Cabinet medical veterinar/ Societatea Comercială ................................ Judeţul ................. Localitatea…………… Nr. ........................Data...............................
Anexa 1 CSVSAO ..................................................... Nr. ............................/..................................
Document de consiliere privind condiţiile de biosecuritate și bunăstare din exploataţiile non-profesionale Subsemnatul, Dr......................................................, medic veterinar de liberă practică împuternicit, în temeiul dispoziţiilor art. 15, alin. (7) din Ordonanţa Guvernului nr. 42/2004 privind organizarea activităţii sanitarveterinare şi pentru siguranţa alimentelor, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 215/2004, cu modificările si completările ulterioare, am realizat acţiunea de consiliere privind condiţiile de biosecuritate din exploataţia cu următoarele elemente de identificare: Nume şi prenume proprietar animale .................................................................................................................... Cod exploatație...................................................................................................................................................... Localitate ............................................................ Strada.................................................Nr.................................. Locul consilierii .................................................. Data consilierii (zi/luna/an) .............................; Durata consilierii (ore) ............................ La data consilierii în exploataţie erau prezente următoarele animale: Număr de animale Exploataţie Specia Identificate Neidentificate TOTAL Concordanță Neconcordanţă Născute în Provenite din BND BND exploatație altă expl. Bovine adulte Viţei (0-6 luni) Porcine Ovine Caprine Nr. animale pt speciile: Cabaline: Păsări: Câini: Pisici:
BND
Registrul exploatației (cumul de documente formulare F1, F2, F3) Da □ Nu □ Proprietarul a fost consiliat conform instrucțiunilor primite de la DSVSA. Câte un exemplar cu: tematica de consiliere 1. ......................................................................... și tematica de consiliere 2. ......................................................................... au fost înmânate proprietarului. Probleme identificate în urma acțiunii de consiliere privind tematica de consiliere: 1. condiții biosecuritate.......................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................ 2. condiții de bunăstare.......................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................ 3. altele................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................ 4. nu au fost constatate neconformități □ Efectuat acțiune consiliere, Medic veterinar de liberă practică împuternicit, Semnătura
Am luat la cunoștiință și am primit câte un exemplar, Proprietar de animale, Semnătura
Până la data depunerii decontului problemele constatate, pe domeniul de competență, au fost clarifcate/remediate? Da □ Nu □ Dacă nu au fost remediate, se va notifica DSVSA completând documentul din Anexa 2.