СОЗДАВАЯ БУДУЩЕЕ СТОЛИЧНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХРИПУН АЛЕКСЕЙ ИВАНОВИЧ МИНИСТР ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ, РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОГО МЕНЕДЖМЕНТА ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» А. И. Хрипун
СОЗДАВАЯ БУДУЩЕЕ СТОЛИЧНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Москва 2020
Оглавление ПРЕДИСЛОВИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 РАЗДЕЛ I. Основные направления деятельности государственной системы здравоохранения города Москвы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 ГЛАВА 1. Московская медицина: вектор движения и достижения . . . . . . . . . . . . . . . . 8 ГЛАВА 2. Государственная система здравоохранения города Москвы в 2018 году. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 ГЛАВА 3. Эффективность государственной системы здравоохранения города Москвы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 3.1. Сравнительный анализ эффективности систем здравоохранения города Москвы и других столиц и мегаполисов мира . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 3.2. Зарубежный опыт успешного менеджмента в здравоохранении . . . . . . . . . . . . . 30 РАЗДЕЛ II. Современное состояние государственной системы здравоохранения города Москвы и приоритетные направления ее развития . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 ГЛАВА 4. Современное состояние и развитие инфраструктуры государственной системы здравоохранения города Москвы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 ГЛАВА 5. Поликлиники Департамента здравоохранения города Москвы. . . . . . . . . 45 ГЛАВА 6. Многопрофильные стационары Департамента здравоохранения города Москвы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 ГЛАВА 7. Система медицинской реабилитации в городе Москве. . . . . . . . . . . . . . . . . 49 ГЛАВА 8. Основные медицинские службы государственной системы здравоохранения города Москвы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 8.1. Организации первичной медико-санитарной помощи населению города Москвы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 8.2. Терапевтическая служба города Москвы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 8.3. Хирургическая служба города Москвы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 8.4. Травматолого-ортопедическая служба города Москвы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 8.5. Урологическая служба города Москвы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 8.6. Трансплантационная служба города Москвы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 8.7. Стоматологическая служба города Москвы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 8.8. Ревматологическая служба города Москвы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
ХРИПУН АЛЕКСЕЙ ИВАНОВИЧ МИНИСТР ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ, РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
СОЗДАВАЯ БУДУЩЕЕ СТОЛИЧНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
8.9. Онкологическая служба города Москвы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 РАЗДЕЛ III. Реализация комплекса приоритетных проектов Департамента здравоохранения города Москвы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 ГЛАВА 9. Участие в реализации национальных, федеральных и региональных проектов в области здравоохранения и демографии. . . . . . . . . . . . 69 ГЛАВА 10. Проектная деятельность Департамента здравоохранения города Москвы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 10.1. Московский стандарт поликлиники . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 10.3. Проекты в области персонализации медицины: пациентоориентированность и информационно-коммуникационные кампании медицинских организаций. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 10.4. Развитие кадрового потенциала: система добровольных оценочных процедур на статус «Московский врач». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 ГЛАВА 11. Проектная деятельность Департамента здравоохранения города Москвы, направленная на сохранение и укрепление здоровья и продление долголетия населения столицы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 11.1. Проект «Здоровая Москва». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 11.2. Проект «Московское долголетие» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 ГЛАВА 12. Система грантов Департамента здравоохранения города Москвы подведомственным медицинским организациям. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Раздел IV. Особенности развития кадрового потенциала государственной системы здравоохранения города Москвы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 ГЛАВА 13. Московский врач: профессионализм, развитие, статус. . . . . . . . . . . . . . . . 93 ГЛАВА 14. Совершенствование непрерывного медицинского образования медицинских работников. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 ЗАКЛЮЧЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Принятые сокращения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Сведения об авторе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
5
ПРЕДИСЛОВИЕ В современных общественно-политических и социально-экономических условиях проблема сохранения, укрепления и улучшения здоровья населения любого города, тем более столицы страны и мегаполиса, приобретает все большую актуальность и значимость. Государственная система здравоохранения города Москвы реализует государственную политику в сфере здравоохранения, обеспечивающую необходимые условия для оказания гражданам доступной и высококачественной медицинской помощи в городе Москве. Большое внимание решению текущих проблем и определению приоритетов развития государственного здравоохранения города Москвы уделяет мэр Москвы С. С. Собянин и заместитель мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития А. В. Ракова. Отраслевым органом исполнительной власти города Москвы, осуществляющим функции по реализации государственной политики в сфере здравоохранения и обеспечивающим необходимые условия для оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве, является Департамент здравоохранения города Москвы. Основная функция Департамента здравоохранения города Москвы состоит в организации на территории Москвы оказания всех видов лечебно-профилактической помощи и фармацевтического обеспечения, осуществления исполнительно-распорядительных функций в отношении органов, учреждений, организаций и предприятий здравоохранения, аптечных предприятий, подведомственных Правительству Москвы. Департамент здравоохранения города Москвы осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, международными договорами, федеральными конституционными и федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, Уставом города Москвы, законами города Москвы, иными правовыми актами города Москвы.
ХРИПУН АЛЕКСЕЙ ИВАНОВИЧ МИНИСТР ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ, РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
СОЗДАВАЯ БУДУЩЕЕ СТОЛИЧНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Департамент здравоохранения города Москвы осуществляет свою деятельность непосредственно во взаимодействии с федеральными органами государственной власти, органами государственной власти города Москвы, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, Московским городским фондом обязательного медицинского страхования, органами местного самоуправления, общественными объединениями граждан и иными организациями. Руководимая Департаментом здравоохранения города Москвы государственная система здравоохранения города Москвы в последние годы стремительно развивается и оснащается самыми передовыми оборудованием и технологиями. Сейчас отрасль столичного здравоохранения представляет собой многопрофильную, взаимосвязанную и постоянно развивающуюся систему подведомственных медицинских организаций, в которой этапность медицинского обеспечения населения обеспечивается полииерархическим взаимодействием при оказании гражданам доступной и высококвалифицированной медицинской помощи в государственных поликлиниках, поликлинических центрах и многопрофильных больничных комплексах, где работают 180 тысяч человек, из которых 120 тысяч являются медиками. Также в государственную систему здравоохранения города Москвы входят медицинские образовательные учреждения среднего профессионального образования. В связи с тем, что население города Москвы, как и любого другого мегаполиса, подвергается постоянному воздействию комплекса неблагоприятных производственных, социально-психологических, информационно-коммуникативных и экологических факторов, проблема дальнейшего совершенствования медицинского обеспечения его населения является многоплановой и включает как постановку целого ряда актуальных, приоритетных задач, так и поиск их оптимальных решений, направленных на дальнейшее развитие государственной системы здравоохранения города. Государственная система здравоохранения города Москвы имеет уникальные возможности для прогресса. Для этого Департаменту здравоохранения города Москвы необходимо решить целый комплекс актуальных задач, прежде всего исходящих из новых национальных проектов «Здравоохранение», «Демография» и выполняемых в их рамках федеральных и региональных проектов, а также существующих региональных программ и проектов, определяющих основные направления развития облика государственной системы здравоохранения города Москвы и ее инфраструктуры. Затем следуют задачи, касающиеся развития подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы медицинских организаций: амбулаторно-поликлинических, стационарных, реабилитационно-восстановительных, научных и иных, в том числе улучшения их размещения и оснащения новым медицинским оборудованием. Особый блок задач посвящен формированию корпуса медицинских работников: врачей и среднего медицинского персонала, его непрерывному профессиональному и нравственному совершенствованию, прежде всего с использованием передовых образовательных технологий.
7
Это обусловлено тем, что понятие «московский врач» для многих – это знак качества, синоним профессионализма высочайшего уровня в области медицины.
В городе Москве уже пять лет действует почетный статус «Московский врач». В 2017 году Департаментом здравоохранения города Москвы была запущена крупномасштабная современная программа объективной оценки профессионального уровня медиков для присвоения почетного статуса «Московский врач». Количество специальностей, представителям которых присваивается этот статус, теперь достигло 27, а его обладателям выплачивают надбавку к зарплате в размере 15 тысяч рублей. Эффективность медицинского обеспечения населения во многом определяется новизной и инновационностью применяемых в медицинских организациях города технологий оказания медицинских услуг. Департамент здравоохранения города Москвы, исходя из системного подхода, эффективно осуществляет руководство подведомственными медицинскими организациями, концентрируясь на приоритетных направлениях развития государственной системы здравоохранения города Москвы (адресная работа с целевыми группами населения, формирование пациентоориентированной корпоративной культуры, развитие бренда государственных клиник, совершенствование кадрового потенциала, внедрение высоких медицинских технологий, эффективный медицинский менеджмент и другие) в целях повышения доступности и качества оказания населению столицы медицинской помощи. Принимаемые решения Департаментом здравоохранения города Москвы научно обосновываются с применением передового отечественного и зарубежного опыта в области организации общественного здравоохранения и с использованием аналитических и исследовательских методов. Также Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы активно разрабатывают и реализуют инновационные подходы в медицинском менеджменте, прежде всего проектный (управление проектной деятельностью) и социально-экономический (грантовый). Проектный подход состоит в создании в Департаменте здравоохранения города Москвы системы управления проектами, разрабатываемыми и внедряемыми с целью повышения эффективности осуществления им функций по реализации государственной политики в сфере здравоохранения города Москвы. Социально-экономический (грантовый) подход заключается в создании системы грантовой поддержки внедрения «лучших практик» в подведомственных медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы.
ХРИПУН АЛЕКСЕЙ ИВАНОВИЧ МИНИСТР ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ, РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
СОЗДАВАЯ БУДУЩЕЕ СТОЛИЧНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Регулярно Департаментом здравоохранения города Москвы организуются и проводятся социологические исследования, позволяющие выявить мнения населения столицы об эффективности государственной системы здравоохранения города и определить актуальные и приоритетные пути ее дальнейшего развития. ПОСТОЯННОЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ СТОЛИЧНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАЛО ОДНИМ ИЗ ГЛАВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ. Мэр Москвы С. С. Собянин на открытии XVII Ассамблеи «Здоровье Москвы» 5 декабря 2018 года, на которой были подведены итоги развития здравоохранения в 2018 году и обсуждены приоритетные направления работы государственного здравоохранения города Москвы на следующий год, в своем выступлении отметил: «Показатели, которые демонстрирует московское здравоохранение, действительно впечатляющие. Доступность врачей наших поликлиник выросла, в 8–10 раз сократилось время ожидания. В разы увеличился объем высокотехнологичной медицинской помощи… За последние четыре года продолжительность жизни в Москве выросла на четыре года и достигла почти 78 лет. Это рекордная динамика среди стран мира. И в настоящее время Москва по показателям в сфере медицины находится среди ведущих стран мира. И я считаю, что здравоохранение в городе должно быть одним из лучших в мире… Необходимо уделить серьезное внимание строительству новых поликлиник, их запланировано на ближайшие годы более тридцати. Мы также должны обратить серьезное внимание на модернизацию стационаров, строительство новых корпусов больниц». В связи с этим за последние годы столичное здравоохранение стало технологичнее, компактнее, комфортнее, доступнее и эффективнее. Поэтому в данной монографии с системных позиций последовательно освещаются основные направления деятельности государственной системы здравоохранения города Москвы; современное состояние и перспективы развития приоритетных направлений функционирования государственной системы здравоохранения города Москвы; результаты реализации комплекса приоритетных проектов Департаментом здравоохранения города Москвы и применения грантовой поддержки подведомственных медицинских организаций по приоритетным направлениям их деятельности, а также в целях повышения мотивации работающих в них медицинских работников; пути развития кадрового потенциала столичной медицины. Наряду с этим приведены результаты сравнительного анализа эффективности систем здравоохранения города Москвы и столиц и мегаполисов мира, а также рассмотрен зарубежный опыт успешного менеджмента в здравоохранении. Монография будет полезна организаторам здравоохранения, научным и медицинским работникам, интересующимся проблемами организации здравоохранения и медицинского менеджмента, а также вопросами повышения качества деятельности медицинских организаций в современных условиях. Кроме этого, она может применяться как учебно-методическое пособие для ординаторов и аспирантов.
9
Раздел I Основные направления деятельности государственной системы здравоохранения города Москвы Глава 1. Московская медицина: вектор движения и достижения Факторами, определяющими здоровье населения города Москвы, являются: здравоохранение (организация медицинской помощи), образ жизни, климат и экология (окружающая среда), генетика. К общемировым основным трендам в здравоохранении в настоящее время относят: пациентоцентричность, превентивность, датацентричность, цифровизацию и ценностно-ориентированное здравоохранение. Всемирная организация здоровья сформулировала новые требования к качеству оказываемой медицинской помощи, в соответствии с которыми медицина становится не только медициной лечения больных людей, но и прежде всего медициной сопровождения здоровых. Вектор развития медицины движется к модели «4П-медицины», содержащей следующие компоненты медицинской практики: превентивность, предиктивность, персонифицированность и партнерство [1-13]. В настоящее время превентивно-предиктивная и персонализированная медицина объединяет информационные технологии, науку, клинические диагностику и терапию для того, чтобы оптимизировать профилактику и лечение заболеваний, учитывая индивидуальные генетические, физиологические, психологические, биохимические и другие особенности пациента. Это направление медицины находит применение прежде всего в онкологии, кардиологии, ревматологии, фармакогеномике и фармакометаболике. В Российской Федерации национальные проекты по здравоохранению и демографии на период до 2024 года определены Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных
ХРИПУН АЛЕКСЕЙ ИВАНОВИЧ МИНИСТР ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ, РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
СОЗДАВАЯ БУДУЩЕЕ СТОЛИЧНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». Также актуальны следующие нормативно-правовые акты Российской Федерации в области медицины и здравоохранения: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 02.12.2019) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред. от 28.11.2018) «Об обращении лекарственных средств»; Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ред. от 03.08.2018) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»; Указ Президента Российской Федерации от 01.12.2016 № 642 «О стратегии научно-технологического развития Российской Федерации»; Постановление Правительства Российской Федерации от 26.12. 2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (с изменениями и дополнениями); Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»;
11
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р (ред. от 28.09.2018) «О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года»; Распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 № 2580-р «О Стратегии развития медицинской науки в РФ на период до 2025 г.» и другие. Приоритетами как национального, так и московского здравоохранения являются: повышение доступности и качества медицинской помощи населению, сохранение и укрепление его здоровья на основе формирования здорового образа жизни.
Пациент сейчас занимает центральное место в организации медицинской помощи в государственной системе здравоохранения города Москвы, которая, благодаря усилиям Правительства Москвы, постоянно развивается. Это обусловлено как возрастающей ролью охраны здоровья населения в жизни столицы, так и массовым внедрением инновационных высокотехнологичных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, а также широкой реализацией принципов здорового образа жизни горожанами. В связи с этим необходимо использовать системный подход при рассмотрении организации системы государственного здравоохранения столицы – крупнейшего по численности населения города, как в стране, так и в Европе, входящего в десятку городов мира по численности населения.
ХРИПУН АЛЕКСЕЙ ИВАНОВИЧ МИНИСТР ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ, РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
СОЗДАВАЯ БУДУЩЕЕ СТОЛИЧНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Площадь города Москвы составляет 2 561 км2, население города – 12 615 тыс. чел. (2019 г.). Москву посещает более 21 млн туристов в год. ДЕПАРТАМЕНТУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ПОДВЕДОМСТВЕННЫ 239 МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, В КОТОРЫХ РАБОТАЕТ 178,8 ТЫС. ЧЕЛ. По данным за 2017 год в поликлиники Департамента здравоохранения города Москвы было осуществлено 122,8 млн посещений, а в стационары – более 2,5 млн госпитализаций. Было принято 135 тыс. родов. Доля расходов на здравоохранение в бюджете города Москвы составила 12,1 %. Важная задача для Правительства Москвы – развитие сферы здравоохранения в ТиНАО, где создаются все необходимые условия для эффективного оказания медицинской помощи населению. За период с 2012 по 2018 год введено 7 новых поликлиник и амбулаторий. До 2021 года запланировано введение еще 9 новых поликлиник и амбулаторий. Наряду с этим используются 5 новых мобильных комплексов и открыты 23 вертолетные площадки. Среднее время прибытия скорой помощи в ТиНАО составляет сейчас 14,3 мин. (в 2013 г. – 21,2 мин.).
Необходимо отметить, что за последние годы в государственной системе здравоохранения города Москвы произошли значительные изменения – концентрацимя лучших ресурсов позволила повысить эффективность всей системы, доступность и качество медицинской помощи. Наряду с этим система насыщалась новым оборудованием и современными технологиями. Правительством Москвы и Департаментом здравоохранения города Москвы реализуется Государственная программа города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение) на 2012–2020 годы», утвержденная Постановлением Правительства Москвы от 4 октября 2011 г. № 461-ПП (в редакции постановлений Правительства Москвы от 22 февраля 2012 г. № 64-ПП, от 28 мая 2013 г. № 331-ПП, от 14 мая 2014 г. № 249-ПП, от 20 апреля 2015 г. № 209-ПП, от 23 апреля 2015 г. № 229-ПП, от 15 декабря 2015 г. № 860-ПП, от 10 октября 2016 г. № 656-ПП, от 28 марта 2017 г. № 118ПП, от 11 апреля 2017 г. № 186-ПП, от 27 марта 2018 г. № 235-ПП). Государственная программа «Столичное здравоохранение» в настоящее время включает 10 блоков (подпрограмм), реализация которых позволит достичь заявленных целей и решить все программные задачи, сформулированные для каждой подпрограммы отдельно. Изменения, внесенные по количеству подпрограмм, представлены на рисунке 1. Достижение целевых показателей программы находится в сфере ответственности руководителей медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Москвы, а их мониторинг увязан с показателями оценки эффективности работы этих руководителей.
13