Manipulação de Cateteres, Sondas e Drenos Letícia Spina Enfermeira e Fisioterapeuta Pós-Graduada em Docência do Ensino Superior e Fisioterapia Dermato-Funcional Pós-Graduanda em Educação à Distância
MÓDULO 6
Assistência de Enfermagem na manipulação de Drenos
• Drenos – classificação quanto a sua forma de ação e estrutura; •Indicações para drenagem e quanto tempo deverá ficar um dreno; •Principais complicações e segurança do paciente;
Definição de Dreno • Do Inglês: Drain = esgoto • Pode ser definido como um tubo, fio ou outro dispositivo destinado a escoar líquidos de cavidades ou tecidos encharcados; • São dispositivos que, colocados no interior de uma cavidade ou ferida, têm como finalidade possibilitar a remoção de fluidos ou ar, que se encontram presentes ou podem se formar posteriormente, além de orientar trajetos fistulosos;
Escolha do Dreno
Classificação quanto forma de ação Drenagem por Capilaridade: •A saída de secreção se dá por meio da superfície externa do dreno; •Não há passagem de líquido •pela sua luz; •Exemplo de drenos deste tipo: Penrose;
Fig 1 – Dreno de Penrose Fonte: Arquivos EEP
Classificação quanto forma de ação Drenagem por Gravitação: •É comumente um dreno tubular que faz parte de um conjunto comercial, já conectado ao frasco para selagem em água por exemplo; •Um exemplo deste tipo de drenagem é o dreno de tórax; Fig 2 – Sistema para drenagem gravitacional
Classificação quanto forma de ação Drenagem por Sucção: •São sistemas de drenagem utilizados quando se prevê o acúmulo de líquidos, como serosidades, em grande quantidade ou por períodos prolongados; •Um exemplo deste tipo de dreno é o Jackson Practis conhecido como JP ou em pera;
Fig 3 – Sistema drenagem por sucção tipo JP Fonte: Arquivos EEP
Classificação quanto estrutura física Laminares: • São tubos macios, maleáveis, de paredes finas e delgadas, sendo o de látex (Penrose) o tipo mais comum;
Tubulares: • São apresentados na forma de tubos, menos flexíveis que os laminares podendo ser de vários materiais como polietileno, silicone ou látex
Fig 4 – Sistemas drenagem Fonte: Arquivos EEP
Indicações de Drenagem
ďƒź Quando retirar um dreno ?
Principais complicações Os drenos não são isentos de complicações, podendo produzir uma série de situações desagradáveis como:
•Erosões para intestinos ou vasos sanguíneos, causando fístulas, hemorragias e aderências; •Hematomas, retração para ferida ou herniação pela incisão de saída do próprio dreno; •Posicionamento inadequado dos drenos podem levar a perfuração de vísceras, pulmões, fígado e altura incompatível com a drenagem;
Segurança do paciente É de grande importância conhecer os tipos de drenos e suas diferentes aplicações, para realizar um manuseio adequado e uma assistência de enfermagem segura. Leve sempre em consideração:
•Cuidados com as pinças dos drenos. Existe o momento certo em que elas deverão ser usadas e em seguida abertas; •Inspecionar sempre a inserção e manter boa fixação para evitar tracionamento ou até o posicionamento inadequado;
Segurança do paciente •
Sempre comunicar a enfermeira/médico se algum ponto da sutura se romper para que seja refeito se necessário pelo médico;
•
Atentar para sinais flogísticos e queixas de desconforto do paciente e, sempre comunicar as alterações para que as medidas necessária sejam tomadas;
•
Avaliar constantemente o aspecto drenado, controlar o volume e realizar anotação de enfermagem;
•
Comunicar qualquer alteração nas características do líquido drenado e no volume a enfermeira/médico;
Avaliação do Módulo 1.
Agora que você conhece os tipos de drenos, sugerimos que você faça a leitura do material complementar disponível no Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA): Cuidados Com Drenos, Cateteres e Drenagens na Cavidade Peritoneal (páginas 3, 4 e 5) onde são abordadas as vantagens e desvantagens dos diferentes tipos de drenos e o Parecer do Coren sobre Boas Práticas em Drenos de Tórax;
2.
Ao final de sua leitura responda ao questionário no AVA para avaliar o seu aprendizado;