INSTRUMENTOS DIAGNÓSTICOS: TRANSTORNOS DO ESPECTRO AUTISTA Maria Clara Pacifico (caiapacifico@gmail.com)
Instrumentos diagnósticos
. Ferramentas de avaliação para auxiliar no raciocínio clínico investigativo . Anamnese(história de vida do paciente) . Avaliação clínica . Observação de padrões de comportamento . Testes complementares
Transtornos mentais
No Brasil, escassez de instrumentos padronizados, traduzidos e validados para a amostra brasileira Permissão para a tradução; custo de direitos autorais; trabalho envolvido na tradução, validação e adaptação transcultural escolha adequada de instrumentos
Instrumentos no Brasil
Impacto na prática clínica e na pesquisa Identificação dos problemas de saúde mental na infância e de fatores de risco Favorecer planejamento de políticas públicas e dos meios de avaliação de intervenções e tratamentos oferecidos
Tipos de instrumentos
Instrumentos existentes para o diagnóstico dos TEA: .triagem .diagnóstico .auxiliar no planejamento educacional e das intervenções
........no Brasil
5 escalas usadas para triagem dos TEA
2 escalas diagnósticas padrão–ouro em andamento
Outros centros:13 escalas triagem/diagnóstico
M-chat
Dumont-Mathieu, Fein 2005 Losapio e Pondé, 2008 ( Bahia) Escala de rastreamento precoce do autismo; autoaplicável por pais ou cuidadores 16meses- 4anos 15-30 min Apresenta alta sensibilidade e especificidade
ATA- The autistic traits of evaluation scale
Ballabriga et al., 1994 Assumpção et al., 1999 Observação dos comportamentos para triagem Usada acima de 2 anos 20 a 30 minutos Favorece o seguimento da evolução do quadro
ABC- autism behavior checklist
Krug et al.,1980 Marteleto e Pedromônico, 2005 UNIFESP Observação direta e entrevista com pais e cuidadores para triagem Acima de18 meses Até 1 hora Avaliação de comportamentos autísticos em população com retardo mental Identifica AU em contextos clínicos e educacionais
CARS- childhood autism rating scale
Schopler et al.,1986 Pereira et al.,2008 UFRGS Escala de observação de comportamento para triagem Acima de 24 meses 20 a 30 minutos Alto grau de consistência interna e confiabilidade
ASQ- Autism screening questionaire
Berument et al.,1999 Sato et al.,2009 triagem Questionário de autoaplicação com pais ou cuidadores Acima de 5 anos De 20 a 30 minutos Favorece o uso em grande escala para triagem de casos suspeitos de AU
ADI-R Autism diagnostic interview
Lord et al., 1994 Bosa et al., em processo de validação Entrevista semi-estruturada aplicada a pais ou responsáveis Para diagnóstico e pesquisa Acima de18 meses Minimo de1h ½ Instrumento validado e confiável para diagnóstico deTGD em idade pré-escolar “gold standard”
ADOS- Autism diagnostic obsevation scale
Lord et al.,2000 Caia Pacifico- em andamento Protocolo de observação direta dos comportamentos da criança Acima de 2 anos 1h- 1 1/2h Instrumento padrão-ouro para diagnóstico e pesquisa
ADOS
Escala semi-estruturada Promove situações que possibilitam comportamentos espontâneos em contextos padronizados Observação da interação social,comunicação verbal e não verbal e brincar 4 módulos : não verbal/palavras isoladas frases, fala flexivel crianças fluentes adolescentes/adultos fluentes
Conclusão
Atualmente,preocupação maior em capacitar profissionais para o diagnóstico precoce dos TEA Desenvolver e validar instrumentos que auxiliem a avaliação clinica Favorecer intervenções precoces adequadas