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JANEIRO/FEVEREIRO/2007
Dr. José Abel Ximenes Presidente da Unimed Cerrado
EDITORIAL
Unimed Cerrado: a nova face da Federação Goiás e Tocantins Federação Goiás e Tocantins inicia uma nova fase em suas atividades de bem servir às suas associadas com uma nova face: a Unimed Cerrado. Fundada há mais de 12 anos foi e tem sido decisiva na implantação e desenvolvimento das cooperativas e do cooperativismo de saúde neste dois estados irmãos. Nasceu no seio da Unimed Goiânia e deu continuidade ao trabalho que já desenvolvíamos a época em que dirigíamos esta singular. Chegamos a ter 20 Unimeds associadas, com a saída das co-irmãs de Luziânia e Formosa que se juntaram a Brasília para fundarem a Federação Metropolitana, somos hoje 18 Unimeds associadas. Detemos hoje aproximadamente 50% do número de usuários; mais de 50% das cooperativas Unimeds e mais de 50% dos médicos(as) cooperantes de toda a região Centro-Oeste, apenas para citar alguns poucos indicadores que demonstram sobejamente a importância e grandiosidade do trabalho desenvolvido pelas lideranças e cooperantes do Sistema Unimed dos estados de Goiás e Tocantins. Temos defendido ao longo destes anos que para o sucesso pleno do cooperativismo médico devemos buscar o equilíbrio entre suas cinco dimensões, quais sejam: a política, a associativa, a econômica, a educativa e a social. Como dirigente cooperativista sempre procurei nortear minhas ações através de diretrizes que contemplassem em suas propostas de atuação estas cinco dimensões. A dimensão da representação política dentro e fora de nossa área de atuação, dentro e fora do cooperativismo, sempre foi exercitada pelos dirigentes da Federação Goiás e Tocantins na defesa intransigente dos nossos interesses maiores e dos princípios e valores basilares do cooperativismo. Dentro da dimensão associativa buscouse manter a unidade e as práticas de boa convivência não só nos estados de Goiás e Tocantins,
mas também em toda a região Centro-Oeste e apesar das divergências até o momento esta unidade está mantida. A dimensão social do cooperativismo jamais foi olvidada dentro da Federação Goiás e Tocantins, seja através de ações junto à comunidade ou aos seus funcionários, dirigentes e cooperantes. Mais do que isso, todas as nossas ações foram pautadas pelo mais profundo respeito a todos aqueles que direta ou indiretamente fazem parte da área de ação de nossa Federação. A dimensão educativa seguramente foi a que mais exigiu e se desenvolveu no âmbito da Federação Goiás e Tocantins. A educação entendida na acepção máxima da palavra, usada como instrumento de transformação, crescimento e desenvolvimento das pessoas com o objetivo de mudar comportamentos, posturas, valores e princípios e não apenas como mero instrumento de transmissão de conhecimentos e habilidades desta ou daquela área. Assumimos agora a responsabilidade de darmos novo impulso a dimensão econômica. Foi delegado, pelo Conselho de Administração da Federação Goiás e Tocantins, a função de operadora de Planos de Saúde. Com isto passamos a atuar diretamente no mercado comercializando planos federativos e locais na área de ação das associadas que passaram a ser apenas prestadoras de assistência médico-hospitalar e daquelas que assim o desejarem.
Como vocês podem depreender a mudança de nome da Federação Goiás e Tocantins para Unimed Cerrado busca não apenas dar uma nova face à Federação, mas principalmente refletir o profundo processo de transformação por que estamos passando, tudo com o objetivo de melhor servir os nossos associados. Atenciosamente, José Abel Ximenes Presidente da Unimed Cerrado
ÍNDICE De olho na qualidade e no mercado O diretor de Mercado da Unimed Cerrado, Jonas Ubirajara Husni, apresenta um balanço das atividades de 2006 e fala sobre as perspectivas para 2007, entre elas a ampliação da participação da operadora no
Esta função de operadora nos permitirá contribuir de forma direta para o crescimento do número de usuários Unimed em nossa região beneficiando em última análise os cooperados (as) de nossas associadas e a rede de prestadores de serviços, o que já vem ocorrendo como vocês poderão constatar em entrevista do Dr. Jonas, nosso Diretor de Mercado, neste informativo.
AINDA NESTA EDIÇÃO
O fortalecimento da dimensão empresarial, econômica, além de ser uma exigência da fase de desenvolvimento em que nos encontramos vem também propiciar condições financeiras para que possamos alavancar as demais dimensões do cooperativismo no âmbito da nossa Federação.
Visita às Singulares.......................6
mercado, que já tem a aprovação dos clientes.
Páginas 4 e 5
Sistema Unimed: integração.......................3
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AGENDA 2007
Lançada a Agenda Legislativa do Cooperativismo
Líderes cooperativistas e parlamentares participam do lançamento, em Brasília, da primeira Agenda Legislativa do Cooperativismo
Agenda Legislativa democracia e do cooperativismo, do Cooperativismo acrescentando que ambos -2007 foi lançada convergem para o mesmo no dia 28 de objetivo. “Precisamos da ajuda fevereiro, em de cada um dos parlamentares Brasília (DF). O aqui presentes, para que evento contou com possamos, juntos, cumprir o a participação de cerca de 200 principal papel do líderes e dirigentes cooperativismo, que é cooperativistas de todo o País, desenvolvimento econômico com além de nove senadores e 90 justiça social”, disse Freitas, que deputados, parte deles integrante entregou a publicação ao da Frente Parlamentar do presidente da Frencoop, Cooperativismo (Frencoop). deputado Odacir Zonta (PP-SC). Elaborada pela Organização das Cooperativas Brasileiras A presidência do Senado (OCB), a agenda traz os assumiu o compromisso principais desafios do cooperativismo brasileiro de colocar em discussão em 2007. Contém também dados atuais os projetos de interesse sobre os 13 ramos de do cooperativismo atividade das cooperativas brasileiras, Freitas aproveitou a seus indicadores e impactos solenidade para convidar os socioeconômicos. Em sua parlamentares recém-empossados primeira edição, a agenda ainda a participarem da Frencoop. traz reivindicações e propostas Recém-chegado ao Congresso e das cooperativas brasileiras, além representante do cooperativismo, de facilitar a atuação dos o deputado Arnaldo Jardim (PPSdeputados e senadores referentes SP), é um dos novos ao cooperativismo. parlamentares que deve integrar a Durante a apresentação da frente. Ele elogiou a criação da agenda aos parlamentares, o agenda, destacando que a presidente do Sistema OCB, publicação é fundamental para Márcio Lopes de Freitas, ressaltou manter os parlamentares bem a importância do encontro da
Márcio Lopes (à esq.) e o deputado Odacir Zonta: agenda
informados sobre o cooperativismo. Para o senador Jonas Pinheiro, que atua na Frencoop desde a sua estruturação, na década de 80, a agenda legislativa é necessária, pois a OCB é a maior orientadora do cooperativismo brasileiro. Terceiro-secretário da Mesa Diretora da Câmara, o deputado Waldemir Moka, disse que a Casa está comprometida com o cooperativismo. “A OCB terá uma extensão na Câmara dos Deputados”, enfatizou Moka. Segundo-secretário da Mesa Diretora do Senado Federal, o senador Gerson Camata, declarou que a presidência do Senado assumiu o compromisso de colocar em discussão os projetos de interesse do
cooperativismo, principalmente, a Lei Cooperativista, de autoria do senador Osmar Dias. “O Senado está devendo a aprovação da lei há mais de seis anos”, enfatizou. O presidente da Unimed Cerrado, José Abel Ximenes, espera que a nova agenda contribua para dar maior agilidade à tramitação na Câmara e no Senado de projetos referentes ao cooperativismo e à aprovação da Lei Cooperativista, há tempos reivindicada pelo setor. Goiás é um dos poucos Estados, ao lado do Acre, Espírito Santo, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Paraná, Rio Grande do Sul e São Paulo, que possui uma legislação cooperativista própria.
Unimed do Brasil
Refiliação da NorteNordeste fortalece o Sistema Nacional Unimed Uma solenidade realizada no dia 2 de março, em João Pessoa (PB), marcou a volta da Confederação das Unimeds do NorteNordeste à Unimed do Brasil e consolidou a integração do Sistema Nacional Unimed. Presidida por Reginaldo Tavares de Albuquerque, a Confederação NorteNordeste conta com cerca de 18 mil médicos cooperados e aproximadamente 1,5 milhão de usuários organizados em nove Federações e 58 Unimeds Singulares.
O presidente da Unimed do Brasil, Celso Barros, ressaltou a importância do papel da Confederação na definição de políticas nacionais dentro do Sistema Unimed e afirmou que a integração do sistema abre um leque de oportunidades para a defesa de teses consagradas pelo cooperativismo médico, apontando para novos rumos no mercado. Barros também elogiou a atuação da Confederação e o espírito cooperativista de todas
as lideranças do Sistema Regional NorteNordeste, “conduzidos de forma realista e coerente por Reginaldo Tavares de Albuquerque”. Lideranças das regiões Norte e Nordeste afirmaram que a unificação fortalece e assegura mais agilidade ao Sistema Nacional Unimed para enfrentar a crescente concorrência e defender os interesses do cooperativismo médico. Em nome dos dirigentes do Sistema Regional
NorteNordeste, o presidente da Confederação parabenizou a todos pela unificação, alegando ser essa conquista fundamental para a construção de novos cenários no segmento do cooperativismo e, em especial, ao da saúde suplementar brasileira. “Com este ato, iniciamos uma nova fase na história do Sistema Nacional Unimed, ao lado das coirmãs distribuídas em todo o território nacional”, disse.
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O SUCESSO DA OPERADORA
Diretoria de Mercado apresenta relatório de 2006 e perspectivas para 2007 No dia 30 de março, durante a Assembléia Geral Ordinária da Unimed Cerrado, o diretor de Mercado, Jonas Ubirajara Husni, vai apresentar um balanço das atividades desenvolvidas em 2006 e no início de 2007 e abordar as perspectivas para este ano, entre elas o crescimento da carteira de usuários, que registrou um aumento de cerca de 40% no último ano. A meta da Unimed Cerrado, segundo o diretor, é chegar a 30 mil usuários até fevereiro de 2008. Confira alguns tópicos dos relatórios: Criação de sites: desenvolvimento de sete sites padronizados para as Singulares que ainda não contavam com esta forma de comunicação e realização de workshop para treinamento dos colaboradores envolvidos Auditoria: promoção, em julho, do 1° Workshop de Auditoria, que foi ministrado por médicos auditores das Singulares de Goiás e Tocantins para 20 participantes. Foram abordados temas, como normativas para liberação de atendimentos de oftalmologia e de otorrinolaringologia Regulamentação: realização de treinamento sobre regulamentação dos planos de saúde de acordo com as normas da ANS. Cerca de 40 diretores e funcionários de todas as Singulares participaram do treinamento ministrado pela Strategy, entre os dias 1º e 3 de março de 2007 (leia mais na página 7) Visitas a clientes: visitas a empresas contratantes da Unimed Cerrado nas cidades de Niquelândia, Minaçu, Rio Quente, Bacilândia e Alto Horizonte a fim de promover uma maior aproximação com esses clientes e facilitar a resolução de assuntos pontuais Padronização de pacotes: reuniões com a Unimed Goiânia visando a padronização de pacotes, de acordo com a decisão do Conselho de Administração que sugeriu uma integração da Federação com a singular através do seu Departamento de Auditoria em busca da divulgação dos pacotes acordados Revisão das diárias e taxas: realização de um trabalho de aferição das classificações dos hospitais do Norte goiano e a conseqüente adequação aos novos valores cobrados pelos prestadores de serviços
Implantação do Departamento de Cadastro: foi centralizada na Federação toda a movimentação cadastral anteriormente feita nas Unimeds Prestadoras, com o estabelecimento de impressos, transmissão via web e prazos estipulados Colégio de Auditores: o coordenador de auditoria passa a fazer parte efetiva do Colégio de Auditores da Unimed do Brasil e as atas e pareceres emitidos pelo Colegiado de Auditores são disponibilizados no site da Federação Guia de Orientação: criação de um guia para orientar os usuários das empresas contratantes sobre a forma de atendimento no Sistema Unimed Padronização Guia Médico: seguindo as diretrizes do Planejamento Estratégico, foi
formulada e divulgada normativa para a elaboração do guia médico, visando uma padronização na região Confecção de Guia Médico: em parceria com empresas contratantes do Norte goiano, foi confeccionado o Guia Médico da Região, abrangendo Ceres, Goianésia, Porangatu, Uruaçu e Anápolis e visando a valorização da classe médica local e, conseqüentemente, a redução de migração de usuários para outras localidades Edição de Catálogo Perfil Institucional: foi confeccionado um catálogo institucional, demonstrando os números do Sistema Unimed no Brasil e Regional e dados de todas as Singulares federadas com fotografias e informações sobre suas respectivas sedes
Implantação Infomed In: implantado o Infomed In e realizado curso na sede da Federação sobre a forma de utilizá-lo Implantação de meios eletrônicos de autorização: implantação pelo Departamento de Tecnologia e Informática do Serviço de Autorização via Web (SAW) e o Portal Eletrônico, ferramentas que facilitam e agilizam o atendimento ao usuário Projeto intercâmbio: em parceria com a Unimed Goiânia, visando reduzir o tempo de espera para a liberação de usuários em trânsito Vendas: a operadora registrou um crescimento de 39,75% nas vendas, passando de 14.043 usuários em fevereiro de 2006 para 19.626 usuários em fevereiro de 2007
Jonas Ubirajara Husni: metas para 2007
Planejamento Estratégico Metas para 2007 Elaborar e implantar pacotes de procedimentos de alto custo para as Singulares, negociados diretamente com os prestadores na cidade de Goiânia, centralizando as autorizações dos procedimentos de alto custo pela Federação para as Singulares que se interessarem Realizar auditoria nas contas dos procedimentos de alto custo autorizados pela Federação Oferecer suporte para as Singulares na elaboração de cálculos atuariais para comercialização dos diversos planos de saúde, proporcionando orientação e assessoria na elaboração e análise dos índices de sinistralidade Desenvolver o Programa de Qualificação da Saúde Suplementar (ANS) Realizar palestras educativas nas empresas contratantes
Dar continuidade aos Workshops de Auditoria com a implementação de cursos para os auditores das Singulares Desenvolver projeto para efetivar as ações da Federação no mercado Desenvolver um plano de marketing para a Federação Estabelecer projeto com ações para fidelização do cliente e acompanhar os resultados Estabelecer projetos para padronização de contratos com foco na realidade regional Desenvolver projeto para formatação de planos de saúde para as classes C e D para pessoa jurídica com abrangência federativa Estabelecer um projeto de comunicação e informação ao cliente através da WEB
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Rio Quente Resorts comemora parceria com Unimed Cerrado Uma operadora que oferecesse serviços médicos ambulatoriais e hospitalares com acomodação em enfermaria e em apartamento e ainda contasse com uma assistência de qualidade e uma ampla rede de atendimento em Goiás e no restante do País, além de uma boa relação custo/ investimento. O gerente de Talentos Humanos do Rio Quente Resorts, Geraldo Rodrigues França, conta que eram esses requisitos que a empresa buscava quando decidiu contratar um plano de saúde para seus trabalhadores e foi o que encontrou na Unimed Cerrado. O contrato firmando entre a Unimed Cerrado e o Rio Quente Resorts, em fevereiro de 2006, beneficia 2.473 pessoas em Rio Quente, Morrinhos, Caldas Novas, Goiânia, Uberlândia, São Paulo e outras cidades onde a empresa atua. Geraldo mostra-se satisfeito com os resultados. “O
Geraldo: parceria positiva para o Rio Quente Resorts atendimento é muito bom, rápido e personalizado”, diz, acrescentando que a parceria com a Unimed Cerrado vem trazendo muitos frutos para a empresa, seus empregados e dependentes. Por trás da satisfação do gerente do Rio Quente Resorts, que conta ainda com o plano executivo nacional, está também um diferencial no contrato firmado com a Unimed Cerrado. “Nosso contrato é analisado
Curso: Auditoria Médica Dando seqüência à proposta de oferecer apoio educacional às Singulares, a Unimed Cerrado promove, no dia 31 de março de 2007, um curso de Auditoria Médica destinado a médicos auditores e pessoas ligadas à área. Os palestrantes serão os médicos cardiologistas Sérgio Gabriel Rassi e Antônio Malan Cavalcanti Lima, o radiologista Elias Jouad Rabahi, o otorrinolaringologista João Ribeiro de Moura e o neurologista José Alberto Alvarenga. O curso será realizado na sede da Federação - Rua 8-A, 111, Setor Aeroporto -, em Goiânia. Os interessados devem entrar em contato com a Coordenação de Recursos Humanos da Unimed Cerrado pelo telefone (62) 3221 5120 ou pelos emails rh@unimedcerrado.com.br ou paulo@unimedcerrado.com.br
trimestralmente, quando são observados o resultado e sua margem de contribuição”, declara Geraldo, que explica que se no trimestre avaliado o contrato ficar negativo, ou seja, tiver uma taxa de utilização
Novo modelo de contrato assegura ganhos para o cliente e a operadora
superior à contratada, a empresa Rio Quente Resorts arca com a diferença. Por outro lado, se o resultado for positivo, com uma taxa de utilização inferior, o lucro retorna para a empresa. “E nós devolvemos essa diferença aos trabalhadores”, conta. A devolução é feita em três parcelas e o valor repassado ao empregado corresponde ao da sua contribuição mensal. “Nosso contrato com a Unimed Cerrado é realmente uma parceria de ganha-ganha”, afirma Geraldo. O presidente da Unimed Cerrado, José Abel Ximenes, também mostra-se satisfeito com o novo modelo de contrato e acredita que outros clientes poderão adotá-lo com sucesso.
PERSONAGEM
Sebastião José Pires: 21 anos de Unimed Catalão Um sujeito bacana! Assim, Sebastião: lazer ao lado Sebastião José Pires, da mulher e dos filhos gerente comercial da Unimed Catalão, define um pouco do seu jeito de ser. Aos 38 anos, “bem casado” e pai de dois filhos, Sebastião ingressou na Unimed Catalão ainda adolescente, aos 17 anos. Seu primeiro crachá foi de office-boy. Com competência e dedicação, foi ao longo desses 21 anos assumindo outras funções. Foi auxiliar de escritório, gerente de informática/comercial e, hoje, responde pela gerência comercial da cooperativa. Para Sebastião, que nasceu em Davinópolis e se mudou para Catalão aos seis anos, a cooperativa é uma excelente empresa para se trabalhar e tem tudo para melhorar a cada dia. “Trata-se de uma grande marca, que se continuar se profissionalizando, tem um grande potencial para crescer mais e conquistar novos espaços no mercado”, diz. Acadêmico de Direito, Sebastião revela que as duas décadas de trabalho na Unimed Catalão ajudaram a despertar nele a paixão pelo cooperativismo. Seus planos profissionais incluem pós-graduação em Direito Tributário e, claro, Cooperativista. Por enquanto, Sebastião divide-se entre o trabalho e a faculdade e aproveita o tempo livre ao lado da família e dos amigos. Também não dispensa uma boa leitura, filmes e uma divertida pescaria.
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REUNIÕES
Presidente da Unimed Cerrado visita Singulares do Sudoeste
Durante as reuniões, José Abel Ximenes falou sobre os novos projetos da Federação e ouviu sugestões e reivindicações das Singulares
Unimed Cerrado iniciou seu ciclo de visitas às Singulares, em 2007, pelo Sudoeste goiano. No dia 9 de fevereiro, o presidente da Federação, José Abel Ximenes, diretores e assessores da entidade estiveram em Jataí, Mineiros e Rio Verde. O presidente abriu as reuniões explicando aos representantes das Singulares como será o funcionamento dos novos serviços criados pela Unimed Cerrado e a estrutura das três gerências – administrativa, financeira e de mercados. Ele também destacou que a Federação pretende continuar promovendo cursos e treinamentos para diretores e colaboradores das Singulares. Ximenes ainda solicitou que os participantes apresentassem sugestões e reivindicações para embasar a criação de novos projetos e futuras ações da Unimed Cerrado. O novo assessor jurídico da Unimed Cerrado, Daniel Faria, que participou dos três encontros, abordou o funcionamento das operadoras de planos de saúde,
destacando aspectos da legislação, como a exigência do ressarcimento ao Sistema Único de Saúde (SUS) pelas empresas quando usuários de seus planos são atendidos em unidades públicas. Marta Fernandes, gerente de Mercados, falou sobre as modificações previstas para o Manual de Intercâmbio que entrará
A Federação pretende continuar promovendo cursos e treinamentos para diretores e colaboradores das Singulares em vigor em maio de 2007 e sobre a necessidade de utilização do SAW pelas Singulares. Ela também divulgou alguns cursos que serão realizados na Federação. O novo gerente administrativo da Unimed Cerrado, Helson Mauro Stumpf, foi apresentado aos representantes das Singulares visitadas e colocouse à disposição das federadas. Cada reunião durou cerca
Ximenes: visitas às Singulares vão continuar em 2007
de duas horas. Em Rio Verde, o presidente da Unimed, Martúlio Nunes Gomes, sugeriu que todas as Singulares federadas passem a enviar à Unimed Cerrado cópia dos dados encaminhados à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Segundo ele, com essa medida, já adotada pela Unimed Federação Paraná, a Federação passa a ter um diagnóstico permanente da situação das suas federadas, podendo melhor auxiliá-las quando necessário. Em Jataí, o presidente da Singular, Carlos Eduardo Cintra, reivindicou que a Federação diferencie suas atividades como operadora e como associativa. Ele citou sua preocupação que a
Unimed Cerrado, assim como outras instituições que se tornam operadoras, deixe de dar a atenção devida às federadas. Em Mineiros, o presidente da Unimed Cerrado falou sobre o desafio do crescimento da Singular e de suas ações criativas para suprir o cancelamento das vendas de cartão de desconto e a manutenção positiva da imagem da cooperativa. O presidente da Unimed Mineiros, Célio Rezende Machado, citou o potencial econômico da cidade e mostrouse otimista em relação ao crescimento da Singular. As visitas da diretoria da Unimed Cerrado às Singulares vão continuar ao longo de todo o ano.
Visitas chegam também ao Sul do Estado As visitas do presidente José Abel Ximenes e de assessores da Unimed Cerrado às Singulares prosseguiram, no dia 9 de março, com reuniões no Sul do Estado. O primeiro encontro aconteceu em Caldas Novas. Novamente, o assessor jurídico da Federação, Daniel Faria, ressaltou a necessidade de acatamento das determinações da ANS pelas Singulares e orientou que a justiça deve ser buscada quando não houver condições de cumprimento das normas, que jamais devem ser ignoradas. O presidente da Unimed
Cerrado avaliou o momento atual pelo qual passam as Operadoras de Plano de Saúde, os desafios e as particularidades de cada Singular. O presidente da Unimed Caldas Novas, Geraldo Rodrigues, elogiou o Catálogo Institucional da Unimed Cerrado, acrescentando que o material servirá para divulgação da Singular junto a seus clientes. Em Morrinhos, onde foi recebido pelo presidente Orsi Martins da Silva, Ximenes falou sobre a mudança pela qual passou a Federação ao se tornar operadora de Planos de Saúde e
que a partir deste novo segmento passa a ter vivência e estrutura diferenciada, o que lhe permite oferecer às federadas suporte jurídico, gerências administrativa, financeira e de mercado, assessorias de atuários e outros serviços. Ele também enfocou alguns projetos da operadora para a região, observou que não há plano de saúde concorrente para o Sistema Unimed e falou da importância da ampliação do número de usuários. “Devemos procurar ofertar mais mercado de trabalho aos jovens médicos”, disse.
As mudanças na Federação e o crescimento técnicooperacional ocorrido em todas as Singulares de Goiás e Tocantins foram também enfocados na última reunião do dia, que aconteceu em Itumbiara. À equipe da Unimed local e ao presidente Hélio Donizeti Rezende, Ximenes falou sobre a reintegração do Sistema Unimed e a necessidade de integração entre as Singulares de Goiás e Tocantins. “Não há Unimed Grande nem Unimed Pequena. Na Federação prevalecem os princípios cooperativistas”, disse.
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LEGISLAÇÃO
Seminário aborda regulamentação dos planos de saúde Especialistas orientaram presidentes e colaboradores das Singulares sobre as exigências legais, que são muitas e em constante adaptação mercado de planos de saúde surgiu no Brasil na década de 40 e começou a ganhar força dez anos depois para atender trabalhadores desprotegidos pela Previdência Social. Nos anos seguintes, esse mercado expandiu-se, mas sem regras definidas ou um órgão específico para fiscalizá-lo. Foi assim até 3 de junho de 1998, quando foi publicada a Lei 9.656, que começou a vigorar em 1999 e definiu as regras para o funcionamento do setor de saúde suplementar. Na época, o setor já contava com cerca de 30 milhões de usuários. A lei trouxe novidades para consumidores, operadoras, prestadores de serviços de saúde e gestores. Trouxe regras que ampliaram o atendimento e os direitos dos usuários. Trouxe também muitas dúvidas, que, quase dez anos depois, ainda persistem. E foi para tentar sanar as dúvidas de presidentes, diretores e colaboradores das Singulares sobre a Lei 9.656 e as Resoluções Normativas editadas nos últimos anos que a Unimed Cerrado promoveu, entre os dias 1º de 3 de março, um treinamento sobre a regulamentação dos planos de saúde. Ministrado por especialistas da Strategy – uma empresa especializada nesta área e que atende um terço do Sistema Unimed -, o treinamento reuniu cerca de 40 pessoas no auditório da Unimed Cerrado. Durante quase 20 horas, o atuário Carlos Kinji Hashimoto, o advogado Daniel Januzzi e a técnica em aplicativos Jane Silva
abordaram temas, como a atuação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), criada em 2000 para regulamentar, normatizar e fiscalizar o setor de saúde suplementar no Brasil. Eles também enfocaram as normas para o registro de planos de saúde, a qualificação da saúde suplementar, o rol de procedimentos e carências estabelecidos pela ANS e o polêmico ressarcimento do Sistema Único de Saúde (SUS) pelas operadoras, quando seus clientes são atendidos em unidades públicas. Com uma linguagem simples, os especialistas orientaram e esclareceram dúvidas dos alunos, entre eles, presidentes, diretores, assessores jurídicos, contadores e colaboradores das áreas de cadastro, tecnologia e administração das Singulares. O palestrante Carlos Kinji Hashimoto observa que a legislação sobre a regulamentação de planos de saúde é complexa, pois, em pouco tempo, o setor saiu do empirismo para a exigência de adaptação a um conjunto de normas, muitas delas ainda pouco claras. Para Hashimoto, algumas normas carecem de revisão, como a que estabelece o Índice de Desempenho do Setor de Saúde e cria uma espécie de ranking das operadoras sem levar em conta fatores que fogem do controle das empresas. “Diante de tantas normas, as operadoras precisam de uma atualização constante”, diz. Para os participantes do curso, a Unimed Cerrado acertou ao lhes proporcionar essa chance de atualização.
Carlos Kinji Hashimoto: público atento às orientações
A palavra dos participantes... “Embora já tenha participado de outros três cursos sobre regulamentação dos planos de saúde, ainda tinha dúvidas que esse seminário ajudou a esclarecer. Viajei 640 quilômetros para participar do evento e valeu a pena” Marisa Rocha da Silva Matias, contadora - Unimed Gurupi “O seminário foi uma boa oportunidade para sanarmos as dúvidas, que são muitas, sobre a regulamentação dos planos de saúde. Como essa regulamentação vem se dando de forma gradativa, ainda saímos com algumas dúvidas, mas ao contrário de outros cursos que sempre ressaltavam as punições para quem não se adaptasse às normas, esse valorizou a orientação. Ganhamos em informações nas áreas jurídica, contábil e operacional”. Walter Cherubim, Unimed Morrinhos “Temos muita carência de informação sobre a regulamentação de planos de saúde. Houve várias mudanças na legislação e nem todas as operadoras puderam acompanhá-las. Antes, também havia uma resistência ao cumprimento das normas da ANS, o que dificultou a adaptação às novas regras. Depois, tudo mudou. Em Caldas Novas, já estamos nos adaptando às exigências da ANS e esse seminário veio nos ajudar a esclarecer dúvidas, corrigir falhas e nos adequar à legislação”. Geraldo Rodrigues, presidente – Unimed Caldas Novas “Estou no sistema há sete anos e, mesmo já tendo participado de outros cursos sobre esse tema, considerei esse seminário muito proveitoso, pois fez uma retrospectiva de toda a legislação da regulamentação dos planos de saúde. Foi uma iniciativa muito positiva da Unimed Cerrado e acredito que todos os alunos saíram ganhando”. Glória Chaves de Oliveira, assessora Jurídica - Unimed Regional Sul (Itumbiara)
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ARTIGO - Daniel Rodrigues Faria * Daniel Rodrigues Faria é assessor jurídico da Unimed Cerrado
Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS: estreitamento no relacionamento Nos últimos anos, um grande desenvolvimento da visão institucional vem ocorrendo no Sistema Unimed, especialmente, quanto ao relacionamento entre as nossas cooperativas e a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Diante deste novo paradigma, é comum o surgimento de dúvidas, o que não poderia ser diferente. Assim, a Unimed Cerrado vem buscando, sem medir esforços, atender aos anseios de nossas associadas, realizando treinamentos e amparando-as em todos os aspectos, seja administrativamente, seja juridicamente. Não temos dúvidas que o papel da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é
essencial para possibilitar o desenvolvimento do mercado de saúde, tão almejado por todos, seja Estado, operadoras, médicos ou beneficiários. Ocorre que é preciso salientar que são muitas as dificuldades enfrentadas no dia a dia, pois, infelizmente, o peculiar regime jurídico das Unimeds, enquanto cooperativas de trabalho médico, nem sempre é corretamente entendido, consoante propugna saudoso Waldírio Bulgarelli. É neste diapasão que a nossa Unimed Cerrado sempre buscará cumprir, com efetividade, o princípio da educação, treinamento e informação, disseminando e garantindo o respeito à doutrina cooperativista.
Curso de Terapia Intensiva tem nova turma Diante do sucesso da primeira turma do curso de pósgraduação em Terapia Intensiva, que teve início em fevereiro de 2006, e da grande procura por vagas, a Unimed Cerrado, em parceria com a Fundação Unimed, abriu uma nova turma. As aulas começam em março de 2007. Assim como a primeira turma, cuja formatura acontecerá em julho deste ano, a nova turma de alunos é formada
por médicos em busca de especialização para atuar em serviços de terapia intensiva ou de aperfeiçoamento de seus conhecimentos nesta área. Cada turma conta com cerca de 40 alunos. O quadro de professores é formado por especialistas, mestres e doutores e as aulas, que são ministradas na sede da Unimed Cerrado, em Goiânia, alternam a teoria e o estudo de casos.
Destarte, é importante destacar que vem ocorrendo um novel estreitando do laço de entendimento entre a Unimed Cerrado e a ANS, sendo imperioso informar que no dia 27 de fevereiro de 2007, com a presença do Dr. José Abel Alcanfor Ximenes, acompanhado do assessorjurídico, Dr. Daniel Rodrigues Faria, foi realizada reunião com o Ilustre Presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), Dr. Gilson Caleman. Neste encontro foi possível discutir, analisar e difundir sugestões e críticas sobre o mercado de saúde em nossa região, visando facilitar o trabalho de todas as cooperativas, sempre dando ênfase em situações primordiais, como os processos
de Registro Definitivo da Operadora e as formalizações dos Termos de Compromisso de Ajuste de Conduta (TCAC). Inclusive, como fruto deste trabalho, insta ressaltar que várias Unimeds de nossa região já vêm recebendo da ANS as minutas relativas aos TCACs. Este encontro inicia um momento de entendimento, quando ficou consignado, o recíproco ânimo de possibilitar uma comunicação constante, tudo com o fim de trazer desenvolvimento e segurança às Unimeds de nossa região. A nossa Unimed Cerrado continuará primando pelo incremento do Sistema Unimed, realizando o que for possível para aperfeiçoar o trabalho realizado por cada médico cooperado dos Estados de Goiás e Tocantins.
Jornal da Unimed Cerrado Após circular por dez anos e 47 edições com o nome Jornal da Federação, o informativo bimestral da Federação Regional das Cooperativas Médicas dos Estados de Goiás e Tocantins ganhou um novo nome. A partir da atual edição, a publicação passa a se chamar Unimed Cerrado em Foco. A mudança visa à adequação do informativo impresso ao novo padrão de identificação da Federação. Esperamos que os leitores gostem da modificação e reassumimos o compromisso de sempre procurar levar as melhores informações a todos.
Unimed Cerrado tem novo site Mais dinâmico, informativo e de fácil navegação. Essas são algumas características do novo site da Unimed Cerrado. As mudanças começam no nome: o antigo endereço www.fegoto.com.br foi substituído por www.unimedcerrado.com.br, seguindo a atual identificação da Federação. A mudança atingiu também todos os e-mails da Federação, que passaram a seguir o domínio unimedcerrado.com.br. No site, também são disponibilizadas
informações sobre os planos oferecidos pela Unimed Cerrado. As alterações, porém, não param por aí. O site continua sendo aperfeiçoado. Em breve, contará com um espaço maior destinado a notícias locais e nacionais de interesse das Singulares, cooperados e usuários. Um boletim informativo eletrônico também será criado para ampliar a comunicação entre a Federação e as Singulares. Aguarde as novidades, mas aproveite para já ir conhecendo algumas do novo site!