Año 3 - 2012 / Edición No 10
ción
Distribu
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Hernia umbilical en
niños
El control de
esfínter
Encuéntranos en:
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La Leche Materna, un tejido vivo
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prioridad?
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Fotografía: Pámela Knox
Después de que nace, ¿cuál es la
Lactancia Materna
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Bebés
LA LECHE MATERNA, UN TEJIDO
vivo La leche materna es mucho más que un alimento, es considerada como un fluido bioactivo o tejido vivo, sobre todo esas primeras gotas llamadas calostro son algo irremplazable, son el mejor regalo que le puedes dar a tu bebé.
E
l calostro es la primera secreción de la mama y durará de 2 a 5 días antes de convertirse en la leche definitiva. El volumen varía entre 2 y 20 ml por toma en los tres primeros días. El volumen total depende del número de tomas y puede ser en las primeras 24 horas de unos 100 ml. Si bien se produce en pequeñas cantidades, su importancia es vital, además la capacidad del estómago del bebé es muy pequeña los primeros días, apenas es de 10 a 20 ml, por lo que las cantidades de calostro son más que suficientes y no es necesario complementar con una fórmula. La administración de una sola toma de fórmula en los primeros días de nacido podría ser suficiente para sensibilizar al bebé y favorecer alergias más adelante.
Mamá por Tres 3
Bebés
El calostro: Tiene bajos niveles de grasas y lactosa, es rico en inmunoglobulinas, especialmente IgA secretoria.
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Facilita el establecimiento de la flora bífida en el tracto digestivo y la expulsión del meconio.
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Contiene un factor de crecimiento esencial para el Lactobacillus bífidus y es el primer medio de cultivo en la luz intestinal estéril del recién nacido.
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Es rico en anticuerpos que pueden proteger contra bacterias y virus presentes en el canal del parto o asociados con otros contactos humanos.
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Inhibe la formación de IgE que es la principal implicada en las reacciones alérgicas.
La leche materna cambia su composición constantemente, no sólo del calostro a la leche sino incluso durante una misma lactada. La leche del principio de la toma contiene más agua y azúcares que 4 Mamá por Tres
ayuda a calmar la sed del bebé y va aumentando su cantidad en grasa progresivamente para saciarlo al bebé. Tanto el calostro como la leche final contienen células vivas y anticuerpos incapaces de ser incluidos por una fórmula. La leche materna es necesaria y suficiente como alimento exclusivo hasta los 6 meses de vida, edad en la que, además de continuar con la lactancia materna, se empezará con la introducción progresiva de los diferentes alimentos para que al año de edad, se consiga que el niño reciba la misma alimentación del resto de la familia, además de la lactancia materna, por supuesto. La recomendación de la OMS es continuar con la lactancia materna hasta por lo menos los 2 años de vida, pudiéndose prolongar mas allá de esta edad sin haber disminución de la calidad o propiedades de la leche materna.
Conscientes de la importancia de la lactancia materna, hoy en día cada vez más mujeres, a pesar de trabajar fuera de casa, deciden dar de lactar a sus bebés. Es obligación de las empresas contar con un lactario para que las madres puedan extraerse la leche para que, a pesar de trabajar, puedan ofrecer a sus bebés el mejor alimento. La leche materna puede conservarse refrigerada o incluso congelarse. Por tratarse de un tejido vivo, deberá tenerse principal cuidado al momento de calentarla para dársela al bebé, no deberán hervirla ni utilizar el microondas, la mejor forma es calentarla por conducción de vapor o a “baño maría”.
Por: Dra. Paola Arrús Ackermann Médico Pediatra Mg. Nutrición dra.arrus@ensenandoacomeramihijo.com www.ensenandoacomeramihijo.com
Índice
El control de
esfínter
Después de que nace, ¿cuál es la
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PAG. 8
Apego contacto y presencia
Periodicidad trimestral: Prohibida cualquier reproducción de material de esta revista sin autorización del editor. Impreso en Lima - Perú Agosto 2012 Impresión: Forma e Imagen Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú No 2010 - 05598
PAG. 36
Director : Antonio Prieto Gerente de diseño y producción: Antonio Prieto 994916245 / 996595654 Fotografía: Photos Rus Corrector Ortográfico: Cristina Monterrey Asesor médico: Dr. Aland Bisso Asistente de Diseño: Nella Marín Concha Fernandez La revista Mamá por tres es un producto de KREATRES SAC Distribución gratuita. Publicidad al : 6230797 email: marketing.mamaportres@gmail.com / mamaportres@gmail.com www.mamaportres.com
Entrevista: Avelina Villalobos, un ejemplo a seguir Embarazo y ecografias
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Mamá por Tres
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Materna
www.mamaportres.com
Atentamente,
6 Mamá por Tres
Un mundo de zurdos una mirada al revés
Prevención del dolor pélvico y lumbar en el embarazo
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Lactancia
Displacia de caderas
Especial de Lactancia Materna
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Encuéntranos en:
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La Leche Materna, un tejido vivo
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Hernia umbilical en niños
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niños
Después que nace, ¿cuál es la prioridad?
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Leche materna un tejido vivo
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Gratuit
Hernia umbilical en
Fotografía: Pámela Knox
ueridas lectoras, el maravilloso don de ser madres nos lleva a un mundo lleno de experiencias nuevas y muy hermosas como la lactancia materna, la cual celebramos mundialmente esta primera semana de Agosto, por esta razón, hemos preparado un especial donde podrás encontrar mucha información que sabemos que ayudará a despejar algunas dudas y complementará la información que tienes sobre este tema. Este mes también celebramos el mes del niño, para aquellas lectoras que ya tienen la dicha de tener a su angelito en casa les deseamos muchas felicidades. Esperamos que también puedan disfrutar de los interesantes temas que trae esta edición, cuya descripción encontrarán en esta misma página, así que aprovechamos la ocasión para desearles una Feliz Primavera. Hasta nuestra próxima edición, disfrútenla.
Año 3 - 2012 / Edición No 10
Q
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Índice
Editorial
Sociales Mis pequeños amigos
Bebés Indudablemente no hay nada más emotivo y emocionante que el escuchar el llanto de nuestro bebé en la sala de parto aunque, si bien es cierto, muchas veces no nos lo entregan inmediatamente porque va ser evaluado por el especialista. Nosotras tenemos que estar conscientes que las primeras horas son de vital importancia para nuestro bebé.
DESPUÉS QUE NACE, ¿CUÁL ES LA
PRIORIDAD? 8 Mamá por Tres
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uego de haber estado nueve meses en el claustro materno, sin preocupación alguna, ahora sale a una nueva realidad, donde tiene que alimentarse cada vez que lo necesite y que para ello va tener que buscar la forma de cómo comunicarse con su medio externo y en especial con su mamá. Cuando recibamos a nuestro bebé en la sala de partos o ya en nuestra habitación del hospital, lo primero que debemos hacer es revisarlo de pies a cabeza. Contar sus deditos, tanto de los pies como de las manos, revisar sus genitales, y su boca y que lo más importante es que no nos dé miedo de preguntar si es que vemos algo que creemos que está mal en él. Luego, tenemos que brindarle calor y alimento, ya que su alimentación será fundamental para el crecimiento y desarrollo de nuestro bebé. Parecerá extraño, pero tenemos que aprender a observar los movimientos de nuestro recién nacido, ya que esa será la primera forma de comunicación que tendrá con nosotros, muy aparte del llanto.
Cuando uno explica la importancia de tener al bebé en brazos acompañándolo, muchas personas manifiestan su oposición. desde el personal del lugar donde parimos o de nuestra propia pareja o familiares. Sin embargo hay que ponernos a pensar "¿Cómo era la vida de nuestro bebé cuando se encontraba en el útero?", ¿Qué sentía cuando caminábamos, cuando comíamos?, “¿Qué ruidos escuchaba cuando estaba dentro?” Si repasamos un poquito, el bebé cambia de un mundo intrauterino donde estaba caliente (36.7 grados centígrados aproximadamente),
donde tenía alimentación continua, donde siempre se sentía acompañado por los ruidos y ritmos de mamá (refiriéndome por ritmos al movimiento, el caminar, el correr, etc.) a uno extrauterino donde siente un descenso de la temperatura, donde ahora tiene que comunicarse para pedir alimento y donde los ruidos externos ya no se sienten igual, ya que no hay una bolsa de líquido amniótico que amortigue los mismos. Por ello, la prioridad más importante que se debe cubrir después de haber revisado a nuestro bebé es el contacto, la movilización, y el alimento de forma permanente.
Sólo hay que pensar que cuando nacemos esperamos encontrar la misma calidad de confort en la que vivimos por casi nueve meses, y que, siendo tan pequeños, sólo dependemos del amor, de los brazos y de alimentación de mamá, ya que así no tendremos la sensación de necesidad de hambre, de frío, y de soledad. Como dice la norteamericana Jean Liedloff en su obra "El Concepto del Continuum", el lugar del bebé no es la cuna ni la sillita ni el cochecito, sino el regazo humano.
..
Sabías que.
es necesario fomentar el apego, ya que este es la vinculación afectiva que se desarrolla con los padres y que proporciona la seguridad emocional indispensable para el desarrollo de las habilidades psicológicas y sociales del bebé.
LCCE. Ynes Vigil Barreda www.psicoprofilaxisperinatal.com www.facebook.com/ PsicoprofilaxisPerinatalLima
Mamá por Tres 9
Bebés
HERNIA UMBILICAL EN NIÑOS ura Calle arlos Seg Por: Dr. C ediatra Cirujano P 5 3 om 9 0 2 1 999 ediatrica.c roscopiap www.lapa m usperu.co m www.pect @gmail.co lle ca ra u g .c.se
Sabías que... La hernia umbilical es la salida o protrusión de la piel que cubre el ombligo; esta se evidencia cuando el bebé llora o puja, y desaparece cuando se calma. Si uno la toca y presiona con los dedos, se podría sentir una especie de burbujitas y en ocasiones percibir un sonido, que es el intestino herniado saliendo a través de un defecto al que denominamos “anillo herniario”.
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s e los papá u q te n e u ec bés Es muy fr ue sus be rq o p n e p go, ya se preocu n el ombli e ia rn e h an tienen l, relacion ra e n e g ía. Sin que, por lo una cirug n o c ” ia rnia la “hern rte, la he e u s r o p y embargo, ción. s la excep e l a ic il b um
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os papás, por lo general, creen que el llanto de sus hijos se debe al dolor ocasionado por la hernia, lo que no es cierto. La hernia del ombligo nunca produce síntomas, y a diferencia de la hernia inguinal, es extraordinariamente raro que se complique causando alguna emergencia. Existen hernias umbilicales grandes y pequeñas. El tamaño real se obtiene midiendo con la yema del dedo el diámetro del anillo herniario. Por eso, no hay que alarmarse del tamaño cuando se vea que se infla un gran globo de piel, porque quizá el diámetro del anillo es muy pequeño. La regla es que las hernias umbilicales se resuelven espontáneamente. Es muy malo seguir los consejos caseros: colocarles ombligueros, fajas, esparadrapos, huayruros, moneditas, frejoles y otros aditamentos que producen infecciones, lesiones de la piel; además, retardan el cierre herniario. Con seguridad, alrededor de los cinco años de edad, el anillo se cierra sin necesidad de ninguna ayuda.
Sin embargo, hay una pequeña población de niños, que llegados a cierta edad deben ser operados. La edad de la cirugía es motivo de controversia mundial, pero la mayoría de cirujanos pediátricos estamos de acuerdo en operar las hernias umbilicales en los siguientes casos:
A
Aquellas con anillo de dos centímetros de diámetro, a cualquier edad
B
Aquellas cuyo proceso del cierre del anillo se ha detenido y miden un centímetro, pasados los tres años de edad
C
Cualquier tamaño de hernia luego de los cinco años de edad
d
La ocasional en la que la hernia no se complicó por encarcelamiento en cualquier momento.
Bebés
DISPLACIA DE
CADERAS
Este diagnóstico describe la condición en la cual existe una incorrecta relación entre la cabeza del femur y el acetábulo del hueso iliaco, este puede incluir la luxación, la sub luxación y la inestabilidad de la cadera, es por esto que es preferible este término al de Displasia Congénita de Cadera ya que muchas de estas condiciones no son congénitas.
E
n el proceso de desarrollo del bebé en el útero, tanto la cabeza del femur como el acetábulo provienen de la misma matriz de células mesenquimáticas. A las 8 semanas de embarazo se forma un tabique que separa ambas estructuras. En la semana 11 de la gestación, la articulación de la cadera ya está formada y al nacer, la cabeza femoral y el acetábulo son aún cartilaginosos.
Este último, al igual que el ribete fibrocartilaginoso, continúa desarrollándose después del parto y determina la profundidad del acetábulo. Es importante comprender que después del parto, el desarrollo de la cabeza del Femur y del Acetábulo están íntimamente relacionados.
Acetábulo
Cabeza del femur
Sabías que...
12 Mamá por Tres
En la semana 12 del embarazo el bebé no debe rotar los miembros inferiores porque pueden dislocarse, es decir que puede salir la cabeza del femur del acetábulo. A esto se llama Displasia de Cadera Teratológica. Este tipo de Displasia condiciona que todas las estructuras de la articulación de la cadera están mal desarrolladas.
Cadera dislocada
AVISO TERNESIL FORMA E IMAGEN
Bebés
Así comprendido el proceso de desarrollo de la articulación de la cadera debemos mencionar que hay tres periodos en los cuales se puede producir Displasia de Cadera, cada uno de ellas es diferente en pronóstico a futuro. Otro período importante en el desarrollo de la articulación de la cadera son las 18 semanas de gestación, en este período se formarán los músculos que sujetarán la articulación de la cadera, también Patologías Muscular congénita como Distrofias Musculares, Mielodisplasia o Artrogriposis, consideradas también Displasias de Cadera Teratológicas. Estas definitivamente requieren terapia quirúrgica inmediatamente después del parto. Estas son patologías extremadamente poco frecuentes. Las causas más frecuentes de Displasia de Cadera ocurren en las últimas 4 semanas del embarazo y estas son fundamentalmente mecánicas. Situaciones como el Oligohidramnios (poco liquido amniótico) o la posición de presentación del bebé “sentado” al parto tienen un efecto mecánico posicional en la unión de la cabeza del fémur y su encaje en el acetábulo. Se puede generar luxación completa, es decir, falta de encaje completo de la cabeza del femur en el acetábulo, subluxación o cadera dislocada (encaje incompleto de la cabeza del femur en el acetábulo). Es difícil saber la verdadera probabilidad de que se produzca la Displacia de cadera al nacer, sin embargo se sabe que en bebés que son hijos de padres que no sufrieron este mal, la probabilidad podría ser de hasta 12%, de padres que sí lo tuvieron podría llegar al 23% y de hermanos que tuvieron este mal hasta de 36 %. Este es más frecuente en las niñas porque son más sensibles a la hormona relaxina que producirá laxitud en los ligamentos que rodean a la articulación de la cadera. 14 Mamá por Tres
Otro dato importante en este defecto del desarrollo de los bebés antes de nacer es que, como dijimos anteriormente, la articulación de la cadera se sigue formando después de nacer ya que las estructuras son aún cartilaginosas, por lo tanto, si la articulación es normal, pues no se debe hacer nada más, pero si existe el diagnóstico precozmente, el tratamiento es fundamentalmente mecánico y posicional. Mientras más cercano el diagnostico al nacimiento, más fácil será tratar este defecto ya que las estructuras son moldeables. Una vez consolidada y osificada la articulación, el tratamiento es quirúrgico exclusivamente. Pero es importante también establecer que una cadera normal al nacer puede, en el primer año de vida, transformarse en displásica debido a que la cadera está en periodo de formación. Una vez diagnosticado el defecto se debe iniciar el tratamiento con un arnés ortopédico. Antiguamente se recomendaba el uso de triple o cuádruple pañal. Esta práctica debe desecharse y recurrir a un tratamiento especializado.
Por esta razón es que es una responsabilidad médica ineludible realizar una pesquisa de este defecto durante los primeros días y meses de vida. Un buen examen físico al nacer y en los sucesivos controles buscará el signo llamado de “Ortolani” que es un “click” en la abducción de la cadera. Si hubiera una sospecha clínica se tendrá que indicar una consulta con el Ortopedista Infantil y él verá si se toma una radiografía de Caderas en los lugares en los cuales no se tenga acceso a un experimentado ecografista o una Ecografía Dinámica, examen preferible por la menor irradiación al lactante menor. Estos exámenes se deben realizar a partir del 2do. mes de edad y antes del 4to para poder plantear un tratamiento mecánico.
Sabías que...
Es obligación de los padres exigir un adecuado examen clínico de sus bebés al nacer para descartar este defecto.
Además se podrá practicar ejercicios de abducción en la casa previa instrucción de estos por un personal capacitado. El tratamiento durará lo que tome en moldear el acetábulo para recibir la cabeza del femur en forma completa y estable. También es recomendable tener al bebé con las piernas “abiertas” en abducción el mayor tiempo posible. El Arnés debe ser usado en forma permanente y estar conscientes que su uso es el único tratamiento seguro que esta descrito hasta el momento para moldear adecuadamente el desarrollo de esta articulación que no se formó adecuadamente. Por: Dr. Javier Torres-Goitia Caballero Pediatra-Neumólogo Infantil Pediatras Asociados www.mipediatra.com.bo www.pediatrasasociados.com.pe www.ensenandoacomeramihijo.com
Mamá por Tres 15
Bebés
UN MUNDO DE ZURDOS... UNA MIRADA AL
Revés
La forma de entender cómo los niños zurdos se enfrentan a sus familias y al colegio ha ido cambiando en los últimos años. Hoy, padres y maestros, podemos facilitar su adaptación de una forma más precisa en un mundo diseñado para diestros.
¿Por qué zurdos o diestros? Tratar de responder a esta pregunta no es lo más importante, hoy podemos ver de una manera más amplia de cómo satisfacer las necesidades de los niños teniendo en cuenta ¨la particularidad del otro¨ Reflexiones en torno al proceso madurativo de cuándo se define la lateralidad en mi hijo son algunas de las preocupaciones de los padres. Cuando nacen, los niños por un período corto de tiempo no son ni diestros ni zurdos, se reparten las responsabilidades entre ambos manos, es recién en la primera infancia que las tendencias genéticas y la influencia del medio en que interactuamos definirá lo que seremos. 16 Mamá por Tres
Cada niño tendrá una formación que lo determinará de manera singular, comprobándose qué tanto maestros como padres debemos facilitar la utilización del lado dominante pero no su preferencia manual. Hacia los tres y siete años, lo habitual es que el niño experimente con ambos lados de su cuerpo (período más conocido como ambidiestrismo) donde lo veremos utilizar indistintamente la mano, ojo o pie en sus actividades cotidianas.
La lateralidad es la predominancia de un hemisferio cerebral sobre el otro reflejado en el uso de un lado de nuestro cuerpo al realizar con habilidad y fuerza la mayoría de las actividades y se ve entre el período comprendido entre los cinco hasta los 10 años aproximadamente.
Es importante que, a partir de este momento, prestemos especial atención y respetemos la mano, el pie y la postura corporal que un niño use para pintar, comer, patear la pelota o sentarse.
forma que un diestro aún cuando sientan que tienen “UNA MIRADA DE REVÉS”
En este sentido, cuando obligamos a un niño a usar la derecha es probable, que se convierta en el futuro en un zurdo encubierto; lo que llevaría a decir personas con problemas de lateralización.
Dejar que el niño desarrolle su lateralidad de manera natural.
Es indudable que aún veamos padres que fuercen a su niño al uso de la mano derecha siendo zurdos, pues sienten que un hijo zurdo pudiera estar más expuesto a frustraciones o dificultades escolares y del entorno debido a que casi todo está diseñado para un “mundo de diestros”.
Para un niño zurdo es recomendable guiar al principio el desarrollo de sus actividades dirarias como : abotonarse, atarse los zapatos, recortar, etc.
Así, en nuestro mundo actual, un niño zurdo tiene que adaptarse a diario viviendo y demostrando que pueden desarrollarse de la misma
Al empezar la escritura, enseñarles a coger el lápiz correctamente para evitar confusión en la orientación del trazo.
Consejos para recordar en mi hijo…
Aceptar y mirar con una actitud comprensiva y de apoyo a mi hijo zurdo tanto como al diestro.
Facilitarle al niño el uso de objetos especializados para diestros o para zurdos.
“Ser zurdo es mucho más que usar tu mano izquierda más que la derecha… con su mano izquierda serán igual de hábiles que los diestros”
Por: Karina Araujo D. Terapeuta de Lenguaje y Aprendizaje
Bebés
Cuando funcionan sentidos los del
bebé
Por: Dra. Miluska Pajuelo Ponce Médico Pediatra: CMP 28595 y RNE 15124. (Hospital de Emergencias Pediátricas - Clínica INPPARES, sede Los Olivos)
Los recién nacidos tienen la capacidad sensorial de relacionarse con su entorno a través de los sentidos, a pesar que aún no han logrado madurez plena.
L
os sentidos, como la visión, la audición, el tacto, el olfato y el gusto le permiten recibir información y conocer el mundo que los rodea. Para que se den los procesos sensoriales, además de los órganos de los sentidos (ojos, oídos, manos, nariz, boca), la participación del cerebro es vital debido a que funciona como el procesador de todas las señales que le llegan. 18 Mamá por Tres
El Sistema Nervioso está genéticamente determinado para el desarrollo, pero si no existe un estímulo, no se desarrolla por completo. Es por eso que es muy importante que los bebés reciban el contacto materno, se los amamante, acaricie, se les hable, se les ponga música, etc, para ayudarlos a estimular sus sentidos.
LA VISTA En sus primeros día de vida, el bebé ve borroso, pero distingue los colores blanco y negro, los contrastes de luminosidad y la oscuridad. Enfoca a unos 20 ó 30 cm. de distancia que le permite visualizar a sus padres cuando lo sostienen para alimentarlo, pero aún no distingue con nitidez. Los recién nacidos prefieren mirar los rostros humanos a otros objetos, es lo que más atrae su atención, se sienten mejor cuando la luz no es intensa y por eso que cierran los ojos cuando es muy brillante. A los dos meses fija la mirada si está
cerca a un objeto grande y sigue la mirada en un ángulo de 90°. A los tres meses ve el rostro de su madre con mayor nitidez a una distancia de 20 a 40 cm., observa ya el movimiento de sus manos y hasta trata de alcanzar aquellos objetos que se balancean delante de él. Sus ojos ya pueden fijar la mirada y siguen un objeto a 180°. Entre los tres y seis meses reaccionan ante los colores azul, rojo, amarillo y verde y ya empieza a distinguir una cara de otra. Entre los seis y nueve meses ya gira la cabeza para mirar a su alrededor, descubre sus pies y trata de agarrárselos. A los doce meses mira a un objeto rodante a medio metro de distancia y lo sigue con la vista. Entre los dos y cuatro años ya distingue e identifica formas y detalles en dibujos de objetos, personas y acciones.
LA AUDICIÓN El oído es uno de los sentidos más desarrollados en el feto a partir del séptimo mes de embarazo, edad en la que ya tiene capacidad para reaccionar ante los sonidos. El feto percibe numerosos sonidos, tales como la voz de su madre ó la música que escucha, así como también los ruidos del latido cardiaco y los que se generan en el tubo digestivo de su madre. El recién nacido ya tiene desarrollada la audición y reconoce la voz de su madre cuando está inquieto o llora, la voz materna lo calma. Además, reacciona con movimientos de carácter reflejo ante cualquier sonido brusco. Está acostumbrado a que los sonidos lleguen amortiguados por el líquido amniótico, por lo cual es conveniente usar un volumen mediano debido a que le molesta oir ruidos fuertes y voces altas. En su primer trimestre de vida, los
ruidos influyen en el ritmo de la succión, en el segundo trimestre deja de llorar al oír un sonido agradable o gira para escucharlo, al tercer trimestre agita el sonajero y lo mira, en el cuarto trimestre ya emite sonidos y a la vez escucha música con atención. No duden en empezar a conversar con el bebé muy tempranamente. Los bebés que responden a los sonidos con movimientos o aumento de la frecuencia cardiaca son bebés con muy buena vitalidad.
EL TACTO El sentido del tacto ya está desarrollado cuando el bebé nace. Los receptores para los estímulos de presión, temperatura y tacto ya están maduros al séptimo mes de gestación. La piel cumple una función vital en las relaciones que van estableciendo con el mundo. Su boca es una antena de exploración ya que en sus labios y la lengua se encuentra el mayor número de receptores táctiles, y es por eso que los bebés se llevan todo a la boca. Esta etapa suele prolongarse hasta los 18 meses. En el primer trimestre de vida, al bebé ya le gusta jugar con sus manos; en el segundo trimestre, se entretiene palpando todo lo que toca, aquí es importante darle juguetes que tengan diferentes texturas que los estimulen a desarrollar este sentido. Durante el tercer trimestre ya coloca sus manos alrededor del biberón y se ríe al menor cosquilleo. En el cuarto trimestre ya sentado, abraza sus peluches y los besa.
EL OLFATO El olfato está muy desarrollado en el recién nacido y se vale de él para reconocer a su madre, el mismo que le ayudará a vincularse con ella, reconocer su olor y el de la leche materna. En el primer trimestre, cualquier olor fuerte hace que gire la cabeza. En el segundo trimestre, cuando se le da a oler un algodón o paño empapado con leche o miel, sonríe, sin embargo, también le desagrada ciertos olores. En el tercer trimestre, no come si le desagrada su olor; ya en el cuarto trimestre, aumenta el número de olores que sabe distinguir. Le desagradan los olores muy intensos y penetrantes, por ello es conveniente no utilizar perfumes ni jabones desodorantes muy perfumados tanto para el bebé como para los padres.
pacientes, tolerantes y apoyen en darles a probar diferentes nutrientes recomendados por el pediatra o el nutricionista. En el tercer trimestre ya reacciona a los nuevos sabores y en el cuarto trimestre disfruta con cualquier cosa que puede chupar. La estimulación adecuada de los sentidos del bebé, respetando sus tiempos y su individualidad, es fundamental para su desarrollo motriz, emocional y perceptivo. Tiene mucho que ver con el contacto con su madre, cuando le muestra una sonrisa, lo acaricia, lo besa, lo alimenta y juega con él, permitiéndole desarrollar sus capacidades sensoriales adecuadamente.
EL GUSTO Es otro de los sentidos más agudos del recién nacido. Es capaz de distinguir los sabores dulce, salado, amargo y ácido, aunque prefiere el primero debido a que, de alguna manera, coincide con el de la lecha materna; no obstante, con el tiempo tendrá que “educar” este sentido para ir aceptando otros sabores. Durante su primer trimestre, el bebé se prueba a sí mismo chupándose los dedos. En el segundo trimestre, rechaza los sabores amargos y chupa objetos para distinguir su sabor. A partir de los seis meses, al iniciar su alimentación complementaria, va desarrollando el gusto por nuevos sabores, salados y agrarios y su aceptación es en forma gradual. Se recomienda que en esta etapa los padres sean
Sabías que... Los padres deben reconocer como signo de alarma si frente a un ruido hay ausencia de respuesta, o sobresalto, apertura ocular o parpadeo. Ante una sospecha de falta de audición deberá acudir al pediatra para su evaluación. La falta de audición (hipoacusia) se detecta desde recién nacido a través de un examen por emisiones otoacústicas.
Bebés Cuando se tiene un hijo, hay mucha expectativa respecto a cuándo llegara el momento en que dejará los pañales, a cuándo será que inicie el control de esfínter. Esto significa el paso de un comportamiento reflejo automático a una conducta voluntaria y con control.
¿CUÁNDO SERÁ QUE MI HIJO INICIE EL CONTROL DE
ESFÍNTER?
*Termino conocido comúnmente como ESFÍNTERES Por: Dra. SILVIA CACHAY MEDICO PEDIATRA CMP 21743 RNE9112 www.ensenandoacomeramihijo.com
20 Mamá por Tres
S edad.
e define que no hay control de esfínter cuando el niño moja la cama y/o se moja en el día después de determinada
1
La edad promedio, en que se espera que tengan el control diurno es entre los dos o tres años y el control nocturno lo logran la gran mayoría a la edad de los 5 años; siempre hay que tener en cuenta, que hay situaciones de estrés o ansiedad que pueden producir variaciones en el control de esfínter.
2
El control de la defecación generalmente suele ser mas rápido que el control del esfínter vesical, al parecer; se relaciona con la mayor incomodidad que causa al niño la presencia de las heces en el pañal en comparación a la de un pañal húmedo por orina.
3
Para poder ayudar al niño a lograr dicho control en forma natural hay que tener mucha paciencia, tiempo, comprensión y perseverancia.
4
Los padres y/o personas encargadas de cuidar al niño tienen que hacer que conozca las diferentes partes de su cuerpo y enseñar a que aprenda a distinguir entre el orinar y la defecación; tal vez ayudaría mucho nominar: pis, pila, cuando se trata de orina y popo, caca, etc.; cuando se trata de heces.
5
Los padres y/o personas encargadas de cuidar al niño deben hacer que el niño vea a otras personas hacer uso del sanitario, que se familiaricen con el inodoro o bacinica que va a utilizar, que no le genere temor o angustia; que sea uno adecuado para su tamaño y que le guste.
6
Se debe crear un ambiente tranquilo, relajado y comprensivo sobre todo si ocurre fallos; en estos casos se debe evitar etiquetas, reproches (por ejemplo; eres un meón….etc.).
7
Hay que recordar que cada niño tiene su propio ritmo de desarrollo, evitar comparaciones con los hermanos u otros niños, hay que estimularlo en forma positiva y enseñarle, no hay que presionarlo o exigirle, hay que elogiar siempre cuando logre el control y restar importancia a los fracasos.
8
Hay que observar los momentos en que ocurre la defecación y la orina, así como las señales no verbales que utiliza el niño para orinar o defecar. Ayudaría mucho anotar el horario durante una semana, para luego de este periodo, iniciar quitándole el pañal durante el día, llevándolo al baño media hora antes del horario establecido y repetir la acción en un promedio de dos horas, y se puede ir prolongando este periodo cada dos semanas. Se debe persistir en dejarlo sin pañal durante el día a pesar de los fallos. Cuando se logre el control de la orina en el día y se comience a encontrar el pañal de la noche seco entonces es hora de retirar dicho pañal. Hay que recordar siempre que hay que llevarlo al baño antes de dormir, que se haga una rutina. Es muy probable que, al inicio, algunas noches pueda mojar la cama, por lo que seria conveniente despertarlo y llevarlo a la medianoche al baño, en caso de que ya este mojado entonces será un poco antes.
9
Para el control de la defecación, se debe llevar al niño durante veinte a treinta minutos después de cada comida porque es en estos momentos en los que los movimientos intestinales aumentan después de cada comida. Hay que hacerlo que acompañe a los padres y/o hermanos cuando ellos van al baño para estimular el proceso de imitación propio de la edad.
10Hay que ponerles ropa cómoda para que
ellos mismos puedan desvestirse cuando sientan la necesidad de orinar o evacuar, ponerle una ropa interior que le agrade y con la que se sienta cómoda.
11Hay que estar preparados para tener avances y retrocesos en este proceso de aprendizaje que en la mayoría dura hasta los cuatro y cinco anos, mientras tanto hay bastante influencia de los factores emocionales como la presencia del nuevo hermanito, ir al nido, guardería, etc.
12Para
tener éxito en el control de esfínter hay que tener un desarrollo físico adecuado, mantener una rutina, orden y horarios fijos establecidos en un ambiente familiar y social favorable.
22 Mamá por Tres
Familia
APEGO
CONTACTO Y PRESENCIA Lo importante en el apego es la proximidad física, el contacto, la satisfacción de necesidades fisiológicas; todo esto establece la base para que posteriormente se desarrolle el vínculo. ¿A qué nos referimos cuando hablamos de Apego?
El apego se establece l concepto de apego se con la proximidad física y lo debemos a la Etología, el contacto, la presencia la ciencia que estudia cotidiana da paso al vínculo el comportamiento de los animales en libertad o en seguro.
E
condiciones controladas. El apego se refiere a la interacción recíproca que se establece entre dos seres (generalmente de la misma especie); es la búsqueda de proximidad para afrontar situaciones de sobrevivencia y amenaza. Esta relación proporciona seguridad y protección. 26 Mamá por Tres
Los seres humanos, como mamíferos que somos, en el inicio de nuestra vida, tenemos respuestas reflejas ante un ser adulto similar a nosotros que nos provee, nos sostiene y nos guía. Pero, a diferencia de los animales, vemos involucrados recuerdos, emociones y sentimientos que nos hacen conscientes de esta relación y aprendemos a responder a ella. Podemos decir que el desarrollo del apego pasa por diferentes etapas: El bebé reconoce primero a los miembros de su misma especie, es decir, diferencian rostros y voces humanas
comparadas con objetos o sonidos. Luego, pueden distinguir rostros y voces familiares (de papá, mamá, abuelos, hermanos) a comparación de quienes no conocen. A partir de los 6 meses, ya son más conscientes de quiénes son familiares y quiénes desconocidos y pueden tener reacciones de temor ante estos últimos. Cuando el niño tiene 12 meses, con el apego ya se ha establecido el vínculo, por lo que se muestra más independiente, puede alejarse de la figura familiar y relacionarse con algunos desconocidos de forma más abierta.
Familia
Tipos de Apego
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Apego Seguro: Es el que tienen la mayoría de los niños. Demuestran una actitud dispuesta con desconocidos, siempre y cuando la figura de apego se encuentre presente, si ella o él se alejan, pueden conducirse temerosos y tranquilizarse cuando la vuelve a ver.
Apego Resistente: Son los bebés que necesitan estar en contacto físico permanente con la figura de apego, si hay un extraño en la habitación, no muestran deseos de socializar y continúan pegados a ella con actitud temerosa. Si la figura de apego se aleja, cuando esta vuelve, ellos evidencian enojo o molestia por el abandono y pueden incluso no aceptar 28 Mamá por físico. Tres contacto
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Apego Evasivo: Los bebés con esta característica no demuestran mucho malestar cuando son separados de la figura de apego, pueden relacionarse con extraños pero no diferenciar mucho su actitud ante ambos.
4 Apego Desorganizado o Desorientado: El bebé parece no reaccionar o reconocer la figura de apego, puede mantenerse inmóvil sin responder al contacto o incluso huir mientras esta figura se aproxima.
En condiciones naturales, cuando hablamos de la primera figura de apego nos referimos a la madre, que es quien le provee de alimento, de cuidado, de contacto físico y se mantiene al lado del bebé durante los primeros meses casi en forma permanente. Pero también podemos mencionar circunstancias en las que el papá debe hacerse cargo exclusivamente, o la abuela o una nana por algún motivo en particular. En estos casos, si esa persona cumple la función en forma suficientemente adecuada el apego se dará sin problemas.
¿Por qué es importante el apego en la vida del bebé? Como ya hemos mencionado anteriormente, el apego se refiere a la presencia física, al contacto, a la función de proveer; un bebé que ha comido, que tiene un pañal limpio, que duerme plácidamente en un lugar cálido, es un bebé que aprende que el mundo es un lugar seguro y confiable donde puede desarrollarse y explorará su entorno con curiosidad, con ganas de aprender, sabrá que tiene un hogar protegido donde volver, se animará a probar sus habilidades, a establecer relaciones con los demás; tendrá aspiraciones y deseos por cumplir esto si en su primera infancia tuvo la posibilidad de un apego saludable. Pero, como ya hemos visto en los tipos de apego, no todos lo son. ¿Cómo es un apego saludable? Es el que sostiene pero no asfixia. El que le dice: “Aquí estoy yo, pero también hay otras personas confiables que te quieren” El que toma de la mano para cruzar la calle, pero también le da una palmadita de aliento en la espalda cuando quiere trepar un juego del parque y le dice: “tú puedes”. El que lo deja caminar libre y si tropieza y se cae, lo deja levantarse solo para que el niño pueda probarse a sí mismo su fortaleza.
El apego se establece con la proximidad física y el contacto, la presencia cotidiana da paso al vínculo seguro. Por: Lic. Jesica Kuwae Goto Psicóloga Infantil y Danzaterapeuta www.crianzadanza.blogspot.com jesica.kuwae@gmail.com Talleres y Sesiones Individuales en Casa Galli: 650 8783
ANTOJOS DE LAS EMBARAZADAS ¿MITO O
REALIDAD? El antojo es un deseo repentino e irrefrenable por comer o beber un alimento determinado. En gran medida, los antojos dependen de los cambios hormonales que se producen durante el embarazo y constituyen una característica sui géneris de las gestantes.
Por: Lic. Kelly Muñante Fuentes Obtetriz Magister en Administración de servicios de Salud.
A
lrededor del 85% de las mujeres declaran haber sentido un deseo imperioso por alguna comida o bebida en especial. También se observa que no todos estos antojos pertenecen a la dieta alimentaria, si no también el ansia por ingerir elementos nada comunes como tierra, arcilla, dunlopillo, etc, lo cual se denomina “pica”
Primer trimestre del embarazo Durante los primeros meses del embarazo, muchas mujeres desarrollan antojos por algunos alimentos resultantes, posiblemente, de la carencia de electrolitos, minerales, vitaminas y otras sustancias nutritivas. Los antojos también pueden significar la búsqueda de actitudes de solidaridad y comprensión dentro de la relación de familia y de pareja. 30 Mamá por Tres
Maternidad
Segundo trimestre del embarazo Entre el cuarto y quinto mes de embarazo, los antojos muchas veces desaparecen. El crecimiento del bebé ocurre con rapidez y los requerimientos nutritivos en la madre aumentan, por esta razón, aunque pueda haber recibido sus alimentos a tiempo, puede sentir hambre otra vez, entonces esa sensación de estómago vacío genera una nueva necesidad de comer y es allí donde aparecen los antojos. Como la insulina es la hormona que mejor estimula el desarrollo del niño, la futura madre entra en un estado diabetogénico temporal. Por tanto, los antojos en esta etapa son más por comer dulces y otras fuentes de carbohidratos. En ciertas ocasiones, los antojos están condicionados a lo que se puede conseguir con facilidad. Si una gestante pide que le preparen un plato especial, en el fondo lo que desea es cariño y compañía. Ella puede estar expresando que su embarazo es importante y necesita la atención de sus familiares o de su compañero. En algunos casos, esta manifestación se encuentra enraizada en comportamientos negativos, como el déficit en la comunicación y afecto conyugal o viejos problemas pendientes por resolver que se intensifican con el embarazo. La psicóloga Andrea Gutiérrez, especialista en Educación Perinatal de la Universidad Anáhuac, México, afirma que hay mujeres que experimentan un rechazo inconsciente a su embarazo y presentan una descompensación nutricional que genera múltiples antojos. Cuando esto ocurre, es posible observar un incremento de las náuseas y episodios de vómitos, lo que, a su vez genera sensación de fatiga con ardor estomacal, llevando a problemas médicos como una gastritis, úlcera gástrica, o duodenal, y esofagitis por reflujo gastroesofágico, entre otros.
¿Qué antojos tienen las embarazadas? Casi un 40% quiere comer algo dulce, un 33% prefieren los alimentos salados y, por último, están aquellas a las que les gustan los picantes y los cítricos. Entre estos antojos se encuentran el hielo raspado, helados, cubitos de hielo, bebidas energéticas heladas, chupar limón o comer cáscaras de mandarina, pepinillos envueltos en queso, galletas negras con leche, limón son sal, camarones, y entre los más raros, al huevo con leche,
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durazno con limón, algo picante con algo dulce, mango verde con sal, tierra húmeda, cerezas acidas con sal, etc. Muchos de estos antojos tienen una intensidad increíble. Nadie comprende realmente qué es lo que los causa. No se ha podido establecer, de forma científica, una causa absoluta. Podría ser por los cambios hormonales durante el embarazo, los que pueden tener un impacto muy poderoso en sus sentidos del gusto y el olfato. Esto explicaría por qué las mujeres que están pasando por la menopausia, que también implica
cambios hormonales, experimentan esos antojos y rechazos de ciertas comidas. Algunos nutricionistas, médicos y obstetras creen que ciertos antojos pueden surgir para compensar una necesidad nutricional, pero no hay un claro sustento científico. Por ejemplo, se ha relacionado el deseo de comer hielo o sustancias extrañas debido a una deficiencia de hierro. Otros profesionales creen que una deficiencia de vitamina B puede desatar un intenso deseo de comer chocolate.
De igual forma, un antojo por la carne roja parece ser la necesidad de ingerir proteínas. Los estudios muestran que no hay un enlace entre esos antojos y los requerimientos nutricionales.
Recomendaciones para aliviar los antojos
1
Prestar atención a los antojos durante el embarazo, saboreando aquellos que son saludables y buscando alternativas para los que no lo son. Buscar asesoría con un profesional obstetra o nutricionista sobre una dieta saludable que pueda satisfacer las necesidades emocionales y nutricionales de esta etapa, así como con sus preferencias. Tomar con humor la presencia de los antojo, considerar que pasará pronto. No saltarse las comidas porque la falta de uno de ellos puede aumentar los antojos, Realizar ejercicios y asegurarse que haya mucho apoyo emocional.
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Algunas creencias con respecto a los antojos MITO. “Si tiene preferencia por el dulce va a ser una niña y si le gusta mucho jugo de limón, va a ser un varón”. FALSO. Las preferencias por algún tipo de comida obedecen más a la falta de algún nutriente. MITO. “Si no satisfaces tus antojos el bebé nacerá con una mancha en la piel”. FALSO. La mayoría de las manchas congénitas no tienen más importancia que la estética, se deben a cambios metabólicos y hormonales, que nada tienen que ver con las alteraciones cutáneas de distinta naturaleza que pueda sufrir el bebé. MITO. “Si te provoca comer tierra debes hacerlo, porque solo es un antojo”. FALSO. Eso se conoce como “Pica” y si ocurre, no debes hacerlo. Es necesario acudir al médico, ya que podría tratarse de una deficiencia de vitaminas y minerales.
Avelina Villalobos un ejemplo a seguir
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Revista Mamá por Tres felicita a Avelina Villalobos, por Récord Guinness:Obstetra de más larga trayectoria en el ejercicio de su profesión.
A
velina Villalobos viene trabajando desde hace 65 años como Jefa General de Obstetricia de Clínicas Maison de Santé. En su haber atendió más de 9 mil partos incluyendo el de la Sra. Nytha Pérez, cuando dio a luz al ex Presidente Alan García Pérez. Guinness World Records, organización que anualmente califica a las personas excepcionales en diferentes categorías en el mundo, reconoció a Avelina Villalobos Vda. de Brousset como la obstetriz de más larga trayectoria en el ejercicio de su profesión. Dicho reconocimiento se debe gracias a sus 65 años de labor ininterrumpida en el Centro Hospitalario Maison de Santé, en el que inició su carrera en 1947, siendo una joven de 22 años de edad y hoy, a los 87 años, es Jefa General de Obstetricia en las tres Clínicas que administra la Sociedad Francesa de Beneficencia. Avelina Villalobos atendió más de 9 mil partos, incluyendo el de la Sra. Nytha Pérez, cuando dio a luz al ex Presidente Alan García Pérez, con quienes se reencontró en la celebración por los 150 años de la Sociedad Francesa de Beneficencia el pasado 24 de junio de 2010. “Nos sentimos muy orgullosos de contar con Avelina en nuestra institución. Este reconocimiento sin duda alguna marca un hito muy importante no solo en la historia de la Clínica sino también en la del Perú”, manifestó Antero Aspíllaga,
Asesor Médico de la Sociedad Francesa de Beneficencia. Antero Aspíllaga también comentó que todo el staff médico y administrativo de la Clínica espera seguir contando con Avelina Villalobos por mucho tiempo más porque es una gran mujer, madre, amiga y una excelente profesional. La Sociedad Francesa de Beneficencia en sus 152 años de historia celebra con entusiasmo que en el libro de Récords Mundiales Guinness se estampe el nombre de una obstetriz peruana y que forme parte de Clínicas Maison de Santé. Ser la primera Clínica privada del Perú, haber tenido como Director Médico al sabio Ricardo Flórez, ser gestora del Primer Sistema Privado de Protección de Salud “Club de la Salud”, ser creadora del primer programa televisivo de prevención de salud “La Hora Médica” y, pioneros en la aplicación de instrumental médico y quirúrgico de avanzada en las diferentes etapas de la medicina peruana, son algunos de los hitos que han marcado la historia de la Sociedad Francesa de Beneficencia.
Realizó su internado en la Maternidad de Lima e ingresó como auxiliar de obstetricia en la Clínica Maison de Santé en 1945, pasando a ser obstetriz titular en 1947. Desde entonces compartió su vida hogareña con la gran labor de asistir profesionalmente en los nacimientos de miles de bebés. A sus 87 años de edad está muy orgullosa de seguir trabajando, valerse por mí misma y ser independiente. Avelina recuerda y disfruta una carrera plena de éxitos. Está muy satisfecha de haber dedicado su vida a hacer lo que más le gusta, y haber ayudado a tantas madres a traer al mundo a sus hijos. Fuente: Portal Maison de Sante
Sobre Avelina Villalobos Avelina Villalobos nació el 10 de noviembre de 1924 en Lima. Tiene tres hijos y seis nietos. Ingresó a la Escuela de Enfermeras donde permaneció por seis meses porque quiso estudiar en la Escuela de Obstetrices de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, donde se graduó en 1947. Mamá por Tres 35
Maternidad
EMBARAZO Y ECOGRAFÍAS: PREGUNTAS MÁS
FRECUENTES
El embarazo es una etapa fisiológica en la vida de la mujer que plantea muchas expectativas, inquietudes, dudas, anhelos, e inclusive una carga emocional muy importante.
L
a futura mamá, entre otras muchas inquietudes, se pregunta: ¿cómo se desarrolla el bebé?, ¿Qué cambios experimenta durante los nueve meses dentro del vientre materno?, ¿Cómo saber si el bebé viene bien o tiene algún problema? y muchas interrogantes más. Mamápor porTres Tres 36Mamá 36
Sabías que...
En los últimos años se han producido avances tecnológicos muy significativos en el campo del diagnóstico por imágenes, lo cual nos permite hacer estudios más exactos en lo que se refiere a la Medicina Fetal a través del uso de equipos de ultrasonografía de alta resolución, equipados con sistemas doppler y tecnología 3D-4D. Nuestras pacientes nos plantean sus inquietudes todos los días, es por ello que queremos compartir con los lectores de la Revista Mamá por Tres algunas de las preguntas o dudas más frecuentes de las futuras mamás:
¿Desde cuándo y hasta qué edad gestacional puedo realizarme una ecografía?
La mejor manera de estudiar al bebé dentro del vientre materno es a través de la ecografía o ultrasonografía, que es una técnica de diagnóstico por imágenes que nos permite evaluar al feto desde las primeras semanas de la gestación hasta que su culminación.
La paciente se puede realizar una ecografía desde que tenga la sospecha de estar embarazada, y hasta el momento del parto. La primera ecografía se realiza para confirmar el embarazo y ver la localización del saco gestacional dentro del útero, descartar la posibilidad de embarazo ectópico (embarazo fuera de la cavidad uterina); posteriormente, para confirmar la presencia del embrión y la presencia de actividad cardiaca
embrionaria (sexta semana de gestación) y luego se realizarán las ecografías necesarias para la evaluación del crecimiento y bienestar del feto. Por lo general, se realizarán tres o cuatro ecografías en promedio durante el embarazo.
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¿Las ecografías lastiman a mi bebé?
¿Para qué sirve la ecografía genética? La ecografía genética se realiza entre las semanas 11 y 14 de la gestación, y sirve para evaluar marcadores ecográficos de alteraciones cromosómicas, como el Síndrome de Down. Los principales marcadores ecográficos de cromosomopatías son la medición de la Translucencia Nucal (acúmulo de líquido que se localiza en la región posterior del cuello fetal), la presencia del hueso nasal y el estudio del flujo sanguíneo del ductus venoso con doppler. En caso de que los marcadores sean positivos, se debe dar consejería a los padres sobre la posibilidad del estudio del cariotipo fetal (obtener células fetales para el estudio de los cromosomas) a través de la biopsia de vellosidades coriales o la amniocentesis genética (pruebas invasivas) que pueden tener 38 Mamá por Tres
complicaciones como la pérdida del producto de la gestación.
¿Qué tan preciso es el diagnóstico del sexo de mi bebé por la ecografía? A partir del cuarto mes de gestación y utilizando equipos de alta resolución con tecnología 3D – 4D, y teniendo el feto una posición accesible. De este modo, el diagnóstico es prácticamente del 100%, ya que esta tecnología permite identificar claramente el pene y el escroto en los fetos masculinos y la vulva y el clítoris en los fetos femeninos. Sin embargo, durante el primer trimestre se puede determinar el sexo fetal basándonos en la dirección que apunta el tubérculo genital (craneal en los varones y caudal en las mujeres) con bastante precisión.
Los ultrasonidos obstétricos se han usado en mujeres embarazadas durante más de 30 años y nunca se han demostrado efectos adversos en el feto. Pero, debido a que no es posible probar más allá de toda duda que el ultrasonido es totalmente seguro, existen pautas para su uso sin riesgos durante el embarazo. Una ecografía es un procedimiento en el cual se utilizada un sonido de alta frecuencia para generar una imagen del bebé. Este sonido no se puede oír porque escapa del rango que el oído es capaz de escuchar. El ultrasonido en el embarazo sólo podría tener como efecto adverso al calentamiento, lo cual ocurre porque parte de la energía del ultrasonido es absorbida por el cuerpo, subiendo así la temperatura en la parte que está siendo analizada. Según estudios científicos, recién con un aumento de 4 grados centígrados en los tejidos podrían producirse efectos nocivos. Una ecografía de dos dimensiones genera un aumento de menos de 1 grado, por lo cual es muy seguro para su bebé, incluso si se realiza de manera prolongada, y lo mismo puede afirmarse para las ecografías Doppler, 3D y 4D.
Por: Dr. Paúl Medina Suárez Médico Gineco-Obstetra. Ecografista. MEDICAL IMAGES-INPPARES CMP 16901- RNE 7328
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PREVENCIÓN DEL DOLOR PÉLVICO Y LUMBAR DURANTE EL
EMBARAZO Por: Lic. Kelly Muñante Fuentes Obtetriz Magister en Administración de servicios de Salud.
Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer cambia mucho, por ejemplo, los ligamentos de las articulaciones se aflojan y se estiran por efecto hormonal. Hacia el final del embarazo se pierde agilidad y movilidad. El centro de gravedad se desplaza hacia delante por el peso del útero y el desarrollo del bebé, lo que también disminuye la estabilidad.
P
ara compensar esta modificación, la embarazada tiende a echar los hombros para atrás, a separar los pies y caminar como el “pato”. Este cambio en la postura implica la utilización diferente de los músculos, lo que puede producir molestias y dolores localizados a medida que avanza el embarazo. Más de las dos terceras partes de las mujeres embarazadas presentan dolor lumbar y casi la quinta parte presenta dolor a nivel pélvico. El dolor puede aumentar conforme avanza el embarazo y puede interferir con las actividades laborales, hogareñas y el mismo descanso o sueño, especialmente en el último trimestre.
40 Mamá por Tres
Las recomendaciones para ayudar a controlar o prevenir el dolor son variadas, incluyen: faja de apoyo o soporte prenatal, ejercicios especiales, reposo frecuente, compresas calientes y frías, masajes, acupuntura, relajación, entre otros. Debe buscarse asesoría en un servicio de preparación para el parto o de psicoprofilaxis obstétrica.
Prevención del dolor lumbar y pélvico
• Practique ejercicios
de estiramiento y de fortalecimiento muscular.
•
Use fajas o soportes desde finales del segundo trimestre.
•
Evite hacer sobreesfuerzos al agacharse o levantar objetos pesados.
•
Si el dolor es muy intenso, consulte a su médico.
La faja o sostén maternal en el prenatal
El uso de las fajas depende de los síntomas que se están tratando de aliviar, las necesidades, el estilo de vida y las diferentes actividades como la práctica de ejercicios, o un apoyo para su quehacer cotidiano. Su uso continuo puede ayudar a evitar las molestias comunes y frecuentes:
1aliviar los dolores de espalda.
Están especialmente diseñadas para
2estrías en la piel.
Ayudan a disminuir la aparición de
3reduce la tensión muscular en la
Facilitan la postura de pie porque
espalda debido al peso del embarazo.
4evitando la hiperlordosis postural y la Elevan y sostienen el abdomen,
excesiva presión sobre las venas ilíacas previniendo las várices.
5productos de la gestación sobre la Disminuyen la presión de los
vejiga.
6hinchazón de las extremidades Influye en la disminución de la
inferiores.
7en la región pélvica.
Mejora notablemente la circulación
8realizar los ejercicios prenatales.
Ofrece una mayor comodidad para
La faja en la recuperación del post-parto
Los especialistas recomiendan usar la faja indistintamente si el parto ha sido normal o por cesárea y dependiendo de las necesidades y comodidad de la mujer en el posparto. Puede empezar a usarla inmediatamente o en cuanto inicie la deambulación, es decir, a partir del tercer día, aproximadamente. En caso de que se haya realizado cesárea, la faja post-parto ayuda a mantener la herida estable, proporcionando una suave presión constante.
La faja protege el área de la incisión, mantiene el vientre plano a cada lado de la herida, reduce la intensidad de la cicatriz y proporciona una ligera compresión que reduce la acumulación de líquidos. La faja brinda una compresión adecuada, de modo que la madre puede moverse con total comodidad, respirar bien y sentarse. El uso puede iniciarse con unas pocas horas al día y luego ir aumentando paulatinamente el tiempo hasta alcanzar las 8 horas diarias con un máximo de hasta 10 horas.
Maternidad
D
ebemos tener en cuenta que la lactancia materna da muchos beneficios para las mamis, entre estos tenemos: Es la manera más fácil de alimentar a su bebé Es economía, segura y rápida Disminuye la probabilidad de sufrir cáncer de mamá. Le ayuda a recuperar su figura más rápidamente. Puede temporalmente eliminar, retrasar o disminuir el flujo mensual ayudando a prevenir la pérdida de las reservas de hierro de la madre. Se crea un vínculo afectivo entre la mamá y el bebé que no se puede comparar con nada. Ahorras tiempo: La leche materna no se tiene que calentar ni colocar en biberón. La madre lactante debe seguir un régimen variado y balanceado, es importante que la alimentación incluya lácteos y derivados, carnes (res, pollo, pescado, pavo, etc), para cubrir las necesidades de hierro y calcio así como frutas y verduras, cereales y tubérculos.
IMPORTANCIA DE LA SUPLEMENTACIÓN DURANTE LA ETAPA DE LA
LACTANCIA “Recuerde que la lactancia materna es fundamental para la salud de su hijo, nada en la naturaleza o disponible comercialmente es comparable en virtudes y beneficios a la leche materna.” 42 Mamá por Tres
En esta etapa la madre no debe disminuir la ingesta calórica con el fin de reducir peso ya que la carencia de nutrientes puede ocasionar cansancio, debilidad y mayor riesgo de contraer una enfermedad o infección debido a que el sistema inmunológico se puede ver deprimido.
Sabías que... Las necesidades nutricionales de las mamis lactantes pueden aumentar hasta en 50% durante esta etapa es por esto que se recomienda la suplementación ya que con la alimentación habitual no se cubre este requerimiento.
AVISO MADRE FORMA E IMAGEN
Mamรก por Tres 31
Maternidad
Nutrientes necesarios en la dieta de la madre lactante
Proteínas Es necesario el aporte de proteínas porque son necesarias para la formación y reparación de piel y tejidos. Las proteínas son necesarias para cubrir la demanda de la propia madre así como para aportar aminoácidos indispensables para un adecuado crecimiento y desarrollo del bebé. Si no se cubren estos requerimientos, se consumirán del tejido materno.
Grasas La madre lactante debe consumir principalmente grasas saludables que provienen del aceite de girasol, oliva, entre otros ya que proporcionan ácidos grasos esenciales beneficiosos para el sistema nervioso del bebé.
Carbohidratos Son la base de la alimentación, ayudan a reponer la energía necesaria para la producción de leche materna.
Vitaminas Las vitaminas están presentes en pequeñas cantidades en los alimentos y son indispensables para la vida, salud y actividad física. Cada vitamina tiene una función específica en nuestro organismo y deben estar presentes en nuestra alimentación diaria para evitar deficiencias.
Minerales Los minerales son tan importantes como las vitaminas para lograr el mantenimiento del cuerpo en perfecto estado de salud. Pero, como el organismo no puede fabricarlos, debe utilizar las fuentes exteriores de los mismos, como son los alimentos y los suplementos nutritivos.
Es muy importante incluir como parte del tratamiento durante la lactancia un suplemento vitamínico, debido a que las necesidades nutricionales no se pueden cubrir al 100% con la dieta diaria. Estos suplementos multivitamínicos deben aportar Vitaminas A, D, C, B1, B2, B6, B12, niacinamida y minerales tales como Hierro, Calcio, Ácido Fólico, Zinc, Hierro. La función de los multivitaminicos es prevenir y tratar las deficiencias que se puedan presentar en esta etapa. Por: Lic. Jimena Trujillo G. Nutricionista CNP: 3365 Celular: 98 142*0205 Mail: Jimena.trujillo@gmail.com / jtrujillo@hersil.com.pe
La lactancia materna es el medio más natural para alimentar y proteger a su bebé y, para muchas madres, la plena realización de lo que significa ser mujer. El embarazo, el parto y la lactancia materna forman parte de un periodo especial en la vida femenina, de una etapa ligada a un inmenso caudal de emociones. Y no son partes separadas una de la otra.
ESPECIAL DE
LACTANCIA MATERNA
Mamá por Tres 45
Especial
A
l amamantar a su bebé, le está proporcionando el mejor y único alimento infantil que existe en el planeta. Ningún otro producto ha sido sometido a prueba por tanto tiempo como la leche del ser humano, la cual es digerida y asimilada con gran facilidad y contiene todos los nutrientes que necesita el recién nacido, siendo la nutrición optima sólo una de las incontables ventajas que se obtienen de la lactancia materna. Cuando amamanta a su bebé a los pocos minutos de haber nacido, propicia que el útero se contraiga reduciendo la posibilidad de una hemorragia y facilita la recuperación del mismo. Mientras que su pequeña boca succiona con ansia la leche de sus senos, practica un ejercicio que promueve el desarrollo adecuado de sus mandíbulas y de su estructura facial. Por otro lado, una dieta exclusiva de leche materna durante los primeros seis meses de vida prepara el organismo de su bebé para recibir posteriormente otros alimentos sin problemas.
No existe mejor protección contra las alergias e infecciones que la lactancia. El desarrollo del cerebro es primordial para un bebé, y la leche humana tiene todos los componentes adecuados para apoyar el desarrollo adecuado de su cerebro y su sistema nervioso. Al amamantar, son utilizadas calorías adicionales y cambia el metabolismo de la madre, lo cual permite a esta perder peso de forma gradual sin necesidad de someterse a ninguna dieta. De paso, cuando la madre da de lactar, también está protegida contra ciertos problemas de salud como lo son el cáncer de ovarios, de las infecciones en las vías urinarias y la osteoporosis. Y de acuerdo a las investigaciones, las madres que amamantan tienen menor posibilidad de desarrollar cáncer en los senos a diferencia de las mujeres que dieron a luz pero que nunca amamantaron a sus bebés. Amamantar es la mejor forma de dar la bienvenida a este mundo a un recién nacido y proporciona el medio ideal para que mujeres y hombres participen en la crianza de un bebé.
SABÍAS QUE..
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La lactancia materna ofrece la hermosa posibilidad a la madre y al hijo de conocerse durante las primeras horas y días siguientes al nacimiento. La seguridad y la tibieza de los brazos, el inmediato bienestar que su leche proporciona, el olor familiar y el pulso de su cuerpo son, en su totalidad, el valioso alimento que satisface las necesidades corporales del bebé, las necesidades emocionales y por ende su espíritu.
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“Requisitos básicos para lograr un buen amamantamiento”
1 2
Buena disposición y confianza de la madre. Usar una adecuada técnica de amamantamiento en la que se considera:
Correcta posición de la madre. Correcta ubicación del niño con respecto al cuerpo de la madre. Correcta adhesión y acoplamiento de la boca al niño, al pecho de la madre. Frecuencia de mamadas según demanda del niño. Duración de las mamadas, que aseguren la extracción de la leche inicial y la leche final.
Consejos para las madres que trabajan:
1
Ver la posibilidad de llevar al niño al trabajo, de acercarse a su casa durante los descansos, de que alguna persona le lleve al niño a su trabajo para que lo amamante. Y de no ser posible la primera alternativa, extraerse y almacenar su leche unos 15 días antes de empezar a trabajar. Que se saque la leche dos o tres veces al día, después de amamantar a su bebé, esto ayudará a mantener una adecuada producción. Amamantamiento exclusivo durante todo el tiempo que dure la licencia por maternidad y no introducir ningún alimento o suplemento de leche pensando que el bebé debe ir “acostumbrándose a otro alimento”.
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Si ya empezó a trabajar estas recomendaciones pueden ser útiles:
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Levantarse un poco más temprano para tener suficiente tiempo para darle el pecho al bebé antes de salir. En el trabajo extraerse la leche cada 3 a 4 horas por unos 10 minutos, esto evitará la congestión del pecho y favorecerá una adecuada producción Almacenar la leche en refrigeradora. De no ser posible, adquiera una caja térmica con cubos de hielo. Si la temperatura ambiente no excede los 25º C, puede mantenerse sin refrigeración, en el espacio más fresco del lugar. Continuar amamantando durante la noche y en los momentos que se encuentre en casa, para eso debe conversar con su pareja para que la ayude y brinde apoyo. Que la madre enseñe a la persona que cuida al bebé, cómo ofrecer la leche en taza, no en biberón para que no se confunda, y que le ofrezca al bebé toda la leche que guardó, no guardar para más tarde ni darle a poquitos.
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Se logra una buena posición si la cabeza y el cuerpo del bebé están en una misma línea; la cara del bebé mirando al pecho de su madre, con la nariz frente al pezón y muy cerca de ella.
Problemas socioculturales que afectan una lactancia exitosa:
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.- La familia puede influir notablemen forma positiv te de a o negativa lactancia ma en el curso d terna, por eje e la mplo con est os comentari os: • La suegra : “¿Y con eso s pechos pie amamantar nsas a mi nieto?” • La madre que de buen a intención d tiempos las ice: “En mis cosas se ha cía de tal form • La herma a”. na: “ Yo siem pre le comp biberón y m le taba con is hijos son muy sanos” • La cuñada : “mejor no le des pecho, se perder el cu erpo, se te cu echa a elgan y te qu • El padre q edan horrible ue comenta s” “Ni te preocu hay ahora to pes para eso das esas lech es”.
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.- El ambiente laboral también puede ser un problema para lograr una lactancia exitosa, ya que la ausencia de guarderías dentro o cerca del ambiente del trabajo es un factor determinante para el buen curso de una lactancia adecuada.
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.- Los amig os y conoc idos puede como, por n censurar e jemplo, la la lactancia amamanta amiga que y por ende rlo o le me se burla p interrumpir nciona que los gases. orque lleva la, ella le dab Y en algun consigo al a a su beb os medios bebé para siendo ma é s a o g l visto y lle ciales se c üita de anís ritica a la m gando has para evitar considerad ta la morb adre que la o un órgan o sidad, ya q cta en la c o sexual. alle, ue la glán dula mam aria es
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.- Existe personal de salud que no apoya la lactancia y que favorece el uso de biberones porque nunca se le informó cómo debería hacerlo y porque en muchas instituciones que preparan al personal de salud existe desconocimiento o apatía por tratar el tema otorgándosele poca o nula importancia.
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.- Hay rutinas hospitalarias do nde, literalmen nacido, entregá te, secuestran ndolo a la mad al recién para la lactanci re hasta su eg a de acuerdo re so o tienen un al tiempo que “horario” recién nacido co el personal tie n su madre, y en ne para llevar donde, si la mad resulta que el al bebé acaba de re ofrece el seno recibir un bibe materno, leche materniza ró n con algún su da. cedáneo de Para lo cual, ca be mencionar qu e existen hospita con el sistema les y clínicas qu de alojamiento e ya cuentan conjunto y prac en la sala de pa tican el inicio de rtos, como la re la lactancia comienda la O apoyan la lactan MS y demás in cia materna pr stituciones que ecoz y exclusiv a.
Hoy en día no se logra que muchas mujeres amamanten a sus bebés de manera exclusiva por seis meses, entendiéndose por lactancia materna exclusiva el brindarle sólo el pecho materno y a libre demanda, para que el bebé crezca sano y fuerte debido a que la cultura ejerce una influencia importante en la actitud de la madre hacia la lactancia y en su decisión de alimentar a su bebé.
La abs orc hierro ión del de la le che matern a eficien es más te la leche que el de d o el de e vaca fórmula s industr ializada s.
¿Sabés Qué es la mastitis? Es la infección en uno o en ambos senos causada por la contaminación de una grieta del pezón por la obstrucción de los conductos lactíferos o por una severa congestión de las glándulas mamarias.
¿Cuáles son las causas más frecuentes de mastitis?
La succión del bebé es más eficiente que la extracción de la leche materna.
Presencia de grietas en el pezón Retención de la leche Vaciamiento incompleto de la mamá Exceso de trabajo y estrés de la madre.
La boca del be bé debe estar bien abie rta para coger el pezón y la Que el labio infe areola. rior debe estar hacia ab ajo y el labio superior hacia arriba y la lengua tiene que estar encima de la en cía inferior del bebé.
¿Cuáles son los signos de la mastitis? Área sensible y enrojecida de la mamá. Fiebre Escalofríos Dolor de cabeza (cefalea) Malestar general
Cuidados durante la mastitis:
Después de haber acudido al especialista, tenemos que recordar que NO debemos dejar de amamantar, que debemos tomar abundante líquido, guardar reposo y usar compresas calientes en la mamá.
La taurina es un aminoácido im portante en el desarrol lo del sistema nerv ioso central del bebé y qu e no se encuentra en la leche de vaca, sólo en algunas fórmulas lo ad icionan.
La leche humana es un fluido biológico muy completo que contiene agua, carbohidratos, lípidos, proteínas (incluidas las inmunoglobulinas), calcio, fósforo, vitaminas, factores de crecimiento y otras sustancias que hacen de la leche humana el alimento completo para el niño. Mamá por Tres 49
Especial
Sabías que...
La etapa prenatal es el mejor periodo para motivar y alentar a las madres a que amamanten a sus hijos. Es importante enseñarle cómo prepararse para alimentar a su hijo y qué hacer en caso de que se presenten algunos problemas, así como resolver dudas y creencias
La lactancia no debe doler, si la madre sufre dolor en los pezones y/o lesiones en los mismos, el primer paso consiste en identificar el motivo, siendo la causa más frecuente la posición y colocación al pecho del bebé. La lactancia natural no es responsabilidad sólo de la madre, el padre debe darle apoyo, compañía y estimulo, además de participar en actividades para que la madre descanse. Es un momento propicio para compartir con los otros hermanos, brindando compañía al recién nacido y al mismo tiempo cariño y protección. Al amamantar, no se necesita gastar en esterilizadores, fórmulas, biberones, gas, agua; además del tiempo que supone lavar los biberones, preparar las fórmulas, etc.
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Por: LCCE. Obstetra Ynes Vigil Barreda Asesora en Lactancia Materna Educadora Perinatal Certificada Miembro de Lamaze Internacional info@psicoprofilaxisperinatal.com www.psicoprofilaxisperinatal.com Tels.: (01) 424 7401 / 946204762
Especial a Perú en 1999 desde Beijing – China, donde previamente había fundado LLL Beijing. ¿Cuáles son los beneficios de pertenecer a esta organización? Nuestros miembros tienen como principal beneficio el uso de la biblioteca de LLL especializada en temas de lactancia, nutrición y crianza con respeto, así como acceso al foro exclusivo para miembros, donde pueden compartir sus dudas y experiencias en esta etapa con otras mamás. ¿Tiene costo la inscripción? Todas nuestras reuniones, consejería telefónica y por e-mail son gratuitas, las mamis que lo desean, pueden hacerse miembros pagando S/. 70 anuales para colaborar con LLL y tener acceso a los beneficios de miembros (biblioteca, foro) ¿Quiénes son las voluntarias, y cómo se puede acceder a ser una de ellas?.
Entrevista a Dunia Guerrero representante de LLL en Perú ¿Qué es la liga de la leche y desde cuando está en nuestro país?
ENTREVISTA
La Liga de La Leche es una organizacion internacional sin fines de lucro, religiosos o políticos, dedicada proveer apoyo e información a las madres que amamantan o desean hacerlo y al personal de salud. Existe desde 1956 en los Estados Unidos de Norte América y en nuestro país fue fundada en febrero del 2000 por una mamá de nacionalidad norteamericana que asistió a una reunión de LLL en Guatemala con su bebita recién nacida, Elena. La bebé lloraba muchísimo y no sabía cómo consolarla, si tenía suficiente leche, si era normal tanto llanto, cargarla… La Líder del grupo Mariana Petersen cogió a la bebé con su brazo y tranquilizó a Elena, con la paz que lleva en ella y después tranquilizó a Meg, la mamá primeriza. Pasaron los años y esa tranquilidad cautivó a Meg, quien seguía asistiendo hasta que llegó a ser Líder de LLL Guatemala, y se mudó 52 Mamá por Tres
Son mamás, formadas y acreditadas por LLL Internacional que realizan este trabajo de forma voluntaria en el tiempo que su familia y otras responsabilidades lo permiten. Tienen experiencia personal amamantado a sus hijos y han sido capacitadas para brindar apoyo e información a otras madres que desean amamantar a sus bebés. Las mamis interesadas en convertirse en líderes pueden contactar a LLL para solicitar información. ¿Cómo se apoyan entre si las organizaciones de todos los países donde existen esta liga? Mediante intercambio de experiencias, absolución de consultas, donaciones e investigación científica.
POSICIONES PARA
AMAMANTAR 1
Clásica
Panza con panza
Clásica cruzada Panza con panza
2
4
Inversa
El cuerpo del bebé esta entre el brazo y el torso de la madre
3
Acostada
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Nuestro Octavo Evento, gracias auspiciadores Maternidad al día Realizado el 9 de Junio en el auditorio del Centro Cultural Peruano Japonés
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Mis pequeños Amigos Guadalupe
Alejandro
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Alison
Jarek
Alvaro
Andre
Camila Ximena
Juan Diego
Camila
Brissia
Lucesita Luana
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Yoyjor
Publica en la revista Mamá por Tres
Revista especializada para madres gestantes, bebés y niños. Temas, consejos y artículos de expertos profesionales relacionados en: Estimulación Temprana, Maternidad, Cuidado del bebé, Decoración, Nutrición y más.
Llegamos a más de 5,000 gestantes y madres con niños de 0 a 5 años. Cierre de Publicidad : 30 de Octubre
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