WHO Europe brochure Russian by World Health Organization Regional Office for Europe

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ

«Более справедливое и устойчивое улучшение здоровья в Европе» Европейское региональное бюро ВОЗ работает в Европейском регионе, на обширной территории, охватывающей 53 страны, которая простирается от Гренландии до восточных границ Российской Федерации, от Средиземного до Балтийского моря. Географическое разнообразие Региона сочетается с невероятным многообразием народностей, культур и ситуаций в области здравоохранения. Таким образом, работа, направленная на достижение общей цели «улучшения здоровья в Европе», является одновременно захватывающей задачей и благоприятной возможностью для расширения сотрудничества между различными секторами и странами.

©WHO/Sissle Honoré

За последние годы в Регионе были достигнуты впечатляющие успехи в ряде областей здравоохранения, а общая ожидаемая продолжительность жизни выросла на 5 лет. Однако воспользоваться плодами этих достижений равным образом могут не все, и значительные неравенства в отношении здоровья по-прежнему существуют. В предстоящие годы на основе объединяющих принципов политики Здоровье-2020 и в рамках коллективных усилий по выполнению Целей устойчивого развития (ЦУР) Региональное бюро будет оказывать содействие государствам-членам в разработке, реализации и согласовании национальных мер политики в отношении проблем здравоохранения. Мы будем продолжать поощрять и создавать условия для развития межсекторального сотрудничества, и мы будем помогать странам усиливать свой потенциал по предоставлению высококачественных и эффективных услуг здравоохранения. Наша цель выходит за рамки простого «улучшения здоровья в Европе» – мы стремимся добиться более справедливого и устойчивого улучшения показателей здоровья в Регионе. Сталкиваясь с необходимостью решения неотложных проблем здравоохранения – от быстро возрастающего бремени неинфекционных заболеваний (НИЗ) до воздействия экологических факторов на здоровье населения – нам необходимо внедрять новые и инновационные подходы. Основы политики Здоровье-2020 в Европейском регионе, принятые всеми 53 государствами-членами, позволяют нам продвигаться вперед в решении этих задач, обеспечивая единую платформу для координации деятельности. Более того, в Повестке дня в области устойчивого развития до 2030 г. перед нами поставлены глобальные цели, достижение которых откроет путь преобразованиям, способствующим созданию более справедливого и устойчивого мира и наступлению новой эры – эры “улучшенного здоровья”. Мои высококвалифицированные, преданные своему делу сотрудники и я лично убеждены в том, что, работая со странами, мы сможем добиться еще больших успехов в области здравоохранения в предстоящие годы, осуществляя межсекторальную деятельность и сотрудничая в вопросах профилактики, охраны и укрепления здоровья, надлежащего лечения болезней и реабилитации.

Работая со странами, мы сможем добиться еще больших успехов в области здравоохранения в предстоящие годы, сотрудничая в вопросах профилактики, охраны и укрепления здоровья, надлежащего лечения болезней и реабилитации.

Ниже отмечены некоторые направления работы, которая уже проводится в различных областях. Хотя мы могли бы легко составить целую книгу с большим объемом информации о той работе, которую Региональное бюро проводит в партнерстве с государствамичленами, я надеюсь, что представленные материалы и конкретные примеры деятельности в Регионе позволят получить реальное представление о действенности нашей работы, осуществляемой как в общерегиональном масштабе, так и на индивидуальном уровне. Мне выпала большая честь руководить Европейским региональном бюро ВОЗ, выступая в качестве партнера для 53 государств-членов и различных других организаций, с которыми мы сотрудничаем на регулярной основе. Я благодарю вас за то, что вы нашли время ознакомиться с тем, что мы делаем, за что мы выступаем и как мы движемся вперед, прокладывая путь к построению здорового будущего для всех. Д-р Zsuzsanna Jakab Директор Европейского регионального бюро ВОЗ

Здоровье-2020: Путь вперед Политика Здоровье-2020 была принята в 2012 г. всеми 53 государствами-членами Европейского региона после беспрецедентного процесса консультаций на протяжении двух лет с участием широкого круга заинтересованных сторон. Разработанные по его результатам основы политики содержат концептуальное видение, стратегический план действий и набор приоритетов, которые призваны помочь лицам, формирующим политику, определить пути решения следующих задач:

улучшение здоровья для всех и сокращение неравенств в отношении здоровья и

совершенствование лидерства и коллективного стратегического руководства в интересах здоровья. Эта политика основана на фактических данных, но также и на ценностях, закрепленных в Уставе ВОЗ; она направлена на обеспечение “обладания наивысшим достижимым уровнем здоровья” в качестве одного из основных прав человека. Предлагаемые в ней стратегии для действий применимы во многих конкретных ситуациях и реальных условиях, существующих в Регионе. Целью данной политики не является и никогда не являлось достижение единообразия всех национальных и местных систем здравоохранения; она направлена на то, чтобы все они в равной степени улучшились.

Зачем нужна политика Здоровье-2020? Европейский регион сталкивается со множеством перемен и сложных проблем, которые оказывают влияние на здоровье людей и заставляют мыслить и действовать по-новому, включая серьезные социальные, экономические, экологические и демографические изменения, усиление неравенств в отношении здоровья и периоды экономических трудностей, создающие большую напряженность ввиду ограниченности ресурсов. Решение таких задач требует согласованных комплексных ответных мер со стороны стран, и политика Здоровье-2020 указывает направление дальнейших действий, основываясь на стратегическом видении системы охраны общественного здоровья как динамичной сети заинтересованных сторон на всех уровнях общества. Она направлена на поддержку действий, преследующих единую цель, в масштабе всего Региона.

Какую помощь оказывает политика Здоровье-2020? Хотя политика Здоровье-2020 главным образом адресована министерствам здравоохранения, она также призвана обеспечить взаимодействие министров и лиц, формирующих политику, с участием всех государственных структур и заинтересованных сторон на всех уровнях общества. Она содержит информацию, которая может быть полезна всем людям – от премьер-министра до работников общественного здравоохранения или местных общественных деятелей – для принятия более разумных, безопасных и экономически целесообразных решений. К числу основных компонентов этих основ политики относятся: • предлагаемые новые формы стратегического руководства в интересах здоровья, требующие общегосударственного подхода и участия всего общества; • сильное, основанное на фактических данных, обоснование инвестиций и действий с использованием комплексных подходов к охране здоровья; • рекомендованные системы коллективного лидерства в поддержку инновационных подходов к построению систем здравоохранения на справедливой, устойчивой и подотчетной основе; • различные стратегии и меры вмешательства, направленные на решение основных проблем здравоохранения; • общий набор ценностей, включая участие всего общества в охране здоровья; • целевые показатели и механизм мониторинга для оценки прогресса и обеспечения подотчетности.

Какое содействие оказывает Региональное бюро?

©Carl Cordonnier

В настоящее время политика Здоровье-2020 находится в процессе реализации, и Европейское региональное бюро оказывает содействие странам в разработке национальной политики в области здравоохранения и адаптации политики Здоровье-2020 путем: • • • •

проведения анализа ситуации в области общественного здравоохранения; выявления имеющихся ресурсов; предоставления рекомендаций по вопросам политики и мониторинга хода работы; предложения механизмов реализации, требующих общегосударственного подхода и участия всего общества; и • оказания содействия в наращивании потенциала. Достижение целей политики Здоровье-2020 потребует сильной политической поддержки со стороны правительств, а также сильного руководства со стороны ответственных работников здравоохранения и организаций. Региональное бюро выражает приверженность оказанию содействия странам в полной реализации политики Здоровье-2020 в предстоящие годы.

В политике Здоровье-2020 обозначены четыре приоритетные области стратегических действий, которые лежат в основе всей деятельности в рамках этой политики: 1. инвестирование в здоровье на всех этапах жизни человека и расширение прав и возможностей граждан

3. укрепление ориентированных на человека систем здравоохранения и потенциала охраны общественного здоровья, включая обеспечение готовности и реагирование на чрезвычайные ситуации

2. снижение бремени основных неинфекционных и инфекционных заболеваний в Европе

4. обеспечение устойчивости местных сообществ и создание поддерживающей среды.

Конкретные примеры работы по выполнению задач политики Здоровье-2020 и достижению Целей в области устойчивого развития в каждой из этих сфер обозначены в документе соответствующими цветами.

Политика Здоровье-2020 указывает направление дальнейших действий, основываясь на стратегическом видении системы охраны общественного здоровья как динамичной сети заинтересованных сторон на всех уровнях общества. Она направлена на поддержку действий, преследующих единую цель, в масштабе всего Региона. 3

Цели устойчивого развития В 2015 г. мировые лидеры собрались на саммите ООН, чтобы принять общую Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. в целях завершения работы по нерешенным задачам в рамках Целей тысячелетия в области развития и в ответ на новые вызовы. Новая повестка дня включает набор глобальных целей – Целей в области устойчивого развития (ЦУР) и соответствующие целевые показатели, которые объединяют экономические, социальные и экологические аспекты и признают взаимосвязанный характер этих областей деятельности для построения более справедливого и устойчивого мира. Хотя лишь одна из Целей в области устойчивого развития (Цель 3) непосредственно касается здоровья («Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте»), вопросы охраны здоровья интегрированы и в остальные 16 целей и играют важнейшую роль для их достижения. Более половины всех ЦУР воздействуют на основные детерминанты здоровья, поэтому прогресс в этих областях неизбежно окажет существенное положительное влияние и на здоровье. Для достижения целей в области устойчивого развития во всем мире требуется работать поновому, и необходима приверженность многосекторальному, общегосударственному подходу и принципу участия всего общества. К счастью, для Европейского региона эта концепция хорошо коррелирует с концептуальным видением политики Здоровье-2020, и между ЦУР и политикой Здоровье-2020 имеется много общего. Европейский регион заложил основы для выполнения ЦУР еще до того, как эти цели были приняты, и Региональное бюро продолжит оказывать содействие в выполнении столь важной работы в предстоящие годы. Региональное бюро будет предоставлять основные ресурсы и услуги государствамчленам, работающим над осуществлением ЦУР, опираясь на пакет мер в поддержку реализации целей и задач политики Здоровье-2020. Целенаправленная поддержка будет оказываться странам на всех уровнях Организации – начиная с Регионального бюро до страновых офисов. Также будут разработаны рекомендации для конкретных областей работы и основных направлений деятельности. Обзор прогресса в реализации ЦУР будет ежегодно осуществляться Экономическим и Социальным Советом ООН, а раз в 4 года – на сессии Генеральной Ассамблеи ООН. Следовательно, государствам-членам крайне важно отслеживать и оценивать свои успехи в выполнении этих целей, что позволит министерствам здравоохранения и более широкому кругу субъектов здравоохранения использовать полученные фактические данные для формирования национальной и местной политики в интересах дальнейшего укрепления здоровья. Региональное бюро призвано способствовать укреплению потенциала стран в отношении сбора данных, осуществления мониторинга, ведения отчетности, составления обзоров, а также принятия необходимых мер, исходя из полученных данных, причем особое внимание бюро обязано уделять тому, чтобы предоставить возможность государствам-членам воспользоваться доступным огромным объемом информации в XXI веке. Глобальные цели “ носят комплексный и неделимый характер и беспрецедентны по своим масштабам и значению”, – говорится в Резолюции 70/1 Генеральной Ассамблеи ООН. В предстоящие несколько лет Региональное бюро будет отдавать приоритет использованию политики Здоровье-2020 в качестве основы своей деятельности для оказания содействия странам в достижении реального и устойчивого прогресса в выполнении этих амбициозных целей, которые способны изменить наш мир к лучшему.

©WHO

Информация о Всемирной организации здравоохранения ВОЗ была создана в 1948 г. в качестве специализированного учреждения Организации Объединенных Наций в целях оказания помощи людям всех стран в достижении возможно высшего уровня здоровья. Для оказания странам целенаправленной поддержки в решении конкретных вопросов деятельность ВОЗ распределена по шести регионам мира, включая Европейский регион. В каждом из регионов имеется региональное бюро, задачей которого является предоставление услуг государствам-членам данного региона. ВОЗ имеет страновые офисы в 154 государствах-членах.

Работа ВОЗ Основная роль ВОЗ заключается в осуществлении руководства и координации международной деятельности в области здравоохранения в рамках системы Организации Объединенных Наций путем: • выполнения лидирующей роли в решении глобальных вопросов охраны здоровья и участия в партнерствах для совместной деятельности; • формирования повестки дня научных исследований; • установления норм и стандартов в области здравоохранения и мониторинга их соблюдения; • разработки этических, научно-обоснованных вариантов политики; • оказания технической поддержки странам; и • проведения мониторинга и оценки тенденций в области здравоохранения.

“Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов”. - Преамбула к Уставу ВОЗ (1946 г.)

ВОЗ оказывает содействие своим 194 государствам-членам в координации работы множества государственных секторов с деятельностью как национальных, так и международных партнеров – таких как двусторонние и многосторонние агентства, фонды и благотворительные организации, организации гражданского общества и частный сектор – для достижения целей в области здравоохранения и оказания поддержки национальным стратегиям развития здравоохранения.

Действенность работы ВОЗ Работа ВОЗ оказывает существенное влияние на жизнь людей. Благодаря помощи со стороны ВОЗ и ее партнеров: • принято множество государственных мер для того, чтобы все люди имели равный доступ к эффективным услугам здравоохранения; • подписан ряд соглашений в целях защиты от общих угроз здоровью, таких как табак, вспышки болезней и загрязнение химическими веществами; • имеются лекарственные средства для лечения туберкулеза, ВИЧ/СПИДа и многих других смертельно опасных болезней; • люди защищены жизненно важными вакцинами против полиомиелита, кори, краснухи, дифтерии, столбняка, коклюша, менингита и других болезней; • удалось разработать и широко распространить передовые методы работы для акушерок, хирургов и других медицинских работников; • многие секторы общественной жизни, такие как транспорт, сельское хозяйство, образование и городское планирование, учитывают интересы здоровья; и • целенаправленные меры вмешательства обеспечивают оздоровление окружающей среды и профилактику болезней, обусловленных небезопасной воды, загрязнения воздуха и неудовлетворительных санитарногигиенических условий.

Реформа ВОЗ В настоящее время ВОЗ находится в процессе реформы, направленной на то, чтобы расширить возможности Организации для решения все более сложных задач в области здравоохранения в XXI веке. ВОЗ должна обладать потенциалом и гибкостью для реагирования на изменяющиеся условия окружающей среды, решая сохраняющиеся проблемы и принимая необходимые меры в ответ на новые и вновь возникающие угрозы для общественного здоровья. В конечном счете, проведение реформы позволит ВОЗ более эффективно выполнять свои уставные обязанности. Реформа ВОЗ охватывает три основные области: • реформа программной деятельности, направленная на улучшение показателей здоровья, • реформа в области стратегического руководства, направленная на усиление согласованности деятельности в области здравоохранения на глобальном уровне; и • реформа управления, направленная на достижение высоких стандартов деятельности Организации. Европейское региональное бюро ВОЗ играет важную роль в процессе реформы ВОЗ, незамедлительно выполняя решения по вопросам реформы, принятые руководящими органами, и предлагая новые инициативы в рамках реформы. Год основания: 1948 Руководство: Устав ВОЗ, формируемый на выборной основе Исполнительный комитет, Всемирная ассамблея здравоохранения (с участием всех государств-членов), региональные комитеты в каждом из регионов Государства-члены: 194 Штаб-квартира: Женева, Швейцария Региональные бюро: 6 Страновые офисы: 154 Общее число сотрудников во всем мире: 7000 Сотрудничающие центры ВОЗ: Более 700 учреждений в более чем 80 странах мира

Основные сведения о ВОЗ

Основные ежегодные мероприятия

©WHO

Всемирный день борьбы с ТБ: 24 марта Всемирный день здоровья: 7 апреля Европейская неделя иммунизации: последняя неделя апреля Всемирный день без табака: 31 мая

Всемирный день донора крови: 14 июня Всемирный день борьбы с гепатитом: 28 июля Всемирный день борьбы со СПИДом: 1 декабря

Информация о Европейском региональном бюро ВОЗ Кто мы такие Сотрудники Регионального бюро – это коллектив высококвалифицированных специалистов в области здравоохранения и в других научно-технических областях, которые работают в головном офисе в Копенгагене, Дания, в ряде специализированных технических центров, а также в страновых офисах в 29 государствах-членах по всему Региону.

Что мы делаем Региональное бюро оказывает поддержку государствам-членам, предоставляя результаты технических оценок и руководства, проводя научные исследования и занимаясь распространением полученных данных, подготавливая рекомендации и разрабатывая стратегии, направленные на решение основных проблем здравоохранения, а также оказывая странам содействие в реализации политики Здоровье-2020.

Результаты нашей работы В данной публикации содержится лишь несколько примеров эффективности работы Регионального бюро за последние годы. В приведенных ниже конкретных примерах и материалах приводится детальное описание того, как Организация работает в партнерстве со странами по широкому кругу вопросов здравоохранения. Достигнуты значительные успехи в области улучшения здоровья населения в Европейском регионе, однако предстоит сделать еще многое. Региональное бюро будет продолжать играть важнейшую роль, оказывая странам содействие в достижении ими амбициозных целей в области здравоохранения, в том числе предусмотренных политикой Здоровье-2020.

©WHO/Sissle Honoré

Достигнуты значительные успехи в области улучшения здоровья населения в Европейском регионе, однако предстоит сделать еще многое. Региональное бюро будет продолжать играть важнейшую роль, оказывая странам содействие в достижении ими амбициозных целей в области здравоохранения, в том числе предусмотренных политикой Здоровье-2020.

Основные области работы, затрагивающие все аспекты деятельности Всеобщий охват услугами здравоохранения Одним из основных стратегических направлений деятельности ВОЗ является обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения. Достижение этой цели направляет работу Регионального бюро по укреплению систем здравоохранения в контексте политики Здоровье-2020 и согласуется с ЦУР 3.8 (“Обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения, в том числе защиту от финансовых рисков, доступ к качественным основным медико-санитарным услугам и доступ к безопасным, эффективным, качественным и недорогим основным лекарственным средствам и вакцинам для всех”). Эта цель также полностью согласуется с ЦУР 3.с, касающейся финансирования здравоохранения и медицинских кадров. В условиях всеобщего охвата услугами здравоохранения все люди имеют доступ к высококачественным услугам здравоохранения, в которых они нуждаются, включая профилактику, укрепление здоровья, лечение и реабилитацию; при этом они и их семьи защищены от проблем финансового характера.

©WHO

В последнее десятилетие в Регионе были предприняты значительные усилия по укреплению ориентированных на человека систем здравоохранения и потенциала охраны общественного здоровья. Во всех странах Региона нарастает политическая приверженность достижению всеобщего охвата медицинским обслуживанием, и Региональное бюро будет продолжать активно наращивать оказываемое им содействие в достижении и сохранении приверженности этой цели. Региональное бюро работает в тесном взаимодействии и плечом к плечу с множеством партнеров для предоставления технических и финансовых рекомендаций все большему числу стран, которые ставят целью реформ своих систем здравоохранения обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения, оказывая содействие национальным органам власти в разработке мер политики в области здравоохранения и планов по укреплению систем здравоохранения. Эксперты ВОЗ проводят с заинтересованными сторонами консультации, семинары по наращиванию потенциала и учебные курсы по различным важным аспектам всеобщего охвата услугами здравоохранения, таким как финансирование здравоохранения, кадровые ресурсы здравоохранения, основные лекарственные средства, предоставление услуг и сбор данных по вопросам безопасности и охраны здоровья.

« Всеобщий охват услугами здравоохранения свидетельствует о приверженности государства выполнению своей обязанности осуществлять заботу о своих гражданах, всех своих гражданах без исключения. Это высшее выражение справедливости». Д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ

©Carl Cordonnier

Региональное бюро также принимает участие в проведении Дня всеобщего охвата медицинскими услугами, отмечаемого ежегодно 12 сентября во всем мире. Решение о проведении этого Дня закреплено в единогласно принятой соответствующей резолюции Организации Объединенных Наций в 2012 г.

Здоровье на ключевых этапах жизни: подход к охране общественного здоровья с охватом всех этапов жизни В рамках своей работы в странах, осуществляя взаимодействие с партнерами и проводя научные исследования, Региональное бюро оказывает содействие в формировании здорового образа жизни и проведении мер профилактики болезней, стремясь обеспечить доступ всех людей к надлежащей медико-санитарной помощи на всех этапах жизни. Региональное бюро занимается вопросами охраны здоровья на всех этапах жизни в четырех областях: здоровье матерей и новорожденных, охрана здоровья детей и подростков, сексуальное и репродуктивное здоровье, а также здоровое старение. Общей проблемой, затрагивающей все четыре области, является гендерное равенство. В 2015 г. была организована Европейская министерская конференция ВОЗ «Охват всех этапов жизни в контексте положений политики Здоровье-2020» в целях обобщения новых фактических данных из различных областей, от генетики до экономики, касающихся того, что могут сделать правительства для улучшения показателей здоровья на всех этапах жизни, а также в целях предоставления лицам, формирующим политику, необходимого им инструментария для содействия здоровому началу жизни и для целенаправленного обеспечения потребностей людей на важнейших этапах жизненного пути.

©iStock/photobac

Европейское региональное бюро ВОЗ сотрудничает со странами по широкому кругу вопросов в целях реализации политики Здоровье-2020. Представленные ниже материалы и предметные исследования являются конкретными примерами действий и достижений в рамках всего Региона.

Оказание поддержки странам в борьбе с ожирением в детском возрасте

Стратегические задачи политики Здоровье-2020

Улучшение здоровья для всех и сокращение неравенств в отношении здоровья Совершенствование лидерства и коллективного руководства в интересах здоровья Приоритетные области политики Здоровье-2020:

1. Инвестирование в здоровье на всех этапах жизни человека и расширение прав и возможностей граждан 2. Снижение бремени основных неинфекционных и инфекционных заболеваний в Европе Согласуется с ЦУР 2.2: К 2030 г. покончить со всеми формами недоедания. Европейский регион несет самое тяжелое бремя НИЗ во всем мире. Одним из состояний, вызывающих наиболее серьезное беспокойство, которое к тому же значительно усиливает факторы риска других НИЗ, приводящих к смерти, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак и диабет, является ожирение. Особую озабоченность вызывает тенденция к росту распространенности избыточной массы тела в Европейском регионе среди детей. Избыточная масса тела рискует стать новой нормой в Регионе: согласно имеющимся данным, в ряде стран до 33% детей в возрасте 11 лет имеют лишний вес. Вот почему чрезвычайно важно выполнить ЦУР 3.4: к 2030 г. уменьшить на треть преждевременную смертность от неинфекционных заболеваний посредством профилактики и лечения. Целью Европейского плана действий в области пищевых продуктов и питания на 2015–2020 гг. является значительное снижение бремени предотвратимых алиментарно-зависимых НИЗ и ожирения с помощью общегосударственного подхода. Региональное бюро оказывает содействие странам в реализации этого подхода, а его партнерское сотрудничество и помощь, оказываемая государствам-членам, способствовали значительному снижению показателей ожирения в детском возрасте. Работа в этом направлении будет способствовать выполнению ЦУР 2.2 – к 2030 г. покончить со всеми формами неправильного питания. Одним из примеров тесного партнерского сотрудничества Регионального бюро со странами в этой области служит учрежденная ВОЗ Европейская инициатива по надзору за ожирением в детском возрасте. С целью удовлетворения потребностей в гармонизированных системах эпиднадзора для отслеживания показателей избыточной массы тела и ожирения, страны, участвующие в этой инициативе, проводят систематический мониторинг тенденций в отношении ожирения среди детей младшего школьного возраста. Специально назначенные учреждения в странах сотрудничают с Региональным бюро по получению унифицированных данных для этой Инициативы, которые, в свою очередь, используются для принятия стратегических решений целым рядом заинтересованных сторон во многих странах, в целях обращения вспять тенденции к росту показателей ожирения.

©Jupiterimages

Другой областью, требующей внимания лиц, формирующих политику, является ориентированный на детей маркетинг пищевых продуктов, особенно продуктов с высоким содержанием жира, сахара и соли. В целях оказания странам содействия в решении этой проблемы Региональное бюро в 2015 г. разработало модель для «профилирования питательных веществ», которую страны могут адаптировать к своим потребностям и использовать для классификации пищевых продуктов по их питательному составу, определяя, допускается ли их маркетинг, ориентированный непосредственно на детей.

Коллективные межсекторальные действия в ближайшие годы могут помочь замедлить и, в конечном итоге, обратить вспять вызывающую тревогу тенденцию к развитию ожирения среди детей в Регионе. 10

©iThinkstock/Siri Stafford

ВОЗ в действии

Болезнь, вызванная вирусом Эбола: проверка готовности Региона к чрезвычайным ситуациям и ответным мерам в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) Стратегические задачи политики Здоровье-2020:

Совершенствование лидерства и коллективного руководства в интересах здоровья Приоритетные области политики Здоровье-2020:

3. Укрепление ориентированных на человека систем здравоохранения и потенциала охраны общественного здоровья, включая обеспечение готовности и реагирование на чрезвычайные ситуации Согласуется с задачей 3.d (ЦУР 3): Наращивать потенциал всех стран, особенно развивающихся стран, в области раннего предупреждения, снижения рисков и регулирования национальных и глобальных рисков для здоровья Вспышка болезни, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), в Западной Африке, которая достигла своего пика в 2014 г., не была отмечена в Европейском регионе. Однако она предоставила возможность странам Региона проверить свою готовность к чрезвычайным ситуациям и установить, как функционируют Международные медико-санитарные правила (2005 г.) (ММСП) в условиях глобальной угрозы для общественного здоровья такого масштаба. Региональное бюро и его партнеры по Европейскому союзу сыграли важную роль в обеспечении готовности стран и в принятии ответных мер в связи с БВВЭ в случаях, когда это было необходимо. Когда ВОЗ объявила эту вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, в соответствии с ММСП, всем государствамчленам было рекомендовано обеспечить готовность к выявлению, расследованию и ведению случаев БВВЭ. Региональное бюро незамедлительно провело оценку готовности стран, в партнерстве с Генеральным директоратом по здравоохранению и безопасности пищевых продуктов и Европейским центром профилактики и контроля заболеваний, которые приступили к проведению оценки в странах Европейского союза. Региональным бюро были использованы знания и опыт сотрудников ВОЗ на страновом и региональном уровнях для получения реальных и точных оценок в отношении всех стран Региона.

ian Info

cedon © iMa cy e Agen

rmativ

Вспышка БВВЭ предоставила возможность странам Региона проверить свою готовность к чрезвычайным ситуациям и установить, как функционируют Международные медикосанитарные правила (2005 г.) в условиях глобальной угрозы для общественного здоровья такого масштаба.

В целом, наличие сильных систем здравоохранения в Регионе означало, что риск распространения БВВЭ в Европе является минимальным, в связи с чем Региональное бюро своевременно опубликовало эту информацию и неоднократно повторяло ее, чтобы успокоить общественность. Региональное бюро постоянно выступало в поддержку принципов ММСП – международного договора, в соответствии с которым страны взяли на себя обязательство совместно предпринимать шаги в целях предотвращения угроз для общественного здоровья, защиты от них и принятия ответных мер, не создавая излишних препятствий для международных перевозок и торговли. Эксперты Регионального бюро предложили свои услуги по предоставлению рекомендаций в отношении того, как следует наилучшим образом учитывать положения ММСП при принятии решений относительно ограничений на поездки. В рамках серии медицинских семинаров, проводимых на английском и русском языках, Региональное бюро предоставляло важную информацию о различных аспектах борьбы со вспышкой БВВЭ для органов здравоохранения. Полученный в Регионе опыт работы в связи с этой вспышкой позволил извлечь ряд ценных уроков (в таких областях, как координация работы, быстрое развертывание сил и средств, введение ограничений в отношении поездок), которые Региональное бюро планирует принять во внимание на следующем этапе работы по оказанию странам содействия во введении ММСП в действие.

O ©WH

/Caro

line B

©WHO

rown

Хотя сам Европейский регион оставался в относительной безопасности и изоляции от кризиса в Западной Африке (который унес более 11 000 жизней), сотрудники Регионального бюро входили в состав миссий, которые были направлены в наиболее пострадавшие страны, и принимали непосредственное участие в ответных действиях ВОЗ. Сотрудники Регионального бюро направлялись в Западную Африку или штаб-квартиру ВОЗ в составе почти 40 миссий для осуществления ответных мер, проработав там, в общей сложности, более 1300 дней.

Европейский процесс «Окружающая среда и здоровье»: модель высокоуровневого взаимодействия и межсекторального сотрудничества

Стратегические задачи политики Здоровье-2020:

4. Обеспечение устойчивости местных сообществ к внешним воздействиям и создание поддерживающей среды Согласуется с задачей 3.9 (ЦУР 3): К 2030 г. существенно сократить количество случаев смерти и заболевания в результате воздействия опасных химических веществ и загрязнения и отравления воздуха, воды и почв. Также связана с задачами 6.2, 8.8, 11.6, 12.4 и 13.3. Один из самых ярких примеров поддержки Региональным бюро межсекторальных действий в отношении важнейших проблем здравоохранения относится к 1989 году, когда был инициирован Европейский процесс «Окружающая среда и здоровье». Этот процесс – первый подход такого рода, направленный на борьбу с наиболее серьезными экологическими угрозами для здоровья человека – получил развитие в ходе проведения серии министерских конференций, координируемых Региональным бюро. Эти конференции, которые состоялись во Франкфурте (1989 г.), Хельсинки (1994 г.), Лондоне (1999 г.), Будапеште (2004 г.) и Парме (2010 г.), обеспечили платформу для взаимодействия на высоком уровне между государственными секторами, занимающимися вопросами охраны здоровья и окружающей среды. Они побуждали правительства стран к выполнению своих обязательств путем использования мер, требующих общегосударственного подхода и участия всего общества, для решения проблем, касающихся воздействия окружающей среды на здоровье. Шестая министерская конференция состоится в 2017 г. Европейский процесс «Окружающая среда и здоровье» был сформирован широким кругом заинтересованных сторон, включая страны, ВОЗ и другие учреждения системы Организации Объединенных Наций, Европейский союз и его учреждения, неправительственные организации, включая представителей молодежных организаций, СМИ и деловые круги. В целом, всем сторонам была предоставлена беспрецедентная возможность принять участие в динамичном и устойчивом процессе регионального развития, решая сегодняшние и будущие задачи для построения более здорового, безопасного, справедливого и экологически чистого будущего для всех людей.

Хотя проблемы в области борьбы с рисками, связанными с гигиеной окружающей среды, сохраняются, и их решение требует совместных согласованных действий в предстоящие годы, Европейский регион ВОЗ впервые внедрил один из самых инновационных подходов к устранению этих крупномасштабных угроз. Европейский процесс «Окружающая среда и здоровье» в настоящее время служит примером использования межсекторального подхода к решению проблем общественного здравоохранения для других регионов мира. © WHO/N

icoletta di

Tanno

Европейский процесс «Окружающая среда и здоровье» позволил добиться больших успехов в области охраны окружающей среды и здоровья в Европе. В докладе, представленном на совещании по среднесрочному обзору в Хайфе, Израиль, в апреле 2015 г., было показано, что страны находятся на пути к достижению пяти согласованных ими целевых показателей, ограниченных конкретными сроками. Было также показано, что они сталкиваются с множеством сохраняющихся проблем. Ситуацию в Европе в настоящее время можно описать следующим образом:

Региональное бюро, через Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья в Бонне (Германия), предоставляет научные данные в поддержку деятельности в рамках Европейского процесса «Окружающая среда и здоровье», а также разрабатывает инструменты и нормативные руководства по таким вопросам, как качество воздуха, шумовое загрязнение и качество воды, в целях оказания содействия государствамчленам в выполнении взятых ими обязательств.

• Сегодня более чем 90% жителей Региона имеют доступ к улучшенному водоснабжению и санитарным удобствам, но при этом у 67 миллионов человек по-прежнему отсутствуют элементарные средства санитарии, а 100 миллионов испытывают трудности в отношении доступа к водопроводной питьевой воде. • В период с 2000 по 2011 гг. число детей в возрасте до 14 лет, погибших вследствие непреднамеренных травм и дорожнотранспортных происшествий, снизилось на 40%, однако в странах с низким и средним уровнями доходов темпы прогресса оказались ниже, чем в странах с высокими уровнями доходов. • К 2012 г. в 38 странах было запрещено курение в школах, а в 32 – курение в университетах, однако реализация и обеспечение соблюдения этих мер политики является широко распространенной проблемой в Регионе. • Принятие в 2013 г. конвенции по ртути явилось важным шагом по защите детей от ее воздействия, однако проведенное ВОЗ обследование показало, что меры в этой области были приняты лишь в половине стран Европейского региона. • Использование асбеста запрещено в большинстве европейских стран, однако почти треть стран все же применяет его, а несколько стран продолжают его производить. • 22 страны имеют национальные стратегии по адаптации к климатическим изменениям, включая меры, направленные на снижение негативных эффектов для здоровья в результате таких изменений.

Борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам с помощью межсекторальных и междисциплинарных действий Стратегические задачи политики Здоровье-2020:

2. Снижение бремени основных неинфекционных и инфекционных заболеваний в Европе Согласуется с задачей 3.3 (ЦУР 3): К 2030 г. положить конец эпидемиям СПИДа, туберкулеза, малярии и тропических болезней, которым не уделяется должного внимания, и обеспечить борьбу с гепатитом, заболеваниями, передаваемыми через воду, и другими инфекционными заболеваниями. Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) признается ВОЗ одной из главных угроз для здоровья людей в современном мире. Хотя устойчивость микроорганизмов к лечению является естественным явлением, неправильное и чрезмерное использование противомикробных средств значительно ускорило темпы возникновения и распространения такой устойчивости. УПП является проблемой, выходящей за рамки одной страны: для успешной борьбы требуется участие всех стран в осуществлении мер межсекторального, междисциплинарного и международного характера. В 2011 г. страны Европейского региона ВОЗ приняли Европейский стратегический план действий по проблеме устойчивости к антибиотикам. С этого времени Региональное бюро активно поддерживало предпринимаемые ими усилия по борьбе с этой угрозой. В 2015 г. был принят глобальный план действий.

©WHO/A. Kristensen

Работа Регионального бюро по проблеме УПП охватывает множество направлений и областей деятельности, включая обеспечение безопасности пищевых продуктов, сельское хозяйство, технологии здравоохранения и фармацевтические препараты. Примером может служить межсекторальная и межстрановая деятельность, осуществляемая в рамках политики Здоровье-2020. В результате этой деятельности, включая создание Сети ВОЗ по мониторингу потребления противомикробных препаратов и Сети по эпиднадзору за устойчивостью к противомикробным препаратам в странах Центральной Азии и Восточной Европы, был увеличен объем надежных, сопоставимых данных о потреблении антибиотиков и устойчивости к ним. Эти данные стимулировали страны к действиям в отношении УПП, повышая актуальность этой насущной проблемы для лиц, формирующих политику.

Начиная с 2008 г., каждый год 18 ноября страны Региона проводят Европейский день знаний об антибиотиках, подчеркивая, таким образом, совместную ответственность за предупреждение УПП. Региональное бюро присоединилось к инициативе в 2012 г., чтобы содействовать ее распространению среди как можно большего числа стран, и в настоящее время по всему Региону ежегодно проводится множество мероприятий, касающихся проблемы устойчивости к антибиотикам. Опираясь на достигнутые успехи, ВОЗ провела первую Всемирную неделю правильного использования антибиотиков.

Европейский стратегический план действий по проблеме устойчивости к антибиотикам предусматривает семь направлений действий: 1. Содействие межсекторальной координации на уровне стран. 2. Усиление эпиднадзора за УПП. 3. Укрепление системы эпиднадзора и содействие в выполнении функции стратегического лидерства в области применения противомикробных лекарственных препаратов. 4. Усиление эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам и их применением в животноводстве. 5. Усиление инфекционного контроля и стратегического руководства в отношении проблемы УПП в учреждениях здравоохранения. 6. Содействие научным исследованиям и инновациям в области новых лекарственных препаратов и технологий. 7. Обеспечение безопасности пациентов и повышение осведомленности об использовании противомикробных препаратов и устойчивости к ним.

©WHO/A. Kristensen

Усиление эпиднадзора за УПП было признано важной задачей по результатам аналитических исследований ситуации во многих странах, которые описывали существующее положение дел в отношении УПП в странах и предлагали рекомендации для последующих действий. Конечной целью является оказание странам содействия в разработке эффективных национальных планов действий на основе глобальных и европейских планов.

Систематический, устойчивый подход к проблеме здоровья мигрантов Стратегические задачи политики Здоровье-2020:

4. Обеспечение устойчивости местных сообществ к внешним воздействиям и создание поддерживающей среды Согласуется с ЦУР 10 – Сокращение неравенства внутри стран и между ними (Задача 10.7: содействовать упорядоченной, безопасной, законной и ответственной миграции и мобильности людей, в том числе с помощью проведения спланированной и хорошо продуманной миграционной политики)

Европейский регион открывает новые, инновационные пути, которые вполне могут послужить образцом для других регионов ВОЗ.

Миграция является растущей проблемой общественного здравоохранения в Европейском регионе, где, согласно оценкам, число мигрантов достигает 74,5 миллионов человек, что составляет почти 8,4% численности всего населения. Хотя последствия миграции для здоровья людей нередко рассматривались с точки зрения чрезвычайных ситуаций и гуманитарных кризисов, Региональное бюро все чаще призывает страны к принятию систематического, устойчивого подхода к проблеме миграции и здоровья и оказывает им поддержку в этой области.

Изучение практической применимости этого подхода было начато в 2011 г., когда по итогам министерского совещания высокого уровня в Риме (Италия) Региональным бюро был разработан Римский план действий, предусматривающий принятие конкретных мер по проблеме здоровья и миграции, а правительство Италии предоставило финансовую поддержку для создания проекта «Связанные с миграцией аспекты общественного здравоохранения в Европе» (PHAME). Стратегический вклад Италии позволил Региону превратить эту проблему в благоприятную возможность, сделав его первым – и пока единственным – регионом ВОЗ, в котором проблема последствий миграции для здоровья рассматривается всесторонним образом на систематической основе.

С момента создания проекта PHAME в его рамках оказывается постоянная поддержка министерствам здравоохранения европейских стран путем проведения оценок систем здравоохранения, предоставления технической помощи на местах и рекомендаций в вопросах политики. Следуя за меняющимися направлениями миграционных потоков, вышеуказанная деятельность, которая изначально была сосредоточена на странах Южной Европы вдоль побережья Средиземного моря, позже распространилась на юго-восточную часть Региона.

Благодаря проекту PHAME Региональное бюро помогает государствам-членам применять межстрановой и межсекторальный подход к проблеме здоровья мигрантов, впервые разработанный в рамках политики Здоровье-2020. Благодаря партнерствам с участием Регионального бюро и стран, созданным для оценки имеющегося потенциала и реализации новых долгосрочных планов по улучшению состояния здоровья мигрантов, Европейский регион открывает новые, инновационные пути, которые вполне могут послужить образцом для других регионов ВОЗ. В то же время, проблема миграции решается в Регионе на систематической, устойчивой основе.

Методологическое пособие ВОЗ для решения проблемы здоровья мигрантов Совместные оценочные миссии с министерствами здравоохранения проводились по всему Европейскому региону с использованием подготовленного ВОЗ нового “ Методологического пособия по проведению оценки потенциала систем здравоохранения в области реагирования на резкое увеличение притока мигрантов в острой фазе кризиса”. Этот новый инструмент самооценки был разработан ВОЗ в консультации с государствами-членами как руководство для надлежащего решения этого сложного, ресурсоемкого, ведущего к социальной дезорганизации и политически чувствительного вопроса.

Ответные действия ВОЗ в условиях кризиса, связанного с притоком беженцев и мигрантов В 2015 г. в Европейском регионе ВОЗ был отмечен беспрецедентный наплыв беженцев и мигрантов. Управление Верховного комиссара ООН по делам беженцев (УВКБ ООН) сообщило, что более одного миллиона человек пересекли Средиземное море, чтобы попасть в Европу. В основном – это люди, прибывшие из зон конфликтов, таких как Афганистан, Ирак и Сирийская Арабская Республика. Они пополнили ряды сирийских беженцев численностью свыше 3 миллионов человек, которых приняла Турция. По мере эскалации в Регионе кризиса, связанного с притоком беженцев и мигрантов, ВОЗ работала над тем, чтобы укрепить свой потенциал для быстрых и эффективных ответных действий в связи с ростом числа прибывающих лиц и обращений с просьбой о помощи со стороны транзитных и принимающих стран. Усилия ВОЗ в этом направлении включали: подготовку дополнительных миссий для проведения оценки систем здравоохранения; поставку предметов медицинского назначения; организацию специальной подготовки по вопросам, касающимся охраны здоровья беженцев и мигрантов, для работников здравоохранения и специалистов в других областях; подготовку информационных материалов для того, чтобы развеять ошибочные представления о миграции и обменяться информацией, основанной на фактических данных. Согласившись с тем, что наплыв мигрантов в Европейский регион – это не изолированный кризис, а существующая реальность, которая будет оказывать воздействие на страны Европы и в ближайшем будущем, Европейское региональное бюро ВОЗ работало над тем чтобы объединить усилия стран для противостояния вызовам, связанным с охраной здоровья мигрантов, используя для этого единый подход. Встречи высокого уровня в рамках сессии Регионального комитета в сентябре 2015 г., а также подобные встречи, проведенные Министерством здравоохранения Италии в ноябре 2015 г., помогли заложить основу для выработки странами согласия в отношении формирования единого подхода общественного здравоохранения к проблеме миграции в Европейском регионе ВОЗ, а также содействовали установлению приоритетов для научно-исследовательской работы, разработки политики и технической помощи. ВОЗ продолжит работать над созданием Региональной рамочной основы касающейся этого важного вопроса. Работа ВОЗ по вопросам миграции и здоровья затрагивает множество областей, в том числе ведение инфекционных и неинфекционных заболеваний, воздействие миграции на системы здравоохранения, эффекты миграции как детерминанты здоровья и ее последствия для обеспечения справедливости в отношении здоровья. Деятельность ВОЗ во всех этих областях направлена на то, чтобы гарантировать каждому находящемуся в пути человеку полный доступ к стационарной помощи, профилактическим мероприятиям и, при необходимости, к высококачественным услугам медико-санитарной помощи – без дискриминации по признаку пола, возраста, религии и национальной или расовой принадлежности и с учетом принципов и ценностей, закрепленных в политике Здоровье-2020.

Доклады Сети фактических данных по вопросам здоровья Ввиду отсутствия надежных и сопоставимых данных о характере миграции и тенденциях в этой области в масштабах Европы Региональное бюро поручило подготовить серию сводных докладов Сети фактических данных по вопросам здоровья. Первые три доклада уделяют основное внимание трем группам мигрантов, в отношении которых требуются различные стратегические подходы: мигранты, не имеющие документов; трудовые мигранты; и мигранты, являющиеся беженцами или просителями убежища. Каждый доклад содержит обзоры мер политики и вмешательств, способствующих сокращению неравенств в отношении доступа к медико-санитарной помощи и ее качества. В дальнейшем в новых докладах будет сделан акцент на других актуальных вопросах, таких как охрана психического здоровья мигрантов и беженцев и охрана здоровья матерей.

Руководство сектором здравоохранения при гуманитарных кризисах: южная Турция и восточная Украина

Стратегические задачи политики Здоровье-2020:

Улучшение здоровья для всех и сокращение неравенств в отношении здоровья Приоритетные области политики Здоровье-2020:

3. Укрепление ориентированных на человека систем здравоохранения и потенциала охраны общественного здоровья, включая обеспечение готовности и реагирование на чрезвычайные ситуации Затрагиваются вопросы, имеющие отношение к нескольким ЦУР, в том числе к задачам 1.5, 11.5 и 16.1. Кризисы в области здравоохранения и гуманитарные кризисы обычно носят непредсказуемый характер, возникая вследствие внезапных катастрофических событий, таких как землетрясения или наводнения, либо сложных чрезвычайных ситуаций, таких как насильственные конфликты; они могут возникать также в результате постепенного разрушения социальных институтов в стране. Если бедствие происходит в Европейском регионе, Европейское региональное бюро ВОЗ работает со странами, а также с национальными и международными партнерами в целях устранения медикосанитарных последствий и содействия нейтрализации их отдаленных негативных эффектов. Европейский регион за последние годы столкнулся с двумя серьезными гуманитарными кризисами - конфликт в восточной Украине и гражданская война в Сирийской Арабской Республике, которая привела к последствиям для Турции. В обоих случаях Региональное бюро играло активную и важную роль в принятии ответных мер.

Турция: основные направления деятельности Являясь ведущим учреждением кластера здравоохранения при чрезвычайных ситуациях гуманитарного характера, ВОЗ работала с Министерством здравоохранения Турции и другими партнерами для обеспечения эффективной координации и расширения доступа на справедливой основе к жизненно необходимым услугам здравоохранения для сирийских беженцев. В октябре 2013 г. ВОЗ открыла полевое представительство в Газиантепе, что позволило усилить ее потенциальные возможности и масштабы работы. К середине 2015 г. ВОЗ закупила 116 наборов для оказания неотложной помощи при чрезвычайных ситуациях для распределения в пострадавших провинциях, что позволило обеспечить удовлетворение потребностей в первичной медицинской помощи для 170 000 человек в течение трех месяцев, организовала предоставление неотложной помощи 1300 пациентам и проведение 4000 хирургических операций. ВОЗ оказывает содействие Министерству здравоохранения Турции в осуществлении неотложных мер здравоохранения, таких как проведение кампании вакцинации в районе Суруч после прибытия туда примерно 190 000 беженцев и обеспечение проведения непрерывного эпиднадзора и мероприятий по вакцинации для предупреждения завоза и распространения полиовируса. Эти меры способствовали охвату вакцинацией более 90% населения, проживающего в юго-восточной части © Al Hurriya Hospital Турции, граничащей с Сирийской Арабской Республикой, и в городах, принимающих сирийских беженцев. В сотрудничестве с Министерством здравоохранения Турции и Газиантепским университетом ВОЗ разработала также программу повышения квалификации и обучения сирийских врачей в целях оказания им содействия в приведении их профессиональных навыков и умений в соответствие с системой и практикой оказания медико-санитарных услуг в Турции.

Украина: основные направления деятельности Примерно 5 миллионов человек оказались затронутыми конфликтом в восточной Украине с его начала в 2014 г. Большинство из них не имеют доступа к основным медико-санитарным услугам. ВОЗ работает с Министерством здравоохранения Украины и партнерами для заполнения пробелов в предоставлении высококачественной первичной и вторичной медицинской помощи лицам, вынужденно перемещенным в результате конфликта. К настоящему времени более чем 200 000 человек получили консультации у врачей мобильных бригад неотложной первичной медико-санитарной помощи в зонах конфликта; жизненно важные лекарственные средства и материалы медицинского назначения были предоставлены 370 000 человек, проживающим в этих районах. Предпринимаются огромные усилия по борьбе с инфекционными заболеваниями, включая ВИЧ-инфекцию и туберкулез, а также в отношении таких неинфекционных заболеваний, как гипертония и диабет. В связи с чрезвычайно низким уровнем охвата вакцинацией против полиомиелита и других болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, ВОЗ сотрудничает с партнерами в подготовке окончательного варианта нового национального плана по расширению охвата. ВОЗ, Министерство здравоохранения Украины, партнерские организации и сообщество доноров в настоящее время наращивают меры борьбы с кризисом в целях дальнейшей модернизации системы здравоохранения и государственных служб Украины. Прилагаются усилия для оказания поддержки учреждениям медико-санитарной помощи на территориях, не контролируемых центральным правительством, и для закупки лекарственных препаратов для всей страны.

Элиминация кори и краснухи в Европе – это реально достижимая цель. Примером служит практическая ликвидация полиомиелита и малярии Приоритетные области политики Здоровье-2020:

2. решение наиболее актуальных проблем Региона в отношении инфекционных и неинфекционных заболеваний Согласуется с задачей 3.3 (ЦУР 3): К 2030 г. положить конец эпидемиям СПИДа, туберкулеза, малярии и тропических болезней, которым не уделяется должного внимания, и обеспечить борьбу с гепатитом, заболеваниями, передаваемыми через воду, и другими инфекционными заболеваниями.

Также затрагиваются вопросы, имеющие отношение к задаче 3.8 (ЦУР 3): Обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения, в том числе защиту от финансовых рисков, доступ к качественным основным медико-санитарным услугам и доступ к безопасным, эффективным, качественным и недорогим основным лекарственным средствам и вакцинам для всех. В 2010 г. все государства-члены Европейского региона ВОЗ вновь подтвердили, что элиминация кори и краснухи во всем Регионе является их общей целью. В этой области достигнуты впечатляющие успехи, но пробелы в иммунизации сохраняются до сих пор, в том числе и в странах с высоким уровнем доходов, где стоимость вакцинации одного человека в 15 раз ниже, чем стоимость оказания медицинской помощи одному заболевшему корью. Продолжают возникать крупные вспышки кори и краснухи, а также случаи смертельно опасного синдрома врожденной краснухи у новорожденных при заражении на ранней стадии беременности, которые препятствуют элиминации этих болезней в масштабах всего Региона. ВОЗ рекомендует добиться 95%-ного охвата иммунизацией двумя дозами вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Когда уровень планового охвата достаточно высок, он способствует созданию иммунного барьера у населения. Завезенные случаи могут привести к нескольким вторичным случаям инфицирования, но такой барьер эффективно предотвращает крупную и затяжную вспышку. Следовательно, создание иммунного барьера является самым важным шагом на пути к достижению элиминации. Опыт стран Америки показывает, что возможна элиминация как кори, так и краснухи, а Европейский регион уже продемонстрировал свою способность объединить усилия государств-членов и направить их на борьбу с опасными болезнями. Аналогичный процесс по выработке у населения иммунитета привел к тому, что в 2002 г. в Европе была сертифицирована ликвидация полиомиелита. С тех пор более 90 миллионов детей грудного возраста по всему Региону получили рекомендованные три дозы противополиомиелитной вакцины, а национальные и региональные системы эпиднадзора и лаборатории сделали все для того, чтобы ни один случай полиомиелита не оставался невыявленным. Успех этих усилий, а также всеобъемлющие меры по обеспечению готовности к вспышкам и борьбы с ними позволили Региону сохранить статус свободной от полиомиелита территории, несмотря на несколько случаев завоза дикого полиовируса, имевших место за прошедший период времени, и крупную вспышку в Таджикистане в 2010 г. Другой пример успеха в достижении элиминации – это прерывание местной передачи малярии в Европе к концу 2015 г. Благодаря сочетанию прочной политической приверженности, более эффективного выявления и активного эпиднадзора, участия местных сообществ, трансграничного сотрудничества и коммуникации рисков число зарегистрированных случаев местного заражения малярией резко сократилось за последние 20 лет: с более чем 90 000 случаев в 1995 г. до всего лишь двух случаев в Таджикистане в 2014 г. Тем не менее, примерно 5 000 случаев было завезено в Регион в 2014 г., и по-прежнему сохраняется угроза возвращения малярии. В Региональной рамочной основе для сертификации элиминации малярии и предупреждения ее возвращения, 2014–2020 гг. подчеркивается, что сохранение бдительности, продолжение осуществления эпиднадзора за переносчиками и борьбы с ними, а также обеспечение раннего выявления случаев заболевания людей являются важнейшими компонентами для предотвращения возвращения и дальнейшего распространения малярии. Достигнутый многими странами прогресс говорит о том, что Европа движется в направлении элиминации кори и краснухи. Это прогресс следует поддерживать и развивать. Значительно большее число стран могут оперативно добиться прерывания передачи этих заболеваний, но только слаженные усилия позволят всем странам достичь элиминации и тем самым предотвратить ненужные страдания, спасти жизнь многим людям и сэкономить финансовые средства.

©W HO

Сильные партнерства способствуют повышению качества стационарной помощи детям Стратегические задачи политики Здоровье-2020:

Результативность этого проекта выходит далеко за рамки цифр. 4. Обеспечение устойчивости местных сообществ к внешним Его выполнение воздействиям и создание поддерживающей среды оказало заметное влияние на его Согласуется с задачей 3.2 (ЦУР 3): К 2030 г. положить конец предотвратимой участников – смертности новорожденных и детей в возрасте до 5 лет как работников здравоохранения, В Кыргызстане и Таджикистане итоговые результаты проекта по повышению качества так и пациентов. 1. Инвестирование в здоровье на всех этапах жизни человека и расширение прав и возможностей граждан

стационарной помощи детям показывают, как работа Регионального бюро на страновом уровне способна улучшить показатели здоровья и благополучия на уровне местных сообществ, одновременно обеспечивая прогресс в достижении региональных целевых показателей, например, тех, что установлены в рамках Европейской стратегии ВОЗ по охране здоровья детей и подростков на 2015–2020 гг.

Целью трехгодичного проекта, выполнявшегося при финансовой поддержке Российской Федерации, являлось создание на национальном уровне и в стационарных учреждениях стимулов для повышения качества педиатрической помощи. С этой целью Региональное бюро и его партнеры отобрали 10 пилотных больниц районного уровня в каждой из стран. После оценки качества педиатрической помощи в этих учреждениях эксперты ВОЗ и партнеры разработали план по повышению качества помощи, начав с адаптации «Карманного справочника по оказанию стационарной помощи детям» – набора клинических рекомендаций для работников здравоохранения – к местным условиям. Затем Региональным бюро были организованы учебные занятия для национальных специалистов здравоохранения с целью приобретения ими знаний и навыков, необходимых для практического применения адаптированных рекомендаций. Помимо обучения и наставничества, данный проект предусматривал закупку базового оборудования жизнеобеспечения и ремонт зданий больниц. Систематическая оценка результатов выполнения проекта в Кыргызстане свидетельствует об улучшении ситуации во всех областях, которые в ходе первоначальной оценки были определены как вызывающие озабоченность. Например, число случаев необоснованной госпитализации детей снизилось с 62% до 13%, а снижение уровня нерационального использования лекарственных средств было еще более значительным – с 84% до 12%.

Однако, результативность этого проекта выходит далеко за рамки цифр. Его выполнение оказало заметное влияние на его участников – как работников здравоохранения, так и пациентов. Как сказала одна из медсестер: «Я работаю в этой больнице вот уже 40 лет, и теперь мы входим в число больниц, доброжелательных к ребенку». Предоставление работникам здравоохранения знаний и инструментов для оказания более качественной медицинской помощи позволило сделать пребывание детей в участковых больницах в Кыргызстане и Таджикистане более безопасным и комфортным. Среди положительных эффектов следует отметить еще одно важное преимущество – снижение затрат для больниц. По сообщению одной из больниц, экономия средств в двух ее отделениях за один год составила 68%.

Информация и фактические данные Повышение качества информации для принятия более качественных решений в области здравоохранения Информация и фактические данные по вопросам здравоохранения являются краеугольным камнем систем общественного здравоохранения и политики в этой области. В Европейском регионе имеется большой объем медико-санитарных данных и результатов научных исследований, однако если эта информация не будет обобщена, интерпретирована и сделана доступной, она не сможет оказать существенного влияния на здоровье населения. Европейская инициатива в области информации здравоохранения является сетью, объединяющей многих партнеров, призванной способствовать улучшению показателей здоровья за счет предоставления качественной информации, лежащей в основе политики. Это предусматривает, в частности, расширение международного сотрудничества в целях обмена опытом, наращивания потенциала и гармонизации сбора данных. В работе сети участвуют государства-члены, сотрудничающие центры ВОЗ, информационные сети здравоохранения и независимые учреждения. Эта инициатива была учреждена в 2012 г. при начальной финансовой поддержке, предоставленной Нидерландами. Руководство ее деятельностью осуществляет Региональное бюро. Сеть по вопросам использования данных научных исследований при формировании политики (EVIPNet), также учрежденная 2012 г., открывает новые возможности в отношении информации здравоохранения, усиливая потенциал стран по систематическому использованию результатов научных исследований в области здравоохранения при формировании политики. Платформы для практического применения знаний, созданные в рамках EVIPNet-Европа на страновом уровне, объединяют лиц, принимающих решения, научных работников и представителей гражданского общества для практического воплощения этих знаний в политику.

Европейский портал информации здравоохранения Информация по вопросам здравоохранения должна быть легко доступной. С этой целью в 2014 г. Европейское региональное бюро открыло портал для информации здравоохранения и фактических данных, который обеспечивает получение комплексной медико-санитарной информации по принципу «одного окна». Этот портал предоставляет доступ к информации количественного и, в соответствующих случаях, качественного характера, полученной от ВОЗ и других организаций и партнеров, на английском и русском языках. Он содержит информацию по таким стратегическим вопросам, как политика Здоровье-2020, НИЗ, здоровое старение, устойчивость к противомикробным препаратам, окружающая среда и здоровье и неравенства в отношении здоровья. На портале также приводятся обновленные профили 53 стран Европейского региона по показателям здравоохранения.

Доклад о состоянии здравоохранения в Европе В рамках своего мандата по осуществлению мониторинга и отчетности по показателям здоровья в Регионе, Европейское региональное бюро ВОЗ раз в три года выпускает свою флагманскую публикацию – Доклад о состоянии здравоохранения в Европе. Целями этого доклада являются: предоставление лицам, формирующим политику, и специалистам общественного здравоохранения базы эпидемиологических данных для достижения стратегических целей, целевых ориентиров и приоритетов политики Здоровье-2020; анализ социальных, экономических и экологических детерминант здоровья; и выявление основных проблем, которые будут затруднять оценку состояния здоровья населения в ближайшее десятилетие, а также определение программы сотрудничества по сбору, анализу и использованию данных о показателях здоровья в масштабах всего Региона.

Рецензируемый журнал по вопросам здравоохранения на двух языках В июне 2015 г. Региональное бюро опубликовало свой первый двуязычный рецензируемый журнал с открытым доступом под названием «Панорама общественного здравоохранения». Главная задача журнала – способствовать улучшению здоровья населения в Регионе за счет публикации актуальных и достоверных результатов исследований и предоставления фактических материалов, информации и данных для принятия решений в области общественного здравоохранения. Журнал выходит на английском и русском языках.

Партнерства Региональное бюро установило партнерские отношения со многими организациями в Европейском регионе, работающими в области здравоохранения и смежных областях, чтобы обеспечить координацию деятельности национальных и международных организаций на благо всех людей, проживающих в Регионе. В число основных партнеров входят организации и учреждения системы Организации Объединенных Наций, программы и фонды ООН, Европейский союз и его учреждения, Организация экономического сотрудничества и развития, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Альянс ГАВИ, а также международные, региональные и национальные организации гражданского общества и неправительственные организации. Кроме того, Региональное бюро работает с целым рядом субрегиональных сетей, таких как Сеть здравоохранения Юго-Восточной Европы, Совет министров Северных стран, партнерство Северного измерения в области общественного здравоохранения и социального благосостояния, инициатива малых стран, Содружество Независимых Государств, сеть “ Регионы за здоровье”, сеть “ Здоровые города”, а также другие межправительственные и неправительственные сети. Помимо этого, Региональное бюро является партнером и принимающей стороной Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения. Без этих партнерств Региональное бюро не смогло бы выполнять свою работу. Помимо всего, они вносят свой вклад в выполнение ЦУР 17.17: стимулировать и поощрять эффективное партнерство между государственными организациями, между государственным и частным секторами и между организациями гражданского общества, опираясь на опыт и стратегии использования ресурсов партнеров.

Бюджет, финансирование и распределение ресурсов Бюджет ВОЗ на каждый двухгодичный период составляет около 4 млрд. долл. США. Примерно одну четверть этой суммы составляют обязательные взносы государств-членов ВОЗ. Остальные 75% представляют собой добровольные взносы стран, организаций и других доноров. Этот бюджет обеспечивает основную работу ВОЗ на трех уровнях Организации – штаб-квартира, региональные бюро и страновые офисы. Бюджет Европейского региона ВОЗ на двухгодичный период, формируемый за счет обязательных и добровольных взносов, составляет около 240 млн. долл. США. Он распределен по шести категориям и исполняется в соответствии с приоритетными направлениями деятельности, согласованными с государствами-членами.

Бюджет, финансирование и распределение ресурсов Инфекционные болезни Неинфекционные заболевания Укрепление здоровья на протяжении всей жизни Системы здравоохранения Обеспечение готовности, эпиднадзор и ответные меры Корпоративные услуги и вспомогательные функции

© Всемирная организация здравоохранения, 2016 r. Все права защищены. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения охотно удовлетворяет запросы о разрешении на перепечатку или перевод своих публикаций частично или полностью. Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого бы то ни было мнения Всемирной организации здравоохранения относительно правового статуса той или иной страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, относительно которых полное согласие пока не достигнуто. Упоминание тех или иных компаний или продуктов отдельных изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами. Всемирная организация здравоохранения приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распространяются без какой-либо явно выраженной или подразумеваемой гарантии их правильности. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. Всемирная организация здравоохранения ни при каких обстоятельствах не несет ответственности за ущерб, связанный с использованием этих материалов. Мнения, выраженные в данной публикации авторами, редакторами или группами экспертов, необязательно отражают решения или официальную политику Всемирной организации здравоохранения.

Европейское региональное бюро ВОЗ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – специализированное учреждение Организации Объединенных Наций, созданное в 1948 г., основная функция которого состоит в решении международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения. Европейское региональное бюро ВОЗ является одним из шести региональных бюро в различных частях земного шара, каждое из которых имеет свою собственную программу деятельности, направленную на решение конкретных проблем здравоохранения обслуживаемых ими стран. Государства-члены Австрия Азербайджан Албания Андорра Армения Беларусь Бельгия Болгария Босния и Герцеговина Бывшая югославская Республика Македония Венгрия Германия Греция Грузия Дания Израиль Ирландия Исландия Испания Италия Казахстан Кипр Кыргызстан Латвия Литва Люксембург Мальта Монако Нидерланды Норвегия Польша Португалия Республика Молдова Российская Федерация Румыния Сан-Марино Сербия Словакия Словения Соединенное Королевство Таджикистан Туркменистан Турция Узбекистан Украина Финляндия Франция Хорватия Черногория Чешская Республика Швейцария Швеция Эстония

Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро UN City, Marmorvej 51, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Тел.: +45 45 33 70 00 Факс: +45 45 33 70 01 Эл. адрес: contact@euro.who.int Веб-сайт: www.euro.who.int