FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DEPARTAMENTO MUNICIPIO: INSTITUCION: Nombre(s): Apellidos: Fecha de nacimiento:
Edad:
Lugar de nacimiento:
Tarjeta de identidad N°
Dirección: Comuna:
Barrio: Teléfono fijo:
Institución Educativa:
Celular N° Grado:
Teléfono de la I. E.:
DATOS FAMILIARES Nombre del padre: Nombre de la madre: Dirección de los padres:
Teléfono:
Título de la canción: Compositor o intérprete:
Firma del rector
Firma del padre o madre de familia
Fecha de inscripción:
Nota:
La eliminatoria de Neiva se realizará el 11 de mayo en las instalaciones del Colegio UTRAHUILCA a partir de las 3:00 p.m La eliminatoria Interdepartamental se realizará el 18 de mayo