Edición Julio-Agosto 2019 #14

EJEMPLAR GRATUITO - FREE JULIO - AGOSTO 2019 EDICIÓN No.14

Dr. Rafael Mastachi Ortopedista traumatólogo

Dra. Alejandra Álvarez

Dr. Oscar Aboytes

Odontología estética e integral

MÉDICOS Y DENTISTAS MILITARES DE B.C.S.

Cirugía oral y maxilofacial

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JULIO - AGOSTO 2019 EDICIÓN No 14

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Dra. Karen Maraña Soto

Consejo Mexicano de Certificación en Pediatría 22018 Ced. Prof. 9781602

Médico Pediatra

Crecimiento y desarrollo Control del niño sano Atención a recién nacidos, niños y adolescentes Actualización de esquema de vacunación ¡La pediatra que tus hijos merecen y tú como papá quieres!

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Dra. Karen Maraña @dra.karen.marana.pediatra dra.karenmaranasoto@gmail.com Atención los siete días de la semana

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JULIO - AGOSTO 2019 EDICIÓN No 14

CONTENIDO 08/ ¿Sabes qué es la urología?

Dr. Héctor Mascareño

10/ Embarazo y enfermedad periodental Dra. Tesy Aguilar Magaña

14/ Manga gástrica laparoscópica Dr. Jorge Ignacio Cortés Larrinaga

16/ Médicos y dentistas militares BCS Dra. Alejandra Álvarez Hernández Dr. Rafael Mastachi Flores Dr. Oscar V. Aboytes Velázquez

18/ Cáncer de ano Dr.Juan Pablo Benítez Muguiro

22/ ¡Quiero llegar a viejo!

Dra. Dalet Sinaí Núñez Ibarra

24/ ENTREVISTA: Dra. María Andrea Murillo Gallo Los Cabos Children´s Foundation

26/ Traumatismo Craneoencefálico Dr. Roberto Garza Flores

28/ La neurocirugía pediátrica Dr. Alberto Hernández Hernández

30/ Diagnóstico en ortodoncia Dra. Gladis Aguilar Lozoya

EN PORTADA Médicos y Dentistas Militares BCS es un selecto grupo de médicos y dentistas egresados de las escuelas militares de nuestro país. Ubicada en La Ciudad de La Paz, la clínica cuenta con especialidades de Ortopedia y traumatología, odontología integral y estética, urología, cirugía maxilofacial, cirugía general, otorrinolaringología, oftalmología, ginecología y obstetricia, pediatría, medicina interna y psicología.

Con el alto grado de preparación, calidad y experiencia que distinguen al gremio médico militar en México, la Dra. Alejandra Álvarez, el Dr. Rafael Mastachi y el Dr. Oscar Aboytes, así como, todo el resto del equipo de especialistas se encuentran a sus órdenes para brindarle la atención que usted se merece.

TU SALUD Health Magazine es una publicación gratuita de impresión bimensual, sus ejemplares son distribuidos en los principales centros de atención a la salud y puntos comerciales estratégicos de la ciudad de La Paz, Cabo San Lucas, San José del Cabo, Loreto, Cd. Constitución, Todos Santos, Pescadero, La Ventana y Los Barriles en B.C.S. Los anunciantes son completamente responsables del contenido en sus publicaciones y artículos. El contenido de esta revista es solamente una guía informativa y no reemplaza la consulta médica

DIRECTORIO DIRECTOR GENERAL

Enrique Fonseca Trasviña

DISEÑO EDITORIAL Nishma Chaparro

DISEÑO PUBLICITARIO Pamela Ibañez

MERCADOTECNIA Mary Arvizu

CORRECCIÓN EDITORIAL Y ESTILO VENTAS Tel.: La Paz . 612-157-0917 Tel.: Los Cabos . 624-210-6141 Correo: tusaludlapaz@gmail.com

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Mariana Lippo

FOTOGRAFÍA DE PORTADA Carlos Rivas

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SIEMPRE PREOCUPADOS

POR TU SONRISA 6

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¿SABES QUÉ ES LA UROLOGÍA? ¿QUÉ ES LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA? Es una técnica quirúrgica que permite realizar cirugías abdominales y pélvicas mediante 3 o 4 incisiones pequeñas de 1cm o menores a 1 cm cada una de ellas y mediante las cuales se introducen instrumentos especializados y una cámara llamada laparoscopio, el cual, transmite imágenes de la cavidad abdominal o pélvica a los monitores de video.

El sistema permite que el cirujano realice las mismas operaciones que la cirugía tradicional pero con incisiones más pequeñas.

Es una rama de la medicina que estudia la anatomía, fisiología y enfermedades del aparato urinario, tanto en hombres como en mujeres y de los genitales en los hombres. Los órganos que componen el sistema genitourinario son: glándulas suprarrenales, riñones, uréteres, vejiga, próstata y uretra (tanto masculina como femenina).

¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS DE LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA? En comparación con la cirugía tradicional abierta, los pacientes tienen menos dolor durante el periodo postoperatorio, tienen un periodo de recuperación más breve y cicatrices mucho más pequeñas con mejores resultados estéticos.

¿CUÁLES SON LAS ENFERMEDADES QUE TRATA EL URÓLOGO? En glándulas suprarrenales tratamos y operamos tumores tanto benignos como malignos (cáncer de glándula suprarrenal), en riñones las principales enfermedades son quistes renales, cáncer de riñón, litiasis renal (piedras) así como infecciones de diferente grado de severidad. En uréter la principal enfermedad es la litiasis ureteral y tumores, en vejiga tratamos trastornos neuromusculares como vejiga hiperactiva (urgencia urinaria), vejiga neurogénica, infecciones (cistitis aguda y crónica), litiasis vesical, cáncer de vejiga e incontinencia urinaria, tanto en mujeres como en hombres. En próstata tratamos la hiperplasia prostática benigna (crecimiento de la próstata), diagnóstico, prevención y tratamiento del cáncer de próstata, prostatitis (infecciones en próstata).

En uretra enfermedades como estenosis de uretra e infecciones de la misma. En genitales masculinos las principales enfermedades son el varicocele, hidrocele (líquido en

¿QUÉ PROCEDIMIENTOS UROLÓGICOS SE PUEDEN REALIZAR MEDIANTE CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA? Se pueden realizar la nefrectomía radical (extraer un riñón por cáncer renal), nefrectomía parcial (retirar una parte del riñón en caso de tumores o cáncer), resección de quistes renales, suprarrenalectomía (extraer la glándula suprarrenal), pieloplastia (reparar una malformación congénita del riñón). Prostatectomía radical (retirar la próstata por cáncer), pielolitotomía o ureterolitotomía (sacar piedras de la via urinaria); entre otros.

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los testículos), fimosis (incapacidad para retraer el prepucio del pene), tratamos las enfermedades de transmisión sexual como el Virus del Papiloma Humano, sífilis, gonorrea, etc. También somos los especialistas en manejar y tratar enfermedades urológicas en los niños (urología pediátrica). ¿QUÉ ES LA ENDOUROLOGÍA? Es la rama de la urología que se encuentra especializada en la resolución de enfermedades de las vías urinarias, mediante la aplicación de un tratamiento de mínima invasión (principalmente de las enfermedades como la nefrolitiasis y la ureterolitiasis), utilizando diferentes métodos avanzados, tales como el láser, la cirugía renal percutánea (tratamiento de piedras grandes en riñón mediante punción del mismo) y la ureteroscopia flexible, entre otros.

Dr. Héctor Mascareño

Médico Urólogo y cirugía general Laparoscopia

MÉDICA LA PAZ. Avenida constituyentes de 1975 entre cadegomo y pez vela Fraccionamiento fidepaz, La Paz B.C.S. Teléfono: 6121520248

DR. HÉCTOR MASCAREÑO UROLOGÍA Y CIRUGÍA GENERAL L A PA R O S C O P I A

Egresado como médico cirujano de la facultad de medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa en Culiacán Sinaloa. Especialidad en cirugía general en el Benemérito Hospital general con especialidades Juan María de Salvatierra, La Paz B.C.S. por la Universidad Nacional Autónoma de México.

Subespecialidad como cirujano Urólogo en el Hospital Regional Dr. Valentín Gómez Farías, ISSSTE, Zapopan, Jalisco por la Universidad de Guadalajara. Adiestramientos en cirugía laparoscópica y endourología.

ESPECIALIDADES MÉDICAS Y ORTOPEDIA COMONDÚ.

Calle E e/ Blvd. Hugo cervantes del rio e Ignacio Zaragoza s/n.

Cd. Constitución, B.C.S. Teléfono: 613 132 8008 6121368123 dr.urologo.bcs@gmail.com Dr. Héctor Mascareño-urólogo urologialapazbcs 9

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Embarazo y enfermedad periodontal Las variaciones hormonales que experimentan las mujeres en situaciones fisiológicas como la pubertad, menstruación, embarazo y menopausia; y no fisiológicas como la terapia de reemplazo hormonal y el uso de anticonceptivos orales, producen cambios significativos a nivel del periodonto, especialmente en presencia de inflamación gingival inducida por placa bacteriana preexistente.

GINGIVITIS Y EMBARAZO La gingivitis del embarazo (figura 1) es una inflamación proliferativa, vascular e inespecífica con un amplio infiltrado inflamatorio celular.

Clínicamente se caracteriza por una encía intensamente enrojecida que sangra con facilidad, engrosamiento del margen gingival e hiperplasia de las papilas interdentarias, que pueden dar lugar a la formación de pseudosacos periodontales. Las zonas anteriores y los sitios interproximales generalmente se ven más afectados.

La gingivitis del embarazo es extremadamente común y afecta entre un 35–100% de todas las mujeres embarazadas.

Los cambios inflamatorios comienzan durante el segundo mes de gestación y alcanzan su punto máximo en el octavo mes, luego se observa una brusca disminución en relación con una disminución concomitante en la secreción de hormonas sexuales esteroides.

Junto a los cambios gingivales, debido a una mayor respuesta inflamatoria durante el embarazo, entre un 0,5-9,6% de las mujeres embarazadas presenta un agrandamiento gingival localizado, conocido como Granuloma Piogénico (figura 2).

El Granuloma Piogénico se desarrolla como resultado de una respuesta inflamatoria exagerada ante un estímulo irritativo, el que, en la mayoría de los casos, es tártaro.

Crece rápidamente, sangra

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Figura 1. Gingivitis del embarazo generalizada.

Figura 2. Granuloma piógeno a nivel papilar entre primer y segundo molar superior.

fácil y puede variar su color desde púrpura-rojizo a azul intenso. La encía se ve afectada en un 70% de los casos, seguida por la lengua, labios y mucosa bucal. Luego del parto generalmente la lesión disminuye su tamaño o desaparece completamente.

CONCLUSIONES Son necesarios más estudios que determinen el papel exacto de las hormonas sexuales femeninas en los tejidos periodontales. Los resultados de estos estudios determinarán acerca de la decisión que el cuidado periodontal debería ser parte de la rutina de los cuidados prenatales y, por lo tanto, programas de prevención y tratamiento periodontal deberían ser incorporados en los programas de salud ofrecidos a las mujeres durante el embarazo.

Dra. Tesy Aguilar Magaña

Cirujano dentista, especialista en periodoncia e implantología dental.

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CIRUJANO PLÁSTICO CERTIFICADO 2052

BOTOX OTOPLASTIA RINOPLASTÍA BICHECTOMÍA LIFTING FACIAL BRAQUIPLASTIA IMPLANTE DE MENTÓN IMPLANTES DE MAMA REDUCCIÓN MAMARIA LEVANTAMIENTO DE MAMA LIPOSUCCIÓN DE PAPADA CORRECCIÓN DE GINECOMASTÍA

IMPLANTE DE PANTORRILLA LEVANTAMIENTO DE CEJAS BLEFAROPLASTÍA SUPERIOR E INFERIOR RELLENOS CON ÁCIDO HIALURONICO LIPOINYECCIÓN GLÚTEA IMPLANTES GLÚTEOS CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DE MANO, HERIDAS, CÁNCER DE PIEL, SECUELAS DE PÉRDIDA MASIVA DE PESO

LIPOSUCCIÓN: BRAZOS, ESPALDA, CONTORNO CORPORAL, ABDOMEN, MUSLOS Y HD

(CRECIMIENTO ANORMAL DE MAMA EN HOMBRES)

Central De Especialidades Médicas, Hospital Fidepaz, Consultorio 31 Av. De Los Delfines #110, Fracc. Fidepaz, La Paz, B.C.S. Teléfono y Whatsapp directo: 612 288 28 83 Dr. Jesús Antonio Gaytan - Cirugía Plás�ca, Esté�ca y Reconstruc�va Dr.Gaytan_CirujanoPlas�co

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Manga Gástrica Laparoscópica (Gastrectomía en Manga Laparoscópica).

La cirugía bariátrica ha demostrado ser superior al tratamiento médico para perder peso, aumentar la supervivencia, y tratar enfermedades asociadas a la obesidad. Entre los diversos procedimientos, el Bypass Gástrico en Y de Roux es considerado el “Standard de Oro” de la cirugía bariátrica. La Manga Gástrica se originó como el procedimiento quirúrgico inicial de la cirugía de Switch Duodenal la cual, requiere de un segundo procedimiento meses después; y está indicado en pacientes súperobesos.

Pero al ver que muchos pacientes después de haberles realizado la Manga Gástrica lograban pérdidas de peso significativas, muchas veces ya no requerían de realizarse el segundo procedimiento, después de realizarle algunas modificaciones técnicas, se decidió realizar como un procedimiento único de cirugía bariátrica.

La manga gástrica laparoscópica se ha colocado por sí misma como un procedimiento definitivo para perder peso alrededor del mundo. Siendo actualmente uno de los procedimientos más realizados mundialmente para el manejo de la obesidad y sus complicaciones.

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Gran cantidad de estudios clínicos han demostrado que los resultados de pérdida de peso sostenida por largo tiempo, control de enfermedades asociadas a la obesidad, aumento de la sobrevida posterior a la realización de la manga gástrica laparoscópica, son similares a lo que se observa posterior a la realización del bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux.

Aunque el bypass gástrico en Y de Roux continua siendo ligeramente superior en sus resultados a largo plazo.

La manga gástrica laparoscópica logra excelentes resultados en perdida de peso sostenida, así como, excelente disminución del apetito durante los años posteriores a su realización, gracias a que aparte de disminuir la capacidad del estómago hasta en un 80%, logra reducir en forma importante los niveles de la hormona Ghrelina, la cual está directamente involucrada en el aumento del apetito, estimulando dos grandes mecanismos para perder peso, que son, la saciedad temprana y la disminución del hambre.

Otras ventajas del procedimiento de manga gástrica laparoscópica son su simplicidad técnica, menor tiempo de duración de la cirugía, mantenimiento

de la anatomía intestinal normal, puede llegar a ser transformada en otro procedimiento de cirugía bariátrica, son pocas sus contraindicaciones absolutas, etcétera.

La Manga Gástrica Laparoscópica es un procedimiento que puede estar indicado como de primera elección para pacientes que sufren de obesidad y son candidatos para someterse a algún tipo de Cirugía Bariátrica.

Es importante que los pacientes se sometan a una valoración minuciosa por parte de un Equipo Multidisciplinario para el manejo del sobrepeso y la obesidad, que cuente con personal altamente calificado y médicos certificados, para que se le puedan ofrecer las mejores opciones de tratamiento en forma individualizada para cada persona, y logren así, obtener y mantener los mejores resultados a corto y largo plazo.

Dr. Jorge Ignacio Cortés Larrinaga Cirujano Bariatra Certificado

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Cáncer de ano El cáncer de ano es un tumor maligno que se presenta dentro del conducto anal el cual se extiende del margen del ano hasta 4cm en su interior asi como, la piel que rodea el mismo.

En términos generales se trata de una lesión con un pronóstico favorable, ya que, cerca del 70 % de los pacientes con este diagnóstico se curan.

La mayoría de los cánceres de esta localización son de células propias de la piel: células escamosas, que además son los de mejor pronóstico.

Los pacientes con lesiones de otro tipo (adenocarcinomas o melanomas) tienen un pronóstico y tratamiento distinto.

Aunque se pueden presentar en cualquier persona, los grupos de mayor riesgo son los que presenta lesiones asociada al Virus del papiloma humano, así como pacientes con algún estado de inmunosupresión como son los pacientes con VIH o con antecedente

de transplante y que estén bajo manejo con inmunosupresores, fístulas anales crónicas, tabaquismo y radiación.

Cuando se detecta una lesión compatible con este diagnóstico: una úlcera alrededor del ano que puede supurar y/o sangrar, se realiza una biopsia para establecer el diagnóstico. Además, se puede realizar una ecografía anal, resonancia y/o TAC abdominal para determinar la extensión y afectación del tumor. Todo ello nos definirá el tratamiento a realizar y el pronóstico.

El tratamiento del cáncer de ano (de células escamosas) depende de su extensión y de la afectación o no, de los esfínteres del ano.

Si la lesión es de pequeño tamaño, muy precoz y no afecta a los esfínteres anales puede tratarse con una extirpación local.

En los tumores más avanzados se opta por realizar un tratamiento combinado con quimioterapia y radioterapia. Una vez completado el tratamiento debe valorarse la respuesta. En los casos en que haya desaparecido el tumor deberá seguirse un c o n t r o l periódico

estricto para valorar la evolución. En los pacientes en que el tratamiento no haya hecho desaparecer el tumor, o si aparece una recaída, tendrá que extirparse todo el recto y el ano; en estos casos se tiene que dejar una colostomía o estoma, para evacuar las heces a una bolsa en la pared del abdomen.

El cirujano colorrectal tiene los conocimientos teóricos y las habilidades específicas para realizar el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades benignas y malignas del colon, recto y ano, estando suficientemente demostrado, mediante la mejor evidencia científica disponible, que los pacientes afectos de enfermedades coloproctológicas obtienen resultados superiores cuando son atendidos y tratados por cirujanos colorrectales.

Dr. Juan Pablo Benítez Muguiro Cirugía Gastrointestinal y Coloproctología

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¿POR QUÉ ENVEJECEMOS?

¿Te parece haber escuchado o dicho en algún momento?

¡Quiero llegar a viejo!

¡Quiero ver crecer a mis nietos! ¡Cuando me jubile…! ¡No quiero hacerme vieja! ¡No quiero que ellos mueran y no quiero morir!

¡Me molesta que me digan que estoy viejo! ¡Mis años son una pesadilla, me traían con ellos problemas! ¡Me da pena y temor!

¡No soy como lo era antes! ¡Cuando llegue…! ¡No quiero ser un estorbo! ¡Me insultan cuando me preguntan mi edad!

Te quitas años, acudes a tratamientos estéticos, quirúrgicos, cosméticos, tu forma de ver el mundo, tu miedo a envejecer, tus pocos o muchos conocimientos del envejecimiento, de tu salud, de la forma de funcionar de tu familia, te hacen llegar a un punto en donde aparentar , simular, hasta decir tu verdadera edad ¡te pesa! , hasta el punto en que decides estancarte en una edad.

ser protegidas, reparadas, renovadas con el tiempo, otras en cambio a medida que pasa el tiempo se consideran más bellas y deseables (controversia) Lo irónico es que todos queremos vivir mucho tiempo, pero nadie quiere envejecer y llegar a ser viejo o vieja.

Podremos determinar la edad de los árboles a través, de la observación del tronco, de los peces por su número de escamas, el salmón ¡que drama natural!

Pero no disponemos de algo fiable para la edad biológica del ser humano.

Puede ser los 30, los 40 los 50 años, y qué decir de los 60 ¡Vergüenza, miedo!

Un proceso universal, único, continuo, irreversible, progresivo y heterogéneo, en ella se rechaza definiciones fáciles, ya que, no es fácil llegar a viejo. No hay una perfecta definición del tema, como tampoco la hay para el nacimiento, amor, belleza y la muerte. La verdadera definición del envejecimiento la entendemos cuando la vivimos.

¿De dónde surge el miedo por envejecer?

Malgastando tiempo y sobrevalorando actividades diseñadas en detener o frustrar los mal aceptados efectos del envejecimiento.

Muchas de las cosas que nos rodean requieren

El envejecimiento es la afección fatal que compartimos, se describe

única todos como:

Todos reconocemos a un adulto mayor, dentro de un grupo de personas sin embargo las determinaciones subjetivas basadas en apariencias son erróneas en este tema. Lo biológico (natural) que cambia en función de segundos, minutos, horas...

La edad cronológica solo nos sirve para celebrar un cumpleaños y tener un motivo de estar y ser, pero para los gerontólogos el envejecimiento es sentido social.

“Añadir vida a los años, no años a la vida, alargar la duración de la vida no es el objetivo más importante” La respuesta es importante, nos responden a nuestras curiosidades internas existenciales y también para entender las enfermedades.

No permitir darnos lujo de ignorancia.

Tu mismo te responderás y cuando así sea.

¡Siente orgullo por tu edad! ¡Por tu etapa actual!

¡Vive!

Dra. Dalet Sinaí Núñez Ibarra Médico Gerentólogo

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CÓMO CUIDAR A TUS PADRES CUANDO ENVEJECEN

Dra. Dalet Sinaí Núñez Ibarra G E R O N TO LO G Í A M É D I C A CED. PROF. 10115540

Atención médica especializada en adultos mayores y asesoramiento en temas de envejecimiento para sus familiares

Evaluación geriátrica integral Enfermedades propias del adulto mayor Control y manejo de enfermedades crónicas Control y manejo de medicamentos Depresión, ansiedad, alucinaciones Problemas de memoria Problemas del sueño Problemas de la marcha (equilibrio, mareo, caídas) Pacientes posthospitalizados (manejo del dolor) Pacientes inmóviles (encamados, úlceras) Reunión familiar (relación familiar-rol de cuidados)

CONSULTAS A DOMICILIO Envejeciendo con Salud - Gerontología Médica dra.nvejez@gmail.com 612 167 4610

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Dra. María Andrea Murillo Gallo BIÓLOGA - BIOQUÍMICA

¿Dónde naciste? Si no eres de Baja California Sur, ¿cómo y por qué llegaste aquí?

Nací en Bogotá, Colombia. Soy la mayor de cuatro hermanos y desde muy pequeña me interesaba mucho aprender. Hace 10 años llegué a México, a la ciudad de Cuernavaca, a realizar mis estudios de doctorado en la UNAM (campus Morelos). Durante el doctorado conocí a quien hoy es mi esposo, un mexicano maravilloso a quien le debo el quedarme en este hermoso país. Por trabajo de mi esposo llegamos a La Paz hace tres años, trayendo en mente la idea de implementar nuestro propio laboratorio.

¿Qué estudiaste y dónde?

Estudié Biología en la Universidad de Los Andes (Bogotá), luego hice la maestría en Bioquímica (Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia en Bogotá) y mis estudios de doctorado los realicé en el Instituto de Biotecnología de la Universidad Nacional Autónoma de México (IBT-UNAM).

¿Por qué elegiste esa carrera / profesión?

Estudié biología porque amo la naturaleza y a medida que iba aprendiendo biología en el colegio me interesaba conocer más cómo funcionan las plantas y los animales. Luego de estudiar biología me incliné más por estudiar las bases moleculares de la vida y durante la maestría tuve la oportunidad de aprender mucho e iniciar el trabajo de laboratorio, aprendiendo muchas técnicas en las áreas de biología celular y virología. Luego llegué al doctorado que es un posgrado en el que hay que tener mucha creatividad para responder las preguntas científicas, diseñar los experimentos y analizar los datos. Por medio del trabajo con astrovirus (virus que causa gastroenteritis en humanos)

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me fui enamorando más de la virología y del trabajo de laboratorio.

¿Cuál fue tu experiencia laboral antes de tu trabajo actual?

Antes de llegar a La Paz trabajé en el centro de investigaciones CINVESTAVIrapuato. Al llegar a La Paz empezamos (con mi esposo) a tratar de realizar el sueño de tener nuestro propio laboratorio, por esto me dediqué a aprender aquello que no sabía acerca de tener una empresa.

Empecé tomando cursos de emprendimiento, finanzas, asistí a varios eventos para mujeres emprendedoras y entramos a una incubadora de negocios para darle forma al proyecto del laboratorio.

¿Cuál es tu puesto y qué haces en tu día a día?

Soy la directora del laboratorio de diagnóstico molecular Biotechnologika A2 en el que hacemos detección molecular (a nivel de genes) con a técnica PCR de enfermedades infecciosas y marcadores de cáncer. Actualmente realizo tareas diversas en el laboratorio, desde la parte operativa del manejo y procesamiento de muestras, elaboración de las pruebas hasta las labores administrativas.

¿De qué manera se relaciona con Los Cabos Children’s Foundation (LCCF) la institución en la que trabajas?

Conocimos a LCCF por medio de LCCF.AC

varios médicos pediatras del Hospital Salvatierra (Dr. Srul Schcolnik y el Dr. Augusto Siegert) ya que, algunas pruebas que nos solicitaban, las financiaba la fundación. De esta manera entramos en contacto y fui conociendo la maravillosa labor que hace la fundación invirtiendo muchos esfuerzos en la salud de los niños. De ahí nos surgió la intención de poder aportar en algo a esta labor, así que en este año iniciamos nuestro programa de donación de pruebas diagnósticas pediátricas para LCCF.

¿De qué manera contribuyes a mejorar la calidad de vida de los niños de Baja California Sur?

Nuestro laboratorio es, hasta el momento, el único en el Estado que hace PCR para detectar agentes patógenos causantes de infecciones. Está técnica es muy sensible, exacta y rápida. Por esto, mediante las pruebas de PCR que realizamos en nuestro laboratorio, podemos ofrecer un resultado muy rápido a los médicos que los solicitan y por supuesto esto lleva a un diagnóstico y tratamiento más rápido para los niños de B.C.S.

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LCCFOnline

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Traumatismo Craneoencefálico DATOS Causa más frecuente de muerte y discapacidad en niños y adultos jóvenes en todo el mundo.

8% de todas las consultas de urgencias 10% de los traumatismos presentan daño-secuelas neurológicas.

Entre las principales axonal difusa, edema cerebral.

La tomografía de cráneo es el método de evaluación ideal para pacientes que sufren traumatismo craneoencefálico.

Indicaciones para realización de tomografía de cráneo posterior a traumatismo: Escala de coma de Glasgow menor de 13 puntos más uno de los siguientes: 1.- Cefalea (dolor de cabeza) 2.- Vómitos 3.- Edad mayor de 60 años 4.-Intoxicación (alcohol, drogas) 5.- Déficit de memoria a corto plazo (amnesia anterógrada) 6.- Traumatismo visible por arriba de clavículas 7.- Convulsiones.

8.- Pérdida del conocimiento

SÍNTOMAS POSTERIORES A TRAUMATISMO Síntomas cognitivos: Síntomas físicos: 1.2.3.4.5.6.7.8.-

Déficit auditivo Dolor Cervical (cuello) Cefalea (dolor de cabeza) Fatiga Intolerancia a la luz o ruido Trastornos del gusto y olfato Vértigo Visión borrosa

1.- Alteración del juicio 2.- Dificultades con el habla 3.- Dificultad de pensamiento abstracto 4.- Perdida de la concentración 5.- Distracción 6.- Pensamiento lento 7.- Pérdida de la memoria

Síntomas emocionales: 1.- Ansiedad 2.- Impaciencia 3.-Insomnio 4.- Intolerancia a la frustración 5.- Irritabilidad 6.- Labilidad emocional

Dr. Roberto Garza Flores Médico Radiólogo Oncólogo

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La neurocirugía pediátrica La Neurocirugía Pediátrica es una subespecialidad de la Neurocirugía que trata a pacientes menores de 16 años. La patología pediátrica es diferente a la del adulto, tanto por su forma, como por su modo de manifestarse. El cerebro del niño no está formado en el momento del nacimiento y sigue evolucionando durante la infancia. Por lo tanto, la patología pediátrica es específica y debe ser tratada por profesionales con experiencia en el tratamiento de pacientes pediátricos y en un entorno multidisciplinario.

ENFERMEDADES QUE ATIENDE LA NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA Malformaciones congénitas Hidrocefalia: Es la acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo.

En los niños pequeños, la hidrocefalia puede estar asociada con las siguientes afecciones: Infecciones que afectan el sistema nervioso central como meningitis o encefalitis, especialmente en bebés.

Sangrado intracerebral durante o poco después del parto, especialmente en bebés prematuros.

Tumores del sistema nervioso central, incluyendo el cerebro o la médula espinal.

Lesión o traumatismo.

Malformaciones congénitas.

Espina bífida: Es una malformación congénita del tubo neural, que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han fusionado correctamente durante la gestación y la médula espinal queda sin protección ósea.

Existen dos formas de espina bífida, la espina bífida oculta y la abierta.

En la espina bífida oculta aparece un

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pequeño defecto o abertura en una o más vértebras.

Estos síntomas pueden ser de tres tipos: Neurológicos: debilidad en las extremidades inferiores, atrofia de una pierna o pie, escasa sensibilidad o alteración de los reflejos.

Genito-urinarios: incontinencia de orina o heces o retención de orina.

Ortopédicos: Deformidad de los pies o diferencias de tamaño.

Espina bífida abierta.

Mielomeningocele: Es la variante más grave y más frecuente. Es necesario cerrar quirúrgicamente la abertura a las pocas horas de vida para evitar unas complicaciones, Dichas complicaciones pueden incluir: Hidrocefalia: es la acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en el cerebro.

Malformación de Chiari: la porción caudal del cerebelo y a veces, del tronco cerebral.

Siringomielia: formación o acumulación de líquido cefalorraquídeo dentro del cordón medular.

Alteraciones del aparato locomotor: Debilidad muscular o parálisis, deformidades y disminución o pérdida de la sensibilidad por debajo de la lesión.

Alteraciones del control urinario e intestinal que pueden dar lugar a

una incontinencia vesical y/o fecal o por el contrario una retención de uno o ambos tipos. Son frecuentes las infecciones urinarias por un deficiente vaciamiento vesical, por lo que deben recurrir en muchos casos a sondaje vesical intermitente.

Malformaciones craneofaciales Craneosinostosis: Es una patología típica del primer año de la vida, que consiste en la fusión prematura de los huesos del cráneo que puede dar lugar a anomalías en la forma de la cabeza con repercusiones no sólo estéticas sino funcionales, como el aumento de la presión intracraneal.

Cirugía funcional infantil Se aplica en los casos de: Epilepsia pediátrica Espasticidad

Dr. Alberto Hernández Hernández Médico Neurocirujano

Dr. Alberto Hernández Hernández NEUROCIRUGÍA NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA CIRUGÍA DE COLUMNA

Médico por la UNAM C.P. 4443399 Neurocirujano egresado del Centro Médico 20 de Noviembre del ISSSTE C.E. 7440487 Alta Especialidad en Neurocirugía Pediátrica por el Instituto Nacional de Pediatría C.E. 8536555 Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Neurológica No. 991 Socio activo de la Sociedad Mexicana de Cirugía Neurológica Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Neurológica Pediátrica No. 08

NEUROGIRUGÍA EN ADULTOS Y NIÑOS ÚNICO NEUROCIRUJANO PEDIATRA EN EL ESTADO

NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA Tumores cerebrales Tumores de médula espinal Hidrocefalia congénita y de alta complejidad Deformidades de cráneo Mielomeningocele y sus complicaciones Traumatismo craneoencefálico Dolor de cabeza en niños

CENTRAL DE ESPECIALIDADES MÉDICAS 612 124 0400 al 08 AMC HOSPITALS 624 143 4911 BLUENET HOSPITALS 624 104 3911 HOSPITAL SAINT LUKE´S (SJC) 624 142 5911 HOSPITAL SAINT LUKE´S (CSL) 624 143 0911 HOSPITAL H + (SJC) 624 104 9300 ext. 3217 CONSULTAS Y CIRUGÍAS EN LA PAZ, SAN JOSÉ DEL CABO Y CABO SAN LUCAS

NEUROCIRUGÍA EN ADULTOS Dolores de cabeza Hernias de disco Traumatismo craneoencefálicos Traumatismos de columna vertebral Síndrome del túnel del carpo Crisis convulsivas Evento vascular cerebral Hidrocefalia Tumores cerebrales y de columna Dolor de nervio ciático Deformaciones del cráneo Aneurismas Malformaciones vasculares Neuralgia del trigémino

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JULIO - AGOSTO 2019 EDICIÓN No 14

Diagnóstico en Ortodoncia El diagnóstico en Ortodoncia, como en cualquier otra especialidad médica, es el elemento principal para establecer y precisar las metas de un tratamiento; el diagnóstico indica el tratamiento para un procedimiento.

Conocer y reconocer la etiología de los problemas que se presentan y definir las relaciones entre los problemas esqueletales, dentales, faciales y funcionales, juega un papel fundamental al especificar las características individuales para considerar un orden de prioridad en el plan de tratamiento.

Al término de un tratamiento de Ortodoncia los preceptos esenciales que se deben conseguir son: Función Estabilidad Salud Periodontal Salud Articular Estética Para la elaboración de un adecuado diagnóstico en ortodoncia es necesario realizar: ‒Hístoria clínica general completa ‒Exploración extra e intrabucal ‒EVALUACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO EN ORTODONCIA ‒Fotografías Clínicas Extrabucales o Faciales ‒Fotografías Clínicas Intrabucales ‒Radiografías ‒Modelos de Estudio ‒Montaje en Articulador y Fabricación de Férulas de Desprogramación o Relajación Neuromuscular.

OBJETIVO Describir los auxiliares de diagnóstico utilizados en ortodoncia para obtener un diagnóstico preciso y elaborar un apropiado plan

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de

tratamiento

individualizado.

Evaluación y Análisis de Fotografías Clínicas Extrabucales o Faciales de un paciente se lleva a cabo de forma subjetiva, ya que se compara con estereotipos definidos por la sociedad. Se han propuesto análisis con medidas lineales y angulares consideradas ideales. La serie de fotografías comprende: Fotografía de Frente, Fotografía de Perfil Derecho e Izquierdo, Fotografía de Tres Cuartos y Fotografía de Sonrisa. Con estas realizaremos análisis transversales y verticales de la cara del paciente y evidenciaremos asimetrías.

La evaluación clínica facial de la persona se usa para buscar un balance y proporciones adecuadas entre cada paciente.

Evaluación y Análisis de Fotografías Clínicas Intrabucales, proporcionan un panorama general del estado de salud bucal, dental y oclusal del paciente.

Comprende las siguientes: Fotografía de Frente de Oclusión, Fotografía Lateral Derecha e Izquierda en Oclusión, Fotografía Oclusal Superior e Inferior.

La evaluación y análisis nos muestran el estado de salud periodontal y dental, la relación de las líneas medias dentales, sobremordida vertical y horizontal, las posiciones dentarias, relación canina, relación molar, la intercuspidación dental y la relación del plano oclusal.

Evaluación y Análisis de Radiografías, en Ortodoncia es de vital importancia la capacidad de interpretación

radiográfica por parte del Ortodoncista para establecer un buen diagnóstico y por lo tanto un correcto plan de tratamiento. En Ortodoncia, sobre las radiografías se localizan puntos y planos para obtener mediciones comparativas, lineales y angulares denominados trazados cefalométricos.

Su finalidad es detectar anomalías y discrepancias esqueléticas y dentales.

Evaluación y Análisis de los Modelos de Estudio, se realizan mediciones de discrepancia entre los arcos dentarios y arcos basales para obtener grados de apiñamiento y falta de espacio y valorar la profundidad de la curva de Spee y líneas medias.

Montaje en Articulador y Fabricación de Férulas de Desprogramación o Relajación Neuromuscular, son elementos de diagnóstico de más reciente aplicación en Ortodoncia y se utiliza en pacientes con trastornos de ATM para tratar de obtener una coincidencia entre oclusión y relación céntrica.

Dra. Gladis Aguilar Lozoya

Cirujano dentista con especialidad en Ortodoncia

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