Historia de la Salud Pública La Antigua China “Según la tradición china, el Dios de la Creación se sacudió los piojos del cuerpo y de ellos creó a los hombres.” Los médicos chinos distinguían los cuadros clínicos de las fiebres palúdicas. Nei Ching es el primer libro de medicina del que se tiene noticia fue escrito por los chinos hace 3000 años.
El Antiguo Egipto Entre 2686 y 2613 a.c. Imhotep (el que llega en paz), es el médico más antiguo del que se tiene noticia, los egipcios lo veneraban como dios de la medicina. 1900 a.c. Papiro de Ramesseum, contiene recetas médico mágicas. 1550 a.c. Papiro de Ebers, se hace una mezcla de magia y ciencia, describe las tenias. 1500 a.c. Papiro de Berlín, trata sobre enfermedades de los niños. 1300 a.c. Papiro Chester Beatty, hace referencia a las enfermedades digestivas.
La antigua Grecia 1250 a.c. Apolo era el dios de la medicina y tuvo un hijo Esculapio, y este a su vez tuvo dos hijas: Panacea, diosa de la curación Hygea, diosa de la salud. Panacea era entonces, la diosa de las medicinas y de los procedimientos terapéuticos. Hygea, era la diosa del arte de estar sano, entendido esto como la moderación en el vivir o el orden natural de las cosas. “Por tanto para el futuro lo importante es restablecer el equilibrio entre Hygea y Panacea.” Renauld, 1996 400 a. c. Hipócrates expresó en su obra “De los aires, aguas y lugares” la idea de que la enfermedad puede estar conectada con el ambiente de la persona. Hipócrates. Se le considera el padre de la epidemiología Platón Consideraba que era mejor estar sano y ser pobre que a la inversa. Los pitagóricos Proclamaban una vida pura adquirida a través de dietas y prácticas en que le daban gran valor a la música como terapia.
Biblia Siglo XII a. c. Moisés guiado por Dios, proclama un día de descanso obligatorio para su pueblo. éxodo 35, 1-3 Siglo XII a. c. Moisés guiado por Dios, dictó leyes para proteger a su pueblo de una serie de zoonosis como la triquinosis y ascariasis y también de infecciones transmitidas por artrópodos. Levítico 11, 1-46 Siglo VII a. c. Los sacerdotes y profetas israelitas, dictaron indicaciones para proteger a su pueblo de las enfermedades trasmitidas por el mal manejo de las excretas. Deuteronomio 23, 12-14
El Imperio Romano Aunque tuvieron una visión menos contemplativa que la de los griegos, más realista, conservaron principios de salud de los griegos y egipcios. “El hombre en buena salud no puede tener un objeto mejor que dedicarse a las numerosas actividades humanas… La pereza no es saludable… y no es verdad que la gente inactiva es más sana” Plutarco Nada expresa mejor este concepto de los romanos que el aforismo: “mente sana en cuerpo sano” Ateneo, este filósofo consideraba que los niños y niñas debían tener una infancia confortable, con alimento, juego y descanso con medida y a los 6 ó 7 años empezar a aprender de un maestro. Acueductos y sistema sanitario Cañerías y desagües en las casas Baños públicos Piscinas Agua caliente Etc.
Los Árabes 980 – 1037 Avicena 1126 – 1198 Averroes Compartían una filosofía precursora del pensamiento científico moderno. Siglo XII se traducen tratados de medicina e higiene de los árabes El de Juan de Toledo presentado como una carta de Aristóteles a Alejandro Magno. Siglo XIII de la escuela de Salermo “Regimen Sanitatis Salernitatum”, exaltaba el valor de la alimentación, leche, quesos, nueces, etc. Hospitales Bibliotecas Jardines Patios de lectura Narradores de cuentos Música nocturna Dinero para los enfermos
Los Judíos Maimónides, filósofo judío que escribió el “Libro del Consejo” exalta la importancia del carácter sobre las riquezas. En otra obra de Maimónides “Sobre las causas y naturaleza de la Enfermedad” hace énfasis en el aire libre para conservar a salud, y en a relación entre salud mental y física.
La Edad Media Edad Media Europea Conjuro de Tegernsee para los gusanos: “gusano arrástrate hacia afuera acompañado por nueve gusanitos.”
El Renacimiento Leonardo Da Vinci, el cuerpo humano dejó de ser simplemente un instrumento de pecado. Fracastoro, se le considera el primer epidemiólogo por su interés en las epidemias y la transmisión de las enfermedades, “De contagione” 1546
Siglos XVII y XVIII Siglo XVII Antonio Van Leuwenhok, descubre el microscopio y hace numerosas descripciones microscópicas entre ellas la de Lamblia intestinalis. 1624 – 1689, Thomas Syndenham, médico y líder político, precursor de la epidemiología con su teoría de la constitución epidémica. Siglo XVIII Johan Peter Frank, promotor de la corriente absolutista, la protección de la salud debe ser hecha por el estado autocráticamente. Juan Jacobo Rosseau, proponía que el hombre es bueno, racional y el único que puede cambiar su situación, pero es ignorante, el estado es corrupto, tirano y opresor. Juan Jacobo Rosseau, Planteaba que al hombre había que educarlo. John Locke, el máximo exponente de esta tendencia educativa, formuló un programa de salud física y mental.
Siglo XIX Determinó la población expuesta al riesgo y el Nº de defunciones, y tomó en cuenta la necesidad de medir diferencias entre características de grupos comparados. Farr, hizo una tentativa para determinar el efecto del encarcelamiento sobre la mortalidad. Determinó la población expuesta al riesgo y el Nº de defunciones, y tomó en cuenta la necesidad de medir diferencias entre características de grupos comparados. En resumen, Farr señaló algunas de las principales tareas de los epidemiólogos de hoy. 1847-1848 Virchow fue elegido para estudiar una epidemia de tifus que azotó Silesia, he hizo un análisis antropológico, sociológico y epidemiológico. Virchow propuso que los habitantes debían tener “completa e ilimitada democracia, educación, libertad y prosperidad”. Es decir, que los grupos de habitantes excluidos se empoderaran. 1787 – 1872, Pierre-Charles A. Louis, médico y matemático, considerado uno de los fundadores de la epidemiología. 1745 – 1821, Johann Peter Frank, alemán, sistematizó una política médica basada en medidas compulsivas de control y vigilancia de las enfermedades, con responsabilidad del estado. 1787 – 1872, Pierre-Charles A. Louis, precursor de la evaluación de la eficacia de los tratamientos utilizando estadística. 1849 John Snow demostró que el riesgo del cólera estaba relacionado con al agua suministrada por una cierta compañía comercial de Londres y por ende, con la fuente de la cual dicha compañía obtenía el agua.
1828 – 1895, Louis Pasteur, y su teoría microbiana, es el precursor de la medicina científica. William Duncan, considerado el precursor de los proyectos de ciudades sanas en Europa, lideró un movimiento de mejora de estándares de vida, centrado en un cambio ambiental. Friedrich Engels, escribió “Las condiciones de la clase trabajadora en Inglaterra en 1844”, considerado aporte decisivo a la formulación de la epidemiología científica.
Siglo XX Teoría microbiana – Medicina organicista Epidemiología Geografía médica Instituto de higiene de Munich, fundado por Max von Pettenkoffer, Su objetivo era elaborar una síntesis entre disciplinas biológicas de la salud pública y una acción política inspirada en la medicina social
Logros Viruela La erradicación mundial de la viruela se ha constituido tal vez como el más grande logro de la epidemiología del siglo XX. En 1967 se producían anualmente en 31 países entre 10 y 15 millones de casos nuevos dándose 2 millones de muertes. En ese año la OMS propuso un plan de erradicación a 10 años. Para 1976 solo se dieron 2 casos en 2 países y el último caso se registró en 1977. En esta campaña se invirtieron cerca de 200 millones de dólares y se calcula que el ahorro generado asciende a 1500 millones de dólares por el gasto que se generaba en los programas de vacunación e incapacidades.
Viruela factores de éxito Compromiso político mundial Objetivo definido Calendario preciso Personal entrenado Estrategia flexible Vacuna termoestable efectiva
Metilmercurio En los años 50, una fábrica en Minamata, Japón, vertía compuestos de mercurio por sus cañerías a una bahía cercana, el compuesto se acumuló en los peces, provocando envenenamientos graves en las personas que los comían. También se determinó que quienes vivían allí o visitaban estas familias pero no consumían pescado no padecían la enfermedad. Por tanto se llegó a la conclusión de que había algo en el pescado que producía la intoxicación y que la enfermedad no era de origen genético, ni transmisible.
Fiebre reumática y cardiopatía reumática Esta enfermedad se asocia con: La pobreza Malas condiciones de vivienda Hacinamiento La disminución de la enfermedad en los países desarrollados se inició antes de la introducción de fármacos efectivos La epidemiología a contribuido al evidenciar que factores sociales y económicos contribuyen a la aparición de brotes.
Deficiencia de yodo A pesar de que la enfermedad se conoce desde hace 400 años fue hasta el siglo XX que se tuvo el conocimiento suficiente para prevenirla. En 1915 se propuso en Suiza el uso de sal yodada como prevención y para 1924 se introdujo a escala comunitaria en muchos países.
SIDA y VIH Definido como entidad patológica en 1981, presenta un largo período de incubación, sin tratamiento, se desarrolla la infección en la mitad de los pacientes en los 9 años siguientes a haber adquirido el VIH.
Epidemiología SIDA y VIH Definir la epidemia Determinar el patrón de propagación Identificar factores de riesgo Identificar determinantes sociales Evaluar intervenciones para tratar la enfermedad Prevenir y atajar la epidemia