VELOCITA' DI ERITROSEDIMENTAZIONE (VES)
Misura la rapidità con cui le emazie sedimentano nel plasma in cui sono sospese. ____________________________
Legge di Stokes:
V= 2 r2 (d1 - d2) g 9η V=
velocità di sedimentazione
r=
raggio delle particelle sferiche
d1=
densità delle particelle sferiche
d2= g= η=
densità del fluido di sospensione accelerazione di gravità viscosità del liquido
Densità delle emazie 1,10 Densità del plasma 1,02 ____________________________
Un aumento della VES indica la presenza e l'intensità di un processo infiammatorio, non è mai diagnostico di una malattia specifica.
Le sue variazioni sono più significative del rilievo di un singolo valore elevato
Può permettere l'identificazione di malattie nascoste
Può servire a monitorizzare il decorso (ad es nell'Artrite Reumatoide) o la risposta alla terapia di certe malattie
Tuttavia talvolta è normale in presenza di malattie infiammatorie
Può aiutare a confermare o escludere una diagnosi (ad es. arterite temporale di Horton, polimialgia reumatica) ma raramente è di aiuto in una diagnosi differenziale
Nel 3% dei casi è aumentata in assenza di malattia rilevabile
VALORI NORMALI DELLA VES
- NEONATO:
non oltre 2 mm/ora
- SOGGETTI GIOVANI E ADULTI: maschi femmine
fra 1 e 10-12 mm/ora fra 1 e 15 mm/ora
- SOGGETTI ANZIANI (oltre 65 - 70 anni) maschi
fino a 38 mm/ora
femmine
fino a 63 mm/ora
PER MOTIVI "POLITICI" MOLTI LABORATORI DANNO COME NORMALE IL VALORE DELL'ADULTO SENZA SPECIFICARE CHE NELL'ANZIANO SONO NORMALI ANCHE VALORI PIU' ALTI: L'INTERPRETAZIONE VIENE AFFIDATA ALLA CULTURA DEL MEDICO
Di fatto valori > 50 mm/ora anche nell'anziano sono spesso associati a malattia
VARIAZIONI DELLA VES
- MALATTIE INFETTIVE ACUTE E CRONICHE (no infezioni virali)
- MALATTIE LINFOPROLIFERATIVE
- MALATTIA ACCOMPAGNATE DA DANNO TESSUTALE (ustioni estese, traumi, necrosi ischemiche)
- TUMORI MALIGNI (++ se accompagnati da metastasi)
- INFARTO DEL MIOCARDIO
- GRAVIDANZA (dal 3. mese)
- USO DI ESTROPROGESTINICI
- IPO E IPERTIROIDISMO
- ANEMIE GRAVI
I valori più elevati si rilevano nelle neoplasie specie metastatiche, malattie ematologiche (mieloma), malattie del collageno, malattie renali con insufficienza renale, infezioni.
La VES non è indicata per monitorare modificazioni di breve durata del processo flogisticonecrotico, perché è influenzata da proteine plasmatiche che sono o proteine della fase acuta lente (fibrinogeno) o che non appartengono a questo gruppo (immunoglobuline).
É un test semplice, economico e presenta anche facilità di esecuzione.
Tuttavia è lento a rispondere a variazioni dell’attività infiammatoria ed in presenza, per esempio, di componenti monoclonali e immunocomplessi può dare valori fortemente aumentati, anche in assenza di infiammazione.
Valori più bassi della norma si hanno in pazienti che hanno assunto aspirina e in caso di leucocitosi, iperalbuminemia e shock anafilattico Nuovo metodo per la misurazione della VES: fotometria capillare quantitativa
-il valore della VES non è più rilevato con un'unica lettura dopo un intervallo di tempo, ma risulta dalla misurazione dinamica del processo di formazione degli agglomerati di eritrociti. Questo processo risente della spinta delle proteine, specie della fase acuta, ma non viene influenzato dal grado di anemia, dalla poliglobulia, dalla presenza di crioglobuline o paraproteine
-fra i vantaggi del nuovo metodo, possibilità di analizzare anche campioni con volume scarso (bambini) e risultati in tempi brevi.
Valori normali (2.5-97.5 percentile): Maschi 2-25 Femmine 2-30