PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
APRENDICES: ROCIO NATALY FLOREZ VERA JULIETH PAOLA VILLAMIZAR MANTILLA JULIE LISSETTE NIÑO RODRIGUEZ KAREN TATIANA HERNANDEZ ACEVEDO. OSWAL ALBEIRO VERA MOGOLLON JUAN PABLO QUIÑONEZ
SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE – SENA TECNOLOGIA EN SALUD OCUPACIONAL PAMPLONA 2011
PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
APRENDICES: ROCIO NATALY FLOREZ VERA JULIETH PAOLA VILLAMIZAR MANTILLA JULIE LISSETTE NIÑO RODRIGUEZ KAREN TATIANA HERNANDEZ ACEVEDO. OSWAL ALBEIRO VERA MOGOLLON JUAN PABLO QUIÑONEZ
INSTRUCTORA: ALIX EXIMIRA LANDAZURI MONOGA
SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE – SENA TECNOLOGIA EN SALUD OCUPACIONAL PAMPLONA 2011
PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SALUD OCUPACIONAL Protocolo de Vigilancia Epidemiológica para la prevención de Accidentes de Trabajo
Objetivo:
Procedimiento
Este procedimiento tiene por objeto la prevención de los diferentes accidentes que se pueden presentar es un establecimiento de salud. Analizar el entorno laboral en el cual se desempeña cada trabajador, con el fin de establecer cuáles son los factores de riesgo a los cuáles está expuesto. Instituir medidas preventivas y de control que permitan evitar cualquier suceso repentino que pueda afectar la salud. Capacitar a los trabajadores sobre la importancia del uso y manejo de los elementos de protección personal. Verificar que los trabajadores utilicen en el ejercicio de su labor los elementos de protección personal adecuadamente. Dar a conocer los planes de emergencia establecidos de forma tal que los trabajadores reaccionen positivamente frente a una situación de riesgo.
SALUD OCUPACIONAL Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Factores de Riesgo.
Objetivo:
Este procedimiento tiene por objeto el análisis del ambiente laboral donde se encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daños materiales y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación o control de los factores de riesgo presentes.
Procedimiento En el ambiente laboral en el que se desenvuelve un trabajador de salud el principal factor de riesgo presente es el biológico, se encaminaran todas las acciones al control y eliminación del mismo. Establecer procedimientos de trabajo adecuados para evitar o mi nimizar el contacto con agentes biológicos. Proporcionar programas de inducción y capacitaciones apropiadas para el ejercicio de las labores de cada trabajador. Propagar entre los trabajadores los diferentes programas de seguridad e higiene para el uso, manejo, transporte, almacenamiento y desechos de materiales contaminados por agentes patógenos. Restringir el acceso del personal ajeno al área de trabajo. Mantener señalización adecuada del ambiente de trabajo, que permita identificar fácilmente las áreas críticas, semicríticas y no críticas. Conservar confortables condiciones de temperatura, iluminación, ventilación y aseo en los sitios de trabajo. Efectuar la Gestión Integral de residuos hospitalarios.
SALUD OCUPACIONAL Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Normas de bioseguridad
Objeto:
La bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuya el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Por tanto el presente protocolo contemplara las principales normas de bioseguridad que deben cumplir los trabajadores que laboran en la entidad. Procedimiento: El principio universal que fundamenta las normas de bioseguridad es: “Asumir que toda persona está infectada y que sus fluidos y
todos los objetos que se han utilizado en su atención son potencialmente infectantes, ya que es imposible saber a simple vista, si alguien tiene o no alguna enfermedad.” Las precauciones universales que todo trabajador de salud debe implementar en el ejercicio de sus labores diarias son: Lavado de manos cada vez que este indicado. Uso correcto de los elementos de protección personal requeridos para cada procedimiento. Ejecutar procedimientos de descontaminación, desinfección, limpieza y esterilización siempre que sean necesarios. Manejo adecuado de desechos hospitalarios.
elementos
cortopunzantes
y
SALUD OCUPACIONAL Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Riesgo Ocupacional
Objeto:
La vigilancia de Salud de los trabajadores tanto individual como colectiva, debe ser realizada a través de personal de salud capacitado para ello, y a través de reconocimientos médicos específicos y contando también con la epidemiología laboral. Por medio del presente protocolo se establecen las actividades individuales y colectivas orientadas a la prevención de los riesgos ocupacionales de los trabajadores de salud.
Procedimiento: El Riesgo ocupacional es la posibilidad de ocurrencia de un evento de características negativas en el trabajo, que puede ser generado por una condición de trabajo capaz de desencadenar alguna perturbación en la salud o integridad física del trabajador, como daño en los materiales y equipos o alteraciones del ambiente. Para evaluar el impacto del riesgo ocupacional es necesario: Someter a todos los trabajadores a una evaluación de la salud inicial, después de la incorporación al trabajo o
después de la asignación de tareas específicas con nuevos riesgos para la salud. Todo trabajador deberá ser sometido a evaluaciones periódicas específicas, ya sean por exigencias de la legislación actual o a petición del trabajador, cuando el mismo crea que las alteraciones de su salud son producidas por la actividad laboral. La periodicidad no tiene porqué ajustarse a intervalos regulares; cada caso se establece en los protocolos específicos, y también va a depender de la historia natural de la enfermedad y de las condiciones de exposición. Los reconocimientos médicos deben incluir todo tipo de pruebas que vayan destinadas a detectar enfermedades laborales o factores de riesgo de carácter laboral. La Vigilancia de la Salud de los trabajadores debe ser garantizada, especifica, especifica, confidencial, prolongada en el tiempo y gratuita.
SALUD OCUPACIONAL Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Métodos de Barreras como Elementos de Protección Personal (EPP) y Vacunación (Inmunización)
Objeto:
Reconocer los métodos de barreras, su uso y aplicación que deben ser implementadas por los trabajadores de Salud.
Procedimiento: Las estrategias generales de prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales en los trabajadores de salud se basan en el establecimiento de una serie de barreras. Las barreras son los elementos que protegen a l trabajador de la salud de la transmisión de infecciones. Se clasifican en dos grandes grupos, la inmunización activa (vacunas) y el uso de barreras físicas como por ejemplo guantes, protectores respiratorios, Bata, Etc. Con la inmunización de los funcionarios de salud se busca disminuir el número de susceptibles y evitar la transmisión de infecciones inmunoprevenibles a otros miembros de la institución (pacientes y empleados). Las vacunas
recomendadas para todos los Trabajadores de Salud (TS) son: Hepatitis B: El esquema recomendado es de 3 dosis; una inicial, la segunda al mes y la tercera a los seis meses de la primera. Debe emplearse la vía intramuscular (IM) en el deltoides, no el glúteo, porque disminuye su absorción si queda en tejido graso. Triple viral: Es la vacuna que contiene virus vivos atenuados de sarampión, rubéola y parotiditis. Se recomienda para todos los TS que carecen de anticuerpos específicos (susceptibles), es decir, requiere serología previa. Se aplica una dosis subcutánea. Está contraindicada en embarazadas y en pacientes inmunocomprometidos. Varicela zoster: Tiene las recomendaciones y contraindicaciones descritas en la triple viral. El esquema consiste en dos dosis subcutáneas, la segunda al mes de la primera dosis. Difteria y Tétanos: Se aplican 3 dosis, a los 4 y 6 meses de la primera dosis y un refuerzo cada 10 años.
Los Elementos de Protección Personal (EPP), son cualquier equipo o dispositivo destinado para ser utilizado o sujetado por el trabajador, para protegerlo de uno o varios riesgos y aumentar su seguridad o su salud en el trabajo. El Área de Salud Ocupacional, debe determinar la necesidad de uso de los equipos y elementos de protección personal, las condiciones de utilización y vida útil. Una vez determinada la necesidad de usar un determinado EPP, su utilización debe ser obligatoria por parte del personal de la institución. Los EPP deben ser de uso individual y no intercambiable; los equipos y elementos de protección personal, deben ser proporcionados a los trabajadores y utilizados por éstos. Los principales EPP utilizados por los trabajadores de salud son: Protección de cabeza y rostro: Cofia: Es una gorra que es utilizada en los procesos donde se requiera cubrir el cabello, si el cabellos es
largo se recomienda recogerlo para evitar que el cabello se salga de la cofia. Ejemplo: Laboratorio y Area de Cirugía. Careta: Son elementos que protegen los ojos, la nariz y la boca de salpicaduras de sangre u otros fluidos. Se utiliza para trabajos de laboratorio y diversas ramas de la salud. Gafas De Seguridad: Son elementos que protegen los ojos y la nariz de salpicaduras de sangre u otros fluidos.. Protección Respiratoria: Tapabocas: Los tapabocas son protectores faciales de material impermeable a salpicaduras o aerosoles. Se puede utilizar durante el tiempo que se mantenga limpio y sin deformaciones. Si se humedece o salpica, se desechará. Protección Corporal: Bata Anti-Fluido: Evita el contacto corporal del tronco, miembros superiores e inferiores. Están indicadas en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal (drenaje de absceso, atención de heridas, partos y punción de cavidades). Estas deberán cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el procedimiento una vez concluida la intervención. Batas Quirúrgicas: Evitan que los microorganismos de los brazos, dorso o ropa lleguen al paciente, protegen la piel y la ropa de las salpicaduras de sangre u otros fluidos. Las batas deben de ser cerradas en el frente a fin de evitar la contaminación del equipo estéril a través de los extremos sueltos o las tiras de ajuste. Vestimenta Quirúrgica: Todo el personal quirúrgico y aquellos que visiten las salas de cirugía procedentes de áreas restringidas, deben utilizar vestimenta quirúrgica, la cual debe estar confeccionada con un material libre de pelusas resistente a la electricidad estática y las llamas. La vestimenta Quirúrgica consta de: Una blusa, es importante llevarla metida dentro de la cintura del pantalón a fin de impedir que el frente se moje durante el lavado de manos, las mangas deben ser lo
suficientemente cortas como para poder realizar un adecuado lavado de manos y brazos. "evitando la contaminación de superficies estériles durante la cirugía"; y un pantalón preferiblemente cerrados en el tobillo, debido a que el cierre evita la liberación de mínimas partículas de piel y bacterias, se debe evitar que arrastren el piso ya que el polvo y las bacterias pueden contaminarlo. Protección de manos: Guantes de nitrilo para manejo de sustancias químicas: Se utiliza para manipulación de recipientes que contengan sustancias químicas durante la preparación de soluciones, almacenamiento o identificación de diferentes sustancias. Guantes de Látex: Evitan que los microorganismos lleguen al paciente y protegen las manos del contacto con sangre, tejidos u otros fluidos, protegen a las personas, al actuar como una barrera contra microorganismos infecciosos, los miembros del personal de salud deben usar guantes siempre que sus manos vayan a estar en contacto con la sangre o tejidos. Así mismo se deben usar si va a estar en contacto con desechos médicos. Guantes Quirúrgicos Estériles: Se usan cuando hay contacto con el torrente sanguíneo o tejidos corporales, como en procedimientos quirúrgicos. Protección de Pies: Zapato Cerrado: Es un calzado elaborado en material de cuero con suela de caucho que evita deslizamientos en pisos lisos, húmedos, en declives, etc. resistente a los agentes químicos. El zapato cerrado ofrece mayor protección a los pies del trabajador y permite identificar más fácilmente la presencia de fluidos derramados. Polainas: Ayuda a minimizar el número de microorganismos que se traen al área quirúrgica y protege los pies de lesiones o salpicaduras de sangre u otros fluidos. Las polainas tienen que cubrir totalmente los zapatos, deben ser cambiadas cada vez que se salga de área quirúrgica y se colocan una vez puesto el vestido de cirugía.
SALUD OCUPACIONAL Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Medidas de Eliminación
Objeto:
El presente protocolo tiene por finalidad identificar las diferentes etapas de la gestión interna y externa para la disposición final de residuos biológicos y/o hospitalarios.
Procedimiento:
La Gestión Interna de Residuos presenta las siguientes etapas:
Generación. Separación en la fuente de generación. Almacenamiento en el lugar donde se genera. Almacenamiento en un centro de acopio. Transporte interno. Controlar y registrar movimientos de los residuos hospitalarios.
La Gestión Externa de Residuos presenta la siguientes etapas:
Selección de un gestor adecuado. Recolección. Transporte. Tratamiento – Eliminación y recuperación. Seguimiento a los gestores. Registros de eliminación de residuos.
SALUD OCUPACIONAL Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de los mecanismo de Transmisión de microorganismos
Objeto:
Minimizar los efectos negativos de los agentes de riesgo biológico en los trabajadores del sector de la salud mediante la identificación de la transmisión de los microorganismos.
Procedimiento:
Para que los microorganismo puedan pasar de un hospedero (trabajador/paciente) a otro se requiere de una puerta de salida en el hospedero actual, un mecanismo de transmisión y una puerta de entrada en el nuevo hospedero. Los mecanismos de transmisión se refieren a exposición a material biológico por diferentes vías: Percutánea: Inyecciones, pinchazos. Contaminación de heridas y laceraciones con fluidos humanos contaminados. A través de mucosas, por salpicaduras en la conjuntiva con sangre o material contaminado, o por inhalación a través de la mucosa nasal. Oral.
SALUD OCUPACIONAL Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Situaciones de Exposición
Objeto:
Identificar las situaciones, actividades y población ocupacional expuesta a Riesgo Biológico.
Procedimiento:
Desde el punto de vista ocupacional son exposiciones de riesgo las siguientes:
Contacto con sangre y otros fluidos corporales. Inoculación por pinchazos con aguja contaminada. Cortaduras o laceraciones con elementos contaminados. Contacto con saliva a través de la mordedura de los pacientes. Exposición respiratoria en contacto cercano con el paciente. Las actividades que ofrecen riesgo son: Atención de partos. Manipulación de equipos y materiales contaminados con sangre. Toma de exámenes de sangre u otros fluidos corporales.
Manejo de frascos, ampollas y otros recipientes que contienen sangre y fluidos corporales. Manejo de jeringas y agujas contaminadas. Manipulación de la cavidad oral. Manipulación de pacientes con heridas, lesiones, abrasiones de piel y heridas quirúrgicas. Procedimiento y atención de pacientes en odontología. Procedimiento y atención de pacientes en primeros auxilios. Atención de pacientes adultos en medicina interna. Población ocupacionalmente expuesta:
Bacteriólogas y auxiliares de laboratorio. Odontólogos y auxiliares de odontología. Cirujanos anestesiólogos, instrumentadoras. Personal de sala de partos. Personal de enfermería. Personal de banco de sangre y unidades de hemodiálisis. Patólogos y personal que trabaja en la morgue. Personal de servicios generales (camilleros aseadoras lavandería mantenimiento) Personal de terapia respiratoria.
SALUD OCUPACIONAL Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Lavado de Manos Objeto:
Identificar la importancia del lavado de manos y las diferentes técnicas existentes.
Procedimie nto:
El Lavado de Manos con agua y jabón es el método más conocido y sencillo para evitar la transmisión de microorganismos de una persona a otra . El lavado de manos consiste en la frotación vigorosa de las mismas, previamente enjabonadas seguida de un aclarado con agua abundante, con el fin de eliminar la suciedad, materia orgánica, microbiota habitual y transitoria y así evitar la transmisión de microorganismos de persona a persona . Recomendaciones Generales:
Mantener las uñas cortas y sin esmaltes, facilitando así la limpieza de las mismas No usar anillos, relojes ni pulseras que actúan como reservorio de gérmenes. Utilizar jabones para el lavado con lanolina o cremas hidratantes de manos para aumentar la integridad y la resistencia de la piel, disminuyendo la posibilidad de contaminación por gérmenes. Tipos de Lavado de manos: Lavado higiénico: Técnica que se utiliza para eliminar la suciedad, materia orgánica y microbiota transitoria de las manos. INDICACIONES - Antes y después del contacto con cada paciente. - Entre dos procedimientos con el mismo paciente - Antes de colocarse los guantes. - Después de ir al baño - Después de contacto con suciedad o elementos contaminados - Después de estornudar, toser, tocarse el cabello, etc. - Después de quitarse los guantes. TECNICA: 1. Humedecer las manos con agua corriente. 2. Aplicar jabón líquido y distribuirlo completamente por las manos. 3. Frotar las manos palma con palma, sobre dorsos, espacios interdigitales y muñecas durante al menos 10 segundos, aumentar el tiempo de lavado si las manos están visiblemente sucias. 4. Aclarar completamente con abundante agua corriente. 5. Secar las manos con toalla desechable de papel. 6. Cerrar el grifo con la toalla de papel empleada para el secado de las manos
Lavado antiséptico: Técnica para eliminar la suciedad, materia orgánica, microbiota transitoria y parte de la microbiota residente de las manos, consiguiendo además cierta actividad microbicida. INDICACIONES - Antes del contacto con pacientes inmunocomprometidos en situaciones de fundado riesgo de transmisión. - Antes y después de realizar un procedimiento invasivo (inserción de catéteres, sondas vesicales, etc.), aunque se utilicen guantes. - Antes y después de la atención a pacientes de los que se sospecha o sabe que están infectados con microorganismos resistentes. TECNICA: Se procederá en un primer paso a realizar lavado higiénico de las manos según técnica anteriormente descrita. Se procederá a realizar lavado con el volumen indicado De solución hidroalcóholica durante 1 minuto y medio.
Lavado quirúrgico: Técnica para eliminar la microbiota transitoria y en todo lo posible la microbiota residente de las manos, previo a un procedimiento invasivo que por su especificidad o su duración requiere un alto grado de asepsia. INDICACIONES: - Antes de una intervención quirúrgica. - Antes de cualquier maniobra invasiva que requiera alto grado de asepsia. TÉCNICA DE LAVADO QUIRURGICO 1. Abrir el grifo (solo lavabos con sistema de codo o pedal). 2. Mojar por completo manos y antebrazos hasta el codo. 3. Aplicar jabón antiséptico manteniendo siempre las manos más altas que los codos. 4. Lavar antebrazos, manos dedos y uñas e insistiendo en los espacios interdigitales, durante al menos diez minutos. 5. Aclarar con abundante agua, cada brazo por separado empezando por la punta de los dedos hasta el codo con agua corriente abundante. 6. Aplicar de nuevo jabón antiséptico en manos y antebrazos friccionando al menos dos minutos. 7. Aclarar con agua abundante. 8. Cerrar el grifo. 9. Secar por aplicación, sin frotar, con una compresa o toalla desechable estéril, comenzando por los dedos y bajando
hasta los codos.
SALUD OCUPACIONAL Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Principales enfermedades ocupacionales por Riesgo Biológico
Objeto
Identificar las principales enfermedades ocupacionales por riesgo biológico y cuales trabajadores de la salud están expuestos.
Procedimiento
Las enfermedades ocupacionales por riesgo biológico se presentan por la exposición a microorganismos susceptibles de originar cualquier tipo de infección. Las principales enfermedades hospitalarias infecciosas son: Resfriado, Gripe y Escarlatina: Puede contraerse en cualquier lugar, por el personal médico y asistencial. Fiebre tifoidea y Poliomielitis: Medicos, personal paramédico, de laboratorio clínico, patólogos, forenses e investigadores. Hepatitis Infecciosas: Medicos, personal paramédico, y de laboratorio clínico. VIH – Sida: Personal médico y paramédico, de diálisis, transfusiones sanguíneas, banco de sangre y laboratorio clínico. Tuberculosis: Personal sanitario, medico, paramédicos, de laboratorio clínico y patólogo.
SALUD OCUPACIONAL Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Reporte de Accidente de Trabajo con riesgo biológico.
Objeto:
Implementar la guía de Reporte de accidente de trabajo con riesgo biológico.
Procedimiento:
Informe de accidentes de trabajo con riesgo biológico: DATOS DEL LUGAR DE TRABAJO: Nombre de la Institución: ........................................................... Dirección: ........................................................................ DATOS DEL ACCIDENTADO: Nombre y Apellidos: ......................................................... Edad: ............................... Puesto De Trabajo: ....................................................... Categoría Profesional: ......................................................... Tipo de jornada laboral:…............................................. DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE: Fecha del Accidente: ...................................................... Hora del Accidente: ..................................... Día de la semana: .............................................. Hora del trabajo: ......................................... Lugar exacto del accidente: ......................................................... Tarea que realizaba: ....................................................................................................... ..................................................................................................... Descripción del accidente: ....................................................................................................... ....................................................................................................... ....................................................................................................... ....................................................................................................... CONSECUENCIAS: ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………..