Tratamento sistêmico Tumores mucinosos de ovário Foto do Autor
Daniela de Freitas Oncologista Clínica Médica Assistente do ICESP
Tratamento Sistêmico dos Tumores Mucinosos de Ovário • Tratamento sistêmico será discutido para os cistoadenocarcinomas mucinosos de ovário
• Maioria dos estudos de quimioterapia em câncer de ovário não separam o tratamento conforme a histologia • Atualmente o tratamento é o mesmo para todas neoplasias epiteliais de ovário • A partir do estádio IA grau 3 há indicação de quimioterapia com carboplatina AUC 5-7 combinada à paclitaxel 175 mg/m2 a cada 21 dias por 6-8 ciclos
Tratamento Sistêmico dos Tumores Mucinosos de Ovário Resposta dos tumores mucinosos avançados de ovário ao esquema com carboplatina e paclitaxel:
Tratamento Sistêmico dos Tumores Mucinosos de Ovário
• 4 estudos fase III e 1 estudo fase II, total de 1118 pacientes com doença avançada
• 85% receberam tratamento com carboplatina e paclitaxel • N= 840 pacientes avaliadas • 54 pacientes-5% tumor mucinoso • 786 pacientes tumor seroso
Tratamento Sistêmico dos Tumores Mucinosos de Ovário Sobrevida Livre de Progressão Estadio IV
Estadio II-IV
seroso
seroso mucinoso
mucinoso Pós R0 seroso
mucinoso
Tratamento Sistêmico dos Tumores Mucinosos de Ovário Sobrevida Global Estadio II-IV
Estadio IV seroso
seroso
mucinoso
mucinoso Pós R0 seroso mucinoso
Tratamento SistĂŞmico dos Tumores Mucinosos de OvĂĄrio
Taxa de resposta com carboplatina e paclitaxel
Tratamento Sistêmico dos Tumores Mucinosos de Ovário CONCLUSÕES:
Comparados aos tumores serosos tratados com carboplatina e paclitaxel: • Mucinoso tem pior prognóstico • Menor resposta ao tratamento padrão • Menor sobrevida livre de progressão de doença • Menor sobrevida global
Tratamento SistĂŞmico dos Tumores Mucinosos de OvĂĄrio
Outros esquemas de quimioterapia
Tratamento Sistêmico dos Tumores Mucinosos de Ovário
Outros esquemas de quimioterapia • Estudos fase 2 • Mitomicina C com irinotecano • Em andamento no GOG estudo com capecitabina (pró droga oral que tem ação semelhante ao 5-FU) com oxaliplatina
Tratamento Sistêmico dos Tumores Mucinosos de Ovário
Outros esquemas de quimioterapia Ann Acad Med Singapore. 1998 Sep;27(5):650-6. A phase II study of combined CPT-11 and mitomycin-C in platinum refractory clear cell and mucinous ovarian carcinoma. Shimizu Y, Umezawa S, Hasumi K.
• N= 25 pacientes com histologia mucinosa e células claras • Tratamento: Irinotecano 120 mg/m2 D1 e D15 com mitomicina C 7 mg/m2 D1 e D15 a cada 4 semanas
Tratamento Sistêmico dos Tumores Mucinosos de Ovário
Outros esquemas de quimioterapia Ann Acad Med Singapore. 1998 Sep;27(5):650-6. A phase II study of combined CPT-11 and mitomycin-C in platinum refractory clear cell and mucinous ovarian carcinoma. Shimizu Y, Umezawa S, Hasumi K.
• 52% tiveram redução da doença, sendo 20% tiveram resposta completa e 32% com reposta parcial • Sobrevida global : 15,3 meses • Sobrevida global nos que tiveram reposta: 33,7 meses versus 6.1 meses nos que não responderam
Tratamento Sistêmico dos Tumores Mucinosos de Ovário CONCLUSÕES:
• Mucinoso tem pior prognóstico • Menor resposta ao tratamento padrão, com sobrevida pior que a histologia serosa
• Tratamento ainda é igual em todas as histologias • Primeira opção: Carboplatina com paclitaxel • Outros esquemas ainda em investigação
OBRIGADA!
Complexo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Instituto do Câncer do Estado de São Paulo