6 minute read
Ühtlases nahas peitub värskuse võti
proff „Hea ja ühtlane nahk annab nii värskust kui ka enesekindlust,“ tõdeb Kotka erahaigla esteetilise meditsiini arst Bret Kaldvee. Doktor on veendunud, et kõige tulemuslikum on nahahooldusprotseduuride kombineerimine.
Küsis: Krista Kiin • Fotod: Heiki Laan
Milliste nahamuredega puutute igapäevatöös kõige sagedamini kokku?
Sagedasemad diagnoosid on akne, eriti täiskasvanute oma, rosaatsea, aga ka kirurgilised armid ja pigmentatsiooniprobleemid. Nende lahendamiseks kasutan laserit. Lisaks teen botuliiniteraapiat ja täitesüste, sest pean oluliseks ennetada naha vananemisprotsesse ning neid veidi ka tagasi pöörata.
Ütlen oma patsientidele ikka: kui näonaha kvaliteet on ühtlane, siis märgatakse kohe, et inimene näeb hea ja värske välja, isegi kui nahal on mõni kortsuke või mahu kadu. Ning teisalt – kui nahk on probleemne või tugevasti päikesest kahjustatud, võib inimene olla ka kortsudeta, kuid värskus ei paista välja.
Mida peate töös patsientidega suuremateks õnnestumisteks? Kui patsient tuleb esimest korda vastuvõtule, pildistame ta nägu. Kõige toredam on vaadata nende inimeste pilte, kes on minu
Vähem on nahale tihti parem kui rohkem.
juures käinud viiskuus aastat– fotod näitavad, kust oleme alustanud ja kuhu jõudnud. Nägu ei ole kuidagi moonutatud, aga näeb parem ja värskem välja. See on heas mõttes aja tagasi keeramine, kui näed, mida järjepidev töö kaasa toob.
Tegelen palju täiskasvanuea akne ja rosaatseaga ning pean suurimaks õnnestumiseks seda, kui patsient saab oodatud ravitulemuse: näonahk on ühtlasem ja näonaha haigus laserraviga alla surutud.
Millised protseduurid on teie suurim kirg?
Pean suurimaks väljakutseks juhtumeid, kus patsiendile on varem öeldud, et nahahaigusega peab õppima elama ning ravi justkui pole, kuid tegelikult saame ikkagi oodatud ravitulemuse. Meil on võimalik vahendeid kombineerida ehk kasutada laser ja valgusravi, täitesüste ja botuliini, mis eraldi moodustaksid ainult tükikesi puslest. Neid ühendades saab tervikliku pildi.
Esteetilise meditsiini protseduurid ei ole kunagi päris riskivabad ja sellest tuleb patsienti hästi informeerida. Botuliin ja täitesüstid pikemas vaates ainuüksi ei toimi. Et inimene näeks välja loomulik, aga värskem versioon endast, tuleb eri meetodeid kombineerida.
Mida protseduuride kombineerimine endast täpsemalt kujutab?
Kuna olen tegelenud nahahaigustega, alustan koos patsiendiga raviplaani koostamisest.
Tavaliselt on selles põimitud laserit, valgusravi, botuliiniteraapiat ja täitesüste. Mõistagi ütleb viimase sõna patsient, mina lihtsalt soovitan ja räägin, missugused on kõrvaltoimed ja vastunäidustused.
Sageli alustame sügisel laserprotseduuride või valgusraviga, et nahka noorendada. Agressiivsemate lasernoorendavate protseduuride korral tuleb taastumiseks arvestada kolm päeva kuni nädal. Tavaliselt kuuluvad raviplaani botuliinisüstid, mida kasutatakse enamasti miimi liste kortsude, nn kurjusekortsu ja kanavarvaste vähendamiseks, kuid botuliini on võimalik kasutada ka lõuapiirkonnas, suunurkade tõstmiseks ja kaelal olevate vertikaalsete väätide (nn kalkunikaela) vähendamiseks.
Täitesüstide abiga parandame eelkõige näo mahu vähenemisest tingitud muutusi ning vajaduse korral lisame natuke niisutust ja lopsakust huultele. Süvaniisutavad protseduurid ja biorevitalisatsioon tugevdavad nahka.
Milline mõju on valgusravil?
Valgusravi (IPL, ingl intense pulsed light) on üks mu lemmikprotseduure. See kujutab endast intensiivseid pulseeritud valguslaineid. Protseduuriks kasutame eri filtreid ja valgus neeldub punases pigmendis ehk veresoones või pruunis pigmendis ehk pigmendilaigus. Seda protseduuri teeme eelkõige näonaha, dekoltee ja labakäte nahatooni ühtlustamiseks. Paljudel juhtudel kasutan IPLi ja eri laserite kombinatsiooni ka akne ja rosaatsea ravis.
Mida saaks iga naine koduses hoolduses ära teha, et näonaha kvaliteeti parandada ja ühtlasemaks muuta?
Igapäevane nahahooldus ja üleüldine elu hügieen on üliolulised. Kindlasti ei mõju nahale hästi suitsetamine, pidev unepuudus ja stress. Vaja on korralikult toituda ja vett juua.
Probleemsele nahale ei soovita ma kodukasutuseks liiga palju tooteid, piisab heast näopuhastusvahendist, korralikult niisutavast kreemist, nahale sobivast päikesekaitsekreemist ja retinooliga tootest vananemisvastaseks näohoolduseks. Iseäranis ettevaatlik tuleb olla rosaatsea ja aknega. Meeletul hulgal eri toodete kasutamine mõjub vastupidiselt ja halvendab naha olukorda.
Neil, kel on pigmendilaigud, soovitan lisaks Cvitamiini seerumit. Seda võiks kasutada hommikuti, sest kui sinna peale kanda päikesekaitsekreem, on antioksüdatiivne toime mitu korda parem kui päikesekaitsekreemil või Cvitamiinil eraldi.
Millised uued võimalused on lisandunud vananemisilmingute korrigeerimise, pigmentatsioonihäirete, akne ja rosaatsea ravis?
Pigmentatsiooniravi sõltub suurel määral sellest, millise pigmenditüübiga on tegu. Krooniliste pigmendihäirete puhuks on olemas tugevamad lokaalsed ravimid, millega on võimalik pigmendi ägenemist ennetada. Nii teisme kui ka täiskasvanuea akne korral kombineerin lokaalset ja laserravi, mis annab palju kiirema ja tõhusama tulemuse.
Lühidalt dr Bret Kaldveest
▪ Arstiks õppima inspireerisid mind vanaema ja ema. ▪ Ülikooli ajal töötasin veidi aega kooli kõrvalt neurointensiivravis.
▪ Suure osa praktikatest tegin Soomes
EMOs ja perearstina. ▪ Soomes puutusin kokku ka nahahaigustega. Seal diagnoosivad ja ravivad perearstid neid väga palju. ▪ Huvi naha tervise vastu mõjutas ka nahahaiguste tsükliõpe ülikoolis. Dermatoveneroloogia residentuuri minnes pakkusid laserid ja esteetiline meditsiin mulle suuremat huvi ning seejärel tuligi võimalus suunduda tööle Kotka erahaiglasse.
ehk nahk muutub tugevamaks ja paremaks. Nõnda on võimalik lahendada ka pigmendiprobleemi ja muuta nahk ühtlasemaks.
Kõige sagedasem on punetuse ja laienenud veresoontega kulgev rosaatsea tüüp. Selle mure leevendamise valikuks on valgusravi, mida kombineeritakse laserraviga. Enamikul patsientidest on tulemused väga head.
Akne korral suudame sageli aktiivse põletiku kontrolli alla saada, kuid vistrikest jäävad ikkagi punetavad ja pruunid laigud. Sel juhul on hea valgusja laserravi. Ühelt poolt aitavad need vähendada rasueritust ja toimivad antibakteriaalselt, teisalt aitavad parandada naha kollageeni ja elastiinisisaldust Kuivõrd on inimeste naha tervis teie tööaastate jooksul muutunud?
Kindlasti on kasvutendentsis täiskasvanuea akne. Aga miks, on väga raske öelda.
Patsientide kiituseks peab ütlema, et nad on palju paremini informeeritud ja teavad sageli, mis haigus neil on. Nad on juba suure kodutöö ära teinud. Rääkides esteetilise meditsiini vallast, eelkõige botuliinist ja täitesüstidest, siis ei arvata enam, et botuliintoksiini süstitakse huultesse, vaid enamik teeb preparaatidel vahet.
Põhiprobleem on ülehoolitsemine. Inimlikult ma saan täiesti aru, et kui sul on nahaprobleem, tekibki lõpuks meeleheide: üritad üht, ning kui see ei toimi, proovid teist ja kolmandat lootuses, et äkki läheb siis nahk korda. Ülehoolitsemine tekitab tihtipeale aga probleeme juurde.
Vähem on nahale tihti parem kui rohkem. Kel pole näonahaga probleeme, saavadki katsetada ja reklaamida, mida kõike nad näol on kasutanud. Suure tõenäosusega ei tee see neile midagi halba, samas ei pruugi ka midagi head teha. Seevastu need, kel on näonahaga muresid, peavad väga valima ja nõu pidama nahaarstiga, kuidas probleemiga kiiresti tegeleda. Hea tulemuse saavutamine võtab kindlasti aega. Muidugi esineb ka suurepäraseid juhtumeid, kus kuu ajaga on saadud väga hea ravitulemus, aga sageli võtavad esimesed positiivsed ilmingud vähemasti paarkolm kuud. Tunneli lõpus paistab valgus, lihtsalt peab rajal püsima!
Millised on teie enda lemmikprotseduurid?
Mul endal on rosaatseale ja täiskasvanuea aknele kalduv nahk ning minu isiklikud lemmikud on seega valgus ja laserravi, mis aitavad neid muresid väga hästi kontrolli all hoida. Kuna mu nahk on ka kuivemapoolne ja õhuke ning kipub kiiremini vananema, rakendan botuliiniteraapiat, et ennetada sügavamate kortsude teket. Lisaks süvaniisutavad süstid, et nahka veel sügavamalt toestada.
Mida soovitate naistele suviseks nahahoolduseks?
Nahatüübile sobiv päikesekaitsekreem peaks olema suvise nahahoolduse alustala, sest päike vanandab nahka. Suvel me Dr Bret Kaldvee teab, et soovitud tulemuse saavutamiseks on tihtipeale tarvis kannatlikkust. laser ja valgusravi (sh karvaeemaldust) üldiselt ei tee, et vältida pigmendimurede teket. Tõsi, piirkondades, mis on tugevama päikese eest kaetud, nagu kaenlaalused või bikiinipiirkond, ei teki probleemi. Kui aga tahta eemaldada näo, käe või jalakarvu, peab patsient ise olema ülimalt vastutustundlik ja kasutama päikesekaitset, sest protseduuriga tekitatakse kontrollitud nahatrauma ning traumeeritud punetav nahk on päikesele palju vastuvõtlikum ja võivad tekkida pigmendilaigud.
Küll aga võib suvel teha botuliiniteraapiat, täite ja süvaniisutavaid süste, kuna päike on ere ja inimestel kipuvad süvenema nn kurjusekortsud ja kanavarbad. Botuliiniteraapiast saavad abi ka need, kel on liigse higistamisega probleeme. Higistamisvastane ravi katab ära kogu suveaja, kuna efekt püsib kuni kuus kuud.
