Urology Department Publications

‫الرعاية املزنلية مابعد عملية اخلتان‬ ‫النشاط واحلركة‪:‬‬ ‫نشاط خفيف يف أول يوم مع مالحظة لصيقة‪.‬‬ ‫جتنب الذهاب إىل النادي‪ ،‬ركوب الدراجة أواألنشطة الرياضية األخرى ملدة ‪ 2-1‬أسبوع‪.‬‬ ‫ميكن الرجوع بعد ذلك إىل النشاط الطبيعي بالتدريج‪.‬‬ ‫املدرسة‪:‬‬ ‫باإلستطاعة العودة إىل املدرسة بعد العملية بـ ‪ 5-3‬أيام‪.‬‬ ‫اإلستحمام‪:‬‬ ‫تســتطيع تنظيــف جســم طفلــك بإســتخدام إســفنجة رطبــة خــال الـــ‪ 24‬ســاعة األوىل مــا بعــد‬ ‫العمليــة‪ .‬إبــدأ بعــد ذلــك بتحميــم طفلــك يف مغطــس دافــئ ملــدة ‪ 20-15‬دقيقــة مــن مرتــن إىل ثــاث‬ ‫مــرات يف اليــوم وملــدة أســبوع‪.‬‬ ‫الغيار‪:‬‬ ‫يف حــال وجــود غيــار مــكان العمليــة‪ ،‬ســوف يتــم الطلــب منــك إزالتــه بعــد ‪ 48-24‬ســاعة مــع إحتمــال‬ ‫ســقوطه تلقائيــا (مثال‪:‬عند اإلســتحمام)‪.‬‬ ‫قم بوضع مرهم فيوسيدين (‪ )Fucidine‬على مكان العملية بعد كل عملية إستحمام‪.‬‬ ‫ينصــح مبالحظــة وجــود نزيــف كل ســاعتني يف أول يــوم بعــد العمليــة كمــا ُيكتفــى مبالحظــة وجــود‬ ‫نزيــف مــرة واحــدة وقــت النــوم‪ ،‬يف حــال وجــود نزيــف‪ ،‬قم بإســتعمال شــاش مــع مرهــم (‪)Fucidine‬‬ ‫للضغــط خبفــة علــى الذكــر مــدة ‪ 5-3‬دقائــق‪ .‬يف حــال عــدم توقــف الزنيــف قــم بإحضــار طفلــك‬ ‫إىل املستشــفى‪.‬‬ ‫مالحظة‪:‬‬ ‫وجــود نــزف خفيــف يعــد أمــرًا طبيعيــا‪ .‬ســوف تالحــظ وجــود تــورم يف الذكــر لعــدة أيــام بعــد‬ ‫العمليــة مــع إحتمــال وجــود غشــاء أصفــر خفيــف علــى الذكــر‪.‬‬ ‫سوف تالحظ حتسن يف التورم مع إختفاء الغشاء تدرجييا خالل عدة أسابيع‪.‬‬ ‫األدوية‪:‬‬ ‫قم بإعطاء شراب البنادول كل ‪ 8-6‬ساعات حسب اإلحتياج يف حال وجود أمل‪.‬‬ ‫األكل‪:‬‬ ‫قــم بإعطــاء طفلــك مــاء‪ ،‬عصــر التفــاح أو جلــي خــال أول ســاعتني بعــد العمليــة‪ .‬يف حــال تقبــل‬ ‫طفلــك تســتطيع أن تعطيــه بعــد ذلــك بعــض املأكــوالت اللينــة مثــل الزبــادي‪ ،‬الشــوربة واآليــس‬ ‫كــرمي‪ .‬يســتطيع طفلــك األكل بشــكل طبيعــي يف اليــوم التــايل‪.‬‬

‫إعداد‪:‬‬

‫‪https://goo.gl/UR6zNB‬‬

‫د‪ .‬أسامة الصويان‬ ‫أستاذ مساعد‬ ‫إستشاري جراحة املسالك البولية لدى األطفال‬ ‫قسم جراحة املسالك البولية‬ ‫مستشفى امللك فهد اجلامعي باخلرب‬

CARE AT HOME AFTER A CIRCUMCISION ACTIVITIES:

Quiet activities today with close supervision.

No bicycle, gym, rough play, or sports for 1-2 week, then gradual return to activities.

SCHOOL:

May go back to school after 3-5 days.

BATH:

Sponge bath for the first 24 hours, then begin tub baths, for 15 to 20 minutes, 2 or 3 times a day for one week.

DRESSING:

If your child has a dressing, you might be asked to remove it after 24 - 48 hrs certain time or it might come off by itself (for example, during the bath).

Apply Fucidine ointment to the penis after each bath.

Check for bleeding every 2 hours today and once during the night.

If bleeding occurs, use gauze with Fucidine to apply gentle pressure on the penis for 3 to 5 minutes. If not effective, bring your child to the hospital.

Note:

Minimal oozing (spotting of blood) is normal. The area will be swollen for several days and yellowish membranes may cover the tip of the penis. This will gradually improve in 2-3 weeks.

MEDICATIONS:

For pain, give Acetaminophen (Tylenol or Tempra) every 6-8 hours as needed.

DIET :

Give water, apple juice or Jell-O for one to two hours. If tolerated, proceed with a soft diet such as soup, yogurt, and ice cream. Tomorrow, he may be given a normal diet.

https://goo.gl/UR6zNB

Prepared by: Dr. Ossamah Al Sowayan Assistant Professor Pediatric Urology Consultant Department of Urology King Fahd Hospital of the University

‫الرعاية املزنلية مابعد عملية إصالح‬ ‫الفتق‪ ،‬إزالة جتمع مائي حول اخلصية أو‬ ‫إنزال اخلصية املعلقة‬ ‫احلركة والنشاط‪:‬‬ ‫حركة خفيفة يف اليوم األول مع مالحظة لصيقة‪.‬‬ ‫• ‬ ‫بعد ‪ 24‬ساعة‪:‬‬ ‫• ‬ ‫أقل من ‪ 4‬سنوات‪ :‬ال مينع من احلركة لكن قم مبالحظة الطفل مالحظة لصيقة‪.‬‬ ‫* ‬ ‫‪ 10-4‬سنوات‪ :‬جتنب الدراجة‪ ،‬النادي أو الرياضة ملدة أسبوعني‪.‬‬ ‫* ‬ ‫أكرب من ‪ 10‬سنوات‪ :‬جتنب الدراجة‪ ،‬النادي أو الرياضة ملدة ‪ 6-4‬أسابيع‬ ‫* ‬ ‫جتنب الرياضة التنافسية ملدة شهرين‪.‬‬ ‫املدرسة‪:‬يستطيع طفلك العودة إىل املدرسة بعد ‪ 5-3‬أيام‪.‬‬ ‫اإلستحمام‪:‬‬ ‫محم طفلك بإستعمال إسفنجة مبللة يف ال‪ 48‬ساعة األوىل‪.‬‬ ‫• ‬ ‫تستطيع بعد ذلك حتميم طفلك يف املغطس‪.‬‬ ‫• ‬ ‫الغيار‪:‬‬ ‫قــم بإزالــة الغيــار يف املــزل حســب إرشــادات الطبيــب (عــادة بعــد ‪ 3-2‬أيــام مــن تاريــخ‬ ‫• ‬ ‫العمليــة)‬ ‫ال توجد تعليمات خاصة للعناية باجلرح‪.‬‬ ‫• ‬ ‫قم باملحافظة على نظافة وجفاف اجلرح‪.‬‬ ‫• ‬ ‫األدوية‪:‬‬ ‫يف حال وجود أمل‪ ،‬أعط طفلك شراب البنادول كل ‪ 8-6‬ساعات حسب احلاجة‪.‬‬ ‫ ‬ ‫األكل‪:‬‬ ‫أعط طفلك املاء‪ ،‬عصري التفاح‪ ،‬اآليس كرمي املثلج أو اجللي يف أول ساعتني‪.‬‬ ‫• ‬ ‫يف حال تقبل الطفل لذلك تستطيع البدء بإعطاء األكل اللني مثل الشوربة أو الزبادي‪.‬‬ ‫• ‬ ‫يستطيع طفلك تناول األكل بصورة طبيعية يف اليوم التايل‪.‬‬ ‫• ‬

‫إعداد‪:‬‬

‫‪https://goo.gl/UR6zNB‬‬

‫د‪ .‬أسامة الصويان‬ ‫أستاذ مساعد‬ ‫إستشاري جراحة املسالك البولية لدى األطفال‬ ‫قسم جراحة املسالك البولية‬ ‫مستشفى امللك فهد اجلامعي باخلرب‬

CARE AT HOME AFTER HERNIORRHAPHY, HYDROCELECTOMY, ORCHIDOPEXY ACTIVITIES: Quiet activities today with close supervision.

After 24 hours: Under 4 years old:

no restriction but close supervision.

4-10 years old:

no bicycle, gym or sports for 2 weeks.

Over 10 years old:

no bicycle, gym or sports for 4-6 weeks.

no competitive sports for 2 months.

SCHOOL: May go back to school after 3-5 days.

BATH: Sponge bath for the first 48 hours, then begin tub baths.

DRESSING: Remove the dressing at home as instructed by the surgeon (usually 2-3 days after the surgery). No special wound care. Keep the area dry and clean.

MEDICATION: For pain, give Acetaminophen (Tylenol or Tempra) every 6-8 hours if needed.

DIET: Give water, apple juice or Jell-O for one to two hours. If tolerated, Proceed with a soft diet such as soup and yogurt. Tomorrow, he may be given a normal diet.

Prepared by: Dr. Ossamah Al Sowayan Assistant Professor Pediatric Urology Consultant Department of Urology King Fahd Hospital of the University

https://goo.gl/UR6zNB

‫قياس تدفق البول‪ ،‬كمية البول املتبقية يف املثانة مع ختطيط‬ ‫عضلة صمام التبول‬ ‫ماذا تعلم عن قياس تدفق البول و قياس كمية البول املتبقية يف املثانة بعد التبول؟‬ ‫هــو إختبــار بســيط‪ ،‬ال يصاحبــه أمل‪ ,‬يتــم مــن خاللــه دراســة منــط تدفــق البــول لــدى طفلــك‪ :‬ســوف‬ ‫يتــم الطلــب مــن طفلــك التبــول يف مرحــاض خــاص يتــم بعــده قيــاس كميــة البــول املتبقيــة يف‬ ‫املثانــة‪.‬‬ ‫قياس تدفق البول مع قياس كمية البول املتبقية يف املثانة و عمل ختطيط عضلي لصمام التبول‪:‬‬ ‫هــو إختبــار مشــابه لإلختبــار أعــاه مــع إضافــة ختطيــط لعضلــة صمــام التبــول‪ ،‬لعمــل هــذا اإلختبــار‬ ‫يتــم وضــع ملصقــن يتــم تثبيتهــم بإحــكام يف اجللــد املجــاور لفتحــة الشــرج كمــا يتــم تثبيــت ملصــق‬ ‫ثالــث علــى أحــد األرجــل‪ .‬يتــم توصيــل هــذه امللصقــات جبهــاز ختطيــط العضــات ممــا يتيــح دراســة‬ ‫عضلــة صمــام التبــول خــال عمليــة التبــول‪.‬‬ ‫التجهيز الختبار قياس تدفق البول‪:‬‬ ‫‪ .1‬جيــب علــى طفلــك احلضــور لإلختبــار مبثانــة ممتلئــة‪ .‬الرجــاء حــث طفلــك علــى الشــرب كمــا‬ ‫هــو موضــح يف اجلــدول أدنــاه‪.‬‬ ‫ـدا مــن وقــت‬ ‫‪ .2‬مــن املهــم أن ال يتــم الشــرب أكثــر مــن املطلــوب وأن ال يكــون وقــت الشــرب قريــب جـ ً‬ ‫اإلختبــار (أقــل مــن ‪ 30‬دقيقــة مــن وقــت اإلختبــار) ممــا قــد يــؤدي إىل إعطــاء نتائــج خاطئــة‬ ‫باالختبــار‪.‬‬ ‫العمر‬ ‫‪ 3-2‬سنة‬ ‫‪ 5-4‬سنة‬ ‫‪ 7-6‬سنة‬ ‫‪ 9-8‬سنة‬ ‫‪ 11-10‬سنة‬ ‫‪ 14-12‬سنة‬

‫كمية الشرب‬ ‫‪ 200‬مل‬ ‫‪ 300‬مل‬ ‫‪ 350‬مل‬ ‫‪ 400‬مل‬ ‫‪ 500‬مل‬ ‫‪ 600‬مل‬

‫إعداد‪:‬‬

‫‪https://goo.gl/UR6zNB‬‬

‫د‪ .‬أسامة الصويان‬ ‫أستاذ مساعد‬ ‫إستشاري جراحة املسالك البولية لدى األطفال‬ ‫قسم جراحة املسالك البولية‬ ‫مستشفى امللك فهد اجلامعي باخلرب‬

UROFLOW, POST VOID RESIDUAL, EMG What is a uroflow & P.V.R. ( Post-Void Residual)?

A uroflow and post-void residual is a simple and painless test, which provides information about your childs urine stream. Your childs will be asked to urinate into a special toilet. Following this, a bladder scan is done to determine if there is urine left in the bladder.

Uroflow with PVR and EMG This test is the same as the above with the addition of EMG which stands for electromyography. To do the test, two stickers are taped securely to the child’s skin next to the rectum and one is taped on a leg. The stickers, which are attached to an EMG machine, determine how muscles below the bladder work while your child is urinating.

Preparation for uroflow tests 1.

Your child must arrive for the test with a full bladder. Please have your

child drink according to the guidelines in the chart below.

2.

It is important not to over drink, or drink too close to the time of the test

(less than 30 minutes) as it will give false results.

Age 2-3 years 4-5 years 6-8 years 8-9 years 10-11 years 12-14 years

https://goo.gl/UR6zNB

Amount to drink 200 ml 300 ml 350 ml 400 ml 500 ml 600 ml

Prepared by: Dr. Ossamah Al Sowayan Assistant Professor Pediatric Urology Consultant Department of Urology King Fahd Hospital of the University

‫اإلحليل السفلي لدى األطفال‬

‫إعداد‪:‬‬

‫د‪ .‬أسامة الصويان‬ ‫أستاذ مساعد‬ ‫إستشاري جراحة املسالك البولية لدى األطفال‬ ‫قسم جراحة املسالك البولية‬ ‫مستشفى امللك فهد اجلامعي باخلرب‬

‫‪https://goo.gl/UR6zNB‬‬

‫تنبيــه‪ :‬الهــدف مــن هــذا الكتيــب هــو اإلجابــة عــن بعــض األســئلة الشــائعة عــن اإلحليــل‬ ‫الســفلي لــدى األطفــال وطــرق عالجــه‪ .‬الكتيــب ال يغنــي فــي أي حــال مــن األحــوال عــن‬ ‫المعلومــات أو التعليمــات المعطــاه لكــم مــن الطبيــب أو الممــرض‪ .‬الرجــاء إستشــارة طبيبــك‬ ‫فــي حــال وجــود أي تســائل يتعلــق بحالــة طفلــك‪.‬‬ ‫ماذا تعرف عن اإلحليل السفلي لدى األطفال؟‬ ‫هــي حالــة مرضيــة فــي اإلحليــل‪ ،,‬تصيــب تقري ًبــا ‪ 1‬لــكل ‪ 300‬مولــود جديــد مــن الذكــور‪،‬‬ ‫تتســم بوجــود خلــل فــي تكويــن اإلحليــل وقــت الحمــل‪.‬‬ ‫فــي هــذه الحالــة تكــون فتحــة اإلحليــل فــي الجــزء الســفلي مــن الذكــر بــدل عــن رأس الذكــر‪،‬‬ ‫فــي أي مــكان مــا بيــن رأس الذكــر إلــى تحــت كيــس الصفــن (صــورة)‬

‫فــي بعــض األطفــال يالحــظ وجــود إنحنــاء فــي الذكــر مصاحــب لإلحليــل الســفلي‪ .‬كمــا يالحــظ‬ ‫وجــود نقــص فــي الجلــد فــي الجــزء الســفلي مــن الذكــر‪ .‬ال ينصــح بعمــل ختــان لألطفــال‬ ‫فــي حــال وجــود إحليــل ســفلي وذلــك للحاجــة فــي إســتعمال الجلــد لعمــل ترميــم لإلحليــل فــي‬ ‫المستقبل‪.‬‬ ‫لماذا يعاني طفلي من مشكلة اإلحليل السفلي؟‬ ‫ال يُعــرف إلــى اآلن لمــاذا يصــاب كثيــر مــن األطفــال بمشــكلة اإلحليــل الســفلي‪ .‬نســبة قليلــة‬ ‫فقــط مــن األطفــال يصابــون بهــا نتيجــة عوامــل وراثيــة‪.‬‬ ‫ماهي أهمية إصالح اإلحليل السفلي؟‬ ‫اإلحليــل الســفلي يأثــر علــى الشــكل الخارجــي للذكــر‪ .‬كمــا يمكــن أن يتســبب اإلحليــل الســفلي‬ ‫فــي صعوبــة لــدى بعــض األطفــال بالتبــول ً‬ ‫واقفــا وبشــكل مســتقيم‪ .‬كذلــك مــن الممكــن أن‬ ‫يتســبب اإلحليــل الســفلي مــا بعــد البلــوغ وفــي حــال وجــود إنحنــاء فــي الذكــر بصعوبــة فــي‬ ‫عمليــة اإلتصــال الجنســي‪.‬‬ ‫ماهو عالج اإلحليل السفلي؟‬ ‫توجــد درجــات مختلفــة لإلحليــل الســفلي‪ ،‬البعــض منهــا بســيط بينمــا البعــض اآلخــر شــديد‪.‬‬ ‫بعــض الحــاالت البســيطة مــن الممكــن أن ال تحتــاج إلــى أي عــاج‪ .‬فــي حــال إحتــاج طفلــك‬

‫إلــى عــاج فإنــه يكــون مــن خــال عمليــة جراحــة تحــت التخديــر الكامــل‪ .‬يتــم عمــل العمليــة‬ ‫عـ ً‬ ‫ـادة مــا بيــن عمــر ‪ 24 – 6‬شــهر‪ .‬يعتبــر هــذا العمــر هــو األمثــل حيــث أن حجــم الذكــر‬ ‫يكــون مناسـبًا لعمــل العمليــة باإلضافــة لصغــر عمــر طفلــك بحيــث ال يتذكــر العمليــة‪.‬‬ ‫النتائــج الحديثــة لعمليــة إصــاح اإلحليــل الســفلي مشــجعة‪ .‬أكثــر مــن ‪ %90‬مــن األطفــال‬ ‫المصابيــن باإلحليــل الســفلي يتــم حســم المشــكلة فــي عمليــة جراحيــة واحــدة‪.‬‬ ‫فــي حــال أن طفلــك يعانــي مــن تشــوه شــديد فــي اإلحليــل الســفلي مــن الممكــن أن يحتــاج إلــى‬ ‫أكثــر مــن عمليــة‪ .‬فــي هــذه الحالــة ‪ ،‬يتــم اإلنتظــار فتــرة مــا بيــن ‪ 12 – 6‬شــهر مــا بيــن‬ ‫كل عمليــة و العمليــة التــي تليهــا‪.‬‬ ‫هل يحتاج أن يبقى طفلي في المستشفى؟‬ ‫أكثــر أنــواع اإلحليــل الســفلي يمكــن إصالحهــا مــن خــال عمليــات اليــوم الواحــد ( يتــم‬ ‫الخــروج إلــى البيــت فــي نفــس اليــوم)‪ .‬نســبة قليلــة مــن األطفــال يحتاجــون إلجــراء‬ ‫عمليــات معقــدة تســتدعي المكــوث ليلــة واحــدة تقري ًبــا فــي المستشــفى‪ .‬عنــد اللــزوم‪ ،‬يتــم‬ ‫عمــل إصــاح اإلحليــل الســفلي باإلضافــة لعمليــة إنــزال الخصيــة فــي كيــس الصفــن‪.‬‬

‫العملية‬ ‫ما قبل العملية‪:‬‬ ‫فــي حــال تشــخيص طفلــك بمشــكلة‪ ،‬اإلحليــل الســفلي مــن الممكــن أن يطلــب طبيبــك إجــراء‬ ‫بعــض الفحوصــات مــا قبــل العمليــة‪ .‬كمــا أنــه مــن الممكــن أن يحتــاج بعــض األطفــال لحقــن‬ ‫هرمــون الذكــورة فــي فخــذ الطفــل لتحفيــز الذكــر علــى النمــو و تســهيل العمليــة‪.‬‬ ‫عندمــا يتــم إعطائــك تاريــخ العمليــة ســوف يتــم تزويــدك ببعــض المعلومــات عــن أيــن تذهــب‪،‬‬ ‫تعليمــات الصيــام‪ ،‬باإلضافــة إلــى معلومــات أخــرى تســاعد علــى التحضيــر للعمليــة‪.‬‬ ‫من المهم إتباع التعليمات بدقة حتى ال يتم إلغاء العملية‪.‬‬ ‫ماذا يحدث خالل العملية؟‬ ‫طــول وقــت العمليــة واإلفاقــة يختلــف حســب شــدة التشــوه فــي اإلحليــل‪ .‬تحتــاج حــاالت‬ ‫التشــوه البســيطة فــي اإلحليــل مــع وجــود إنحنــاء بســيط فــي الذكــر إلــى عمليــات بســيطة فــي‬ ‫العــادة‪ .‬فــي حــال وجــود تشــوه متوســط أو شــديد فــي اإلحليــل ســتحتاج العمليــة إلــى وقــت‬ ‫أطــول مــع اإلحتيــاج لوضــع قســطرة بوليــة مــا بعــد العمليــة‪.‬‬ ‫فــي خــال عمليــة إصــاح اإلحليــل الســفلي يتــم إصــاح إنحنــاء الذكــر ً‬ ‫أوال‪ .‬بعــد ذلــك يتــم‬ ‫إصــاح اإلحليــل بإســتعمال الجلــد الزائــد فــي الذكــر أو إســتعمال أنســجة أخــرى فــي الجســم‬ ‫حســب الحاجــة‪ .‬يتــم بعــد ذلــك إصــاح رأس الذكــر وإزالــة الجلــد الزائــد منــه‪.‬‬

‫أهداف العملية‪:‬‬ ‫• إصالح إنحناء الذكر‪.‬‬ ‫• إيصال اإلحليل إلى أعلى نقطة ممكنة في الذكر‪.‬‬ ‫• جعل الذكر يظهر بمظهر طبيعي قدر اإلمكان‪.‬‬ ‫• تمكين الطفل من التبول بشكل طبيعي ومستقيم مع الحصول على إنتصاب مستقيم‪.‬‬ ‫• إزالة الجلد الزائد‪.‬‬ ‫ما بعد العملية‪:‬‬ ‫ســوف تالحــظ وجــود تــورم وكدمــات فــي الذكــر بعــد العمليــة‪ .‬ســوف يعــود الذكــر إلــى شــكله‬ ‫الطبيعــي تدريج ًيــا بعــد ‪ 3 – 2‬أســبوع‪ .‬مــن الممكــن أن يحتــاج التــورم إلــى عــدة أشــهر‬ ‫ليختفــي بالكامــل‪ .‬وجــود بقــع دم صغيــرة أو نزيــف خفيــف بعــد العمليــة يعــد أمـ ًر طبيع ًيــا‪.‬‬ ‫الغيار‪:‬‬ ‫ســوف يتــم وضــع غيــار شــفاف حــول الذكــر للتخفيــف مــن التــورم وحمايــة للجــرح‪ .‬ســوف‬ ‫تــذوب الغــرز تلقائ ًيــا بعــد عــدة أســابيع‪.‬‬ ‫مــن المحتمــل أن يتــم وضــع غيــار آخــر فــوق الغيــار الشــفاف وســوف يتــم إخبــارك عــن‬ ‫وقــت إزالتــه‪.‬‬ ‫األلم‪:‬‬ ‫يتم استعمال عدة طرق للمساعدة على تخفيف األلم لدى طفلك‪.‬‬ ‫• ســوف يتــم إعطــاء طفلــك أدويــة مخففــة لأللــم ( تخديــر موضعــي أو تحميــات ) فــي نهايــة‬ ‫العمليــة‪ .‬ســوف تســاعد هــذه األدويــة علــى تخفيــف األلــم بعــد إســتيقاظ طفلــك مــن التخديــر‬ ‫العــام لمــدة ال تقــل عــن ‪ 6 – 4‬ســاعات‪.‬‬ ‫• حــال وصــول طفلــك إلــى المنــزل‪ ،‬قــم بإعطائــه شــراب البنــادول بالتنــاوب مــع البروفيــن‬ ‫كل ‪ 4‬ســاعات‪ .‬تســتطيع إعطــاء طفلــك المســكنات لمــدة التزيــد عــن ‪ 7-5‬أيــام كحــد أقصــى‬ ‫علــى أن ال تزيــد عــدد الجرعــات عــن ‪ 7-5‬جرعــات فــي اليــوم الواحــد‪.‬‬ ‫• يتحســن األلــم عــادة بعــد ‪ 48‬ســاعة‪ ،‬مــع إحتمــال إســتمرار األلــم لمــدة ‪ 7 – 5‬أيــام‪ .‬يرجــى‬ ‫إستشــارة طبيبــك فــي حــال إســتمر األلــم أكثــر مــن ذلــك‪.‬‬ ‫• األطفــال اللذيــن يذهبــون إلــى المنــزل بــدون قســطرة بوليــه مــن الممكــن أن يعانــوا مــن‬ ‫بعــض اآلالم و البــكاء وقــت التبــول لمــدة ‪ 2 – 1‬يــوم‪.‬‬

‫القسطرة أو الدعامة‬ ‫يتــم خــروج بعــض األطفــال إلــى المنــزل بوجــود قســطرة بوليــة فــي الذكــر‪ .‬تســاعد هــذه‬ ‫القســطرة علــى إخــراج البــول وشــفاء اإلحليــل البولــي بعــد العمليــة‪.‬‬ ‫العناية بالقسطرة‪:‬‬ ‫• إحــرص علــى عــدم شــد القســطرة خــال عمليــة تغييــر الحفــاظ لطفلــك أو تحميمــه‪ .‬مــن‬ ‫المستحســن أن يشــارك شــخصين فــي عمليــة تغييــر الحفــاظ ( يقــوم الشــخص األول بتغييــر‬ ‫الحفــاظ بينمــا يقــوم الشــخص اآلخــر بإلهــاء الطفــل)‬ ‫• سوف يتم وصف مضاد حيوي لطفلك للمساعدة على منع حدوث إلتهاب بولي‪.‬‬ ‫• مــن الممكــن أن تعمــل القســطرة البوليــة علــى إثــارة المثانــة ممــا يــؤدي إلــى حــدوث‬ ‫إنقباضــات ال إراديــة فــي المثانــة‪ .‬مــن الممكــن أن تــؤدي هــذه اإلنقباضــات إلــى إنزعــاج‬ ‫طفلــك ممــا يجعلــه يقــوم بســحب قدميــه أو الضغــط علــى الذكــر‪ .‬تعــد اإلنقباضــات الالإراديــة‬ ‫أمـ ًرا طبيع ًيــا‪ .‬ســوف يتــم صــرف شــراب ( ‪ ) Oxybutinin‬لطفلــك فــي حــال أنــه عانــى‬ ‫مــن هــذه اإلنقباضــات ‪ .‬مــن األعــراض الجانبيــة لهــذا الــدواء إحمــرار فــي الوجــه‪ ،‬جفــاف‬ ‫فــي الفــم واإلمســاك‪.‬‬ ‫• ســوف تالحــظ فــي بعــض األحيــان تســرب البــول حــول القســطرة أو خروجــه بإندفــاع شــديد‬ ‫خــال القســطرة‪ .‬فــي هــذه الحالــة تأكــد مــن عــدم وجــود إنثنــاء فــي القســطرة‪.‬‬ ‫• تســرب البــول بشــكل كبيــر حــول القســطرة مــع عــدم خــروج البــول مــن خــال القســطرة‬ ‫قــد تكــون عالمــة علــى إنســداد القســطرة‪ .‬قــم بحقــن القســطرة بـــ ‪ 10‬مــل مــن المــاء المعقــم‬ ‫فــي حــال تــم توجيهــك بذلــك‪ .‬فــي حــال فشــلك بذلــك الرجــاء اإلتصــال بالطبيــب‪.‬‬ ‫يتــم تثبيــت القســطرة فــي مكانهــا بإســتعمال خيــط جراحــي وســوف يتــم إزالتــه فــي العيــادة‬ ‫بعــد ‪ 10 – 5‬أيــام‪ .‬أعــط طفلــك جرعــة مــن شــراب البنــادول ‪ 30‬دقيقــة قبل إزالة القســطرة‪.‬‬ ‫بعــد إزالــة القســطرة‪ ،‬مــن الممكــن أن يعانــي طفلــك مــن بعــض األلــم وطشــاش فــي البــول‬ ‫خــال أول عمليــة تبــول‪ .‬ســوف تالحــظ تحســن بعــد عــدة أيــام‪.‬‬ ‫الحفاظ‪:‬‬ ‫• ضــع كميــة مناســبة مــن مرهــم ( ‪ ) Fucidine‬علــى الذكــر فــي كل مــرة تقــوم فيهــا‬ ‫بتغييــر الحفــاظ و لمــدة أســبوعين‪ ( .‬فــي حــال أن طفلــك ال يســتعمل الحفــاظ قــم بوضــع‬ ‫مرهــم الـــ( ‪ 4 – 3 ) Fucidine‬مــرات فــي اليــوم‪.‬‬ ‫• قم بتغيير الحفاظ عند اللزوم‪.‬‬ ‫• قــم بغســل منطقــة الدبــر بالمــاء والصابــون بعــد كل عمليــة إخــراج‪ .‬إمســح بلطــف أي بــراز‬ ‫علــى األنبــوب أو منطقــة العمليــة بعي ـ ًدا عــن الذكــر‪ .‬فــي حــال إتســاخ األنبــوب أو منطقــة‬ ‫العمليــة بشــده قــم بغســل المنطقــة بلطــف بالمــاء والقليــل مــن الصابــون وضــع طفلــك بعدهــا‬ ‫فــي مغطــس مــاء نظيــف فقــط‪.‬‬ ‫• ألبس طفلك مالبس خفيفة لمنع وجود أي ضغط على منطقة الذكر‪.‬‬

‫• فــي حــال كبــر ســن طفلــك‪ ،‬مــن المحتمــل توصيــل القســطرة بكيــس بولــي يتــم تثبيتــه علــى‬ ‫ســاق الطفــل‪.‬‬ ‫الحرارة‪:‬‬ ‫يعــد االرتفــاع البســيط فــي درجــة الحــرارة ( إلــى ‪ 38.5‬درجــة مئويــة) أم ـ ًرا طبيع ًيــا بعــد‬ ‫العمليــة‪ .‬إعطــاء شــراب البنــادول‪ ،‬إســتعمال اســفنجة مبللــة مــع زيــادة شــرب الســوائل‬ ‫ســوف يســاعد علــى خفــض درجــة حــرارة طفلــك‪ .‬قــم بإستشــارة طبيبــك فــي حــال إســتمرار‬ ‫إرتفــاع الحــرارة ألكثــر مــن يوميــن‪.‬‬ ‫عالمات اإللتهاب‪:‬‬ ‫• إرتفاع حرارة الجسم ألكثر من يومين‪.‬‬ ‫• إزدياد تورم الذكر مع وجود إحمرار‪ ،‬ألم وحرارة في منطقة العملية باللمس‪.‬‬ ‫• وجود إفرازات أو بول ذو رائحة كريهة‪.‬‬ ‫النزيف‪:‬‬ ‫فــي يــوم العمليــة‪ ،‬الحــظ وجــود نزيــف ( دم أحمــر فاقــع) كل ســاعتين‪ ،‬مع اإلكتفــاء بمالحظته‬ ‫مــرة واحــدة خــال وقــت النــوم‪ .‬فــي حــال وجــود نزيــف ‪ ،‬قــم بإســتعمال شــاش نظيــف‬ ‫للضغــط بلطــف علــى الذكــر لمــدة ‪ 5‬دقائــق‪ .‬الرجــاء اإلتصــال بطبيبــك فــي حــال عــدم توقــف‬ ‫النــزف‪.‬‬ ‫مالحظــة‪ :‬وجــود بقــع صغيــرة مــن الــدم ( أحمــر غامــق أو بنــي ) تحــت الغيــار أو فــي الحفــاظ‬ ‫يعــد أمـ ًرا طبيعيًا‪.‬‬ ‫األكل‪ :‬خــال أول ســاعتين مــا بعــد العمليــة قــم بإعطــاء طفلــك مــاء أو عصيــر التفــاح‪ .‬فــي‬ ‫حــال تقبلــه لذلــك يســتطيع طفلــك تنــاول الحليــب وبعــض المأكــوالت اللينــة مثــل الزبــادي‪،‬‬ ‫الشــوربة أو اآليــس كريــم‪ .‬يســتطيع طفلــك تنــاول األكل بشــكل طبيعــي بعــد مــرور ‪ 12‬ســاعة‬ ‫علــى العمليــة‪.‬‬ ‫• شــجع طفلــك علــى الشــرب بكميــات كبيــرة‪ .‬ســوف يســاعد ذلــك علــى تكويــن كميــة كبيــرة‬ ‫مــن البــول ومنــع إنســداد القســطرة‪.‬‬ ‫• ّ‬ ‫جنــب طفلــك اإلمســاك بإعطائــه األغذيــة الغنيــة باألليــاف مثــل الخضــار‪ ،‬الفواكــه وحبــوب‬ ‫القمــح الكاملــة‪ .‬إن الدفــع بقــوة كبيــرة لإلخــراج قــد يــؤدي إلــى الضغــط علــى مــكان العمليــة‪،‬‬ ‫كمــا أنــه مــن الممكــن أن يزيــد مــن اإلنقباضــات الالإراديــة للمثانــة‪.‬‬ ‫اإلستحمام‪:‬‬ ‫• فــي أول يــوم بعــد العمليــة‪ ،‬نظــف جســم طفلــك بإســتخدام إســفنجة مبللــة بالمــاء‪ .‬ضــع‬ ‫كميــة مناســبة مــن مرهــم الـــ ( ‪ ) Fucidine‬علــى الجــزء المكشــوف مــن الذكــر بعــد‬ ‫تنظيــف طفلــك وبعــد كل عمليــة تغييــر حفــاظ‪ .‬يســاعد مرهــم ( ‪ ) Fucidine‬علــى منــع‬ ‫اإللتهــاب و إزالــة الغيــار فيمــا بعــد‪.‬‬

‫• ‪ 48 – 24‬ســاعة بعــد العمليــة إبــدأ بتحميــم طفلــك‪ .‬ضــع طفلــك فــي مغطــس ( مــع‬ ‫القســطرة ) فــي مــاء نظيــف وبــدون صابــون لمــدة ‪ 15 – 10‬دقيقــة‪ .‬إســتعمال المغطــس‬ ‫يســاعد علــى إزالــة الغيــار‪ ،‬تنظيــف الذكــر و المســاعدة علــى الشــفاء‪.‬‬ ‫• بعــد تحميــم طفلــك قــم بتنشــيف الذكــر بلطــف بإســتخدام منشــفة نظيفــة ( تجنــب الفــرك‬ ‫) إبــدأ بمحاولــة إزالــة الغيــار الشــفاف بحــذر‪ .‬مــن الممكــن أن تحتــاج إلــى عــدة أيــام كــي‬ ‫تســتطيع إزالــة الغيــار‪.‬‬ ‫• حمــم طفلــك باســتعمال المغطــس وقــم بوضــع مرهــم الـــ ( ‪ 2- 1 ) Fucidine‬مــرة فــي‬ ‫اليــوم ولمــدة ‪ 5‬أيــام أو لحيــن إزالــة القســطرة‪ .‬أكمــل تحميــم طفلــك بالمغطــس مــع وضــع‬ ‫مرهــم الـــ ( ‪ 2 – 1 ) Fucidine‬فــي اليــوم ولمــدة ‪ 5‬أيــام بعــد إزالــة القســطرة‪ .‬حمــم‬ ‫طفلــك بشــكل طبيعــي بعــد ذلــك‪.‬‬ ‫• ســوف يظهــر لــك تــورم فــي الذكــر مــع وجــود كدمــات فــي البدايــة‪ .‬ســوف تالحــظ تحســن‬ ‫تدريجــي فــي كل يــوم‪ .‬مــن الممكــن أن يأخــذ التــورم عــدة أشــهر إلختفائــه بالكامــل‪.‬‬ ‫• مــن الممكــن أن تالحــظ وجــود غشــاء أصفــر علــى رأس الذكــر بعــد العمليــة‪ .‬ال يعــد هــذا‬ ‫الغشــاء عالمــة علــى وجــود إلتهــاب‪ .‬ســوف يختفــي هــذا الغشــاء تدريج ًيــا بعــد عــدة أيــام‪.‬‬ ‫النشاط و الحركة‪:‬‬ ‫• مــن الممكــن ان يشــعر طفلــك بالدوخــة و الضعــف فــي القدميــن بعــد اإلفاقــة‪ .‬يســتطيع‬ ‫طفلــك العــودة إلــى نشــاطه الطبيعــي فــي اليــوم التالــي للعمليــة‪.‬‬ ‫• ســوف يحتــاج طفلــك إلــى مالحظــة لصيقــة خــال أول أســبوعين بعــد العمليــة لتجنــب‬ ‫حــدوث إصابــات بمنطقــة الذكــر‪ .‬تجنــب األلعــاب الضاغطــة علــى منطقــة الذكــر ( الدراجــة‪،‬‬ ‫الحصــان الهــزاز‪ ،‬والمشــاية) جنــب طفلــك اإلســتحمام فــي المســابح العامــة و اللعــب باأللعاب‬ ‫الرمليــة‪.‬‬ ‫• حصــن منطقــة الذكــر لــدى طفلــك بإســتعمال بطانيــة صغيــرة أو فوطــة عنــد إســتخدام‬ ‫الحــزام الخــاص بكرســي الطفــل فــي الســيارة‪.‬‬ ‫المضاعفات المحتملة‪:‬‬ ‫مــن النــادر حــدوث مضاعفــات بعــد عمليــة إصــاح اإلحليــل الســفلي ( أقــل مــن ‪ .) %5‬مــن‬ ‫الممكــن التهــاب الجــرح خــال أول ‪ 6‬أســابيع بعــد العمليــة‪.‬‬ ‫• تكــون ناســور بولــي فــي الذكــر يخــرج مــن خاللــه البــول‪ .‬فــي حــال عــدم إلتئــام الناســور‬ ‫خــال ‪ 6‬أشــهر مــن تاريــخ العمليــة ســوف يحتــاج الطفــل إلى عمليــة أخرى إلغالق الناســور‪.‬‬ ‫• تضيــق فتحــة مجــرى البــول ممــا يــؤدي إلــى ضعــف قــوة التبــول و قيــام الطفــل بالدفــع‬ ‫بقــوة إلخــراج البــول‪ .‬ينصــح بمتابعــة تبــول الطفــل خــال أول ‪ 6‬أشــهر بعــد العمليــة‪.‬‬

‫متى اتصل بالطبيب؟‬ ‫اتصــل علــى قســم جراحــة المســالك البوليــة‪ :‬رقــم ‪ 0138966666‬وتحويلــة ‪1051#‬‬ ‫واستشــر الطبيــب فــي حــال مالحظــة إحــدى الحــاالت التاليــة‪:‬‬ ‫• النــزف‪ :‬وجــود دم أحمــر فاقــع مــع عــدم توقفــه بعــد الضغــط بلطــف علــى الذكــر لمــدة ‪5‬‬ ‫دقائــق‪.‬‬ ‫• انسداد القسطرة مع فشل إزالة اإلنسداد من خالل حقن الماء المعقم‪.‬‬ ‫• سقوط القسطرة‪.‬‬ ‫• حــرارة ( ‪ 38.5‬درجــة مئويــة) مســتمرة ألكثــر مــن ‪ 48‬ســاعة مــع مصاحبتهــا إلفــرازات‬ ‫أو رائحــة كريهــة‪.‬‬ ‫• استمرار األلم بالرغم من إعطاء المسكنات الموصوفة‪.‬‬ ‫• قيام الطفل بالدفع بشدة للتبول أو عدم قدرته على إخراج البول‪.‬‬ ‫مع تمنياتنا لكم بالشفاء‬

Division of Urology

What you need to know about infant circumcision

Prepared by: Dr. Ossamah Al Sowayan Assistant Professor Pediatric Urology Consultant Department of Urology King Fahd Hospital of the University

https://goo.gl/UR6zNB

‫قسم املسالك البولية‬

‫ماذا حيتاج أن تعلم عن عملية‬ ‫ختان األطفال حديثي الوالدة‬

‫إعداد‪:‬‬ ‫د‪ .‬أسامة الصويان‬ ‫أستاذ مساعد‬ ‫إستشاري جراحة املسالك البولية لدى األطفال‬ ‫قسم جراحة املسالك البولية‬ ‫مستشفى امللك فهد اجلامعي باخلرب‬

‫‪https://goo.gl/UR6zNB‬‬

‫مقدمة‬ ‫سوف يتم عمل ختان لطفلك بإستخدام إحدى طريقتني‪:‬‬ ‫‪ .1‬إســتخدام مشــبك ‪ Gomico‬حيــث يتــم إزالــة اجللــد الزائــد يف حلظتهــا بــدون وجــود أي حلقــات‬ ‫علــى الذكــر بعــد العمليــة‪.‬‬ ‫‪ .2‬إســتخدام حلقــة بالســتيكية (‪ )Plastibell‬علــى اجللــد الزائــد يف الذكــر تعمــل علــى منــع وصــول‬ ‫الــدم إىل اجللــد الزائــد ممــا يــؤدي إىل ســقوطه تلقائيــً بعــد ‪ 10-5‬أيــام‪ .‬إن تغــر لــون اجللــد حــول‬ ‫احللقــة إىل بــي غامــق أو أســود يعــد أمــرًا طبيعيـًا وســيعود إىل اللــون الطبيعــي تلقائيـًا بعــد ســقوط‬ ‫احللقــة‪.‬‬ ‫صــورة توضيحيــة تبــن شــكل الذكــر لطفلــك بعــد عملية اخلتــان يف حــال إســتعمال احللقة البالســتيكية‬ ‫(‪)Plastibell‬‬

‫ماقبل عملية اخلتان‬ ‫محــم طفلــك كاملعتــاد يف صبــاح العمليــة‪ .‬إغســل جيــدًا منطقــة الذكــر ومــا جاورهــا‪ .‬قبــل عمليــة‬ ‫اخلتــان مباشــرة قــم بتغيــر حفــاظ طفلــك‪ .‬قــم بإحضــار حفــاظ آخــر نظيــف لإلســتعمال مــا بعــد‬ ‫عمليــة اخلتــان‪ .‬يســتطيع طفلــك أن يرضــع بشــكل طبيعــي إىل ماقبــل العمليــة بســاعة‪ .‬يستحســن‬ ‫إعطــاء طفلــك شــراب بنــادول مــا قبــل عمليــة اخلتــان‪ .‬قــم بإحضــار هلايــة (مصاصــة) طفلــك‪.‬‬

Introduction Your son will undergo a circumcision using one of two methods: Gomico 1. clamp were excess skin is removed without the need to keep any bell on the penis after circumcision.

2. A plastic bell (Plastibell) on the penis which works by depriving the foreskin of its blood supply. The bell will fall off on its own after 5-10 days, leaving a fully healed circumcision. A dark brown or black area around the plastic ring is perfectly natural and will disappear after the bell has fallen off.

Your son’s penis will look like this just after circumcision with the Plastibell

Before the Circumcision Bath your son as usual in the morning. Wash around his genitals.

Immediately before the time of the operation, change the baby’s diaper. Have another clean diaper ready for use afterwards. Your baby may feed normally up to one hour before the circumcision. It is advisable to give Paracetamol before the circumcision, and bring your baby’s pacifier.

‫اإلستحمام‬

‫ما بعد عملية اخلتان‬

‫يف أول يومــن بعــد العمليــة‪ ،‬قــم بتنظيــف جســم طفلــك بإســتخدام إســفنجة مبللــة للتنظيــف‪ .‬تســتطيع‬ ‫حتميــم طفلــك يف حــال وجــود بــراز علــى منطقــة العمليــة أو يف حــال عــدم قــدرة الطفــل علــى التبــول‪.‬‬ ‫محــم طفلــك بعــد ذلــك مــن مــرة إىل مرتــن يف اليــوم إىل أن تقــع احللقــة يف حــال إســتعماهلا‪.‬‬

‫احلفاظ‬ ‫قــم بتغيــر حفــاظ طفلــك يف أســرع وقــت ممكــن يف حــال إتســاخه‪ .‬قــم بدهــن منطقــة العمليــة يف‬ ‫الذكــر مبرهــم فيوســيدين (‪ )Fucidine‬يف كل مــرة تقــوم فيهــا بتغيــر احلفــاظ وملــدة شــهر مــن تاريــخ‬ ‫العمليــة‪.‬‬

‫األمل‬ ‫أعط طفلك شراب البنادول كل ‪ 8-6‬ساعات بإنتظام ملدة ‪ 48-24‬ساعة بعد العملية‪.‬‬

‫النشاط واحلركة‬ ‫جتنــب وضــع أي ضغــط علــى منطقــة الذكــر‪ .‬تأكــد أن حــزام أمــان كرســي الطفــل يف الســيارة ال يكــون‬ ‫مشــدودًا بقــوة بــن فخــذي الطفــل‪.‬‬ ‫ماذا جيب عليك أن تالحظ‬

‫الزنيف‬ ‫مــن الطبيعــي وجــود القليــل مــن الــدم يف حفــاظ طفلــك لعــدة ســاعات بعــد عمليــة اخلتــان وكذلــك بعــد‬ ‫ســقوط احللقــة البالســتيكية يف حــال إســتعماهلا‪ .‬يف حــال إســتمرار الزنيــف بكميــات كبــرة الرجــاء‬ ‫إستشــارة طبيبــك‪.‬‬

‫اإللتهاب‬ ‫مــن الطبيعــي وجــود تــورم وكدمــات يف الذكــر يف األســابيع األوىل بعــد عمليــة اخلتــان‪ .‬مــن املحتمــل أن‬ ‫حيتــاج التــورم عــدة شــهور حــى خيتفــي بالكامــل‪ .‬يف حــال أن الــورم يــزداد مــع وجــود إمحــرار‪ ،‬أمل أو‬ ‫حــرارة أكثــر مــن (‪ )C°38.5‬قــم بإستشــارة طبيبــك للتأكــد مــن عــدم وجــود إلتهــاب‪.‬‬

After the Circumcision Bathing For the first 2 days, give your baby sponge baths. You may place him in the bath if his penis is covered with stool or he is unable to urinate.

Then, give 1-2 tub baths a day until the ring falls off in case it is used.

Diaper Change the baby’s diaper as soon as possible each time it becomes wet or soiled. Apply Fucidine ointment to the penis at every diaper change for 1 month.

Pain Give Paracetamol every 6-8 hours around the clock for the first 24-48 hours.

Activities Avoid putting pressure on the penis. Make sure the car seat belt that goes between your son’s legs is not too tight.

What to Look for Bleeding There may be a little pink or red staining of the diaper for few hours after the circumcision and again when the Plastibell falls off. In case of excessive bleeding please contact your doctor.

Infection It is normal for the penis to look swollen and bruised for the first few weeks after circumcision. It may take several months for all the swelling to disappear. If the penis becomes progressively more swollen, red and tender or your child develops a fever (38.5°C) Please contact your doctor to role out infection.

‫مىت تتصل بطبيبك‬ ‫قــم باإلتصــال علــى قســم جراحــة املســالك البوليــة مبستشــفى امللــك فهــد اجلامعــي رقــم ‪:‬‬ ‫‪ 0138966666‬حتويلــة ‪1051 :‬‬ ‫يف حالة وجود إحدى احلاالت التالية‪:‬‬ ‫‪ .1‬نزيف مستمر وبكميات كبرية‬ ‫‪ .2‬إزديــاد تــورم الذكــر مــع وجــود إمحــرار وســخونة يف منطقــة العمليــة أو يف حــال وجــود‬ ‫إفــرازات صفــراء مــن منطقــة العمليــة‬ ‫‪ .3‬إرتفاع درجة حرارة طفلك أو وجود أمل مستمر‬ ‫‪ .4‬عدم تبول طفلك خالل الـ ‪ 12‬ساعة األوىل بعد العملية‬ ‫‪ .5‬عدم سقوط احللقة البالستيكية خالل ‪ 10‬أيام من العملية‬

When to call your doctor

Call the Urology Department: 0138966666 Ext. #1051 and ask for the Urologist on call at King Fahd Hospital of the University if: • Bleeding persists in large amounts • The penis appears red, swollen, hot to the touch, or is oozing a yellowish discharge • The baby develops a fever or appears to be in pain • The baby does not have a wet diaper within 12 hours of the procedure • The Plastibell has not fallen off within 10 days

‫يسار‬.jpg

Hypospadias In Children Department of Urology King Fahd Hospital of the University University of Dammam

Prepared by: Dr. Ossamah Al Sowayan Assistant Professor Pediatric Urology Consultant Department of Urology King Fahd Hospital of the University

https://goo.gl/UR6zNB

Dear parents, The goal of this booklet is to answer some of your questions about hypospadias and its treatment. It does not replace information or instructions given to you by your doctor or nurse. Please consult your doctor for specific details concerning your child.

What is hypospadias?

Hypospadias is very common condition. Approximately 1 in every 300 boys is born with hypospadias.

Hypospadias is a condition where the opening for urine (meatus) is not at the tip of the penis (fig.).

In mild cases of hypospadias, the opening is near the tip of the penis. In more severe cases, the opening is in the middle or near the bottom of the penis.

In some boys, the penis may bend downward (called chordee). The foreskin on the underside of the penis may also be missing.

Circumcision in newborn babies with hypospadias is not recommended. The foreskin may be used later to repair the hypospadias.

What causes hypospadias?

In hypospadias, the tube which carries urine through the penis (urethra) is not fully formed before birth. The exact cause for hypospadias is not known. It is sometimes inherited.

Why hypospadias is repair important?

Hypospadias affects the cosmetic appearance of the penis. It is not life-threatening condition. Hypospadias makes it hard for some boys to stand and urinate straight. Also, in adulthood, the location of the opening and the bend in the penis may hinder sexual function.

‫يسار‬.jpg

What is the treatment for hypospadias?

There are varying degrees of hypospadias, some quite mild and others more severe. Very mild forms of hypospadias may not need treatment. The treatment for hypospadias is surgical. Surgery, under general anesthesia, is usually done between the ages of 6 to 24 months. This is an ideal age because the penis is big enough and very young children do not remember the experience.

The modern results of hypospadias repairs are very encouraging. Over 90% of boys with hypospadias will have the problem corrected in a single operation.

More severe forms of hypospadias may need more than one operation. In such cases, the operations are usually done 6 to 12 months apart.

Will my child need to stay in the hospital?

Most forms of hypospadias can be repaired on a day surgery basis (home the same day). However, a small number of boys will need bigger operations and to stay overnight in the hospital. If necessary, hypospadias repairs can be combined with surgery to move the testicle(s) into the scrotum.

Surgery Before surgery When the diagnosis of hypospadias is made, the urologist may suggest other tests. Some boys may need male hormone (testosterone) to enlarge the penis before surgery. The hormone is given by injection(s) in the child’s thigh.

When the date of the operation is set, you will be given information about when and where to go, fasting, and other preparations at the Pre-Operative Assessment Clinic. It is important to follow all the instructions carefully.

What happens during the operation?

The length of the operation and the recovery time will vary depending on the severity of the problem. Mild cases of hypospadias with minimal chordee (bending of the penis) are often a simple procedure. Moderate or severe cases with chordee will require a longer operation and a catheter.

During hypospadias repair, the penis is straightened first. Then a new urethra (urine tube) is created using skin from the penis, foreskin or tissue grafts. The head of penis (glans) is remolded and excess foreskin is removed.

Goals of surgery • To bring the urine opening to the tip of the penis • To straighten the penis • To make the penis look as normal as possible • To restore normal direction of urine stream and normal erection • To remove excess foreskin

After surgery The penis will look very swollen and bruised after surgery. It will be more normal looking after 2 to 3 weeks. It may take several months for all the swelling to disappear. some oozing and spotting on the diaper or underpants is normal.

Dressing A clear plastic dressing is placed around the penis to minimize swelling and protect the wound. The stitches dissolve after several weeks. A top dressing may cover the clear dressing, and you will be instructed when to remove it.

Pain Several methods are used to keep your child as comfortable as possible: • Your child will be given pain medicine (local anesthesia or suppository) at the end of the operation. This medicine provides pain relief when he first wakes up and for 4 to 6 hours.

• Once your child is at home, give acetaminophen (Tylenol or Tempera) and alternate it with brufen every 4 hours. You may continue to give pain medications for up to maximum of 7 days, a maximum of 5-7 doses per day.

• Pain usually improves after 48 hours, but may last 5-7 days. If pain persists, consult your doctor.

• Children who go home after surgery without a catheter may complain of pain or cry when they urinate for 1 or 2 days.

Catheter or stent Some children go home with a tube (catheter) in the penis. This tube drains urine and allows the new urethra to heal.

Care of the catheter • Be careful that the tube is not pulled out accidentally during diaper change and bathing. It is helpful to have 2 people during diaper changes (1 to change and the other to distract child).

• Antibiotics to prevent urine infection will be prescribed.

• The drainage tube can irritate the bladder causing bladder spasms. During these spasms, your child may suddenly become irritable, pull up his legs or grab his penis. The spasms are not harmful. Oxybutynin (anti-spasm medication) will be prescribed if spasms are expected. Oxybutinin can cause facial flushing, dry mouth and constipation.

• Urine sometimes leaks around the drainage tube or spurts through the end of the tube. Check that catheter is not kinked.

• Excessive leaking around the tube and no drainage from it may be a sign that the tube is blocked. If you were instructed to irrigate, then flush 10 ml of normal saline into the tube. If unsuccessful, call the doctor.

‫يسار‬.jpg

• The catheter is held in place by a stitch and will be removed in the Urology Clinic after 5 to 10 days. Give your child a dose of acetaminophen 30 minutes prior to tube removal.

• After the catheter is removed, your child may experience pain and the urine may spray the first time he urinates. This will improve after a few days.

Diaper • Apply generous amounts of Fucidine ointment to the tip of the penis at every diaper change for 2 weeks. (If your child is not in diapers, apply ointment 3 to 4 times a day).

• Change the diapers as needed. Wash the anal area with soapy water after each bowel movement. Carefully wipe any stool that gets on the tube or dressing away from the penis. If the tube or dressing becomes very soiled, wash with mild soap and rinse your child in a tub of clear water.

• Dress your son in loose clothing to prevent pressure on the penis • If your child is older, the catheter will drain into a bag attached to his leg.

Fever A low grade fever up to 38.5°C is expected after surgery. Acetaminophen, sponge baths and an increase in fluid intake will help reduce your child’s temperature. If fever persists for more than two days, consult your doctor.

Signs of infection • Fever > 38.5°C. lasting more than 48 hours.

• Penis is progressively swollen and hot to the touch • Foul smelling drainage or urine Bleeding On the day of surgery, check for bleeding (bright red blood) every 2 hours and once during the night. If bleeding occurs, apply gentle pressure using clean gauze to the penis for 5 minutes. If not effective, notify the doctor.

Some oozing (pinkish or brownish discharge) under the dressing or spotting in the diaper is normal.

Diet For the first two hours after surgery, give your child water or apple juice. If tolerated, progress to milk and soft foods. He may eat normally within 12 hours of surgery.

• Encourage your child to drink plenty of fluids to make lots of urine to prevent the catheter from blocking.

• Prevent constipation by offering foods high in fiber such as fruits, vegetables and whole grain products. Straining to have a bowel movement can put stress on the site of the operation and aggravate bladder spasms.

Bathing One the day of surgery, give your child sponge baths. Apply generous amounts of Fucidine Ointment to the penis after the bath and at every diaper change.

Fucidine ointment helps prevent infection and loosen the clear dressing.

• 24-48 hours after surgery, begin tub baths. Soak your child (with the catheter) in a tub of clear water for 10 to 15 minutes (no soap). Tub baths help loosen the dressing, clean the penis, and promote healing.

• After the tub bath, gently pat the penis dry with a clean towel (do not rub). Carefully start to peel off the clear dressing. It may take a few days to completely take off the dressing.

• Apply Fucidine ointment over the entire penis after each tub bath especially on the underside.

• Give tub baths and apply Fucidine ointment 1-2 times a day for 5 days or until the catheter is removed. Once the catheter is removed, continue tub bath and Fucidine ointment 1-2 times a day for 5 days. Then bath as usual.

• The penis will look swollen and bruised at the beginning. The swelling and discoloration will improve slowly with each passing day. It may take several months for all the swelling to completely disappear.

• A few days after surgery, you may see a yellowish substance over the head of the penis. This is not a sign of infection. It will clear on its own after several days.

Activities When your child wakes up from surgery, he may feel dizzy and his legs may feel weak. He may resume normal quiet activities the next day.

• You child need extra supervision for 2 weeks to prevent injury to the penis. Avoid straddle toys (bicycles, rocking horses and walkers), chlorinated swimming pools, and sandboxes.

• Pad your son’s lap with a small blanket or towel when using a seat belt or a car seat to prevent injury.

Possible complication The complication rate for hypospadias repair is very low (less than 5%) • Infection is rare but can occur during the first 6 weeks following surgery.

• A fistula or leak may develop along the shaft of the penis. If the fistula does not close by itself during the first 6 months following surgery, then it will need to be repaired.

• Scarring or narrowing of the new urethra can also occur. This may cause the urine stream to be thin or the child to push to urinate. We recommend that you occasionally observe for changes in your child’s urine stream during the first 6 months after surgery.

‫يسار‬.jpg

When to call the doctor?

Call Urology Department: tel: 0138966666 Ext. #1051 ask for the urologist on-call in case: • Bleeding – bright red blood that does not stop after applying gentle pressure to the penis for 5 minutes.

• The catheter is blocked and irrigation is unsuccessful.

• The catheter falls off.

• Fever – 38.5°C lasting more than 48 hours, with foul smelling drainage or urine.

• Pain – which persists despite the medication given as prescribed.

• Your child is straining or unable to urinate.