6. Módulos para Facilitadores by via libre

CONSORCIO: OBJETIVO IV

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VIVE Y CONVIVE MEJOR CON INFORMA CIÓN INFORMACIÓN TALLER DE CAPACITACIÓN PARA PVVS, FAMILIARES Y ALLEGADOS SOBRE SALUD INTEGRAL Y SOPORTE EMOCIONAL DESDE UNA PERSPECTIVA DE DERECHOS HUMANOS

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MÓDULO PARA FACILITADORES

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Vive y convive mejor con información Taller de capacitación para PVVS, familiares y allegados sobre salud integral y soporte emocional desde una perspectiva de derechos humanos

Módulo para facilitadores Esta edición incluye un CD interactivo con material complementario.

COORDINADORA DEL OBJETIVO 4 FONDO GLOBAL - COMPONENTE VIH/SIDA: Dra. María Dediós Alegría RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD 1: Lic. Ada Y. Mejía Navarrete EQUIPO DE TRABAJO: Sr. Williams Gonzales Saavedra Lic. Juan Osorio Castillo Lic. Marcela Coronado Vásquez RESPONSABLE DE LA PUBLICACIÓN: Lic. Ada Y. Mejía Navarrete

CONSULTORES: Lic. Carla Queirolo Bobadilla Lic. Rodolfo Herrera Santamaría Primera edición Lima, enero de 2005 © Vía Libre Hecho el depósito legal Nº 1501012005-0364 en la Biblioteca Nacional del Perú ISBN: 9972-9918-1-4 Vía Libre Jr. Paraguay 478, Lima Teléfono: 433 1396 www.vialibre.org.pe sida@vialibre.org.pe Publicado en el marco del proyecto del Fondo GlobalComponente VIH/SIDA

Impreso en el Perú 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012

INDICE Introducción Abreviaturas

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MARCO GENERAL 1.1. El Fondo Global de Lucha contra el VIH/SIDA, la Malaria y la TBC en el Perú 1.2. El Consorcio Vía Libre, Peruanos Positivos y Universidad Peruana Cayetano Heredia 1.3. Programa de Capacitación dirigido a las PVVS, sus familiares y allegados sobre salud integral y soporte emocional con perspectiva de derechos humanos: Vive y Convive Mejor con Información 1.3.1. Características del Programa a. El aprendizaje b. Las competencias c. Los contenidos d. Los recursos 1.3.2. Roles de los participantes del Programa a. El participante b. El facilitador 1.3.3. Objetivo del Programa de Capacitación 1.3.4. Estructura del taller de capacitación 1.3.5. Eje transversal: Los derechos humanos 1.4. Esquema lógico de contenido del módulo

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METODOLOGÍA 2.1. Competencias 2.2. Contenidos Competencia 1 Competencia 2 2.3. Principios básicos de la educación de adultos según Malcom Knowles 2.4. Las sesiones de aprendizaje 2.5. La evaluación 2.5.1. La evaluación por competencias 2.5.2. Técnicas de evaluación 2.5.3. Responsables de la evaluación 2.6. Cuadro de Competencias e Indicadores de Evaluación

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SESIONES DE APRENDIZAJE SESIONES 1 y 2: Competencia SESIÓN 1: Salud y VIH/SIDA

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Contenidos Actividad 1: La salud Lectura 1: Salud integral Actividad 2: El VIH/SIDA Lectura 2: ¿Qué es el SIDA/VIH? ¿Cómo se transmite? Actividad 3: Sexo seguro Lectura 3: La sexualidad Actividad 4: Infección por el vih Lectura 4: Etapas de la Infección por VIH/SIDA Actividad 5: Los antirretrovirales Lectura 5: Terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) SESIÓN 2: Soporte emocional Contenidos Actividad 6: Nos escuchamos Lectura 6: Características de una escucha efectiva Actividad 7: El proceso de duelo Actividad 8: Soporte emocional Actividad 9: Mirando el futuro Lectura 7: ¿Qué puedo hacer? SESIÓN 3: Derechos humanos Contenidos Actividad 10: Estigma y discriminación Lectura 8: Estigma y discriminación Actividad 11: Derechos Humanos y VIH/SIDA Material de Trabajo: Declaración Universal de los Derechos Humanos Lectura 9: Derechos Humanos y VIH/SIDA Actividad 12: Diagnóstico Actividad 13: Promoción y Defensa Material de trabajo: Marco Normativo General Lectura 10: Pautas Básicas para la Promoción y Defensa Bibliografía

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Índice de cuadros Perfil de los participantes Perfil de los facilitadores ¿En qué consiste una buena facilitación? Matrices de Instrumentos de Evaluación Ficha de observación Ficha de trabajo Proceso de duelo Ficha de trabajo 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012

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INTRODUCCIÓN En situaciones de crisis, la movilización y el uso adecuado de recursos, así como las habilidades de las comunidades, han sido un factor fundamental para enfrentar las carencias de los sistemas de salud. La falta de programas de cuidado domiciliario en el marco de los servicios sanitarios públicos encarece la prestación de dichos servicios y satura su capacidad logística. El desconocimiento y la falta de información por parte de los familiares y el entorno de las personas afectadas para el manejo de casos de menor complejidad, o frente al soporte emocional que pudieran brindar, agrava dicha situación. En el país, las PVVS proceden en su mayoría de los sectores más empobrecidos de la sociedad, por lo que el impacto de la infección suele ser mayor en sus familias y entorno; no hay un sistema de apoyo eficaz que disminuya el aislamiento y el estigma, o que favorezca la organización y la inserción social efectiva. En términos generales, cuando se habla de familia sólo se considera a la consanguínea, es decir, la formada por los padres, hermanos, parejas, hijos, tíos, etc.; aunque es frecuente que exista otra manera de sustitución: la familia social, aquella que es constituida por amistades o allegados con quienes se reconstruyen lazos de apoyo y soporte dentro de la convivencia, a quienes las situaciones de crisis física o emocional de su ser querido que vive con el VIH/ SIDA también les afecta; se señala que esta familia puede estar mucho más preparada psicológicamente para el apoyo. Por ello, el entrenamiento de personas afectadas, familiares o allegados se presenta como una alternativa sostenible, en el sentido que se reconoce el trabajo con las redes naturales de soporte que socialmente se establecen. En el proceso de disminución del impacto individual y social causado por la infección del VIH o la aparición del SIDA –caracterizado por el silencio y la invisibilidad, la muerte social y la discriminación, la estigmatización y la falta o pobre acceso a los servicios de salud oportunos y de calidad– la participación directa de las personas que

viven con VIH o con SIDA, de familiares y allegados, como proveedores de asesoría e información, debe constituirse en una estrategia fundamental para la promoción de la salud integral y el soporte emocional. Por su bienestar físico y emocional, las PVVS necesitan el apoyo de amigos, familiares y parejas. Con un manejo adecuado puede ser el factor determinante para mantener saludable a la persona que vive con el VIH, pues incrementa su resistencia y capacidad de recuperación y amortigua los malos trances por los que con frecuencia pasa desde el momento que conoce su diagnóstico. Sin embargo, es importante reconocer que también la familia o los allegados requieren de soporte y aprender a desempeñar mejor su rol en el cuidado y apoyo a las PVVS. Se ha comprobado que quienes conservan una mejor calidad de vida son aquellas personas que tienen una red social de apoyo, es decir, quienes cuentan con la comprensión de amigos, familiares, parejas, vecinos, compañeros de trabajo o de estudios y demás personas que lo rodean, con quienes tienen trato directo. Las PVVS que tienen este apoyo deben conservarlo, quienes no lo tienen deben tratar de obtenerlo. Este trabajo debe desarrollarse dentro de un enfoque de promoción de la salud integral y soporte emocional, como parte del derecho a la salud de todo individuo. La labor de sensibilización sobre los derechos humanos de las PVVS y sus familiares debe ser un trabajo permanente no sólo para el personal de salud, sino para la comunidad en general. En ese sentido, en respuesta a los argumentos antes expuestos, se contextualiza el desarrollo de la Actividad 1 y del Objetivo 4, componente VIH/SIDA del proyecto del Fondo Global: «Programa de Capacitación a PVVS, Familiares o Allegados sobre Salud Integral y Soporte Emocional con Perspectiva de Derechos Humanos», a partir del cual se trabaja uno de los instrumentos principales del programa como es el módulo de capacitación para facilitadores que a continuación se presenta. El módulo VIVE Y CONVIVE MEJOR CON INFORMACIÓN Taller de capacitación para PVVS, familiares y allegados sobre salud integral y soporte emocional desde una

perspectiva de derechos humanos ofrece la metodología, las herramientas y los contenidos necesarios para que la capacitación pueda ser replicada. Se ha trabajado de manera didáctica para facilitar la socialización de los contenidos a otros grupos de interés. Asimismo, se adjunta un CD interactivo con material complementario que permitirá a los facilitadores contar con una mayor información para fortalecer el proceso educativo. Vía Libre –institución líder del consorcio formado con la Universidad Peruana Cayetano Heredia (Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt) y Peruanos Positivos (Coordinadora Peruana de PVVS)– tiene la responsabilidad del equipo de trabajo de la Actividad 1 y del Objetivo 4 referido a garantizar la atención integral de calidad a las PVVS (hombres, mujeres y niños) y que incluya el acceso a tratamiento antirretroviral. Quien tuvo a su cargo la elaboración del presente módulo para capacitadores se complace en compartirlo y esperamos que contribuya en la lucha contra el VIH/SIDA en esta nueva etapa que presenta el panorama de los tratamientos antirretrovirales. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

ABREVIATURAS DD HH GAM ITS MINEDU MINSA OBC ONG PVVS SIDA TARGA TTO VIH

Derechos humanos Grupos de autoayuda mutua Infecciones de transmisi贸n sexual Ministerio de Educaci贸n Ministerio de Salud Organizaciones de base comunitaria Organizaci贸n no gubernamental Personas que viven con el VIH/SIDA S铆ndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Tratamiento antirretroviral de gran actividad Tratamiento Virus de Inmunodeficiencia Humana

I. MARCO GENERAL

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1.1. El Fondo Global de Lucha contra el VIH SIDA, la Malaria y la TBC en el Perú En el año 2000 se iniciaron las acciones orientadas a constituir el Fondo Global de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria. Este Fondo (que combina fondos públicos y privados) se crea oficialmente en enero de 2002. Entre sus metas se encuentran mejorar los programas y políticas nacionales de salud en los países en desarrollo y detener el avance de estas tres epidemias a nivel mundial. El Fondo está integrado por una junta formada por organismos internacionales (ONUSIDA, OMS, entre otros), representantes de los países desarrollados y en vías de desarrollo, de las ONG y del sector privado.1 El Perú forma parte de este Fondo desde setiembre de 2003. En cuanto al VIH/SIDA, los objetivos principales planteados por nuestro país son: 1. Promover estilos de vida saludables en adolescentes y jóvenes respecto a los temas de ITS/VIH/SIDA. 2. Disminuir la prevalencia de la infección por VIH/SIDA en poblaciones vulnerables (trabajadoras sexuales, hombres que tienen sexo con otros hombres y las personas privadas de su libertad). 3. Disminuir la transmisión vertical del VIH (gestantes). 4. Garantizar la atención integral de calidad a las PVVS incluyendo el tratamiento antirretroviral. 5. Fortalecer la respuesta de la sociedad civil y el Estado frente a la epidemia del VIH/SIDA.

1.2. El Consorcio Vía Libre, Peruanos Positivos y Universidad Peruana Cayetano Heredia

Consorcio Vía Libre, Peruanos Positivos, UPCH. Vive y convive mejor. Cartilla Informativa. 2004.

Desde la aparición del primer caso de SIDA en nuestro país, las diferentes organizaciones de la sociedad civil y el Estado han enfrentado este problema de acuerdo a su propio enfoque y a sus limitaciones. Vía Libre, fundada el 19 de mayo de 1990, fue una de las primeras instituciones que proporcionó un enfoque integral al problema. Para ello incluyó atención médica, soporte, organización comunitaria, los aspectos preventivos promocionales relacionados, entre otros.

Por aquel período los hospitales e institutos tenían poca experiencia en la atención de PVVS. Uno de ellos, el Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt, reunía, como hasta ahora, a connotados especialistas en el tema. A medida que la infección aumentaba, las PVVS se fueron organizando en los Grupos de Autoayuda Mutua (GAM) y en grupos de autoayuda como el Programa de Soporte para la Autoayuda (PROSA). También se fundan instituciones de apoyo como el Hogar San Camilo y la Posadita del Buen Pastor, para los niños. Las organizaciones de autoayuda y de PVVS empezaron a elaborar materiales para el autocuidado. Estos tuvieron gran acogida entre las PVVS de diferentes instituciones. Con el transcurrir de los años las organizaciones de PVVS se multiplican y adquieren cada vez más un rol de mayor importancia respecto a la lucha contra el VIH/SIDA en nuestro país. Estas entidades deciden unirse en una organización que las vincule y sea nexo de coordinación, así nace la Coordinadora Peruana de Personas Viviendo con VIH/SIDA «Peruanos Positivos». De esta manera, estas instituciones cumplen su labor cotidiana haciendo frente al problema que representa el VIH/SIDA en nuestro país. Con el objetivo de contribuir en mayor medida en la búsqueda de soluciones conforman el Consorcio Universidad Peruana Cayetano Heredia, Peruanos Positivos y Vía Libre Libre. Esta última lidera el consorcio y el desarrollo de la propuesta del Objetivo 4: «Garantizar la atención integral de calidad a las PVVS (hombres, mujeres y niños) y que incluya el acceso a tratamiento antirretroviral» a través de las actividades 1 a la 4 del componente VIH/SIDA del proyecto Fondo Global. Las actividades que se desarrollan en el Objetivo 4 de VIH/SIDA que coordina el Consorcio son: Actividad 1 1: Programa de capacitación a las PVVS, familiares o allegados sobre salud integral y soporte emocional con perspectiva de derechos humanos. Institución responsable: Vía Libre Actividad 2 2: Programa de formación de consejeros entre pares dentro y fuera de los establecimientos de salud. Institución responsable: Peruanos Positivos

Actividad 3 3: Programa de capacitación sobre cuidado domiciliario y acompañamiento para personas que viven con VIH. Institución responsable: Peruanos Positivos Actividad 4 4: Programa de capacitación a equipos multidisciplinarios encargados de la atención integral y tratamiento antirretroviral en las PVVS. Institución responsable: Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. 1.3. Programa de Capacitación dirigido a las PVVS, sus familiares y allegados sobre salud integral y soporte emocional con perspectiva de derechos humanos: Vive y convive mejor con información. 1.3.1. Características del Programa Este programa de capacitación ha sido elaborado a partir de las demandas de las PVVS, sus familiares y allegados. Después de la realización del Diagnóstico de Necesidades de Capacitación mediante encuestas, grupos focales y además de los procesos de validación, se pudo determinar aquellos contenidos más relevantes para los participantes de las actividades de capacitación del programa, cuyas principales características se presentan a continuación.

a. El aprendizaje Nuestro programa de capacitación concibe los procesos de aprendizaje como un conjunto de experiencias organizadas sistemáticamente para favorecer la adquisición o fortalecimiento de conocimientos, prácticas y actitudes favorables para la calidad de vida de las PVVS, sus familias y su entorno social. Nuestra propuesta asume el enfoque constructivista, en ese sentido, no limita los procesos de capacitación solo a la transmisión de información, sino que promueve prácticas positivas y la adopción de actitudes para vivir y convivir mejor con las PVVS. 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012

Para poder lograrlo, el aprendizaje debe ser significativo; esto implica la incorporación sustantiva de nuevos conocimientos, basado en saberes o experiencias cognitivas previas, en la estructura cognitiva de quien aprende, gracias a un esfuerzo deliberado del participante en el proceso de aprendizaje. Esto solo será posible si quien aprende considera valioso para su desarrollo lo que se le propone como nuevo aprendizaje.2 Sin esta condición, ningún proceso de capacitación será sostenible. Nuestras organizaciones (Vía Libre, Peruanos Positivos y la Universidad Peruana Cayetano Heredia) se hallan comprometidas con este enfoque. Por ello han emprendido acciones de capacitación y la facilitación de recursos de aprendizaje, reconociendo las necesidades y expectativas de las personas. Una primera muestra de este compromiso es la realización de talleres de capacitación. b. Las competencias Se entiende por competencia a la integración de tres saberes:

1234567890123456789 saber 1234567890123456789 saber, saber hacer y saber ser ser. Es necesario señalar que 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 esta división solo se hace con fines didácticos, pues en la 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 realidad son indisolubles. No se puede considerar 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 competente a una persona con conocimientos sólidos, pero 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 con un bajo nivel de compromiso o que no desarrolle 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 prácticas adecuadas. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 c. Los contenidos 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Los contenidos de un proceso de aprendizaje son de tres 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 tipos: conceptuales, procedimentales y actitudinales. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Los contenidos conceptuales: son aquellos que se –Los 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 refieren a los conocimientos, hechos, conceptos, leyes 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 y principios que pueden servir de base para favorecer 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 una acción. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Por ejemplo: 1234567890123456789 2 1234567890123456789 Aldea Educativa. 1234567890123456789 Definición de los derechos humanos 1234567890123456789 Aprendizaje significativo: 1234567890123456789 1234567890123456789 Características del tratamiento antirretroviral. 1234567890123456789 cuando partimos de lo que 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 el alumno sabe. 2001. En 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 www.aldeaeducativa.com 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

Perfil de los participantes Los participantes son:

Personas que viven

con VIH/SIDA (PVVS) Familiares de PVVS Amigos, allegados, vecinos de PVVS Personas comprometidas con la promoción y defensa de los derechos humanos de las PVVS. Personas que deben dedicarle un mínimo de 12 horas (4 horas por 3 días) a las actividades de capacitación. Mayores de 18 años. Personas que sepan leer y escribir.

–Los contenidos procedimentales procedimentales: conjunto de habilidades, destrezas, manejo de técnicas y estrategias que permiten operar sobre determinada realidad. Por ejemplo: Reconocen factores de protección ante el VIH Caracterizan las etapas de la infección por VIH –Los contenidos actitudinales: los hábitos, normas y valores que se consideran necesarios para la adopción de un concepto y práctica. Por ejemplo: Se reconoce como actor importante para contribuir a la calidad de vida de las PVVS. d. Los recursos Es el conjunto de herramientas necesarias para el desarrollo de los contenidos del sistema. Están conformados por:

1 Módulo para el facilitador 1 Manual del participante 1 Carpeta del participante Material complementario inserto en carpetas.

1.3.2. Roles de los participantes del Programa a. El participante

SHUNK, Dale H. Teorías del aprendizaje. Ed. Prentice Hall. México 1997

Según el enfoque constructivista, las personas no son «páginas en blanco» sobre las cuales hay que «escribir» nuevos conocimientos, sino más bien «… los individuos son participantes activos y que deben construir el conocimiento…»3, relacionando sus experiencias de vida con la adquisición de nuevos contenidos de aprendizaje. De este modo, el aprendizaje se inicia con el rescate de los denominados saberes previos, que se adquirieron a través de otras experiencias. Logrado esto se los vincula y contrasta con los nuevos contenidos y nuevas experiencias, a partir de los cuales las personas pueden construir una nueva estructura de conocimientos, que favorece el desarrollo de nuevas prácticas y cambios de actitud positivas.

Perfil de los facilitadores Es indispensable que sean personas con: Sólida formación profesional y técnica sobre el VIH/SIDA. Compromiso sólido con la promoción y defensa de los derechos de las PVVS. Habilidades para desarrollar procesos de capacitación participativos. Capacidad para la empatía. Habilidad para establecer una comunicación fluida con los participantes participantes..

¿En qué consiste una buena facilitación?

D En establecer metas y aclarar las expectativas. D En saber compartir las responsabilidades y poder manejar la situación.

D En generar actitudes reflexivas, estimular el recuerdo, D

desafiar ciertas creencias y confrontar opiniones. Saber balancear los diversos factores que componen el programa de aprendizaje, la presentación de nuevos materiales, su debate y discusión. Saber compartir experiencias relevantes de los aprendices. Todo esto dentro de los límites de tiempo disponible. Desarrollar un ambiente de aprendizaje que se nutra de las experiencias de los participantes, que proteja la opinión de la minoría, que mantenga los desacuerdos a un nivel de civilidad, que relacione las diversas opiniones o ideas que le recuerde constantemente al grupo que existe una variedad de posibles soluciones a un problema. Saber usar los comentarios o retroalimentación descriptiva de los participantes y reforzarlos por sus contribuciones o logros.

1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Tomado de Proyecto Pasare–Perú. JHU/PCS.. Principios y técnicas en 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 educación de adultos: capacitando a través del diálogo. Lima 1999. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 b. El facilitador 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Es la persona a cargo de la capacitación. Es quien planifica 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 las actividades, define recursos, facilita y evalúa el 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 aprendizaje. En el proceso de capacitación no asume el rol 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 de experto, no dicta contenidos, busca que sean los propios 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 participantes quienes lo construyan, basándose en sus 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 propias experiencias. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1.3.3. Objetivo del Programa de Capacitación 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Facilitar experiencias de aprendizaje dirigida a PVVS, sus 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 familiares y allegados, destinadas a la asunción de 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

compromisos y acciones que favorezcan la salud y el soporte emocional de las PVVS, con el propósito de mejorar su calidad de vida. 1.3.4. Estructura del taller de capacitación El taller tendrá una duración de tres días en los que se abordarán los siguientes temas: DÍA

TEMA

HORAS

Salud Integral: Aspectos médicos y clínicos VIH/SIDA

Salud Integral: Aspectos psicológicos (soporte emocional)

Salud Integral: Aspecto sociales (derechos humanos)

1.3.5. Eje transversal: Los derechos humanos Los derechos humanos son inherentes a todos los seres humanos por el único hecho de serlo y les corresponde a todos los seres humanos sin ningún tipo de discriminación por razones de raza, color, sexo, género, idioma, religión, opinión política o de cualquier otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra condición. Los derechos humanos no son una dádiva ni una concesión especial del Estado, instancia internacional, persona u organización. No es tampoco el producto de algún esfuerzo particular, ni un beneficio que se concede en mérito de alguna evaluación. En ese sentido, la realidad de las PVVS no puede ser abordada fuera de este marco, pues no han perdido su condición de seres humanos por el hecho de vivir con VIH/ SIDA. Remarcamos esta situación porque en muchas sociedades estas personas son excluidas por el solo hecho de ser portadores de este virus. De este modo se atenta contra sus derechos humanos. Nuestro programa de capacitación basa todos sus contenidos en el ejercicio de los derechos humanos, en la medida que estos constituyen un elemento clave e inherente para mejorar la calidad de vida de las PVVS.

1.4. ESQUEMA LÓGICO DE CONTENIDOS DEL MÓDULO

SALUD INTEGRAL

SOPORTE EMOCIONAL

BIO:

SOCIAL:

PSICO:

1.- Enfermedades oportunistas

1.- DDHH

1.- Sexualidad y VIH

¾ ¾ ¾

1.1. Discriminación / Estigma ¾ Procesos de denuncias ¾ Recursos legales ¾ Materiales ¾ Agentes estratégicos

Identificar Prevención Tratamiento

2.- Proceso de infección

1.1.Sexo seguro 1.2. Vida sexual ¾ Relación de pareja ¾ Actividad sexual 1.3. Reinfección

¾ ¾

Control Tratamiento

1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 3.- Adherencia 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 ¾ Efectos secundarios 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 2.¾ Beneficios 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 ¾ Resistencia 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

1.2. Acceso a TTO - Ley (TARGA) ¾ Criterios ¾ Compromisos internacionales

2.- Soporte emocional 2.1. Como apoyar y enfrentar / Fam. y PVVS

Liderazgo y activismo 2.1. Temas prioritarios para mantener la atención Ejemplos: ¾ Sostenibilidad del TTO gratuito ¾ Obligatoriedad de la prueba de VIH a madres

2.2. Ident. actitudes, aptitudes /Fam. y PVVS Confronte, desahogo de frustraciones 3.- Desgaste 4.- Proceso de vida con calidad (muerte)

2.2. Desarrollo de habilidades

DERECHOS HUMANOS

II. METODOLOGÍA

2.1. Competencias Al finalizar el proceso de capacitación los participantes: 1. Conocen las condiciones necesarias para la salud integral de las PVVS, reconocen la importancia del soporte emocional para la vida de las PVVS y conviven positivamente con ellas, en un marco de respeto y ejercicio de los derechos humanos. 2. Identifican aspectos básicos para la promoción y defensa de los derechos humanos de las PVVS, proponen acciones y se comprometen a desarrollarlas. 2.2. Contenidos Competencia 1 Conocen las condiciones necesarias para la salud integral de las PVVS, reconocen la importancia del soporte emocional para la vida de las PVVS y conviven positivamente con ellas, en un marco de respeto y ejercicio de los derechos humanos.

Conceptuales

Procedimentales

Actitudinales

Salud Integral

Definición de salud integral Componentes - Biológico - Social - Emocional

El VIH/SIDA Factores de riesgo y protección: Identificación

Elaboran una definición de salud integral. Identifican los componentes de la salud integral. Distinguen y analizan los aspectos de la salud de las PVVS.

Consideran a la salud

Reconocen los factores de protección ante el VIH. Identifican los factores de riesgo para la infección por VIH.

Adoptan acciones para la prevención de la infección por VIH.

como un estado de bienestar a nivel biológico, social y psicológico. Se consideran como agente importante para la vida saludable de las PVVS y reconocen su derecho a la salud.

Conceptuales

Procedimentales

Actitudinales

Proceso de infección Pruebas de control del VIH: CD 4 y carga viral.

Caracterizan las etapas de la infección por VIH. Identifican los mecanismos de control de la infección.

Valoran la necesidad de mantener constancia en el cuidado de su salud.

Tratamiento antirretroviral Beneficios Efectos secundarios Adherencia Resistencia Reinfección

Establecen las características del tratamiento. Reconocen los beneficios del tratamiento. Identifican las estrategias para la adherencia y para enfrentar la resistencia.

Reconocen el tratamiento antirretroviral como un derecho de las PVVS.

Sexualidad y VIH – Relación de pareja – Sexo seguro

Reconocen los elementos básicos para el ejercicio de la sexualidad. Establecen precauciones para la práctica del sexo seguro.

Asumen con responsabilidad el ejercicio de su sexualidad.

1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Soporte emocional 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Actitudes, aptitudes / Identifican actitudes 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Familiares y PVVS. necesarias para la salud 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Proceso de vida con emocional de las PVVS. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 calidad. Reconocen y desarrollan 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Derechos humanos aptitudes para afrontar la 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 infección por VIH. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Desarrollan mecanismos 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 para generar un entorno 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 favorable para la calidad 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 de vida de las PVVS. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Establecen mecanismos 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 para enfrentar temores 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 respecto a la muerte. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

Asumen actitudes positivas en su relación con las personas de su entorno. Reconocen el derecho de las PVVS a contar con apoyo emocional.

Competencia 2 Identifican aspectos básicos para la promoción y defensa de los derechos humanos de las PVVS, proponen acciones y se comprometen a desarrollarlas. Conceptuales

Procedimentales

Actitudinales

Definición Los derechos humanos y las PVVS Estigma y discriminación

Identifican y analizan los aspectos fundamentales de los derechos humanos. Vinculan situaciones que enfrentan las PVVS con respecto a los derechos humanos

Reconocen que los derechos humanos son inherentes a todas las personas sin ningún tipo de distinción.

Acciones, promoción y defensa de derechos humanos de las PVVS Diagnóstico – Recursos – Legales: Acceso a tratamiento (Ley TARGA), criterios, compromisos internacionales – Materiales – Actores Diseño de objetivos y actividades.

Establecen un

Se reconocen como

diagnóstico básico de la situación de las PVVS de su entorno. Identifican a las personas y aliados involucrados y definen sus niveles de compromiso.

parte importante en el logro de la calidad de vida de las PVVS.

Definen prioridades y

Asumen un rol activo en

establecen objetivos para la promoción y defensa de los derechos de las PVVS (p. ej. Sostenibilidad del tratamiento gratuito y obligatoriedad de la prueba de VIH a las madres). Proponen actividades para la promoción y defensa de los derechos humanos. Identifican habilidades necesarias para liderar, implementar y evaluar acciones de promoción y defensa.

la promoción y defensa de los derechos humanos de las PVVS.

Liderazgo y activismo

2.3.

Principios básicos de la educación de adultos según Malcom Knowles 4

Los adultos a medida que van madurando tienden a preferir la autodirección. Las experiencias de los adultos constituyen un valioso recurso para el aprendizaje. Los adultos aprenden mejor mediante técnicas experienciales –tales como la discusión o resolución de problemas– que a través de, por ejemplo, escuchar pasivamente. Los adultos son conscientes de sus necesidades específicas de aprendizaje, que son generadas por situaciones de la vida real, tales como el matrimonio, divorcio, tomar un empleo, perder un empleo, etc. Los adultos son aprendices guiados por la competencia o suficiencia, es decir, buscan aprender una habilidad o adquirir un conocimiento que puedan aplicar de manera pragmática en sus circunstancias inmediatas.

1234567890123456789 2.4. Las sesiones de aprendizaje 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Las sesiones de aprendizaje se organizan en tres momentos 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 básicos5: 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Recuperación de saberes previos previos: En él se indaga acerca de 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 lo que saben, piensan o hacen las PVVS, sus familiares y 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 personas de su entorno, respecto a los asuntos que se 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 abordarán en la sesión. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Construcción de nuevos saberes: saberes En esta etapa se busca que 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 los participantes contrasten sus conocimientos previos con 1234567890123456789 1234567890123456789 4 1234567890123456789 Proyecto Pasare-Perú. 1234567890123456789 los nuevos, esto les permitirá reflexionar acerca de su 1234567890123456789 JHU/PCS. Principios y 1234567890123456789 1234567890123456789 sapiencia, así como modificarla, complementarla o mejorarla. 1234567890123456789 técnicas de la educación de 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Es en este momento cuando se plantean nuevos contenidos, adultos. Lima 1999. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 para que cada participante pueda incorporarlo en su 1234567890123456789 1234567890123456789 5 1234567890123456789 Coprecos Central. Curso 1234567890123456789 estructura cognitiva a partir de un proceso analítico y de 1234567890123456789 1234567890123456789 «Salud sexual y desarrollo 1234567890123456789 reflexión. 1234567890123456789 personal para los/las 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 cadetes y alumnos/as de 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Aplicación de lo aprendido aprendido: Esta parte de la sesión de las FFAA y PNP». Lima, 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Perú. 2003. aprendizaje permite que se aplique lo adquirido a las 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

situaciones de la vida cotidiana. Además, nos da indicios sobre la asimilación de los contenidos de aprendizaje. 2.5. La evaluación La evaluación es un proceso permanente que:

Determina el nivel de los aprendizajes obtenidos por los participantes a lo largo de su paso por el programa. Permite incorporar ajustes para mejorar cualitativamente los procesos.

2.5.1. La evaluación por competencias Permite constatar en el logro y desarrollo de competencias. En ese sentido, se evalúa el logro en tres tipos de saberes:

Saber (conocimientos) Saber hacer (prácticas) Saber ser (actitudes)

La evaluación de las competencias se da a través de los indicadores que se expresan como un resultado. Señala cuáles son las evidencias de que la persona está aprendiendo. 2.5.2. Técnicas de evaluación6 Observación: Se puede inferir el logro de aprendizajes a partir de los comportamientos de los participantes respecto a los contenidos. (Ver ficha adjunta). Pruebas escritas: El participante responde a interrogantes que permiten determinar el nivel de adquisición de los saberes. (Ver instrumentos en CD de documentos complementarios). 6

Las técnicas de evaluación contarán con instrumentos aplicables tanto a participantes como a facilitadores.

2.5.3. Responsables de la evaluación En la evaluación intervienen facilitadores y participantes. Será de tres tipos:

Autoevaluación: Proceso en el que cada uno de los agentes evalúa su propio desempeño. Coevaluación: Proceso en el que los participantes evalúan el desempeño de sus compañeros. Heteroevaluación: Proceso en el que los facilitadores y participantes se evalúan entre sí.

2.6. Cuadro de Competencias e Indicadores de Evaluación COMPETENCIAS 1. Conocen las condiciones necesarias para la salud integral de las PVVS, reconocen la importancia del soporte emocional para la vida de las PVVS y conviven positivamente con ellas, en un marco de respeto y ejercicio de los Derechos Humanos.

INDICADORES 1. Conoce como mínimo cinco derechos humanos. 2. Concibe la salud como un estado de bienestar general. 3. Vincula la calidad de vida de las PVVS con los derechos humanos. 4. Identifica como mínimo cuatro actores vinculados a la calidad de vida de las PVVS 5. Conoce como mínimo cinco factores de riesgo y cinco de protección frente al VIH/SIDA 6. Conoce el proceso de infección del VIH/SIDA y su tratamiento. 7. Cuenta con actitud positiva para brindar soporte emocional a las PVVS. 8. Asume una actitud responsable frente a la sexualidad.

1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 2. Identifican aspectos 1. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 2. básicos para la 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 promoción y defensa 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 de los derechos 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 humanos de las PVVS, 3. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 proponen acciones y 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 se comprometen a 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 desarrollarlas. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

Conoce la situación de las PVVS de su comunidad. Propone un mínimo de tres acciones organizadas sistemáticamente para la promoción y defensa de los derechos humanos de las PVVS Asume compromisos para el desarrollo de acciones de promoción y defensa.

MATRICES DE INSTRUMENTOS DE EVALUACIĂ&#x201C;N Seguimiento de indicadores Apellidos y nombres:

Competencia 1.

Indicador 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

8 2.

1. 2. 3.

Escala: A: Logro superior B: Logro medio C: Logro bajo

Actividad 1

Actividad 2

Actividad 3

FICHA DE OBSERVACIÓN Apellidos y nombres del participante:

Escala de valor /Criterio

Siempre

Algunas veces

Nunca

Respeta las opiniones de sus compañeros Participa activamente en la sesión de aprendizaje Muestra actitud positiva para apoyar a las PVVS 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

Es responsable al momento de emitir sus opiniones respecto a las PVVS Asocia la calidad de vida de las PVVS a los derechos humanos Alienta las PVVS que participan en las actividades de capacitación Está atento a las necesidades de sus compañeros

III. SESIONES DE APRENDIZAJE

SESIONES 1 y 2: Competencia Conocen las condiciones necesarias para la salud integral de las PVVS, reconocen la importancia del soporte emocional para la vida de las PVVS y conviven positivamente con ellas en un marco de respeto y ejercicio de los derechos humanos. SESIÓN 1: Salud y VIH/SIDA Contenidos Conceptuales

Procedimentales

Actitudinales

Salud Integral Definición de salud integral Componentes – Biológico – Social – Psicológico El derecho a la salud de las personas que viven con VIH

Elabora una definición de salud integral. Identifican los componentes de la salud integral. Distingue y analiza aspectos de la salud de las PVVS

Reconoce la salud como un estado de bienestar a nivel biológico, social y psicológico. Se reconoce como agente importante para la vida saludable de las PVVS y reconoce su derecho a la salud.

El VIH/SIDA Factores de riesgo y protección: Identificación Proceso de infección Tratamiento antirretroviral Pruebas de control del VIH: CD 4 y carga viral. Beneficios Efectos secundarios Adherencia Resistencia Reinfección Sexualidad y VIH

Identifican factores de riesgo para la infección por VIH. Reconocen factores de protección ante el VIH. Conocen las etapas de la infección por VIH. Identifica mecanismos de control de la infección. Establecen las características del tratamiento. Reconocen los beneficios del tratamiento.

Asumen con responsabilidad acciones para la prevención de la infección por VIH. Valoran la necesidad de mantener constancia para el cuidado de su salud. Reconocen el tratamiento antirretroviral como un derecho de las PVVS. Asumen con responsabilidad el ejercicio de su sexualidad.

Conceptuales –Relación de pareja –Sexo seguro

Procedimentales

Actitudinales

Identifican estrategias para la adherencia y para enfrentar la resistencia. Reconocen los elementos básicos para el ejercicio de la sexualidad. Establecen mecanismos para la práctica del sexo seguro.

Actividad 1: L A SALUD LA

Tiempo aproximado 45 minutos Materiales • Tarjetas • Masking tape • Papelógrafos • Plumones gruesos

IDEAS FUERZA La salud es un estado de bienestar general al que todos los seres humanos tenemos derecho sin distinción. El bienestar general se refiere a que debemos estar saludables física, emocional y socialmente.

1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Procedimientos 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1. Entregue a los participantes una tarjeta y un plumón. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 2. Indíqueles que deben escribir en ella una característica de una 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 persona saludable. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 3. Recoja las tarjetas y colóquelas en un lugar visible. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 4. Organice las tarjetas en tres columnas: 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Definición de salud de 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Salud Salud biológica Salud 1234567890123456789 la Organización Mundial 1234567890123456789 1234567890123456789 o física emocional social 1234567890123456789 de la Salud (OMS). 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 5. Forme grupos de seis personas como máximo. 1234567890123456789 «La salud es un estado 1234567890123456789 1234567890123456789 6. Los grupos deberán responder: 1234567890123456789 1234567890123456789 de perfecto (completo) 1234567890123456789 1234567890123456789 a. ¿Cuándo una persona se puede considerar saludable? 1234567890123456789 bienestar físico, mental 1234567890123456789 1234567890123456789 b. ¿Cuándo se considera que una persona no es saludable? 1234567890123456789 1234567890123456789 y social, y no sólo la 1234567890123456789 1234567890123456789 7. Los grupos presentan sus respuestas en papelógrafos, en 1234567890123456789 ausencia de 1234567890123456789 1234567890123456789 plenaria. Analice y complemente sus respuestas. 1234567890123456789 enfermedad.» (1946) 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 8. Según lo presentado por los participantes presente una 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 definición de salud. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

LECTURA 1

Coprecos Central. Curso «Salud Sexual y Desarrollo Personal para los/las Cadetes y Alumnos/as de las FFAA y PNP». Lima, Perú. 2003.

SALUD INTEGRAL 7 Desde finales del segundo milenio, la concepción de salud rompió el estrecho criterio de ausencia de enfermedad y le adjudicó un contenido integral al establecer que la salud, componente principal del bienestar, es el equilibrio dinámico de lo biológico, psicológico y social; por lo tanto, la salud es integral y no solo es ausencia de enfermedad, por lo que la persona es un «todo», su condición física, su manera de relacionarse, sus sentimientos, su modo de comportarse o su posición social no están aislados, sino profundamente ligados e influyen entre sí. Cuando aseguramos esta situación de bienestar no solo evitamos que aparezcan enfermedades sino que posibilitamos el desarrollo personal. Si un aspecto no se desarrolla adecuadamente, se producen desajustes que causan problemas de salud. Si queremos evitar enfermedades, debemos tener en cuenta la prevención de todas aquellas situaciones que ponen en peligro nuestro equilibrio. Así potenciamos nuestra salud. La salud es responsabilidad de todas las personas que integran una sociedad y constituye elemento indispensable en el desarrollo de la persona, la familia, la sociedad y la nación. En el marco de esta concepción podemos decir que: • La salud en su aspecto biológico está relacionada con el buen estado de nuestro cuerpo. • La salud en lo psicosocial considera el estado armónico de nuestra mente y emociones así como nuestro buen estado de relaciones con los demás. (Relaciones interpersonales). Entonces la salud es todo esto a la vez: • No sufrir y tener satisfacciones • Encontrarse a gusto consigo mismo • Disfrutar plenamente cada edad y cada momento de vida • Hacer ejercicio físico • Aceptarse y desarrollarse • Hacer proyectos positivos • Saber comunicarse, intercambiar, relacionarse, etc. • Promocionar el bienestar • Vivir intensamente pero de manera responsable La salud no es completa si no está acompañada del goce pleno y equilibrado de las facultades de las personas, del disfrute del bienestar y de su contribución productiva al progreso social. Por otro lado, el concepto de salud es dinámico, cambia de acuerdo a

la época y más exactamente con las condiciones de vida de las poblaciones y las ideas de cada época. La concepción que tiene la gente sobre su salud está limitada por el marco social en el que actúa. La salud no solo es una preocupación individual sino también social. Es la sociedad la que combate y previene las enfermedades haciendo uso de los avances de la medicina y tratando de conseguir un ambiente adecuado para la vida humana y de la vida en relación con los demás. El enfermo presenta un estado anormal de su organismo que se caracteriza por desórdenes de tipo físico y psicosocial. Según el aspecto que predomine en una enfermedad, podemos hablar de: enfermedades físicas, enfermedades mentales, enfermedades sociales, etc. Los sentimientos y la salud psicosocial Los sentimientos son manifestaciones psicológicas que se producen en las personas y expresan la integridad del ser humano: biológica, psicológica y socialmente. En el primer caso nada nos debe impedir expresar nuestros sentimientos, pues son propios de nuestra naturaleza, mientras que en el segundo exige de parte nuestra un mayor control sobre ellos. Muchas veces se imponen patrones de conducta en cuanto a los sentimientos se refiere, por ejemplo cuando se dice que los «varones no lloran»; en realidad todos podemos llorar si tenemos necesidad de hacerlo; todos podemos reír, si así lo queremos y todos podemos expresarnos por algo que nos cause repudio. Lo importante es manifestar nuestros sentimientos con entera libertad, sabiendo controlar aquellos que puedan herir a los demás. En los deportes, por ejemplo, expresamos nuestras emociones y satisfacciones cuando tenemos una actuación destacada, cuando logramos un triunfo y las metas fijadas. Lo mismo ocurre cuando nuestro equipo gana; nos sentimos alegres, solidarios y satisfechos, aplaudimos el esfuerzo que realizan los jugadores de nuestra preferencia, pero no debemos cometer actos vandálicos cuando pierde nuestro equipo. En nuestras relaciones familiares expresamos permanentemente sentimientos y emociones. Lo hacemos cuando demostramos amor por nuestros padres, familiares y entorno inmediato. También expresamos disgusto cuando se comete una injusticia y

tratamos de que eso no vuelva a ocurrir. Si algún hecho de la vida familiar es negativo, debemos analizarlo, criticarlo y rechazarlo, colaborando para evitarlo. Muchas veces participamos en el cumplimiento de las responsabilidades de nuestro hogar y entonces sentimos la alegría que da el cumplimiento del deber. Así como los valores ayudan a la construcción de nuestra personalidad y producen satisfacción y bienestar en quienes los viven, los desvalores desintegran la personalidad y producen malestar y ruptura en la relación armónica con el otro.

Actividad 2: EL VIH/SIDA

Tiempo aproximado 45 minutos Materiales • Tarjetas • Masking tape • Papelógrafos • Plumones gruesos

IDEAS FUERZA Existen circunstancias o situaciones que pueden protegernos del VIH/SIDA, o ponernos en riesgo, tanto en el ámbito personal como en lo familiar y lo social. La infección por el VIH/SIDA tiene etapas diferentes, cada una de ellas requiere cuidados especiales.

36 Procedimientos 1. Pida a los participantes que respondan a la siguiente

pregunta: ¿Qué aspectos de la salud de las PVVS pueden verse afectados? ¿Por qué? 2. Coloque las respuestas en el papelógrafo. Es importante asegurarse de que los participantes identifiquen todos los ámbitos de la salud (biológica, social y psicológica). 3. Forme grupos de seis personas y entregue 10 tarjetas a cada grupo (procure que cada grupo tenga un color de tarjeta diferente). 4. Los grupos deberán responder las siguientes preguntas pensando en una situación personal o cercana a ellos: Grupo A: ¿Qué situaciones o acciones de carácter personal pueden protegernos del VIH/SIDA? Grupo B: ¿Qué situaciones o acciones de carácter familiar pueden protegernos del VIH/SIDA? 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012

Grupo C: ¿Qué situaciones o acciones de carácter social pueden protegernos del VIH/SIDA? Grupo D D: ¿Qué situaciones o acciones de carácter personal pueden ponernos en riesgo frente al VIH/SIDA? Grupo E: ¿Qué situaciones o acciones de carácter familiar pueden ponernos en riesgo frente al VIH/SIDA? Grupo F: ¿Qué situaciones o acciones de carácter social pueden ponernos en riesgo frente al VIH/SIDA? 5. Indique que aquellos que nos protegen del VIH/SIDA son Factores Protectores y aquellos que nos exponen son Factores de Riesgo 6. Explique qué son los factores protectores y factores de riesgo:

Factores protectores

Factores de riesgo

Son situaciones o acciones que pueden evitar poner en peligro la salud de las personas.

Son situaciones o acciones que ponen en peligro la salud de las personas.

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LECTURA 2

¿QUÉ ES EL SIDA/VIH? ¿CÓMO SE TRANSMITE? 8 ¿QUÉ ES EL SIDA? SIDA es la sigla de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. El SIDA es una enfermedad grave que representa la etapa avanzada de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se reconoce el SIDA cuando un paciente tiene pruebas de laboratorio que confirman la infección y además presenta manifestaciones de una inmunidad deficiente, generalmente otras enfermedades infecciosas o cuando las células del organismo se multiplican de manera anormal (neoplasias).

Basado en información aparecida en www.vialibre.org.pe

Recuerda Tener la infección por el VIH no significa tener SIDA. Si tomamos todos los cuidados necesarios podemos evitar la aparición de esta enfermedad.

¿QUÉ ES EL VIH? ¿CÓMO AFECTA AL ORGANISMO? El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un microorganismo, un virus que tiene la capacidad de resistir la respuesta inmunológica humana y continuar multiplicándose por muchos años. En este proceso, el VIH ataca a un tipo particular de células sanguíneas: los linfocitos CD4+. Los linfocitos CD4 tienen una función primordial dentro del sistema inmunológico (defensas del cuerpo contra infecciones). Estas células son destruidas gradualmente a lo largo de los años y cuando disminuye su cantidad a un nivel crítico, la capacidad inmunológica se deteriora. A partir de este momento se presentan infecciones, neoplasias y una serie de manifestaciones más. El VIH no solo afecta a este tipo de células, también puede atacar a muchos otras partes del cuerpo como los ganglios linfáticos, el cerebro y también ser eliminado en secreciones corporales como el semen. ¿CÓMO SE TRANSMITE EL VIH? El VIH tiene algunos mecanismos de transmisión que están bien definidos: a. Sexo La actividad sexual es la forma más común de transmisión del VIH. El contagio se da cuando se tiene relaciones sexuales sin protección ya sea entre hombres o entre hombres y mujeres. Existen algunas prácticas sexuales que tienen mayor riesgo de contagio, como el sexo anal, cuando hay lesiones o infecciones genitales (como herpes genital, sífilis o gonorrea), o sexo con personas que tienen infección

avanzada por el VIH. Es importante tener presente que cualquier tipo de actividad sexual implica algún riesgo de contagio si una de las parejas ya tiene la infección por VIH. b. Transfusión sanguínea Otra forma de transmisión es mediante la transfusión de sangre o con productos derivados de la sangre obtenidos de donantes portadores de VIH. Actualmente el riesgo es muy bajo en lugares en los que se examina la sangre antes de realizar la transfusión sanguínea. c. Accidente con agujas contaminadas Puede ocurrir como accidente de trabajo cuando un trabajador de salud se pincha con agujas contaminadas por el VIH. También puede darse con el uso de drogas intravenosas, cuando se comparten las agujas entre consumidores de estas sustancias. ¿CÓMO NO SE TRANSMITE EL VIH? Generalmente la gente no está bien informada y tiene temores infundados sobre la transmisión del VIH. Por ello es importante conocer que el VIH NO SE TRANSMITE por: Convivir en una misma casa, Utilizar los mismos servicio higiénicos, Besos, caricias, abrazos o cualquier tipo de contacto corporal que no sea relaciones sexuales.

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Para prevenir la transmisión sanguínea sanguínea, los donantes de transfusiones deben someterse a la prueba de anticuerpos al VIH. Las agujas y jeringas no deben volver a utilizarse. Los instrumentos de uso médico deben esterilizarse de manera adecuada. NO se debe compartir con otras personas navajas de afeitar ni cepillos de dientes, ya que puede existir contaminación sanguínea con estos utensilios.

Actividad 3: SEXO SEGURO

Tiempo aproximado 60 minutos Materiales • Tarjetas • Plumones gruesos • Fichas de situaciones

IDEAS FUERZA La sexualidad incluye aspectos biológicos, psicológicos y sociales. El ejercicio de la sexualidad es un derecho que también exige responsabilidad. El sexo seguro nos permite la vivencia plena de nuestra sexualidad, evitando situaciones de riesgo y sobre todo la reinfección (posibilidad de que mayor cantidad de virus ingresen en el organismo). Procedimientos 1. Entregue tarjetas a los participantes. Pídales que coloquen alguna palabra que asocien a la sexualidad. 2. Recoja las tarjetas y péguelas en un lugar visible. Ordénelas de la siguiente forma, con el apoyo de los participantes:

SEXUALIDAD ASPECTOS

ASPECTOS

3. Forme grupos de trabajo 4. Plantee una situación diferente a cada grupo. 5. Los grupos responden a las preguntas que se proponen para cada situación y presentan sus respuestas en plenaria. 6. Analice y sintetice las respuestas de los grupos en plenaria. Complemente las respuestas de ser necesario. 7. Es importante que precise los aspectos relacionados a la sexualidad responsable, como los siguientes: 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012

Relaciones sexuales protegidas (uso del preservativo) Fidelidad Comunicación permanente con la pareja Respeto a sí mismo y a la pareja.

Situación 1 Mario vive con VIH hace un año. Él considera que su vida sexual ha terminado desde ese momento. Piensa que no tiene derecho a disfrutar de su sexualidad y ha evitado cualquier contacto con su pareja, pues siente que no podrá disfrutar nunca más del sexo.

Situación 2 Cecilia y Juan son dos personas con VIH, ellos se conocieron en una reunión y luego de un tiempo se hicieron pareja. Ellos han decidido tener relaciones sexuales, Juan dice que ya no es necesario protegerse porque los dos ya viven con el VIH, pero Cecilia piensa que de todos modos hay que cuidarse.

¿Están de acuerdo con Mario? ¿Por qué? ¿Qué le aconsejarían como grupo a Mario?

¿Quién tiene la razón? ¿Por qué deberían cuidarse o no?

Situación 3 Natalia ha sido abandonada por su pareja, porque tiene VIH. Ella siente que se lo merece, que su pareja tiene razón, que él tiene derecho a buscar otra persona con la que pueda tener sexo, ya que ella no podrá tenerlo más con él.

Situación 4 Marcos y Julia son esposos, él vive con el VIH. Julia quiere tener sexo con él, pero no sabe si será seguro y él se muestra esquivo, piensa que el riesgo es muy grande. Han conversado varias veces sobre el tema y no saben qué hacer.

¿Crees que Natalia tiene razón? ¿Cómo actuarían si fueran la pareja de Natalia?

¿Qué le aconsejarían a Marcos? ¿Qué le aconsejarían a Julia?

LECTURA 3

LA SEXUALIDAD «… Incluye los conocimientos, las creencias, los sentimientos, las actitudes, los valores, las intenciones, las conductas de las personas, sin limitarse a lo que hace una persona con sus genitales. Así, involucra la anatomía, la fisiología, los papeles de género, las relaciones interpersonales y los vínculos afectivos».9 Como puede notarse en el texto citado, la sexualidad comprende al ser humano como totalidad (en sus actos, sus ideas y en su relación con los demás). La sexualidad comprende diversos aspectos: Lo biológico (por ejemplo: los órganos genitales, las zonas erógenas, la fisiología, las reacciones del cuerpo, etc.) Lo psicológico (los sentimientos, los afectos, los estados de ánimo) y Lo social (los roles de género, la identidad sexual, las normas). A modo de ejemplo, se puede afirmar que una persona que siente placer corporal, que ama a su pareja, se quiere a sí misma y asume su identidad frente a la sociedad sin ser discriminada, vive plenamente su sexualidad.

EL SEXO SEGURO Se refiere a la actividad sexual que no representa ningún riesgo para las personas. Todos podemos tener sexo seguro, porque hay formas de protegernos de las Infecciones de Transmisión Sexual, el VIH SIDA y los embarazos no deseados. El sexo seguro nos evita preocupaciones y nos permite disfrutar la sexualidad sin problemas. En el caso de las PVVS, el sexo seguro impide que puedan sufrir una reinfección. Esto significa que una PVVS puede adquirir nuevos virus que pueden hacer que el VIH avance más rápido, si no se toman las medidas de precaución. Además tener sexo seguro significa cuidar a las personas que amamos, si se vive con el VIH SIDA evitaremos la transmisión del virus a nuestras parejas.

PROFAMILIA. Aplicando las lecciones aprendidas desde la cooperación SUR–SUR.

Algunas medidas de sexo seguro Trato respetuoso a la pareja. Esto implica tomar todas las precauciones para evitar riesgos en la relación sexual. Usar correctamente un condón para cada relación sexual que se tenga, sin excepción alguna. Sea para el sexo oral, vaginal o anal. No compartir juguetes sexuales.

Son válidos las caricias, los besos, acariciarse el cuerpo, masturbarse mutuamente, abrazarse, besarse en todas partes del cuerpo (excepto el contacto con el pene, la vagina o el recto).

LA PROTECCIÓN GARANTIZA QUE TENGAMOS UNA SEXUALIDAD PLENA Y QUE PODAMOS TENER UNA MEJOR VIDA Actividad 4: INFECCIÓN POR EL VIH

Tiempo aproximado 60 minutos Materiales • Hojas Bond • 4 reglas • 4 gomas • Masking tape • Papelógrafos • Plumones gruesos

IDEAS FUERZA La infección por VIH tiene cuatro etapas, cada una de ellas requiere un cuidado especial. Es muy importante que se tenga un control permanente y estricto del nivel de células defensas en el organismo, conocidas como CD4.

1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Procedimientos 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1. Presente a los participantes una fotografía con personas y 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 pregunte si alguna de las personas que se ve en la foto podría 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 tener VIH. ¿Por qué? 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 2. Coloque las respuestas en un papelógrafo. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 3. A continuación indique que la única forma de saber si una 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 persona tiene VIH/SIDA es mediante pruebas de sangre, como 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 las pruebas de Elisa y Western Blot. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 LAS PRUEBAS DE DETECCIÓN DEL VIH 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 ELISA: Examen de sangre que permite detectar anticuerpos 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 producidos contra el VIH. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 WESTERN BLOT: Se utiliza como prueba confirmatoria del 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 ELISA. Detecta la producción de anticuerpos producidas 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 contra las proteínas del virus. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

4. A continuación señale que, una vez producida, la infección del VIH atraviesa por varias etapas. Preséntelas:

ETAPAS DE LA INFECCIÓN POR VIH/SIDA Fase I: Fase II: Fase III: Fase IV:

Infección aguda Infección asintomática. Período sintomático leve Infección avanzada (SIDA): riesgo de infecciones y complicaciones mayores

5. Divida a los participantes en dos grupos: A y B. Dé las siguientes indicaciones por separado a cada grupo: Grupo A A: Indíqueles que serán los encargados de poner obstáculos, de la manera más sutil posible, para la tarea que se indicará en el siguiente trabajo de grupo (por ejemplo: demorando el trabajo, prestando poca atención, equivocándose intencionalmente) B Indique que buscarán vencer los obstáculos que se Grupo B: presenten en la tarea que se señalará en la siguiente tarea del grupo. 6. Reúna nuevamente a todos los participantes. Forme cuatro grupos (asegúrese que en todos los grupos existan miembros de los grupos A (obstaculizadores) y B (facilitadores)) 7. Entregue a todos los grupos hojas bond, reglas, plumones y una goma. 8. Indique que se hará un concurso «El mejor cubo». Se evaluarán: La precisión de las medidas. La limpieza. La originalidad. La velocidad. 9. Señale que el tiempo con el que cuentan es de 10 minutos como máximo. 10. Pregunte a los grupos: ¿Qué medidas tomaron para construir «El mejor cubo»? ¿Qué problemas encontraron para construirlo? Anote las respuestas en un papelógrafo. 11. Señale que una situación similar se produce en el organismo cuando el virus del VIH busca destruir nuestras defensas. Las medidas que se toman para controlar el avance del VIH exigen de las personas especial atención. Presente el siguiente mensaje:

La forma más eficaz de controlar el avance de la infección es hacer un control permanente del CD4 (defensas) y de la carga viral.

Estos controles deben hacerse cada 3 a 6 meses y está sujeto a la disponibilidad de la prueba, la condición clínica de la persona y el acceso a tratamiento antirretroviral. LECTURA 4

ETAPAS DE LA INFECCIÓN POR VIH/SIDA 10 Estadio I (Fase Aguda) Va desde el ingreso del virus al organismo hasta cuando la persona infectada comienza a producir anticuerpos contra el virus (usualmente 6 a 10 semanas). Luego de este período, se hace visible en la sangre y las pruebas como ELISA o Western Blot se vuelven positivas. Esta fase puede ser asintomática o presentarse acompañados de faringitis o gripe con fiebre, inflamación de ganglios y rash cutáneo, además de otras manifestaciones menos frecuentes. Estas molestias cesan después de algunas semanas.

1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Estadio II (Fase Asintomática) 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Es un período en el que el individuo luce sano, no tiene 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 manifestaciones clínicas (síntomas). Puede durar varios años. El 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 proceso infeccioso continúa: hay replicación activa del virus y 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 también hay una gradual disminución de los linfocitos CD4. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Estadio III (Fase linfadenopática o sintomática leve) 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 En este tercer período el individuo infectado empieza mostrar 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 deficiencias inmunológicas. Característicamente se describe el 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 crecimiento de ganglios linfáticos en diferentes regiones del 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 cuerpo. También se observa mayor frecuencia de herpes zoster, 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 candidiasis oral o vaginal, episodios de fiebre o diarrea (síntomas 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 constitucionales). Basándose en recientes estudios, se conoce que 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 el curso natural de la infección hasta este punto puede tomar 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 entre 8 y 10 años en promedio. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Estadio IV (SIDA) 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 10 1234567890123456789 En este momento ya hay una disminución significativa de los Tomado de 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 www.vialibre.org.pe linfocitos CD4+ (<200/mm3) y el virus se reproduce muy 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

rápidamente. La persona empieza a presentar una serie de problemas relacionados con la infección por el VIH mismo y a la presencia de otras múltiples infecciones que atacan por la baja capacidad de defensa.

Actividad 5: LOS ANTIRRETROVIRALES

Tiempo aproximado 60 minutos Materiales • Hojas bond • Plumones gruesos • Lectura 4 • 2 cajas cerradas (buzón)

IDEAS FUERZA El tratamiento antirretroviral, seguido adecuadamente y a tiempo, garantiza mejoras en la salud y en la calidad de vida de las personas con VIH/SIDA.

Procedimientos 1. Entregue a los participantes la lectura 5. 2. Forme seis grupos y entrégueles hojas bond. 3. Pida a cada grupo que escriba una carta expresando las principales dudas sobre los antirretrovirales. La carta estará dirigida a una persona de confianza, que tenga conocimientos del tema y se deberá firmar con un seudónimo. 4. Pida a los tres primeros grupos que depositen sus cartas en el buzón A y a los grupos restantes en el buzón B. 5. Entregue el buzón B a los tres primeros grupos y el buzón A a los otros grupos. 6. Cada grupo responderá una carta, para ello utilizará la información de la lectura 4, y las depositará nuevamente en el buzón correspondiente. 7. Un representante de cada grupo recogerá la carta de respuesta. 8. Las respuestas se leen en plenaria. 9. Complemente las respuestas o haga las precisiones que sean convenientes, utilizando la información que aparece en las lecturas o usando fuentes adicionales.

LECTURA 5

TERAPIA ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD (TARGA) Es el tratamiento utilizado por las PVVS. Con ello se busca reducir la carga viral a niveles indetectables por el mayor tiempo posible. Este tratamiento consta de por lo menos tres medicamentos antirretrovirales antirretrovirales, y es el más recomendable. LOS ANTIRRETROVIRALES Son medicamentos que impiden la multiplicación del VIH, reducen la carga viral y permiten que las defensas (linfocitos CD4) se recuperen. Hacen posible prolongar la vida de la PVVS y logran mejoras en su salud.

¿QUÉ SON LOS LINFOCITOS CD4? Son las células encargadas de la defensa contra las infecciones. El VIH tiene predilección por ellos, los utiliza para reproducirse y finalmente los destruye. ¿QUÉ ES LA CARGA VIRAL? 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Es un examen que permite establecer la cantidad de virus 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 en la sangre. Es un examen útil, pero costoso. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Sirve para: 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1. Iniciar tratamiento (Se realiza antes de iniciar el 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 tratamiento). 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 2. Evaluar tratamiento (Se realiza cada tres o seis meses 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 durante el tratamiento). 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 CLASES DE ANTIRRETROVIRALES 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Los antirretrovirales se clasifican de acuerdo al mecanismo de 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 acción. Son varios. El tratamiento más efectivo es aquel que 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 combina dos o más clases de este medicamento. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1. Inhibidores Nucleósidos de la Transcriptasa Reversa 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 2. Inhibidor Nucleótido de la Transcriptasa Reversa 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 3. Inhibidores No Nucleósidos de la Transcriptasa Reversa. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 4. Inhibidores de la Proteasa. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 5. Inhibidores de la fusión 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

Importante El TARGA debe ser indicado por un médico. Por ninguna razón se debe recurrir a la automedicación o a realizar combinaciones sin previa consulta profesional.

ANTIRRETROVIRALES POR CLASE Inhibidores Nucleósidos de la Transcriptasa Reversa Reversa. Usualmente se emplean dos medicamentos de este grupo y se combina con uno o dos medicamentos de los otros grupos. En esta clase tenemos: - Zidovudina o AZT (ZDV), - Lamivudina (3TC), - Stavudina (D4T), - Didanosina (DDI), - Zalcitabina (DDC), - Abacavir (ABC). Inhibidor Nucleótido de la Transcriptasa Reversa. Tiene características similares al anterior grupo. Está disponible solo un medicamento de este tipo llamado Tenofovir. Inhibidores No Nucleósidos de la Transcriptasa Reversa. Este grupo incluye a: - Nevirapina (NVP), - Efavirenz (EFV), - Delavirdina (DLV). Inhibidores de la Proteasa. Los medicamentos de este grupo tienen una potente actividad antiVIH. Impiden el ensamblaje final de VIH. En este grupo se encuentran: - Amprenavir (APV), - Indinavir (IDV), - Nelfinavir (NFV), - Ritonavir (RTV), - Saquinavir (SQV), - Lopinavir (LPV). Inhibidores de fusión. Esta es la nueva clase de antirretrovirales. El único medicamento disponible se llama Enfuvirtide RECOMENDACIONES ANTES DE EMPEZAR EL TRATAMIENTO 1. Solicitar la evaluación de un médico. 2. Hacerse los análisis que el médico solicite. Estos análisis permiten saber como están las defensas en la sangre (linfocitos CD4), la cantidad de virus en la sangre (carga viral) y como están el hígado, riñones, pulmones, etc. 3. De acuerdo con el resultado de estos análisis se sabrá si es necesario seguir algún tratamiento. Por eso es importante asistir a los chequeos médicos, aunque la persona que vive con VIH se sienta bien.

ALGUNAS SITUACIONES ESPECÍFICAS QUE INDICAN NECESIDAD DE TRATAMIENTO. Si se desarrolla el SIDA o si se tuvo alguna enfermedad relacionada al VIH. Si el nivel de CD4 es bajo (menor de 200) principalmente o si la carga viral es alta (aun sin tener síntomas). Si una mujer con VIH está embarazada (para disminuir la posibilidad de transmisión de la madre al hijo) EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO Para saber si el tratamiento es efectivo, es necesario: 1.- Conocer el nivel de carga viral, porque después de unos meses debe reducirse a niveles mínimos, indetectables. 2.- Controlar el recuento de CD4, que debe aumentar lentamente. 3.- Cuidar la salud. EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTIRRETROVIRALES Como todo medicamento, los antirretrovirales presentan efectos secundarios en algunas personas, pero en muchos casos van desapareciendo con el tiempo. Es importante tener en cuenta que cuando la enfermedad está más avanzada hay mayor posibilidad de que se presenten efectos secundarios. Los efectos secundarios más frecuentes son: Náuseas, vómitos, diarreas, dolor de cabeza, ronchas en la piel, cálculos renales, dolor u hormigueo de manos o pies, etc.

1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Es importante no 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 sugestionarse y pensar 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 que se tendrán 1234567890123456789 1234567890123456789 CASOS EN LOS QUE ES NECESARIO CAMBIAR 1234567890123456789 molestias. De hecho 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 EL TRATAMIENTO hay personas que no 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1.- Si estando previamente bien, el estado de salud se 1234567890123456789 sufren de ningún 1234567890123456789 1234567890123456789 deteriora. 1234567890123456789 efecto secundario. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 2.- Si la carga viral recupera niveles iniciales o aumenta de manera 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 constante. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 3.Si el tratamiento actual es incompleto. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 4.- Si hay una disminución continua del nivel de CD4. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 5.- Si hay efectos secundarios intolerables. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 6.- Si el tratamiento ya no hace ningún efecto. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 INTERFERENCIAS CON OTROS MEDICAMENTOS 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Existen medicamentos que no deben tomarse simultáneamente 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 con los antirretrovirales, pues pueden ocasionar daño. Por esta 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 razón, la PVVS no debe automedicarse por ninguna razón. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

Recomendación

LA ADHERENCIA Se dice que hay adherencia cuando la PVVS sigue el tratamiento de acuerdo a lo indicado por el médico. Por el contrario, cuando se sigue el tratamiento de forma parcial o cuando no se sigue, se dice que no hay adherencia.

CONSEJOS PARA LOGRAR LA ADHERENCIA 1. Tome siempre sus medicamentos a la misma hora. Aun cuando se sienta bien. 2. Informe a su médico sobre sus horas de comida, descanso, trabajo, etc. Para fijar un horario y la forma de toma de medicamentos. 3. Siga estrictamente las indicaciones de su médico. 4. Pídale al médico que resuelva todas sus dudas sobre el tratamiento. 5. Pídale a un familiar o amigo cercano que le recuerde la hora de toma diaria. 6. Si se presenta alguna complicación o efecto secundario consulte inmediatamente a su médico. Lo más adecuado es que la PVVS cumpla con todas las dosis indicadas por su médico para desarrollar la adherencia óptima que le permitirá mejorar su calidad de vida. Se debe tener en cuenta que una menor adherencia puede reducir las posibilidades de prolongar la vida.

LA RESISTENCIA Se da cuando los antirretrovirales pierden su efectividad y ya no pueden controlar la multiplicación del VIH. La resistencia puede evitarse si se sigue apropiadamente el TARGA, es decir, si se desarrolla la adherencia óptima; por esta razón es importante que tomemos todos los medicamentos recetados.

Importante Tomar un solo tipo de medicamento, en vez de tres, puede ocasionar resistencia. 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012

Causas de resistencia 1. Adherencia inadecuada inadecuada. Cuando la persona no toma sus dosis de acuerdo a la indicación del médico. 2. Uso inapropiado de la TARGA a. Uso de combinaciones no aprobadas por la TARGA. Por ejemplo si se combinan antirretrovirales de la misma clase. b. Modificación inapropiada. Cuando el paciente deja de tomar uno de los medicamentos de la dosis, o cambia la combinación. c. El uso de solo uno o dos medicamentos. 3. Adquisición de virus resistente. Cuando una persona adquiere un virus resistente por medio de la sangre, jeringas o por vía sexual. SUGERENCIAS ADICIONALES Verifique la fecha de vencimiento o expiración del medicamento. Verifique y pregunte en que condiciones se debe guardar el medicamento para su preservación. Informar honestamente al médico si se cumplió o no el tratamiento de acuerdo a las indicaciones. Si se oculta esta información el médico no podrá ayudar de manera efectiva a la persona que vive con VIH. En el caso de las embarazadas, es muy importante el control médico de forma constante y periódica. Manténgase informado. Los folletos, revistas, libros, etc. puede obtenerlos en diversas instituciones, como Vía Libre. Cuando tenga mayor información, se sentirá más seguro y con mayor confianza de los efectos positivos que dichas medicinas brindan. Dialogue e intercambie opiniones, sentimientos e inquietudes con otras personas que estén en su misma condición. Este tipo de contacto favorecerá el manejo de la seropositividad.

SESIÓN 2: SOPORTE EMOCIONAL Contenidos Conceptual

Soporte emocional Actitudes, aptitudes /Familiares y PVVS Proceso de vida con calidad

Procedimental

Identifica actitudes necesarias para la salud emocional de las PVVS. Reconoce y desarrolla aptitudes para afrontar la infección por VIH. Desarrolla mecanismos para generar un entorno favorable para la calidad de vida de las PVVS. Establece mecanismos para enfrentar temores respecto a la muerte.

Actitudinal

Asume actitudes positivas en su relación con las personas de su entorno. Reconoce el derecho de las PVVS a contar con apoyo emocional.

Actividad 6: NOS ESCUCHAMOS

Tiempo aproximado 40 minutos Materiales • Fichas de trabajo

IDEAS FUERZA Saber escuchar es tan importante como ser escuchados. Expresar nuestros sentimientos es muy importante. Siempre debemos hacerlo.

Procedimientos 1. Inicie la sesión recordando lo trabajado el día anterior y señale que abordarán el aspecto psicológico o emocional de la salud de las PVVS. 2. A continuación forme parejas de participantes y pídales que se coloquen frente a frente, en la posición más cómoda (pueden sentarse en el suelo si lo desean). 3. Pídales que cierren los ojos lentamente. 4. Con voz suave pídales que escuchen su respiración. Luego 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012

de unos tres minutos dígales «manteniendo los ojos cerrados, imaginen el lugar que les parezca más bonito (real o imaginario). En ese lugar busquen un espacio para ustedes, colóquense en ese espacio y hagan lo que más les guste hacer: caminar, escuchar los sonidos, observar. Piensen en cómo se sienten, qué sensaciones les produce». 5. Deje que los participantes sigan con los ojos cerrados por unos cinco minutos más. Luego pídales que deben dejar ese lugar, diga «despídanse de todo lo que vieron ahí y prometan que volverán». 6. Pida que respiren hondo, que escuchen su respiración por un minuto aproximadamente y que abran lentamente sus ojos. 7. Indique que ahora deben ponerse frente a sus parejas. Una de las personas será A y la otra B. 8. Indique a continuación que la persona A cuente a la persona B: ¿Cómo era el lugar que visitó? ¿Qué hacía en ese lugar? ¿Cómo se sintió? 9. Luego A y B intercambian papeles. A agradece a B por haberlo escuchado y le dice que ahora está listo para escuchar sus respuestas a las preguntas. 10.Indique que B agradezca a A por haberlo escuchado. 11.Forme un círculo. Pida que algunos voluntarios compartan su experiencia y cuenten cómo se sintieron. 12.Agradezca a todos los participantes por este momento. 13.Señale la importancia de saber escuchar y de ser escuchado. Ambas experiencias son gratificantes. 14.Señale que en esta sesión necesitaremos expresar lo que sentimos con total claridad, y que todos debemos ser respetuosos de lo que las personas quieran decir o callar. Pídales que escriban en sus fichas de trabajo.

FICHA DE TRABAJO

LECTURA 6

Tomado de http:// interactua.net/biblioteca/ emocional/vivir.html

Y sentí

Hoy me escucharon

Y sentí

CARACTERÍSTICAS DE UNA ESCUCHA EFECTIVA 1 1 Mantener el contacto visual con la persona. Con la mirada le estamos diciendo que estamos allí, con el/ella y a su lado. Escuchar y no solo estar atentos a lo que se dice sino a los gestos, la postura, los movimientos, etc. La expresión de la cara debe ser de empatía y compresión: evitar hacer gestos exagerados. Una postura relajada del cuerpo: cerca del otro pero no encima. Para el contacto físico es conveniente pedir permiso. Mantenerse en silencio. El silencio, en muchas ocasiones, dice más que mil palabras. Si previamente hemos acordado que la persona que escucha puede intervenir es importante: cuidar lo qué decimos, cómo lo decimos y cuándo lo decimos. Hay que evitar en cualquier caso: juzgar, ofrecer consejos o soluciones, criticar, ridiculizar, discutir, reñir, interrumpir, compadecer, interpretar o cambiar de tema. Las intervenciones que hagamos como «escucha» van dirigidas a centrar y conectar al otro con sus emociones. Algunas estrategias verbales para que la escucha sea efectiva son:

Hoy escuché a:

Parafrasear Parafrasear: decir una frase corta que refleje lo que la otra persona ha dicho. Es decir lo mismo con diferentes palabras. Facilita la clarificación y el resumen. Algunas paráfrasis que podemos hacer son: «a ver si lo he comprendido, lo que dices es...»; «parece como si...» Preguntas abiertas abiertas: son aquellas que no pueden ser respondidas con un sí o con un no. Animan a que la persona siga hablando. Tienen que ser preguntas claras y simples y enfocadas en los sentimientos, en el aquí y ahora. Algunos ejemplos son: «¿de qué te gustaría hablar?»; «¿qué quieres decir con...?»; «¿qué has pensado hacer?»; «¿qué crees que necesitas para ti en esta situación?»; « ¿cómo te sientes ahora?».

Actividad 7: EL PROCESO DE DUELO

Tiempo aproximado 50 minutos Materiales • Tarjetas • Plumones gruesos

IDEAS FUERZA Cuando una persona se entera que vive con el VIH/SIDA sufre un gran impacto emocional. La familia, los amigos y los allegados son los mejores aliados para enfrentar esta situación. El estado de la salud emocional de la PVVS, influye en la eficacia del TARGA

1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Procedimientos 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1. Entregue una tarjeta a cada participante y pídales que 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 escriba el sentimiento que les produjo o produce la 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 presencia del VIH/SIDA en sus vidas. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 2. Recoja las tarjetas. Cuando haya recolectado todas, 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 péguelas en un lugar visible. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 3. Señale que como se ve en las tarjetas hay una gran 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 variedad de sentimientos asociados al VIH/SIDA, indique 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 que esto es natural pues el VIH/SIDA tiene un gran 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 impacto en la vida de las personas. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 4. Presente las fases del proceso de duelo. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 5. Recoja las opiniones del grupo al respecto y señale que 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 estas etapas son naturales, lo importante es que siempre 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 haya una persona, familia o ser querido que nos 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 acompañe y en quien podamos confiar. Siempre debemos 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 decir lo que estamos sintiendo y debemos estar listos 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 para escuchar con atención. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

PROCESO DE DUELO 12

La persona ha sido informada de su estado seropositivo. Pero dice estar totalmente sana, que debe haber un error y no toma ninguna medida. Espera que le digan que su resultado es un error.

La persona acepta su error, pero siente mucha rabia y culpa a muchas personas de lo que le está pasando,, siente que nadie sufre más que el o ella. Tiene mucho resentimiento hacia su entorno (amigos, pareja, familia).

La persona empieza a aceptar la realidad de su enfermedad, ofrece cambiar su comportamiento, su forma de ser por su nueva situación.

DEPRESIÓN

La persona se siente culpable y desdichada. No ve ninguna posibilidad de mejorar su situación, no tiene ganas de hacer nada, no quiere comer, no sale de su casa, no quiere ir al médico, ni buscar ayuda.

RESOLUCIÓN

NEGACIÓN

B B B B

CÓLERA

NEGOCIACIÓN

La persona acepta su situación y decide enfrentarla, busca ayuda y ella misma se ayuda.

Estas fases no siempre se dan, ni siguen el mismo orden. Pueden darse incluso retrocesos. 12

UPCH – Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt. «Programa de Capacitación a equipos multidisciplinarios encargados de la atención integral y tratamiento antirretroviral en PVVS», 2004.

Actividad 8: SOPORTE EMOCIONAL

Tiempo aproximado 40 minutos Materiales • Vendas • Ficha de trabajo

IDEAS FUERZA Tener alguien en quien confiar es un elemento primordial en las vidas de las PVVS. El soporte emocional es una gran demostración del amor, del afecto que sentimos por una persona, es darle confianza seguridad, respetarla y apoyarla para mejorar su calidad de vida. Procedimientos 1. Forme parejas. 2. Una de las personas deberá vendarse los ojos. La otra persona será su guía. 3. Una vez que las personas estén vendadas, pídales a las que no lo están que los conduzcan por la sala. 4. Las personas vendadas solo deben dejarse llevar y confiar plenamente en su acompañante. 5. Luego de unos minutos concluya el ejercicio. 6. Forme grupos de seis personas. 7. Pida a los grupos que respondan las siguientes preguntas: ¿Qué pasa cuando no confiamos en alguien para «caminar por la vida»? ¿Qué sentimos cuando una persona confía «ciegamente en nosotros»? ¿Por qué podemos confiar en alguien? 8. Los grupos presentan sus trabajos en plenaria. 9. Pida a los participantes que llenen la ficha «Yo confío».

FICHA DE TRABAJO Yo confío en:

Porque Guarda mis secretos Me respeta Me escucha con atención Me da buenos consejos Siempre se preocupa por mí Me recuerda la hora de tomar mis medicamentos Me cuida Siempre que lo necesito, me acompaña

Confían en mí:

Guardo los secretos Respeto a los demás

Escucho con atención Siempre atiendo las preguntas y las necesidades de los demás. Siempre estoy cerca de las personas que me necesitan

Para reflexionar ¿Qué necesito hacer para confiar?

¿Qué necesito hacer para que confíen en mí?

Actividad 9: MIRANDO EL FUTURO

Tiempo aproximado 50 minutos Materiales • Papelógrafos • Plumones gruesos

IDEAS FUERZA Es importante que las PVVS comprendan que su proceso de vida no se ha interrumpido. Una mirada hacia el futuro permite a la PVVS adherirse a la vida, tener sueños, aspiraciones y tomar el control de su vida.

Procedimientos 1. Forme cuatro grupos A, B, C y D. 2. Los grupos responden a las siguientes preguntas: ¿Qué sentimiento necesitamos para vivir hoy? ¿Qué sentimiento necesitamos para vivir mañana? ¿Qué necesito hacer para cuidar mi salud hoy? ¿Qué necesito hacer para cuidad mi salud mañana? 3. Cada uno de los integrantes colocará en un papelógrafo adicional su sueño más grande para el futuro. El título del papelógrafo será «Mi sueño para el futuro es…» 4. Los resultados se presentan en plenaria. 5. Pregunte a todos: ¿Cómo se sintieron? ¿Por qué es importante mirar el hoy y el mañana? 6. Señale: El pasado aunque no nos guste no puede cambiar. Pero sí podemos hacer que nuestro presente y nuestro futuro sean mejores. 7. Finalmente indique que la vida tiene un proceso natural que todos compartimos: nacemos, crecemos y en algún momento nos alcanzará la muerte, esto nos sucede a todas las personas sin excepción. 8. Invítelos a leer la lectura correspondiente a la actividad.

LECTURA 7

¿QUÉ PUEDO HACER? 13 Esta pregunta es una manera de empezar a tomar conciencia de la posibilidad de cambios en nuestra vida. Nos puede ayudar a dejar de sentirnos impotentes y ser más dueños de nuestra existencia, pero cada uno de nosotros es, al final, quien toma la decisión de cuidarse y la forma de hacerlo. Algunas estrategias pueden ayudarnos a mejorar nuestra calidad de vida y fomentar nuestro bienestar biopsicosocial (físico, psicológico y social) son:

Vivir aquí y ahora ahora: centrarnos en aquellas cosas que nos están sucediendo en este momento puede ayudarnos a identificar nuestros sentimientos, permite darnos cuenta de lo que hacemos y de las metas logradas y tomar decisiones sobre lo que nos afecta ahora. Pensar en el futuro puede ayudarnos a planificar acciones que permitan poner en marcha lo necesario para llevar a cabo lo que hemos decidido; pero estar pendiente de lo que vendrá (si es que viene) nos impedirá disfrutar de lo que tenemos o tomar decisiones sobre lo que queremos ahora. El pasado no lo podemos cambiar aunque no nos guste, pero sí podemos echar mano de él para aprender o recordar qué es lo que nos hace sentir bien o lo que no nos gusta. Una estrategia para centrarse es hacerse preguntas como: ¿Qué necesito ahora? ¿Cómo me siento en estos momentos? ¿Qué lo está motivando? ¿Qué me gustaría hacer ahora? ¿Que experiencias o capacidades propias podrían ayudarme ahora?

Fijarnos metas: planificar el futuro nos ayuda a establecer ciertas metas por las que seguir luchando y que nos hagan sentir bien. Si estas metas son a corto plazo es más fácil que podamos obtener resultados que nos planteen nuevas metas o bien cambiarlas o adaptarlas a nuestras nuevas necesidades. Es importante que estas metas sean asequibles, es decir, que realmente las podamos alcanzar y que las podamos valorar (observar). Para ayudarnos a fijar metas podemos preguntarnos: ¿Qué me propongo ahora? ¿Qué es lo que lo hace importante para mí? ¿Qué es lo que necesito? ¿Qué pasos puedo dar para lograrlo?

Tomado de http:// interactua.net/ biblioteca/emocional/ vivir.html

¿Qué dificultades puedo encontrar? ¿Cómo puedo abordarlas? ¿Con qué facilidades cuento para llevarlo a cabo?

Manejar el estrés: estrés el estrés es un estado de tensión continuado e intenso, no es algo que podamos evitar y no tiene por qué ser perjudicial. El estrés empieza a ser perjudicial cuando se convierte en una carga, es decir, cuando sentimos que nos desborda, que ya no podemos más. Ante esta situación podemos poner en marcha varias estrategias: Identificar las fuentes del estrés: ¿Qué es lo que me está causando la tensión ahora? ¿Es algo externo o tiene que ver con mis pensamientos y mis sentimientos? ¿Puedo eliminarlo? Preguntarnos sobre lo que nos preocupa y si merece la pena preocuparnos excesivamente por ello. ¿Qué me está afectando realmente? ¿En qué aspectos puede influir esto negativamente en mi vida? ¿Puedo hacer algo que me ayude? Cambiar la perspectiva de los problemas centrándonos en buscar soluciones concretas a los conflictos que se vayan presentando. Es importante darse tiempo para afrontar las situaciones, recordando que no hay que ser infalible. Para ello se puede: Centrar la atención sobre aquellos aspectos que podrían permitirnos estar mejor, sentirnos competentes y dar el valor apropiado a las dificultades y a nuestras capacidades: Preguntar: ¿En qué aspectos de la situación me estoy fijando?; ¿esto me ayuda a sentirme mejor o por el contrario me está bloqueando?; ¿en qué cualidades o carencias propias está centrada mi atención?; ¿en qué sensaciones corporales y qué me están indicando? Evitar los pensamientos que pueden estar distorsionando la realidad como: «Seguro que esto va a salir mal»; «No puedo esperar nada de la vida»; «Todo lo malo me pasa a mí»; «Nunca saldré de esta situación»; «Es lo peor que me puede haber ocurrido»; «Si no lo hubiera hecho, no estaría así». Y buscar alternativas, como por ejemplo: «Los pesimistas también se equivocan»; «Merezco ser feliz en todos los aspectos de mi vida y lo voy a conseguir»; «Hoy puede ser un gran día»; «Tengo herramientas para afrontar la situación»; «Hoy es hoy y yo puedo cambiar esto»; «Voy a concentrarme en lo positivo de esta situación».

Tratar de resolver la situación que nos preocupa . Mediante la imaginación podemos visualizar qué ocurriría si lo afrontáramos tal como nos gustaría hacerlo. También se puede hacer uso de las autoinstrucciones (mensajes internos que ayudan a afrontar las situaciones que surjan inesperadamente). Un ejemplo sobre autoinstrucción sería decir mentalmente: «Es un aprendizaje más», «Juan no da explicaciones»; «Esta situación va a ayudarme a crecer un poco más»; «¿Qué haría Pedro en este caso?»; «Voy a darme tiempo para resolverlo, seguro que con más calma soy capaz de buscar una solución»; «Tranquilo, ante todo mucha calma»; «No tengo por que ser perfecto». Identificar nuestras necesidades, detectar nuestros recursos, darnos permiso para hacer y para no hacer, así como potenciar el conocimiento de uno mismo es importante para fomentar una buena autoestima. Para ello debemos preguntarnos: ¿Qué es lo que realmente necesito ahora?; ¿Qué podría hacer yo para conseguirlo?; ¿Qué otras soluciones o alternativas tengo para esta situación?; ¿Cuál es la que más y mejor satisface mis necesidades?; ¿Qué significado tiene para mí?; ¿Es importante para mí ahora?; ¿Puedo contar con otros que puedan ayudarme? Practicar las afirmaciones positivas, aquellos pensamientos que nos animen y convenzan de lo bien que lo estamos haciendo y que nos motiven a seguir. («Voy a respirar profundamente y seguro que después me encontraré mejor»; «Creo que puedo conseguirlo»; «Esto es importante para mí; ya lo he hecho antes y ahora también»; «Puedo cuidarme tan bien como hasta ahora, tengo ideas y práctica»; «Puedo permitírmelo y luego me sentiré mejor»...) Prestar atención a las amistades y a las situaciones agradables en lugar de pensar constantemente en lo negativo y en los sentimientos de pesar. Tener pensamientos del tipo: «Estoy divertiéndome en este momento y es muy agradable»; «Hace buen día para pasear con mis amigos». Disponer de un tiempo para actividades que nos hagan sentir bien. Planificar de forma periódica para compartir con los amigos

o para hacer algo que nos sea agradable. Puede ser útil confeccionar un calendario de actividades placenteras. Relajarnos mediante el esfuerzo físico (ir al gimnasio, correr, bailar, nadar, mover muebles en la casa para hacerla más agradable, etc.) o mediante técnicas de respiración, meditación o de masaje. Existen muchas técnicas y podemos elegir las que más nos guste o bien regalarnos un masaje de nuestra pareja, un amigo o de un profesional, o todo a la vez.

La relajación tiene como objetivo reducir el nivel general de actividad física; consta de dos procesos fundamentales: la respiración y la distensión muscular. Mediante la respiración profunda, de ser posible con el diafragma, se controla el ritmo cardiaco, lo que genera una sensación de desactivación, y con determinados movimientos musculares se descarga la tensión. Se puede incorporar la imaginación. Ver un paisaje o escena agradable ayuda a centrar todos los sentidos en aspectos placenteros, reforzando nuestra sensación de bienestar o bien imaginarnos resolviendo y controlando una situación que nos resulte especialmente difícil de afrontar permite buscar estrategias, planificar acciones, buscar soluciones y alternativas, así como evaluar los resultados y nuestro comportamiento de forma adecuada en un espacio seguro y experimental. Dedicar un tiempo diario para practicar la relajación puede ayudarnos a mantener cierta armonía.

SESIÓN 3: DERECHOS HUMANOS Competencia Identifican aspectos básicos para la promoción y defensa de los derechos humanos de las PVVS, proponen acciones y se comprometen a desarrollarlas. Contenidos Conceptuales

Derechos Humanos Definición Los derechos humanos y las PVVS Estigma y discriminación

Procedimentales

Identifican y analizan aspectos fundamentales de los derechos humanos. Vinculan situaciones que enfrentan las PVVS respecto a los derechos humanos.

Actitudinales

Reconocen que los derechos humanos son inherentes a todas las personas sin ninguna distinción.

Actividad 10: ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN

Tiempo aproximado 60 minutos Materiales • Papelógrafos • Plumones gruesos

IDEAS FUERZA El estigma y la discriminación son situaciones inaceptables que contribuyen significativamente al deterioro de la salud de las PVVS y, por lo tanto, de su calidad de vida. Procedimientos 1. Inicie la reunión recordando las sesiones anteriores (Salud física y salud emocional). Indique que ahora se abordará un tercer aspecto, el referido al ámbito social. 2. Forme cuatro grupos y entregue la hoja con la Declaración Universal de los Derechos Humanos. 3. Indique que deberán responder a las siguientes preguntas:

GRUPO 1 ¿Qué piensan en las familias de las PVVS? ¿Las PVVS reciben el mismo trato en sus familias? Poner un ejemplo. GRUPO 2 ¿Qué piensan en el barrio de las PVVS? ¿Las PVVS reciben trato igualitario en su barrio? Poner un ejemplo. GRUPO 3 ¿Cómo se presentan en los medios de comunicación a las PVVS? ¿Qué trato reciben las PVVS en los medios de comunicación? Poner un ejemplo. GRUPO 4 ¿Qué piensan las autoridades de las PVVS? ¿Las PVVS reciben trato igualitario por parte de las autoridades? Poner un ejemplo.

1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 4. Los resultados se presentan en plenaria. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 5. Indique que algunas personas que viven con VIH/SIDA 1234567890123456789 1234567890123456789 … se ha descrito 1234567890123456789 1234567890123456789 dan a las personas «marcas» o características, 1234567890123456789 1234567890123456789 como una 1234567890123456789 atribuyéndoles características negativas. Este hecho se 1234567890123456789 1234567890123456789 característica que 1234567890123456789 1234567890123456789 conoce como estigma estigma. 1234567890123456789 «desprestigia 1234567890123456789 1234567890123456789 6. Señale que en muchos casos las PVVS, producto de este 1234567890123456789 1234567890123456789 considerablemente» a 1234567890123456789 1234567890123456789 estigma, reciben tratos denigrantes en razón de su 1234567890123456789 un individuo ante los 1234567890123456789 1234567890123456789 condición. Esto constituye una discriminación discriminación. 1234567890123456789 1234567890123456789 ojos de los otros. 1234567890123456789 7. Presente los conceptos de «Estigma» y «Discriminación». 1234567890123456789 1234567890123456789 También tiene 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 importantes 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 consecuencias sobre 1234567890123456789 1234567890123456789 La discriminación se produce cuando se realiza 1234567890123456789 1234567890123456789 el modo en que los 1234567890123456789 contra una persona una distinción que da lugar a 1234567890123456789 1234567890123456789 individuos se 1234567890123456789 que sea tratada parcial e injustamente por 1234567890123456789 1234567890123456789 perciben a sí mismos. 1234567890123456789 1234567890123456789 pertenecer, o porque se perciba que pertenece, 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 a un grupo particular. 1234567890123456789 1234567890123456789 Tomado de: 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 ONUSIDA. Marco conceptual y 1234567890123456789 1234567890123456789 Tomado de: ONUSIDA. Marco conceptual y base para la acción: 1234567890123456789 base para la acción: Estigma 1234567890123456789 1234567890123456789 Estigma y discriminación relacionados con el VIH/SIDA. Suiza y discriminación relacionados 1234567890123456789 1234567890123456789 2002. 1234567890123456789 con el VIH/SIDA. Suiza 2002. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

EL ESTIGMA

LECTURA 8

ONUSIDA. Marco conceptual y base para la acción: estigma y discriminación relacionados con el VIH/SIDA. Suiza 2002.

ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN 14 (Fragmentos) A menudo se cree que las personas con el VIH/SIDA merecen su destino porque han hecho algo malo. Con frecuencia estas «malas acciones» se vinculan con relaciones sexuales o con actividades ilícitas o reprobadas por la sociedad, como el consumo de drogas intravenosas. Los hombres infectados pueden ser percibidos como homosexuales, bisexuales o clientes de prostitutas. Las mujeres con el VIH/SIDA son percibidas como «promiscuas» o profesionales del sexo. A menudo, la familia y la comunidad perpetúan el estigma y la discriminación, en parte por miedo, en parte por ignorancia y en parte porque resulta cómodo culpar a quienes se han visto afectados primero. Las imágenes del VIH/SIDA que aparecen en los medios de comunicación y que insinúan que se trata de una «enfermedad de mujeres», una «enfermedad de heroinómanos», una «enfermedad de negros», una «enfermedad estadounidense» o una «plaga homosexual», también contribuyen al estigma y a la discriminación relacionados con el VIH/SIDA y refuerzan esos estereotipos y creencias. Aunque las imágenes asociadas con el VIH/SIDA varían, el estigma relacionado con el VIH/SIDA utiliza y refuerza las desigualdades sociales existentes. Cabe incluir entre ellas las desigualdades basadas en el género; las desigualdades que niegan la dignidad y los derechos a las profesionales del sexo; las desigualdades basadas en la raza o el origen étnico; y las desigualdades asociadas con la sexualidad en general y con la homosexualidad y la transexualidad en particular. También resultan evidentes la autoestigmatización o la vergüenza sentida por las personas con el VIH/SIDA cuando interiorizan las reacciones negativas de los demás. Esta situación puede conducir a la depresión, al retraimiento y a sentir desprecio por uno mismo. Silencia y socava la fuerza de individuos y comunidades ya debilitados y hace que las personas se culpen a sí mismas de su situación. Está vinculada con lo que algunos autores han llamado el estigma «sentido», en oposición al representado, en la medida en que afecta fundamentalmente a los sentimientos y al sentido del orgullo de un individuo o una comunidad. El estigma está ligado al poder y al dominio en todos los niveles de la sociedad en su conjunto. Desempeña un papel clave en la producción y reproducción de las relaciones de poder. En última instancia, el estigma

crea desigualdad social y se ve reforzado por ella. Tiene profundos orígenes en el seno de la estructura de la sociedad en su conjunto y en las normas y valores que rigen gran parte de nuestra vida cotidiana. Hace que algunos grupos sean subvalorados y avergonzados y que otros se sientan superiores. Por ejemplo, las antiguas ideologías de género han dado lugar a que las mujeres sean culpadas de la propagación de infecciones de transmisión sexual o del VIH. Ello ha influido en los modos en que las familias y las comunidades reaccionan a la seropositividad de las mujeres. Muchas mujeres son culpadas de las enfermedades que sufren ellas y sus maridos. DISCRIMINACIÓN El estigma es perjudicial en sí mismo porque puede conducir a sentimientos de vergüenza, culpa y aislamiento de las personas con el VIH, y también porque las concepciones negativas a menudo conducen a los individuos a hacer cosas o a dejar de hacer cosas que perjudican a otros o que les niegan servicios y derechos. El personal hospitalario o penitenciario, por ejemplo, puede negar los servicios de salud a una persona con el VIH/SIDA. O los empresarios pueden despedir a un trabajador en razón de su estado seropositivo real o supuesto. Las familias y las comunidades pueden rechazar y condenar al ostracismo a quienes tienen o se considera que tienen el VIH/SIDA. Tales actos constituyen una discriminación en razón del estado seropositivo real o supuesto y violan los derechos humanos.

1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 La discriminación se produce cuando se realiza contra una persona 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 una distinción que da lugar a que sea tratada parcial e injustamente 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 por pertenecer, o porque se perciba que pertenece, a un grupo 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 particular. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 El estigma asociado al VIH/SIDA y la discriminación que puede 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 derivar de él hace que con frecuencia se vean violados los derechos 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 de las personas con el VIH/SIDA y sus familias. Esta violación de 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 los derechos incrementa el impacto negativo de la epidemia. En 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 el plano individual, por ejemplo, provoca angustia y desesperación 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 excesivas, uno de los factores que contribuye por sí mismo a la 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 mala salud. En el plano de la familia y la comunidad ocasiona que 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 las PVVS se sientan avergonzadas, que oculten sus vínculos con 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 la epidemia y que se abstengan de participar en respuestas sociales 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

más positivas. En el plano de la sociedad, la discriminación contra las personas con el VIH/SIDA refuerza la creencia errónea de que semejante proceder es aceptable y que las PVVS deben ser apartadas y culpadas. En todo el mundo se han producido numerosos casos de discriminación relacionada con el VIH/SIDA. Las personas con el VIH/SIDA (o que se ha considerado que lo tenían):

Se han visto segregadas en escuelas y hospitales, incluso en condiciones crueles y degradantes. Se les ha negado el empleo. Se les ha negado el derecho a casarse. Han sido rechazadas por sus comunidades.

Cada uno de estos ejemplos constituye una ilustración del estigma individual y social en acción y, como consecuencia, de la consiguiente discriminación.

Actividad 11: DERECHOS HUMANOS Y VIH/SIDA

Tiempo aproximado 60 minutos Materiales • Lectura Declaración Universal de los Derechos Humanos Papelógrafos • Plumones gruesos

IDEAS FUERZA

El estigma y la discriminación vulneran los derechos humanos de las PVVS. Los derechos humanos son inherentes a todas las personas por el solo hecho de su condición de seres humanos y se aplican a todos sin ninguna distinción.

Procedimientos 1. Forme cuatro grupos y entregue la hoja con la Declaración Universal de los Derechos Humanos. 2. Indique que deberán responder a las siguientes preguntas: Señalar cuatro derechos humanos que consideran están siendo o pueden ser vulnerados respecto a las PVVS. 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012

¿Por qué consideran que estos derechos son importantes? 3. Los resultados se presentan en plenaria. 4. Señale que esta prioridad se hizo solo con fines didácticos, porque los derechos humanos son indivisibles y no pueden ser jerarquizados, que todos los seres humanos, incluidas las PVVS, deben hacer respetar sus derechos.

MATERIAL DE TRABAJO DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS* Artículo 1 Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y, dotados como están de razón y conciencia, deben comportarse fraternalmente los unos con los otros. Artículo 2 1. Toda persona tiene todos los derechos y libertades proclamados en esta Declaración, sin distinción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de cualquier otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra condición. 2. Además, no se hará distinción alguna fundada en la condición política, jurídica o internacional del país o territorio de cuya jurisdicción dependa una persona, tanto si se trata de un país independiente, como de un territorio bajo administración fiduciaria, no autónomo o sometido a cualquier otra limitación de soberanía. Artículo 3 Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona. Artículo 4 Nadie estará sometido a esclavitud ni a servidumbre, la esclavitud y la trata de esclavos están prohibidas en todas sus formas. Artículo 5 Nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes.

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Artículo 6 Todo ser humano tiene derecho, en todas partes, al reconocimiento de su personalidad jurídica. Artículo 7 Todos son iguales ante la ley y tienen, sin distinción, derecho a igual protección de la ley. Todos tienen derecho a igual protección contra toda discriminación que infrinja esta Declaración y contra toda provocación a tal discriminación. Artículo 8 Toda persona tiene derecho a un recurso efectivo ante los tribunales nacionales competentes, que la ampare contra actos que violen sus derechos fundamentales reconocidos por la Constitución o por la ley. Artículo 9 Nadie podrá ser arbitrariamente detenido, preso ni desterrado. Artículo 10 Toda persona tiene derecho, en condiciones de plena igualdad, a ser oída públicamente y con justicia por un tribunal independiente e imparcial, para la determinación de sus derechos y obligaciones o para el examen de cualquier acusación contra ella en materia penal. Artículo 11 1. Toda persona acusada de delito tiene derecho a que se presuma su inocencia mientras no se pruebe su culpabilidad, conforme a la ley y en juicio público en el que se le hayan asegurado todas las garantías necesarias para su defensa. 2. Nadie será condenado por actos u omisiones que en el momento de cometerse no fueron delictivos según el Derecho nacional o internacional. Tampoco se impondrá pena más grave que la aplicable en el momento de la comisión del delito. Artículo 12 Nadie será objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia, su domicilio o su correspondencia, ni de ataques a su honra o a su reputación. Toda persona tiene derecho a la protección de la ley contra tales injerencias o ataques. Artículo 13 1. Toda persona tiene derecho a circular libremente y a elegir su residencia en el territorio de un Estado.

2. Toda persona tiene derecho a salir de cualquier país, incluso del propio, y a regresar a su país. Artículo 14 1. En caso de persecución, toda persona tiene derecho a buscar asilo, y a disfrutar de él, en cualquier país. 2. Este derecho no podrá ser invocado contra una acción judicial realmente originada por delitos comunes o por actos opuestos a los propósitos y principios de las Naciones Unidas. Artículo 15 1. Toda persona tiene derecho a una nacionalidad. 2. A nadie se privará arbitrariamente de su nacionalidad ni del derecho a cambiar de nacionalidad. Artículo 16 1. Los hombres y las mujeres, a partir de la edad núbil, tienen derecho, sin restricción alguna por motivos de raza, nacionalidad o religión, a casarse y fundar una familia, y disfrutarán de iguales derechos en cuanto al matrimonio, durante el matrimonio y en caso de disolución del matrimonio. 2. Solo mediante libre y pleno consentimiento de los futuros esposos podrá contraerse el matrimonio. 3. La familia es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene derecho a la protección de la sociedad y del Estado. Artículo 17 1. Toda persona tiene derecho a la propiedad, individual y colectivamente. 2. Nadie será privado arbitrariamente de su propiedad. Artículo 18 Toda persona tiene derecho a la libertad de pensamiento, de conciencia y de religión; este derecho incluye la libertad de cambiar de religión o de creencia, así como la libertad de manifestar su religión o su creencia, individual y colectivamente, tanto en público como en privado, por la enseñanza, la práctica, el culto y la observancia. Artículo 19 Todo individuo tiene derecho a la libertad de opinión y de expresión; este derecho incluye el de no ser molestado a causa de sus opiniones, el de investigar y recibir informaciones y opiniones, y el de difundirlas, sin limitación de fronteras, por cualquier medio de expresión.

Artículo 20 1. Toda persona tiene derecho a la libertad de reunión y de asociación pacíficas. 2. Nadie podrá ser obligado a pertenecer a una asociación. Artículo 21 1. Toda persona tiene derecho a participar en el gobierno de su país, directamente o por medio de representantes libremente escogidos. 2. Toda persona tiene el derecho de acceso, en condiciones de igualdad, a las funciones públicas de su país. 3. La voluntad del pueblo es la base de la autoridad del poder público; esta voluntad se expresará mediante elecciones auténticas que habrán de celebrarse periódicamente, por sufragio universal e igual y por voto secreto u otro procedimiento equivalente que garantice la libertad del voto. Artículo 22 Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social, y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional, habida cuenta de la organización y los recursos de cada Estado, la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales, indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad. Artículo 23 1. Toda persona tiene derecho al trabajo, a la libre elección de su trabajo, a condiciones equitativas y satisfactorias de trabajo y a la protección contra el desempleo. 2. Toda persona tiene derecho, sin discriminación alguna, a igual salario por trabajo igual. 3. Toda persona que trabaja tiene derecho a una remuneración equitativa y satisfactoria, que le asegure, así como a su familia, una existencia conforme a la dignidad humana y que será completada, en caso necesario, por cualesquiera otros medios de protección social. 4. Toda persona tiene derecho a fundar sindicatos y a sindicarse para la defensa de sus intereses. Artículo 24 Toda persona tiene derecho al descanso, al disfrute del tiempo libre, a una limitación razonable de la duración del trabajo y a vacaciones periódicas pagadas.

Artículo 25 1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. 2. La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los niños, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual protección social. Artículo 26 1. Toda persona tiene derecho a la educación. La educación debe ser gratuita, al menos en lo concerniente a la instrucción elemental y fundamental. La instrucción elemental será obligatoria. La instrucción técnica y profesional habrá de ser generalizada; el acceso a los estudios superiores será igual para todos, en función de los méritos respectivos. 2. La educación tendrá por objeto el pleno desarrollo de la personalidad humana y el fortalecimiento del respeto a los derechos humanos y a las libertades fundamentales; favorecerá la comprensión, la tolerancia y la amistad entre todas las naciones y todos los grupos étnicos o religiosos, y promoverá el desarrollo de las actividades de las Naciones Unidas para el mantenimiento de la paz. 3. Los padres tendrán derecho preferente a escoger el tipo de educación que habrá de darse a sus hijos. Artículo 27 1. Toda persona tiene derecho a tomar parte libremente en la vida cultural de la comunidad, a gozar de las artes y a participar en el progreso científico y en los beneficios que de él resulten. 2. Toda persona tiene derecho a la protección de los intereses morales y materiales que le correspondan por razón de las producciones científicas, literarias o artísticas de que sea autora. Artículo 28 Toda persona tiene derecho a que se establezca un orden social e internacional en el que los derechos y libertades

proclamados en esta Declaración se hagan plenamente efectivos. Artículo 29 1. Toda persona tiene deberes respecto a la comunidad, puesto que solo en ella puede desarrollar libre y plenamente su personalidad. 2. En el ejercicio de sus derechos y en el disfrute de sus libertades, toda persona estará solamente sujeta a las limitaciones establecidas por la ley con el único fin de asegurar el reconocimiento y el respeto de los derechos y libertades de los demás, y de satisfacer las justas exigencias de la moral, del orden público y del bienestar general en una sociedad democrática. 3. Estos derechos y libertades no podrán, en ningún caso, ser ejercidos en oposición a los propósitos y principios de las Naciones Unidas. Artículo 30 Nada en esta Declaración podrá interpretarse en el sentido de que confiere derecho alguno al Estado, a un grupo o a una persona, para emprender y desarrollar actividades o realizar actos tendientes a la supresión de cualquiera de los derechos y libertades proclamados en esta Declaración.

74 LECTURA 9

ONUSIDA. Marco conceptual y base para la acción: estigma y discriminación relacionados con el VIH/ SIDA. Suiza 2002.

DERECHOS HUMANOS Y VIH/SIDA 15 (Fragmento) … el estigma relacionado con el VIH/SIDA conduce a menudo a la discriminación en razón del VIH/SIDA. Ello, a su vez, lleva a la violación de los derechos humanos de las personas con el VIH/ SIDA, de sus familias e incluso de quienes se supone que están infectados, como los miembros de la familia y otras personas relacionadas. La libertad ante la discriminación es un derecho humano fundamental basado en principios de la justicia natural que son universales y perpetuos. Los derechos humanos son inherentes a los individuos en tanto que seres humanos y se aplican a todas las personas en todas partes. El principio de no discriminación es central a la idea y práctica de los derechos humanos. Los instrumentos internacionales básicos de los derechos humanos prohíben la discriminación en razón de raza, el color, el sexo, la

lengua, la religión, la opinión política o de otro tipo, el origen nacional o social, la propiedad, el nacimiento u otras condiciones. La Comisión de Derechos Humanos de las Naciones Unidas, en sus resoluciones, ha declarado que la expresión «u otras condiciones» en los diversos instrumentos internacionales de derechos humanos debe interpretarse para que abarque también el estado de salud, incluido el VIH/SIDA. La Comisión de Derechos Humanos de las Naciones Unidas ha confirmado además que la discriminación a causa del estado con respecto al VIH/SIDA (real o supuesto) está prohibida según las normas de derechos humanos existentes. Por lo tanto, la discriminación contra las personas con el VIH/ SIDA, o contra quienes se cree que están infectados, constituye una clara violación de sus derechos humanos. Sin embargo, ¿por qué es importante reconocer los vínculos entre estigma, discriminación y violaciones de los derechos humanos? Hay varias razones: 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

Porque el estigma, la discriminación y las violaciones de los derechos humanos están relacionados. Se crean, refuerzan y legitiman mutuamente. Forman un círculo vicioso. Dado que la no discriminación es un derecho humano, hay ya ciertos mecanismos para responsabilizar y rendir cuentas de la acción. Los derechos se derivan de la relación entre el individuo y el Estado. Surgen de la obligación jurídica de los Estados de regular las relaciones entre sus ciudadanos. Así, los Estados son responsables, no solo de violar directa o indirectamente los derechos, sino también de garantizar que los individuos ejerzan sus derechos de la forma más plena posible. Los Estados tienen la obligación de respetar, proteger y hacer cumplir los derechos humanos. En relación con la discriminación, la obligación de respetar exige que los Estados no discriminen directa o indirectamente en la legislación, la política o la práctica. La obligación de proteger exige que los Estados tomen medidas para impedir la discriminación de terceras partes y la obligación de cumplir exige que los Estados adopten medidas apropiadas, legislativas, presupuestarias, judiciales y de otro tipo, para asegurar que se establezcan estrategias, políticas y programas que hagan frente a la discriminación y garanticen las compensaciones a los que han sido discriminados. La existencia de la discriminación relacionada con el VIH/SIDA es una prueba decisiva de la falta de respeto, protección y cumplimiento de los derechos humanos.

Los derechos humanos proporcionan posibilidades para que las personas que sufren discriminación a causa de su estado seropositivo real o supuesto puedan recurrir a mecanismos procesales, institucionales y de vigilancia. Puesto que la discriminación relacionada con el VIH/SIDA constituye una violación de los derechos humanos, quienes discriminan son responsables por ley y puede estipularse una compensación, cuando corresponda.

Contenidos Conceptuales

Acciones promoción y defensa de derechos humanos de las PVVS Diagnóstico Recursos - Legales: Acceso a tratamiento (Ley TARGA), criterios, compromisos internacionales - Materiales - Actores Diseño de objetivos y actividades.

Procedimentales

Establece un diagnóstico básico de la situación de las PVVS de su entorno, Identifica actores y aliados involucrados y define sus niveles de compromiso.

Se reconoce como actor importante para contribuir a la calidad de vida de las PVVS.

Define prioridades y establece objetivos para la promoción y defensa de los derechos de las PVVS (p e. Sostenibilidad del tratamiento gratuito y obligatoriedad de la prueba de VIH a madres).

Asume un rol activo en la promoción y defensa de los derechos humanos de las PVVS.

Propone actividades para la promoción y defensa de los Derechos Humanos. Liderazgo y Activismo

Actitudinales

Identifica habilidades necesarias para liderar, implementar y evaluar acciones de promoción y defensa.

Actividad 12: DIAGNÓSTICO

Tiempo aproximado 60 minutos Materiales • Tarjetas • Papelógrafos • Plumones gruesos

IDEAS FUERZA Las PVVS en el Perú atraviesan una serie de situaciones que influyen en su salud integral. Conocer la situación en que se encuentran es indispensable para que puedan hacer respetar sus derechos. Procedimientos 1. 2. 3.

Indique que en esta sesión se identificarán problemas vinculados a los derechos de las PVVS y las capacidades para enfrentarlos. Entregue una tarjeta a los participantes. En ella los participantes escribirán el que consideran como el principal problema que enfrentan las PVVS. Coloque las tarjetas en un lugar visible, compleméntelas y ordénelas, junto con los participantes, en los siguientes rubros.

1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Individual Familiar 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 4. Forme tres grupos y entregue las 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 correspondientes: 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Grupo 1: Problemas de carácter individual 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Problema elegido ¿Cómo puede 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 (elegir el que resolverse? 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 consideren 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 prioritario) 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Por ej.: Olvido de Haciendo 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 toma de recordatorios… 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 tratamiento 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

Social

fichas de trabajo

¿A quienes involucran las acciones para resolverlos? Amigos, familiares, pareja…

Grupo 2: Problemas que se originan en la familia y allegados Problema elegido (elegir el problema que consideren prioritario)

Acciones que la familia y allegados pueden tomar para resolverlos

¿A quienes involucran las acciones para resolverlos?

Por ej.: Temores de la familia por desinformación

Informarse. Dar soporte emocional …

PVVS, Servicios de Salud, Grupos de Ayuda Mutua, …

Grupo 3: Problemas que se originan en el Estado

Problema elegido (elegir el problema que consideren prioritario)

Acciones que el Estado puede o debe tomar para resolverlos

¿A quienes involucran las acciones para resolverlos?

Por ej.: Limitado acceso a tratamiento.

Organizarse para exigir sus derechos…

PVVS, Asociaciones, etc.

5. 6.

Los resultados se presentan y analizan en plenaria. Señale que los problemas de las PVVS pueden ser resueltos en diversas instancias y que involucran a diversos actores, que todos pueden contribuir a que los derechos de las PVVS se respeten.

Actividad 13: PROMOCIÓN Y DEFENSA

Tiempo aproximado 60 minutos Materiales • Copias sobre normas legales • Papelógrafos • Plumones gruesos

IDEAS FUERZA Todos podemos promover y defender los derechos humanos de las PVVS. La organización es importante para poder lograr mayor atención a la problemáticas de las PVVS. Existen normas legales que protegen el derecho de las PVVS, o que los discriminan.

Procedimientos 1. Como se ha analizado en la actividad anterior, señale que las PVVS atraviesan una serie de dificultades que les impiden mejorar su calidad de vida. A pesar de que existen normas legales que los protegen. 2. Forme tres grupos y entrégueles copias sobre las normas legales y las fichas de trabajo correspondientes:

1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 ¿Qué derechos ¿Qué normas legales ¿Qué actividades ¿Quienes y cómo son 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 defenderemos y nos amparan? realizaremos? los responsables de 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 (Especificar artículos la actividad? promoveremos? 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 de ser necesario) 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Responsable: Por ej.: Defender el Art. 7 Ley 26626 Charlas 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Conoce la Ley derecho a acceso a Art. 25 Declaración Marchas 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 tratamiento Universal de Reuniones Es comunicativo 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Tiene claros los Derechos Humanos 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 objetivos 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Resuelve conflictos 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Es creativo 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 ¿Cómo podemos conseguir fondos para nuestras actividades? 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Por ejemplo: Donaciones, rifas, etc. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

3. Los trabajos se analizan y presentan en plenaria. 4. Señale que el trabajo realizado sirve para demostrar que podemos actuar en la defensa y promoción de los derechos de las PVVS. Sin embargo, estos procesos son más complejos. Recomiéndeles que se contacten con organizaciones, asociaciones, redes o entidades que trabajan el tema para que puedan contribuir a la promoción y defensa de los derechos de las PVVS y agradezca su participación.

MATERIAL DE TRABAJO MARCO NORMATIVO GENERAL 16 Normas nacionales Constitución Política del Estado Códigos Civil y Penal Ley General de Salud y otros Normas internacionales Declaración Universal de los Derechos Humanos Pacto de San José de Costa Rica Protocolo de San Salvador

Normas o leyes específicas que amparan a las personas con VIH/SIDA Ley Nº 26626 Ley Nº 28243 que modifica y amplía la Ley Nº 26626 D. S. Nº 004-97-SA, Reglamento de la Ley Nº 26626 Ley Nº 26626 y Nº 28243 Protege principalmente los derechos a: - La autonomía y voluntad personal para el diagnóstico. - La confidencialidad. - Al trabajo. - La atención integral de salud. 16

Texto tomado de la ponencia del abogado Jhon Gutiérrez Guerrero, para este Taller.

Derecho a la autonomía Artículo 4 4.- Las pruebas para diagnosticar VIH y SIDA son voluntarias y se realizan previa consejería obligatoria. Se

considera casos de excepción a la voluntariedad: a) Los donantes de sangre y órganos. b) El de la madre gestante, a fin de proteger la vida y la salud del niño por nacer, cuando exista riesgo previsible de contagio o infección y para disponer las medidas o tratamientos pertinentes. En este caso es obligatoria la consejería previa. c) Los demás casos establecidos por leyes específicas. Derecho a la confidencialidad Artículo 5.- Los resultados de las pruebas diagnosticadas con VIH/SIDA y la información sobre la causa cierta o probable de contagio son de carácter confidencial. Dichos resultados e información solo podrán ser solicitados por el Ministerio Público o el Poder Judicial, siempre que las circunstancias lo justifiquen y únicamente para fines de investigación delictiva. Los profesionales de la salud están obligados a notificar al Ministerio de Salud los casos diagnosticados, aun cuando el enfermo hubiese fallecido.

1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Derecho al trabajo 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Artículo 6.- Las personas con VIH/SIDA pueden seguir 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 laborando mientras estén aptas para desempeñar sus 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 obligaciones. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Es nulo el despido laboral cuando la causa es la 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 discriminación por ser portador del VIH/SIDA. Las PVVS/SIDA 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 pueden seguir laborando mientras estén aptos para 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 desempeñar sus obligaciones. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Derecho a la atención de salud 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Artículo 7.- Toda persona con VIH/SIDA tiene derecho a la 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 atención integral de salud y a la prestación previsional que 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 el caso requiera. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 7.1.- La atención a las personas que viven con VIH y SIDA 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 (PVVS) debe responder de manera integral a sus componen1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 tes biológico, psicológico y espiritual, comprendiendo en 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 dicho proceso a su familia y la sociedad. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 7.2.- Toda persona que se encuentre viviendo con el VIH y 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 SIDA, tiene derecho a recibir atención integral de salud con1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 tinua y permanente por parte del Estado, a través de todos 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

los establecimientos de salud donde tenga administración, gestión o participación directa o indirecta y a la prestación previsional que el caso requiriera. Información de apoyo Todo establecimiento de salud está obligado a atender de manera digna, respetuosa y sin discriminación a las PVVS. Los resultados de la prueba de VIH no serán solicitados como condición para su atención. ¿Qué intervenciones comprende la atención integral de salud? a). Acciones de prevención, diagnóstico, tratamiento, monitoreo, consejería pre y post diagnóstico, rehabilitación y reinserción. b). Atención ambulatoria, hospitalaria, domiciliaria y/o comunitaria. c). El suministro de medicamentos requeridos para el tratamiento adecuado e integral de las infecciones por VIH y SIDA que en el momento se consideren eficaces para mejorar la calidad de vida de las PVVS, estableciendo la gratuidad progresiva en el tratamiento antirretroviral, con prioridad en las personas en situaciones de vulnerabilidad y pobreza extrema. d). Otras que por la naturaleza de la atención sean necesarias.

Ampliación de la Ley Nº 26626 La Ley Nº 28243 amplía la Ley Nº 26626 en: Creación del Comité Técnico encargado de efectuar anualmente la actualización de terapias, medicamentos y protocolos. Cambio de denominación de ETS por ITS. Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales. Que incluirá medicamentos e insumos necesarios para el tratamiento farmacológico de las PVVS. Prevención. El Ministerio de Salud (MINSA) y el Ministerio de Educación (MINEDU) realizarán actividades de educación e información a la población en general.

Reglamento de la Ley Nº 26626 Señala los objetivos de CONTRASIDA: La competencia del MINSA como única entidad en señalar pautas de intervención en salud. Tratamiento gratuito para madres gestantes y lactantes. Realizar pruebas luego de consejería y autorización escrita. Consejería preventiva para quienes deseen contraer matrimonio. No condicionamiento de la prueba para atención médica o quirúrgica, así como tampoco para mantener relación laboral, educativa o social. Excepciones de la confidencialidad: usado por el personal de salud exclusivamente para brindar atención a la persona afectada, u orden judicial. Incluir dentro del currículo académico de las instituciones que forman personal de salud, contenidos preventivos y control de ETS/VIH/SIDA. Lugares de venta del condón. Faltas graves. Posibles sanciones.

1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 PAUTAS BÁSICAS PARA LA PROMOCIÓN Y DEFENSA 17 1234567890123456789 LECTURA 10 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Elija la cuestión o problema que quiera abordar 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Necesita decidir la cuestión o problema que va a abordar a través 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 de sus campañas de promoción. Para llegar ahí debe tomar en 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 cuenta los siguientes pasos: 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Describa varias cuestiones o problemas que son de su interés. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Desarrolle criterios para elegir qué cuestión o problema abordará 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 específicamente. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Elija una cuestión o problema. 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1. Analice la cuestión o el problema 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 17 1234567890123456789 Necesita dedicar una considerable energía para investigar la ICASO Consejo 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Internacional de cuestión o problema que ha elegido abordar específicamente. Un 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Organizaciones con 1234567890123456789 análisis acertado, apoyado en una buena investigación, es un gran 1234567890123456789 1234567890123456789 Servicio en SIDA. Guía para 1234567890123456789 recurso en cualquier esfuerzo de promoción. 1234567890123456789 la Promoción de las 1234567890123456789 1234567890123456789 Algunas preguntas que puede tratar de responder durante el 1234567890123456789 Directrices Internacionales 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 análisis y la investigación incluyen: sobre VIH/SIDA y 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 Derechos Humanos. ¿Por qué esta situación o condición es inaceptable o errónea? 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456 1234567890123456789 123456789012345678901234567890121234567890123456

¿Qué sucesos o incidentes ilustran lo anterior? ¿Qué factores en la comunidad en general (por ejemplo los valores tradicionales, las actitudes, las dificultades económicas) afectan al problema? ¿Cuál es el costo del problema en términos financieros y humanos? ¿Qué se ha hecho para tratar de resolverlo? ¿Qué debería hacerse para resolverlo?

2. Desarrolle objetivos específicos para su campaña de promoción/defensoría Necesita decidir los cambios a los que le gustaría llegar para resolver (o al menos abordar) la cuestión o problema que ha identificado. Usted necesita desarrollar objetivos específicos y medibles. Un ejemplo de un objetivo específico muy medible es: Incrementar en un 25% los fondos públicos asignados a la prevención y educación del VIH/SIDA en Kenia para el 1 de abril de 1998" 3. Identifique sus objetivos Como los esfuerzos que su organización puede dedicar a una campaña de promoción son limitados, es importante que concentre sus esfuerzos de promoción en las personas que tienen la mayor capacidad para responder y para lograr los cambios que usted está buscando. Estas personas por lo general tienen el poder para tomar decisiones políticas o programáticas.

4. Identifique sus recursos Las campañas exitosas necesitan de recursos. Necesita usted inventariar los recursos con los que cuenta –personas, dinero y aportaciones en especie– y que pueda utilizar para esta campaña. Sus recursos humanos pueden incluir tanto al personal como a los voluntarios. Otros recursos pueden incluir acceso a los medios de comunicación y a las redes de difusión (boletines, correo electrónico, etc.). 5. Identifique a sus aliados Su campaña tendrá mayores posibilidades de tener éxito si puede identificar a otras organizaciones e individuos que quieran trabajar con usted en estas cuestiones, por ejemplo: Otras asociaciones con trabajo en SIDA o OBC, ONG (incluyendo a organizaciones de derechos humanos o de salud). Otros sectores de la sociedad civil (sindicatos solidarios, instituciones 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012 12345678901234567890123456789012123456789012

o líderes religiosos, líderes comunitarios). Periodistas solidarios o simpatizantes en los medios de comunicación. Funcionarios gubernamentales simpatizantes que puedan cabildear desde el interior. Aliados internacionales, organizaciones gemelas en otros países que pueden hacer presión desde afuera de su país.

6.- Elabore un plan de acción Un plan de acción consiste de un conjunto específico de actividades y cronogramas para cada una. Estas actividades son las que usted ha identificado como indispensables para alcanzar los objetivos que se ha impuesto. El plan también debería demostrar quién es responsable para llevar a cabo cada actividad. 7. Ponga en práctica. Dé seguimiento y evalúe Ha llegado el momento de poner en práctica su plan. El seguimiento involucra seguir la pista de cómo va la puesta en práctica del plan de acción, y qué resultados se están logrando. Esta información le ayudará a evaluar si su plan de acción es exitoso. Su evaluación puede indicarle que usted necesita hacer algunos ajustes al plan de acción para alcanzar los objetivos. De igual manera este tipo de evaluación puede ser muy útil cuando plantee su siguiente campaña. Algunas preguntas que puede usted hacerse durante la evaluación: ¿Ha avanzado? ¿La situación está mejor que antes? ¿Qué tanto? ¿Ha alcanzado sus objetivos? ¿Las sucedieron como las planeó? ¿Si no fue así, qué le sorprendió? ¿Tuvo que modificar su estrategia? ¿Si usted no alcanzó las metas que se había fijado, por qué fue así? ¿Haría usted las cosas de manera diferente la próxima vez? ¿Qué ha aprendido acerca del problema? Las personas involucradas en la campaña, ¿se encuentran satisfechas con los resultados? ¿Con el proceso? Este es un resumen de un artículo más extenso preparado por Bruce Waring de la Inter-Agency Coalition on AIDS and Development. Parte del texto de este artículo se adaptó de Critical Paths: Organizing on Health Issues in the Comunity, por J. Keck, J. Dauphinais y J. Lewco, 1989.

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Impreso en los talleres de Graphic New House E.I.R.L. Jr. Cailloma 451â&#x20AC;&#x201C;108, Lima. graphicnewhouse@hotmail.com TelĂŠfono: 439 5048 Tiraje: 500 ejemplares