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UNIVERSIDAD DE MANIZALES FACULTAD DE MEDICINA Facultad de Medicina - Universidad de Manizales
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Diseño y Diagramación: GONZALO GALLEGO GONZÁLEZ Publicación: CENTRO DE PUBLICACIONES UNIVERSIDAD DE MANIZALES
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UNIVERSIDAD DE MANIZALES FACULTAD DE MEDICINA
DR. JOSÉ IVÁN ZULUAGA QUINTERO Presidente del Consejo Superior
DR. HUGO SALAZAR GARCÍA Rector
DR. GUILLERMO ORLANDO SIERRA SIERRA Vicerrector Académico
DR. ENRIQUE TORRES ECHEVERRY Vicerrector Administrativo
DR. ÓSCAR CASTAÑO VALENCIA Decano Facultad de Medicina
DR. CÉSAR AUGUSTO BOTERO MUÑOZ Secretario General
DR. ÓSCAR TRUJILLO GÓMEZ Asesor de Rectoría en Planeación
DR. SIGIFREDO CASTRILLÓN RIVAS Jefe de Registro Académico
Compromiso y Liderazgo Educativo Facultad de Medicina - Universidad de Manizales
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CONSEJO SUPERIOR UNIVERSIDAD DE MANIZALES Presidente del Consejo Superior JOSE IVAN ZULAUGA QUINTERO Rector HUGO SALAZAR GARCÍA Decano Facultad de Contaduría EDGAR GRACIA LOPEZ Decano Facultad de Comunicación Social y Periodismo CESAR AUGUSTO MONTES LOAIZA Docente Facultad de Derecho MONICA ARISTIZABAL BOTERO Docente Facultad de Psicología LUIS HORACIO HINCAPIE Estudiante Facultad de Contaduría JOSE JESUS ISAZA Estudiante Facultad de Psicología GUILLERMO GUTIERREZ LUNA
CONSEJO DE FACULTAD OSCAR CASTAÑO VALENCIA Decano Facultad de Medicina JOSE FERNANDO ARISTIZABAL OCAMPO Secretario Consejo de Facultad HERNANDO OROZCO OSPINA Coordinador Biomedicina OTONIEL ARISTIZABAL VARGAS Coordinador Sociales e Investigación Docentes: GENARO MORALES PARRA, OTONIEL ARISTIZABAL VARGAS, HERNANDO OROZCO OSPINA Estudiantes JUAN MANUEL LÓPEZ POSADA, PAOLA MAYA GIRALDO, CATALINA OSORIO MUÑÓZ, MARÍA ALEJANDRA VERGEL YARURO
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CONSEJO ACADÉMICO UNIVERSIDAD DE MANIZALES HUGO SALAZAR GARCIA Rector GUILLERMO ORLANDO SIERRA S. Vicerrector Académico CESAR HOYOS HERRERA Decano Facultad de Psicología DUVAN EMILIO RAMIREZ O. Decano Facultad de Economía JAIME RUIZ LOPEZ Decano Facultad de Educación EDGAR GRACIA LOPEZ Decano Facultad de Contaduría JHON JAIRO GOMEZ Decano (E) Facultad de Derecho CESAR AUGUSTO MONTES L. Decano Facultad de Comunicación Social y Periodismo MARTHA TRUJILLO GOMEZ Decana Facultad de Mercadeo Nacional e Internacional Doctor CARLOS ALBERTO CORTES Decano Facultad de Ingeniería de Sistemas Doctor OSCAR CASTAÑO VALENCIA Decano Facultad de Medicina Estudiantes: LUIS HERNANDO VALENCIA JUAN FERNANDO PELAEZ Profesores: ELIZA INES CLAVIJO JOSE FERNANDO BARAHONA
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DOCENTES: DR. HERNANDO OROZCO OSPINA DR. HERNANDO ALBORNOZ ENRIQUEZ DR. OSCAR RAMIREZ BETANCURT DR. HERNANDO GONZALEZ MONTOYA DR. JOSE FERNANDO ARISTIZABAL OCAMPO DR. GENARO MORALES PARRA DR. ALONSO LOPEZ LIC.- JHON JAIRO BARCO RIOS LIC. LUIS FERNANDO SAMPER HINCAPIE DR. ALVARO JAIME MORENO LONDOÑO DR. LUIS MIGUEL RAMIREZ RESTREPO LIC. JORGE LOPEZ MOLINA DR.ALBERTO MUÑOZ CUERVO DR. JUAN PABLO DUQUE DRA. OLGA CLEMENCIA BURITICA DR. TULIO MARULANDA M. DR. JORGE RAAD ALJURE LIC. BEATRIZ AMPARO CANO AVENDAÑO DR. ANDRES SUAREZ G. DRA. CLAUDIA P. JARAMILLO. DR. ALEX PAVA R. LIC. JUAN CARLOS CARMONA DR. JESUS BERNARDO GALLEGO DRA. PATRICIA TORO DUQUE LIC. CESAR AUGUSTO AGUIRRE DR. JOSE FERNANDO GIRALDO DR. OSCAR VILLEGAS DRA. CLARA EUGENIA ASMAR DE C. DR. JAIME GOMEZ DR. ZAMARINO JARAMILLO G. DR. OTONIEL ARISTIZABAL V. LIC. PAULA TATIANA URIBE DR. CARLOS H. OROZCO DRA. SANDRA GONZÁLEZ DRA. LUZ MARINA FLOREZ DR. JAIME RAUL DUQUE DR. ALVARO GUZMAN DR. CESAR ARANGO DR. JAIME CASTAÑO C.
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Médico - Profesor Bioquímica. Coordinador Biomedicina Médico - Profesor Morfología lI Médico Veterinario - Profesor Biofísica Médico - Profesor Fisiología II Médico - Profesor Fisiopatología Médico - Profesor Morfología I Médico - Profesor Morfología I Lic. Biología y Química - Profesor Biología Celular Lic. Morfología - Profesor Histo-Embriología Médico - Profesor Morfología I. Osteología Médico - Profesor Neuroanatomía Lic. Biología y Química - Profesor Bioquímica Médico - Profesor Neuroanatomía Arquitecto - Profesor de Historia de la Medicina Médica - Profesora Farmacología Médico - Profesor Farmacología Médico - Profesor Microbiología, Inmun., Parasit. Bacterióloga - Administrativa de Laboratorio Medico - Profesor Modelos de Salud. Etico Social l y ll. Médica - Profesora Investigadora. Biomedicina I - ll y Ecología Médico - Profesor Patología Profesor - Laboratorio de Química Profesor - Salud Pública Profesora - Semiología Profesor - Biología Molecular Profesor - Semiología Profesor - Semiología Profesora - Semiología Profesor - Semiología Profesor - Morfología Integrada II Profesor - Coordinador Sociales e Investigación Lic. en Biología y Química - Profesora de Biología Celular Médico - Coordinador de Pediatría Médico Pediatra - Pediatría Médico Pediatra - Pediatría Médico anestesiólogo - Pediatría Médico Pediatra - Profesor de Pediatría Médico Pediatra - Profesor de Pediatría Físico - Profesor de Investigación
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SUMARIO Página
PRESENTACIÓN ................................................................................................ 9 ARCHIVOS DE MEDICINA - NORMATIVIDAD ............................................................ 10 EDITORIAL HUMANISMO CIENTÍFICO ................................................................................... 13 EDITOR INVITADO EL HOMBRE A LA LUZ DEL HOMBRE .................................................................. 14 CARTAS AL EDITOR ......................................................................................... 16 FACTORES DE RIESGO EN LA CIUDAD DE MANIZALES ............................................ 17 TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO ................................................................... 23 TEMA DE REVISIÓN INDICADORES DEL LÁSER EN EL RONQUIDO ......................................................... 27 CONVIVENCIA Y PAZ FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE MANIZALES .......................................... 30 A LA MEMORIA DEL DR. JORGE GRISALES PÉREZ ............................................... 32 CONGRESOS Y EVENTOS ................................................................................. 33
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PRESENTACIÓN VOL. 1 No. 3 - OCTUBRE DE 2001 Editor: Óscar Castaño Valencia Editor Asociado: Jorge Raad A.
Editor Asistente: Luis Miguel Ramírez Jefe de Redacción: José Fernando Aristizabal O.
Secretaria: Sandra Constanza Cañón Buitrago
Comité Científico Consultivo (Profesores) DR. HERNANDO OROZCO OSPINA DR. OSCAR RAMIREZ BETANCUR DR. JOSE FERNANDO ARISTIZABAL OCAMPO DR. JORGE RAAD ALJURE
DR. OSCAR CASTAÑO VALENCIA DR. HERNANDO GONZALEZ MONTOYA DR. OTONIEL FABIAN ARISTIZABAL VARGAS DR. LUIS MIGUEL RAMIREZ RESTREPO
Publicación cuatrimestral de la Facultad de Medicina de la Universidad de Manizales Carrera 9a. No. 19-03, of. 146 Manizales, Colombia. Teléfono 8841450 - 8842430 A.A. 868. Fax. 096-8841443. E-mail: medicina@um.umanizales.edu.co. Visítenos: www.umanizales.edu.co
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ARCHIVOS DE MEDICINA NORMATIVIDAD Archivos de Medicina, como órgano oficial de la Facultad de Medicina de la Universidad de Manizales, publica artículos de la especialidad o relacionados con ella, previa aprobación del Comité Científico Consultivo.
INDICACIONES A LOS AUTORES 1. Los trabajos deben ser inéditos y suministrados exclusivamente a la revista. Su reproducción total o parcial debe contar con la aprobación del editor y dar crédito a la publicación original. 2. Al someter un trabajo para publicación, el autor debe siempre informar al editor sobre las remisiones e informes previos que puedan considerarse publicaciones previas. Para facilitar el trabajo del editor debe remitirse copia de todo el material mencionado anexo al original. En algunos casos, y sólo por acuerdo con el editor, podrá aceptarse la difusión pública previa de los datos contenidos en el artículo, por ejemplo, para alertar sobre riesgos de salud pública. 3. La publicación posterior o reproducción total o parcial de un artículo aparecido en Archivos de Medicina, por parte del mismo autor o de otras personas interesadas, requerirá de la autorización del editor. 4. Los trabajos deben ser remitidos a Archivos de Medicina, en original y una copia, escritos a máquina en papel blanco tamaño carta empleando una sola cara del papel, con tinta negra y a doble espacio, guardando un margen izquierdo de 4cm.
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Si se utiliza reproducción de computador, ésta debe llenar los requisitos de puntuación y ortografía de las composiciones usuales y, preferiblemente, enviar el diskette, indicando el programa o procesador utilizado. Deben venir acompañados de una carta del autor principal en donde se exprese claramente que el trabajo ha sido leído y aprobado por todos los autores e igualmente informar si se ha sometido parcial o totalmente a estudio por parte de otra revista. El autor debe guardar copia de todo el material enviado. 5. Se debe seguir las siguientes secuencias: página del título, resumen, texto, agradecimientos, referencias, tablas (cada tabla en página separada con su título y notas) y leyendas para las figuras. Cuando se informen experimentos en humanos indique si los procedimientos utilizados siguen las normas del comité de ética de la institución donde se realizaron, de acuerdo con la declaración de Helsinki de 1975. No mencione nombres de pacientes, iniciales o números de historias clínicas. 6. En la primera página se incluye el título, corto, que refleje el contenido del artículo, el nombre del autor y sus colaboradores con los respectivos títulos académicos y el nombre de la institución a la cual pertenecen. Se señalan los nombres y direcciones del autor responsable de la correspondencia relacionada con el trabajo y de aquel a quien deben solicitarse las separatas. Se especi-
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ARCHIVOS DE MEDICINA fican las fuentes de ayuda para la realización del trabajo en forma de subvenciones, equipos y drogas. 7. El resumen, de no más de 250 palabras, debe enunciar los propósitos de estudio de la investigación, los procedimientos básicos, los hallazgos principales y las conclusiones, de acuerdo con los siguientes títulos: objetivos, métodos, resultados y conclusiones. 8. El texto debe incluir introducción, material y métodos, resultados y discusión, las abreviaturas deben explicarse y su uso limitarse. 9. Las referencias se numeran de acuerdo con el orden de aparición de las citas en el texto y se escriben a doble espacio. A. En caso de revistas: apellidos e iniciales del nombre del autor y sus colaboradores (si son de los seis primeros, “et” al”); título completo del artículo; nombre de la revista abreviado según estilo del Index Medicus; año de publicación; volumen; páginas inicial y final. B. En caso de libros: apellidos e iniciales de todos los autores; título del libro; edición; ciudad; casa editora; año; páginas inicial y final. Para el uso de mayúsculas y puntuación, sígase el ejemplo:
Las fotografías, gráficas, dibujos y esquemas se denominan figuras, se enumeran según el orden de aparición y sus leyendas se escriben en hojas separadas. Al final de las leyendas de las microfotografías se deben indicar la técnica de coloración y el aumento utilizados. No se publicarán fotografías en color; los originales en blanco y negro deben enviarse en papel y tener nitidez y contraste suficientes para lograr una buena reproducción. Si son gráficas o dibujos deben ser elaborados en cartulina blanca o papel vegetal con tinta china e identificarse con su número de orden en la parte inferior. Si una figura o tabla ha sido previamente publicada se requiere el permiso escrito del editor y debe darse crédito a la publicación original. Si se utilizan fotografías de personas, éstas no deben ser identificables; en caso contrario, debe obtenerse el permiso escrito para emplearlas. El Comité Científico Consultivo se reserva el derecho de limitar el número de figuras y tablas. 11. Los editoriales de los invitados se publicarán exclusivamente por solicitud del Comité Científico Consultivo.
C. En el caso de capítulos de libros: apellidos e iniciales de los autores del capítulo; título de capítulo; autores o editores del libro; título del libro; edición; ciudad; casa editora; año; páginas inicial y final.
12. Se consideran actualizaciones aquellos trabajos que contienen una completa revisión de los adelantes recientes ocurridos en un campo específico de la medicina interna.
10. Las tablas y cuadros se denominarán tablas, y deben llevar numeración arábiga de acuerdo con el orden de aparición. El título correspondiente debe estar en la parte superior de la hoja y las notas en la parte inferior. Los símbolos para unidades deben aparecer en el encabezamiento de las columnas.
13. Comunicaciones breves son aquellas que presentan la opinión o experiencia del autor sobre un tema que se considera de interés para la medicina y puede acompañarse de una breve revisión. Su extensión no debe sobrepasar 12 páginas y se aceptan hasta cinco ilustraciones.
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14. Notas técnicas son aquellas comunicaciones que describen de manera completa y detallada una técnica original o la modificación de un procedimiento, que tengan aplicación definida en alguna disciplina médica, sin incluir experiencias clínicas. Se deben presentar las referencias bibliográficas del caso, así como las correspondientes a los aspectos técnicos descritos, tales como equipos, reactivos, instrumentos y otros. Su extensión no debe ser mayor de 10 páginas a doble espacio y se aceptan hasta cinco ilustraciones. 15. Presentación de casos son los trabajos destinados a describir uno o más casos que el autor considere de interés especial; debe constar de resumen, descripción detallada del caso y discusión. Su extensión no debe ser mayor de ocho páginas a doble espacio y se acepta un máximo de cinco ilustraciones. No se admitirá revisión de la literatura.
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16. Las cartas al editor son comentarios cortos sobre algún material previamente publicado por Archivos de Medicina. 17. El título resumido de los artículos publicados aparece en la carátula y en las páginas impares interiores, por lo cual el autor debe sugerir este título si el de su trabajo contiene más de cinco palabras. 18. Archivos de Medicina no asume ninguna responsabilidad por las ideas expuestas por los autores. 19. Archivos de Medicina hace parte de las revistas que suscribieron el acuerdo “Requisitos Uniformes para Trabajos Presentados a Revistas Biomédicas” y recomienda a los autores revisar estos documentos como guía adicional para preparar sus trabajos.
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EDITORIAL
HUMANISMO CIENTÍFICO
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n el Mundo Médico Actual, existen dos tendencias de ejercicio profesional, claramente determinadas, las cuales se complementan mutuamente y nunca, como es creencia popular, se enfrentan. El Humanismo Científico. La primera de ellas, tiene hondas y arraigadas tradiciones de tipo humano y científico. Desde la historia de la humanidad se ha proclamado, y desde esa época, cíclicamente desaparece o aparece, por aquellas contingencias inherentes al ser. Ser Humano. Científicamente hablando en el campo médico es ver y tratar nuestro pacientes como seres biológicos poseedores de angustias y de ambiciones, dueños de su propia dignidad y merecedores del respeto a sus creencias, vivencias y aficiones. La historia mundial de la filosofía, la sociología, la psicología, la antropología y la arqueología y demás ciencias afines, deben orientar a los médicos, a tratar con comprensión y respeto, todas las aspiraciones, del enfermo, el cual transitoriamente es nuestro dependiente. La aparatología, producto directo del desarrollo y tecnológico, si bien es cierto, mejoran nuestras posibilidades diagnosticas, muchas veces nos distancian del ejercicio humano de nuestra profesión. Algunos médicos tenemos determinado, que en toda enfermedad existen tres etapas bien definidas: la pre-hospitalaria, la hospitalaria propiamente dicha, y la post-hospitalaria. En las tres, naturalmente, podemos aplicar las bases universales de un verdadero HUMANISMO CIENTÍFICO. Pero sin duda alguna, en donde existe más cabida es en la última, por cuanto ella permite el regreso del paciente a su casa, lugar en donde debe aplicársele una Medicina de tipo Familiar y Humano. El paciente, razón indiscutible de nuestro ser Médico, al regresar a casa se recuperará más temprano que tarde, al verse rodeado de los suyos, sometido a su dieta familiar, y sin la presión económica de costo de nuestros hospitales. Y obviamente en éstos habrá una más racional utilización de sus camas, que originará una rotación más técnica de las mismas y por ende una mejoría de sus Recursos Financieros. No podemos olvidar que existe un grupo de enfermedades que requieren largos períodos de recuperación Hospitalaria, y que son propiamente las denominadas Enfermedades Catastróficas, de origen renal crónico, cardiovasculares crónicas, las de los politraumatizados, las neurológicas y el cada vez más difundido sida, que, en su conjunto, determinan las primeras causas de mortalidad no violenta, de nuestras gentes. EL EDITOR
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EDITOR INVITADO
EL HOMBRE
A LA
LUZ
ALEJANDRO SALAZAR OSORIO* En estos tiempos actuales vemos día a día como más y más personas se centran en el conocimiento del mismo hombre, casi como en la época renacentista donde el hombre, por decirlo de alguna manera - se humanizó y viró su mirada sobre sus congéneres reconociendo en ellos su verdadera razón de ser, ya que en aquellos días, y aun en estos, el hombre gira entorno al ser humano. La medicina no ha sido o no puede ser ajena a esta realidad porque trabajamos con seres humanos, pensantes, idealistas, conscientes y sentimentales, además de muchas otras características que dan el status de ser humano al hombre. La medicina es del hombre en función de «curar» al mismo hombre y es además una ciencia practicada por hombres; por eso el médico, al igual que su paciente, siente, vive, percibe, le duele y demás. El ser médico no debe implicar el apartar o hacer a un lado sentimientos, ideas, creencias, estilos y características personales que nos permiten ser humanos. La medicina es una ciencia que, como tal, no debe olvidar sus profundas raíces históricas humanistas. Si recordamos, vemos como grandes personajes como Andreas Vesalio (padre de la anatomía), Leonardo Da Vinci (pintor, escultor, inventor y dibújante) se centraron en el hombre, cimentando las bases antropocentristas del humanismo, humanismo que quizás nuestra futura profesión ha ido olvidando y dejando de lado ya que nos hemos encasillado en nuestra visión puramente cien*
DEL
HOMBRE
tífica de la práctica médica, creyendo falsamente que con ser enciclopedias, atlas o quizás computadores andantes colmados de información netamente académica, somos capaces de curar, prevenir y en ocasiones casi que deificarnos frente a realidades claramente visibles como la de percibir en nuestros pacientes no solamente que son esto ultimo, sino que además son seres humanos con todo lo que los identifica como tales. Así pues, el ser médico implica ser persona integra capaz de ser hombre o mujer, y no solo dedicado al almacenamiento de conocimientos sino que sea también la fuente de los mismos además de ser personas con visión humanista de los seres humanos e igualmente de su profesión, porque nuestros pacientes no sólo tienen problemas orgánicos sino que además reciben un influjo emocional y físico del mismo mundo que los rodea. Hoy en día, quizás mas que nunca, existen diversidades de caminos y nuevas vías para alcanzar la cima del conocimiento y cada una de esas diferentes prácticas en pro de un fin común son influenciadas por diferentes personas, acciones, costumbres, verdades y demás características que nos hacen a cada uno de nosotros seres únicos e irrepetibles y, aun más importante, nos permiten ser diferentes los unos de los otros; por eso, vemos cómo pensar y tener en cuenta al hombre como centro fundamental de nuestra práctica médica se hace indispensable, ya que es desligarnos de la visión puramente biomédica de la «enfermedad» , de la terapéutica y en general de nuestro que-
Estudiante – VI Semestre - Facultad de Medicina - Universidad de Manizales - Baboso99@yahoo.com
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ARCHIVOS DE MEDICINA vida, una forma de pensar y una realidad humana a la cual no se puede ser ajeno.
hacer como futuros o ya como médicos, porque somos nosotros seres humanos que como tales, debemos tener la concepción de las personas como semejantes e iguales a nosotros, con defectos y bondades que podrán determinar en cualquier momento nuestra práctica y nuestra profesión. Podemos decir entonces que ésta es una invitación para despertar y abrir los ojos frente al mundo que nos rodea para ver en él las verdades y realidades que existen; tenemos que ser hombres y mujeres dispuestos y capaces de abanderar ideas donde el ser humano no sea ni medio ni fin sino un actor social activo que ayude a crecer una sociedad por medio de todas sus virtudes. Tenemos que atrevernos a ser diferentes, a creer en el ser humano y a reconocer en el otro una
Además, debemos reconocer en nuestra vida profesional futura o actual que no estudiamos ni trabajamos con animales sino con personas y que nuestra profesión se fundamenta en cada uno de esos seres humanos cuya dimensión trasciende mas allá de sufrir una enfermedad. También debemos tener presente que lo que estudiamos o somos o aspiramos ser, no nos hace omnipotentes ni tenemos la vida en nuestras manos sino que nosotros somos las manos de la vida destinados para preservarla, conservarla y cuidarla. Entonces, este es nuestro reto: ser diferentes y reconocer en el otro a un ser humano que es igual a lo que soy yo.
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CARTAS AL EDITOR Manizales, 30 de julio de 2001 Doctor OSCAR CASTAÑO VALENCIA Decano Facultad de Medicina UNIVERSIDAD DE MANIZALES Con mi saludo, acuso recibo y agradezco el envío que me ha hecho de un ejemplar de la Revista No. 2, “Archivos de Medicina”. Permítame felicitarlo y por su intermedio al equipo que colaboró en la edición de tan importante documento, que sin duda es de utilidad para todos los lectores. Cordial saludo, HUGO SALAZAR GARCÍA Rector
Manizales, 20 de julio de 2001
Manizales, 31 de julio de 2001
Doctor OSCAR CASTAÑO VALENCIA Decano Facultad de Medicina
Doctor OSCAR CASTAÑO Decano Facultad de Medicina Universidad de Manizales
En hora buena he recibido el segundo número de la revista Archivos de Medicina. Reconozco en ella la férrea voluntad de tener una tradición escrita, que seguramente redundara en beneficios para la Facultad de Medicina, y deseando que continúe con ese gran esfuerzo.
Acuso recibo de la revista “Archivos de Medicina”. Permítame felicitarlo a usted y todo su equipo, pues esta es de gran importancia para la comunidad en general. Atento saludo,
FELICITACIONES Enrique Torres Echeverry Vicerrector Administrativo Universidad de Manizales - Facultad de Medicina
Guillermo Orlando Sierra Sierra Vicerrector Académico
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EN
FACTORES LA CIUDAD
DE DE
RIESGO MANIZALES
RISK FACTORS IN THE CITY OF MANIZALES
ABSTRACT
RESUMEN Se presenta un estudio hecho en la ciudad en donde en 6.105 personas estudiadas se determinan sus Factores de Riesgo, encontrándose que si se logran modificar el estilo de vida de los manizaleños (consumo de alcohol y sustancias afines, nicotinismo, alcohol, etc.) resultaría como muy probable, poder llegar a disminuir las tasas de mortalidad por Enfermedad Coronaria Aguda, reforzándose naturalmente lo anterior, con las propuestas hechas de Atención Prehospitalaria del Infarto del Miocardio Agudo. (Archivos de Medicina Vol 1. No. 2 .2001 Pág. 29 )
A study done in the City, where 6.105 people were checked is presented here in order to determine their Risk Factors. It was found that if the life styles (alcohol intake and cigarrette abuse) of the citizens of Manizales could be modified, then it would probably lead to decresase the mortality rates due to Acute Coronay Disease. This, obviously backed up with the proposals done on Prehospitalary Attention for Acute Myocardial Infarction. (Archivos de Medicina Vol 1, No. 2, 2001, Page 29).
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
MD. OSCAR CASTAÑO VALENCIA*
INTRODUCCIÓN Está bien determinado que en orden decreciente los principales factores de riesgo en la población colombiana son: el Sedentarismo, las Dislipidemias, la Hipertrigliceridemia, la Obesidad, el Nicotinismo, la Hipertensión Arterial, los Antecedentes Familiares de Infarto del Miocardio y la Diabetes Mellitus.
* Decano Facultad de Medicina Universidad de Manizales, Profesor titular Facultad de Medicina Universidad de Caldas
MATERIALES Y MÉTODOS De los 53 -245 pacientes citados por la Liga Colombiana contra la Enfermedad Coronaria y la Hipertensión Arterial, cuyos resultados fueron publicados por este mismo medio; 6.105 fueron estudiados en el mismo lapso, en la ciudad de Manizales.
RESULTADOS: Como lo expresan las gráficas N1 y 2, encontramos una Dislipidemia de un 30% tanto para los desordenes del Colesterol total
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SUS NIVELES DE COLESTEROL SON NORMALES O ALTOS
ALTO NORMAL y del LDH como de los triglicéridos, cifras esta, un 10% menores que las reportadas, para la población Colombiana en General. En cuanto a los antecedentes familiares de Infarto del Miocardio, en la ciudad de Manizales, de las 15 estudiadas, es la de menor incidencia, con un 4%, por debajo inclusive del consolidado Nacional, en el cual se reporta un 7%, y lo cual podría ser atribuible al hecho, que desde hace cerca de 30 años,
se estableció en la ciudad, una linea de estudio de Infarto del Miocardio, basado en las evidencia clínicas, electrocardiográficas y enzimáticas, tal como lo exigen, las publicaciones internacionales sobre el tema. (gráfica No. 3 ) En cuanto a los hábitos; el Nicotinismo fue reportado en un 15% en los pacientes estudiados, cifra esta semejante a Barranquilla, pero diferente a la de Pasto, en donde se
SUS NIVELES DE TGC SON NORMALES O ALTOS
ALTO NORMAL Universidad de Manizales - Facultad de Medicina
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¿TIENE FAMILIARES < 40 AÑOS CON I.M.? SI NO encontró, una incidencia de aproximadamente un 22% (gráfica No. 4). Se viene pregonando por diferentes medios radiales y escritos de la ciudad, que la nuestra, por ser probablemente un Centro Universitario, es la ciudad del país en donde más se consume diariamente alcohol y otras sustancias embriagantes. Sin embargo, la gráfica No. 5 contradice lo anterior. Si bien es cierto, que la ciudad el consumo
de bebidas embriagantes semanal es alto, (30%), no existe ninguna evidencia de que el mismo sea ingerido diariamente como en la ciudad de Medellín, en donde la dependencia alcohólica diaria, es de un 4%. En el 4% de los pacientes estudiados se encontraron antecedentes diabéticos (gráfica No. 6), lo que nos ubica en una posición intermedia del resto de ciudades del país, aunque si, un 1% por encima del promedio nacional (3%).
¿ES USTED FUMADOR?
SI NO Facultad de Medicina - Universidad de Manizales
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CONSUMO DE LICOR
DIARIO SEMANAL OCASIONAL Finalmente del análisis de las gráficas No. 7 y 8, podemos concluir, que aunque el 50% de los Manizaleños son sedentarios, apenas en un 25% encontramos signos de obesidad, de acuerdo a su indice de masa corporal.
DISCUSIÓN: Del análisis de los anteriores cuadros, podemos sacar las siguientes conclusiones:
1. En la población manizaleña, tienen mayor incidencia los primeros 8 Factores de Riesgo encontrados en el resto del país. 2. El alcoholismo, como hábito de dependencia diaria, no es prioritaria en la ciudad. Sus cifras, del consumo semanal, sí son altas, lo cual debe alertar a todas las entidades que tienen que ver con el tema, con el fin de intensificar las campañas que desincentiven tal consumo,
DIABETES MELLITUS SI NO Universidad de Manizales - Facultad de Medicina
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OBESIDAD EVIDENTE SI NO pensando más en la prevención que en la represión. 3. Debe continuarse en la ciudad la línea de investigación del I.M.A y complementarse con los mecanismos conducentes a disminuir las tasas de Mortalidad Prehospitalaria, formando si es del caso, a los vigías de la salud y optimizando su diagnóstico precoz, mediante la telemetría, para poder tratar precozmente no sólo
los trastornos del ritmo sino también acondicionar en sus hospitales y clínicas un protocolo de trombolisis, para el manejo hospitalario de tal patología. 4. Finalmente para contrarrestar el evidente sedentarismo de los manizaleños, deben iniciarse campañas educativas con el fin de cambiar el estilo de vida de la población, y de poder combatir con éxito, las secuelas de la obesidad.
¿HACE EJERCICIO? SI NO Facultad de Medicina - Universidad de Manizales
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TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO MD. LUIS MIGUEL RAMÍREZ R.*
RESUMEN El artículo, escrito en dos partes, informa acerca del trauma craneoencefálico y su incidencia en la población adulta en general. Revisa, así mismo diferentes tasas porcentuales en relación al transporte, violencia y accidentes de trabajo, entre otros, como las causas más sobresalientes de la enfermedad traumática creaneoencefálica en particular. Se describe, a continuación, en forma sucinta el mecanismo general de dicho trauma en concordancia con los factores que determinan el surgimiento del mismo y con base en la clínica y la experimentación física en animales y modelos anatómicos. La segunda parte, considerada en el volumen 1 No. 4, elucida los principales efectos de las lesiones traumáticas sobre la cabeza y la conducta que debe asumir el médico general frente al trauma craneoencefálico.
INTRODUCCIÓN El traumatismo craneoencefálico (TEC) ocupa el primer lugar en la estructura de la patología neuroquirúrgica y es la causa más frecuente de la invalidez en la población adulta hasta los 45 años de edad. Los hombres representan el 70-80% de las víctimas. En Europa se registran anualmente más de un millón de traumas creaneoencefálicos, 25% de los cuales son laborales y de otro origen y el
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75% es debido a accidentes de transporte. En Alemania Federal (antes de la caída del muro de Berlín. Ocurría el 9 de septiembre de 1989) se observaban más de 500.000 TECs anualmente, a causa de accidentes de transporte. En 1975, según Benain, en Estados Unidos 10 millones de personas sufrieron trauma de cráneo, de los cuales 633.000 padecieron lesiones encefálicas serias. En relación a Colombia, recientes estadísticas revelan que las causas más frecuentes de TEC son: accidentes de tránsito 57%, heridas por armas de fuego 14% y caídas 12%; en general, más del 10% de los pacientes que ingresan a centros hospitalarios es por causa de trauma craneoencefálico. El gran avance del desarrollo técnico-industrial, la extraordinaria complejidad del transporte, los accidentes de trabajo, la violencia urbana y rural y las guerras continúan siendo las causas traumatológicas con mayores posibilidades de ser evitadas que el hombre ha sumado a las que potencialmente pueden producirse en el momento del nacimiento o por desastres naturales. Está bien determinado que el 85% de los traumatismos, el factor humano es el más importante como causal, siendo el accidente de tránsito la causa en el 49% de los casos (Rocca). Las lesiones ocasionadas por TEC predominan entre la personas cuyas edades están comprendidas entre los 20 y 45 años, es decir, en la categoría más activa y productiva de la población. En la mayoría de los casos el TEC se combina con lesiones de otras partes del cuerpo humano, caracterizándose por un curso clínico más grave y complejo y de mayor
Neurólogo - Neurocirujano. Profesor Facultad de Medicina. Universidad de Manizales.
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morbi-mortalidad, sobre todo en las primeras horas o en los primeros días después del trauma. Estas características epidemiológicas hacen que las medidas de prevención y protección sean de gran importancia en la enfermedad traumática, aunque los beneficios son recibidos desigualmente por la población mundial.
MECANISMO GENERAL DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO Dicho mecanismo es un proceso complejo de interacción entre la cabeza y el factor lesionante (cuerpo o fenómeno material que posee la capacidad de provocar lesión) en dependencia de sus propiedades y que tiene lugar bajo la influencia de las condiciones del medio ambiente y de las propiedades del organismo en conjunto. Se destacan tres tipos fundamentales de influencias traumáticas: 1. TRAUMA POR ACELERACIÓN O TRAUMA INERCIAL: La acción traumatizante sobre la cabeza es unilateral, de corta duración y centrípeda; el objeto tiene una masa considerablemente mayor que la de la cabeza y la superficie traumatizante del impacto es amplia y la energía cinética considerable. 2. TRAUMA POR COMPRESIÓN O TRAUMA COMPRESIVO: La lesión de la cabeza es bilateral, centrípeda, relativamente prolongada en tiempo y es provocada por dos objetos que tienen masas mayores que la de la cabeza. 3. TRAUMA CONCENTRADO O TRAUMA POR IMPRESIÓN: La influencia traumática sobre la cabeza es unilateral, de corta duración y centrípeda. El objeto tiene una masa considerablemen-
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Figura 1. Tipos fundamentales de influencias traumáticas sobre la cabeza.
te menor que la de la cabeza; la superficie traumatizante es limitada y la energía cinética es grande (bala) o mediana (piedra pequeña lanzada, martillo, etc.). (véase Fig. 1). En dependencia del lugar de aplicación de la fuerza se consideran cinco tipos de acción traumática: A) Golpe posterior, B) Golpe anterior, C) Golpe lateral, D) Golpe Inferior (desde abajo) y E) Golpe superior (desde arriba). Según la dirección de la influencia traumatizante, los golpes pueden ser centrales y tangenciales (excéntricos). Véase Figs. 2 y 3).
Fig. 2. Tipos de traumas en la cabeza, según el lugar de aplicación de la fuerza. A) Posterior, B) Anterior, C) Lateral, D) Inferior, E) Superior.
Finalmente, los modos de la acción traumatizante reflejan el movimiento muto entre la cabeza y el objeto que lesiona en el momento del golpe o impacto. Se distinguen tres modos: la cabeza está en movimiento y choca contra el objeto inmóvil; el objeto lesionante está en movimiento y choca contra la cabeza inmóvil y en el tercer modo tanto la cabeza como el objeto están en movimiento y chocan. En consecuencia, el mecanismo del TEC es muy complejo y su número de elementos copioso. Así mismo, la particularidad de los traumatismos craneoencefálicos, a diferencia de los traumas de otras partes del cuerpo, es
Fig. 3. Según la dirección de la acción traumatizante. A.) Central, B.) Tangencial o Exéntrico.
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que surgiendo en la cavidad craneana lesiones y hemorragias no siempre se limitan al sitio de aplicación de la fuerza sino a otro (contusión por contragolpe, por ejemplo). Se establece, desde esta variante, la necesidad entonces de diferenciar el lugar de la aplicación de la fuerza, zona del golpe y la zona del contragolpe. Cada uno de estos sitios y según la intensidad de la fuerza traumatizante será escenario de heridas contusas y escoriaciones, lesiones de los tejidos blandos, cráneo, meninges y parénquima cerebral. En cuanto a la zona de contragolpe, que es la parte de la cabeza opuesta al sitio de aplicación de la fuerza, incluye lesiones del tejido cerebral y sus meninges y en ocasiones fracturas del cráneo con consecuencias fatales si no se interpreta bien dicho mecanismo. Las anteriores observaciones, tomadas en conjunto, nos conducen a definir el trauma creanoencefálico como la totalidad de las lesiones de los tejidos blandos de la cabeza, del cráneo, meninges y del tejido encefálico, causadas por el impacto mecánico de un agente
exterior. La importancia clínica del mismo es fundamental y conlleva una clasificación simple, pero sólida según se trate de: A) Traumatismo craneoencefálico cerrado B) TEC abierto, sin compromiso de la cavidad craneal y C) TEC abierto, con compromiso de la cavidad craneal Cada TEC, según la división anterior, debe interpretarse como una unidad clínica específica, ya que el paciente traumatizado manifestará síntomas y signos diferentes en cada uno de los tres casos, y su tratamiento tendrá que ser rápido y preciso por parte del médico general o del especialista. En conclusión, el TEC es un proceso complejo de interacción entre el objeto lesionante y la cabeza y “en todo intento para analizar el mecanismo de producción de la lesión cerebral por traumatismo craneal, el factor más sobresaliente es: la fuerza física aplicada sobre la cabeza, la cual debe ser brusca y de gran magnitud”.
BIBLIOGRAFÍA •
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Ramírez R. Luis M. Neurotraumatología. Jarcov. Ucrania. 1995.
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Wilkins, R.H. And Rengachary, S.S (eds) (1985) Neurosurgery (3 vols). Mc Graw Hill, New York.
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TEMA DE REVISIÓN
INDICADORES DEL LÁSER EN EL RONQUIDO MD. PH.D. JOSÉ A. LÓPEZ Cuando Albert Einstein concibió la energía láser en el año 1919, no podía imaginar los múltiples usos que iba a tener en el futuro. Hoy el láser sirve a la industria electroquímica, a las comunicaciones y, no de menos, a la de cirugía, habiendo hecho posible una verdadera revolución dentro de este campo. La palabra es una abreviatura en inglés, ligh amplification by stimulated emision of radiation, es decir, luz amplificada por la emisión estimulada de la radiación. Lo que determina las propiedades del rayo láser y determina su poder enérgico y amplitud de onda, es un cristal, un líquido o un gas que al estar contenido en una cavidad óptica su moléculas son estimuladas por una fuente de electricidad y luego al regresar a su estado basal emite unos fotones, partículas de luz, llamada rayo láser. Este rayo difiere de la luz que todos conocemos; por ejemplo, la emitida por un bombillo es desordenada, en direcciones y colores múltiples; en cambio el láser posee propiedades específicas que son la coherencia, organización y monocromicidad (un solo color). Es el conocimiento de estas características y su interacción con los tejidos lo que ha permitido una aplicación orientada y precisa como herramienta médica. Es importante saber que los efectos producidos en los tejidos están basados en la absorción de esta luz por diferentes compuestos sean agua, pigmentos, proteínas. Esto genera calor y su diario térmico es responsable de la
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evaporación o ablación de los tejidos. Cada sistema es selectivo para cada condición, sin causar daño a los tejidos que encuentre en su camino. Se produce un solo color de luz, una longitud de onda y, puede ser visible o invisible como los láseres infrarrojos de N-YAG. Es por esto que un entrenamiento adecuado es necesario para poder aplicarlos con responsabilidad y efectividad en los pacientes. Los tipos de láseres sus propiedades, colores y aplicaciones son:
Láser de dióxido de carbono Produce una luz invisible, con longitud de onda de 10.200 nm, es absorbido por el agua. El calor producido evapora las células y tejidos, teniendo en cuenta que éstas son 75% a 80% agua; fue uno de los primeros láser en conseguir aplicaciones quirúrgicas por sus cortes precisos, cauterizados y brindando campos quirúrgicos secos. Se utiliza en cirugía dermatológica, abdominal, neurocirugía, etc. De acuerdo si es una luz continua o en pulsos, se pueden tener varios tipos láser de CO2, tales como el Ultrasonido, Superpulso, Silktouch, Feather Touch y True Pulse. Todos estos se utiliza en cirugía dermatológica y estética.
N-YAG Pertenece a la clase de los infrarrojos. “N” es Neodimio, “Y” es Yttrium, “A” es Aluminio y “G” es Garnet; cristales y metales que combinados con un switched producen una onda de 532 nm ha 1064nm la cual puede ser absorbida por los glóbulos rojos, pigmentos o tintas. Sus aplicaciones son múltiples como en
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cirugía de ojos, abdominales, pélvicas, en lunares congénitos, sean vasculares, pilosos o pigmentados, en tatuajes y manchas de la piel.
Erbium- YAG. Su honda es de 2940 nm, invisible, excelente y el más indicado para rejuvenecimiento facial por el poco daño térmico que le da a la piel. También se utiliza para cortar hueso y en odontología.
Láser Colorante Pulsante de Rodamina. Produce una onda 585 nm de color verde la cual es absorbida selectivamente por oxyhemoglobina (proteína que se encuentra en células rojas). El calor que se genera destruye los vasos sanguíneos, por eso es ideal en lesiones vasculares; también se utiliza para las estrías, lesiones pigmentadas, keloides, cicatrices hipertroficas y verrugas.
Holmio-YA
Existen varios subtipos como los láser tunables y alto tunables.
Produce una onda de 2100 nm, invisible; se usa en cirugía artroscópica y cirugía paranasal, produce poco daño, excelente para cortar tejidos y controla muy bien el sangrado.
Como han podido apreciar, esta área encuentra en constante desarrollo. Su aplicaciones son muchas, por lo tanto un conocimiento adecuado ofrece mejores garantías y resultados.
Láser de Argón Produce una luz verde y azul continua, absorbida muy bien por la melanina y los glóbulos rojos. Se utiliza para lesiones pigmentadas, lunares vasculares, cirugía de ojos y pélvica. También es excelente para cauterizar tejidos que tienden sangrar demasiado.
Láser de Alexandrita Produce una onda de 760 nm de color rojo excelente para remover tatuajes, lesiones pigmentadas, remoción de bellos, y eliminación de venas varicosas. Existen varios subtipos con diferentes propiedades sea de alta pulsación o de Q-swtched alexandrita.
Láser de Ruby Produce una onda de 694 nm de color rojo. Ideal para lesiones pigmentadas, vasculares y tatuajes. Uno de los subtipos, el Qswtched, permite remover bellos.
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EL RONQUIDO Ronquidos Hace diez años los ronquidos dejaron de ser un problema casero y se convirtieron en objeto de estudio de la medicina. Cinco años después se puso de moda hablar del tema y de sus repercusiones en la salud. Hoy la noticia es una cirugía con láser que, para algunos casos, logra eliminar las causas de esa sonora molestia nocturna. De roncar nadie se escapa, “ronca el rey y ronca el papa”, dice un refrán español. Los expertos estiman que el 50% de los hombres y el 30% de las mujeres roncan. Una actividad que (a diferencia de lo que muestran las películas donde, por ejemplo , aparece Pedro Picapiedra durmiendo y roncando a pierna suelta) no produce ningún placer. Todo lo contrario. El roncador tiene un sueño superficial (no pasa de la vigilia al sueño pro-
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ARCHIVOS DE MEDICINA fundo), se levanta cansado, padece somnolencia diurna y puede dormirse en el trabajo. Los ronquidos pueden, inclusive, acabar con un matrimonio.
• Grado Cuatro: Se oye fuera de una habitación cerrada. Algunas personas que no tienen ningún problema respiratorio son propensas a roncar porque, tienen cuello y mandíbula cortos, lengua grande, paladar blando muy colgante y por lo mismo queda poco espacio para respirar.
El ronquido se origina en una obstrucción de las vías respiratoria. Cuando una persona duerme pierde el control de la boca y respira por ésta y por la nariz. Además, el paladar blando, la lengua y los tejidos de la garganta se relajan. Si éstos se aflojan demasiado estrechan las vías respiratorias e impiden el flujo normal del aire hacia los pulmones. El ronquido se produce cuando el aire pasa a través de los tejidos relajados y los hace vibrar. A mayor obstrucción que puede ser causada por problemas en las amígdalas, el tabique, la aparición de un quiste en la garganta o un úvula elongada, más fuerte será el sonido que emitirá el durmiente. El Centro de trastornos del sueño de la Clínica Mayo, de Miami, se inventó una escala para clasificar los ronquidos de acuerdo con la “opinión autorizada” del que los escucha: • Grado Uno: es audible sólo por quien está cerca de la cara del que duerme. • Grado Dos: Se oye en una habitación • Grado Tres: Se escucha fuera del un cuarto que tiene la puerta abierta
Muchos ronquidos son manifestaciones de la apnea del sueño. En este caso la excesiva relajación de los tejidos de la garganta impide la respiración por momentos durante la noche. Una obstrucción peligrosa si se dan diez paradas por hora, de más de diez segundos cada una. La persona incluso, puede quedar sin oxígeno y sufrir un ataque cardíaco si está predispuesta. En los Estados Unidos el 27% de los accidentes automovilísticos tienen su origen en la apnea del sueño. Los roncadores antes de considerar la posibilidad de una cirugía para solucionar su problema deben realizar algunos cambios prácticos en su vida. El primero y más importante reducir el sobrepeso. Los expertos sostienen que seis de cada diez roncadores son adultos obesos. Entre el 20 y el 25 por ciento de los pacientes con este problema dejarán de roncar adelgazando. Al perder peso varía el tono muscular y el acumulo de grasa y eso se traduce en un mejor descanso.
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Otra recomendación que hacen los médicos es dormir de lado y no de espaldas. Al descansar de esta última manera, la lengua se va hacia atrás y estrecha la vía respiratoria. Una pelota de tenis cosida a la altura de la nuca en la piyama es una forma efectiva de recordarse de los inconvenientes de dormir boca arriba. El consumo de alcohol, tranquilizantes y antihistamínicos debe regularse porque como depresores del sistema nervioso central producen una relajación muscular excesiva. Siguiendo las recomendaciones anteriores es posible evitar o disminuir los ronquidos. Si el mal persiste, los médicos le ordenan al paciente una serie de estudios de úvula (también llamada campanilla), faringe, caja de resonancia, entre otros para determinar si es conveniente o no realizar una operación quirúrgica.
Otro examen recomendado por los especialistas es la polisomnografia. Durante toda una noche al paciente se le controla la respiración, el pulso, el ciclo del sueño y se descubre si tiene algún tipo de alteración. En la cirugía tradicional para eliminar el ronquido al paciente se le recorta el tejido sobrante. Ahora con la ayuda de la tecnología del láser se vaporiza el exceso de tejido que obstruye las vías respiratorias. Es un procedimiento común, una cirugía ambulatoria. Con un láser se evapora el área que está sobrando. Por lo general durante este procedimiento que puede durar de media a una hora, el cirujano acorta el paladar blando y recorta, aproximadamente el 50% de la úvula. Una experiencia justificable para quienes desean volver a dormir a pierna suelta.
CONVIVENCIA FACULTAD DE
MEDICINA
PAZ
- UNIVERSIDAD
OSCAR RAMÍREZ B.* Una de las características primordiales de nuestro Rector de la Universidad de Manizales, Doctor HUGO SALAZAR GARCIA, ha sido su desvelo y particular interés por convertir a la Universidad en territorio de paz. Por supuesto que la Facultad de Medicina lo acompaña en su noble y encomiable empeño. Pero este acompañamiento no debe limitarse a meros conceptos teóricos y sentimenta*
Y
Docente Facultad de Medicina Universidad de manizales
Universidad de Manizales - Facultad de Medicina
DE
MANIZALES
les sino traducirse en hechos concretos que contribuyan a crear un verdadero ambiente de paz, que llegue a ser casi tangible en la Facultad y se irradie por toda la Universidad. Dada la temprana edad a la que se presentan actualmente los estudiantes a la Universidad , (el Doctor OSCAR CASTAÑO VALENCIA, Decano de la Facultad, los apoda “los bebezotes“) considero que muchos de los alumnos que hoy ingresan a nuestra Escuela, nacieron o sus madres los estaban gestando en el fatídico año 1.985 cuando se estremeció la estructura jurídica de la nación por la cruenta toma del Palacio de Justicia los primeros días del mes de Noviembre por el M 19, y como
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ARCHIVOS DE MEDICINA si fuera poco , unos días más tarde fue la violencia de la naturaleza la que hizo explosión en el cráter Arenas del Volcán Nevado del Ruiz dejando otra ola de muerte y miseria en los cauces de los ríos Gualí, Chinchina y el Lagunilla que prácticamente borró del mapa la próspera población de Armero, Tolima. Si a estas dos hecatombes le sumamos la desenfrenada divulgación cotidiana por los medios, de lo más ruin y despreciable que ocurre en todo el territorio nacional, irradiando esta nefasta imagen a nivel mundial, entonces no debe extrañarnos que nuestros alumnos lleguen intoxicados de violencia a los claustros universitarios. A no ser que en sus hogares, escuelas, co-
legios y su entorno hayan recibido el antídoto cotidiano contra ese flagelo de la violencia que empezaron a padecerlo desde el propio vientre materno. Tal vez algunos, ojalá muchos, hayan notado que dos veces hice énfasis en la palabra COTIDIANO. Y lo hice a propósito porque precisamente en esa palabra se basa nuestra convicción de arraigar la paz en nuestra Facultad, en nuestra Universidad, en nuestro Manizales que como ciudad universitaria acoge a tantos estudiantes de todo el país, en esta patria noble y generosa, querida, admirada y añorada por tantos y odiada por unos pocos; en fin en el mundo entero.
Y COTIDIANA ES MI PAZ INTERIOR. Y cotidiano es tener sentido de pertenencia por esa cortina del aula, por ese microscopio, por ese libro de la biblioteca, por ese computador, por ese asiento que a diario me acoge durante seis años.
Y aprender a querer a mi país, sus gentes, sus valles, sus montañas, sus paisajes y su música.
Y cotidianos son mi puntualidad, mi asistencia, mi interés por la clase.
Y pensar en el amor con libertad, en la amistad sin interés, en el pasado sin rencor, en el futuro sin temor, en el dolor sin sufrimiento y en la vida con amor.
Y mi reciprocidad con el amor y el esfuerzo de mis padres.
Y mirar algún día no lejano hacia atrás y pensar que no he vivido en vano.
Y el respeto por mis directivos, mis profesores, mis compañeros, mis administrativos, mis obreros que barren y trapean largos y amplios corredores, limpian baños y embellecen jardines.
Y mi despertar a diario con optimismo, con sueños e ilusiones, con ansias de liderazgo y el deseo de ver a mi país convertido, ojalá pronto, en tierra de paz, justicia, libertad y prosperidad, donde pueda desempeñarme algún día con habilidad y con destreza, con ética y pulcritud como egresado de esta Escuela que me acoge en su regazo.
Y tratar a los demás como quiero que me traten a mí.
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DEL
A LA MEMORIA DR. JORGE GRISALES PÉREZ
Con profundo dolor debo aceptar la pérdida de mi Maestro Jorge Grisales Pérez. Cuando tuve el gran honor de recibir sus sabias enseñanzas en el Servicio de Medicina Interna del Hospital San Jorge, además de sus profundos conocimientos sobre Medicina Interna y Endocrinología, recibía a diario tanto en el Hospital, como en la mesa de su hogar sus acertados mensajes sobre HUMANISMO MEDICO, el mismo, que había recibido de su maestro, Gregorio Marañón.
La Facultad de Medicina de la Universidad de Manizales contó con el inmenso honor de recibir en su Aula Máxima una de sus últimas enseñanzas, publicada en los ARCHIVOS DE MEDICINA en s u Vo l . 1 N o . 1 Pág. 22, titulado EL MEDICO, el pasado mes de febrero del año en curso.
Cada vez más, experimentemos el hecho que el buen hombre y el sabio profesor llegó un poco más temprano al punto final terrenal, al que llegaremos toJorge fue un gran hombre, en el sentidos; pero con la do Universal de la enorme diferencia, palabra. Carismático que él vivirá eternamente por sus y humanitario, como Dr.Jorge Grisales Pérez. sabias enseñanel más, con sus paQepd. zas y nosotros no, cientes. Esposo sin igual. Padre ejemplar. Amigo excepcioporque grandes fueron las distancias nal y un Colega de aquellos de los cuaque nos separaron de EL. les es difícil de encontrar otro semejanOSCAR CASTAÑO VALENCIA te en la actualidad. MD. CARDIÓLOGO
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CONGRESOS Y EVENTOS OCTUBRE Seminario Taller de Reanimación Cardiopulmonar Avanzada Sábado 20 a domingo 21 Lugar: Universidad Pontificia Bolivariana de Medellín Informes: (4) 4415544 Ext. 731
IX Congreso Mundial de Dermatología Pediátrica Sábado 20 a miércoles 24 Lugar: Cancún, México Informes: www.servimed.com.mx; En Colombia Evelyne Halpert, Presidente Sociedad Latinoamericana de Dermatología Pediátrica Correo-e: evelyne_halpert@hotmail.co
Conferencia Mundial Odisea del Sueño 2001 Domingo 21 a viernes 26 Lugar: Punta del Este, Uruguay informes: Ricardo A. Velluti, Montevideo Tel. 59-82-92-43-414 ext. 3409 Fax 59-82-92-48-784 Correo-e: sleep2001@fmed.edu.uy
III Congreso Latinoamericano de Errores Innatos del Metabolismo y Pesquisa Neonatal Domingo 21 a miércoles 24 Lugar: Cartagena, Colombia Informes: Instituto de Errores Innatos del Metabolismo I.E.I.M., Cr 7 No. 43-82 Ed. Jesús Emilio Ramírez (53) Laboratorio 305 Tel. (571)3208320 Ext. 4099 - 4086. Fax: (571)3384548. Bogotá, Colombia, Correo-e: abarrera@javercol.javeriana.edu.co
I Congreso Colombiano de Osteoporosis Miércoles 24 a sábado 27 Lugar: Bogotá D.C. Informes: Secretaría del Congreso Cra. 16A No. 77-11 of. 303 Teléfonos: 2560350, 5303435 Fax. 5303383 Correo-e: informac@congre-medint.org.co
VII Simposio de Residentes de Medicina Interna Viernes 26 y sábado 27 Lugar: Universidad Pontificia Bolivariana de Medellín informes: (4) 4415544 Ext. 731
VIII Congreso Mundial de Cuidado Intensivo y Crítico Domingo 28 a jueves 1 Lugar: Sydney, Australia informes: Secretaría del congreso, Sydney, tel.(61-2) 92411478, fax (612) 92513552, Correo-e: iccm@icmsaust.com.au
XXVII Congreso Panamericano de Enfermedades Digestivas Lunes 29 a viernes 2 de Noviembre Lugar: Lima, Perú Informes: Tel. 511-264-0015, 511-264-0157 fax: 511-264-1400 Correo-e: socgast@terra.com.pe
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NOVIEMBRE XVII Congreso de Actualización Médico-Quirúrgica VIII Simposio Nacional de Seguridad Social Jueves 8 a sábado 10 Lugar: Casa Dann Carlton, Bogotá informes: Tel. 2144640
Congreso Mundial lnterdisciplinario de Dolor Lumbar Jueves 8 a sábado 10 Lugar: Montreal, Canadá Informes: Maureen Helinski Tel (858)534-3940, Fax (858)534-7672 Correo-e: ocme@ucsd.edu
II Congreso de la Asociación de Ortopedia y Traumatología del Sur Occidente Colombiano Viernes 9 a domingo 11 Lugar: Cali, Colombia Informes: Tels. 6257403, 6257445/6 Fax:625-7417 Correo-e: sccot@impsat.net.co
VIII Congreso Internacional de Cáncer en Hong Kong Lugar Hong Kong, China Informes: tel. (852)2818-0232 / 2855-4235 Fax (852) 2818-1186 Correo-e: mededcon@hku.hk
Seminario Taller Visión Integral del Paciente con Dolor Viernes 16 a sábado 17 Lugar: Universidad Pontificia Bolivariana de Medellín informes: (4) 4415544 Ext. 731
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XlII Congreso Latinoamericano de Pediatría Sábado 17 a miércoles 21 Lugar: Ciudad de Panamá, Panamá Informes: Grupo Ferias Congresos y Eventos Tel.: 507-269-3995 Fax 507-264-6983 Correo-e: congreso@gfce.com
VII Seminario Taller de Reanimación Cardiopulmonar Neonatal y Pediátrica Viernes 23 a sábado 24 Lugar: Universidad Pontificia Bolivariana de Medellín informes: (4) 4415544 Ext. 731
XIII Simposio Internacional de Dermatitis por Contacto Viernes 23 a domingo 25 Lugar: Montevideo, Uruguay Informes: Prof. Iris Ale, MD; Fax: 598-262-20882 Correo-e: iscd2Ool@hc.edu.uy
XXIII Congreso Latinoamericano de Patología I Congreso Latinoamericano de Histotecnología Domingo 25 a viernes 30 Lugar: Managua, Nicaragua Informes: Dr. Hugo Arguello Tel. 5-052-686-137, Fax 5-052-686-138 Correo-e: hargue@uam.edu.ni
XXII Congreso de la Sociedad Internacional de Cirugía Dermatológica, ISDS 2001 Miércoles 28 a domingo 2 de diciembre Lugar: Hotel Presidente Intercontinental, Guadalajara, México informes: smcdo@cirugíaydermatología.org jlucas@aad.org
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ARCHIVOS DE MEDICINA 40 Asamblea General de la Uni贸n Internacional Contra Infecciones de Transmisi贸n Sexual Viernes 30 a mi茅rcoles 5 de diciembre Lugar: Punta del Este, Uruguay Informes: Dr. Ross Phillpot, Adelaide, Australia Tel. 61-882-324-511 Fax 61-883-796-145 Corre-e: iusti@ozemail.com.au
DICIEMBRE IV Conferencia Internacional sobre Terapias para Hepatitis Viral Domingo 2 a jueves 6 Lugar: Isla Verde, Puerto Rico Informes: Secretar铆a organizadora, Atlanta Tel. (1-404) 233-6446 Fax (1-404)233-2827 Correo-e: chris_bolwell@us.intmedpress.com
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UNIVERSIDAD DE MANIZALES CENTRO DE ADMISIONES Y REGISTRO ACADÉMICO PROGRAMA DE MEDICINA INSCRIPCIONES PARA EL PRIMER PERÍODO ACADÉMICO DE 2002 Fechas de inscripción: Julio 30 al 16 de Noviembre de 2001 REQUISITOS PARA LA INSCRIPCIÓN • Tarjeta original del ICFES con 240 puntos como mínimo (Para pruebas anteriores al año 2000). A quienes presenten el examen de estado en la nueva modalidad (por competencias), sólo se les exige presentar la tarjeta. • Diploma de bachiller o acta de grado (original y fotocopia simple). Quienes se graduaron antes de 1994 presentan el certificado de registro del título expedido por la respectiva Secretaría de Educación Departamental. Nota: Si el aspirante no se ha graduado, deberá presentar constancia sobre su matrícula en el último año y la fecha en la cual se le otorgará el título. • Registro Civil de nacimiento • Fotocopia de la cédula • Libreta Militar o constancia de trámite (para los varones) • Dos fotografías recientes (tamaño cédula) • Presentar en registro académico el formulario de inscripción y el recibo de pago por $ 72.000 PROCESO DE SELECCIÓN El proceso de selección comprende: • Reunión informativa: Noviembre 19 / 2001 • Examen de conocimientos: Noviembre 19 / 2001 • Prueba psicotécnica: Noviembre 19 / 2001 • Entrevista: Noviembre 19 al 25 / 2001 • Prueba del ICFES (Biología, Química, Matemáticas, Geografía interdisciplinar) • Publicación de resultados: Diciembre 2 / 2001 En el momento de iniciar las pruebas se deben presentar el documento de identidad y la constancia de inscripción. (Traer lapicero y corrector) REQUISITOS DE MATRÍCULA • • • • •
Constancia de inscripción Recibo de pago de los derechos de la matrícula Constancia de afiliación a una EPS Constancia de vacunación (Triple viral y Hepatitis B) Fotografía reciente (Tamaño cédula) Para las tutorías
La matrícula se debe tramitar personalmente
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