en establecimientos de salud
Introducción La Dirección de Área de Salud de Ixil y del Quiche del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS), con apoyo técnico del proyecto de Breaktrhough in Action de USAID Guatemala y Save The Children, trabajaron en conjunto para implementación de la Estrategia de Clinica Limpia para prevención de COVID en establecimientos de salud del segundo nivel de atención (Centros de Atención Permanente-CAP). La estrategia consistió en implementación de acciones continuas y progresivas para mejoras las condiciones de agua, saneamiento e higiene en los establecimientos de salud para reducir el riesgo de transmisión de infecciones con énfasis en COVID 19. Entre estas resaltan el apoyo técnico, planes de mejora y dotación de insumos de limpieza (Jabón, Cloro, Alcohol en gel, filtros de agua entre otros) y equipo de protección personal como mascarillas, guates y lentes protectores.
Resultados esperados Prevención de la transmisión de COVID-19 protegiendo la salud del personal. Generación de una cultura de Clínica Limpia en servicios de salud, en el marco de prevención de infecciones y de COVID-19. Fortalecimiento de capacidades de salud para la prevención y control de infecciones –ECL–COVID-19, cumpliendo con la normativa nacional e internacional. Promoción de la implementación de acciones de comunicación de riesgo y de involucramiento comunitario para la prevención de COVID-19 en el departamento de Quiché.
Ámbito geográfico de la intervención
Save the Children implementó entre mayo y septiembre el proyecto orientado a la prevención del COVID-19, en establecimientos de salud del departamento de Quiché que se detallan a continuación.
*DAS QUICHÉ Jocopilas
*CAP
Sacapulas
*CAP
Cunén
*CAP
Chiché
*CAP
DAS IXIL
* CAP = Centro de Atención Permanente
Municipio
*CAP
Chajul
1
Cotzal
1
Estándares de Clínica Limpia No.
Estándar
Puntos
1
COVID-19
15
2
Saneamiento
5
3
Higiene
5
4
Esterilización
5
5
Residuos
20
6
Limpieza
5
7
Administración
20
8
Agua residual, pluvial y caliente
5
9
Agua
20
Total
100
Categorías Clinica Limpia No cumple 69 o menos puntos Plata 70-75 puntos
Oro 86-95 puntos
Diamante 96-100 puntos
Clínica Limpia
Resultados línea de base y última medición
Clínica Limpia
Resultados línea de base y última medición Gráfica 1: Comparativo del % de cumplimiento general de 9
Gráfica 2: Comparativo del % de cumplimiento general del
estándares de Clínica Limpia, por servicio. Línea de base-Última
estándar 1 Prevención del COVID-19, por servicio. Línea de
medición.
base-Última medición.
CAP Jocopilas
78
31
CAP Cunén
CAP Jocopilas 91
56
CAP Sacapulas
92
59
CAP Chiché
73
46
CAP Cotzal
80
56
CAP Chajul
86
58
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90 100
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
Última medición Línea base
93
25
CAP Cunén
100
30
CAP Sacapulas
85
28
CAP Chiché
51
CAP Cotzal
52
CAP Chajul
87
85
100
62
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90 100
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
Gráfica 2.1: Comparativo del % de cumplimiento de cada criterio del estándar 1 Prevención del COVID-19, en seis CAP. Línea de base-Última medición. Estación para desinfección de zapatos
Última medición
81
0
Línea base 100
Uso correcto de la mascarilla
96
Estación de lavado de manos en la entrada
100
19 70
Botas descartables
12
Batas descartables
96
19
Material IEC
85
15
100
Lentes descartables
31 100
Guantes descartables
96
Gel a base alcohol
85
Mascarillas descartables
81
50
Mascarilla N-95
85
19
0
10
20
100
30
40
50
60
70
80
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
90
100
Gráfica 3: Comparativo del % de cumplimiento general del estándar 2 Sanitarios, por servicio. Línea de base-Última medición.
CAP Jocopilas
55
35
80 80
CAP Cunén
CAP Sacapulas
100
72
CAP Chiché
76
16
CAP Cotzal
90
CAP Chajul
90 90
0
10
20
30
40
50
60
70
80
100
90 100
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
Última medición Línea base
Gráfica 3.1: Comparativo del % de cumplimiento de cada criterio del estándar 2 Sanitarios, en seis CAP. Línea de base-Última medición.
Última medición Línea base
Los sanitarios brindan privacidad
96
72
Sanitarios limpios
100
80
Sanitario accesible personas con problemas de movilidad
56
Sanitarios separados y señalizados
70
70
40
Sanitario mejorado y funciona
76
0
10
20
30
40
50
60
70
85
80
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
90
100
Gráfica 4: Comparativo del % de cumplimiento general del estándar 3 Higiene, por servicio. Línea de base-Última medición.
CAP Jocopilas
56
24
75
CAP Cunén
91
CAP Sacapulas
98
74
CAP Chiché
94
47
CAP Cotzal
82
CAP Chajul
72
0
10
20
30
40
50
60
70
100
81
80
90 100
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
Última medición Línea base
Gráfica 4.1: Comparativo del % de cumplimiento de cada criterio del estándar 3 Higiene, en seis CAP. Línea de base-Última medición.
Los lavamanos con papel desechable
76
15
Los lavamanos con jabón líquido acohol en gel
Última medición Línea base
89
69 70 69
Los lavamanos tienen agua El camino hacia la ducha es accesible
74
31
Baño (ducha) tiene espacio para acompañante y 80 cm
74
38
El área de baño tiene privacidad
74
58
Baño (ducha) tiene drenaje hacia la reposadera
74
54
Baño (ducha) para uso inmediato y sin obstáculos
74
46
Baño (ducha) tiene agua disponible
54
Ambiente para baño (ducha) disponible en la sala
67 78
50 67 65
Separación de camas/camillas de 2.5 mts
93 92
Cada cama/camilla tiene un máximo de un paciente
93 92
Camas/camillas tienen cubiertas de materiales lavables 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
100
Gráfica 5: Comparativo del % de cumplimiento general del estándar 4 Esterilización, por servicio. Línea de base-Última medición. CAP Jocopilas
85
30
100 98
CAP Cunén
CAP Sacapulas
84
92
68 68
CAP Chiché 46
CAP Cotzal
75 68
CAP Chajul
75
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90 100
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
Última medición Línea base
Gráfica 5.1: Comparativo del % de cumplimiento de cada criterio del estándar 4 Esterilización, en seis CAP. Línea de base-Última medición.
Fachada de vencimiento de equipo esteril
81
La bata clínica esterilizada disponible
46
Última medición
85
Línea base
52 59 58
La mascarilla estéril disponible
67
Gazas estériles disponibles
85
Guantes estériles disponibles
93
81
Pinza auxiliar en pomadera estéril disponible
78
62
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
90
100
Gráfica 6: Comparativo del % de cumplimiento general del estándar 5 Manejo de Residuos, por servicio. Línea de baseÚltima medición.
CAP Jocopilas
85
13
CAP Cunén
70
CAP Sacapulas
70
CAP Chiché
100
100
90
20
CAP Cotzal
35
CAP Chajul
35
0
10
20
30
40
87
100
50
60
70
80
90 100
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
Última medición Línea base
Gráfica 6.1: Comparativo del % de cumplimiento de cada criterio del estándar 5 Manejo de Residuos, en seis CAP. Línea de base-Última medición. Residuos almacenados en centro de acopio
Última medición
76
23
Está señalizada la ruta de manejo de desechos Residuos transportados al centro de acopio
100
62
Equipo de protección usado correctamente
100
31
Botas de hule disponibles
100
27
Gafas disponibles
100
31
Máscaras están disponibles
100
15
Guantes industriales disponibles
100
31
Hay un contenedor para residuos cortopunzantes
100
81
Contenedores etiquetados por tipo de residuos
67
42
Los residuos se segregan en bolsas roja, blanca y negra
100
65
0
10
Línea base
85
46
20
30
40
50
60
70
80
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
90
100
Gráfica 7: Comparativo del % de cumplimiento general del estándar 6 Limpieza, por servicio. Línea de base-Última medición. CAP Jocopilas
80
50
CAP Cunén
100
60
CAP Sacapulas
50
CAP Chiché
50
92
80
56
CAP Cotzal
70 64 70
CAP Chajul 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90 100
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
Última medición Línea base
Gráfica 7.1: Comparativo del % de cumplimiento de cada criterio del estándar 6 Limpieza, en seis CAP. Línea de base-Última medición.
Última medición Línea base 100 100
Escobas disponibles Detergente disponible
96
Trapeadores limpios disponibles
96
La solución de cloro (5%) disponible
100 100
15
100 100
Superficies de trabajo y las camas limpias Resumen de funciones de personal para la limpieza
100
48
0
Cronograma de limpieza escrito y visible
59
31
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
90
100
Gráfica 8: Comparativo del % de cumplimiento general del estándar 7 Administración, por servicio. Línea de base-Última medición. CAP Jocopilas
70
15
CAP Cunén
100
50
CAP Sacapulas
95
45 40 40
CAP Chiché
CAP Cotzal
65
55
CAP Chajul
90
60
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90 100
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
Última medición Línea base
Gráfica 8.1: Comparativo del % de cumplimiento de cada criterio del estándar 7 Administración, en seis CAP. Línea de base-Última medición. Protocolo para limpiar fluidos corporales
83
67
100 100
Guía de epidemiología para COVID-19 Protocolo para limpiar lavamanos
83
33
Protocolo para limpiar pisos
83
33
Protocolo para limpiar camas y cunas
83
33
Protocolo prevención de COVID-19
100
67
Protocolo de limpieza (guía vigente/hospitales)
83
33
Protocolo disposición y Tx de desechos sólidos
83
67
100 100
Protocolo manipulación de manejo e inocuidad de alimentos 67
Plan gestión de riesgo para servicios de saneamiento
0
Plan gestión de riesgo para manejo del agua
50
17
Protocolo de uso de agua potable
50
17
Plan anual de mejora con prevención de COVID-19
75
33
Letreros de higiene y prevención de COVID-19
67
50
67
33
Personal de limpieza 2 capacitaciones 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
100
Última medición Línea base
Gráfica 9: Comparativo del % de cumplimiento general del estándar 8 ACRP, por servicio. Línea de base-Última medición. CAP Jocopilas
30
10
CAP Cunén
30
CAP Sacapulas
30
CAP Chiché
60
40
20
CAP Cotzal
70
40
10 30
CAP Chajul
10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90 100
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
Última medición Línea base
Gráfica 9.1: Comparativo del % de cumplimiento de cada criterio del estándar 8 ACRP, en seis CAP. Línea de base-Última medición.
Personal de aguas residuales con esque. de vacunación
Última medición
67
50
Línea base Equipo básico para manejo de aguas residuales Personal capacitado para manejo de aguas residuales
100
17
33
0 17 17
Estudio de aguas residuales, aprobado por la autoridad Planta de tratamiento en funcionamiento
0 0
Descargas de aguas residuales y pluviales señalizadas
0
17
El sistema de drenajes de ACRP separado
50
17
Las tuberías de ACRP en buen estado
83
17 50 50
Se dispone de agua fría y caliente Cuentan con planos de instalaciones para ACRP
17
0
10
20
33
30
40
50
60
70
80
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
90
100
Gráfica 10: Comparativo del % de cumplimiento general del estándar 9 Agua, por servicio. Línea de base-Última medición.
CAP Jocopilas
90
70
CAP Cunén
75
50
CAP Sacapulas
80
90
80 80
CAP Chiché
CAP Cotzal
70
CAP Chajul
70
0
10
20
30
40
50
60
70
100
80
80
90 100
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
Última medición Línea base
Gráfica 10.1: Comparativo del % de cumplimiento de cada criterio del estándar 9 Agua, en seis CAP. Línea de base-Última medición. Última medición Autoclave en buen estado y funcionando
100
67 83
Lavadoras disponibles y suficientes
50 67
Disponible planta eléctrica y funciona
Agua potable almacenada de forma segura
83 100
33
El agua es potable
83
33
La fuente de agua es permanente
83
El sistema de agua está funcionando
83
Fuente de agua ubicada en el establecimiento
92
94
67
50
100 100
Se tiene una fuente de agua mejorada 0
10
20
30
40
50
60
70
80
Fuente: Base monitoreo Clínica Limpia. SC Guatemala. LB-LF Septiembre 2020.
90
100
Línea base
Materiales de comunicaciรณn
de riesgo e involucramiento comunitario