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Conocimiento del material ortopédico y ayudas técnicas
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Material Ortopédico Todo aquel instrumento que facilite la movilidad en P.M.R.: Ø Ø Ø Ø Ø
sillas de ruedas prótesis muletas bastones …
Ayudas Técnicas Adaptaciones de instrumentos y utensilios que habitualmente se utilizan en la vida diaria para poder ser usados por personas con discapacidad, así como aquellos elementos creados para incrementar la autonomía personal de aquellos que lo necesiten 24/12/12
Tipos de sillas de ruedas Camilla de ruedas: con aros de impulsi贸n que permiten al sujeto moverse sobre ella en tendido prono Silla de ruedas Universal (est谩ndar): Silla de ruedas Universal reducida Silla de ruedas Universal de Lujo
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Tipos de sillas de ruedas Silla ElĂŠctrica
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Tipos de sillas de ruedas Silla de Paral铆tico Cerebral De impulsi贸n asistida De impulsi贸n con los pies
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Tipos de sillas de ruedas Silla con dispositivo de verticalizaci贸n
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Tipos de sillas de ruedas Silla Deportiva
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Elementos y partes de una silla de ruedas CaracterĂsticas que se buscan:
enlace
Maniobrabilidad Ligereza Consistencia Dimensiones de una sillaen estĂĄndar: Comodidad su transporte y montaje
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Ejercicio de examen
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Elementos y partes de una silla de ruedas
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Elementos y partes de una silla elĂŠctrica
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Armazón o cuadro •
Proporciona consistencia a la silla
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Puede ser rígido o plegable Ventajas del armazón rígido: 1. Eficiencia: El aprovechamiento de la energía que el usuario aplica para propulsarse es del doble en una silla con armazón rígido (se aprovecha 15-20% del impulso),que en una plegable (aprovecha 5 - 8% del impulso). 2. Maniobrabilidad: Es más fácil de manejar porque es más liviano que uno plegable. Ventajas del armazón plegable: es fácil de transportar y de guardar.
Dentro de la categoría de sillas plegables encontramos sillas con un comportamiento de armazón rígido que a su vez permite un plegado de tipo compacto, como la Quickie Revolution
El armazón puede estar compuesto de acero (+barato y pesado), de aluminio (+ligero y caro) o bien de titanio y carbono (+caras) •
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Asiento •
Características diferentes en función de la discapacidad
•
Suelen ser inclinados c.d.g. + bajo >estabilidad y < esfuerzo
El cojín evita las “escaras” o “úlceras de presión” (UPP), siempre y cuando su diseño permita distribuir el peso por toda su superficie inflables •
“En 1958 Kosiak ya destacó la importancia de la presión y el tiempo de exposición de ésta. Determinó que las presiones provocan necrosis tisular en poco tiempo y las bajas presiones necesitan de un tiempo de exposición mucho mayor. Comprobó que una presión externa de sólo 70 mm Hg mantenida durante dos horas, podía provocar lesiones isquémicas en todos los tejidos”
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Respaldo •
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Doble función 1. Apoyo 2. Sujeción (si existen problemas de equilibrio en el tronco) A mayor afectación > altura
Pueden estar provistas de cabecero (modelos eléctricos) •
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Ruedas de impulso Tamaño •
La más común es la de 600 mm de diámetro. (24”)
También se utilizan ruedas más pequeñas de 22” (550mm) o 20” (500mm) en las sillas para niños, por personas que tienen limitación del movimiento en los hombros, y por hemipléjicos •
à
Cuanto más pequeña es la rueda se necesita un menor esfuerzo para moverla, aunque también un mayor número de impulsos
Las ruedas más grandes, las de 650 mm (26”) se utilizan por parte de personas muy altas y por parte de aquellos que practican deportes •
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Ruedas de impulso Cubiertas • Macizas: menor resistencia al rodar, no requieren mantenimiento, pero son más pesadas y de conducción más dura al no amortiguar los accidentes del terreno. Peor agarre en superficies mojadas. • Inserto sólido: Son un intermedio entre las macizas y las neumáticas. No requieren mantenimiento, presentan mejor agarre que las macizas en superficies mojadas, aunque no amortiguan tanto como las neumáticas y pesan algo más que éstas. • Neumáticas: Son de conducción más cómoda porque amortiguan los accidentes del terreno y presentan un buen agarre en la mayoría de las superficies. Son las más ligeras. Como inconveniente tienen que requieren algo más de fuerza para propulsarlas al ser más blandas y requieren mantenimiento (se pueden pinchar, y hay que hincharlas y vigilar la presión de aire para mantener su rendimiento). 24/12/12
Ruedas de impulso Llantas • Llantas de plástico: apenas requieren mantenimiento, pero pesan más que las ruedas de radios.
• Llanta de radios de aluminio: Resulta más ligera que la de plástico, y absorbe mejor las rugosidades del terreno. Los radios cruzados ofrecen un entramado más fuerte. Para deporte se prefieren los radios rectos, que dan mayor rigidez al conjunto, pero los aros y el carrete deben de ser especialmente fuertes.
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Ruedas de impulso Aros de impulsión Pueden ser de aluminio, acero (que es más pesado pero resbala menos), titanio (muy ligeros), o recubiertos de plástico. Además del material, existen aros con proyecciones para facilitar el agarre por parte de personas con poca movilidad en las manos
Las sillas eléctricas, o aquellas que precisan impulsión externa no tienen aro de impulsión
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Frenos
Los más comunes son los frenos con zapata. Dos tipos, según se activen empujando hacia delante o tirando hacia atrás. Son de montaje alto • Para sillas muy ligeras o deportivas se suelen utilizar frenos de tijera. Pueden ser de montaje alto o montaje bajo (según se anclen en el tubo superior o inferior del armazón) •
Ambos quedan recogidos por debajo del asiento cuando no se utilizan están más protegidos de impactos y no molestan en las transferencias
Freno de una mano: Para hemipléjicos, permite frenar las dos ruedas con una sola mano •
Frenos con alargador: es un accesorio que se utiliza para facilitar el acceso al freno de usuarios con poca movilidad en los brazos o las manos •
Frenos de tambor: no son activados por el usuario sino por el acompañante, quien presiona las manetas situadas bajo las empuñaduras de la silla. Es el único que sirve además de para el bloqueo de las ruedas cuando la silla está parada, para reducir la velocidad de la silla, cuando 24/12/12 esté en marcha •
Ruedas delanteras Tamaño Puede ir desde los 75 mm de diámetro hasta 200 mm de las ruedas delanteras • Cuanto más pequeña sean las ruedas delanteras, tendrán menor rozamiento y mayor facilidad de giro, siendo adecuadas para interiores •
(p.e.: las de 75 mm y 125 mm se recomiendan en sillas para deportes en pista, como el baloncesto)
Las ruedas grandes (200mm) son más recomendables para exteriores, y suelos accidentados, ya que resulta más fácil salvar obstáculos y no se clavan en el terreno •
Rueda de 75 mm
Rueda de 150 mm
Rueda de 200 mm
Siempre que variemos el tamaño de la rueda delantera, es necesario ajustar la horquilla.
24/12/12 El eje de giro de la horquilla debe de estar siempre a 90º con el suelo.
Ruedas delanteras Cubiertas • Neumáticas: amortiguan las imperfecciones del terreno pero requieren mantenimiento (se pueden pinchar y hay que hincharlas) • Macizas: resultan más duras de conducción al no amortiguar, pero no requieren mantenimiento
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Reposabrazos Pueden ser desmontables o abatibles hacia atrรกs Con distintas longitudes del almohadillado (normal o largo)
Ajustables en altura: el almohadillado puede colocarse en varias alturas para ajustarse a las necesidades del usuario
De escritorio: con forma que permite el acercamiento a mesas Tubulares: pesan menos pero tiene superficie de apoyo inferior Para gente muy activa se suelen eliminar los reposabrazos y colocar unos protectores laterales para impedir que las ruedas ensucien la ropa al salpicar 24/12/12
Reposapiés y plataformas • Pueden ser fijos o abatibles/desmontables (más apropiados para el plegamiento y para acortar la longitud de la silla en espacios reducidos como ascensores) • Si no hay problemas de espacio es más aconsejable que los reposapiés sean fijos (sillas deportivas) • La posición anatómica ideal de los reposapiés es a 90º. Sin embargo en adultos los pies pueden interferir con el giro de las horquillas delanteras, por lo que el ángulo se tiende a reducir. Los ángulos más frecuentes son de 90º, 70º y 60º. Elevables: Elevan el conjunto de la pierna, para adoptar posturas más cómodas. Se utilizan en sillas con respaldo reclinable
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Las plataformas de reposapiés son normalmente de composite. Pueden ser dobles o bien una plataforma única, con o sin cintas taloneras Normalmente el ángulo entre el reposapiés y las plataformas es de 90º, pero hay plataformas que tienen la posibilidad de regular este ángulo
Elecci贸n de la silla de ruedas
Medidas necesarias para la prescripci贸n de la silla 24/12/12
Pr贸tesis
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Prótesis Son elementos que sustituyen algún órgano o parte del cuerpo, y que se utiliza para dar funcionalidad a esa zona (Solamente nos referiremos a prótesis del aparato locomotor)
Han evolucionado en cuanto a diseño, funcionalidad y materiales Madera y cuero Aluminio, fibra de carbono
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Elementos de una prótesis Encaje Es la parte que contacta y se une con el muñón • Varios tipos de encaje, entre los que destacamos: •
Mediante un “tornillo” Mediante presión negativa (efecto ventosa) Mediante correas
1. 2. 3.
Calceta Preserva al muñón de rozaduras y lesiones • Las calcetas textiles se han substituido por otras de silicona: •
§ § § §
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Más resistentes a la rotura Evitan el exceso de sudoración Alivian el dolor en los callos Evitan llagas
Elementos de una prótesis Prótesis propiamente dicha: Es la estructura principal de la prótesis • En los mmii es un tubo o pletina resistente y ligera, con un pie que actúa funcionalmente igual que el pie normal •
En los mmss la estructura interna no tiene tanta importancia, excepto los mecanismos de prensión que son activados bioeléctricamente por los movimientos del muñón •
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Elementos de una prótesis Recubrimiento: Es la parte de la prótesis que se ve, y su objetivo es únicamente estético, no funcional • Suelen tener el color de la piel, y se realizan con texturas similares, simulando arrugas, uñas, pelos, lunares, etc. •
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Elementos de una pr贸tesis Articulaciones:
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Pr贸tesis curiosas
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Pr贸tesis curiosas
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Ayudas TĂŠcnicas
Adaptaciones de instrumentos y utensilios que habitualmente se utilizan en la vida diaria para poder ser usados por personas con discapacidad, asĂ como aquellos elementos creados para incrementar la autonomĂa personal de aquellos que lo necesiten
http://www.tecnum.net/catalogo.htm 24/12/12
Ortesis y Artrodesis
Elementos auxiliares q Que no sustituyen a un miembro q Pero que facilitan su movilidad o su consistencia para aumentar la capacidad funcional del sujeto, o para protegerlo mientras se recupera q
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Ortesis Elementos externos al miembro q Similar a una fĂŠrula pero, en algunos casos, con cierta movilidad q
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Artrodesis Elementos internos a la articulaci贸n q Substituyen alguna carilla articular q Ayudan a recuperar la movilidad perdida por degeneraci贸n o inestabilidad articular q T铆picas en lesiones medulares, caderas y rodillas q
Cervical
Rodilla
Cadera
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Muletas, bastones y andadores
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Tipos de muletas Con sujeción en la axila (axilares): menor sobrecarga sobre los brazos • mayor sufrimiento ligamentoso y muscular en la articulación escápulohumeral •
Con sujeción en los antebrazos (canadienses): •
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Sobrecarga continua en la musculatura braquial contracturas
Bastones Elementos auxiliares para personas con más estabilidad en bipedestación (que los usuarios de muletas), sirven para aumentarla
Andadores Suelen ser utilizadas por personas mayores con artrosis, P.C., o personas en general con disminución de la estabilidad en bipedestación, sin necesidad de usar silla de ruedas • Con o sin ruedas •
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Ayuda a una persona en silla de ruedas
Colaborar cuando nos lo pida (Ăşnicamente cuando no sea capaz por sĂ solo, no por comodidad) 24/12/12
Ayuda a una persona en silla de ruedas Cómo sentar a la persona en la silla à Transferencia de una cama a la silla à Transferencia del suelo a una cama à Sentar en la silla à Transferencia silla de ruedas a inodoro à Silla a coche (sin ayuda) à Técnica para levantar tras una caída à Subir y bajar escalones con 2 ayudas à Subir escalones con 1 ayuda à
Que no hacer : • • • •
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no no no no
tirar de los brazos tirar del cuello doblar la espalda agarrarse al cuello del ayudante
Utilizaci贸n de las pr贸tesis Kxch<k
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