Rehabilitaci贸n en el adulto mayor
Significa restaurar habilidades
Existen muy diversos métodos y previamente se analizan las conductas y se valoran las necesidades para tener una visión integral de la situación.
Es frecuente la pluripatología que a la larga presenta sintomatología psíquica en forma de ansiedad y/o depresión
El anciano tiene que aprender a envejecer. No es lo mismo “saberse viejo que “sentirse viejo”
Valoración de las necesidades.
Antes que cualquier rehabilitación se han de evaluar cinco aéreas de funcionamiento en esta población: Salud mental, salud física, red social, recursos económicos y capacidad de cuidar de si mismo o de realizar las actividades de la vida cotidiana.
Valoración del estado mental.
En el examen del estado mental se debe prestar atención a:
Apariencia y conducta. Su cuidado, aseo, aspecto.
Orientación temporoespacial y persona.
Lenguaje: oral y escrito, tono de voz, estructura de las frases, si entiende las ordenes, designación de objetos, ecolalia o coprolalia.
Humor: triste alegre disforico, ansioso.
Memoria. Inmediata, reciente, y a largo plazo.
Preocupaciones
Experiencias
Comprensión.
Grado de alerta
Valoración de aéreas.
1.- Valoración psíquica en general, a partir de lo realizado en el examen mental.
2.- Valoración del estado físico y de las repercusiones neurológicas. Alteraciones motoras: incoordinación, hipertonía, posturas fetales, contracturas, reflejos arcaicos, examen de la marcha, a pasos pequeños y sin movimientos automáticos o sin braceo lo que influye en la perdida de equilibrio
3.- Valoración de su medio: Situación socio familiar y apoyos de que dispone. Factores sociales que hayan influido en el desencadenamiento del cuadro. Actividades sociales que realiza. Apoyo de familiares, vecinos, instituciones o voluntariado. Familiares directamente implicados en su cuidado: cuidador principal y sobre carga de los otros cuidadores. Así como posibles relaciones conflictivas entre familiares.
4.- Tipo de personalidad, ya que va a influir de manera decisiva en la evolución.
5.- Capacidad del individuo para tomar decisiones.
6.- Recursos económicos.
7.- Si está en condiciones o no de vivir en su domicilio.
TIPO DE FUNCIONES AFECTADAS.
1.- Capacidad de expresar adecuadamente los impulsos y los sentimientos. 2.- Capacidad de emplear los mecanismos mentales de aprendizaje y de la memoria para alcanzar objetivos. 3.- Capacidad para mantener niveles adecuados de tolerancia a la frustración y al fracaso y para recuperarse de ellos. 4.- Capacidad de emplear de forma adecuada los mecanismos de defensa.
Las terapias rehabilitadoras están en función de:
La situación personal del paciente (intensidad, conducta, biografía, antecedentes patológicos, valores y creencias del sujeto, calidad de vida)
Enfermedades intercurrentes (agudeza o cronicidad, dolores coincidentes, tratamientos que sigue)
Factores del medio familiar. (Relaciones familiares, aceptación o no del problema)
Factores derivados del medio y sus circunstancias. (Medios institucionales de que dispone, ámbito rural o urbano.)
OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN. 1.- Restituir las funciones perdidas: Corrección de visión/oído, intervenciones quirúrgicas, si se necesitan, alimentación adecuada, tratamientos médicos si se necesitan y fisioterapia. 2.- Reducción de las necesidades en las funciones perdidas, sustituyéndolas por otras conservadas.
3.- Estimular las funciones residuales.
FASES DE LA REHABILITACIÓN Este
proceso se lleva a cabo en varias fases: primaria, secundaria y terciaria.
REHABILITACIÓN PRIMARIA:
Se actúa de manera preventiva sobre factores de riesgo y enfermedades psíquicas, con una actitud favorable hacia ellos. Resulta positivo mantener a la persona activa e integrada social y familiarmente, favoreciendo las iniciativas individuales. Se procurara que reciban una alimentación rica y variada.
REHABILITACIÓN SECUNDARIA. Se busca reducir la duración de los trastornos ya ocurridos por medio de una identificación rápida y efectiva. Es necesario que el personal sanitario este mejor formado en el campo de la psicogeriatría y no solo en el de la demencia senil. Las medidas rehabilitadoras han de ser individualizadas a cada caso.
Rehabilitación terciaria.
Planeará una rehabilitación adecuada que permia a los pacientes a hacer el mejor uso de sus habilidades residuales y funciones.
TIPOS DE REHABILITACIÓN.
Dependen del predominio de los síntomas físicos o psíquicos, las alteraciones del lenguaje o del movimiento, que sean ancianos o pacientes con demencia, del estadio del proceso, lugar de residencia y de los recursos disponibles, humanos y materiales.
Técnica de orientación a la realidad. Constituye una intervención psicosocial para la rehabilitación de personas con fallos de memoria, episodios de confusión, desorientación de tiempo, espacio y auto psíquica.
Validación afectiva. Ponerse en la situación del paciente, comprender sus sentimientos y tener una actitud empática hacia él, tanto en lo verbal como en lo no verbal.
Reminiscencia. Basada en el recuerdo de su vida y su sentido.
Lenguaje
Orientaci贸n
Hay que poner atenci贸n en las siguientes a茅reas.
Actividad y marcha
Vestido
Inmaculada
De la Serna de Pedro, Manual de Geriatría Clínica, Ed Masson, 2001. Ballesteros,R.A.S. (2004) Gerantologia: Un saber multidisciplinar. Ed. Universitas, s.a.