Guía rápida de Contención mecánica para las Unidades. HOSPITALES UNIVERSITARIOS DE GRANADA ¿Paciente susceptible? 1.
2.
Con conductas que signifiquen daño para el propio paciente o terceras personas Al que resulta imposible administrar las medidas terapéuticas necesarias.
Si C
1. VALORACIÓN 2. PREVENCIÓN a) Abordaje verbal b) Contención verbal c) Medidas ambientales y/o conductuales
Si
Registro en Diraya Novedades
¿Eficaz?
No
3 CONTENCIÓN FARMACOLÓGICA (Si prescripción facultativa tras aviso de enfermeria)
DURACIÓN: Lo más breve posible. Se especificará siempre. No excederá de 8 horas. Puede ser prorrogado con autorización expresa del facultativo.
Contención Mecánica COMPETENCIAS
COMPLICACIONES POTENCIALES Úlceras por presión Isquemia periférica Compresión nerviosa Luxaciones, fracturas Caídas (más y de mayor gravedad) Tromboembolismos Broncoaspiración Insuficiencia respiratoria Vergüenza Ira, agresividad Impotencia
CUIDADOS • Crear ambiente confortable, a ser posible en habitación cercana al control • El facultativo valorará al paciente lo antes posible • Señalización en cartelera del paciente con punto naranja • Explicar al paciente -si es posible- y allegados que le procuraremos sus cuidados y le atenderemos • Realizar cuidados propios del enfermo encamado • Valorar al paciente como mínimo cada 8 horas, observando y registrando: o Estado general del paciente o Actitud, ¿sigue agresivo? o Estado de los miembros sujetos y posible necesidad de rotación Alteración de la comunicación, nivel de conciencia, percepción, o contenido y curso del pensamiento o Necesidad o no de seguir con la contención o Ingesta, eliminación y d o l o r
Disminución de la autoestima Depresión
Consultar Protocolo de contención mecánica del SAS http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/publicaciones/ listadodeterminado.asp?idp=410
FACULTATIVO: • Máximo responsable (indica o autoriza la medida) • Informa al paciente y allegados • Decide su finalización ENFERMERA/O: • Dirige la contención y coordinación • La indica en ausencia del facultativo • Responsable del instrumental • Responsable de los cuidados y control posterior AUXILIAR DE ENFERMERIA: • Coopera y participa en los cuidados • Se ocupa de la custodia y mantenimiento de los instrumentos de la contención CELADOR: • Colabora en la instauración de la contención y eventual transporte del paciente e instrumental SEGURIDAD: • Puede ser requerido para colaborar con su presencia y/o intervención manual en la reducción del paciente