Unimed Cerrado em foco - n.49 (2007) by Unimed Cerrado

MARÇO/MAIO/2007

EDITORIAL

Dr. José Abel Ximenes Presidente da Unimed Cerrado

A força do interior O Brasil dentro de seu processo de de- ma ativa, através das diversas entidades médisenvolvimento vem passando por inúmeras cas nas quais ocupei e ocupo cargos diretivos e transformações nestas últimas cinco décadas, do meu trabalho na Universidade, a evolução do que nem sempre são percebidas e/ou compre- mercado de trabalho e da medicina nos Estados endidas e interpretadas de forma adequada por de Goiás e Tocantins. Pude constatar in loco a grande evolução da medicina em Goiânia, em todos nós. Gostaria de emitir comentários sobre Palmas e nas cidades do interior destes dois algumas destas mudanças que impactam sobre- Estados. Apesar das dificuldades e problemas, maneira a vida profissional da categoria médica que prefiro considerar como desafios, os avanços foram enormes. Tomo como exemplo o debrasileira. O IBGE publicou recentemente dados senvolvimento do Sistema Unimed na nossa reestatísticos demonstrando que, aproximada- gião. Hoje, já não se questiona a liderança e a mente, apenas 20% da população brasileira moram na zona rural; que a sobrevida dos brasilei- qualidade da Medicina praticada em Goiânia no ros saiu de 49 anos para 72 anos; a cada dia mais contexto médico nacional. Mas gostaria de chaparcelas das classes sociais C e D são incorpora- mar a atenção para o que vem acontecendo no interior destes dois Esdas ao mercado consu”Se estreitarmos as nossas relações tados. midor. Vários centros O processo de com o setor público e nos de excelência médica urbanização do País é vêm aos poucos se firacompanhado pela estruturarmos para atender as “interiorização” do pro- camadas sociais mais desfavorecidas mando em diversas cidades pólos. O númegresso sócio-econômi- daremos uma grande contribuição ro de clientes Unimed co, tecnológico e industrial, bem como da na melhoria das condições de saúde das cidades do interior e de Palmas já soma modernização do agro- da população” mais de duas vezes o da negócio nos seus mais diversos setores. Esta “interiorização” se faz no Unimed Goiânia, a mais antiga de todas elas. Começa a se discutir e implementar prosentido Sul/Sudeste para o Centro-Oeste/Norte/ Nordeste e dentro destas regiões das cidades cessos de regionalização e hierarquização dos pólos, capitais dos Estados ou não, para as ci- serviços com melhoria da sua resolutividade e dades mais periféricas. Em Goiás, apenas 18% efetividade, não só através da incorporação racional da tecnologia médica moderna, mas soda população residem na zona dita rural. Estas e outras mudanças têm exigido um bretudo através da adoção de modelos de atenrepensar das instituições públicas e especialmen- ção que valorizem a promoção de saúde e prete privadas de seus modelos organizacionais e venção das doenças sem se descuidar das ações operacionais para atender novas e velhas deman- assistenciais curativas e de reabilitação das pessoas já doentes. das do setor saúde no País. Estamos convencidos de que se estreiO processo de urbanização, de desenvolvimento sócio-econômico, de envelhecimento tarmos as nossas relações com o setor público da população, dentre outros, a exemplo da re- e nos estruturarmos para atender as camadas volução industrial do século XVIII, geram novas sociais mais desfavorecidas daremos uma grande contribuição na melhoria das condições de demandas e ampliam muitas das já existentes. A população brasileira aproxima-se de saúde da população por nós assistida nestes dois 190 milhões de cidadãos e cidadãs e temos hoje Estados irmãos e abriremos um grande número 330.000 médicos em atividade no País. O nú- de oportunidades de trabalho não só para nós mero de formados (as) em medicina vem cres- médicos (as), mas também para os demais procendo tanto nas escolas médicas nacionais como fissionais da área de saúde. fora do País. José Abel Ximenes Há mais de 25 anos, acompanho de forPresidente da Unimed Cerrado

ÍNDICE Prevenção: o melhor caminho Prevenção. Segundo o assessor Jurídico da Unimed Cerrado esse é o caminho mais curto para as operadoras evitarem os conflitos com usuários dos planos de saúde e, conseqüentemente, prestar um bom serviço.

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Investindo no esporte Ciente da importância da prática esportiva para a saúde, lazer e qualidade de vida da população, a Unimed Cerrado co-patrocina Torneio de Tênis, fortalecendo seu compromisso de apóio ao esporte.

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AINDA NESTA EDIÇÃO

Auditoria Médica: curso...............................4 Novo Conselho Fiscal...............................7

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BALANÇO 2006

Saldo positivo da Federação Mais uma vez, a Unimed Cerrado fecha o ano com um balanço positivo e as sobras ampliam a participação das Singulares no capital social da Federação

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Dar seqüência ao processo pecializada na área de planos de de crescimento da Federação e de saúde e que já atende um terço do suporte às Singulares. Assim po- Sistema Unimed - pacotes de valodem ser resumidas as principais res para o atendimento às Unimeds metas da Unimed Cerrado para federadas para consultoria junto a 2007. Neste contexto, a ampliação ANS, atuarial e gestão de risco. O das atividades da Federação como custo dos pacotes é proporcional operadora de planos de saúde tem ao número de usuários das Singuum destaque especial. A Unimed lares. Cerrado vai intensificar a atenção Visando o aprimoramento e pós-venda dispensada aos seus usu- a atualização profissional dos auários. ditores das federadas, terão seProjetos de marketing estão qüência os cursos de Auditoria (leia sendo desenvolvidos visando à atu- matéria na página 4). Estuda-se tamação mais intensa da Federação no bém a criação de um Comitê de mercado de planos de saúde. A Fe- Auditoria com a participação das deração vai trabalhar para o aumen- Singulares. to de sua carteira Na área de usuários e as “Projetos de de tecnologia da das suas Singula- marketing estão informação, de res. com o disendo desenvolvidos acordo “ Va m o s retor de Mercadesenvolver um visando à atuação do, já foram detrabalho junto às mais intensa da senvolvidos e imempresas do Norplantados sites na te Goiano, procu- Federação no internet para Sinrando trazer no- mercado de gulares de menor vos usuários e porte. Outros esplanos de saúde” ainda contribuir tão em fase de ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ para o desenvoldesenvolvimenvimento desta região de grande to. Outro projeto em fase de estupotencial econômico”, exemplifica do prevê a implantação do Prograo diretor de Mercado, Jonas ma de Qualificação da Saúde ComUbirajara Husni. Também foram es- plementar, para o necessário suportabelecidos parâmetros para o con- te às Singulares. Paralelamente ao desenvoltrole rigoroso da sinistralidade dos planos, com dados extraídos, prin- vimento desses projetos, a Unimed Cerrado está trabalhando na imcipalmente, do Infomed IN. Entre os projetos de apoio plantação do padrão TISS, procuàs Singulares estão ainda ações na rando dar o suporte necessário às área de intercâmbio, a implantação Singulares que venham a necessido SAW (Sistema de Atendimento tar. “Está sendo um trabalho em Web) e a elaboração de pacotes de conjunto com a implantação do procedimentos de alto custo, que SAW”, explica o diretor de Mercaestão sendo negociados diretamen- do, acrescentando que os projetos te com os prestadores de Goiânia, da Federação não param por aí. cidade que recebe um grande flu- “Outros estão em fase de estudos e elaboração e devem ser xo de usuários do interior. A Federação também nego- viabilizados à medida que forem ciou com a empresa Strategy - es- sendo formatados”, declara.

As vagas são limitadas e as inscrições já podem ser feitas com Marta Fernandes pelos telefones (62) 3221-5100 ou 3224-4951 ou e-mail marta@unimedcerrado.com.br

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Visando a difusão de estratégias e informações para promover o crescimento da venda de produtos e serviços das cooperativas, a Unimed Cerrado vai promover, nos dias 27 e 28 de julho, seu 1º Seminário de Mercado. Por meio de palestras, conferências, debates e apresentações de cases, a Federação vai abordar temas relacionados a todos os setores da área de mercado, como vendas, marketing, atuarial e pósvendas. O seminário é aberto a promotores de vendas, gerentes comerciais, dirigentes e representantes de outros setores das Singulares interessados em participar. O secretário Estadual de Indústria e Comércio, Ridoval Chiareloto, fará a palestra de abertura enfocando as perspectivas do desenvolvimento sócioeconômico no Estado. Os riscos, oportunidades e desafios do Mercado de Medicina Suplementar, marketing de resultados, agregação de valores, planos populares e inadimplência são outros temas a serem discutidos.

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Seminário vai abordar o mercado de planos de saúde

Principais metas e atividades da Unimed Cerrado para 2007

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R$ 250 mil em caixa. Por decisão da Assembléia Geral Ordinária, os R$ 253.841,24 de saldo positivo em 2006 foram incorporados ao capital social da Unimed Cerrado. A incorporação deu-se proporcionalmente à participação de cada Singular na Câmara de Compensação Regional, aumentando a participação das cooperativas no capital social da Federação. No ano passado, a Unimed Cerrado, segundo o supervisor de Controladoria, Eurivan Teles de Souza, também apresentou um crescimento em seu patrimônio. Com as medidas já em prática e os planos da diretoria da Federação para 2007, a expectativa é que as sobras deste ano superem as de 2006.

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As dificuldades no cenário econômico da saúde suplementar, que afetam o funcionamento de algumas empresas do setor em todo o País, passaram longe da Unimed Cerrado e de suas Singulares em 2006. Confirmando o equilíbrio nas finanças e o crescimento da entidade como operadora - já anunciado pela Diretoria de Mercado na última edição do informativo Unimed Cerrado em Foco -, o balanço financeiro da Federação, mais uma vez, teve um saldo positivo. Apresentado e aprovado na Assembléia Geral Ordinária da Unimed Cerrado, realizada no dia 30 de março, o balanço mostrou que a Federação fechou o ano passado com uma sobra de mais de

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ATUALIZAÇÃO

Unimed Cerrado promove segundo curso de auditoria médica

O curso promovido, em

março, pela Federação levou informações sobre áreas específicas aos alunos

o contrário dos pediatras, ortopedistas, psiquiatras e outros médicos especialistas, que atuam em áreas específicas da medicina, o médico auditor, em seu trabalho diário, se depara com casos relacionados a todas as especialidades. Pela auditoria passam pedidos de autorização de diversos procedimentos, desde os mais simples às novidades de alta complexidade, o que exige do auditor uma atualização e a ampliação constante de seus conhecimentos. Foi pensando na importância da boa formação profissional dos auditores e buscando oferecer esse apoio educacional às Singulares que a Unimed Cerrado criou o curso de auditoria médica, cuja segunda turma foi ministrada em março. Cerca de 25 médicos de Goiás e Tocantins participaram do workshop, realizado na sede da Federação e que abordou procedimentos de alta complexidade em áreas, como cardiologia, angiologia, cirurgia vascular e otorrinolaringologia. Segundo o coordenador do curso, José Alberto Alvarenga, esses procedimentos têm um alto impacto financeiro nos planos de saúde e nem todos os auditores estão preparados para lidar com eles. “Por isso, buscamos profissionais que atuam nessas áreas específicas para orientar e esclarecer dúvidas dos alunos sobre os procedimentos de alta complexidade”, diz Alvarenga, que convidou para ministrar as palestras os médicos João Ribeiro de Moura, Elias Fouad Rabahi, Malan Cavalcanti Lima e Sérgio Gabriel Rassi. Alvarenga tam-

José Alberto Alvarenga: novos cursos em 2007

bém ministrou uma palestra, enfocando as propostas para a autorização de ressonância magnética. Sérgio Rassi falou sobre os procedimentos eletrofisiológicos, diagnósticos e terapêuticos em eletrofisiologia cardíaca. Malan Cavalcanti abordou as indicações de implantes de marcapasso. Durante a palestra, ele elogiou a iniciativa da Unimed Cerrado ao pro-

Elias Rabahi: orientações aos alunos sobre materiais

mover o curso e levar informações sobre várias especialidades médicas aos auditores. Elias Rabahi enfocou as indicações de procedimentos de altíssima tecnologia em neurorradiologia intervencionista e apresentou aos alunos alguns materiais usados, detalhando o funcionamento de cada um. João Ribeiro de Moura falou sobre os procedimentos de auditoria em

otorrinolaringologia e ressaltou a necessidade do auditor ser sempre ético. “Se tiver alguma dúvida, procure esclarecê-la antes de tomar uma decisão. Se preciso, consulte os colegas”, aconselhou. De acordo com Alvarenga, outros dois cursos de auditoria devem ser promovidos ainda neste ano pela Unimed Cerrado para orientar os médicos auditores.

A palavra dos participantes... “O curso abordou temas muito interessantes, como os relacionados à neurorradiologia, uma área que gera muitas dúvidas. Sou ortopedista e como auditor preciso entender não só dessa especialidade, mas de todas. Por isso, que cursos como esse são importantes. Eles nos ajudam a compreender melhor outras áreas e a esclarecer dúvidas do dia-a-dia” Ademar Francisco Ferreira Cintra – auditor Unimed Regional Sul

“Sou ginecologista, auditor há 12 anos e pósgraduado em auditoria e sei que nessa área não podemos parar de estudar. Já participei de vários cursos de auditoria e sempre estou em busca de novas informações e esse curso da Unimed Cerrado trouxe novidades, abordadas de forma clara e explicativa. Mesmo já tendo estudado alguns temas enfocados, valeu a pena participar” Roberto Luiz de Oliveira – auditor Unimed Anápolis

“Participei dos dois cursos de auditoria promovidos pela Federação e quero participar de todos, pois essa abordagem de temas relacionados a áreas específicas da medicina contribui muito para melhorar o trabalho do auditor. Lido muito com procedimentos na área de otorrinolaringologia, por exemplo, e ainda não há um consenso sobre muitos deles, por isso precisamos estar sempre bem informados” Roseana Borges Campos Silva – auditora Unimed Vale do São Patrício

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PRÉ-ENEM

Ximenes participa de encontro de entidades presidente da Unimed Cerrado defendeu o médicas Ocooperativismo como uma das formas de organização Goiânia sediou, nos dias 27 e 28 de abril, o XI Encontro Nacional das Entidades Médicas (Pré-Enem) do Norte e Centro-Oeste, que reuniu representantes dos Conselhos Regionais de Medicina, Associações e Sindicatos dos Médicos das duas regiões e debateu os principais temas relacionados ao exercício da medicina na atualidade. A convite do Sindicato dos Médicos do Estado de Goiás (Simego), uma das entidades promotoras do evento ao lado do Conselho Regional de Medicina do Estado de Goiás (Cremego) e da Associação Médica de Goiás (AMG), o presidente da Unimed Cerrado, José Abel Ximenes, foi um dos palestrantes do Pré-Enem. Na tarde do dia 27, ele participou da mesa redonda Mercado de Trabalho e Remuneração Médica, abordando o tema Cooperativismo de Saúde e Saúde Suplementar no Brasil. Com quase 30 anos de atuação na área médica, Ximenes ressaltou já ter participado de várias etapas da organização da categoria e assegurou ser o cooperativismo uma das melhores formas dos médicos se organizarem e enfrentarem os desafios do mercado de trabalho. “Os médicos não podem ter uma visão catastrófica do mercado de trabalho e achar que vão sensibilizar as pessoas com suas queixas”, disse, acrescentando que problemas, como a má remuneração dos serviços prestados, devem ser encarados como desafios a serem vencidos. “E o cooperativismo pode nos ajudar a vencer”, afirmou. Ele explicou que o cooperativismo está presente em 13 ramos da economia brasileira, responde por 6% do Produto Interno Bruto

dos médicos no XI Encontro das Entidades Médicas das Regiões Norte e Centro-Oeste Ximenes: desafios a serem vencidos

(PIB) e deve ser visto em suas dimensões empresarial, política, educativa, associativa e social. “O cooperativismo organiza a categoria e leva atendimento a várias camadas da população”, exemplificou Ximenes, ressaltando que o cooperativismo também pode contribuir para a interiorização do trabalho médico, outro tema debatido no Pré-Enem.

“No Brasil, só existem dois Sistemas Nacionais de Saúde: o SUS e o Sistema Nacional Unimed” O sucesso da Unimed, de acordo com Ximenes, comprova a eficácia do cooperativismo médico. “No Brasil, só existem hoje dois Sistemas Nacionais de Saúde: o Sistema Único de Saúde (SUS) e o Sistema Naci-

onal Unimed”, disse. O cooperativismo médico voltou a ser enfocado na última mesa redonda do encontro, que abordou a terceirização do trabalho médico. O presidente da Unimed Goiânia, Sizenando da Silva Campos Júnior, afirmou que é possível terceirizar os serviços médicos por meio de cooperativas, desde que essas organizações não sejam usadas para burlar a legislação trabalhista e prejudicar o profissional. O Pré-Enem debateu ainda temas, como a proposta de criação da Ordem dos Médicos do Brasil, a formação e a residência médica, a polêmica revalidação de diplomas de estudantes formados no exterior, a contratação e a remuneração dos médicos que atuam no Programa de Saúde da Família (PSF) e a contratualização proposta aos hospitais filantrópicos pelo SUS. As propostas aprovadas no XI Pré-Enem serão debatidas em Brasília, entre os dias 6 e 8 de junho, por representantes de todo o País no XI Enem.

Secretário destaca importância das cooperativas O presidente José Abel Ximenes, o diretor de Mercado da Federação, Jonas Ubirajara Husni, o presidente da Unimed Anápolis, Danúbio Antônio de Oliveira, o presidente da Unicred Norte-Goiano, Arnaldo de Souza Teixeira Júnior, e o presidente das Cooperativas de Crédito do Brasil Central, Dejan Rodrigues Nonato, reuniram-se, no início de abril, com o secretário Estadual da Indústria e Comércio, Ridoval Chiareloto. As perspectivas para o desenvolvimento econômico do Estado nos próximos anos e o papel das cooperativas

nesse cenário foram o tema principal do encontro, definido como muito positivo pelo presidente da Unimed Cerrado. O secretário avaliou que são inegáveis as perspectivas de crescimento econômico de Goiás nos próximos dez anos, fruto, segundo ele, de um trabalho sério e agressivo iniciado no Governo Marconi Perillo e que mantém seu ritmo no atual governo de Alcides Rodrigues. De acordo com Chiareloto, a Secretaria de Indústria e Comércio é um ótimo termômetro destas

ações positivas, pois o ritmo de trabalho por ela empreendido não deixa dúvidas sobre as projeções de crescimento do Estado. “E o papel das cooperativas nesse desenvolvimento é de suma importância, pela força enorme dessa malha de produção e renda associada e distribuída em suas regiões de origem”, disse Chiareloto.

Ximenes (detalhe): reunião de posse dos conselhos

Posse da Unimed Cerrado na OCBGO OCB-GO Os novos conselhos administrativos da Organização das Cooperativas Brasileiras do Estado de Goiás (OCB-GO) e Serviço Nacional de Aprendizagem do Cooperativismo no Estado de Goiás (Sescoop/GO), integrantes do Sistema OCB/Sescoop-GO, que tem na presidência-geral Antônio Chavaglia, foram empossados no dia 2 de maio. O presidente da Unimed Cerrado, José Abel Ximenes, faz parte do conselho administrativo da OCB-GO, eleito no último dia 30 de março para o mandato 2007/ 2011. Para Ximenes, que participa pela primeira vez desse conselho, a presença da Unimed Cerrado na entidade fortalece a Federação, que muito poderá contribuir com a OCB-GO. Ele ressalta que pretende dar todo apoio ao importante trabalho que Chavaglia vem desenvolvendo à frente da OCB-GO, bem como contribuir para o fortalecimento de todos os ramos do cooperativismo no Estado e, em especial, o da saúde no qual está inserido o sistema Unimed. “Vou colocar a serviço da OCBGO toda minha experiência adquirida em mais de 25 anos de estudo e de dedicação às causas do cooperativismo em Goiás e no País”, declarou o presidente. No conselho, Ximenes também pretende dar seqüência ao seu trabalho em defesa da intercooperação. Durante a posse, o presidente do Sistema OCB/Sescoop-GO disse que os novos conselheiros espelham uma integração cada vez mais desejada entre todos os ramos do cooperativismo. “Buscamos formar uma diretoria com pessoas realmente comprometidas com os seus ramos e isso contribuirá para termos uma visão mais próxima das reais demandas de cada segmento”, declarou Chavaglia.

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NORMALIDADE

Unimed Brasília Brasília funciona funciona normalmente

Uma liminar da Justiça suspendeu a decisão da ANS, que determinava a liquidação da cooperativa

Após ser surpreendida no final de abril com uma Resolução Operacional (RO) da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que determinava a alienação de sua carteira e o início de sua liquidação judicial, a Unimed Brasília já retomou sua rotina normal. Demonstrando equilíbrio financeiro, estabilidade administrativa e plenas condições de atendimento a seus cerca de 10 mil usuários, a coopertativa recorreu à Justiça e, poucos dias após a publicação da RO 452, obteve uma liminar que suspendeu a decisão da ANS. A revogação dessa decisão foi confirmada pela ANS em outra resolução, a 453, aprovada no dia 16 de maio. ”Estamos trabalhando regu-

larmente”, afirma o presidente da licada situação econômico-financeiUnimed Brasília, Antônio Carlos ra, a Unimed Brasília passou a ser gerenciada por uma Miletto, ressaltandiretoria fiscal insdo que além do taurada pela ANS. atendimento aos “Estamos Na época, a agência integrantes de considerou que a sisua carteira pró- trabalhando econômicopria, a Unimed regularmente e em tuação financeira e adminisBrasília mantém o trativa da cooperatiintercâmbio com intercâmbio com colocava em risUnimeds de todo Unimeds de todo o va co a continuidade o País, de acordo do atendimento à com as normas do País” saúde aos seus usumanual nacional ários, que chegavam do sistema. A Unimed Brasília conta hoje com a quase 80 mil. Sob o Regime de 288 cooperados e dois hospitais Direção Fiscal, a Unimed Brasília próprios à disposição de seus usu- teve uma redução em sua carteira, mas alcançou um equilíbrio econôários. Em agosto de 2005, em de- mico-financeiro e fechou 2006 com

PERSONAGEM

Luiz Mário: orgulhoso de Itumbiara e da solidez da Unimed Regional Sul Quem visitar Itumbiara, no Luiz Mário: só amizades Sul do Estado, bem na divisa com Minas Gerais, não pode deixar de em 15 anos de trabalho dar um passeio na Avenida Beira Rio, às margens do grande Rio Paranaíba, nem de visitar o lago da usina de Furnas e aproveitar para um bom descanso na praia ou para arriscar uma pescaria. As dicas são de Luiz Mário de Paula, encarregado do CPD da Unimed Regional Sul e um itumbiarense orgulhoso da cidade natal. Casado com Maria Aparecida Gomes de Paula e pai de Michelly Cristina, de 13 anos, Luiz Mário aproveita os momentos de folga para curtir a natureza à beira do lago de Furnas, de onde também sempre procura fisgar alguns peixes. Se for ao som de uma boa música popular ou de grandes sucessos sertanejos, melhor ainda. Mas, quando o assunto é trabalho, o itumbiarense de 47 anos não brinca e prova porque já está há 15 anos na Singular. Formado em Administração de Empresas, Luiz Mário não poupa dedicação ao serviço e sempre procura fazer o melhor. Tem sido assim desde que ingressou na cooperativa como encarregado de faturamento. E engana-se quem pensa que ele já se dá por realizado profissionalmente. Luiz Mário quer mais e sempre busca crescer na profissão. “Procuro me aperfeiçoar na minha área de trabalho, que é a informática, em busca de benefícios próprios e para a empresa”, conta Luiz Mário, que elogia o companheirismo dos colegas de trabalho. “Em 15 anos de trabalho, só fiz amigos”, diz, ressaltando considerar muito positivo trabalhar em uma empresa sólida e bem estruturada. Ah, outra dica dele para quem visita Itumbiara é conhecer a Ponte Afonso Penna, construída em 1908 e um dos monumentos históricos goianos.

uma sobra de aproximadamente R$ 2,8 milhões. Ao término do Regime de Direção Fiscal, em agosto de 2006, a diretoria recomendou à ANS que continuasse acompanhando a Unimed Brasília por seis meses. “Mas, a ANS não se manifestou nesse período”, diz Miletto, acrescentando que a manifestação da agência só veio em abril passado com a aprovação da RO 452. “Foi uma surpresa para todos nós”, declara o presidente, que espera que a decisão final da Justiça confirme a liminar. A Unimed Cerrado apóia as decisões da Unimed Brasília, que já recebeu também o apoio da Unimed Brasil e da Unimed CentroOeste e Tocantins.

INCENTIVO AO ESPORTE

Unimed Cerrado co-patrocina Festival de Tênis A Unimed Cerrado foi uma das entidades co-patrocinadoras do Festival de Tênis do Rio Quente Resorts, que incluiu a realização do IX Tennis Classic Rio Quente Resorts e o lançamento do Torneio Nacional de Vets. O paulista Caio Zampieri foi o grande vencedor do IX Tennis Classic, realizado entre os dias 12 e 19 de maio e que distribui US$ 15 mil em prêmios e pontos para o ranking mundial. Zampieri faturou o título de simples e de duplas do torneio masculino e levou para casa um cheque no valor de US$ 4.178,32, além de 18 pontos. Com a participação de atletas com idade igual ou superior a 35 anos, nas catego-

rias masculino e feminino, o I Torneio Nacional de Vets aconteceu entre os dias 21 e 26 de maio. A competição, realizada em quadras rápidas, reuniu tenistas de 11 Federações de Estados, como Goiás, São Paulo, Minas Gerais e Santa Catarina. O torneio conta pontos para o ranking da Confederação Brasileira de Tênis. Semifinalista de Roland Garros por duas vezes, o destaque do tênis argentino Pablo Albano ministrou clínica aos convidados do IX Tennis Classic Rio Quente Resorts. O co-patrocínio do Festival de Tênis marca o fortalecimento do compromisso da Unimed Cerrado de apoio ao esporte.

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INFORMAÇÕES

Manual orienta sobre o TISS Para orientar os colaboradores das Singulares e seus prestadores de serviços de saúde sobre o funcionamento do novo padrão de Troca de Informações em Saúde Suplementar (TISS), criado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a Unimed Cerrado elaborou um guia e promoveu uma série de treinamentos no interior do Estado. Nesses treinamentos, Acássia de Borja, Inácio de Aquino Neto e Lucijane Maria Costa, colaboradores da Federação, esclareceram dúvidas de faturistas, secretárias e atendentes de consultórios, hospitais e laboratórios sobre o preenchimento dos formulários do TISS e sobre o Sistema de Atendimento Web (SAW). Os treinamentos foram realizados entre os dias 21 e 25 de maio em Goianésia, Niquelândia, Minaçu, Porangatu e Ceres e contaram com a participação de 295 alunos, que também puderam conhecer o guia sobre o TISS elaborado pela Unimed Cerrado com o

apoio das Unimeds Paulistana, Anápolis, Goiânia, Confederação Centro-Oeste/Tocantins e CTS. O guia apresenta modelos de formulários adotados para a troca de informações e traz orientações sobre o preenchimento de cada um. O manual está disponível no site: www.unimedcerrado.com.br Mar y Christina Faria, faturista do Hospital Nossa Senhora Santana, de Uruaçu, aprovou a iniciativa da Unimed Cerrado. “Participei de várias palestras sobre o TISS, mas ainda tinha muitas dúvidas, que só foram sanadas pelo treinamento promovido pela Unimed Cerrado, a única operadora que realizou um curso como esse em Uruaçu”, disse Mary, que após receber as orientações da Federação se considerou apta e mais tranqüila para cumprir as exigências do TISS. O prazo para os hospitais gerais e especializados, hospitais/ dia-isolado, pronto-socorro espe-

Federação tem novo Conselho Fiscal A Assembléia Geral Extraordinária da Unimed Cerrado, realizada no dia 25 de maio, elegeu os novos integrantes do Conselho Fiscal da Federação. Os membros da comissão eleitoral, Renato Silvano Martins, da Unimed Caldas Novas, e Renato Martins Bessal, da Unimed Morrinhos, conduziram os trabalhos. A chapa Seriedade foi eleita com 12 votos – houve cinco abstenções. De acordo com o Estatuto Social da Federação, os membros efetivos e suplentes serão escolhidos pelos conselheiros na primeira reunião do novo Conselho. Confira quem são os novos conselheiros: Astride Rodrigues Linhares Silva (Unimed Morrinhos), Mário Tadeu Kroeff de Souza (Unimed Gurupi), Roberto Bismarck Costa Wanderley (Unimed Caldas Novas), Jorge Guilherme Emerick (Unimed Jataí), Orsine Passos Guterres (Unimed Palmas) e Dieb Abdon Afiune (Unimed Anápolis). Eles foram eleitos para o período 2007/2008.

Uma Fundação em prol do desenvolvimento Presidentes e diretores da Unimed Cerrado e das Singulares de Goiás e Tocantins puderam conhecer mais sobre o trabalho da Fundação Unimed, uma instituição sem fins lucrativos criada em 1995 pela Unimed do Brasil para contribuir para o fortalecimento corporativo, desenvolver a gestão do conhecimento e promover a responsabilidade social no sistema Unimed. Em visita à Unimed Cerrado, no dia 26 de maio, Luiz Carlos Lopes Moreira, executivo Administrativo e Financeiro da Fundação, falou sobre o trabalho desenvolvido pela entidade. “A Fundação Unimed propõe uma transformação através da educação continuada, responsabilidade social e do serviço de assessoria de gestão”,

disse, ressaltando que serviços, como cursos de pós-graduação, assessoria na elaboração de planejamento estratégico, recrutamento e seleção de pessoal e diagnóstico da área comercial e de recursos humanos, palestras, cursos e assessoria especializada em responsabilidade social, estão à disposição das cooperativas. Luiz Carlos Lopes também falou sobre a criação do Grupo Estratégico dos Núcleos de Desenvolvimento Humano (GENDH), que visa a estimular os dirigentes, educadores e gestores das Unimeds a transformarem o conhecimento em desenvolvimento. A Unimed Cerrado é representada no GENDH pelo presidente José Abel Ximenes.

Unimed Cerrado elaborou um guia e promoveu treinamentos para orientar Singulares sobre o novo padrão de troca de informações Treinamentos sobre o TISS: 295 alunos

cializado e pronto-socorro geral se adaptarem ao TISS venceu no dia 31 de maio. As operadoras que deixarem de encaminhar à ANS, no prazo estabelecido, as informações previstas no TISS sofrerão advertência e, em caso de reincidência, mul-

ta de R$ 25 mil, de acordo com o artigo 34 da Resolução Normativa número 124/06. As operadoras que não cumprirem as normas estabelecidas pelo Padrão TISS, além de advertência, poderão ser multadas em até R$ 35 mil.

Diretores conhecem Intercâmbio com Biometria A Unimed Cerrado recebeu, no dia 26 de maio, a visita do diretor de Desenvolvimento da Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp), Luiz Roberto Dib Mathias Duarte, e do gerente de Tecnologia da Informação, Nelson Dias dos Santos, que apresentaram a diretores e presidentes da Federação e das Singulares as funcionalidades e recursos disponíveis às cooperativas no portal da Federação paulista. Entre os serviços apresentados o que mais chamou a atenção foi o Intercâmbio com Biometria, uma solução tecnológica que melhora e agiliza o processo de solicitação de autorização de procedimentos entre Unimed prestadora e Unimed de origem. Segundo o diretor de

Desenvolvimento da Fesp, o objetivo dessa ferramenta de trabalho é promover a melhora na qualidade dos serviços e a redução de seus custos. Esse intercâmbio vem sendo mundialmente utilizado para assegurar a identificação e autenticação de registros de pessoas, reduzindo a chance de fraudes. O usuário é identificado pela impressão digital, o que dispensa o uso de cartões ou senhas. Algumas Singulares paulistas já implantaram o sistema. Em outras, ele está em fase de implantação. A Unimed Cerrado está avaliando a implantação de um projeto piloto na Unimed Norte-Goiano.

Catálogo apresenta o perfil da federação A localização, os endereços eletrônicos, os telefones de contato, o número de cooperados e as áreas de abrangência de todas as Singulares da Unimed Cerrado. E mais: cada uma delas identificada pela foto de sua sede. Informações como essas podem ser encontradas no Perfil Institucional da Unimed Cerrado. Com um layout moderno e uma impressão de primeira qualidade, o catálogo traz também um resumo completo do Sistema Unimed e da Unimed Cerrado. Em suas 12 páginas, o leitor encontra ainda um pouco da história da Federação, sua estrutura organizacional, missão e valores.

MARÇO/MAIO2007

ARTIGO JURÍDICO -

Daniel Rodrigues Faria

Prevenção: obrigatoriedade e não mera faculdade! Prevenção! Interessante tos no art. 6º do Código de Defesa como devemos sempre nos lemdo Consumidor, que demonstram brar desta palavra, ainda mais quanuma série de normas de estrutura do falamos em operadoras de plaque precisam estar sempre presennos de saúde, que são atores imtes em todo o relacionamento com portantes no cenário do mercado os usuários. Ou seja, desde uma lide saúde brasileiro. gação telefônica, até o atendimenDe pronto, nem maiores dito direto realizado em uma clínica gressões são necessárias para afirao usuário, é crucial agir com a demar que a prevenção de moléstias vida atenção, procurando, de foré a grande busca das operadoras ma diligente, atender ao anseio do de planos de saúde. usuário, ou mesmo, explicar o moEste pequeno intróito sertivo de uma negativa. viu para demonstrar a importância Aos ilustres colegas assesda palavra prevenção, quando falasores jurídicos, relembro da denomos em saúde, mas o desiderato minada advocacia preventiva, ou do presente é outro: é lembrar que seja, a realização de antecipações este vocábulo deve soar em de possíveis lides e a realizatodos os momentos e ção de soluções. Em cantos de uma operatrabalho realizado em “Desde uma dora de planos de Portugal, foi identiligação telefônica, saúde. ficado que a advoaté o atendimento Pois bem, o cacia preventiva enfoque principal a tende a evitar 88% direto realizado em ser delineado nesde brigas judiciais. uma clínica ao usuário, te breve texto é Sem dúvié crucial agir com a justamente a preda, trata-se de um devida atenção” venção de discussões árduo trabalho, às de qualquer espécie, vezes não reconheciaté mesmo, processos do como uma brilhante viadministrativos ou judiciais, detória judicial, mas não se pode demonstrando que todos possuem sanimar. Uma forma de começar um papel importante, sejam os seou mesmo continuar esta atuação tores internos da operadora, sejam é conhecendo as principais reclaos colaboradores que laboram junmações realizadas pelos usuários. to aos consultórios, clínicas e hosNeste contexto, em recenpitais. te publicação, o Instituto BrasileiComo é cediço, o relacionaro de Defesa do Consumidor (IDEC) mento entre operadoras e usuáriformulou uma cartilha destinada os é regido pelo Código de Defesa aos consumidores - “Seu plano de do Consumidor, além de normas saúde: conheça os abusos e armaprotecionistas também estarem dilhas” -, que pode ser encontrada inseridas junto à Lei nº 9.656/98. no próprio site do Instituto Dentre estes aspectos, lembro que (www.idec.org.br). Aos mais atenexiste uma obrigatoriedade em tos, é fácil identificar que este doatender estes preceitos legais, mecumento não é importante somenrecendo destaque aqueles previste aos usuários, mas também aos

próprios médicos, assessores jurídicos e operadoras de planos de saúde. Ou seja, uma análise do referido documento, identificando falhas e corrigindo-as, já é uma ótima forma de evitar possíveis lides com os usuários, que, não é por

* Daniel Rodrigues Faria é assessor jurídico da Unimed Cerrado

demais lembrar, são peças essenciais ao correto funcionamento das engrenagens em operadoras de planos de saúde. Mãos à obra! Prevenir deixou de ser uma mera faculdade, mas deve ser encarada como uma obrigatoriedade!

FIQUE DE OLHO:

Direitos do Consumidor 1 Art. 6º São direitos básicos do consumidor: I - a proteção da vida, saúde e segurança contra os riscos provocados por práticas no fornecimento de produtos e serviços considerados perigosos ou nocivos; II - a educação e divulgação sobre o consumo adequado dos produtos e serviços, asseguradas a liberdade de escolha e a igualdade nas contratações; III - a informação adequada e clara sobre os diferentes produtos e serviços, com especificação correta de quantidade, características, composição, qualidade e preço, bem como sobre os riscos que apresentem; IV - a proteção contra a publicidade enganosa e abusiva, métodos comerciais coercitivos ou desleais, bem como contra práticas e cláusulas abusivas ou impostas no fornecimento de produtos e serviços; V - a modificação das cláusulas contratuais que estabeleçam prestações desproporcionais ou sua revisão em razão de fatos supervenientes que as tornem excessivamente onerosas; VI - a efetiva prevenção e reparação de danos patrimoniais e morais, individuais, coletivos e difusos; VII - o acesso aos órgãos judiciários e administrativos com vistas à prevenção ou reparação de danos patrimoniais e morais, individuais, coletivos ou difusos, assegurada a proteção jurídica, administrativa e técnica aos necessitados; VIII - a facilitação da defesa de seus direitos, inclusive com a inversão do ônus da prova, a seu favor, no processo civil, quando, a critério do juiz, for verossímil a alegação ou quando for ele hipossuficiente, segundo as regras ordinárias de experiências; X - a adequada e eficaz prestação dos serviços públicos em geral.