Módulo IV - d. Anatomia patológica - Fatores prognósticos dos carcinomas do cólo do útero - Fil

Fatores prognĂłsticos dos carcinomas do colo do Ăştero Filomena Marino Carvalho Professora Associada Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina da Universidade de SĂŁo Paulo

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Objetivos • Fatores prognósticos anatomopatológicos • Descrição do sistema de graduação histológica de Stendahl et al. em carcinomas escamosos do colo uterino

Fatores prognósticos do câncer de colo uterino • *Estádio • Tipo histológico • Anatomopatológicos: – – – – –

Tamanho Profundidade de invasão Comprometimento vascular Extensão parametrial Presença e número de linfonodos comprometidos

Takeda et al. Acta Obstet Gynecol Scand 2002;81:1144-51; Singh e Arif. Int J Gyecol Cancer 2004;14:741-50; Vinh-Hung et al. BMC Cancer 2007;7:164

Escore de graduação de malignidade de Stendahl    

Arquitetura Diferenciação Pleomorfismo nuclear Mitoses

   

Modo de invasão Nível de invasão Invasão vascular Resposta celular

Preditivo de metástase linfonodal e recorrência Linha de corte: 17 Stendahl et al. Acta Radiol Oncol 1980;19:467-80

Escore de graduação de malignidade 1 de Stendahl  Arquitetura 1. Exofítica, papilífera, sólida 2. Cordões e grupos pequenos 3. Células isoladas

2

3

Escore de graduação de malignidade de Stendahl 1

 Diferenciação 1. Células grandes, não queratinizantes 2. Células grandes queratinizante 3. Células pequenas

3

Escore de graduação de malignidade de Stendahl 1

 Pleomorfismo nuclear 1. >75% núcleos maduros, poucos núcleos grandes 2. 75-25% núcleos maduros 3. <25% núcleos maduros, numerosos núcleos grandes

3

Escore de graduação de malignidade de Stendahl  Mitoses – 0-1/cga – 2-5/cga – >5/cga

Escore de graduação de malignidade de Stendahl 1

 Modo de invasão 1. Borda definida 2. Borda menos definida com cordões 3. Grupos de células ou crescimento difuso

Escore de graduação de malignidade de Stendahl

2

 Nível de invasão 1. Mínima invasão do estroma 2. Crescimento nodular na submucosa e conjuntivo 3. Crescimento maciço entre músculos e vasos

Escore de graduação de malignidade de Stendahl 3

 Invasão vascular 1. Não 2. Duvidosa 3. Sim

Escore de graduação de malignidade de Stendahl 1

 Resposta celular 1. Acentuada (rima contínua 2. Moderada (focos grandes) 3. Discreta ou ausente

Apresentação caso

Diagnóstico • Carcinoma de células escamosas, padrão de células grandes não queratinizante, moderadamente diferenciado – Comprometimento vascular não identificado – Escore de graduação de Stendahl: 13 (baixo risco)

• HCFMUSP e ICESP

Complexo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Instituto do Câncer do Estado de São Paulo