Solicitação de Dosagens Hormonais Limitações e Quando pedir Rui Alberto Ferriani Setor de Reprodução Humana Departamento de GO - FMRP - USP
NA, DA 5HT
SNC
Neuro-transmissores
HIPOTÁLAMO Neuro-hormônios
GnRH, DA
HIPÓFISE Hormônios Proteicos
LH, FSH, PRL
E, P, A
OVÁRIOS
Hormônios Esteroides
Pulsatilidade em Mulheres Ovulatórias 10
LH (mIU/ml)
Fase Folicular Precoce
Fase Lútea Média-Tardia
5
0
0
120
240
360
480 Tempo (min.)
0
120
240
360
480 Tempo (min.)1994
LH (mI U/ml)
20 15 10 5 0
Estudo da pulsatilidade dos hormônios hipofisários
MÉTODO: Acesso venoso periférico Intervalo das coletas: 10 minutos Duração: 6 a 8 horas Hormônios dosados: LH e FSH INTERPRETAÇÃO: Pulso Freqüência
Amplitude
Estudo da pulsatilidade dos hormônios hipofisários Amenorréia hipotalâmica: diminuição da freqüência e amplitude
–Síndrome dos ovários policísticos: aumento da amplitude e da freqüência dos pulsos (MINANNI et al, 1999)
–Amenorréia hiperprolactinêmica: redução na pulsatilidade do LH, que é revertida após a normalização dos níveis de prolactina (TAY et al, 1993; SARTORIO et al, 2000)
LH e FSH UI/ml 40 35 30 LH FSH
25 20 15 10 5 0 -18
-10
-8
0
Pico LH
8
10
18
PRL 40 35
PRL ng/ml
30 25 20 15 10 5 0 -18
-10
-8
0
Pico LH
8
10
18
Estradiol UI/ml 40
E2
35 30 25 20 15 10 5 0 -18
-10
-8
0
Pico LH
8
10
18
Progesterona UI/ml
P
40 35 30 25 20 15 10 5 0 -18
-10
-8
0
Pico LH
8
10
18
Dosagens Hormonais Reserva Ovariana
Idade FSH AMH Contagem folĂculo antral
Dosagens Hormonais Irregularidade Menstrual
LH, FSH, PRL, TSH
Galactorréia
PRL, TSH
Hirsutismo, Acne, Obesidade
T, SDHEA, 17OHP
Infertilidade
PRL, TSH
Síndrome Pré Menstrual
-
Dismenorréia Climatério
FSH, TSH