Informe Efectos del Desarrollo 2013-2014

Dirección Nacional de Centros de Nutrición Educación y Nutrición y Centros Infantiles de Atención Integral (Dirección Nacional de CEN-CINAI) Dirección Técnica Unidad de Investigación y Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo Infantil

Informe EFECTOS EN EL NIVEL DE DESARROLLO DE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS QUE RECIBIERON SERVICIOS EN LA DIRECCIÓN NACIONAL DE CEN-CINAI

2013-2014

San José, marzo 2015

©Dirección Nacional de CEN-CINAI, Dirección Técnica, Unidad Investigación y Vigilancia Crecimiento y Desarrollo, 2015. Evaluación de Efectos en el Nivel de Desarrollo de las niñas y los niños que recibieron Servicios en la Dirección Nacional de CEN-CINAI, 20132014, San José Costa Rica.

Reconocimiento a: • Profesionales en Psicología y otros profesionales de las 41 Oficinas Locales, responsables de la recolección, registro de los datos y elaboración de informes en el nivel local.

• Profesionales en Psicología y otros profesionales de las Direcciones Regionales, responsables de la revisión de calidad de herramientas digitales y de la elaboración del informe en el nivel regional.

• A la Licda. Ana Z. Arias Montero por ser la responsable de la propuesta metodológica, la elaboración de la herramienta de forma conjunta con el señor Norman Nelson de informática, de la capacitación a los profesionales de las Áreas Técnicas en el estudio, así como del control de calidad de los datos y el análisis y generación del informe nacional.

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Tabla de contenido ÍNDICE DE CUADROS ................................................................................................................................... 4 ÍNDICE DE CUADROS DE ANEXOS ................................................................................................................ 5 ABREVIATURAS ........................................................................................................................................... 6 I. INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................... 7 II. OBJETIVOS DEL ESTUDIO ....................................................................................................................... 8 OBJETIVO GENERAL: ............................................................................................................................................ 8 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:...................................................................................................................................... 8 III. METODOLOGÍA...................................................................................................................................... 9 SELECCIÓN DE LA MUESTRA................................................................................................................................... 9 INDUCCIÓN A FUNCIONARIOS ................................................................................................................................. 9 RECOLECCIÓN Y REGISTRO DE DATOS .................................................................................................................... 10 ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN ............................................................................................................................. 10 IV. RESULTADOS ....................................................................................................................................... 11 POBLACIÓN INCLUIDA EN EL ESTUDIO..................................................................................................................... 11 EFECTO EN EL NIVEL DE DESARROLLO .................................................................................................................... 12 EFECTO EN EL NIVEL DE DESARROLLO PARA NIÑOS Y NIÑAS CON RESULTADO BAJO EN PRIMERA EVALUACIÓN ....................... 16 EFECTO EN EL NIVEL DE DESARROLLO SEGÚN LAS VARIABLES DEL ESTUDIO .................................................................... 17 SERIES: EFECTO EN EL NIVEL DE DESARROLLO INFANTIL DE CLIENTES DE LA DIRECCIÓN NACIONAL DE CEN-CINAI, 2011-2014 ..................................................................................................................................................................... 22 V. CONCLUSIONES ................................................................................................................................... 27 VI. ESTRATEGIAS DE ACCIÓN A IMPLEMENTAR POR LA DIRECCIÓN TÉCNICA ............................................ 29 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................................................ 30 ANEXOS .................................................................................................................................................... 32

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Índice de Cuadros N° de cuadro

Cuadro 1 Cuadro 2 Cuadro 3 Cuadro 4 Cuadro 5 Cuadro 6

Cuadro 7 Cuadro 8 Cuadro 9

Cuadro 10 Cuadro 11 Cuadro 12 Cuadro 13 Cuadro 14

Cuadro 15

Cuadro 16

Gráfico 1

Gráfico 2

Título

Pág.

Número de niñas y niños incluidos en el estudio, según grupo de edad y sexo para cada uno de los servicios. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2013-2014 Cantidad y porcentaje de niños y niñas incluidos en el estudio, según efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo) en cada área del desarrollo, en la Dirección Nacional CEN-CINAI 2014 Porcentaje de niños y niñas al relacionar los resultados de la primera y segunda evaluación del desarrollo para cada una de las áreas, en todos los servicios. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Porcentaje de niños y niñas que obtuvieron resultado Superior en la primera evaluación y Superior o Adecuado en la segunda evaluación, en todos los servicios. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014 Porcentaje de niños y niñas que obtuvieron resultado Adecuado en la primera evaluación y Superior o Adecuado en la segunda evaluación, en todos los servicios. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014 Cantidad de niños y niñas con resultado bajo en la primera evaluación, que presentaron efecto de Mejora o Mantiene Bajo en la segunda evaluación, según cada área de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014 Cantidad y porcentaje de niños y niñas según la cantidad de áreas con resultado bajo, al comparar los resultados de la primera y segunda evaluación de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Porcentaje de niños y niñas incluidos en el estudio según sexo y efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo) en cada área de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Porcentaje de niños y niñas incluidos en el estudio por grupo de edad según efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo) en cada área de desarrollo. Dirección Nacional de CENCINAI 2014.

Porcentaje de niños y niñas con resultado Bajo en la primera evaluación, que mejoran en la segunda evaluación en cada una de las áreas de desarrollo, según servicio. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Porcentaje de niños y niñas, con efecto de Mantiene Baja en cada área de desarrollo según Dirección Regional. Dirección Nacional CEN-CINAI 2014 Cantidad de niños y niñas incluidos en el estudio en cada región durante tres periodos del estudio de Efectos en el nivel de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Cantidad de niños y niñas incluidos en el estudio en cada servicio durante tres periodos del estudio de Efectos en el Nivel de Desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Cantidad y porcentaje de niños y niñas incluidos en el estudio de Efectos en el nivel de desarrollo en cada región en relación con la población evaluada que reporta Datos Básicos 2013, de los establecimientos seleccionados en la muestra. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Porcentaje de niños y niñas incluidos en los últimos 2 estudios, según efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo) en cada área del desarrollo.

Dirección Nacional CEN-CINAI 2014.

Número y porcentaje de niños y niñas con resultado bajo en la primera evaluación, que presentaron efecto de mejora en la segunda evaluación, según cada área de desarrollo y periodo de estudio.

Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Porcentaje de niños y niñas con resultado bajo en la primera evaluación, que presentaron efecto de Mejora en la segunda evaluación, según cada área de desarrollo y periodo de estudio. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Porcentaje de niños y niñas con resultado bajo en la primera evaluación, que presentaron efecto Mantiene Bajo en la segunda evaluación, según cada área de desarrollo y periodo de estudio.

Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

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25

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Índice de Cuadros de anexos N° de cuadro Cuadro 1a Cuadro 2a

Cuadro 2b

Cuadro 3a

Cuadro 4a

Cuadro 4b

Cuadro 5a

Cuadro 5b

Cuadro 6a

Cuadro 6b Cuadro 6c

Título

Pág.

Establecimientos incluidos en el estudio por Dirección Regional. Dirección Nacional de CEN CINAI 2014.

Cantidad de niños y niñas al relacionar los resultados de la primera y segunda evaluación del desarrollo para cada una de las áreas, en todos los servicios. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Relación entre la primera y segunda evaluación del desarrollo de niñas y niños que participaron en el estudio, por área del desarrollo en todos los servicios. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Cantidad de niños y niñas incluidos en el estudio según sexo y efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo) en cada área de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Número de niños y niñas incluidos en el estudio por grupo de edad según efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo) en cada área de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Porcentaje de niños y niñas incluidos en el estudio por grupo de edad con mayores porcentajes en cada efecto (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo) en cada área de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Cantidad de niños y niñas incluidos en el estudio en cada uno de los servicios, según área de desarrollo y efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo). Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Porcentaje de niños y niñas incluidos en el estudio en cada uno de los servicios, según área de desarrollo y efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo). Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Cantidad de niños y niñas incluidos en el estudio por Región según efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo), en cada una de las áreas de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Porcentaje de niños y niñas incluidos en el estudio por región según efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo), en cada una de las áreas de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Porcentaje de niños y niñas, con efecto de Mejora en cada área de desarrollo según Dirección Regional. Dirección Nacional CEN-CINAI 2014.

33 38

39

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40

41

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42

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44 45

5

Abreviaturas • CEN: Centro de Educación y Nutrición.

• CINAI: Centro Infantiles de Nutrición y Atención Integral.

• EDIN: Escala Simplificada de Evaluación del Desarrollo Integral del niño de 0 a 6 Años.

• API: Atención y Protección Infantil.

• DAF: Distribución de Alimentos a Familias.

• CS: Comidas Servidas.

• Leche: Distribución de Leche.

• API+DAF: Combinación de servicios de Atención y Protección Infantil con Distribución de Alimentos a Familias.

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I. Introducción El estudio de Efectos en el Nivel de Desarrollo Infantil se realiza desde el 2012, como parte del Sistema de Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo de la Dirección Nacional de Centros de Educación y Nutrición y de los Centros Infantiles de Nutrición y Atención Integral (Dirección Nacional de CEN-CINAI). Lo anterior en consonancia con la importancia de que una intervención temprana con niñas y niños, proporcionando ambientes enriquecidos que potencien el dominio de logros base para el avance de otros de mayor dificultad, es fundamental para el óptimo crecimiento y desarrollo infantil (Myers, 1994, citado por OEA, 2012).

De acuerdo con el “Manual para la evaluación de efectos en el nivel de desarrollo de niños y niñas, clientes de los servicios de la Dirección Nacional de CEN CINAI” (MS, Dirección Nacional de CEN CINAI, 2014a), este estudio tiene como propósito determinar el efecto en el nivel del desarrollo de niños y niñas, por su participación en los servicios que brinda la Dirección Nacional de CEN-CINAI, aplicando la Escala Simplificada de Evaluación del Desarrollo Integral del niño de 0 a menos de 6 años (EDIN), como instrumento de medición de las conductas propias del desarrollo infantil.

Los resultados obtenidos son de fundamental importancia para el diseño e implementación de acciones para potencializar el desarrollo de niñas y niños que reciben los servicios en la institución, y así garantizar el logro de un desarrollo integral.

De este modo, en el presente informe se describen los resultados obtenidos por niñas y niños en las áreas de motora gruesa, motora fina, cognoscitiva, lenguaje, socioafectiva y hábitos de salud, luego de aplicar la Escala EDIN, organizados según efecto obtenido, grupo de edad, sexo y tipo de servicio (API, CS, DAF, Leche, API+DAF), en cada una de las áreas de desarrollo; información estratégica a nivel institucional para visualizar beneficios y posibles dificultades para el logro de conductas esperadas según edad.

Finalmente, se establecen las conclusiones y estrategias de acción recomendadas para contribuir a la atención integral de niños y niñas que asisten a los servicios que brinda la Dirección Nacional de CEN-CINAI.

7

II. Objetivos del estudio Objetivo General: Determinar el efecto en el nivel del desarrollo de niños y niñas que reciben los servicios que brinda la Dirección Nacional de CEN-CINAI, aplicando la Escala Simplificada de Evaluación del Desarrollo Integral del niño de 0 a menos de 6 años (EDIN), como instrumento de medición de las conductas propias del desarrollo infantil.

Objetivos Específicos: 1. Relacionar los resultados de dos evaluaciones del nivel del desarrollo de los clientes que participan en los servicios, con un mínimo de diez meses entre ambos datos.

2. Describir el efecto en el nivel del desarrollo de los clientes por cantidad, tipo de servicio, grupo de edad y sexo; según las áreas del desarrollo motora gruesa, motora fina, cognoscitiva, lenguaje, socio-afectivo y de hábitos de salud, en menores de seis años.

3. Analizar los resultados de la determinación del efecto en el nivel del desarrollo infantil, para la identificación de planes de mejora en las estrategias de atención a los clientes y su implementación en los tres niveles de gestión, en especial en los establecimientos CEN-CINAI. 4. Identificar el porcentaje de niños y niñas que mantienen resultado bajo en las dos evaluaciones del desarrollo como insumo para futuras intervenciones relacionados con esta población.

5. Fortalecer el sistema de vigilancia del desarrollo que implementa la Dirección Nacional CEN-CINAI y con ello la toma de decisiones oportunas.

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III. Metodología Para el estudio de Efectos en el Nivel de Desarrollo 2013-2014 se siguió la metodología descrita en el “Manual para la evaluación de efectos en el nivel de desarrollo de niños y niñas, clientes de los servicios de la Dirección Nacional de CEN CINAI” (MS, Dirección Nacional de CEN CINAI, 2014a), el cual contempla la justificación teórica del estudio, aspectos para la selección de la muestra, criterios para establecer el efecto en el nivel de desarrollo, instrumento y procedimiento para la recolección de datos, así como la guía de uso de la herramienta para la captura de datos en los tres niveles de gestión. Además, para establecer el efecto en el nivel de desarrollo infantil, en este estudio se consideraron los criterios de la nueva denominación y definición del efecto en el nivel del desarrollo, producto de la revisión metodológica realizada en el 2013 (Dirección Nacional de CEN CINAI, MS, 2013).

Seguidamente, se presentan el procedimiento para la realización del presente estudio:

Selección de la Muestra De acuerdo con la metodología, se incluyeron aquellas niñas y niños que cumplían con los criterios de inclusión en el estudio, y se determinó el efecto en el nivel de desarrollo según las categorías: mejora, mantiene, baja y mantiene bajo. Además, para la muestra de establecimientos se consideró la inclusión 5 establecimientos por Oficina Local, logrando la inclusión de un total de 205 establecimientos CEN-CINAI en las nueve Direcciones Regionales.

Inducción a funcionarios El equipo de la Unidad de Investigación y Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo de la Dirección Técnica, llevó a cabo el proceso de inducción el 29 de mayo y 3 de junio de 2014, en el tercer piso del edificio de la Dirección Nacional de CEN CINAI, brindando las indicaciones acerca de la selección de la muestra, los criterios de inclusión y exclusión, establecimiento del efecto, aspectos por considerar para el registro, digitación y análisis de datos que proporcionan los cuadros de salida de la herramienta en Excel.

En dicha actividad se contó con la participación de 29 funcionarias y funcionarios, responsables de los estudios de Efectos en el Nivel de Desarrollo y en el Estado Nutricional 9

en el nivel regional, jefes de las Áreas Técnicas y técnicos en informática de las nueve Direcciones Regionales. El detalle de la agenda, metodología utilizada y resultados de esta inducción, se presentan en el Informe de inducción metodológica sobre los estudios de Evaluación de Efectos en el Estado Nutricional y en el Nivel de Desarrollo 2014 (MS, Dirección Nacional de CEN CINAI, 2014b).

Recolección y registro de datos Una vez determinada la muestra para el Estudio de Efectos en el Nivel de desarrollo, los profesionales en psicología, u otro designado por la jefatura, fueron los responsables de visitar los establecimientos seleccionados, recolectar el nombre, número de identificación, sexo, edad, tipo de servicio recibido y los resultados obtenidos por niñas y niños en cada una de las áreas de desarrollo de la escala EDIN, tanto en la primera como en la segunda evaluación. Posteriormente, registraron en el instrumento “Registro individual del desarrollo (Efectos) 2013-2014” y digitaron en la herramienta Excel elaborada para dicho fin a nivel local. Con base en este registro correspondiente, se obtuvieron los datos de 205 establecimientos, consolidados en cada una de las 41 Oficinas Locales, datos que a su vez se consolidaron en las herramientas de las nueve Direcciones Regionales. Finalmente, en la herramienta del Nivel Nacional, se consolidaron los datos de todas las Direcciones Regionales (MS, Dirección Nacional de CEN CINAI, 2014d).

Análisis de la información Los profesionales responsables del estudio en los 3 niveles de gestión revisaron la calidad del dato, analizaron los resultados y, con la información obtenida de los cuadros de salida que brinda la herramienta en cada nivel de gestión, elaboraron los informes narrativos respectivos, los cuales contemplan información valiosa para la toma de decisiones, estrategias de intervención, seguimiento y medidas correctivas en cada nivel de gestión respectivo.

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IV. Resultados A continuación se presentan los resultados obtenidos por los niños y niñas incluidos en el estudio, información que se organiza según el efecto en cada área de desarrollo, grupo de edad, sexo, tipo de servicio y región, de acuerdo con la metodología establecida.

Población incluida en el estudio El cuadro 1 resume la cantidad y porcentaje de niños y niñas incluidos en el estudio para el periodo 2013-2014, el cual contempla una muestra de 6548 niñas y niños en 205 establecimientos CEN-CINAI, de las 41 Oficinas Locales en las nueve Direcciones Regionales. Estos resultados reflejan mínima diferencia (0,2%) al comparar la cantidad de niños y de niñas incluidos en el estudio, quienes se distribuyeron mayormente en el rango de edad de 4 a 6 años (56,8%). En cuanto a la cantidad de clientes por servicio, se obtiene mayor porcentaje de clientes en los servicios de Leche (38,3%) y API (37,8%), y menor cantidad en los servicios DAF (12,9%), CS (8,9%) y en la combinación de servicios API+DAF (2,2%) .

Cuadro 1 Número de niñas y niños incluidos en el estudio, según grupo de edad y sexo para cada uno de los servicios. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2013-2014

Grupos de edad Servicio/Edad/Sexo

Menores de 2 años

2 a 3,11 años

Total

4 a 6 años

Niños

Niñas

Niños

Niñas Niños Niñas

API

4

4

360

346

862

CS

43

26

135

116

Leche

41

33

650

DAF

13

5

DAF+API

0

Total por sexo Porcentaje por sexo Total por grupo de edad Porcentaje por grupo de edad

Total

Niños

Niñas

896

1226

1246

2472

107

154

285

296

581

623

598

560

1289

1216

2505

191

185

214

238

418

428

846

0

23

32

42

47

65

79

144

101

68

1359

1302

1823

1895

3283

3265

6548

59.8

40.2

51.1

48.9

49.0

51.0

50.1

49.9

100.0

169

2661

3718

6548

2.6

40.6

56.8

100.0

6548

11

El total de clientes incluidos en este estudio representa una disminución en la muestra de 2994 niños y niñas, es decir, un 31,4% menor que la del estudio de Efectos en el Nivel de Desarrollo 2012-2013, manteniéndose una distribución porcentual semejante según grupo de edad y sexo en relación con este estudio. Esta reducción en la muestra podría estar asociada a la inclusión de establecimientos diferentes al año anterior, dada la rotación que la metodología del estudio contempla; lista de establecimientos que se incluye en el anexo 1. Solo un 27% de los establecimientos incluidos el año anterior, se contemplaron de nuevo en el presente estudio.

Efecto en el Nivel de Desarrollo Considerando los criterios para establecer el efecto en el Nivel de Desarrollo en cada una de las áreas según EDIN, el Cuadro 2 indica que el mayor porcentaje de niños y niñas incluidos en el estudio, al igual que el año anterior logran las conductas esperadas o superiores para su edad. Para el efecto Mejora, los mayores porcentajes se obtienen en las áreas Hábitos de Salud (19,1%), Cognoscitiva (17,7%) y Motora Gruesa (15,1%). En el efecto Mantiene se agrupa lo mayor cantidad de niños y niñas, obteniéndose los mayores porcentajes en las áreas Motora Fina (83,3%), Motora Gruesa (81,9%) y Socioafectiva (81,5%). Para el efecto de Baja y Mantiene Bajo, las áreas cognoscitiva y Lenguaje respectivamente, son las que tienen mayor porcentaje.

Cuadro 2 Cantidad y porcentaje de niños y niñas incluidos en el estudio, según efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo) en cada área del desarrollo, en la Dirección Nacional CEN-CINAI 2014 n = 6548 Área de Mejora Mantiene Baja Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje desarrollo Motora gruesa 988 15.1 5364 81.9 165 2.5 Motora fina 894 13.7 5453 83.3 163 2.5 Cognoscitiva 1160 17.7 4542 69.4 616 9.4 Lenguaje 1078 16.5 4868 74.3 387 5.9 Socio afectiva 988 15.1 5335 81.5 181 2.8 Hábitos de salud 1253 19.1 4943 75.5 287 4.4

Mantiene Bajo Cantidad

Porcentaje

31 38 230 215 44 65

0.5 0.6 3.5 3.3 0.7 1.0

Al comparar estos resultados con los del estudio de Efectos 2012-2013, se obtiene que en el efecto Mejora, en el área Hábitos de Salud se logró 1,5% menos que el año anterior y en el área Cognoscitiva, un 0.3% superior al estudio anterior. Para el presente estudio 2013-214, el área de Lenguaje es la tercera con mayor porcentaje de mejora (16.5%).

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Asimismo en el efecto Mantiene, las áreas de Motora Gruesa, Motora Fina, y Socio Afectiva, son coincidentes con el estudio antecedente como las de mayor porcentaje de logro, siendo estas dos últimas áreas donde respectivamente se obtiene 1,3% y 1,6% mayor al año anterior.

También, en semejanza con los estudios 2011-2012 y 2012-2013, son también las áreas Cognoscitiva y Lenguaje las que tienen menor porcentaje de logro en las conductas esperadas. Sin embargo, es importante considerar que para el presente estudio no se superan los porcentajes del año anterior en el efecto de Baja, dado que se obtiene igual porcentaje en Cognoscitiva y un 0,3% menos en el área de Lenguaje. Asimismo, se registra menor porcentaje en el efecto Mantiene Bajo, específicamente un 0,6% en Cognoscitiva y 0,7% en Lenguaje; aspectos que reflejan un avance de niños y niñas en respuesta a las acciones que se han venido realizando en la institución para mejorar y fortalecer los desempeños esperados según grupo de edad.

De acuerdo con el cuadro 3, al relacionar los resultados de niños y niñas en ambas evaluaciones del EDIN del presente estudio 2013-2014, es posible visualizar la ruta entre la primera y segunda evaluación, obteniéndose que al igual que los resultados del estudio del año anterior, la mayor parte de niños y niñas logran un resultado Adecuado o Superior en la segunda evaluación independientemente de los resultados de la primera, cuadros que se muestran en el anexo 2.

Además, los mayores porcentajes de niños y niñas que mantienen resultado Bajo en la segunda evaluación, son quienes tuvieron resultado Bajo en la primera evaluación, con mayores porcentajes en las áreas de Lenguaje (29,2%) y Cognoscitiva (26,9%); otro dato coincidente con el estudio anterior.

Lo anterior es importante de considerar ya que podría indicar el arrastre de dificultades en el desarrollo que requieren un seguimiento específico y especializado. En el anexo 2b se incluye el gráfico con la comparación de los resultados en todas las áreas de desarrollo al relacionar las dos evaluaciones según todas las categorías de efecto.

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Cuadro 3 Porcentaje de niños y niñas al relacionar los resultados de la primera y segunda evaluación del desarrollo para cada una de las áreas, en todos los servicios. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014 n=6548

MOTORA GRUESA Primera Evaluación Total

Segunda Evaluación Superior Adecuado Bajo

COGNOSCITIVA Segunda Evaluación Primera Evaluación Total Superior Adecuado Bajo

SOCIOAFECTIVA Primera Evaluación Total

Segunda Evaluación Superior Adecuado

Bajo

Superior

1428

35.3

62.7

2.0

Superior

880

22.3

72.3

5.5

Superior

1645

39.6

58.9

1.5

Adecuado

4885

16.0

81.1

2.8

Adecuado

4812

11.1

77.1

11.8

Adecuado

4611

16.0

80.6

3.4

Bajo

235

13.6

73.2

13.2

Bajo

856

6.0

67.2

26.9

Bajo

292

17.8

67.1

15.1

MOTORA FINA Primera Evaluación Total

Segunda Evaluación Superior Adecuado Bajo

LENGUAJE Segunda Evaluación Primera evaluación Total Superior Adecuado Bajo

HABITOS DE SALUD Segunda Evaluación Primera evaluación Total Superior Adecuado Bajo

Superior

1234

37.7

61.1

1.2

Superior

880

37.9

60.0

2.2

Superior

1645

39.9

58.0

2.1

Adecuado

5044

13.1

83.9

2.9

Adecuado

4812

11.2

81.4

7.4

Adecuado

4611

18.8

75.7

5.5

Bajo

270

9.3

76.7

14.1

Bajo

856

7.9

62.9

29.2

Bajo

292

16.4

68.6

15.0

14

Para complementar la información del Cuadro 3, al separar los datos por resultado según los resultados del EDIN, en el Cuadro 4 se observa que de los clientes que en la primera evaluación obtuvieron resultado Superior, más de un 94,5% obtuvo en la segunda evaluación resultado Superior o Adecuado, lo cual son resultados muy positivos. Es de considerar que en el caso de los clientes con resultado Superior en la primera evaluación, y obtienen en la segunda evaluación Adecuado, se considera como progreso dado que la escala EDIN contempla conductas para niños y niñas menores de 6 años, por lo que, para el caso de quienes tienen 5 años no podrán ser calificados como superior y únicamente tendrán como opciones de calificación adecuado y bajo.

Cuadro 4.

Porcentaje de niños y niñas que obtuvieron resultado Superior en la primera evaluación y Superior o Adecuado en la segunda evaluación, en todos los servicios. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014 Área de desarrollo

Porcentaje

Motora Gruesa, n=1428

98.0

Motora Fina, n=1234

98.5

Cognoscitiva, n=880

94.5

Lenguaje, n=832

97.8

Socioafectiva, n=1645

98.5

Hábitos de Salud, n=1420

97.9

De igual manera, para las niñas y niños que obtuvieron resultado Adecuado en la primera evaluación, más de un 88,2% obtuvo Adecuado o Superior en la segunda evaluación, como se muestra en el Cuadro 5, reflejándose de este modo el logro de conductas esperadas para su edad.

Cuadro 5.

Porcentaje de niños y niñas que obtuvieron resultado Adecuado en la primera evaluación y Superior o Adecuado en la segunda evaluación, en todos los servicios. Dirección Nacional de CENCINAI 2014. Área de desarrollo Porcentaje Motora Gruesa n=4885

97.2

Motora Fina n=5044

97.1

Cognoscitiva n=4812

88.2

Lenguaje n=4980

92.6

Socioafectiva n=4611 Hábitos de Salud n=4695

96.6 94.5 15

Efecto en el Nivel de Desarrollo para niños y niñas con resultado bajo en primera evaluación Al segregar el efecto Mejora y Mantiene Bajo, específicamente para aquellos niños y niñas con resultado Bajo en la primera evaluación, el Cuadro 6 describe el porcentaje de clientes que mejoran en todas las áreas de desarrollo, es decir, más de un 70,8% de clientes que teniendo resultado bajo en la primera evaluación, cumplen conductas esperadas o superiores para su edad en la segunda evaluación. Además, estos datos muestran que para el presente estudio y en comparación con el anterior, se logra en todas las áreas una reducción del porcentaje de clientes con efecto Mantiene Bajo, mayoritariamente en el área de Lenguaje con una reducción de un 4,4%, y en Cognoscitiva con un 3.3%.

Cuadro 6 Cantidad de niños y niñas con resultado bajo en la primera evaluación, que presentaron efecto de Mejora o Mantiene Bajo en la segunda evaluación, según cada área de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014 Total de niños y niñas con Área de desarrollo resultado bajo en evaluación 1

Evaluación 2 Mejora

Mantiene Bajo

Cantidad

Porcentaje

Cantidad

Porcentaje

Motora gruesa

235

204

86.8

31

13.2

Motora fina

270

232

85.9

38

14.1

Cognoscitiva

856

626

73.1

230

26.9

Lenguaje

736

521

70.8

215

29.2

Socio afectiva

292

248

84.9

44

15.1

Hábitos de salud

433

368

85.0

65

15.0

En relación con este progreso que logran aquellos niños y niñas con resultado bajo al comparar la primera y segunda evaluación, en el cuadro 7 se visualiza la disminución en la cantidad de áreas con resultado bajo. Esto quiere decir que en la primera evaluación, 1706 niños o niñas presentaron una o más áreas con nivel bajo en el desarrollo según EDIN, de estos un 58,6% (1000) logra recuperar su desempeño pasando a tener ningún área con resultado bajo en la segunda evaluación.

Al comparar estos resultados con el estudio del año anterior, existe coincidencia en la reducción de niños y niñas según la cantidad de áreas con resultado bajo. No obstante, en el presente estudio, las cifras se superan al obtener una reducción de 939 niños y niñas 16

con resultado bajo en la primera evaluación, evidenciándose un progreso importante en los resultados asociado a las acciones y servicios de CEN-CINAI que reciben.

Cuadro 7 Cantidad y porcentaje de niños y niñas según la cantidad de áreas con resultado bajo, al comparar los resultados de la primera y segunda evaluación de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014. n = 1706 Cantidad Total niños y niñas de áreas con resultado bajo con en Evaluación 1 resultado Cantidad Porcentaje bajo 1 1039 60.9 2 402 23.6 3 139 8.1 4 84 4.9 5 26 1.5 6 16 0.9 Total 1706 Porcentaje

Total niños y niñas en Evaluación 2 Cantidad de áreas con resultado bajo 0

1

2

3

4

5

6

681 219 57 32 6 5 1000 58.6

229 116 37 22 4 2 410 24.0

80 46 25 15 3 2 171 10.0

35 13 11 8 4 4 75 4.4

12 4 6 6 5 1 34 2.0

2 2 3 1 2 0 10 0.6

0 2 0 0 2 2 6 0.4

De acuerdo con los resultados obtenidos al comparar ambas evaluaciones del desarrollo, se refleja un avance en el logro de conductas esperadas en niños y niñas apoyado por las acciones que CEN-CINAI realiza para la promoción del crecimiento y desarrollo infantil, ofreciendo estímulos positivos para fortalecer las diversas áreas del desarrollo y favorecer una intervención temprana con ambientes enriquecidos que potencien el dominio de logros base para el avance de otros de mayor dificultad.

Efecto en el Nivel de Desarrollo según las variables del estudio Al analizar los resultados considerando la variable sexo, como se mencionó anteriormente, se encontró mínima diferencia (18 niños) en la cantidad de niñas y niños incluidos en el estudio, y también, pocas diferencias porcentuales en los resultados obtenidos, según se observa en el cuadro 8.

17

Cuadro 8 Porcentaje de niños y niñas incluidos en el estudio según sexo y efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo) en cada área de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014 (niñas = 3265, niños=3283) Área de desarrollo Motora gruesa Motora fina Cognoscitiva Lenguaje Socio afectiva Hábitos de salud

Mejora Niños Niñas 14.0 16.2 13.8 13.5 18.3 17.1 16.8 16.2 14.8 15.4 19.0 19.3

Mantiene Niños Niñas 82.4 81.4 82.7 83.8 66.4 72.3 72.1 76.6 80.8 82.2 74.4 76.6

Baja Niños Niñas 2.9 2.1 2.8 2.2 11.1 7.7 6.9 4.9 3.4 2.1 5.5 3.3

Mantiene Bajo Niños Niñas 0.7 0.2 0.7 0.5 4.2 2.8 4.2 2.4 1.0 0.3 1.2 0.8

Para el efecto Mejora por área del desarrollo, tanto niñas como niños tienen mayores porcentajes de mejora en tres de las seis áreas. Para el caso de los niños, en las áreas Cognoscitiva (18,3%), Lenguaje (16,8%) y Motora Fina (13,8%). En el caso de las niñas en las áreas Hábitos de Salud (19,3%), motora Gruesa (16,2%) y Socioafectiva (15,4%). Sin embargo, al igual que en el estudio del año anterior, se destaca que en el efecto Mantiene, existe mayor porcentaje de logro en las niñas en mayor cantidad de áreas, y para el efecto Baja y Mantiene Bajo, se obtiene mayor porcentaje en niños en todas las áreas de desarrollo, mostrándose mayor dificultad para el logro de conductas esperadas.

Estos datos se presentan los en los anexos 3.

En relación con los resultados según grupo de edad, es variable el porcentaje para cada uno de los grupos y las áreas de desarrollo, a diferencia del estudio del año anterior en el cual los menores de dos años, presentaron mayor porcentaje en el efecto Mejora. Según los resultados obtenidos en el presente estudio, es el grupo de edad de 2 a 3,11 años el que presenta mayor porcentaje de Mejora en las áreas Hábitos de Salud (23,4%) y Lenguaje (18,8%). No obstante, este mismo grupo de edad es el que presenta más áreas con los mayores porcentajes en los efectos Baja y Mantiene Bajo. Dada la variabilidad en los resultados obtenidos, es necesario propiciar experiencias nuevas y estimulantes en cualquiera de los grupos de edad, de manera que se logren consolidar habilidades requeridas para el logro de las conductas esperadas. En los anexos 4a y 4b se destacan estos resultados. Estos resultados se muestran en el cuadro 9.

18

Cuadro 9 Porcentaje de niños y niñas incluidos en el estudio por grupo de edad según efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo) en cada área de desarrollo. Dirección Nacional de CENCINAI 2014 n = 6548 Área de desarrollo Motora gruesa Motora fina Cognoscitiva Lenguaje Socio afectiva Hábitos de salud

Menores de 2 años

2 a 3,11 años

4 a 6 años

Mejora

Mantiene

Baja

Mantiene Bajo

Mejora

Mantiene

Baja

Mantiene Bajo

Mejora

Mantiene

Baja

Mantiene Bajo

16.6 16.0 18.9 10.7 17.8 8.3

82.8 81.1 76.3 86.4 81.7 84.6

0.0 3.0 3.6 1.8 0.6 6.5

0.6 0.0 1.2 1.2 0.0 0.6

16.5 16.3 11.1 18.8 15.1 23.4

78.1 80.2 79.4 69.0 79.3 68.4

4.7 2.8 7.8 8.3 4.9 6.7

0.8 0.7 1.7 3.9 0.8 1.5

14.0 11.6 22.4 15.1 15.0 16.6

84.6 85.6 61.9 77.6 83.0 80.1

1.1 2.3 10.8 4.4 1.3 2.7

0.3 0.5 4.9 2.9 0.6 0.6

Al comparar la cantidad de niños y niñas por servicio recibido según el efecto detectado en cada área de desarrollo, el resultado general muestra que los mayores porcentajes del efecto Mejora lo obtienen clientes de los servicios API y la combinación de servicios API+DAF. Específicamente en API, que coincide con el estudio 2012-2013 que el mayor porcentaje es en el área Cognoscitiva (21,7%), en un 0,8% mayor en el presente estudio, y en el área de Lenguaje (31,3%) en API+DAF, con un 10,7% más que el año anterior; resultados que evidencian la consolidación de las acciones de atención y protección diaria que reciben estos niños y niñas en CEN-CINAI, promoviendo además de una alimentación sana, el fortalecimiento integral. Las tablas con los resultados en cantidad y porcentaje completos se encuentran en los anexo 5a y 5b.

Otro de los resultados semejantes al estudio del año anterior, es que los mayores porcentajes de niños y niñas con efecto Mantiene se ubican en el servicio CS en todas las áreas de desarrollo, así también que los clientes de Leche son quienes obtienen mayores porcentajes en el efecto Baja, principalmente en las áreas Hábitos de Salud (18,8%), dato que representa la disminución en un 2,8% según el año anterior y en el área de Lenguaje con 15,3%, representando una disminución de un punto porcentual; aspecto por el cual es importante mantener y fortalecer la educación y acompañamiento a las familias para que dispongan de información oportuna que fortalezca el desarrollo infantil de sus hijos e hijas, dada la naturaleza del servicio. Además, para el efecto Mantiene Bajo los mayores porcentajes son de clientes del servicio DAF en cuatro de las seis áreas, y en API+DAF en dos áreas.

19

Al segregar estos datos por servicio, específicamente para niños y niñas con resultado bajo en la primera evaluación, que presentan efecto Mejora, el Cuadro 10 resume el porcentaje para cada uno de los servicios, obteniéndose que para API y CS el mayor porcentaje de Mejora se ubica en Motora Gruesa, con 94,9% y 100% respectivamente.

Para los servicios Leche (83,9%), DAF (80,7%), API+DAF (83,8%) coinciden con mayores logros en el área de Motora Fina. En cuanto a los menores porcentajes de Mejora, los servicios API (71,5%), CS (75,6%) y Leche (68,8%) los obtienen en el área de Lenguaje, y los servicios DAF (67,4%) y API+DAF (64%) obtienen los menores porcentajes de logro en el área de Motora Fina.

Cuadro 10 Porcentaje de niños y niñas con resultado Bajo en la primera evaluación, que mejoran en la segunda evaluación en cada una de las áreas de desarrollo, según servicio. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014 API Área de Porcentaje desarrollo mejora Motora Gruesa 94.9 n=78 Motora Fina 90.9 n=66 Cognoscitiva 80.6 n=319 Lenguaje n=263 71.5 Socioafectiva 91.2 n=114 Hábitos de Salud 92.6 n=135

CS Área de Porcentaje desarrollo mejora Motora Gruesa 100.0 n=16 Motora Fina 88.9 n=18 Cognoscitiva 79.2 n=53 Lenguaje n=45 75.6 Socioafectiva 85.7 n=14 Hábitos de 86.7 Salud n=30

DAF Área de desarrollo Motora Gruesa n=49 Motora Fina n=57

Leche Área de desarrollo Motora Gruesa n=81 Motora Fina n=118 Cognoscitiva n=320 Lenguaje n=282 Socioafectiva n=112 Hábitos de Salud n=182

Porcentaje mejora 82.7 83.9 69.4 68.8 81.3 81.9

API+DAF Porcentaje mejora 75.5 80.7

Cognoscitiva n=35

67.4

Lenguaje n=120 Socioafectiva n=46 Hábitos de Salud n=78

70.0 80.4 79.5

Área de desarrollo Motora Gruesa n=60 Motora Fina n=68 Cognoscitiva n=164 Lenguaje n=146 Socioafectiva n=52 Hábitos de Salud n=86

Porcentaje mejora 78.3 83.8 64.0 71.9 78.8 79.1 20

Finalmente, los resultados por región del efecto en el Nivel de Desarrollo para cada una de las áreas, coinciden con los resultados descritos anteriormente, donde la mayor parte de clientes incluidos en el estudio, tienen efecto de Mejora y Mantiene, y, en menor porcentaje para los efectos de Baja y Mantiene Bajo, lo que indica que las y los niños progresan hacia el logro de conductas esperadas o superiores para su edad. Para el efecto Mejora las regiones Central Norte y Central Este superan los porcentajes al nacional en todas las áreas.

En el Cuadro 11 se resumen los resultados según el efecto Mantiene Bajo, en el cual las regiones Huetar Caribe, Pacífico Central y Central Norte reflejan mayor cantidad de áreas con porcentaje superior al nacional de manera coincidente con el estudio 2012-2013. Los resultados para todos las categorías de efecto y todas las regiones se presentan en el los anexos 6a, 6b y 6c.

Cuadro 11 Porcentaje de niños y niñas, con efecto de Mantiene Baja en cada área de desarrollo según Dirección Regional. Dirección Nacional CEN-CINAI 2014

REGIÓN

Cantidad de clientes

Motora Gruesa

Motora SocioCognoscitiva Lenguaje Fina afectiva

Hábitos de Salud

Porcentaje

Central Sur

1381

0.8

0.4

3.9

3.8

0.7

0.5

Huetar Norte

318

0.3

0.6

4.1

1.6

0.6

0.9

Chorotega

1036

0.3

0.5

3.0

3.1

0.3

0.5

Huetar Caribe

538

0.9

1.1

5.0

3.5

1.5

3.2

Brunca

1007

0.0

0.9

2.6

2.3

0.7

0.6

Central Norte

644

0.6

0.5

3.9

4.5

0.9

1.7

Pacífico Central

513

0.2

1.0

4.1

5.1

0.8

0.8

Central Oeste

545

0.9

0.2

2.6

2.9

0.2

1.5

Central Este

566

0.2

0.2

3.5

2.4

0.7

0.7

Nacional

6548

0.5

0.6

3.5

3.3

0.7

1.0

El sombreado destaca los porcentajes superiores al nacional

21

Series: Efecto en el Nivel de Desarrollo Infantil de clientes de la Dirección Nacional de CEN-CINAI, 2011-2014

Al relacionar los resultados a nivel Nacional de los estudios de Efectos en el nivel de desarrollo realizados en los periodos 2011-2012, 2012-2013, 2013-2014, en los cuadros 12 y 13, se resume el número de niños y niñas en cada una de las nueve Direcciones Regionales según periodo y servicio, notándose una disminución de la muestra incluida en el presente estudio, a pesar de la inclusión de clientes de todos los servicios.

Cuadro 12 Cantidad de niños y niñas incluidos en el estudio en cada región durante tres periodos del estudio de Efectos en el nivel de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Regiones Periodos Estudios de Efectos

Total

2011-2012

6060

1608

330

809

577

534

670

398

558

576

2012-2013

9542

1676

411

1332

842

1961

771

707

957

885

2013-2014

6548

1381

318

1036

538

1007

644

513

545

566

Central Huetar Huetar Central Pacífico Central Central Chorotega Brunca Sur Norte Caribe Norte Central Occidente Este

Cuadro 13 Cantidad de niños y niñas incluidos en el estudio en cada servicio durante tres periodos del estudio de Efectos en el Nivel de Desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014

Servicio

Periodo de estudio 2011-2012 2012-2013 2013-2014

API

4146

2972

2472

CS

N/A

812

581

Leche

N/A

4007

2505

DAF

1914

1523

846

DAF+API

N/A

228

144

Total

6060

9542

6548

22

De acuerdo con el Cuadro 14, se relacionan las cantidades incluidas en la muestra por cada región y el porcentaje de la población evaluada según Datos Básicos 2013. Al respecto se obtiene que el total de niños y niñas incluidos en el presente estudio representa un 27% del reporte en Datos Básicos, donde la Región Central tienen mayor porcentaje de la muestra incluida con un 35,9% y Pacífico Central el menor con 19,1% de niños y niñas incluidas.

Cuadro 14 Cantidad y porcentaje de niños y niñas incluidos en el estudio de Efectos en el nivel de desarrollo en cada región en relación con la población evaluada que reporta Datos Básicos 2013, de los establecimientos seleccionados en la muestra. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

Regiones

Total de niños y niñas Central Sur Huetar Norte Chorotega Huetar Caribe Brunca Central Norte Pacífico Central Central Occidente Central Este

Población evaluada según Datos Básicos 2013 24208 3851 970 3436 2575 4484 2449 2688 1875 1880

Estudio de Efectos en el nivel de desarrollo 2013-2014 Número Porcentaje 6548 27.0 1381 35.9 318 32.8 1036 30.2 538 20.9 1007 22.5 644 26.3 513 19.1 545 29.1 566 30.1

De acuerdo con los datos de los estudios 2012-2013 y 2013-2014, según cada uno de las categorías de efecto en el Nivel de Desarrollo para la totalidad de clientes incluidos en cada estudio, durante los últimos dos periodos existe coincidencia en que las áreas Hábitos de Salud y Cognoscitiva, tienen mayor porcentaje de Mejora. Asimismo, las áreas Cognoscitiva y Lenguaje, son las que reportan mayor porcentaje en el efecto Baja y Mantiene Bajo, según el Cuadro 15.

23

Cuadro 15 Porcentaje de niños y niñas incluidos en los últimos 2 estudios, según efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo) en cada área del desarrollo.

Dirección Nacional CEN-CINAI 2014.

Área de desarrollo Motora gruesa Motora fina Cognoscitiva Lenguaje Socio afectiva Hábitos de salud

Mejora

Mantiene

Baja

Mantiene Bajo

2012-2013 2013-2014 2012-2013 2013-2014 2012-2013 2013-2014 2012-2013 2013-2014

14,1 14,2 17,4 16,3 16,8 20,6

15,1 13,7 17,7 16,5 15,1 19,1

83,3 82,0 69,1 73,6 79,9 73,4

81,9 83,3 69,4 74,3 81,5 75,5

1,9 3,0 9,4 6,2 2,6 4,5

2,5 2,5 9,4 5,9 2,8 4,4

0,7 0,8 4,1 4,0 0,7 1,5

0,5 0,6 3,5 3,3 0,7 1,0

Al focalizar los resultados de estudios anteriores, según clientes con resultado bajo en la primera evaluación, en el cuadro 16, gráficos 1 y 2, se aprecia el progreso de niñas y niños en la segunda evaluación en cada uno de los estudios, ya sea por el aumento en el porcentaje en el efecto Mejora, como la disminución del porcentaje en el efecto de Mantiene Bajo para todas las áreas de desarrollo.

Al comparar los resultados de los estudios 2012-2013 y 2013-2014, se evidencia un aumento porcentual en el efecto Mejora en este último para todas las áreas de desarrollo, específicamente de: Motora gruesa (3,4%), Motora Fina (2%), Cognoscitiva (2,9%), Lenguaje (3,8%), Socioafectiva (2,2%) y Hábitos de Salud (4,6%).

En cuanto a la disminución de los porcentajes en el efecto Mantiene Bajo, al comparar estudios 2012-2013 y 2013-2014 se obtiene una disminución de: Motora gruesa (5.0%), Motora Fina (2.8%), Cognoscitiva (3.3%), Lenguaje (4.4%), Socioafectiva (2.2%) y Hábitos de Salud (4,6%), resultados que reflejan la importancia de las acciones que se realizan en la Dirección Nacional de CEN-CINAI para proveer una nutrición sana así como ambientes que fortalezcan aprendizajes para un óptimo crecimiento y desarrollo de niñas y niños que asisten a nuestros servicios.

24

Cuadro 16 Número y porcentaje de niños y niñas con resultado bajo en la primera evaluación, que presentaron efecto de mejora en la segunda evaluación, según cada área de desarrollo y periodo de estudio. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

2011-2012 2012-2013 2013-2014 n=1408 n=9542 n=6548 Niños y Niños y Niños y Área de niñas con niñas con niñas con desarrollo Porcentaje Porcentaje Porcentaje resultado resultado resultado que mejora* que mejora que mejora bajo en Eval bajo en Eval bajo en Eval 1 1 1 Motora gruesa 170 78,3 369 81,8 203 85,2 Motora fina 173 75,5 443 83,1 249 85,1 Cognoscitiva 488 66,8 1293 69,8 773 72,7 Lenguaje 380 60,7 1125 66,4 678 70,2 Socio afectiva 199 81,9 405 82,7 265 84,9 Hábitos de salud 311 77,8 725 80,0 396 84,6 * La definición metodológica del estudio 2011-2012, fue diferente a estudios posteriores. Se contempla para esta tabla los resultados de niños y niñas que obtienen en la segunda evaluación, resultado adecuado o superior a su edad cronológica según EDIN.

Gráfico 1 Porcentaje de niños y niñas con resultado bajo en la primera evaluación, que presentaron efecto de Mejora en la segunda evaluación, según cada área de desarrollo y periodo de estudio. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

2011-2012 n=1408

85.2 81.8 78.3

Motora gruesa

2012-2013 n=9542

85.1 83.1 75.5

72.7

70.2

69.8

66.4

66.8

60.7

Motora fina Cognoscitiva Lenguaje

2013-2014 n=6548

84.9

84.6

82.7

80.0

81.9

77.8

Socio afectiva

Hábitos de salud

25

Gráfico 2 Porcentaje de niños y niñas con resultado bajo en la primera evaluación, que presentaron efecto Mantiene Bajo en la segunda evaluación, según cada área de desarrollo y periodo de estudio.

Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014.

2013-2014 n=6548

2012-2013 n=9542

2011-2012 n=1408

39.3 33.2

21.7

24.5

30.2

18.2

16.9

26.9

13.2

14.1

Motora gruesa

Motora fina Cognoscitiva

33.6 18.1 29.2

Lenguaje

22.3

17.3

20.0

15.1

15.0

Socio afectiva Hábitos de salud

26

V. Conclusiones •

La mayoría de niños y niñas incluidos en el estudio tienen un avance entre los resultados de la primera y segunda evaluación luego de al menos 10 meses de recibir los servicios en la Dirección Nacional de CEN-CINAI, logrando las conductas esperadas o superiores para su edad cronológica, es decir, efecto de Mejora y de Mantiene en todas las áreas de desarrollo, principalmente en las áreas Hábitos de Salud y Cognoscitiva y Lenguaje; siendo estas últimas también las que mantienen mayores porcentajes en los efectos Baja y Mantiene Bajo.

•

Al realizar el análisis según sexo, existe poca diferencias porcentuales, no obstante para el efecto Baja y Mantiene Bajo, se obtiene mayor porcentaje en niños en todas las áreas de desarrollo. Lo que sugiere la necesidad de continuar con las acciones de estimulación a ambos grupos niños y niñas.

•

En relación con los resultados según grupo de edad, es variable el porcentaje para cada uno de los grupos y las áreas de desarrollo, siendo el grupo de edad de 2 a 3,11 años el que presenta mayor porcentaje de Mejora, pero a la vez, presenta más áreas con los mayores porcentajes en los efectos Baja y Mantiene Bajo.

•

Los mayores porcentajes del efecto Mejora lo obtienen clientes de los servicios API, en el área Cognoscitiva, y la combinación de servicios API+DAF en el área de Lenguaje (31,3%). Así también, los clientes de Leche son quienes obtienen mayores porcentajes en el efecto Baja, principalmente en las áreas Hábitos de Salud (18,8%), y en el área de Lenguaje con 15,3%. Esto fortalece la evidencia que los niños y niñas que reciben servicios institucionales, tienen mejores oportunidades para aumentar su potencial de crecimiento y desarrollo.

•

En relación con el progreso que logran aquellos niños y niñas con resultado bajo al comparar la primera y segunda evaluación, en el presente estudio se obtiene una disminución de la cantidad de áreas con resultado bajo, por lo que un 58,6% logra recuperar su desempeño pasando a tener ningún área con resultado bajo en la segunda evaluación. Esto respalda la importancia de los servicios que brinda CENCINAI para fortalecer el crecimiento y desarrollo de niños y niñas que acuden a los servicios que brinda la institución.

•

Los mayores porcentajes de niños y niñas que mantienen resultado Bajo en la segunda evaluación, son quienes tuvieron resultado Bajo en la primera evaluación, con mayores porcentajes en las áreas de Lenguaje (29,2%) y Cognoscitiva (26,9%); aspecto 27

por considerar ya que podría indicar el arrastre de dificultades en el desarrollo que requieren un seguimiento específico y especializado.

•

Al comparar los resultados del presente estudio con el anterior, para la totalidad de clientes incluidos en cada estudio, existe coincidencia en que las áreas Hábitos de Salud y Cognoscitiva, tienen mayor porcentaje de Mejora. Asimismo, las áreas Cognoscitiva y Lenguaje, son las que reportan mayor porcentaje en el efecto Baja y Mantiene Bajo. Lo que obliga a la institución a fortalecer las acciones de atención interdisciplinaria de aquellos niños y niñas que persisten con niveles bajos en alguna área del desarrollo infantil.

•

Con base en los resultados obtenidos se destaca la importancia de los mismos con el fin de conocer los alcances en el nivel de desarrollo de los clientes a quienes se dirigen los servicios, y con ello diseñar las estrategias para promoverlo de manera oportuna de acuerdo con las necesidades identificadas. Al respecto, se considera de importancia realizar un estudio que permita identificar los posibles aspectos personales y /o ambientales influyentes en el nivel desarrollo, específicamente para el caso de niños y niñas que tienen efecto de Mantienen Bajo.

28

VI. Estrategias de acción a implementar por la Dirección Técnica Con el propósito de apoyar al nivel local y regional en las nueves Direcciones Regionales, se proponen las siguientes estrategias que como Dirección Técnica se ejecutarán en el 2015 y 2016, para abordar las principales situaciones relacionadas con el desarrollo infantil de niños y niñas.

Estrategia I trim II trim III trim IV trim Responsable Seguimiento a los planes de mejora regionales DT Seguimiento y acompañamiento técnico UICVD relacionado con la aplicación de las evaluaciones y tamizajes del crecimiento y desarrollo infantil de los estudios relativos.

Elaboración de propuesta para el manual de DT atención del niño y la niña con dificultades de lenguaje.

Elaboración de la propuesta del módulo de DT estimulación de lenguaje dirigidos al personal y padres de familia.

Elaboración del módulo del sistema de UICVD información de seguimiento a niños y niñas con necesidades de apoyo especiales Fortalecimiento de las capacidades de los niveles regionales y del nivel local en la atención y evaluación del desarrollo de niños y niñas: Capacitación y actualización en uso del Manual DT de actividades de estimulación del lenguaje (funcionarias nuevas) Capacitación al personal de las regiones (Central UIVCD, Región Sur, Central Occidente, Central Este, Pacífico Central Norte Central, Chorotega, Huetar Norte) en el uso de la Guía para fomentar espacios de crecimiento simultáneo con familias.

UIVCD Continuar con la capacitación al personal de las *Sujeto a la regiones y Oficinas Locales en el uso correcto de disponibilidad la Escala Ampliada de Evaluación del Desarrollo del Kit de de niños menores de 6 años (EDIN ampliado). evaluación Continuar con el acompañamiento técnico a DT Terapeutas de Lenguaje para la actualización y la elaboración de materiales para enriquecer los ambientes de aprendizaje.

29

VII. Referencias Bibliográficas Organización de los Estados Americanos (2012). Bases teórico conceptuales para el trabajo con niños y niñas de 0 a 3 años, módulo 1. Curso Estrategias de atención a la primera infancia, edición 4, disponible en http://www.oas.org.

Dirección Nacional de CEN-CINAI, Ministerio de Salud. (2012). Manual Operativo de la Escala Simplificada de Evaluación del Desarrollo Integral del niño de 0 a 6 años para su implementación los CEN y CINAI Unidad de Investigación y Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo Infantil, Dirección Técnica.

Dirección Nacional de CEN-CINAI, Ministerio de Salud. (2013). Nueva denominación y definición del efecto para ser empleada en el Estudio de Evaluación de Efectos en el Nivel del Desarrollo de la Dirección Nacional de CEN-CINAI, San José- Costa Rica.

Dirección Nacional de CEN-CINAI, Ministerio de Salud. (2014a). Manual para la Evaluación de Efectos en el Nivel de Desarrollo de niños y niñas que reciben servicios de la Dirección Nacional de CEN-CINAI: Justificación, guía metodológica, instrumento y guía de uso de la herramienta para la captura de datos, San José Costa Rica.

Dirección Nacional de CEN-CINAI, Ministerio de Salud. (2014b). Informe de inducción metodológica sobre los estudios de Evaluación de Efectos en el Estado Nutricional y en el Nivel de Desarrollo 2014, San José Costa Rica.

Dirección Nacional de CEN-CINAI, Ministerio de Salud. (2014c). Revisión y actualización de la denominación y definición del efecto para ser empleada en el Estudio de Evaluación de Efectos en el Nivel de Desarrollo de la Dirección Nacional de CEN-CINAI. Dirección Nacional de CEN-CINAI, Ministerio de Salud. (2014d). Herramientas de Excel para la Consolidación de Evaluación de Efectos en el nivel nacional, regional y local.

Unidad de Investigación y Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo. San José, Costa Rica.

Dirección Nacional CEN-CINAI, Ministerio de Salud. (2014). Informe Regional de Evaluación de Efectos en el nivel de desarrollo 2013-2014. Región Central Sur. San José, Costa Rica.

Dirección Nacional CEN-CINAI, Ministerio de Salud. (2014). Informe Regional de Evaluación de Efectos en el nivel de desarrollo 2013-2014. Región Huetar Norte. Alajuela, Costa Rica.

Dirección Nacional CEN-CINAI, Ministerio de Salud. (2014). Informe Regional de Evaluación de Efectos en el nivel de desarrollo 2013-2014. Región Chorotega. Guanacaste, Costa Rica.

30

Dirección Nacional CEN-CINAI, Ministerio de Salud. (2014). Informe Regional de Evaluación de Efectos en el nivel de desarrollo 2013-2014. Región Huetar Caribe. Limón, Costa Rica.

Dirección Nacional CEN-CINAI, Ministerio de Salud. (2014). Informe Regional de Evaluación de Efectos en el nivel de desarrollo 2013-2014. Región Brunca. Pérez Zeledón, San José, Costa Rica.

Dirección Nacional CEN-CINAI, Ministerio de Salud. (2014). Informe Regional de Evaluación de Efectos en el nivel de desarrollo 2013-2014. Región Central Norte. Heredia, Costa Rica.

Dirección Nacional CEN-CINAI, Ministerio de Salud. (2014). Informe Regional de Evaluación de Efectos en el nivel de desarrollo 2013-2014. Región Pacífico Central. Puntarenas, Costa Rica.

Dirección Nacional CEN-CINAI, Ministerio de Salud. (2014). Informe Regional de Evaluación de Efectos en el nivel de desarrollo 2013-2014. Región Central Occidente. San Ramón, Costa Rica.

Dirección Nacional CEN-CINAI, Ministerio de Salud. (2014). Informe Regional de Evaluación de Efectos en el nivel de desarrollo 2013-2014. Región Central Este. Cartago, Costa Rica.

31

Anexos

32

Cuadro 1a

Establecimientos incluidos en el estudio por Dirección Regional, Dirección Nacional de CEN CINAI 2014 CENTRAL SUR HATILLO

CIUDAD COLÓN

TIBAS

TABARCIA DE MORA PAVAS CENTRO SAN S.J. JOSE SAGRADA FAMILIA DE SALITRALES DE SAN ANTONIO DE S. J. PURISCAL S.J. ESCAZU S. J. LOPEZ MATEOS SAN CERBATANA DE CINCO ESQUINAS TIBAS JOSE PURISCAL S.J. S.J. HATILLO NO 4 SAN GUAYABO DE MORA LA URUCA SAN JOSE JOSE S.J. CONCEPCION DE CIUDAD COLON DE SANTA CATALINA ALAJUELITA S.J. MORA S.J. PAVAS ALAJUELITA S.J.

ASERRI - ACOSTA ASERRI DE S. J. VUELTA DE JORCOASERRI S.J. SAN GABRIEL DE ASERRI S.J. SAN IGNACIO DE ACOSTA S. J. CANGREJAL DE ACOSTA S.J.

CIUDAD QUESADA SANTA RITA RIO CUARTO GRECIA DULCE NOMBRE SAN CARLOS BARRIO LA CRUZ DE SAN CARLOS PITAL SAN CARLOS BOCA DEL RIO SAN CARLOS A

CURRIDABAT DESAMPARADOS LOMA LARGA DE CORRALILLO-CARTAGO CURRIDABAT S.J. TIRRASES ZAPOTE DE SAN JOSE DESAMPARADOS DE S.J.

GUADALUPE CIUDADELA LA MORA GOICOE S.J. CALLE BLANCOS GOICOECHEA S.J. SABANILLAS DE MTES. DE OCA S.J CIUDADELA LA FACIO GOICOECHEA (IPIS) SAN VICENTE DE MORAVIA-S.J.

HUETAR NORTE LA FORTUNA SANTA ROSA POCOSOL MUELLE DE SAN SANTA ROSA DE POCOSOL CARLOS PLATANAR DE SAN LOS CHILES ALAJUELA CARLOS LA FORTUNA SAN MEDIO QUESO LOS CHILE CARLOS EL PARQUE LOS CHILES LA TIGRA SAN CARLOS ALAJ. VENADO DE SAN PAVON LOS CHILES CARLOS

GUATUSO SAN RAFAEL DE GUATUSO PALENQUE MARGARITA LA KATIRA GUATUSO ALAJUELA RIO CELESTE GUATUSO ALAJUELA LA CABANGA DE COTE GUATUSO

33

CHOROTEGA LIBERIA

SANTA CRUZ SANTA CRUZ GUANACASTE

Bo. SAN ROQUE LIBERIA QUEBRADA GRANDE LIBERIA BAGACES DE GUANACASTE

NICOYA SAN MARTIN NICOYA

RIO SECO SANTA CRUZ MORACIA DE NICOYA

SANTA ANA BELEN SANTA CECILIA DE LA CRUZ

LA DELICIAS SANTA CRUZ SANTA BARBARA DE SANTA CRUZ VILLARREAL SANTA CRUZ

NANDAYURE COLONIA CARMONA NANDAYURE SAN PEDRO DE NANDAYURE

CORRALILLO DE NICOYA

SAN PABLO NANDAYURE

LA VIGIA DE NICOYA

HOJANCHA DE GUANACASTE

SAN BLAS DE NICOYA

MATAMBU DE HOJANCHA

CAÑAS CAÑAS GUANACASTE QUEBRADA GRANDE TILARAN TRONADORA TILARAN COLORADO DE ABANGARES BIJAGUA DE UPALA

LIMÓN-MATINA BATAAN MATINA LIMON MATINA LIMON CORINA DE MATINA LIMON LA BOMBA LIMON CIENEGUITA BARRIO CRISTOBAL COLON

HUETAR CARIBE POCOCÍ 1 SIQUIRRES POCOCÍ 2 GUAPILES POCOCI EL JARDIN DE POCOCI SIQUIRRES LIMON LIMON LIMON TORO AMARILLO PUEBLO CIVIL LLANO BONITO POCOCI SIQUIRRES LIMON JIMENEZ POCOCI COCAL DE EL PROGRESO LIMON SIQUIRRES POCOCI SAN RAFAEL DE RIO JIMENEZ GUACIMO BARRA COLORADO SIQUIRRES VILLA FRANCA EL CAIRO LAS PALMITAS DE DUACARI SIQUIRRES, LIMON RITA

TALAMANCA FINCA MARGARITA DAYTONIA TALAMANCA PARAISO DE TALAMANCA CAHUITA TALAMANCA LIMON PUERTO VIEJO TALAMANCA 34

Pérez Zeledón 501 RIVAS BARRIO LOS ÁNGELES INVU EL CLAVEL BARRIO SINAÍ CEN-CINAI

BUENOS AIRES BORUCA DE BUENOS AIRES PUNTARENAS CHANGUENA BUENOS AIRES PUNTARENAS BUENOS AIRES DE PUNTARENAS SANTA CRUZ DE BUENOS AIRES POTRERO GRANDE

BRUNCA OSA - PALMAR NORTE CIUDAD CORTES DE OSA CORONADO DE OSA PUNTARENAS PALMAR NORTE DE PUNTARENAS OLLA CERO DE OSA, PUNTARENAS SIERPE DE OSA PUNTARENAS

SAN VITO BAJO LOS REYES DE COTO BRUS SAN VITO DE COTO BRUS SAN MIGUEL DE SABALITO COTO BRUS SAN FCO. DE AGUA BUENA PUNTARENAS LA CASONA LIMONCITO

GOLFITO PERÉZ ZELEDON 506 CORREDORES GOLFITO DE PEÑAS BLANCAS PUNTARENAS PEREZ ZELEDON PUERTO JIMENEZ DE GOLFITO CONCEPCION P. Z. PUNTARENAS LA PALMA DE SAN ANTONIO DE P PUERTO JIMENEZ Z. RIO CLARO DE SAN PEDRO DE PEREZ GOLFITO ZELEDON PUNTARENAS CIUDAD NEILLY SAN PEDRITO DE CORREDORES CAJON P. Z. PUNTARENAS

HEREDIA LA AURORA SANTO TOMAS DE SANTO DOMINGO SANTA ROSA DE SANTO DOMINGO BAJO LOS MOLINOS HEREDIA SAN PABLO DE HEREDIA

CENTRAL NORTE FLORES ALAJUELA CARRIZAL DE BARVA DE HEREDIA ALAJUELA SAN PEDRO DE BARVA VILLA BONITA DE HEREDIA ALAJUELA SAN JOSE DE LA CIRUELAS ALAJUELA MONTAÑA SANTA BARBARA DE SABANILLA DE HEREDIA ALAJUELA RIO SEGUNDO SAN RAFAEL DE HEREDIA ALAJUELA

GRECIA TURRUCARES DE ALAJUELA LA GARITA ALAJ. TACARES DE GRECIA ATENAS DE ALAJUELA SAN RAFAEL DE POAS

35

SARAPIQUI SAN MIGUEL DE SARAPIQUI LA GUARIA DE SARAPIQUI PUERTO VIEJO LA VIRGEN DE SARAPIQUI HORQUETAS DE SARAPIQUI FINCA 2 LA UNION RIO FRIO PACIFICO CENTRAL OROTINA MASTATE OROTINA

JICARAL JICARAL DE PUNTARENAS

COYOLAR DE OROTINA

LEPANTO DE PUNTARENAS

ESPARZA PUNTARENAS

CERRO DAMAS PUNTARENAS

DOMINICAS DE PUNTARENAS LEPANTO

MIRAMAR DE MONTE DE ORO

ESTERILLOS O. PARRITA PUNTARENAS

PAQUERA PUNTARENAS

SAN ISIDRO DE MONTES DE ORO

QUEBRADA GANADO DE JACO

RIO GRANDE PAQUERA

PUNTARENAS SARDINAL DE PUNTARENAS FRAY CASIANO DE PUNTARENAS

CENTRAL OESTE SAN RAMÓN

NARANJO

PALMARES

LA UNION SAN RAMON

SAN JUANILLO DE NARANJO

BUENOS AIRES DE PALMARES

PIEDADES SUR SAN RAMON

ROSARIO NARANJO ALAJ.

ESQUIPULAS PALMARES ALAJ.

ABANICO DE SAN ISIDRO DE P.B.

TAPEZCO DE ALFARO RUIZ

LA GRANJA PALMARES

INVU SAN ISIDRO P.B.

PALMIRA DE ALFARO RUIZ ALAJ

SAN PEDRO VALVERDE VEGA

SAN ISIDRO PEÑAS BLANCAS

SANTA ROSA DE ALFARO RUIZ

LA LUISA VALVERDE VEGA

36

TEJAR DEL GUARCO SAN CRISTOBAL NORTE DESAMPARADOS SAN MARCOS TARRAZU PALMITAL DE GUARCO SAN ISIDRO GUARCO PURIRES DEL GUARCO

CARTAGO

CENTRAL ESTE OREAMUNO

AGUA CALIENTE SN FCO CARTAGO GUADALUPE CARTAGO CABALLO BLANCO CARTAGO LLANO GRANDE CARTAGO LOS SAUCES TRES RIOS

TIERRA BLANCA CTGO PARAISO NO. 1 CARTAGO EL SALVADOR DE CARTAGO

TURRIALBA PEJIBAYE JIMENEZ LA MARGOT TURRIALBA SAN JUAN NORTE TURRIALBA

SANTIAGO PARAISO

JABILLOS DE TURRIALBA

OROSI PARAISO

TUIS TURRIALBA

37

Cuadro 2a Cantidad de niños y niñas al relacionar los resultados de la primera y segunda evaluación del desarrollo para cada una de las áreas, en todos los servicios. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014 . n=6548 MOTORA Segunda Evaluación GRUESA Primera Total Superior Adecuado Bajo Evaluación

COGNOSCITIVA Primera Evaluación

Total

Segunda Evaluación Superior Adecuado

Bajo

SOCIOAFECTIVA

Segunda Evaluación

Primera Total Superior Adecuado Evaluación

Bajo

Superior

1428

504

896

28

Superior

880

196

636

48

Superior

1645

651

969

25

Adecuado

4885

784

3964

137

Adecuado

4812

534

3710

568

Adecuado

4611

740

3715

156

Bajo

235

32

172

31

Bajo

856

51

575

230

Bajo

292

52

196

44

MOTORA FINA

Segunda Evaluación

Primera Total Superior Adecuado Bajo Evaluación

LENGUAJE Primera evaluación

Total

Segunda Evaluación Superior Adecuado

Bajo

HABITOS DE Segunda Evaluación SALUD Primera Total Superior Adecuado Bajo evaluación

Superior

1234

465

754

15

Superior

832

315

499

18

Superior

1420

566

824

30

Adecuado

5044

662

4234

148

Adecuado

4980

557

4054

369

Adecuado

4695

885

3553

257

Bajo

270

25

207

38

Bajo

736

58

463

215

Bajo

433

71

297

65

38

Cuadro 2b Relación entre la primera y segunda evaluación del desarrollo de niñas y niños que participaron en el estudio, por área del desarrollo en todos los servicios. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014 n=6548

Motora Gruesa 90.0

Segunda Evaluación

80.0 70.0

Cognoscitiva

81.1

90.0

73.2

80.0

62.7

16.0

20.0

30.0

13.6

13.2

2.8

2.0

50.0

Superior Adecuado 1428

22.3 5.5 Superior 880

235

Primera Evaluación

76.7

Segunda Evaluación

61.1

60.0 50.0 40.0

37.7

30.0 20.0 10.0

13.1 1.2

9.3

14.1

2.9

0.0 Superior 1234

Adecuado 5044

Primera Evaluación

Bajo 270

90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0

bajo

39.6

Adecuado 4812

10.0

Bajo 655

17.8

16.0

20.0

6.0

15.1

3.4

1.5

0.0 Superior 1645

Adecuado 4611

Bajo 292

Primera Evaluación

Hábitos de Salud

Lenguaje

83.9

80.0

40.0

Primera Evaluación

Motora Fina 90.0

58.9

adecuado

30.0 11.1 11.8

0.0

Bajo

4885

26.9

20.0 10.0

0.0

67.1

60.0

40.0

Superior

80.6

80.0 70.0

50.0

35.3

30.0

70.0

67.2

60.0

50.0

10.0

90.0

77.1

72.3

70.0

60.0 40.0

Socioafectiva

80.0

81.4

75.7

68.6

70.0 62.9

60.0

60.0 50.0

Superior

58.0

adecuado bajo

39.9

40.0 37.9

30.0 29.2 20.0 11.2 2.2

Superior 832

10.0 7.4

7.9

18.8 2.1

Primera Evaluación

Bajo 736

15.0

0.0 Superior

Adecuado 4980

16.4 5.5

1420

Adecuado 4695

Primera Evaluación

Bajo 433

39

Cuadro 3a Cantidad de niños y niñas incluidos en el estudio según sexo y efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo) en cada área de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014 (niñas = 3265, niños=3283) niños n= Mejora Mantiene Baja Mantiene Bajo Área de desarrollo Niños Niñas Niños Niñas Niños Niñas Niños Niñas Motora gruesa 458 530 2706 2658 95 70 24 7 Motora fina 453 441 2716 2737 92 71 22 16 Cognoscitiva 602 558 2180 2362 364 252 137 93 Lenguaje 550 528 2367 2501 228 159 138 77 Socio afectiva 485 503 2652 2683 112 69 34 10 Hábitos de salud 624 629 2441 2502 179 108 39 26 Cuadro 4a Cantidad de niños y niñas incluidos en el estudio por grupo de edad según efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo) en cada área de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014 n = 6548

Área de desarrollo Motora gruesa Motora fina Cognoscitiva Lenguaje Socio afectiva Hábitos de salud

Menores de 2 años n= 169

2 a 3,11 años n= 2661

4 a 6 años n= 3718

Mejora

Mantiene

Baja

Mantiene Bajo

Mejora

Mantiene

Baja

Mantiene Bajo

Mejora

Mantiene

Baja

Mantiene Bajo

28 27 32 18 30 14

140 137 129 146 138 143

0 5 6 3 1 11

1 0 2 2 0 1

440 434 295 499 401 622

2077 2135 2112 1837 2110 1821

124 74 208 221 130 177

20 18 46 104 20 41

520 433 833 561 557 617

3147 3181 2301 2885 3087 2979

41 84 402 163 50 99

10 20 182 109 24 23 40

Anexo 4b Porcentaje de niños y niñas incluidos en el estudio por grupo de edad con mayores porcentajes en cada efecto (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo) en cada área de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014 n = 6548

Mejora Áreas Motora gruesa Motora fina Cognoscitiva Lenguaje Socio afectiva Hábitos de salud

Mantiene Menores 2 años

2 a 3,11 años

4a6 años

16.6 16.0 18.9 10.7 17.8

16.5 16.3 11.1 18.8 15.1

14.0 11.6 22.4 15.1 15.0

8.3

23.4

16.6

Áreas Motora gruesa Motora fina Cognoscitiva Lenguaje Socio afectiva Hábitos de salud

Menores 2 años

2 a 3,11 años

4a6 años

82.8 81.1 76.3 86.4 81.7

78.1 80.2 79.4 69.0 79.3

84.6 85.6 61.9 77.6 83.0

84.6

68.4

80.1

Mantiene Bajo

Baja Áreas

Menores 2 años

2 a 3,11 años

4a6 años

Áreas

Menores 2 años

2 a 3,11 años

4a6 años

Motora gruesa Motora fina Cognoscitiva Lenguaje Socio afectiva

0.0 3.0 3.6 1.8 0.6

4.7 2.8 7.8 8.3 4.9

1.1 2.3 10.8 4.4 1.3

Motora gruesa Motora fina Cognoscitiva Lenguaje Socio afectiva

0.6 0.0 1.2 1.2 0.0

0.8 0.7 1.7 3.9 0.8

0.3 0.5 4.9 2.9 0.6

Hábitos de salud

6.5

6.7

2.7

Hábitos de salud

0.6

1.5

0.6

41

Cuadro 5a Cantidad de niños y niñas incluidos en el estudio en cada uno de los servicios, según área de desarrollo y efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo). Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014 n=6548 Efecto Mejora Mantiene Baja Mantiene Bajo Área de desarrollo

API

CS

LECHE

DAF

API+ DAF

API

CS

LECHE

DAF

API+ DAF

API

CS

LECHE

DAF

API+ DAF

API

LECHE

DAF

API+ DAF

Motora gruesa Motora fina Cognoscitiva Lenguaje Socio afectiva Hábitos de salud

465 367 536 459 434

75 64 71 58 65

300 318 397 384 357

110 115 131 132 111

38 30 25 45 21

1954 2056 1660 1863 2006

496 506 456 479 498

2123 2090 1755 1836 2031

691 687 579 605 683

100 114 92 85 117

49 43 214 75 22

10 9 43 33 16

68 78 255 197 96

33 33 92 73 43

5 0 12 9 4

4 0 6 2 62 11 75 11 10 2

14 19 98 88 21

12 11 44 36 9

1 0 15 5 2

519 75

471

160

28

1903 476 1846 609

109

40

26

155

61

5

10

33

16

2

CS

4

Cuadro 5b Porcentaje de niños y niñas incluidos en el estudio en cada uno de los servicios, según área de desarrollo y efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo). Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014 n=6548 Efecto Mejora Mantiene Baja Mantiene Bajo Área de desarrollo

API

CS

LECHE

DAF

API+ DAF

API

CS

LECHE

DAF

API+ DAF

API

CS

LECHE

DAF

API+ DAF

API

CS

LECHE

DAF

API+ DAF

Motora gruesa Motora fina Cognoscitiva Lenguaje Socio afectiva Hábitos de salud

18.8 14.8 21.7 18.6 17.6

12.9 11.0 12.2 10.0 11.2

12.0 12.7 15.8 15.3 14.3

13.0 13.6 15.5 15.6 13.1

26.4 20.8 17.4 31.3 14.6

79.0 83.2 67.2 75.4 81.1

85.4 87.1 78.5 82.4 85.7

84.8 83.4 70.1 73.3 81.1

81.7 81.2 68.4 71.5 80.7

69.4 79.2 63.9 59.0 81.3

2.0 1.7 8.7 3.0 0.9

1.7 1.5 7.4 5.7 2.8

12.0 12.7 10.2 15.3 14.3

3.9 3.9 10.9 8.6 5.1

3.5 0.0 8.3 6.3 2.8

0.2 0.2 2.5 3.0 0.4

0.0 0.3 1.9 1.9 0.3

0.6 0.8 3.9 3.5 0.8

1.4 1.3 5.2 4.3 1.1

0.7 0.0 10.4 3.5 1.4

73.7 72.0

75.7

1.6 4.5

18.8

7.2

3.5

0.4 0.7

1.3

1.9

1.4

21.0 12.9 18.8 18.9 19.4 77.0 81.9

42

Cuadro 6a Cantidad de niños y niñas incluidos en el estudio por Región según efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo), en cada una de las áreas de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014

Área de desarrollo

Efecto

Mejora Mantiene Motora Gruesa Baja Mantiene bajo Mejora Mantiene Motora Fina Baja Mantiene bajo Mejora Mantiene Cognoscitiva Baja Mantiene bajo Mejora Mantiene Lenguaje Baja Mantiene bajo Mejora Mantiene Socioafetiva Baja Mantiene bajo Mejora Mantiene Hábitos de Salud Baja Mantiene bajo

1381

318

1036

538

1007

CTRAL SUR n=1381

H. NORTE n=318

CHOROTEGA n=1036

H. CARIBE n=538

BRUNCA n=1007

187 1138 45 11 162 1179 26 6 239 958 130 54 260 998 71 52 202 1142 28 9 264 1056 54 7

52 261 4 1 46 267 3 2 61 199 45 13 66 229 18 5 58 253 5 2 58 245 12 3

110 899 24 3 104 886 41 5 128 754 123 31 111 826 67 32 118 880 35 3 141 840 50 5

60 452 21 5 72 445 15 6 106 352 53 27 93 396 30 19 67 443 20 8 112 385 24 17

158 836 13 0 145 833 20 9 183 732 66 26 164 766 54 23 159 808 33 7 191 771 39 6

644 CTRAL NORTE n=644 173 449 18 4 162 468 11 3 164 391 64 25 144 438 33 29 145 474 19 6 194 407 32 11

513 PACIFICO n=513 66 432 14 1 52 443 13 5 85 363 44 21 62 395 30 26 76 417 16 4 93 396 20 4

545 CTRAL OESTE n=545 77 447 16 5 68 463 13 1 73 414 44 14 71 405 53 16 65 465 14 1 87 421 29 8

566 CTRAL ESTE n=566 105 450 10 1 83 469 13 1 121 379 47 19 107 415 31 13 98 453 11 4 113 422 27 4

43

Cuadro 6b Porcentaje de niños y niñas incluidos en el estudio por región según efecto detectado (mejora, mantiene, baja, mantiene bajo), en cada una de las áreas de desarrollo. Dirección Nacional de CEN-CINAI 2014 Área de desarrollo

Efecto

Mejora Mantiene Motora Gruesa Baja Mantiene bajo Mejora Mantiene Motora Fina Baja Mantiene bajo Mejora Mantiene Cognoscitiva Baja Mantiene bajo Mejora Mantiene Lenguaje Baja Mantiene bajo Mejora Mantiene Socioafetiva Baja Mantiene bajo Mejora Mantiene Hábitos de Salud Baja Mantiene bajo

CTRAL SUR n=1381

H. NORTE n=318

CHOROTEGA n=1036

H. CARIBE n=538

BRUNCA n=1007

13.5 82.4 3.3 0.8 11.7 85.4 1.9 0.4 17.3 69.4 9.4 3.9 18.8 72.3 5.1 3.8 14.6 82.7 2.0 0.7 19.1 76.5 3.9 0.5

16.4 82.1 1.3 0.3 14.5 84.0 0.9 0.6 19.2 62.6 14.2 4.1 20.8 72.0 5.7 1.6 18.2 79.6 1.6 0.6 18.2 77.0 3.8 0.9

10.6 86.8 2.3 0.3 10.0 85.5 4.0 0.5 12.4 72.8 11.9 3.0 10.7 79.7 6.5 3.1 11.4 84.9 3.4 0.3 13.6 81.1 4.8 0.5

11.2 84.0 3.9 0.9 13.4 82.7 2.8 1.1 19.7 65.4 9.9 5.0 17.3 73.6 5.6 3.5 12.5 82.3 3.7 1.5 20.8 71.6 4.5 3.2

15.7 83.0 1.3 0.0 14.4 82.7 2.0 0.9 18.2 72.7 6.6 2.6 16.3 76.1 5.4 2.3 15.8 80.2 3.3 0.7 19.0 76.6 3.9 0.6

CTRAL NORTE n=644 26.9 69.7 2.8 0.6 25.2 72.7 1.7 0.5 25.5 60.7 9.9 3.9 22.4 68.0 5.1 4.5 22.5 73.6 3.0 0.9 30.1 63.2 5.0 1.7

PACIFICO n=513 12.9 84.2 2.7 0.2 10.1 86.4 2.5 1.0 16.6 70.8 8.6 4.1 12.1 77.0 5.8 5.1 14.8 81.3 3.1 0.8 18.1 77.2 3.9 0.8

CTRAL OESTE n=545 14.1 82.0 2.9 0.9 12.5 85.0 2.4 0.2 13.4 76.0 8.1 2.6 13.0 74.3 9.7 2.9 11.9 85.3 2.6 0.2 16.0 77.2 5.3 1.5

CTRAL ESTE n=566 18.6 79.5 1.8 0.2 14.7 82.9 2.3 0.2 21.4 67.0 8.3 3.4 18.9 73.3 5.5 2.3 17.3 80.0 1.9 0.7 20.0 74.6 4.8 0.7

44

Cuadro 6c Porcentaje de niños y niñas, con efecto de Mejora en cada área de desarrollo según Dirección Regional.

Dirección Nacional CEN-CINAI 2014

REGIÓN

Cantidad de clientes

Motora Gruesa

Motora Cognoscitiva Lenguaje Fina

Socioafectiva

Hábitos de Salud

Porcentaje

Central Sur

1381

13.5

11.7

17.3

18.8

14.6

19.1

Huetar Norte

318

16.4

14.5

19.2

20.8

18.2

18.2

Chorotega

1036

10.6

10.0

12.4

10.7

11.4

13.6

Huetar Caribe

538

11.2

13.4

19.7

17.3

12.5

20.8

Brunca

1007

15.7

14.4

18.2

16,3

15.8

19.0

Central Norte

644

26.9

25.2

25.5

22.4

22.5

30.1

Pacífico Central

513

12.9

10.2

16.6

12.1

14.8

18.1

Central Oeste

545

14.1

12.5

13.4

13.0

11.9

16.0

Central Este

566

18.6

14.7

21.4

18.9

17.3

20.0

Nacional

6548

15.1

13.7

17.7

16.5

15.1

19.1

El sombreado destaca los porcentajes superiores al nacional