Ingen ammestillinger er mere rigtige end andre, her er anvist forskellige ammestillinger til inspiration.
Udarbejdet af sundhedsplejen i december 2023
Thisted Kommune
1. Tllbagelænet ammestilling
Læg barnet på din mave, placer barnetmed næsen ud for din brystvorte. Læn dig tilbage og slap af. Barnet vil nu have let ved at få godt fat om brystet og holde ved. Sørg for at få god støtte til kroppen, så du kan hvile imens. Stillingen understøtter barnets medfødte reflekser til at søge og sutte.
2. Klassisk ammestilling
Barnet ligger på tværs hen over din mave med hovedet hvilende på din arm. Barnets mave vender ind mod din, så det ikke skal dreje hovedet for at få fat om brystet. Hold gerne barnet i hånden under amningen - det kan stimulere barnet til at sutte.
3. Liggende ammestillling
Du kan ligge ned og amme. Sørg for, at brystvorten er lige ud for barnets næse, så det skal bøje hovedet lidt bagover. Støt om barnets ryg med din frie arm.
4. Tvillingestilling
Barnets krop og ben ligger bagud under din arm. Du støtter barnets hoved med din hånd. Denne stilling kan også anvendes, når man ammer tvillinger samtidigt - deraf navnet.
5. Krydsstilling
Barnet ligger på tværs hen over din mave med hovedet hvilende I din hånd. Brystet formes så barnet kan få fat om brystet med ”burgermund ” (ligesom når man vil tage en bid af en burger).
Håndudmalkning
Håndudmalkning er en god ting at kunne for alle mødre uanset om moderen skal malke ud i kortere eller længere tid. Håndudmalkning er skånsom for brysterne, effektivt og kræver et minimum af udstyr.
Udarbejdet af sundhedsplejen i december 2023
Thisted Kommune
Håndudmalkning Hvordan?
• Vask eller sprit hænder. Sæt dig godt til rette.
• Masser brystet i minimum 30 sekunder (for at aktivere oxytocin) som stimulation og aktivering af kirtelvæv.
• Hold brystet i et ”C-greb”, med pege og tommelfinger overfor hinanden med brystvorten i midten. Det er individuelt hvor langt fra brystvorten fingrene skal placeres. Herefter presses blødt tommelfinger og de andre fingre sammen. Så løsnes grebet (uden at fjerne hånden fra brystet) presser, løsner og presser igen. Her kan med fordel anvendes en ekstra finger fra modsatte hånd til at give et ekstra pres ind mod mælkekirtlerne ( fingeren placeres på brystet overfor åbningen af ”C-grebet”).
• Hånden flyttes til et andet sted, når der ikke kommer mere mælk, så der trykkes på forskellige mælkekirtler.
• Det kan tage op til 20-30 minutter eller længere, at udmalke fra begge bryster.
Håndudmalkning Region Midtjylland
Håndmelking Ammehjelpen
Holdbarhed:
Frisk udmalket modermælk
• 3 døgn bagerst i køleskab ved max 5 C
• 6 måneder i fryser ved – 18 C
Optøet modermælk
• Langsomt optøet mælk kan holde sig 1 døgn i køleskab.
• Hurtig optøet mælk skal bruges med det samme
• Optøet mælk må ikke fryses igen.
Opvarmet modermælk
• Rester af opvarmet mælk skal ALTID kasseres.
Kompressionsamning
Kompressionsamning øger trykket i brystet og stimulere nedløbsrefleksen så mælken bliver lettere tilgængelig for barnet.
Udarbejdet af sundhedsplejen i december 2023 Thisted Kommune
Kompressionsamning kan være godt at anvende
• til generelt at, holde mælkeflowet i gang, særligt sidst i måltidet
• til at sikre, at barnet får en lettere adgang til den fede eftermælk
• til det suttesvage barn og barnet der er i dårlig trivsel
• for at ”tømme” brystet bedst muligt, og derved stimulerer til øget mælkeproduktion.
Hvordan udføres kompressionsamning?
Placer tommelen på oversiden og de andre fingre på undersiden af brystet øg presset i ca. 10 sek. Slip taget og gentag et nyt sted. Arbejd stille og roligt brystet igennem.
Melkekompresjoner Bröstkompressioner
Kopmadning
Kop kan bruges hvis et barn midlertidigt skal have udmalket modermælk eller modermælkserstatning som supplement til amningen.
Udarbejdet af sundhedsplejen i december 2023 Thisted Kommune
Kopmadning - skridt for skridt
• Hæld lidt mælk i en lille kop, fx et medicinbæger eller et snapseglas..
• Giv barnet en stofble om halsen, så det ikke fægter for meget med armene og skubber til koppen.
• Anbring barnet oprejst på skødet, så I kan have øjenkontakt.
• Støt barnets ryg, nakke og baghoved med den ene arm.
• Sæt koppen til barnets underlæbe - og undlad at hælde mælken ind i barnets mund.
• Lad barnet lappe mælken i sig med tungen i sit eget tempo.
• Vip koppen, så mælken lige præcis rører overlæben under hele måltidet.
• Vær opmærksom på, om barnet har brug for bøvsepauser undervejs.
Mælk af kop
Holdbarhed:
Frisk udmalket modermælk
• 3 døgn bagerst i køleskab ved max 5 C
• 6 måneder i fryser ved – 18 C
Optøet modermælk
• Langsomt optøet mælk kan holde sig 1 døgn i køleskab.
• Hurtig optøet mælk skal bruges med det samme
• Optøet mælk må ikke fryses igen.
Opvarmet modermælk
• Rester af opvarmet mælk skal ALTID kasseres.
[SUTTEBRIK – AMNING MED SUTTEBRIK]
Suttebrik –
amning med suttebrik
Suttebrikken kan i nogen tilfælde være nødvendig og medvirke til at amningen kommer til at fungere, men det er vigtigt at den bruges korrekt og i samarbejde med en ammerådgiver.
Udarbejdet af sundhedsplejen i december 2023
Thisted Kommune
I stedet for introduktion af suttebrik kan følgende prøves:
• At stimulere nedløbsrefleksen inden barnet lægges til brystet.
• At lokke barnet til at tage fat ved at klemme lidt mælk i barnets mund/håndudmalkning.
• At forme brystet og guide barnet i korrekt sutteteknik.
• At benytte tilbagelænet ammestilling.
• At afprøve andre ammestillinger.
• At starte forfra med uforstyrret hud mod hud-kontakt.
Påsætning og amning med suttetbrik
• Vær opmærksom på at suttebrikken har den rigtige størrelse. Hvis du er i tvivl, spørg en ammerådgiver..
• Fugt kanten, så den sidder bedre fast.
• Vend indersiden så godt som helt ud.
• Påsæt suttebrik symmetrisk på brystvorten.
• Håndudmalk evt. en smule mælk ind i brikken.
• Tjek barnets sutteteknik, vær opmærksom på at barnet kommer langt nok ind på suttebrikken, når det sutter.
Ved brug af suttebrik
• Vigtig med omhyggelig observation og evaluering af ammeproblemet før suttebrik tages i brug.
• Når andre muligheder er afprøvet uden at løse problemet, kan suttebrikken være det, der redder amningen for et mor/barn par.
• Det er vigtigt at suttebrikken anvendes som en midlertidig løsning, indtil problemet er løst.
• Suttebrik kan påvirke mælkeproduktionen og dermed ammevarigheden, men kan være en god løsning i særlige tilfælde fx i forbindelse med smerter ved amning, sår og revner på brystvorterne og problemer med at få barnet til at tage fat om brystet.
• Det kan være nødvendigt at stimulere mælkeproduktionen med udmalkning, når der benyttes suttebrik.
Suttebrik
Rengøring af suttebrik
Suttebrikker skal ALTID først skylles i koldt vand før de rengøres med vand og gnides med groft salt
– derefter skylning med rent vand og til sidst skoldning.
Ellers bevirker proteinet i modermælken at der kommer kalkbelægninger på brikken.
Udmalkning med brystpumpe
Udmalkning kan være nødvendigt for at igangsætte og stimulerer mælkeproduktionen. Yderligere kan udmalkning være en mulighed hvis barnet ikke kan få fat på brystet, hvis brystvorterne er ømme og sårede eller hvis mor af en eller anden årsag skal være væk fra barnet.
Udarbejdet af sundhedsplejen i december 2023
Thisted Kommune
Udmalkning med brystpumpe
1. God hygiejne, vask hænder, rent udstyr.
2. Stimulere nedløbsrefleksen forinden med blid massage.
3. Vælg en tragtstørrelse der passer til brystvorten (+ ca. 4 millimeter). God ide at opvarme tragten, dette øger mælkegangenes diameter, og resultere i at mælken malkes ud på kortere tid og er mere behageligt for mor.
4. Brystvorten placeres midt i tragten, så brystvorten ikke beskadiges.
5. Elektrisk pumpe er mest effektiv.
6. Samtidig udmalkning på begge bryster øger mælkeproduktionen signifikant.
7. Øg vakuum til så høj styrke som muligt uden ubehag. Dette er vigtig for at sikre god tømning og stimulation.
8. Det er en god ide at holde pause og massere brysterne et par gange undervejs i udmalkningen.
Hyppighed
• Mælkeproduktionen stimuleres bedst hvis moderen udmalker 6-8 gange i døgnet ca. 10 minutter på hver side, fortsæt til mælken kun drypper. Udbud følger efterspørgsel, dvs. jo hyppigere udmalkning jo mere mælk dannes.
• Fordel udmalkningerne således at der er mindst 1,5 time og max 6 timer mellem udmalkningerne.
Kompression under udmalkning øger mælkemængden med 48 %. Vigtigt at flytte kompressionsgrebet lidt rundt på brystet/brysterne under udmalkningen.
Hud mod hud med baby inden og at kigge på baby imens øger også mælkemængde og nedløb.
Holdbarhed:
Frisk udmalket modermælk
• 3 døgn bagerst i køleskab ved max 5 C
• 6 måneder i fryser ved – 18 C
Optøet modermælk
• Langsomt optøet mælk kan holde sig 1 døgn i køleskab.
• Hurtig optøet mælk skal bruges med det samme
• Optøet mælk må ikke fryses igen.
Opvarmet modermælk
• Rester af opvarmet mælk skal ALTID kasseres.
Brystbetændelse
Brystbetændelse opstår fordi der er et misforhold mellem mælkeproduktion og tømning af brystet.
Det kan skyldes: Ineffektiv amning, dårlig sutteteknik, sår og revner på brystvorterne, overstimulering og overproduktion, for sjælden amning, tidligere brystbetændelse.
Udarbejdet af sundhedsplejen i december 2023
Thisted Kommune
Brystbetændelse med eller uden bakterier kan være svære at skelne fra hinanden, da begge giver følgende symptomer:
• Rødme, varme og hævelse
• Oftest i det ene bryst
• Intens, lokaliseret smerte
• Temperatur > 38,5°C med kulderystelser
• Påvirket almentilstand (utilpashed, kvalme, træthed, ømhed i hele kroppen).
Hvad kan du gøre:
1. Læg barnet til bryst efter barnets behov, da hyppig amning vil bidrage til overproduktion og forværre tilstanden.
2. Sikre god sutteteknik
3. Malk evt. lidt ud med hånden, inden barnet lægges til, hvis brystet er meget spændt.
4. Brug evt varme omslag på brystet, umiddelbart før barnet lægges til for at hjælpe nedløbsrefleksen.
5. Evt. blid massage/lymfatisk drænage og brystmobilisering, men undgå dyb massage af brystet,
6. Overvej forskellige ammestillinger.
7. Smertestillende og antiinflammatorisk behandling. Paracetamol og Ibuprofen med henblik på at reducere smerter og inflammatorisk reaktion. Hvis dette tåles.
Lymfedrænage af brystet:
8. Kølige omslag (10-20 minutter) imellem amningerne, da dette reducerer hævelsen (evt. en engangshandske som fyldes med koldt vand og slåes en knude på og lægges på brystet.)
9. Vigtigt med tilstrækkelig hvile, mad og væske til mor.
10. Minimer brugen af brystpumpe samt vaccumpumpe, idet det bidrager til overproduktion og forværre tilstanden.
Hvis ingen bedring indenfor 12-24 timer da tilrådes kontakt til egen læge med henblik på vurdering af om der er tale om en bakteriel brystbetændelse. Ved bedring kan ses an et par dage med tæt opfølgning fra egen sundhedsplejerske.
Forsigtig berøring evt med lidt babyolie på hænderne.
A) Små cirkelbevægelser i retning af pilen som er vist på billed A.
B) Små cirkelbevægelser i armhulen, som er vist på billed B.
C) Stryg herefter med flad hånd fra brystvorte op mod kraveben og armhule, som er vist på billed C.
Lymfedrænage virker bedst hvis mor ligger ned på ryggen.
Brystspænding
Brystspænding opstår ofte 2-4 dage efter fødslen og aftager efter ca. 1 uge.
Udarbejdet af sundhedsplejen i december 2023 Thisted Kommune
Årsagen til brystspændingen:
Tilstanden er fysiologisk pga øget blodgennemstrømning til brysterne som følge af mælkedannelse.
Symptomerne på brystspænding er:
• Rødme, varme og hævelse
• Ofte begge bryster
• Smerter i brystet
• Temperaturer under 38,5 C
• Ingen almen utilpashed
Behandling/lindring:
• Tilbyde brystet ofte, der er ingen grund til at malke ud
• Sørge for at barnet får godt fat, brug evt Cottermans håndgreb til at lede væske væk fra det brune område på brystet, så barnet bedre kan få fat på brystet
• Lymfatisk drænage
• Mobilisering af brystet
Lymfedrænage af brystet:
• Små cirkelbevægelser i retning af pilen som er vist på billed A.
• Små cirkelbevægelser i armhulen, som er vist på billed B.
• Stryg herefter med flad hånd fra brystvorte op mod kraveben og armhule, som er vist på billed C.
Lymfedrænage virker bedst hvis mor ligger ned på ryggen.
Brystmobilisering
Cottermans håndgreb
Cottermans håndgreb
For meget mælk – blokamning
I de første uger efter fødslen er det normalt at have mere mælk, end barnet har brug for. De fleste oplever, at mælkeproduktionen tilpasses barnets behov indenfor de første 4-6 uger, men for andre vedbliver overproduktion at være et problem.
Udarbejdet af sundhedsplejen i december 2023
Thisted Kommune
Årsager til overproduktion
• Hvis mor stimulerer mælkeproduktionen mere end svarende til barnets behov:
• fx ved udmalkning,
• brug af vakumpumpe,
• eller ved at barnet flyttes fra det ene bryst til det andet, før det har spist færdigt på det første bryst.
Overproduktion af mælk øger risikoen for, at moderen får brystbetændelse. Hos barnet kan det medføre urolige amninger, gylp, mavesmerter, meget tynd afføring og dårlig trivsel, pga at barnet får meget stor mængde af formælken som har et lavere kalorieindhold.
Hvad kan du gøre
• Forsøg at amme så ofte og så længe barnet vil, men kun fra ét bryst pr måltid, herved vil produktionen i det andet bryst langsomt nedsættes.
• Vigtigt at barnet har godt fat på brystet og mor er så afslappet som muligt, ved fx at anvende den tilbagelænede ammestilling.
• Hvis overproduktionen fortsat er meget stor efter de første 4-6 uger, kan blokamning forsøges:
• Blokamning bør altid foregå i tæt samarbejde med sundhedsplejersken, for at følge effekten og evt negative følger.
• Barnet ammes i ”blokke” af 2-4 timers varighed, tilbydes det samme bryst, hver gang det beder om brystet.
• Varigheden af ”blokken” øges langsomt.
• Nogle mødre kan være nød til at øge ”blokkens” varighed helt op til 12 timer, før produktionen falder tilstrækkeligt.
• Blokamning kan sænke produktionen over 4-7 dage, hvorefter moderen må prøve sig frem, og finde ud af, hvor ofte hun skal skifte side for at undgå overproduktion.
Vigtigt at være opmærksom på
• Risiko for mælkeknuder og brystbetændelse
• Risiko for at nedsætte mælkeproduktionen for meget, især hvis det iværksættes før 4-6 uger efter fødslen.
Power pumping
Power pumpning kan bruges hvis der ønskes en hurtig øgning i mælkeproduktionen og spare tid med færre pumpninger per dag.
Udarbejdet af sundhedsplejen i december 2023 Thisted Kommune
[POWER PUMPING]
Power pumpning kan anvendes hjemme, hvis der fortsat er brug for udmalkning og man fortsat gerne vil spare tid.
Baggrunden for power pumpning er at efterligne et meget aktivt barns mønster ved brystet med hyppige og lange amninger, som når barnet vil øge mælkeproduktionen.
Ved power pumpning udløses der flere hormoner, bedre tømning og der signaleres til brystet at der er brug for at danne mere mælk.
Hvis du ønsker at booste din mælkeproduktion kan du, anvende power pumpning, på følgende måde:
PUMP 20 MINUTTER
PUMP 10 MINUTTER HVIL 10 MINUTTER
Sår og revner
En af de hyppigste årsager til sår og revner er forkert sutteteknik. Sårets form og placering kan bidrage til at finde årsagen til problemet.
Udarbejdet af sundhedsplejen i december 2023
Thisted Kommune
Tips til akut aflastning af smerter i brystvorterne
Det kan hjælpe, hvis moderen prøver:
• at tilbyde brystet, så snart barnet viser tegn på sult
• at få mælken til at løbe, før barnet lægges til
• at malke lidt ud med hånden, hvis barnet har svært ved at få fat, fordi brystet er spændt
• at lægge barnet til den mindst ømme side først
• at sørge for at barnet får godt fat på brystet – og ligger helt tæt ind til mors krop
• at starte forfra (hud mod hud), hvis barnet har svært ved at få godt fat
• at slappe af – og trække vejret dybt og roligt
• at stikke en finger ind i barnets mundvig for at tage vaccum, før det tages fra
• at prøve forskellige ammestillinger. Tilbagelænet ammestilling kan aflaste, så der ikke kommer så meget træk i brystvorten, når barnet har fat
• hvis det gør for ondt at lægge til, kan moren holde amme pause fra det ene eller begge bryster 1 dag eller 2 og mælkeproduktionen opretholdes ved at malke ud. Håndudmalkning er mest skånsomt
• at lade modermælk tørre på brystvorterne
God håndhygiejne er vigtig, for at reducere risikoen for infektion. Der er ikke videnskabelig dokumentation for at hjælpemidler som fx cremer, salver og plaster virker.
Hvis der er problemer med heling, skal sårene tilses af egen læge, idet det kan være behandlingskrævende.
Vigtigt også at være opmærksom på barnets mundhule, evt. stramt tungebånd.
