Revista 23

știință și practică

nr. 23 * anul V * 2014

Special Igienă Siguranța personalului în cabinet

Succesul...

cu Prof.Dr. Gheorghe Solcan

Revistă acreditată de Colegiul Medicilor Veterinari din România www.veterinarul.ro

b UGET

instalat în 24 ore 3 pagini galerie 10 imagini upgrade planuri administrare suport și asistență

s tart

hosting inclus instalat în 24 ore 4 pagini galerie 20 imagini upgrade planuri administrare suport și asistență

P remium

instalat în 24 ore pagini nelimitat galerie nelimitat host profesional upgrade planuri administrare suport și asistență

s hop

instalat în 24 ore pagini nelimitat galerie nelimitat magazin virtual host profesional upgrade planuri administrare suport și asistență

EXCLUSIV PENTRU MEDICII VETERINARI

prețuri de la 1 EURO 0733.96.90.91 între orele 09:00 - 17:00 detalii și asistență telefonică gratuită

UN SERVICIU GARANTAT VETERINARUL.RO. Simplu, elegant, la pachet cu asistență tehnică și hosting, poți să ai propriul tau website profesional cu doar 1 Euro. Accesibil pe desktop, laptop, tabletă sau smartphone, cu imagini excepționale, texte elaborate de specialiști în comunicare, monitorizat și administrat de specialiști, poți ține legătura directă cu actualii sau viitorii tăi clienți. Ai la dispoziție website-uri demo, prezentări profesionale realizate exclusiv pentru medici veterinari, cabinete medicale veterinare, pet-shop și farmacii veterinare, activități independente sau alte afaceri veterinare. Totul este organizat modular putând începe cu ce ai urgentă nevoie și să adaugi apoi noi facilități. Un serviciu de blog excepțional, posibilitatea de a face campanii de informare a clienților prin email sau campanii de promovare a produselor și serviciilor oferite. Poți alege o multitudine de facilități utile pentru promovarea și marketingul cabinetului tău menite a crește semnificativ veniturile. Serviciul este destinat exclusiv medicilor veterinari și este supus unor termeni și condiții.

Cuprins

special

animale de companie

igienă

Siguranța personalului în clinică

8

Veterinar de SUCCES Succesul: ...rezultat al unei munci asidue

47

animale de rentă

Dermatomiozita familială canină

12

Cine este Hemopet?

16

Displazia de cot

20

Hernie de disc T12-T13

22

Luxația Rotulei

24

Hipertiroidismul la feline

28

Fizioterapia la câine și pisică

30

Acupunctura veterinară

Carcinomul spinocelular cu localizare oculară

34

Particularități de reproducție la Iepele Frizian Transferul de embrioni la vacă partea a VI

38

32

40

Website, cărți de vizită, flyere și broșuri, afișe, formulare, programe de marketing, programe de promovare pentru afaceri veterinare

COLECȚIA

Ediția Aniversară 24 de reviste cu peste 1200 pagini peste 500 de articole peste 300 autori

INDEXUL VETERINAR peste 3000 de produse și echipamente

Comandă Ediția Aniversară Veterinarul 2013 și primești cadou Indexul Veterinar Promoția este valabilă un timp limitat și este supusă unor termeni și condiții. Costul CD-ului Aniversar este 100 lei fără taxe poștale.

3

Veterinarul Adresă corespondență: OP 8 CP 1733 Iași Office: 0733 969 091 Mobil: 0740 763 716 0747 897 703 0763 296 455 Fax: 0332 819 688 Email: office@veterinarul.ro Web: www.veterinarul.ro www.plus.veterinarul.ro Director Executiv: Iulia Crețu DTP: Bogdan Gavril Distribuție și abonamente: Radu Andrei Crețu Ana Maria Crețu Editorii ediției: Dr. Septimiu Borbil Dr. Sînziana Rădulescu Dr. Florin Grosu Dr. Andrei Căloiu Dr. Adrian Dumitru Dr. Dana Cristian Dr. Răzvan Neagu Dr. Adina Zbangu Dr. Ștefan Mazăre Dr. Ciprian Ober Dr. Dragoș Petrache Dr. Frățilă Gabriel Fondator: Dr. Iulian Vieru ISSN: 2068-5017 Revistă editată de Asociația Euroveterinarian

4 Veterinarul

n

EDITORIAL

Mai înseamnă ceva reputația?

Este practic imposibil de gândit cum este să trăim fără internet. De ce am ajuns aici?

Personal, cred că internetul asigură o nevoie de bază. Omul este o ființă care, alături apă, aer, mânDR. IULIAN VIERU de care, sex, are nevoie și de a procesa ceea ce numim informație.

Ochii, nasul, urechile și celelalte organe de simț transmit informații pe care "acel cineva" din creierul nostru le procesează în diverse moduri. Fără acest flux, “acel cineva” nu își mai are rostul. De aceea, probabil că internetul a devenit un nou organ de simț al omului modern. Poate spuneți că dvs nu navigați pe net, că nu pierdeți timpul în fața calculatorului.

Este posibil ca, direct, să evitați, dar indiferent ce faceți în mod direct sau indirect, sunteți conectați la internet. Dacă aveți telefon celular sunteți deja un utilizator direct al internetului deoarece toate aplicațiile telefonului își trag seva din internet. Dacă vă uitați sau citiți o știre, tot utilizator al internetului sunteți, deoarece toate știrile vin și pleacă pe internet cu viteza luminii. Deci, cu alte cuvinte, suntem sclavii internetului sau vom deveni cât de curând. Astfel că fiecare dintre noi, voit sau nu , suntem interconectați cu internetul. Fiecare îl utilizăm după puterile și priceperea noastră.

Cele două mecanisme fundamentale de funcționare a internetului sunt: "cineva scrie" și a doua "cineva citește". Ceea ce este cu adevărat minunat la internet este gratuitatea (mă rog, aproape gratis) și libertatea. Adică pot să scrie și să citească "cine vrea mușchii lui".

"Dacă vrea mușchii mei " de ce să nu scriu "cemi fată mintea" și să mă dau "în bărci". Cam ne-ortodoxă exprimarea dar exact așa este.

Toți uităm că internetul are o caracteristică esențială, și anume: "NU UITĂ". Ceea ce nu știu mulți eroi ai zilelor noastre, care dau în dreapta și stânga pe net, este că orice poate posta pe internet, dar cineva are grijă să arhiveze postările. Sau, în cel mai bun caz, informația a fost deja împrăștiată prin mai toată lumea pe zeci de servere. Așa că într-o zi, totate tâmpeniile debitate pe net se pot întoarce împotriva celor care au scris chiar dacă vor încerca cu disperare să își steargă urma. Este ușor să te ascunzi în spatele unui pseudonim

nr. 23 n www.veterinarul.ro

și să împroști cu mizerie pe toată lumea tu considerându-te un fel de înger sau zmeul zmeilor. Ba mai rău, toate minciunile, falsurile sau "vrăjelile" pe care crezi că le poți debita pe net se pot întoarce împotriva ta.

Ce este cel mai rău, este că medicii veterinari nu înțeleg că internetul poate fi o armă redutabilă de a atrage clienți, de a se promova, de a-și crea imagine sau din contră de a-și pierde reputația. De multe ori cad în păcatul de a fi antrenați în comentarii stupide sau schimburi de replici făcute la nervi. Până și aceastea se contorizeaza și rămân apoape veșnic pe internet. Pe partea celaltă, ignorarea internetului poate duce la pagube și mai mari.

Să spui că un comentariu negativ despre tine sau o părere a cuiva prin care te umple de cuvinte pline de substanță urât mirositoare, nu va fi citită, este o gravă eroare. Bârfele și tot ce înseamnă scandal are o putere de propagare uriașă în mediile informaționale. Este demonstrat de sute de studii. Psihologii spun că omul are o aplecare specială pentru informațiile cu o puternică tentă negativă. De aceea, cele mai bogate canale media sunt ziarele de scandal și tabloidele. Oamenii preferă să cumpere un tabloid să afle ce prostii sau ce greșeli a mai făcut unul sau altul, ce nenorociri a mai căzut pe capul unuia sau a altuia.

Dar de la ce m-am luat? Fiind un utilizator obișnuit al internetului și un răsfoitor al paginilor sociale am făcut o descoperire. Există o pagină pe Facebook care, împrumutând un nume care a devenit simbolul dezvăluirilor șocante, postează de ceva timp "articole" care fac praf credibilitatea celor vizați. Desigur că nu voi spune numele paginii pentru a nu-i face reclamă și nici a celor care sunt bălăcăriți. Nu spun nici că au și nici că nu au dreptate. Nu mă interesează și nici nu este interesant. Discuția este doar despre căt rau pot să facă unei profesii aceste mizerii. Mult, foarte mult rău.

Practic acest tip de abordare nu duce nicăieri și nu va duce niciodată la rezolvarea problemelor. Este un drum înfundat să arunci cu noroi aiurea, în dreapta și stânga. Pe de altă parte, nu trebuie ignorată nici scânteia de la care pornește totul și de care se folosesc cei care au creat această pagină.

Concluzia mea este aceeași ca de fiecare dată și o voi repeta mereu. Toți oamenii sunt liberi să spună ceea ce vor și în formatul pe care îl vor. Medicul veterinar trăiește doar din reputația sa. De aceea, el trebuie, ca în fiecare minut al existenței sale, să facă tot ceea ce-i stă în putință pentru a-și păstra reputația intactă.

relații publice & comunicare

Strategii, așteptări și tactici social media

Ce transmitem vis-a-vis de noi și serviciile noastre ?

Like, Share, Timeline, Fans, Follow, News Feed, Wall, probabil, vă sună cunoscut, așa-i?

Am vorbit și tot vorbim de câteva numere bune de revistă despre Facebook, conturi de Facebook, Pagini de Facebook și ne-am propus, încă de la numărul trecut, să dezbatem un pic subiectul strategiei de conținut pentru rețelele sociale.

Dacă vă gândiți că prezența companiei dvoastră în social media va fi episodică și total aleatorie, pentru că nu aveți acel timp necesar pentru a vă ocupa de acest instrument de comunicare, este important să citiți acest articol. Să elaborezi o strategie de comunicare, nu-i treabă la îndemâna oricui. Mai ales dacă vine vorba de o cale de comunicare atât de directă cu potențialii și actualii clienți. Trebuie să știți, așa cum am discutat în articolele anterioare, cui vă adresați.

După ce stabilim acest aspect primordial trebuie să vă gândiți care este imaginea pe care doriți ca publicul țintă, în cazul nostru, proprietarii de animale sau iubitorii de animale, să o perceapă despre voi.

Să spunem că doriți ca proprietarii de animale, cei din zona/localitatea în care vă desfășurați activitatea să vă perceapă ca pe un bun medic, cu cunoștințe solide legate de sănătatea animalului său, cu opinii expert în ceea ce privește sănătatea animalelor în general.

Până acum este corectă presupunerea mea? Mai departe, trebuie să ne gândim care sunt valorile în jurul cărora doriți să structurați mesajele. Pe ce principii vă bazați activitatea profesională? Cu alte cuvinte, ce anume doriți să asocieze cei care vă urmăresc activitatea pe această rețea socială cu postările dvoastră? Faptul că iubiți animalele, că sunteți corect, că ”suferiți” de compasiune, că sunteți sincer, că vă practicați profesia cu demnitate și respect?

Dacă toate acestea vă caracterizează și doriți să transpuneți acest lucru și pe Facebook, atunci va trebui ca mesajele pe care le postați aici să fie conforme crezu-

rilor dvs.

Să facem un scurt rezumat: doriți să comunicați proprietarilor de animale, din zona dvoastră geografică, care să aibă un anumit statut social - să își permită întreținerea animalului de companie și să fie interesat de soarta animalului său de companie. Scopul comunicării dvoastră cu el trebuie să fie informarea acestuia cu privire la serviciile/produsele pe care dvoastră le oferiți în cabinet, informații care ajung la el prin intermediul unor linkuri postate pe facebook din website-ul dvostră. Website pe care, în prealabil, dvoastră ați scris articole cu privire la teme de interes pentru proprietarii de animale.

Corect?

Adică, dvoastră, prin activitatea dvoastră pe Facebook - postări, comentarii, răspunsuri, veți oferi răspunsuri la întrebările pe care un prorietar de animale le are cu privire la diverse afecțiuni,

fie că sunt întrebări pe care vi le pune direct, fie că sunt întrebări la care dvoastră ați răspuns clienților dvoastră atunci când v-au intrat în cabinet. În articolul următor vom aborda mai în detaliu componenta socială a strategiei de conținut, care sunt caracteristicile legate de comportamentul clienților/ consumatorilor și care ar trebui să fie comportamentul a ceea ce reprezentați dvoastră - adică a brandului dvoastră în mediul social.

IulIa Crețu

5

mulțumirile și aprecierile noastre contribuției aduse științei și practicii medicale veterinare românești

promovăm experți și practicieni români

veterinari pentru veterinari

Editorii Veterinarul

Dr. Septimiu borbil

Dr. Sînziana rĂDuleScu

medic veterinar

Dr. flOrin grOsu

Dr. anDrei CălOiu

Președinte Asociația Hemopet

medic veterinar

medic veterinar

Dr. aDrian Dumitru

Dr. răzvan neagu

Dr. aDina zbangu

Dr. Ștefan mazăre

medic veterinar

medic veterinar

medic veterinar

medic veterinar

Dr. Ciprian Ober

Dr. Dana Cristian

Dr. DragOs petraChe

Dr. FrĂȚilĂ Gabriel

medic veterinar

medic veterinar

medic veterinar

medic primar veterinar

medic veterinar

Iuliana Tudor recomandă produsele Romvac!

special

igienă

Siguranța personalului din clinică

Fig. 1 – Echipament stomatologie veterinară

Bunele practici pentru prevenirea și controlul infecțiilor pot părea aspecte banale sau de neluat în serios în activitatea tumultoasă dintr-un cabinet veterinar. Este o practică total dezavantajoasă pentru buna sănătate a dvs, ca medic dar și a colegilor și colaboratorilor.

Trebuie să luăm în calcul posibilitatea că, prin lipsa unor măsuri minime de protecție în activitatea curentă din cabinet o simplă zgârietură poate să devină o posibilă cauză a apariției unor accidente de muncă destul de grave din punct de vedere medical. Legislația nu este absolut deloc slab reprezentată în acest sens, iar consecințele, pot fi uneori dezastruoase. De aceea, este recomandat să ne aplecăm puțin asupra unor proceduri uneori ignorate sau trecute cu vederea, care odată reglementate în practica curentă din cabinet, pot constitui un motiv de liniște și de securitate a activității medicale, atât pentru personalul cabinetului, cât și pentru proprietari.

8 Veterinarul

n

Mușcături și zgârieturi Mușcăturile și zgârieturile sunt un risc inerent în medicina veterinară și o cauză comună a accidentelor și bolilor de muncă. Într-un sondaj realizat în SUA, aprope două treimi din medicii intervievați au recunoscut că au suferit, la un moment dat din cauza unei răni provocate de un animal.

Mușcăturile și zgârieturile au reprezentat peste o treime din aceste răni pe care le-au invocat medicii veterinari americani. Până la 60% din rănile provocate de câini și 60% din rănile provocate de pisici au necesitat îngrijire medicală.

Un procent situat între 3 și 18 la sută din rănile provocate de câini și unul situat între 20 și 50 din rănile provocate de pisici s-au infectat. Majoritatea infecțiilor de la rănile provocate de mușcăturile câinilor și pisicilor sunt cauzate de un amestec de bacterii aerobe și anaerobe.

Personalul veterinar ar trebui să poată să recunoască un anumit comportament la animale și situațiile care sunt asociate unui risc crescut de a fi mușcat de un animal. Judecata profesională trebuie să fie exercitată în așa manieră încât să se prevină mușcăturile. Personalul unui cabinet veterinar trebuie să ia toate

nr. 23 n www.veterinarul.ro

măsurile de precauție necesare pentru a preveni leziunile legate de animale.

Aceste măsuri pot include contenția corectă, sedarea sau anestezia animalului.

De asemenea, în cabinet trebuie să existe echipament adecvat de contenție botnițe de diferite dimensiuni, mănuși rezistente la mușcături, saci speciali pentru pisici, crosă de contenție pentru câini etc.

Toate aceste echipamente trebuie să fie cât mai ușor de curățat cu putință. Nu proprietarii, ci personalul experimentat din cabinet trebuie să contenționeze animalul pentru eventualele proceduri, ori de câte ori este nevoie. Personalul trebuie să fie întotdeauna conștient de schimbările din comportamentul pacienților ce pot precede încercările de a mușca. Personalul cabinetului trebuie de asemenea să fie ferm în a lua măsurile de prevenire a mușcăturilor (cum ar fi punerea unei botnițe), fără a ține seama de percepțiile sau atitudinile clientului.

Dacă cineva este mușcat sau zgâriat de un animal: l Spălați bine rana cu multă apă și săpun. l Dacă a avut loc o mușcătură, verificați statusul vaccinărilor antirabice ale

animalului.

Solicitați asistență medicală cât mai curând posibil pentru orice mușcătură care: l Este pe una din mâini sau în zona unei articulații l Este pe un implant sau pe un dispozitiv protetic l Este în zona genitală l Este peste un înveliș de tendon, cum ar fi mușcătura din zona încheieturii mâinii sau de la nivelul gleznei l Produce o cantitate mare de leziuni tisulare.

Trebuie solicitată îngrijire medicală de urgență pentru orice mușcătură (în special de la o pisică) dacă: l Are un proprietar cu sistem imunitar compromis HIV/SIDA, transplant sau pacienții cu chimioterapie l Apare umflarea cronică (edemul) în zona în care este mușcătura l Dacă persoana a avut splina scoasă l Dacă proprietarul suferă de afecțiunile ale ficatului, diabet, lupus sau alte boli sistemice cronice. În cazul în care zona mușcăturii devine din ce în ce mai dureroasă sau umflată, dacă rana dezvoltă un fel de puroi sau în cazul în care persoana mușcată face febră sau suferă de umflarea ganglionilor limfatici, mergeți de urgență la un spital.

Un medic va decide (în unele cazuri după o consultare prealabilă cu un medic de sănătate publică) dacă tratamentul cu antimicrobiene, vaccinare anti tetanos sau antirabică sau orice alt tratament este necesar (lavaj, debridare, suturi). Majoritatea rănilor nu sunt suturate pentru a permite drenajul.

Numerele de telefon de urgență - Salvare, Direcția de Sănătate Publică trebuie să fie puse la vedere în cabinet.

Toate mușcăturile și zgârieturile trebuie să fie raportate la un medic de la spitalul de Boli Infecțioase iar rănile trebuie ținute sub observație.

Mușcăturile și zgârieturile nu trebuie considerate ca făcând parte din profesie.

Până și cea mai minusculă zgârietură poate degenera și poate produce probleme serioase de sănătate.

Trebuie observate toate rănile produse în cabinet pentru a fi asociate anumitor comportamente și a dezvolta protocoale pentru a reduce riscul de a fi rănit.

De asemenea, este bine să fie făcute

Fig. 2 – Container seringi și obiecte ascuțite ”ședințe” de documentare pentru angajați, în cazul în care se pot dezvolta probleme subsecvente rănilor.

obiectelor ascuțite sunt o modalitate practică, dar eficientă de a reduce leziunile la locul de muncă.

TăieTurile

Folosiți ”bariere” adecvate (papuci de-a ”întregul” și nu din cei care lasă degetele la vedere) și locuri de manipulare sigure atunci când lucrați cu ace, bisturie etc și chiar și după intervenții la curățarea și sterilizarea instrumentelor. l Niciodată nu îndepărtați capacele acelor cu dinții l Nu îndoiați și nici nu manipulați acele în nici un fel l Contenționați corect animalul pentru a preveni înțepăturile cu acul la mișcarea acestuia

Rănile provocate de ace sau alte instrumente ascuțite sunt frecvente în medicina veterinară, dar pot fi prevenite ușor. Deși nu există un risc la fel de ridicat de expunere la boli produse de sânge așa cum există în medicina umană, pot apărea probleme serioase de la tăierile cu instrumentarul sau înțepăturile cu acul reacții la medicamente, infecții, alergii etc.

Practicile adecvate de manipulare ale

9

hematologie

cine este Hemopet? diagnostic și terapie Dr. Sînziana răDuleScu medic veterinar Președinte al Asociației Hemopet

În toamna lui 2011 a fost creat conceptul Hemopet – o organizație non-profit menită să reprezinte unul dintre pașii ce vor împinge nivelul serviciilor medicale veterinare din România înspre unul occidental. Se introduce, astfel, un element de bază: terapia transfuzională, fără de care desfășurarea procesului veterinar la un standard care să asigure atât confortul medicului, cât și siguranța pacientului, nu putea avea loc.

T

ransfuzia de sânge este o intervenție salvatoare de vieți atât timp cât există disponibilitatea produsului sanguin adecvat.

Dorim să oferim un sprijin de nădejde medicului veterinar, atât în practica sa de zi cu zi, înaintea sau poate în timpul unei intervenții chirurgicale, având în vedere că acesta se confruntă cu câteva zeci de cazuri pe săptămână, aparținând unei mari varietăți de specii, ce necesită o soluție dedicată pentru fiecare dintre acestea.

Un alt element de importanță majoră, care impactează direct șansele de supraviețuire a pacientului, este livrabilitatea, în timp util, a produsului sanguin. De aceea, Hemopet și-a impus să preia, să gestioneze și să satisfacă orice nevoie de sânge/alt produs sanguin, oriunde în țară, în decurs de maxim 24 ore, în funcție de proximitatea locației.

Faptul că media temporală de livrare în zona de proximitate (București) este de maxim două ore, aduce un plus de siguranță actului medical, atât pentru proprietar, cât și pentru medic.

16 Veterinarul

n

Fig. 1 Reprezentarea schematicăa reacțiilor hemolitice mediate imun Asociația Hemopet însă are mare ne- pe utilizarea sângelui integral. Tendința voie de ajutorul medicilor veterinari modernă este însă de a utiliza produsul practicieni – în special de susținerea lor sanguin labil specific indicat clinic. Prin în comunicarea cu proprietarii de ani- produse sanguine labile se înțeleg constimale, în campaniile de informare și de tuenții terapeutici ai sângelui, pe care îi sensibilizare a acestora cu privire la exis- putem obține prin centrifugare, filtrare tența unei astfel de nevoi – nevoia de și congelare.

Gradul de siguranță oferit de un prosânge – da, chiar și pentru animalele de dus sanguin este influențat de o serie de companie! factori legați de: donator (grupa sanPRINCIPII ALE TERAPIEI guină, starea de sănătate), condițiile de TRANSFUZIONALE LA ANIMALELE DE recoltare, depozitare și transport, testele COMPANIE de laborator efectuate ș.a.m.d. În prezent, în țara noastră, terapia transfuzională se bazează în mare parte

nr. 23 n www.veterinarul.ro

GRUPELE SANGUINE

Fig. 2 Compatibilitățile grupelor sanguine la pisică

chirurgie

Hernie de discT12-T13 Dr. AnDrei Căloiu medic veterinar

Hernia de disc reprezintă rezultatul migrării sau alunecării discului pulpos la nivelul canalului medular, determinând compresia măduvei spinării, consecutiv acesteia instalându-se durerea, şchiopătura, paraplegia sau paralizia. .

Î

n vederea stabilirii unui diagnostic de certitudine se recomandă, pe lângă examinările de rutină (anamneză, examen clinic, biochimie sanguină, hemoleucogramă), un examen neurologic amănunţit (cu localizarea leziunii şi evaluarea propriocepţiei), dar şi examene paraclinice specifice (radiografie cu substanţă de contrast, RMN, CT). Astfel, gravitatea leziunilor va dicta abordarea terapeutică, intervenţia chirugicală fiind de prim interes în cazul pacienţilor cu deficit neurologic sever. Consider că instituirea tratamentului cu corticosteroizi la pacienţii paraplegici/paralizaţi, fără intervenţie chirugicală ulterioară este neadecvată. Pe de altă parte, în cazul în care se va interveni chirugical, acţiunea corticosteroizilor poate fi benefică, atâta timp cât administrarea acestora nu este îndelungată. În funcţie de localizare şi de cantitatea de material herniat, se poate opta pentru diverse abordări chirurgicale, precum: laminectomie, hemilaminectomie, minihemilaminectomie, pediculotomie etc. Trebuie menţionat faptul că succesul intervenţiei chirugicale se află în strânsă corelaţie cu momentul prezentării pacientului la consult (de preferat în primele 12-48 de ore de la apariţia semnelor clinice), timpul trecând în defavoarea animalului. O atenţie sporită trebuie acordată managementului postoperator al pacientului: fizioterapie zilnică, restricţionarea mişcărilor, terapie medicamentoasă.

Pacientul (Cocker, M, 3ani) s-a prezentat 22 Veterinarul

n

Foto.1. RMN – extruzie discală T12-T13 la cabinet cu paraplegie pe trenul posterior şi incontinenţă urinară, după ce a suferit un traumatism (cu 12 zile în urmă). La evaluarea neurologică, s-au observat următoarele: prezenţa reflexelor patelar, tibial şi anal, perceperea durerii profunde (senzaţie diminuată, dar prezentă) dar absenţa sensibilităţii la stimulii superficiali, atrofie musculară moderată. Examinarea RMN a evidenţiat extruzie discală T12-T13 cu edem inflamator secundar. În urma coroborării anamnezei cu semnele clinice şi examenul RMN, am optat pentru intervenţia chirugicală. Aceasta a constat în efectuarea unei laminectomii dorsale (tehnica Funkquist B – eliminarea laminei dorsale, fără îndepărtarea faţetelor articulare şi a pediculilor), în vederea realizării decompresiei măduvei şi eliminării materialului herniat.

nr. 23 n www.veterinarul.ro

Recuperarea postoperatorie a fost de lungă durată, constând în antibioterapie, dar şi fizioterapie susţinută (în aproximativ 10 zile câinele reuşind sa-şi menţină poziţia patrupodală pentru câteva secunde). În zilele următoare s-au înregistrat progrese considerabile, pacientul începând să meargă la 3 săptămâni postoperator. La 2 luni de la intervenţia chirurgicală, pacientul este recuperat în proporţie de 90%, proprietarul urmând un program postoperator ce constă în plimbări zilnice de câte 15-20 de minute şi fizioterapie acasă.

Mulţumesc Dr. Ioana Manea şi colegilor de la Laboratorul de Imagistică (Dr. Florin Grosu) pentru ajutorul acordat.

Foto. 6 Postoperator la o lună

fizioterapie

Fizioterapia la câine și pisică dr. adina zbangu medic veterinar

În timp ce fizioterapia este larg utilizată în medicina umană, mai ales în materie de recuperare funcțională, animalele de companie au parte în prea mică măsură, de beneficiile ei.

Tehnicile fizioterapeutice sunt destul de numeroase (electroterapie, kinetoterapie etc) și permit o bună recuperare a capacităților motorii pierdute ca urmare a unei afecțiuni neurologice, a unui accident sau după o intervenție chirurgicală.

P

rogramul de fizioterapie puțin dezvoltat actual, ar trebui să ia amploare și în medicina veterinară deoarece beneficiile, în primul rând pentru animal și apoi pentru proprietar, sunt extraordinare.

Fizioterapia pentru redobândirea capacității locomotorii Fizioterapia se definește prin ansamblul tratamentelor și tehnicilor terapeutice ce au la bază acțiunea agenților fizici, naturali sau artificiali. Mare parte din aceste tehnici de recuperare fiziologică din medicina umană, precum laserterapia, terapia cu ultrasunete, electrostimularea, kinetoterapia, hidroterapia și altele sunt adaptate medicinei veterinare și în unele situații pot fi aplicate și în scop preventiv (medicina sportivă), dar mai ales în scop curativ în cadrul programului de recuperare funcțională.

Prin fizioterapie se urmărește alinarea durerii și reducerea procesului inflamator ca urmare a unui accident, a unei intervenții chirurgicale sau altei afecțini neurologice, musculare, articulare etc. cu scopul de a restabili, pe cât posibil, cele mai bune capacități locomotorii ale animalului.

Indicațiile care justifică stabilirea 30 Veterinarul

n

Electrostimularea neuromusculară poate fi utilizată pentru întărirea masei musculare, prevenirea sau terapia atrofiei musculare, precum și pentru înlesnirea reeducării funcționale, facilitarea controlului muscular, creșterea gradului de conștientizare senzitivă, diminuarea spasticității și spasmului muscular și reducerea edemului. unui program de recuperare sunt extrem de numeroase, dar nu toate tehnicile se pretează pentru o anumită afecțiune. Din acest punct de vedere, medicul veterinar specialist este singurul și cel mai în măsură să recomande cel mai adecvat program de fizioterapie pentru un animal suferind de o anumită patologie. În funcție de progresul pacientului, planul de fizioterapie inițial poate fi apoi revizuit după o reexaminare cu scop de reevaluare a capacității motorii a pacientului înscris în programul de recuperare.

Un aspect foarte important ce trebuie subliniat, este faptul că timpul determină succesul programului de recuperare, cu alte cuvinte încluderea într-un program de fizioterapie cât mai curând posibil după stabilirea diagnosticului sau postoperator, este foarte important pentru evitarea efectelor nefaste ale imobilizării unuia sau mai multor membre. Spre

exemplu, programul de recuperare va fi întotdeauna mai ușor de realizat la un pacient cu masă musculară normală și o mobilitate articulară bună comparativ unui pacient cu amiotrofie, anchiloze, escare etc.

Un program de recuperare bine stabilit permite pacientului ocazia unică de redobândire, pe cât posibil, a sprijinului corect pe membrele afectate cu evitarea provocării leziunilor pe alte membre pentru compensație, fapt ce reprezintă un alt avantaj al fizioterapiei veterinare.

Programul de fizioterapie se impune în primul rând în toate cazurile de complicații traumatologice musculo-tendinoase sau osteoarticulare, asociate la îngrijirea post-chirurgicală. Deci, acesta poate include fractura, ruptura de ligament încrucișat al genunchiului sau diverse alte intervenții chirurgicale precum de stabilizare a rotulei, displazia de șold

Exercițiile pe mingea de gimnastică sunt ajutoare excelente pentru dezvoltarea echilibrului și propriocepției

nr. 23 n www.veterinarul.ro

oftalmologie

Carcinomul spinocelular cu localizare oculară la bovine Această afecţiune reprezintă cea mai întâlnită formă de tumoră la nivelul globului ocular şi anexelor acestuia în rândul bovinelor. Poate cuprinde atât pleoapele inferioară şi superioară, cât şi conjunctiva sau corneea.

E

ste o tumoră agresivă local în majoritatea cazurilor, metastazând mai târziu în cursul evoluţiei bolii (Fig. 1-4).

Diagnosticul se bazează pe aspectul tumorii, corelat cu analiza histopatologică a biopsiei (Fig. 5, 6).

MANAGEMENT TERAPEUTIC Există mai multe modalităţi de abordare terapeutică în cazul acestei afecţiuni. Recunoaşterea cât mai rapidă a tumorilor, în special a celor cu dimensiuni sub 2 cm în diametru, oferă posibilităţi de terapii invazive, chirurgicale.

Tumoretele de acest fel de la nivelul pleoapelor se vor exciza chirurgical cu condiţia păstrării unei porţiuni de pleoapă funcţională. Se preferă o excizie de tip trapezoidal sau rectangular (Fig. 7, 8), cu baza la nivelul marginii libere a pleoapei afectate, acest lucru permiţând păstrarea unei porţiuni maxime de pleoapă. Sutura plăgii operatorii (Fig. 9) va fi trietajată, debutând cu afrontarea tarsului (puncte separate), a conjunctivei (fir continuu) şi a pielii (suturi în X) (Fig. 10). În cazul tumoretelor mai mari de 1 cm, este necesară desprinderea unui pedicul cutanat de alunecare, pentru acoperirea defectului (Fig. 11, 12). În primele 24 de ore postoperator se pot aplica comprese reci la nivelul pleoapei, pentru reducere inflamaţiei. Antibioticele se vor administra topic, timp de 3-5 zile postoperator. Regiunea se va examina zilnic şi se vor constata eventualele dehiscenţe, sensibilităţi locale, opacifieri corneene, iritaţii.

Criochirurgia se pretează pentru tumoretele reduse în dimensiune. Bovina va fi sedată, contenţionată, iar zona afectată va fi desensibilizată cu un agent local. Se va identifica corect regiunea ce va fi expusă criochirurgiei, ea fiind atent delimitată de regiunea sănătoasă prin aplicarea unui agent protector la nivelul acesteia din urmă (ex. petroleum gel).

Globul afectat va fi acoperit cu un câmp chirurgical. Se vor face cicluri de câte două aplicări îngheţ-dezgheţ, cu un agent criogen (tub, spray ). Periferia leziunii va fi trebui să atingă - 40° C. Timpul efectiv de criodistrugere va fi între 10-20 de minute de la debutul temperaturii de echilibru. Ţesutul abordat va regresa în 7-14 zile, iar firele de păr crescute ulterioar vor fi albe. Ochiul va fi monitorizat 2-3 săptămâni pentru observarea eventualelor prejudicii corneene induse de criochirurgie.

Antibioticele topice vor fi aplicate 7-14 zile.

Hipertermia de radiofrecvenţă reprezintă o soluţie excelentă pentru tumoretele mici. Este importantă abordarea precoce a unei tumorete, doarece puterea

Fig. 1. Carcinom spinocelular la nivelul pleoapei a treia şi a corneei. Ulcer corneean complicat (original) 34 Veterinarul

n

nr. 23 n www.veterinarul.ro

Rasa: Frizian Nume: FLORIS Talie : 164 cm Tatăl: Maurits 437; Tatăl mamei: Beart 411

Singurul Armăsar Frizian cu drept de montă din România Preț: 400 euro - contact dr. Dragoș Petrache - 0722523527

o nouă revistă un nou concept format ușor accesibil design inovator informații business de excepție

exclusiv pentru medicii veterinari din martie 2014

MANAGEMENT

Strategii de succes pentru cabinete Planul de marketing și strategii de implementare

Eficiența stoarsă din munca în echipă Cum să împingi un bolovan pe marginea prăpastiei

abonare la 0733.96.90.91 între orele 09:00 - 17:00 15 puncte la abonamentul pentru 1 an in Programul de Pregătire continuă CMVRO

BUSINESS

Veterinarul

MARKETING

Revistă acreditată de Colegiul Medicilor Veterinari din România

www.veterinarul.ro

Succes... ...rezultat al unei munci asidue Domnul Profesor Doctor Gheorghe Solcan se bucură de stima și respectul studenților săi, deopotrivă cu cea a foștilor studenți, medici de renume ce i-au trecut prin față în timpul studiilor la Facultatea de Medicină Veterinară de la Iași. Anul trecut, domnul profesor a primit distincția Traiana Săvulescu a Academiei Române, acordată pentru lucrarea “Medicina internă a animalelor”, alături de domnul profesor Vasile Vulpe. Citiți un interviu despre activitatea domnului profesor, pe larg, în materialul ce urmează.

Când ați început cariera de doctor medic veterinar și care au fost primele cazuri pe care le-ați avut de tratat ca și medic?

Sunt absolvent al clasei cu profil veterinar din cadrul Liceului Agroindustrial Rădăuți (actual Grup Școlar ”Andronic Motrescu”) – prima școală agricolă înființată de administrația habsburgică în Bucovina în urmă cu peste 100 de ani. Prin urmare am început activitatea în domeniul veterinar cu practica de specialitate din liceu, în 1978, într-un complex de cca 10.000 taurine la îngrășat (baby beef).

Cariera de doctor medic veterinar am început-o în octombrie 1986 (la o lună după examenul de diplomă și repartiția guvernamentală) la Întreprinderea Avicolă de Stat Babadag, județul Tulcea.

Vă amintiți vreun caz deosebit care v-a pus probleme la începutul carierei?

Primul caz deosebit prin care am câștigat încrederea conducerii unității și respectul specialiștilor din Direcția Sanitar-Veterinară județeană a survenit chiar în prima zi de activitate ca medic veterinar. Am reușit să stabilesc diagnosticul de holeră într-un stadiu incipient, la un efectiv de reproducție rase grele, pe baza leziunilor, foarte puține încadrabile în cele caracteristice. Port un respect deosebit d-lui Prof.

Dr. H.C. Ioan Paul, fost decan la acea vreme și conducătorul meu de doctorat, de la care am învățat importanța interpretării leziunilor. Prin urmare, am inițiat un tratament de urgență la tot modulul (6 hale – aproximativ 90000 de păsări) și am reușit să le salvez pentru ciclul de producție respectiv, deși legislația prevedea lichidarea efectivului. Ulterior, am reușit stingerea focarului de holeră.

Ați început cariera ca și medic veterinar la o ferma de păsari, apoi ați trecut în învățământul superior, ca lector la facultate. Cum a fost trecerea și ce v-a determinat să părăsiți sectorul practic și să vă dedicați celui didactic?

Am considerat învățământul ca pe o vocație. În liceu ”meditam” colegii explicându-le temele la matematică, fizică sau chimie iar în primii ani de facultate la anatomie, genetică ș.a. Cariera universitară a fost și un vis din adolescență. În copilărie, în casa noastră, se vorbea cu mare respect de un tânăr ”așa-zis” profesor universitar, pe atunci doar asistent, actualul prof. univ. Alexandru Tofan și fost prodecan la FEEA, Universitatea A.I. Cuza. Ulterior am aflat că universitari din Cajvana mai erau prof.

T. Jucan (fost decan al Facultății de Informatică și prorector al Universității A.I. Cuza) și Luca Pițu la Facultatea de Litere. Așa că, la vremea visurilor adolescentine, mi-am dat seama că nu pot fi vreun mare actor, sportiv de performanță sau altfel de vedetă și mi-am dorit să ajung profesor universitar.

Apoi, am avut întotdeauna modele printre cadrele didactice, începând de la învățătorul Ion Nuțu, care mi-a dat primul premiu, la cei din liceu și finalizând cu 47

reușiți să îmbinați activatatea didactică cu cea de cercetare?

E impropriu spus ”nenumăratele articole”. Lucrările științifice publicate au depășit anul trecut ”cota 200” (163 indexate în baze de date internaționale, 10 cotate ISI). Nu am numărat articolele de popularizare (vreo 20) pentru că din păcate sunt slab cotate în evaluarea activității noastre universitare. Am impresia că doar în SUA popularizarea științei este apreciată la justa valoare, marii oameni de știință având emisiuni de succes la TV. În cercetare, coordonez un colectiv entuziast și motivat, fiind interesat în permanență de noi proiecte dar și de elaborarea de articole cu vizibilitate internațională. Din 1999 în fiecare an am condus câte 1-3 granturi prin care am îmbunătățit dotarea clinicii și am reușit să atrag în colectiv tineri pasionați de cercetare.

Anul trecut ați primit premiul Academiei Române, cea mai înaltă distincție oferită celor din mediul universitar de către o instituție din România pentru lucrarea ”Medicina internă a animalelor”. Cum ați primit această veste, având în vedere că aveți deja peste 25 de ani de activitate în cadrul Facultății de Medicină Veterinară?

marii profesori din facultate și conducătorul de doctorat.

Câte ore munciți pe săptămână și cum arată o zi tipică de lucru din viața dvoastră?

Oficial programul este de 40 de ore pe săptămână, iar norma didactică de 10. În realitate e dificil de cuantificat. Programul didactic e pe primul plan, apoi activitatea clinică și de cercetare. În clinică, în afara programului propriu sunt solicitat adesea de colegii mai tineri de la disciplină sau de la alte clinici ale facultății. Destul de frecvent ne vin cazuri de la alte cabinete din Iași sau chiar din afara Moldovei.

Activitatea administrativă îmi ocupă de asemenea o bună parte din timp. Din 2000 dețin funcția de prodecan (fie științific, fie administrativ) ceea ce-mi creează diverse obligații suplimentare – de soluționat adesea după programul normal de lucru (inclusiv sâmbăta și duminica).

Sunteți autorul a nenumărate articole, cărți precum și coordonatorul unor proiecte în cadrul facultății. Cum 48 Veterinarul

n

nr. 23 n www.veterinarul.ro

Premiul Academiei este într-adevăr cea mai înaltă distincție științifică din România iar pentru mine constituie o încununare fericită a 25 de ani de activitate în cercetare și în clinicile veterinare universitare. Lucrarea premiată este rezultatul unui proiect de amploare pe care l-am propus omologilor de la celelalte facultăți din țară încă din 2003, cu ocazia organizării la Iași a Congresului Național de Medicină Veterinară.

Ulterior, ne-am mai întâlnit la Simpozioanele facultăților din București, Cluj și Timișoara iar prof. dr. Constatin Falcă a fost desemnat unanim coordonatorul colectivului și a reușit să finalizeze lucrarea în 2011, la 30 de ani după editarea unei lucrări similare sub coordonarea regretatului prof. dr. H.C. Horea Bârză, cu colaborarea mentorilor noștri (prof. dr. S. Ghergariu, de la Cluj Napoca, prof. I. May, Timișoara și prof dr. N. Hagiu, Iași).

Personal, am mai fost nominalizat la acest premiu în 2001 pentru ”Dermatologia animalelor de companie” (atunci distincția fiind atribuită d-lui prof. dr. H.C. Vasile Coțofan și colaboratorilor săi). Deci, am primit vestea ca pe o răsplată firească și nu pot spune că m-a schimbat în vreun fel.

A fost o bucurie de scurtă durată a familiei și a câtorva apropiați, iar fiindcă s-a suprapus sfârșitului de an, printre colegi evenimentul a trecut aproape neobservat. Mai în glumă, mai în serios, spuneam prietenului prof. I.L. Mitrea (și el laureat) că următorul pas vizat este premiul Academiei Suedeze.

Pentru mine e târziu, dar las colaboratorilor mai tineri misiunea de a năzui.

Cum definiți succesul din perspectiva dvoastră?

Succesul este arta îmulțirii “talantului” cu care ne-a înzestrat Dumnezeu. Ca medici avem șansa să ne bucurăm de succes în fiecare zi. Reducerea suferinței sau chiar salvarea vieții unui animal trebuie considerate nu numai un succes, ci și misiune.

Desigur, fiecare individ are proiecția lui despre succes, fericire etc. Napoleon spunea în mod cinic că ”gloria este trecătoare, anonimatul e veșnic”, iar un clasic al literaturii spunea

”nu-ți purta în lume laurii succesului, suferința și aburii vinului. Sunt lucruri care nu interesează pe alții”.

Am cunoscut succesul sub diverse forme – fie în clinică, fie în activitatea științifică – drept rezultat al unei munci asidue, făcută cu credință și dragoste, convins că unde pun mâna cu nădejde, pune și Dumnezeu mila.

Vă considerați un medic veterinar de succes?

Mă consider în primul rând un profesor de succes în domeniul medical veterinar. Pe lângă premii, recunoașterea se reflectă și în faptul că am fost și sunt membru în diferite organisme de evaluare a calității învățământului și cercetării medical veterinare (ARACIS, CNATDCU).

Fiind clinician și participând continuu la îmbunătățirea actului medical veterinar, probabil sunt perceput ca un profesionist de succes, dar meritele aparțin fiecărui colaborator. În clinică, lucrăm cel mai adesea în colectiv, punând în valoare competențele fiecăruia.

Dacă ar fi să o luați de la capăt, ce ați face la fel? Ce ați schimba?

Mi-aș face la fel munca, cu pasiune și credință. Poate aș schimba domeniul cu medicina umană. Am multe rude și cunoștințe în Cajvana natală sau în regiunea soției pe care le-am purtat pe la diverși medici și consider că sănătatea țăranilor merită mai multă atenție decât a câinilor fără stăpân.

dicine” (”o singură sănătate – o singură medicină”). Personal, încerc să conving tinerii medici veterinari că animalele, ”semenii noștri întru viețuire”, pot face toate bolile omului, inclusiv cele psihice (anxietate, depresie, etc.). De aceea, le atrag tuturor atenția că animalul, indiferent de specie, trebuie tratat cu afecțiune. Animalele au instincte mult mai bine dezvoltate decât ale noastre și ne simt foarte bine. În Europa Occidentală, unde bunăstarea animalelor de fermă este foarte bine respectată și statuată, nu am văzut manifestări de agresivitate, retivitate, etc.

Dacă ar fi să rezum doar la 5 regulile fundamentale pe care trebuie să le știe și aplice un tânăr medic veterinar, acestea ar fi următoarele: 1. Medicina se învață zilnic și veșnic („îngroparea talantului” a fost aspru pedepsită în parabola biblică); 2. Examenul clinic detaliat este primordial, indiferent cât ar evolua mijloacele de investigație paraclinică; 3. Comunicarea cu proprietarul, dar și abordarea pacientului, au o importanță specială; 4. Implicarea în viața comunității profesionale dar și sociale și respectarea deontologiei; 5. Succesul nu vine dintr-o dată (”trebuie să pupi multe broaște până ajungi prinț”) și nu-ți aduce doar prieteni. Închei parafrazându-l pe Napoleon ”pe scara succesului, treapta cea mai de sus nu e niciodată aglomerată”.

Care este primul lucru pe care ați dori să îl știe un medic veterinar proaspăt ieșit din facultate? Care ar fi cele 5 "reguli" fundamentale pe care ar trebui să le știe atunci când se gândește să deschidă un cabinet?

IulIa Crețu

S-a lansat în ultimul timp conceptul ”one health – one me-

Director Revista Veterinarul

49

Talon de Abonare Suntem o organizație independentă, non-profit și liberi să inovăm fără compromisuri

Acumulează 30 puncte în Sistemul Național de Educație Continuă astfel: 15 puncte din abonarea la Revista Veterinarul Știință și Practică + 15 puncte din abonarea la Revista Veterinarul Business.

AVANTAJE MAXIME: 1. 8 reviste, la abonamentul pe un an pentru Revista Veterinarul Știință și Practică 2. 4 reviste interactive, la abonamentul pe un an pentru Revista Veterinarul Business.

3. primești Unicul Catalog INDEX VETERINAR în format CD 4. Accesul GRATUIT pentru abonați la unele CURSURI organizate online pe veterinarul.ro. sau participarea la cursuri cu prețuri speciale pentru abonați.

5. Conexiunea și partajarea de informații veterinare cu peste 2500 de medici veterinari, in Clubul Veterinarul - componenta socialmedia a secțiunii online a revistei www.veterinarul.ro.

6. Accesul la peste 3000 de articole indexate și catalogate pe specii, specializări și cuvinte cheie publicate pe www.veterinarul.ro.

7. Posibilitatea de a-ți prezenta afacerea veterinară în Directorul Veterinar cu informații complete, imagini, text și film, alături de

peste 2500 de cabinete medicale veterinare.

8. Realizare website profesional, cărți de vizită sau materiale promoționale, suportând doar costurile de hosting sau de tipărire.

9. Primești 10 puncte SNEC la fiecare articol publicat pe www.veterinarul.ro și 20 puncte la fiecare articol publicat in REVISTA ediția tipărită.

10. Accesul la Veterinarul TV, program de marketing profesional doar pentru abonați - instalare gratuită în cabinet a unui monitor pe care rulează filme pentru proprietarii de animale. (ofertă valabilă în limita stocului disponibil).

11. Vei fi conectat permanent la informația veterinară de ultimă oră primind prin serviciul de Newsletter săptămânal sau ori de câte ori este nevoie informații proaspete iar prin serviciul de Vet Alert vei primi prin sms cele mai fierbinți informații necesare în practică.

12. Partener în programul SENSA, care vă pune în directă legătură cu proprietarii de animale, prin serviciul de asistență și suport pentru aceștia pe veterinarul.ro.

Colecția Veterinarul la zi:

Veterinarul - Știință și Practică

CUM POT SĂ MĂ ABONEZ LA REVISTELE:

Sună sau trimite SMS la

și

Veterinarul Business

0733.96.90.91

între orele 09:00 - 17:00 și primești asistență telefonică gratuită de la personal specializat în relații publice pentru a alege cel mai bun plan de abonare și pentru a beneficia de toate avantajele abonării

Te-ai săturat de căutat medicamente, echipamente, consumabile?

INDEXUL VETERINAR

versiunea 2.1

tot ce este necesar pentru un cabinet veterinar într-un catalog interactiv cu peste 5.000 de pagini/8.000 produse Disponibil pe CD versiunea 2.1 GRATUIT la reabonare sau prin comandă contra cost la telefon 0733.96.90.91

cursurile veterinarul.ro 15 cursuri acreditate

animalederentă

animaledecompanie

1. Identificarea și diagnosticarea șchiopăturii la bovine ; 2. Principalele afecțiuni podale la bovine; 3. Consultația cabalinelor I; 4. Operația cezariană la capră; 5. Operația cezariană la oaie; 6. Operația cezariană la scroafă; 7. Operația cezariană la vacă; 7. Afecțiuni ale capsulei onglonului asociate cu laminita; 8. Ovariectomia la scroafă;

1. Operația cezariană la carnivorele domestice; 2. Cardiologie 1 noțiuni introductive; 3. Principiile glucocorticoterapiei la câine și pisică; 4. Anestezia la animalele sălbatice;

business 1. Managementul veterinar - bazele practicii - curs 1; - gratuit opțional la abonare; 2. Marketingul în cabinetele medicale veterinare - curs 1 - gratuit opțional la abonare.

52 Veterinarul

n

Cursuri online acreditate de către CMVRO cu test final de 10 puncte SNEC. nr. 23 n www.veterinarul.ro Detalii pe www.veterinarul.ro, meniul cursuri sau la telefon 0733.96.90.91