, epe U nidade Local de Saúde de M at osinhos
Serviço de Patologia Clínica
Evolução de Resistências 2005-2011 e Ecologia Microbiana 2011 -
-
Os dados apresentados correspondem a resultados globais de estirpes isoladas no nosso laboratório no período de 1/01/2005 a 31/12/2011. Esta análise foi efectuada após a eliminação de duplicados de acordo com a Norma M-39 da CLSI. São apresentados os resultados mais significativos da evolução de resistências (em taxa e em densidade de incidência) ao longo dos últimos anos e dos perfis de susceptibilidade no ano de 2011 das estirpes mais prevalentes (com número superior a 30 isolados), hospitalares e da comunidade.
Notas: - O Staphylococcus aureus mantem-se como o microrganismo multirresistente mais frequentemente identificado. Embora se tenha verificado um ligeiro aumento da taxa de resistência à meticilina (de 56% para 57%) manteve-se a densidade de incidência (0,95 casos por mil dias de internamento). - 9% das estirpes de Escherichia coli e 20% de Klebsiella pneumoniae são produtoras de β-lactamases de espectro alargado (ESBL). - Foram identificados pela primeira vez mais de 30 isolados de Acinetobacter baumannii sendo 75 % das estirpes multirresistentes, com sensibilidade aos aminoglicosídeos e colistina. - Verificou-se uma diminuição de resistências na Pseudomonas aeruginosa. - A percentagem de Streptococcus pneumoniae com resistência elevada à penicilina é de 1% e a resistência aos macrólidos de 25%. - O número de novos casos de infecção por Mycobacterium tuberculosis aumentou de 50 em 2010 para 61 em 2011.
Ecologia Microbiana 2011 BACTÉRIAS Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Staphylococcus aureus Staphylococcus coagulase negativa Pseudomonas aeruginosa Enterococcus faecalis Proteus mirabilis Staphylococcus epidermidis Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Streptococcus agalactiae - (Group B) Enterobacter cloacae Ureaplasma urealyticum Enterococcus faecium Gardnerella vaginalis Morganella morganii Staphylococcus hominis Klebsiella oxytoca Bacteroides grupo fragilis Acinetobacter baumannii Citrobacter freundii Bacteroides fragilis Staphylococcus saprophyticus Chlamydia trachomatis Enterobacteriaceae (outras) Streptococcus constellatus Campylobacter spp Enterobacter aerogenes Streptococcus anginosus Staphylococcus haemolyticus Bacilos Gram - (outros) Moraxella catarrhalis Streptococcus mitis Prevotella spp Serratia marcescens Streptococcus alfa-hemolitico (outros) Staphylococcus capitis Staphylococcus warneri Streptococcus b-hemolitico (outros) Mycoplasma hominis Salmonella spp Staphylococcus ludgnensis Providencia stuartii Cocos Gram+ (outros) Bacilos Gram + (outros) Outros anaeróbios Peptostreptococcus spp Stenotrophomonas maltophilia Proteus vulgaris Streptococcus pyogenes - (Group A) Legionella pneumophila Staphylococcus hominis ssp hominis Streptococcus intermedius Propionobacterium acnes Streptococcus salivarius Corynebacterium spp Staphylococcus simulans Clostridium spp Streptococcus oralis Streptococcus sanguinis Veillonella spp Mycoplasma pneumoniae Arcanobacterium haemolyticum Enterococcus avium - (Group D) Brucella melitensis Cocos Gram - (outros) Listeria monocytogenes Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis Yersinia enterocolitica group TOTAIS:
TOTAL 5610 1949 393 382 338 323 254 238 194 113 113 87 79 67 64 59 59 59 53 45 43 37 33 33 31 31 29 27 27 26 24 22 21 21 20 20 17 16 16 16 15 15 15 14 13 12 12 12 12 11 11 8 8 8 7 7 6 6 5 5 5 5 4 3 3 2 2 2 1 1 1 5610
ULS Matosinhos -Serviço de Patologia Clínica - Microbiologia
% 100% 34,74% 7,01% 6,81% 6,02% 5,76% 4,53% 4,24% 3,46% 2,01% 2,01% 1,55% 1,41% 1,19% 1,14% 1,05% 1,05% 1,05% 0,94% 0,80% 0,77% 0,66% 0,59% 0,59% 0,55% 0,55% 0,52% 0,48% 0,48% 0,46% 0,43% 0,39% 0,37% 0,37% 0,36% 0,36% 0,30% 0,29% 0,29% 0,29% 0,27% 0,27% 0,27% 0,25% 0,23% 0,21% 0,21% 0,21% 0,21% 0,20% 0,20% 0,14% 0,14% 0,14% 0,12% 0,12% 0,11% 0,11% 0,09% 0,09% 0,09% 0,09% 0,07% 0,05% 0,05% 0,04% 0,04% 0,04% 0,02% 0,02% 0,02% 100%
Ecologia Microbiana 2011
VÍRUS Sincicial Respiratório Rotavírus Influenza A H1N1v Metapmeumovirus Citomegálico Adenovírus Parvovírus B19 Parainfluenza1 Varicela Zoster Herpes simples 2 Epstein-Barr Herpes simples 1 Enterovírus Parainfluenza 3 Adenovírus 40/41 Parainfluenza 2 Influenza A TOTAIS: FUNGOS Candida albicans Candida glabrata Candida tropicalis Candida parapsilosis Aspergillus fumigatus Outros fungos Outras Candidas Candida krusei Candida lusitaniae Cryptococcus neoformans Pneumocystis jiroveci TOTAIS: PARASITAS Giardia lamblia Plasmodium spp. Cryptosporidium parvum Taenia spp TOTAIS:
MICOBACTÉRIAS Mycobacterium tuberculosis complex Mycobacterium avium complex Mycobacterium kansasii Outras micobactérias TOTAIS:
MICRORGANISMOS Aeróbios Gram negativo Aeróbios Gram positivo Fungos Vírus Anaeróbios Micoplasmas/Chlamydia Micobactérias Parasitas TOTAIS:
TOTAL 198 71 29 17 16 12 9 6 5 4 4 2 2 1 1 1 1 1 198
% 100% 35,86% 14,65% 8,59% 8,08% 6,06% 4,55% 3,03% 2,53% 2,02% 2,02% 1,01% 1,01% 0,51% 0,51% 0,51% 0,51% 0,51% 91%
TOTAL 394 256 48 25 19 16 8 7 5 4 3 3 394
% 100% 65,0% 12,2% 6,3% 4,8% 4,1% 2,0% 1,8% 1,3% 1,0% 0,8% 0,8% 100%
TOTAL 18 9 5 3 1 18
% 100% 50,0% 27,8% 16,7% 5,6% 100%
TOTAL 73 61 4 2 6 73
% 100% 83,6% 5,5% 2,7% 8,2% 100%
TOTAL 6293 3561 1793 394 198 139 117 73 18 6293
% 100% 56,59% 28,49% 6,26% 3,15% 2,21% 1,86% 1,16% 0,29% 100%
ULS Matosinhos -Serviço de Patologia Clínica - Microbiologia
Staphylococcus aureus -
Evolução da
Resistência à Meticilina 100%
3,00 2,50
80% 67% 62%
66%
62%
65%
2,00 56%
60%
57%
1,50 40% 1,00 20%
0,50
0%
0,00 580
429
356
285
276
218
189
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Número de estirpes estudadas/Ano Taxa OXA
‰
Linear (‰)
Escherichia coli ESBL+ 50%
0,60
45% 40% 35%
0,40
30% 25% 20% 15% 10%
8%
8%
8%
10%
0,20
12% 9%
5%
5% 0%
0,00 1428
498
526
478
461
437
341
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Taxa ESBL+
‰
Número de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae ESBL+ 100%
1,00
90% 0,80
Taxa de ESBL
70% 60%
0,60
52%
50% 40% 30%
0,40
33% 28%
27%
20%
21%
20%
0,20
15%
10% 0%
0,00 175
164
220
229
250
211
123
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
NĂşmero de estirpes estudadas por ano
Densidade de incidĂŞncia
80%
Pseudomonas aeruginosa – Evolução de Resistências 50% 40% 30% 20% 10% 0% 426
310
276
256
228
252
172
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
CEFTAZIDIMA
PIPERACILINA/TAZ
CIPROFLOXACINA
MEROPENEM
GENTAMICINA
2005 2006
2007
2008 2009
2010 2011
Streptococcus pneumoniae R Penicilina 113 1% 0% 119 0%0% 107 1% 2% 110
6%
5%
Elevada
101 80
10%
6%
100
IntermĂŠdia
12%
2%
17%
5% 0%
5%
10%
15%
20%
25%
Clostridium difficille 80
1,00
70
0,90 0,80
60
0,70
50
43
0,60
38
40
0,50 29
0,40
30 19 20
17
13
19
0,30 0,20
10
0,10
0
0,00 2005
2006
2007 Casos
2008
2009
2010
Densidade de incidĂŞncia
NĂşmero de estirpes estudadas por ano
2011
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Enterobacter cloacae
Pseud. aeruginosa
Acinet. baumannii
Staphylococcus aureus
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Total de Estirpes
Escherichia coli
Estirpes hospitalares mais prevalentes (% de Susceptibilidade) - 2011
341
123
70
44
172
31
189
110
57
Ampicilina
41
Amox-Ac.clavulânico
73
54 57
16
64
78
98
19
81
Oxacilina Cefotaxima
88
43 91
76
97
59
Ceftazidima
79
25
Piperacilina -Taz
89
57
99
61
77
19
Meropenem/Imip
100
100
100
98
85 84
25
Gentamicina
89
81
81
91
86
59
Amicacina
92
81
99
87
94
94
Nitrofurantoína
92
26
Cotrimoxazol
68
59
60
93
Ciprofloxacina
70
68
66
87
Aminoglicosídeos
Outros 21 98 69
22
Linezolide
100
98
95
Vancomicina
100
99
72
Colistina
99 < 50% de sensibilidade entre 50 e 80% de sensibilidade >80% de sensibilidade Resistências Naturais
100
Para mais informações consultar o site da ULSM
Beta - lactâmicos
Total de Estirpes
1608
270
168
35
30
151
192
32
144
Beta - lactâmicos Ampicilina
52
Amox-Ac.clavulânico
81
63 80
86
85 62
Oxacilina Cef - Acetil/Sódica
75
87 89 70 82 91 95 0 40 95
Cefotaxima
87
97
80
60
Ceftazidima
74
Piperacilina -Taz
81
Meropenem/Imip
83 84
Aminoglicosídeos 93
91
Nitrofurantoína
92
30
Cotrimoxazol
76
76
61
91
57
Ciprofloxacina
79
74
69
94
77
Gentamicina
86
100
80
78
Outros 31
97 100 59
Clindamicina
63
Ác. Fusídico
95 < 50% de sensibilidade entre 50 e 80% de sensibilidade >80% de sensibilidade Resistências Naturais Serviço de Patologia Clínica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
100
(86% urinárias)
Enterococcus faecalis
(100% urinárias)
Staph. saprophyticus
(46% pele e tecidos moles)
Staphylococcus aureus
(40% urinárias 37% pele e tecidos moles)
Pseud. aeruginosa
(57% urinárias)
Morganella morganii
(66% urinárias)
Enterobacter cloacae
(82% urinárias)
Proteus mirabilis
(90% urinárias)
Klebsiella pneumoniae
(95% urinárias)
Escherichia coli
Estirpes da comunidade mais prevalentes (% de Susceptibilidade) - 2011