Screening colon-retto

il Portale che consente all’utenza di spostare in autonomia il proprio appuntamento, modificando la sede, il giorno e l’orario dell’appuntamento e indicando i motivi dello spostamento. Nel Distretto di Chioggia si prevede l’attivazione nel corso del 2021; 2. Screening Colon & Farmacie dei Servizi: nei distretti Mirano – Dolo e Venezia-Mestre dal mese di novembre si è partiti con la Fase 1 del Progetto Screening Colon, che si basa sulla partecipazione volontaria delle Farmacie, quali punti di riferimento sanitari per i cittadini. Il

Progetto prevede in questa prima fase la distribuzione dei kit per la ricerca del sangue occulto fecale e il supporto informativo verso l’utenza, a fronte d’un rimborso per ogni kit consegnato. Si è in attesa di indicazioni per l’attivazione della successiva Fase 2 sperimentale.

Nel Distretto di Chioggia è in fase di avvio.

Popolazione Obiettivo ISTAT residente ULSS 3 (entrambi i sessi 50-69 aa): 182.235

Organizzazione e centri di I livello

Ciascuna Centrale Screening provvede mensilmente a generare e spedire tramite piattaforma Postel gli Inviti per l’effettuazione dalla ricerca del sangue occulto fecale ai soggetti di entrambi i sessi e di età compresa 50 e 69 anni. Gli utenti possono ritirare le provette presso le farmacie e/o distretti sanitari. Ad oggi la riconsegna dei campioni può essere effettuata presso le sedi ospedaliere e distrettuali.

I laboratori di analisi per l’indagine di I livello sono i seguenti: ✔ Distretto di Chioggia e Distretto di Mirano – Dolo: laboratori Ospedale dell’Angelo di Mestre; ✔ Distretto del Veneziano: laboratorio Ospedale Civile di Venezia.

Collaborazione con le farmacie del territorio > Fase 1 Progetto regionale Farmacie dei servizi: nei distretti Mirano-Dolo e Venezia-Mestre dal mese di novembre 2020 e a Chioggia primi mesi del 2021, si è partiti con la Fase 1 del Progetto regionale Screening Colon e Farmacie dei Servizi, che si basa sul riconoscimento del forte rapporto fiduciario che lega i cittadini alle farmacie del proprio territorio. Il Progetto sperimentale prevede in questa prima fase, la distribuzione c/o le farmacie aderenti al progetto, dei kit per la ricerca del sangue occulto fecale, oltre ad un aiuto concreto per la preparazione del campione e alla possibilità di ricevere informazioni appropriate.

La Centrale Screening di ogni distretto supporta al momento le farmacie nel rifornimento dei kit da distribuire all’utenza. Si è in attesa di indicazioni per l’attivazione della successiva Fase 2 sperimentale, in cui gli utenti potranno riconsegnare nella stessa farmacia i campioni destinati poi al laboratorio.

Organizzazione e centri di II livello

Per i soggetti positivi le Centrali screening di Mestre-Ve e di Mirano-Dolo provvedono ad inviare una comunicazione scritta che invita gli utenti a contattare la Centrale per la programmazione della colonscopia. In questa nota sono allegate le informazioni relative all’esame e le indicazioni per la preparazione. La Centrale Screening di Chioggia effettua i colloqui con gli utenti positivi al test del sangue occulto fecale all’interno della segreteria. Le colonscopie di screening vengono eseguite presso le Endoscopie Digestive degli Ospedali di Mestre, Venezia, Dolo, Mirano e Chioggia.

Area POP Invitata al 31.12.20 Aderenti al 31.12.20

Pop. Residua da invitare al 31.12.20

AULSS 3 76.454 31.994

VE-ME 35.597 13.084 / DO-MI 36.306 17.192 / CH 4.551 1.718 9.500

67 Sintesi attività 2020 e confronto con l’attività 2019 ADESIONE CORR. % ESTENSIONE CORR. % COPERTURA ANNUA %

2019 2020 2019 2020 2019 2020 56,2 42,9 100 86,9 56,6 37,0 49,3 38,3 48,3 39,8 23,7 15,1 61,7 48,8 40,8 41,8 24,9 19,9 64,6 37,8 12,5 5,2 8,1 2,0

Importante calo generalizzato dell’Adesione in tutti e tre i distretti nel 2020

Commento:

Nel corso degli anni in ciascun distretto si è sempre riusciti ad invitare tutta la popolazione residente in fascia d’età, al netto delle esclusioni (test recente, colonscopia recente, patologie infiammatorie croniche dell’intestino, pregresse diagnosi tumorali, ecc.). La diversa storia degli screening ha invece determinato importanti differenze rispetto all’Adesione corretta all’invito, che nel Distretto del Veneziano si è attestata intorno al 50%, rispetto agli altri due distretti, che anche nel 2019 avevano superato il valore del 60%. Complessivamente l’AULSS 3 nel 2019 ha raggiunto un livello di Adesione corretta del 56,2%, che soddisfa lo standard regionale accettabile (>45%). Nel 2019 la Copertura Screening ha raggiunto il valore del 56,6%, superando lo standard regionale richiesto del 50%.

Punti di forza:

La qualità del Programma dell’ULSS 3 Serenissima è testimoniata dagli indicatori rilevati da Az. Zero. I tassi di identificazione per Carcinoma e Adenomi avanzati nel 2019 sono risultati in linea con i valori regionali, sia per i primi esami, sia per gli esami successivi (in Regione Veneto ai primi esami si diagnosticano 1,2 Carcinomi e 11,2 Adenomi avanzati ogni 1.000 screenati, mentre agli esami successivi si scende a 0,8 per Carcinomi e 7.7 Adenomi Av. per 1.000 screenati).

Criticità storiche e impatto dell’emergenza COVID:

Le criticità più evidenti nello screening del colon sono due: a) Il Tasso di adesione all’invito: ancora consente margini di miglioramento, soprattutto nel veneziano. Si sono cercate diverse strade, tra cui il coinvolgimento dei medici delle Medicine di gruppo integrate che hanno partecipato alla distribuzione nei loro studi, dei kit per il sangue occulto fecale e con i quali si sono effettuati incontri mirati per ogni gruppo, sia nel Veneziano, sia nel Miranese, interrotti poi dall’emergenza COVID; b) I tempi di avvio a Colonscopia di approfondimento: risultano periodicamente critici (oltre i 30 gg dall’esecuzione del Test previsti dallo standard GISCoR), soprattutto in alcune sedi, quali la piastra endoscopica dell’Ospedale dell’Angelo. La causa principale di questo ritardo è legata soprattutto ad una cronica carenza di personale infermieristico da dedicare all’attività endoscopica, che ha impedito il ricorso all’acquisto di prestazioni aggiuntive nei mesi di novembre e dicembre 2020, utilizzate per il recupero di prestazioni screening e delle Liste d’attesa (acquisto di prestazioni da ostetriche e TSRM).

Anno 2020: nei mesi di lockdown (marzo-aprile 2020), come da indicazioni regionali, si è fermato solo lo screening di I livello, mentre gli approfondimenti diagnostici per i pazienti positivi sono stati mantenuti. Dopo la riapertura, si sono riavviati gli inviti anche per l’esecuzione delle indagini SOF (Sangue Occulto Fecale). L’attività però ha fortemente risentito delle nuove regole imposte per le indagini di II livello quali un distanziamento di 60 minuti tra un esame ed il successivo; a questo si deve aggiungere una inevitabile