POTVRDENIE O ZAPLATENÍ DANE Z PRÍJMOV ZO ZÁVISLEJ ČINNOSTI na účely vyhlásenia o poukázaní sumy do výšky 2 % alebo 3 % zaplatenej dane fyzickej osoby podľa zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon“) za rok 2012
Meno a priezvisko daňovníka: ................................................................ Rodné číslo1): ........................... Adresa trvalého pobytu: ............................................................................... PSČ: .................................. (v eurách) 01
Daň – podľa § 15 zákona
02
Nárok na daňový bonus
03 04
(z r. 06 ročného zúčtovania preddavkov na daň) (z r. 10 ročného zúčtovania preddavkov na daň)
Daň znížená o daňový bonus (r. 01 – r. 02 ) > 0
Nedoplatok (z r. 17 ročného zúčtovania preddavkov na daň) 06
05
Nedoplatok (z r. 04 tohto potvrdenia), zrazený (zamestnancom zaplatený) v lehote do Dňa: podania vyhlásenia o poukázaní podielu zaplatenej dane z príjmov fyzickej osoby v úhrnnej sume
Údaje o zamestnávateľovi, ktorý je platiteľom dane, ktorý toto potvrdenie vydáva („zamestnávateľ“):
DIČ :
.............................................................
Meno, priezvisko a trvalý pobyt fyzickej osoby alebo názov a sídlo právnickej osoby: .........................
.................................................................................................................................................................. Miestne príslušný správca dane: ...............................................................................................................
Potvrdzujeme týmto, že údaje uvedené v tabuľke potvrdenia sú pravdivé.
...........................................
.........................
Potvrdenie vypracoval (a)
Dňa
........................................ Podpis a odtlačok pečiatky zamestnávateľa 1)
U cudzích štátnych príslušníkov sa uvádza dátum narodenia.