HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ
CENTRO RESPIRATORIO Dr. Alberto R. Alvarez
Buenos Aires - Argentina
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CRISIS ASMÁTICA Dr. Juan Balinotti – Dr. Daniel Chang
INTRODUCCION El asma es la enfermedad crónica con mayor prevalencia en la edad pediátrica. En el mundo se estima que hay 300 millones de pacientes asmáticos, mientras que en Argentina la prevalencia es entre un 10 y 18% en niños de 6 a 14 años según el estudio ISAAC (Internacional Study of Asthma and Allergies in Childhood). El asma es responsable de un elevado costo socio-sanitario. En los Estados Unidos genera gastos de más de doce billones de dólares anuales, de los cuales un 25% representa la atención directa de los episodios agudos de asma. Ocasiona aproximadamente 1.5 millones de consultas a las salas de emergencias, 500.000 internaciones y aproximadamente 5.000 muertes por año. Una crisis asmática se define como un evento de progresiva dificultad respiratoria, disnea, tos, sibilancias u opresión torácica. Puede ser desencadenada por la exposición a diferentes estímulos y los síntomas ocurren como resultado de la contracción del músculo liso bronquial así como por una inflamación y edema de la mucosa de las vías aéreas. El objetivo del tratamiento debe ser revertir rápidamente los síntomas, por lo que debe iniciarse lo antes posible. A continuación revisaremos la fisiopatogenia de una exacerbación asmática, sus factores desencadenantes, su evaluación diagnóstica y la valoración de su gravedad y las distintas opciones de tratamiento.
FISIOPATOGENIA: En la crisis asmática, la respuesta de la vía aérea varía de acuerdo al factor desencadenante (tabla 1) y a la interacción entre ellas. Sin embargo, todas tienen como vía final común el espasmo del músculo liso bronquial de forma precoz, edema de la mucosa e hipersecreción. En una etapa tardía (luego de las 6-8 horas), se produce la inflamación de la vía aérea. Dichos eventos devienen Módulo Nro. 3: CRISIS ASMATICA Dr. Juan E. Balinotti – Dr. Daniel V. Chang
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