Gegevens BAL-vloeistofanalyse bij patiĂŤnten met diffuse interstitiele longafwijkingen Patient A Patient B
Patient C
Patient D
Patient E
Leeftijd Geslacht Roken
45 man nee
32 man ja
47 man nee
23 vrouw ja
26 vrouw ja
Opbrengst (uit/in) % Cellen x 106 AM % PMN % Lym % PC % Eos % MC % CD4/CD8 ratio
33
50
50
44
60
10.5 30.5 5.5 57.5 0.3 5.3 0.9 1.1
76 34.4 5.3 55.6 3.9 0.5 0.3 0.45
40.4 60 14.3 5.6 0 20 0 1.0
26 42 29.5 4.3 0 23.9 0 1.5
32.6 24.5 2.1 71 0 1.1 1.3 7.5
Predicting program.exe
Gegevens BAL-vloeistofanalyse bij patiĂŤnten met diffuse interstitiele longafwijkingen Patient A
Patient B
Patient C
Patient D
Patient E
Leeftijd Geslacht Roken
45 man nee
32 man ja
47 man nee
23 vrouw ja
26 vrouw ja
Opbrengst (uit/in) % Cellen x 106 AM % PMN % Lym % PC % Eos % MC % CD4/CD8 ratio
33
50
50
44
60
10.5 30.5 5.5 57.5 0.3 5.3 0.9 1.1
76 34.4 5.3 55.6 3.9 0.5 0.3 0.45
40.4 60 14.3 5.6 0 20 0 1.0
26 42 29.5 4.3 0 23.9 0 1.5
32.6 24.5 2.1 71 0 1.1 1.3 7.5
Wat
is de meest waarschijnlijke diagnose bij patient A ?
1. sarcoidose 2. allergische
extrinsieke alveolitis / hp 3. idiopathische longfibrose 4. anders
Gegevens BAL-vloeistofanalyse bij patiĂŤnten met diffuse interstitiele longafwijkingen Patient A
Patient B
Patient C
Patient D
Patient E
Leeftijd Geslacht Roken
45 man nee
32 man ja
47 man nee
23 vrouw ja
26 vrouw ja
Opbrengst (uit/in) % Cellen x 106 AM % PMN % Lym % PC % Eos % MC % CD4/CD8 ratio
33
50
50
44
60
10.5 30.5 5.5 57.5 0.3 5.3 0.9 1.1
76 34.4 5.3 55.6 3.9 0.5 0.3 0.45
40.4 60 14.3 5.6 0 20 0 1.0
26 42 29.5 4.3 0 23.9 0 1.5
32.6 24.5 2.1 71 0 1.1 1.3 7.5
Wat
is de meest waarschijnlijke diagnose bij patient B ?
1. sarcoidose 2. allergische
extrinsieke alveolitis / hp 3. idiopathische longfibrose 4. anders
Welke
overige gegevens uit o.a. de BALanalyse maken sarcoidose nog minder waarschijnlijk ?
1. hoog
percentage plasmacellen en/of verlaagde CD4/CD8 ratio 2. hilusklier vergroting op de X-thorax 3. littekenvorming op de HRCT 4. erythema nodosum
Gegevens BAL-vloeistofanalyse bij patiĂŤnten met diffuse interstitiele longafwijkingen Patient A
Patient B
Patient C
Patient D
Patient E
Leeftijd Geslacht Roken
45 man nee
32 man ja
47 man nee
23 vrouw ja
26 vrouw ja
Opbrengst (uit/in) % Cellen x 106 AM % PMN % Lym % PC % Eos % MC % CD4/CD8 ratio
33
50
50
44
60
10.5 30.5 5.5 57.5 0.3 5.3 0.9 1.1
76 34.4 5.3 55.6 3.9 0.5 0.3 0.45
40.4 60 14.3 5.6 0 20 0 1.0
26 42 29.5 4.3 0 23.9 0 1.5
32.6 24.5 2.1 71 0 1.1 1.3 7.5
Wat
is de meest waarschijnlijke diagnose bij patient C ?
1. sarcoidose 2. allergische
extrinsieke alveolitis / hp 3. idiopathische longfibrose 4. anders
Wat
draagt bij aan de diagnose IPF ?
1. lymfocytose 2. een
lage (CD103+CD4+)/CD4+ ratio 3. het HRCT beeld 4. geen van de bovenstaande drie
Gegevens BAL-vloeistofanalyse bij patiĂŤnten met diffuse interstitiele longafwijkingen Patient A
Patient B
Patient C
Patient D
Patient E
Leeftijd Geslacht Roken
45 man nee
32 man ja
47 man nee
23 vrouw ja
26 vrouw ja
Opbrengst (uit/in) % Cellen x 106 AM % PMN % Lym % PC % Eos % MC % CD4/CD8 ratio
33
50
50
44
60
10.5 30.5 5.5 57.5 0.3 5.3 0.9 1.1
76 34.4 5.3 55.6 3.9 0.5 0.3 0.45
40.4 60 14.3 5.6 0 20 0 1.0
26 42 29.5 4.3 0 23.9 0 1.5
32.6 24.5 2.1 71 0 1.1 1.3 7.5
Wat
is de meest waarschijnlijke diagnose bij patient D ?
1. sarcoidose 2. allergische
extrinsieke alveolitis / hp 3. idiopathische longfibrose 4. anders
Gegevens BAL-vloeistofanalyse bij patiĂŤnten met diffuse interstitiele longafwijkingen Patient A
Patient B
Patient C
Patient D
Patient E
Leeftijd Geslacht Roken
45 man nee
32 man ja
47 man nee
23 vrouw ja
26 vrouw ja
Opbrengst (uit/in) % Cellen x 106 AM % PMN % Lym % PC % Eos % MC % CD4/CD8 ratio
33
50
50
44
60
10.5 30.5 5.5 57.5 0.3 5.3 0.9 1.1
76 34.4 5.3 55.6 3.9 0.5 0.3 0.45
40.4 60 14.3 5.6 0 20 0 1.0
26 42 29.5 4.3 0 23.9 0 1.5
32.6 24.5 2.1 71 0 1.1 1.3 7.5
Wat
is de meest waarschijnlijke diagnose bij patient E ?
1. sarcoidose 2. allergische
extrinsieke alveolitis / hp 3. idiopathische longfibrose 4. anders
De
diagnose sarcoidose lijkt het meest waarschijnlijk ? Welke omstandigheden pleiten ook voor deze diagnose ?
1. (CD103+CD4+)/CD4+
ratio < 0.2
2. uveitis 3. hilusklier
vergroting 4. alle drie bovenstaande feiten
Welke
van de volgende stellingen is juist? Bij het bevestigen van de diagnose sarcoidose, stadium I, is de diagnostische accuratesse van de BAL (CD4/CD8-ratio > 3.5 incl.); 1. hoger dan die van de TBLB 2. lager dan die van de EBUS-TBNA 3. intermediair tussen bovenstaande technieken 4. alle drie bovenstaande feiten zijn juist
Welke
van de onderstaande stellingen is onjuist ? Een (CD103+CD4+)/CD4+ ratio < 0.2 naast de CD4/CD8ratio > 3 in de BAL bij verdenking op sarcoidose; 1.verhoogt de specificiteit ten koste van de sensitiviteit 2. daardoor neemt het aantal vals positieve uitslagen af 3. Dit is van belang waarvoor je de test gebruikt; aantonen of uitsluiten 4. alle drie bovenstaande feiten zijn juist