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Pagina 2 Allergia: riconoscerla e prevenirla
Pagina 3 L’origine e le cure per le vene varicose
Prevenzione
L’esperto
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Pagina 4 Come eliminare i cattivi odori intimi
Pagina 5 Denti sensibili: cause, sintomi e cure
Igiene dentale
I consigli
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Il magazine dei farmacisti al servizio dei cittadini Periodico di informazione a cura dei Farmacisti Associati - Anno 2 - N. 2 aprile 2009 - Distribuzione gratuita
Allergia, l’incubo di primavera In Puglia aumentano i casi per inquinamento e cibi sofisticati. Ecco come curarsi. a pagina 2
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Anno 2 - N. 2 Aprile 2009
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Il magazine dei farmacisti al servizio dei cittadini
I disturbi scoppiano a marzo
Allergie stagionali: come riconoscerle e prevenirle
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untuali come gocce cinesi compaiono in primavera le allergie. Un’autentica minaccia alla salute di molti. Il professor Eustacchio Nettis, docente di allergologia all’università di Bari, ci conduce alla conoscenza di questi odiosi disturbi. “Due sono le principali manifestazioni delle allergie respiratorie”, spiega a Farmapiù il professor Nettis, “l’ovulo rinite allergica e l’asma bronchiale allergico. Entrambi sono provocati dall’inalazione di pollini, presenti durante la fioritura primaverile di alcune piante: le graminacee, l’olivo e la parietaria. Ma ve ne sono altre, ad esempio, i fiori del cipresso, che si manifestano in inverno”. Perchè alcuni soggetti ne sono afflitti e altri no? “Perché hanno una predisposizione genetica a sviluppare malattie allergiche respiratorie. Ovvero la tendenza a produrre anticorpi specifici, chiamati IgE, che si legano e intercettano determinati pollini nell’inalazione. Il legame polline e IgE avviene sulla superficie di
particolari cellule denominate mastociti (perché ricchi di granuli che contengono mediatori chimici). Il legame anticorpo/polline porta alla degranulazione delle cellule, ossia al rilascio dei mediatori chimici responsabili dei sintomi allergici. Ai mediatori, di cui il più importante è l’istamina, si legano particolari recettori promotori di modificazioni nell’organismo che portano all’insorgenza del corteo sintomatologico”. Ci sono differenze tra le patologie allergiche? “Si, l’ovulo rinite è meno preoccupante
rispetto all’asma bronchiale. Per entrambe ci sono differenti livelli di gravità: forme lievi, moderate e severe”. Ci parli dell’asma bronchiale. “É caratterizzato dalle crisi asmatiche i cui sintomi sono rappresentati da tosse, broncospasmo, difficoltà respiratoria, senso di oppressione toracica, possibile presenza di fischi e/o sibili, prevalentemente espiratori (quando si tira fuori l’aria)”. Dunque, è fondamentale prevenire in queste settimane.
Il professor Nettis ci svela segreti e terapie dei disturbi allergici “Evitare la campagna nelle giornate soleggiate e con vento in cui aumentano le concentrazioni di polline. In casa tenere quasi sempre chiuse le finestre per evitare l’afflusso dei pollini nell’ambiente. In auto viaggiare con finestrini chiusi e usare filtri anti polline”. Esiste un centro regionale in Puglia per chi vuole curarsi? “C’è l’unità operativa di allergologia ed immunologia clinica del Policlinico di Bari diretto dal professor Angelo Vacca. Oppure in centri di altre sedi su suggerimento del medico curante. Ve ne sono una trentina in Puglia tra reparti e ambulatori distrettuali in ogni Asl con la previsione di uno ogni 60 mila abitanti nell’ultimo piano regionale di salute”. Francesco Iato
È una vera epidemia del terzo millennio Le cause dell’aumento, i sintomi e i rimedi
I NUMERI Cinquant’anni fa la frequenza delle allergie era dello 0,5-1%, ossia 1 persona su 100 era allergica. Oggi il 20% della popolazione, una su cinque, è colpita da allergia. Secondo l’indagine GFK-Eurisko condotta in Puglia nel 2006 l’oculorinite allergica colpisce una persona su cinque (19%), soprattutto donne (59%) rispetto agli uomini (41%). Sono in maggioranza giovani e adulti tra i 15 e i 44 anni (65%). In Italia oltre nove milioni i soggetti colpiti (16%) e per il 51% di essi i disturbi allergici si concentrano soprattutto al primo mattino. In Puglia i pazienti convivono da oltre 10 anni con l’allergia, il 74% ne soffre soprattutto a marzo, aprile e maggio, il 16 tutto l’anno e il 10 da giugno a febbraio. CAUSE DELL’AUMENTO Le modificazioni ambientali/alimentari e l’inquinamento sono tra le cause principali dell’aumento dei casi. Si moltiplicano, infatti, le sostanze che danno allergia, molte delle quali non esistenti in natura: additivi alimentari sostanze chimiche
e fibre sintetiche. Le allergie sono meno frequenti nelle nazioni in via di sviluppo (in Albania, in Africa, in India) e più presenti nelle nazioni più industrializzate dove affliggono il 20% della popolazione come Stati Uniti, Inghilterra e Svezia. I SINTOMI Le allergie si manifestano a tutte le età. Quelle respiratorie, asma e rinite, sono più comuni nell’età infantile e nei giovani. Gli allergeni, le sostanze scatenanti, tra quelli inalanti troviamo: gli acari della polvere, i pollini e le muffe. Gli allergeni perenni, sempre presenti nell’ambiente, come gli acari e la parietaria scatenano sintomi durante tutto l’anno. Altri pollini, presenti solo nella fioritura, causano disturbi solo in alcuni periodi dell’anno: il cipresso nei mesi invernali, le graminacee e l’olivo in primavera. I segnali di un’allergia respiratoria sono salve di starnuti (talora 10-20 consecutivi preceduti da prurito nasale), colanaso o rinorrea acquosa, ostruzione nasale, naso chiuso, che talvolta costringe a respirare con la bocca. A ciò
si aggiungono prurito oculare, lacrimazione, prurito al palato molle, e all’orecchio. Meno spesso iposmia o franca anosmia, cefalea, tosse secca, facile irritabilità, turbe del sonno, alterazioni della capacità di concentrazione e apprendimento che possono compromettere in maniera significativa la qualità della vita. DIAGNOSI Dopo un approfondito esame clinico l’allergologo sottopone il paziente a test allergologici cutanei, eventualmente a test allergologici su siero e a esami di funzionalità respiratoria alla citologia nasale o, ancora, a test di provocazione nasale con allergene sospetto. TERAPIA Gli antistaminici di ultima generazione, potenziati e migliorati rispetto al passato, rappresentano la principale terapia in caso di oculorinite allergica che può essere trattata con successo anche con i corticosteroidi topici nasali. Francesco Iato
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FARMAPIU’ INFORMA - Periodico a distribuzione gratuita - Editore: FARMAURORA Società Consortile a r.l. - Via Speziale 30, TARANTO - P. IVA 02633890732 - Direttore responsabile: Francesco Iato Comitato di Redazione: Vito Novielli, Gianfranco Galbiati, Rosa Martina Giorgio, Giuseppe Pitrelli, Raffaello Recchia, Cosimo Sammaruga - Sede: Via delle Violette n.c. Z.I. ASI - 70026 Modugno (Ba) Tiratura: 170.000 copie - Progetto grafico e impaginazione: Imagic Bari - Studio Marangio - Paolo Tempesta - Foto: Archivio Imagic, Flickr, Istockphoto, Microsoft clip art - Gli articoli sono a cura della Redazione Stampa: Editrice Martano srl - Via Belgio, 7 - Z. I. Lecce - Stab. Bari: Via delle Magnolie, 21 - Z.I. ASI - Modugno (Ba) 70026 - Anno 2 - n. 2 aprile 2009 - N. Reg. Generale 1740/2008 - N. Reg. Stampa 16/2008 Tribunale di Bari
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Le donne le più colpite
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abbassa l’età e aumentano i giovani afflitti da insufficienza venosa, l’alterazione circolatoria che colpisce circa 9 milioni di italiani, il 30% della popolazione, il 12% in modo cronico con oltre la metà di pazienti donna (il rapporto è di uno a tre). Per approfondire le malattie delle vene abbiamo ascoltato il dottor Pietro Notaristefano, responsabile dell’ambulatorio di chirurgia vascolare del distretto sanitario di Altamura-GravinaSanteramo-Acquaviva delle Fonti e Sannicandro. Ambiente, inquinamento, contraccettivi orali, gravidanza nel 65% dei casi, famigliarità, tabagismo e alcolismo, cattiva alimentazione e lavori troppo faticosi, le cause del disturbo la cui scoperta si perde nella notte dei tempi. VENE VARICOSE, COSA SONO? L’insufficienza venosa si caratterizza come un’inversione del flusso del sangue che in determinate parti del corpo (gli arti inferiori) tende a dirigersi verso la periferia (reflusso) e non verso il cuore. Siamo in presenza delle cosiddette “vene varicose”. La varice altro non è che una dilatazione, una tortuosità della vena. Le varici più classiche, le “tronculari”, si formano in corrispondenza delle vene safene e delle loro collaterali. Spesso creano reti periferiche, le “varici reticolari” a livello di coscia e di gamba. I disturbi, di cui non si ha una certezza sull’ereditarietà, appaiono in primavera-estate e le donne in molti casi li avvertono prima del ciclo. Diverse le complicanze registrate: tromboflebiti (coagulo di sangue che può portare nei casi estremi ad embolia polmonare), ipodermiti (infiammazioni del tessuto sottocutaneo) linfagiti (infiammazione dei vasi linfatici) fino all’ulcerazione. I sintomi iniziali sono: il senso di peso, la stanchezza e il gonfiore alle caviglie, soprattutto la sera.
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Insufficienza venosa,
intervenire ai primi segnali L’origine e le cure per le vene varicose illustrate da un esperto, il dottor Notaristefano Spesso compaiono piccole varicosità a livello superficiale. “Nei quadri clinici più gravi”, spiega Notaristefano, “si assiste a crampi notturni e all’arrossa-mento della cute quando le varici – piccole o grandi- si infiammano”. FATTORI E SOGGETTI A RISCHIO Le donne hanno percentuali di rischio più alto: il 50-60% della popolazione, una donna su due rispetto a uno su tre per i maschi”. Ci sono territori maggiormente esposti? “Le zone calde, oltre i 25 gradi, perché il caldo provoca la vasodilatazione. Non secondaria è anche l’alimentazione. Secondo recenti ricerche il disturbo è pressoché assente in regimi alimentari semplici, ricchi di fibre e vitamine (ad es. le aree povere dell’Africa). In Finlandia, il caso opposto, le vene varicose sono frequentissime a causa di un’alimentazione ipocalorica, di stile occidentale”. C’è una categoria di soggetti a rischio? “Chi lavora troppo in piedi o in ambienti troppo esposti al caldo (baristi, fornai, cuochi, ecc.). Incidono l’attività sedentaria e il fumo. Per le donne la gravidanza è un fattore di rischio così come l’uso di progetinici, la pillola anticoncezionale”. Casi sempre più precoci, a che età? “Dai 14-15 anni in poi. Dopo i 18, tra i 25 e i 30 anni la fascia maggiormente esposta. Dopodiché si assiste ad un blocco da collegare alla tempesta ormonale della menopausa”.
CURA E PREVENZIONE Come si prevengono e si curano questi disturbi? “Innanzitutto ricorrendo ad una contenzione elastica, utilizzando specifici tutori elastici che si trovano facilmente nei centri sanitari ortopedici. Efficace è l’uso di bioflavonoidi, vitamine officinali come l’ippocastano, la centella, il meliloto. Consigliabile in certi casi l’utilizzo di eparinoidi (eparina sulla cute) con iniezioni a livello locale. Le vene varicose vanno affrontate tempestivamente. Validi fattori di prevenzione sono l’attività fisica, la riduzione del peso, un’alimentazione più equilibrata. Durante la notte è consigliabile, inoltre, il decubito antideclive (dormire con le gambe leggermente più alte). Durante la stagione invernale evitare l’esposizione a fonti di calore, l’estate alle ore più calde. I due fenomeni provocano vasodilatazione. Ci sono poi i trattamenti invasivi di tipo conservativo: laser, ecosclerosi emodinamica (conservare la varice facendola ridurre di calibro fino alla chiusura completa). La terapia chirurgica ha un ruolo primario grazie all’ablazione dell’asse varicoso che elimina la vena varicosa. Quali sono i centri di riferimento? “Per la Puglia l’azienda ospedaliera Policlinico con l’unità operativa diretta dal professor Regina, all’ospedale Miulli di Acquaviva il centro di chirurgia vascolare, diretto dal dottor D’Elia. In ogni Asl ci sono Ambulatori distrettuali”. Francesco Iato
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Cattivi odori intimi
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cattivi odori intimi affliggono l’universo femminile dal punto di vista fisico e per il disagio nelle relazioni interpersonali. Le donne vengono colpite da un’alterazione del loro odore intimo a causa di perdite urinarie, ciclo mestruale, aggressioni da parte di batteri e microrganismi che possono causare vaginiti. Non secondaria è l’incidenza dello stress che espone le donne all’alterazione della flora batterica a livello vaginale. Ma anche la frequentazione di ambienti a rischio come piscine e palestre nei quali la condivisione di strutture igieniche espone al contatto di batteri e funghi. Anche i cambiamenti climatici assumono un ruolo importante nell’insorgenza dei cattivi odori. Con l’estate aumentano i fattori di rischio connessi al caldo afoso, all’aumento della sudo-
il segreto della prevenzione
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Pelle irritata
razione, all’intensificarsi dei rapporti intimi. Ci sono interventi risolutivi? La parola d’ordine è: prevenzione. É consigliabile una corretta igiene intima unitamente ad un’adeguata informazione. Occhio alla scelta del detergente intimo antiodore che mantenga il naturale PH acido delle parti intime, non sia aggressivo e non alteri l’equilibrio della flora batterica. Esistono prodotti molto innovativi che utilizzano l’esclusiva tecnologia ONM (Odour Neutralising Masker), una combinazione di ingredienti studiata per garantire efficacia e protezione antiodore, che neutralizza le molecole del cattivo odore. Possono contribuire a risolvere il problema anche l’uso di biancheria intima
difendiamola a lungo e ad ogni età
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avillon™ Crema è la soluzione ideale per la prevenzione e il trattamento delle irritazioni cutanee. Il suo uso è indicato per la protezione della pelle dai liquidi corporei, dalle sostanze irritanti e dalla frizione provocata dai pannolini; è la soluzione per prevenire o trattare lievi arrossamenti della pelle dei bambini, dovuti all’uso dei pannolini, al nasino che cola o all’eccessiva salivazione, come accade nel periodo della dentizione. L’umidità, l’esposizione a sostanze corrosive contenute nelle feci, le frizioni dovute al pannolino e la mancanza di esposizione all’aria alterano la funzione di barriera della cute e, come ben sanno le mamme, il dolore e il prurito che colpiscono il bambino provocano un notevole stress non solo al piccolo ma a tutta la famiglia. 3M Cavillon™ Crema ha una formula non occlusiva, senza ossido di zinco, che associa all’effetto protettivo un’azione idratante; restaura l’equilibrio fisiologi-
co della pelle idratando immediatamente lo strato corneo e stimolando la sintesi dei lipidi. La pelle risulta pertanto più morbida e quindi più resistente alla frizione e alla sostanze irritanti. E’ un’emulsione molto leggera che non impregna i pannolini, lasciandone quindi inalterate le proprietà assorbenti. Si assorbe velocemente e lascia respirare la pelle. Una volta stesa, la crema è trasparente e proprio questa sua proprietà consente di osservare bene, in ogni momento, le condizioni della pelle sottostante, senza dovere rimuovere ogni volta la crema, evitando così di sottoporre la zona ad ulteriori frizioni, come accade invece con le creme a base di ossido di zinco. È efficace a lungo, grazie all’esclusiva tecnologia 3M che
mantiene l’emulsione sulla pelle per molto tempo nonostante i lavaggi e questa sua particolarità fà sì che - diversamente dalle altre creme - debba essere applicata soltanto ogni tre cambi di pan-
Scopriteli col tester
di cotone o altro materiale naturale. È sconsigliato indossare indumenti intimi di fibra sintetica che aumentando la temperatura corporea favoriscono l’insorgenza dei cattivi odori. Sarebbe bene limitare l’uso degli assorbenti interni o comunque alternarli a quelli esterni preferibilmente in cotone. Un'altra via è assumere ciclicamente fermenti lattici che ristabiliscono l’equilibrio della flora batterica vaginale. La prevenzione è possibile anche attraverso specifici dispositivi di autodiagnosi disponibili in farmacia. Sono strumenti di semplice utilizzo che attraverso variazioni cromatiche rilevano le eventuali alterazioni del ph vaginale. Marilena Addante
nolino, ovvero solo due volte al giorno. Dopo aver lavato come d’abitudine la pelle, è sufficiente stendere un sottile strato di Cavilon™ Crema sulla zona interessata, ne basta davvero una quantità minima: la confezione da 28 grammi sarà sufficiente per più di 160 cambi di pannolino. Quindi un quantitativo ridotto di crema e un maggior risparmio anche in termini di costi per la famiglia. Ma non sono solo i bambini a soffrire di questi disturbi, anche le persone anziane devono, a volte, fronteggiare le difficoltà causate dall’incontinenza. 3M Cavillon™ Crema è ottimo anche per risolvere gli arrossamenti della pelle, particolarmente fragile e disidratata dell’anziano, causati proprio dall’incontinenza. Anche in questo caso basta applicarne uno strato sottile, una sensazione di troppa “oleosità” è indice della applicazione di una quantità eccessiva di crema. Per le mamme che desiderano avere a portata di mano una confezione più grande così come per un utilizzo da parte degli anziani è disponibile anche la confezione da 92 grammi.
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A rischio gli adolescenti
Denti sensibili,
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evande come il Bacardi o la Coca Cola, passando dallo yogurt alla banana, sono esempi di sostanze killer per i denti. L’acido contenuto in essi crea le condizioni per l’ipersensibilità dentinale, causa di inestetismi e colorazioni anomale dei denti. L’alterazione, molto diffusa, ci viene illustrata dal professor Aniello Ingenito, docente di odontoiatria pediatrica all’università Federico II di Napoli.
quando lo smalto viene aggredito
Professore chi e perché viene colpito dall’ipersensibilità dentinale? “È una vera piaga recentemente soprattutto per i più giovani - spiega a Farmapiù Ingenito -, consumatori smodati di bevande gassose, magari a basso contenuto alcolico che innescano a lungo andare la degenerazione”.
Dall’università di Napoli il professor Ingenito illustra cause, sintomi e cure dell’ipersensibilità dentinale
Aniello Ingenito, docente Università di Napoli
In cosa consiste? “Si manifesta con un’eccessiva sensibilità dei denti agli stimoli termici, caldo e freddo, e ad altre sollecitazioni”. A cosa è dovuta? “Alla perdita del rivestimento del dente, lo smalto, che espone la dentina, la parte scheletrica che trasmette gli impulsi al tessuto nervoso, cioè alla polpa”.
denti. L’abrasione compare in certi territori agricoli dove l’acqua dei pozzi artesiani è troppo ricca di fluoro. Causa questa della fluorosi, altro aggressore per lo smalto. V’è poi chi ne è colpito a seguito di una cattiva igiene orale, ovvero chi spazzola i denti in orizzontale utilizzando magari spazzolini a setole
dure. L’abbinata spazzolino e movimento sbagliato provocano vere e proprie abrasioni. Inoltre incidono le cattive abitudine alimentari. Nel mirino cibi o liquidi acidi come le insalate di agrumi, il limone, le bevande gassate, alcolici a basso contenuto di alcool.” Che succede in tutti questi casi? “Si manifesta una parodontopatia marginale o profonda. Si differenzia dalla gengivite in quanto c’è un deterioramento maggiore con riduzione di consistenza della gengiva e della sua architettura. Compaiono sanguinamento e mobilità dentale in forme più o meno marcati. Spesso ci si rende conto troppo tardi della situazione. Quando, in pratica, la gengiva ha già iniziato lo scivolamento portandosi dietro l’osso ed esponendo la parte reticolare, non rivestita da smalto ma cemento”. Che si può fare per la prevenzione? “Lavarsi i denti spesso ed evitare il ristagno di sostanze acide in bocca. Seguire le indicazioni per un corretto spazzolamento con movimenti circolari. Per le paradontiti importanti l’applicazione di sostanze topiche (medicamenti applicati), dietro consiglio di uno specialista, dentrifici medicati a base di fluoro e l’uso di colluttori. Nei casi più gravi c’è bisogno della ricostruzione del dente con materiali compositi, resine sintetiche, aromatizzati con l’elemento dentario che ricostruisce la forma, protegge e permette alla gengiva di riconoscere il profilo del dente e di arrestare la patologia”.
Oltre agli adolescenti chi sono i soggetti a rischio? “Chi ha una conformazione anatomica della bocca predisponente. In particolare nel colletto, dove inizia la radice e finisce la parte sensibile del dente si può registrare l’esposizione della dentina radicolare. Secondo alcune correnti di pensiero l’ipersensibilità discende anche da una cattiva occlusione (chiusura anormale della bocca). E può manifestarsi anche per il digrignamento notturno. L’assenza di smalto in questo casi facilita la trasmissione degli stimoli al tessuto nervoso attraverso variazioni idrodinamiche. O, ancora, alterazioni pressorie che finiscono per stimolare i recettori nervosi della polpa, al centro della radice. Tra i soggetti a rischio i più anziani che non hanno mai curato il cavo orale e i
Esistono centri specializzati per curare le parodontiti? No, bisogna affidarsi all’odontoiatra o all’igienista in grado di interpretare perfettamente il quadro clinico indicando i presidi terapeutici più giusti”. Francesco Iato
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Abbronzatura, tre prodotti per salvare la pelle dai rischi del sole
della pelle. La vitamina C interviene inoltre nella sintesi e nel mantenimento dell’integrità delle fibre di collagene e svolge un ruolo importante nella guarigione delle lesioni cutanee. Molto efficaci per proteggere la pelle dai danni provocati dai raggi solari sono anche le antocianine e i flavanoni presenti nelle arance rosse di Sicilia. Studi sperimentali e clinici hanno dimostrato che il concentrato di queste sostanze (Red Orange Complex - ROC) protegge le cellule cutanee (fibroblasti e cheratinociti) e la pelle dai danni pro-
dotti dai radicali liberi e dall’esposizione alle radiazioni ultraviolette. Vitamina E, Vitamina C e ROC sono quindi essenziali per la salute della pelle e per proteggerla dai danni provocati dalle radiazioni solari, dall’inquinamento atmosferico, dal fumo attivo e passivo e da altri fattori. CAROVIT FORTE PLUS contiene vitamina E nel massimo dosaggio, vitamina C e ROC, e fornisce all’organismo un patrimonio di sostanze naturali salutari per la pelle e un ausilio
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I tragici avvenimenti degli ultimi giorni, hanno sollecitato una straordinaria gara di solidarietà che ha coinvolto tutti. Infinite le iniziative che hanno contribuito a far vivere con meno angoscia e solitudine il dramma dei senza-tetto, di intere comunità che non hanno più riferimenti e certezze. Nel suo piccolo anche Farpas ha pensato di rispondere all’appello lanciato dall’AIFA e dalla Protezione Civile, che hanno chiesto farmaci, presidi e alimenti. Abbiamo reso disponibili farmaci e prodotti per cinquemila euro, dichiarando la pronta disponibilità ad inviarli a richiesta e secondo i bisogni che le Autorità indicheranno, interpretando le sollecitazioni dei soci e ottemperandole con le esigenze di una canalizzazione efficace degli aiuti. In sintonia con questa impostazione vogliate rivolgerci suggerimenti e ulteriori sollecitazioni alle quali cercheremo di rispondere e dar seguito. I Soci della Cooperativa Farpas Modugno, 14 aprile 2009
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