθηση μιας συζήτησης, ενώ το λεξιλόγιό του γίνεται ολοένα και πιο φτωχό. Στα τελικά στάδια το λεξιλόγιό του περιορίζεται σε ελάχιστες λέξεις έως ότου χάνεται πλήρως, ενώ υπάρχει και αδυναμία κατανόησης του λόγου. Αποτέλεσμα όλων των προηγουμένων είναι οι λεγόμενες λειτουργικές διαταραχές. Στα αρχικά στάδια ο ασθενής έχει ελαττωμένη απόδοση στην εργασία του, δυσκολεύεται στη διαχείριση των οικονομικών του και στη χρήση του αυτοκινήτου του. Μια νοικοκυρά, για παράδειγμα, αντιμετωπίζει δυσκολίες ως προς την προετοιμασία πιο σύνθετων γευμάτων, ενώ παρατηρείται και δυσκολία προσανατολισμού του ασθενούς σε μη γνωστό περιβάλλον. Μεταγενέστερα, ο ασθενής χρειάζεται βοήθεια για να ντυθεί και να κάνει μπάνιο, δυσκολεύεται με τα ψώνια, αδυνατεί να κυκλοφορήσει έξω από το σπίτι του μόνος του και συνήθως πανικοβάλλεται όταν δεν είναι κοντά ο φροντιστής του. Στα τελικά στάδια, τα συμπτώματα επιδεινώνονται, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αδυνατεί να ντυθεί και να κάνει μπάνιο μόνος του, να χρησιμοποιήσει το μαχαίρι και

το πιρούνι, ενοχλείται πολύ σε αλλαγές της καθημερινότητας του, ενώ η εξάρτηση από το φροντιστή του είναι σχεδόν ολική. Τέλος, ιδιαίτερη έμφαση θα πρέπει να δοθεί στα λεγόμενα νευροψυχιατρικά συμπτώματα της νόσου, γιατί αποτελούν μεγάλο πρόβλημα τόσο για τον ασθενή, όσο και για την οικογένειά του. Σε αυτά περιλαμβάνονται : 1) απάθεια και αδιαφορία για οτιδήποτε συμβαίνει γύρω του (σε ποσοστό 50% των ασθενών), 2) άγχος και κατάθλιψη (σε ποσοστό 40% των ασθενών), 3) παραληρητικές ιδέες, όπως ιδέες κλοπής, φόβος της εγκατάλειψης, συζυγική απιστία (σε ποσοστό 25% των ασθενών), 4) ψευδαισθήσεις (σε ποσοστό 15% των ασθενών), 5) άρση αναστολών και επιθετικότητα. Ο ασθενής δε συνειδητοποιεί τη νοητική και λειτουργική του έκπτωση, φαινόμενο που σταδιακά επιδεινώνεται και δημιουργεί σημαντικά πρακτικά προβλήματα, όπως είναι η μη συμμετοχή του στη θεραπεία και η τροποποίηση της καθημερινής του ζωής για λόγους ασφαλείας. Η διάγνωση της νόσου Alzheimer απαιτεί έναν ενδελεχή κλινικοεργαστηριακό έλεγχο, ο οποίος περιλαμβάνει: 1) πλήρη νευροψυχολογικό έλεγχο, ο οποίος γίνεται από εξειδικευμένο νευρολόγο ή ψυχολόγο 2) πλήρη αιματολογικό έλεγχο που περιλαμβάνει εκτός από τις εξετάσεις ρουτίνας, έλεγχο της βιταμίνης Β12 και των ορμονών του θυρεοειδούς 3) Αξονική ή Μαγνητική Τομογραφία εγκεφάλου 4) Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και 5)

ΜΟΝΑΔΑ ΑΛΤΣΧΑΙΜΕΡ ΒΟΛΟΥ Η Ελληνική Εταιρία Νόσου Alzheimer και Συγγενών Διαταραχών Βόλου (ΕΕΝΑΣΔ) δραστηριοποιείται από το έτος 1998 στον Βόλο, με την προσφορά υπηρεσιών στον τομέα της Ψυχικής Υγείας. Σκοπός της ΕΕΝΑΣΔ Βόλουείναι να υποστηρίξει την έρευνα πάνω στις αιτίες, στη βελτίωση της διάγνωσης, στη θεραπεία και φροντίδα για τη νόσο Alzheimer και συγγενείς διαταραχές. Η παροχή αμοιβαίας βοήθειας των μελών των οικογενειών των ασθενών προκειμένου να μειωθεί το κοινωνικό, το οικονομικό και συναισθηματικό κόστος από τη μακρόχρονη φροντίδα των ατόμων που πάσχουν από άνοια αλλά και η παροχή συμβουλών για την φροντίδα των ασθενών, πληροφορήσεων, υπηρεσιών για τους προσβληθέντες και τις οικογένειες τους. Παράλληλα με την δημοσιοποίηση των κοινωνικών αναγκών του προσβληθέντα πληθυσμού και την επιμόρφωση του κοινού ώστε να εξοικειωθεί με το πρόβλημα, αναπτύσσεται ένα πλέγμα δράσεων για την ολοκληρωμένη αντιμετώπιση των αναγκών των ανοϊκών ασθενών, ανταποκρινόμενη στην αυξανόμενη ζήτηση τόσο για υπηρεσίες ψυχικής υγείας όσο και στην ενημέρωση- πληροφόρηση- υποστήριξη του συγγενικού περιβάλλοντος των ασθενών διασφαλίζοντας την ποιότητα ζωής τους τόσο σε κοινωνικό, όσο και σε επαγγελματικό επίπεδο. Σε αυτό το σημείο θα πρέπει να αναφερθεί η Κοινωνική Υπηρεσία που παρέχεται από την ΕΕΝΑΣΔ, όπου σε συνέχεια επαφής με το φροντιστή και ελέγχου του οικογενειακού περιβάλλοντος του ασθενή, οργανώνει συνεδρίες ψυχολογικής υπο-

στήριξης των συγγενών, ενώ από την Ψυχολογική υπηρεσία κάθε Τρίτη παρέχεται δωρεάν ιατρείο μνήμης που αποτελεί ένα είδος άτυπης πρόγνωσης των περιπτώσεων άνοιας με μεγάλη συμμετοχή και ζήτηση αντίστοιχα. Το Οικοτροφείο της ΕΕΝΑΣΔ Βόλου λειτουργεί επί 24ώρου βάσεως και παρέχει εξειδικευμένη φροντίδα στους ασθενείς και ανακούφιση στους φροντιστές από τη μακροχρόνια φροντίδα των ασθενών τους. Οι παρεχόμενες υπηρεσίες δεν περιορίζονται μόνο στην φαρμακευτική αγωγή και στην ψυχολογική υποστήριξη των ασθενών, αλλά περιλαμβάνουν επίσης την κατάρτιση προγραμμάτων εκπαίδευσης για το προσωπικό της δομής, τη συνεχή αξιολόγηση των δραστηριοτήτων, τις ερευνητικές δραστηριότητες, την ανάπτυξη γραπτών προτύπων και δεικτών για τη διασφάλιση της ποιότητας της φροντίδας

ψυχικής υγείας. Η λειτουργία του Οικοτροφείου γίνεται με βάση τις αρχές της τομεοποίησης, της κοινοτικής ψυχιατρικής, της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης, της συνέχειας, της ψυχιατρικής φροντίδας, καθώς και της πληροφόρησης και εθελοντικής αρωγής της κοινότητας στην προαγωγή της ψυχικής υγείας. Για την επιλογή των ατόμων που θα φιλοξενηθούν στο Οικοτροφείο ακολουθείται συγκεκριμένη διαδικασία επιλογής, αξιολόγησης και αποδοχής εξασφαλίζοντας την παροχή υπηρεσιών ψυχικής υγείας προς τους δυνητικούς ωφελούμενους. Το Κέντρο Ημέρας, (8.00-16.00) φιλοξενεί ασθενείς με άνοια οποιασδήποτε ηλικίας οι οποίοι δεν βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, δεν είναι δηλαδή κλινήρεις και δεν εμφανίζουν έντονα συνυπάρχοντα ιατρικά προβλήματα που να χρίζουν ιδιαίτερης νοσηλείας. Οι ασθενείς ασχολούνται με ήπιες ασκήσεις οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν την κινητικότητά τους, με γυμναστική, φυσιοθεραπεία, χορό. Βοηθούνται στην προσωπική υγιεινή, την φροντίδα προσωπικού χώρου κ.λ.π. Εκπαιδεύονται με δραστηριότητες γνωστές που ίσως ξεχάστηκαν πχ. για μαγείρεμα, με κοινωνικές δραστηριότητες όπως λύση γρίφων και αινιγμάτων, ανάγνωση, θεραπεία με τέχνες όπως ζωγραφική ή κατασκευές, μουσική και κηπουρική και συμμετέχουν σε εκδρομές στην πόλη και περιπάτους. Η Μονάδα Στήριξης Οικογένειας παρέχει κατ’ οίκον υπηρεσίες φροντίδας ασθενών με άνοια και συγκεκριμένα, σε όλους τους ασθενείς που ζουν σε απομακρυσμένες περιοχές και δεν έχουν δυνατότητα

ΜΑΡΙΑ ΣΑΚΚΟΠΟΥΛΟΥ Ιατρός -Νευρολόγος, επιστημονικός συνεργάτης Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας, εξωτερικός συνεργάτης κλινικής ΑΝΑΣΣΑ, εξωτερικός συνεργάτης Μονάδας Αλτσχάιμερ Βόλου. Ιατρείο Αγ. Νικολάου 5 - Βόλος 38221 τηλ. 24210 34411

Οσφυονωτιαία παρακέντηση σε αυστηρά επιλεγμένες περιπτώσεις, όπως για παράδειγμα σε ένα νέο άνθρωπο που παρουσιάζει συμπτώματα άνοιας. Δυστυχώς, παρά την εκτεταμένη έρευνα που γίνεται παγκοσμίως για τη νόσο Alzheimer, απέχουμε πολύ από μία αποτελεσματική θεραπεία, η οποία να ανατρέπει ουσιαστικά την πορεία της νόσου. Οι αναστολείς της χολινεστεράσης και η μεμαντίνη είναι, προς το παρόν, η μόνη εγκεκριμένη θεραπεία της άνοιας τύπου Alzheimer. Είναι κοινώς αποδεκτό ότι η νοητική βελτίωση που προσφέρουν τα φάρμακα αυτά διαρκεί περίπου 6 έως 12 μήνες, εν τούτοις σε ορισμένους ασθενείς διαρκεί αρκετά περισσότερο. Η έναρξη της θεραπείας πρέπει να γίνεται αμέσως μόλις τεθεί η διάγνωση και εφόσον δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Ιδιαίτερα αποτελεσματικά, βέβαια, αντιμετωπίζονται τα νευροψυχιατρικά συμπτώματα της νόσου. Ελπιδοφόρα μηνύματα ανακοινώθηκαν το 2012 ότι ένα από τα εμβόλια που δοκιμάζονται αυτή τη στιγμή παγκοσμίως ίσως να αποτελέσει το μέλλον μιας ουσιαστικής θεραπευτικής προσέγγισης της άνοιας τύπου Alzheimer. Ανακεφαλαιώνοντας, θα ήθελα να καταλήξω στα εξής, πολύ σημαντικά συμπε-

ράσματα: 1) Κάθε άνθρωπος που ξεχνάει δικαιούται πλήρη κλινικοεργαστηριακό έλεγχο από εξειδικευμένο γιατρό, γιατί εκτός από τη νόσο Alzheimer υπάρχουν και αναστρέψιμες, άρα και θεραπεύσιμες μορφές άνοιας. 2) Όσο γρηγορότερα γίνει η έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας, τόσο σημαντικότερα τα αποτελέσματα. Προσοχή: η μεγάλη ηλικία δεν αποτελεί αντένδειξη. Η Μαρία Σακκοπούλου, ιατρός-νευρολόγος, είναι εξωτ. συνεργάτης της Μονάδας Αντιμετώπισης Νόσου Αλτσχάϊμερ Βόλου. Η μονάδα διαθέτει Οικοτροφείο, Κέντρο Ημέρας, Μονάδα Στήριξης Οικογένειας και βρίσκεται στην οδό Τοπάλη 7, (τηλ.: 24210-31227 – 87267). Οι δομές παρέχουν υπηρεσίες ενημέρωσης, εκπαίδευσης, καθημερινής απασχόλησης και φροντίδας στα άτομα που πάσχουν από κάθε τύπου άνοια. Έχουν ως κύριο στόχο τη δημιουργία ενός δομημένου περιβάλλοντος, όπου τα άτομα με νόσο Αlzheimer να απασχολούνται σε διάφορες δραστηριότητες, όπως άσκηση και εξάσκηση λεπτών δεξιοτήτων, εκπαίδευση για την διατήρηση των δεξιοτήτων τους και του επιπέδου λειτουργικότητάς τους ενώ παράλληλα να επωφελούνται από προσωπική συμβουλευτική τόσο οι ασθενείς όσο και οι περιθάλποντες τους.

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΝΟΣΟΥ ΑΛΤΣΧΑΪΜΕΡ ΚΑΙ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΒΟΛΟΥ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΝΟΣΟΥ ΑΛΤΣΧΑΙΜΕΡ Τοπάλη 7 Βόλος Τ.Κ. 38221 Τηλ. : 24210 87267/ 31227 Fax: 24210 31229 Email: alzheimervolos@gmail.com alzheimervolos.gr

πρόσβασης στις άλλες δομές (Κέντρο Ημέρας, Οικοτροφείο), σε ασθενείς που βρίσκονται μέσα στα όρια του Δήμου όπως και στους κοντινούς Δήμους αλλά είναι κλινήρεις ή δύσκολο να μετακινηθούν και δεν μπορούν να μεταβούν στις Δομές. Οι υπηρεσίες που παρέχονται ενδεικτικά είναι ιατρική και νοσηλευτική φροντίδα των ασθενών σε συνεργασία με τους θεράποντες ιατρούς, ψυχολογική στήριξη των ασθενών και των οικογενειών τους. Σύμφωνα, με τις εκτιμήσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας οι προβλέψεις για τους ασθενείς με τη Νόσο Alzheimer για το έτος 2030 υπολογίζονται σε 18.394.267 άτομα, που μεταφράζεται σε ποσοστό σε 1,2%. Εντούτοις, αυτή η εκτίμηση δεν θα μπορούσε να έχει πέσει πιο έξω εφόσον η σημερινή κατάσταση φανερώνει την αναγκαιότητα αντιμετώπισης του ζητήματος, καθώς ο αριθμός υπολογίζεται ήδη στους 28.000.000 ασθενείς περίπου παγκοσμίως. Η δυσμενής αυτή κατάσταση, ισχύει και για τον Ευρω-

παϊκό χώρο. Τα στατιστικά στοιχεία εμφανίζουν περισσότερες γυναίκες ασθενείς με τη Νόσο Alzheimer. Η Ε.Ε. εφαρμόζει προγράμματα για την καταγραφή του μεγέθους καθώς και την αντιμετώπιση των περιπτώσεων ασθενών με τη νόσο Alzheimer, έχοντας αναγνωρίσει τη συνεχόμενη γήρανση του πληθυσμού στον Ευρωπαϊκό χώρο, καθώς και την ιδιαίτερα αυξητική εμφάνιση της νόσου στον αναπτυγμένο κόσμο. Η Ελλάδα δεν θα μπορούσε να αποτελέσει εξαίρεση, όπου έχουν καταγραφεί άνω των 200.000 περιπτώσεων ασθενών. Είναι χαρακτηριστικό, ότι πέρα από τις επιπτώσεις που έχει στους ίδιους τους ασθενείς, οι επιπτώσεις στο ευρύτερο περιβάλλον των ασθενών είναι επίσης σημαντικές και τις περισσότερες φορές επιβάλλουν αλλαγές στον προγραμματισμό των σχεδίων του συγγενικού περιβάλλοντος. Η πρώιμη διάγνωση δίνει τα χρονικά περιθώρια αποδοχής της κατάστασης, διατήρησης της ποιότητας ζωής και του προγραμματισμού για το μέλλον των ατόμων αυτών. Γεγονός που επιβάλει την ενημέρωση, πληροφόρηση και εκπαίδευση των πολιτών αναφορικά με τις αναγκαιότητες και τις επιπτώσεις της νόσου, καθώς παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχει ριζική θεραπεία, υπάρχουν φάρμακα που ανακόπτουν την εξέλιξη της Νόσου.