El Virus C se puede erradicar en el Mundo, incluyendo México con las AAD.
Dra. Margarita Dehesa Violante Fundación Mexicana para la Salud Hepática.
Erradicaciรณn del Virus C
Erradicaciรณn del Virus C
Muertes por cirrosis asociada a VHC por 1000,000
Tasa de mortalidad por cirrosis asociada a VHC, en hombres de 15 a 49 aĂąos, MĂŠxico 1990-2013 12.0 11.0 10.0 9.0 8.0 7.0 6.0 5.0 4.0 1990
1995
2000
2005
2010
2013
Erradicación del Virus «C»
Les urgo a todas las naciones que midan las oportunidades que se muestran en este reporte para eliminar la Hepatitis como una amenaza de salud pública en el 2030. Haciendo esto el Mundo estará libre de lo que ahora es un asesino a nivel mundial.
Incidencia de Infecciรณn por VHC en la poblaciรณn General por regiones de WHO 2015. 1.75 millones de nuevas infecciones en 2015
Incidencia de la Infeccion por virus C
Prevalencia de la Infecciรณn por el VHC con RNAVHC POSITIVO en la Poblaciรณn General por regiones de la WHO con intervalos desconocidos. 2015, 71 millones de personas viven con Hepatitis C en el mundo
WHO
Incidencia de la Infecciรณn por Virus C
WHO
Prevalencia estimada de Infecciรณn por VHC
Numero estimado de personas que viven con el VHC millones
Proporciรณn de inyecciones con equipo reutilizado sin esterilizaciรณn
Proporciรณn de reutilizacion. WHO 2017
Los servicios de Hepatitis C Continuos y la Cascada de Retenciรณn
Todos los infectados Estudiada
Esperar el resultafo
Enrolar Iniciar el Tx
Desapariciรณn Retener el de Tx La Carga Viral
Cuidados crรณnicos WHO 2017
Moratildad Anual Global Por Hepatitis HIV Tuberculosis y Malaria. 2000-2015
Erradicación del Virus C. Se puede erradicar si los índices de Tx curativo, sean consistentes y significativamente más altos en muchos paises en 2016. La OMS preve una reducción del 90% en los casos nuevos para 2030
Las AAD pueden curar la mayoría de los casos tratados Lo importante es adquirirlos a un precio accesible. Se compara la epidemiología en 91 paises utilizando la RVS y las muertes.
Es posible erradicar el virus C Porcentaje te tratamiento por PaĂs
Ocho Paises con mayor porcentaje de Tratamientos
Hill AM, Sanjay N and Byron S. Journal of Viral Erradication 2017:117-123
Erradicaciรณn del Virus C
Hill AM, Sanjay N and Byron S. Journal of Viral
Erradication 2017:117-123
Es posible erradicar el Virus C Pocentaje de paises con mayor nĂşmero de curaciones
10 Paises con Menor nĂşmero de curaciones
Hill AM, Sanjay N and Byron S. Journal of Viral
Erradication 2017:117-123
Erradicaciรณn del Virus C Relaciรณn de RVS vs Nuevas infecciones.
Relaciรณn de RVS vs Nuevas infecciones
Hill AM, Sanjay N and Byron S. Journal of Viral Erradication 2017:117-123
Los servicios de Hepatitis C Continuos y la Cascada de Retenciรณn
HACER PRUEBA
UNIR AL CUIDADO
TRATAMIENTO
CUIDADO CRONICO
PREVENCION
WHO 2017
Erradicación del Virus C Que pasa en México? Las estadísticas son un poco variables pero en general podemos decir que la prevalencia va del .7 al 1%. Desconocemos la frecuencia real ya que las estadísticas son parciales. Es necesario investigar más para poder diagnosticar mas ya que hay un buen número de pacientes que no saben que tienen la enfermedad.
Erradicación del Virus C Educar a los médicos de primer contacto para saber diagnosticar la enfermedad. Tener al alcance las pruebas que establecen el diagnóstico. No reutilizar jeringas. Tratamiento de substitución de Opioides. Para el 2018 al menos el 30% deben conocer su estado serológico. 90% de las personas infectadas deberían de haber recibido tratamiento con AAD.
Distribución por genotipos Total 8,802 pacientes incluidos
Genotipo 5 , 0.06%
Kershenobich D. y col Liver Int 2011;31 (S2):18-29 Jiménez-Méndez R, Ann Hepatol. 2010 Jan-Mar;9(1):33-9.
En el GT1 la RVS* ha evolucionado del 7 al 100% para algunos pacientes gracias a las terapias libres de Interferón con disminución de los eventos adversos Interfer ón
Interferón + Ribavirina
Peginterfer ón + ribavirina
PegIFNron + ribavirina + IP
Sofosbuvir o Simeprevir + Interferón + ribavirina
Terapias libres de Interferón
*RVS: Respuesta Viral Sostenida Referencia: Adapted from CME activity at AASLD 2014. Ira M Jacobson. Can a one size fits all approach be applied to all treatment naïve GT1 HCV patients?
Ledipasvir Daclatasvir Ombitasvir Elbasvir Samatasvir MK-8742 GS-5885 GS-5816 ACH-3102 Velpatasvir Pibrentasvir
Non – Nuc inhibitors Nuc analogue inhibitors
BUVIR
Telaprevir Boceprevir Simeprevir Asunaprevir Paritaprevir Grazoprevir Faldaprevir Sovaprevir ACH-2684 Glecaprevir Voxilaprevir
ASVIR
PREVIR
Antivirales de AcciĂłn Directa
Sofosbuvir VX-135 IDX-21427 ACH-3422
Modificado de R. Bartenschlager, V. Lohmann, F. Penin. Nature reviews. Microbiology 11, 482-496 (2013)
Dasabuvir Beclabuvir GS-9669 TMC-647055 ABT-072
El camino de la cura de la Hepatitis C en México Plan Nacional para la Prevención y diagnostico de la Hepatitis C Curaciòn Evaluaciòn
Pruebas
Tratamiento
Consejo Escrutinio
Mensajes para llevarse a casa En la actualidad tenemos en México las moléculas que pueden curar a más del 90% de nuestros pacientes. Las tenemos pero muy pocos pacientes tienen acceso a ellas. Tenemos que aumentar el número de pacientes diagnósticados. Ejercer mayor presión a nuestras autoridades para que las tengamos en el sector salud y para todos.