Discussão de Casos Estudo Eletrofisiológico: Indicações e Interpretação dos Resultados Dr. Nelson Samesima Eletrofisiologista Médico Assistente do Serviço de Eletrocardiologia – InCor – HCFMUSP
Caso 47: IA, 28 anos; palpitações taquicárdicas
A
V
Caso 47: IA, 28 anos; palpitações taquicárdicas
I
V1
I
V1
II
V2
II
V2
III
V3
III
V3
aVr
V4
aVr
V4
V5
aVl
V5
aVf
V6
aVl
RF
2s aVf
V6
Caso 47 Descrição do ECG: Ritmo sinusal + intervalo Pr curto + onda delta. DESCRIÇÃO DO TRAÇADO INTRACAVITÁRIO: O cateter denominado RFp e RFd, posicionado na região póstero septal direita mostra uma relação AV extremamente curta (RFd). O eletrograma do átrio está “grudado” com o eletrograma do ventrículo, o que sugere que o cateter esteja posicionado exatamente sobre a via anômala. Durante a aplicação de radiofrequência, neste ponto, a pré excitação ventricular desapareceu após 2,0 segundos. CONCLUSÃO: Via anômala póstero septal direita.
Caso 48: JC, 34 anos; palpitações taquicárdicas auto limitadas
A
A
A
A
A
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H
V
A
H V
A
A
A
A
A
Caso 48 DESCRIÇÃO DO TRAÇADO INTRACAVITÁRIO: O cateter denominado SC, posicionado dentro do seio coronário, fornece dados sobre a atividade atrial esquerda. Observam-se dois estímulos atriais, gerados no eletrodo SCp. O cateter posicionado na região do His (Rfp e RFd) mostra um significativo aumento do intervalo AH após o 2º estímulo, denominado de salto (aumento do intervalo AH de 50ms, após decremento do extra estímulo em 10ms). Seguido ao aumento do AH, evidencia-se eco atrial no segundo e terceiro batimentos (eletrograma atrial logo após o eletrograma ventricular) com ativação denominada concêntrica (através do septo). No quarto batimento, observa-se ritmo sinusal normal.
CONCLUSÃO: Dupla via nodal.