ACTUALITEIT
5 oktober 2012
Halfwekelijks blad voorbehouden aan het medisch korps Parait également en français sous le titre «Le Journal du Médecin»)
Hoofdredacteur Peter Backx – peter.backx@actuamedica.be
Coördinatie geneeskunde Veerle Caerels – veerle.caerels@actuamedica.be
Eindredactie Wouter Colson, Karolien Van de Velde
Redactie Nathalie Degand, Nicolas de Pape, Manuel Di Pietrantonio, Nicolas Evrard, Johanne Mathy, Tijs Ruysschaert, Kari Van Hoorick, Eef Verbeke, Ludwig Verduyn ✆ 02-702.70.82, ak@actuamedica.be
Vaste medewerkers Dr. Jean Andris, Peter Anthonissen, Gert Bakelants, Katia Belloy, Claude Biéva, Erik Brusten, Michelle Cooreman, Johan Copermans, Patrick De Neve, Désirée De Poot, Piet Desmet, Tom Eelen, Stefan Eraly, Thierry Goorden, Jasper Jansens, Geerdt Magiels, Peter Raeymaekers, Bernard Roisin, Dr. Jean-Luc Schouveller, Dr. Jean-Marie Segers, Apr. Heidi Van de Keere, Dr. Guy Verhulst
Art director & hoofd van de productie Viviane Claes – viviane.claes@actuamedica.be
Vormgeving Alison De Groot, Philippe Ossemann, Ivan Petrovic, Antonio Zamora
Druk Roularta Printing
Zoekertjes Guido Marit guido.marit@actuamedica.be
Personeelsadvertenties Emily Deglas – emily.deglas@actuamedica.be ✆02-702.70.33
Jaarabonnement Prijs: 120 euro – ✆ 078-35.33.13 Adreswijzigingen: ENKEL per e-mail naar circulation@actuamedica.be De artikels, foto’s, tekeningen en andere illustraties, opgenomen in het redactionele gedeelte van “Artsenkrant”, bevatten geen publiciteit. Bedrijven en producten worden enkel ter inlichting vermeld. Alleen de auteurs/adverteerders zijn verantwoordelijk voor de artikels, foto’s, illustraties, ideeën en de advertenties die in “Artsenkrant” verschijnen. Alle rechten van vertaling, overname en reproductie - op welke wijze dan ook - zijn voorbehouden voor alle landen. Pagina’s met een gekleurde achtergrond vallen buiten de verantwoordelijkheid van de redactie.
Commerciële afdeling Product manager Virginie Meysmans – virginie.meysmans@actuamedica.be Account managers Griet Berckmans, Philip Bergé, Petra Lernout, Elke Van Rode
Commerciële assistente Emily Deglas – emily.deglas@actuamedica.be – ✆ 02-702.70.33
Artsenkrant is een uitgave van
Medisch directeur Dr. Christian Cottriau
Directeur van de redactie Peter Backx
Afgevaardigd bestuurder en verantwoordelijke uitgever Ben Houdmont – Raketstraat 50 – 1130 Brussel
Hoofdredacteur Geert Verrijken – geert.verrijken@actuamedica.be
www.artsenkrant.com Content manager Jorgen Vanderdood — jorgen.vanderdood@actuamedica.be
Aangesloten bij de Unie Van Uitgevers van de Periodieke Pers en intekenaar
Multimed panel
Tien miljoen euro extra voor dementie in ROB’s
Scannen voor de centen
Sommige woonzorgcentra wilden bepaalde patiënten koste wat het kost vóór 1 oktober een CT- of MRI-scan laten ondergaan. Dat schrijven Dr. Rufy Baeke en een huisarts die liever anoniem wil blijven in een brief aan onze redactie. De achterliggende reden van dat ongeduld blijkt een op til zijnde regelgeving: er wordt straks tien miljoen euro verdeeld onder de ROB’s in functie van het aantal demente A-patiënten dat er was gehuisvest... op 1 oktober van dit jaar.
S
ommige Vlaamse woonzorgcentra zetten hun CRA de afgelopen weken onder druk om bepaalde inwoners van de instelling nog vóór 1 oktober een CTof een MRI-scan te laten ondergaan. Dat melden twee huisartsen aan Artsenkrant. De hoogbejaarden in kwestie vertoonden allemaal tekenen van dementie, en die diagnose wilden de centra graag zwart-opwit hebben. De reden daarvoor is te zoeken in een extra financiering voor de ROB’s (rustoorden voor bejaarden): in totaal wordt straks tien miljoen euro verdeeld onder ROBinstellingen met patiënten van de nieuwe categorie D (1). Dat zijn patiënten bij wie door middel van een gespecialiseerd diagnostisch bilan, uitgevoerd door een geneesheer-specialist in de neurologie, de psychiatrie of de geriatrie, dementie is vastgesteld. Bijkomende voorwaarde is dat ze ook afhankelijk zijn voor wassen en kleden (categorie A). Demente B- en C-patiënten blijven in die B- en C-categorie.
Perfide gevolg Het MB stelt dat het aantal D-patiënten dat op 1 oktober 2012 gehuisvest is in een ROB, bepalend is voor de berekening van de financiering voor de periode vanaf 1 oktober 2012 tot en met 31 december 2013. Met als perfide gevolg dat bepaalde centra nog voor het einde van vorige maand zoveel mogelijk inwoners als ‘dement’ geclassificeerd wilden krijgen. Omwille van die tijdsdruk zouden enkele WZC-directies er zelfs bij hun CRA op aangedrongen hebben om de huisarts links te laten liggen. Dr. Rufy Baeke: “En dat terwijl een CRA dergelijke onderzoeken niet eens zou mogen voorschrijven. Zoiets is de taak van de GMD-houdende huisarts.” “Sommige instellingen gingen echt wel ver”, gaat Dr. Baeke verder. “Zo behandel ik een bejaarde man die in een WZC verblijft dat vlak tegenover een ziekenhuis ligt. Welnu, een verpleegkundige van zijn instelling had hem – onder druk van de directie – naar het AZ Sint-Lucas in Gent verwezen. Daar kon hij nog voor eind september onder de MRI-scanner omdat in het ziekenhuis aan de overkant van de straat een afspraak in september niet meer mogelijk was... En dat is nog niet alles: de verpleegkundige had de dochter van mijn patiënt zelfs wijsgemaakt dat ík dat onderzoek had voorgeschreven.
© Imageglobe
Nr. 2267
De nieuwe financieringsregel voor ROB’s had als perfide gevolg dat bepaalde instellingen nog voor 1 oktober zoveel mogelijk inwoners als ‘dement’ geclassificeerd wilden krijgen.
Kun je je voorstellen? Op die manier werd een jarenlange prima relatie met de familie op de helling gezet! Gelukkig weigerde de dochter om haar vader naar Gent te brengen.” Een huisarts uit een andere provincie geeft het voorbeeld van een coördinerend en raadgevend arts die in de laatste week van september nog enkele aanvragen voor een CT- of MRI-onderzoek had ondertekend. Uit het verhaal van die CRA bleek duidelijk dat dat was gebeurd op aandringen van zijn WZC, dat zo kans wilde maken op extra subsidies.
Belastingbetaler “Hoe onverantwoord is het niet van woonzorgcentra om in een tijd waarin de ziekteverzekering op springen staat, zoveel mogelijk dure onderzoeken met hoge spoed voor te schrijven louter en alleen om zelf meer inkomsten binnen te rijven?”, vraagt Baeke zich af. “Ik kan me heel goed inbeelden dat
WZC’s meer financiële steun nodig hebben. Maar dan moeten ze maar onderhandelen met het Riziv over een correctere betaling voor zorgbehoevenden in plaats van de belastingbetaler ervoor te laten opdraaien via extra beeldvorming en nutteloze raadplegingen bij specialisten. Het doel heiligt niet alle middelen.” “Ik stel me trouwens serieuze vragen bij het nut van zo’n ‘opgeklopt onderzoek’”, aldus Dr. Baeke. “Een pak hoogbejaarden vertoont tekenen van geheugenverlies, en bij heel wat van hen zal er wat te zien zijn op een CT- of MRI-rapport. Maar betekent dat dat we hen allemaal onder de scanner mogen sturen? Vooreerst is het voor oudere personen sowieso niet evident om onder een MRIscanner te gaan. Maar daarnaast zal de diagnose ‘dementie’ in veel gevallen niet eens wat veranderen aan de behandeling.” Tijs Ruysschaert Het Ministerieel Besluit hierover moet nog in het Staatsblad verschijnen.