CORRIENTES ECXITOMOTORAS
/ Contracción en el ^ músculo esquelético/
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Lie, WÜbert D, Torres Zamata Tronco nervioso x^. Punto motor J¡ del músculo ^íífl
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Estimulación eléctrica neuromuscular Estimulación eléctrica muscular Estimulación eléctrica del músculo inervado realiza a través de fibras nerviosas Motoras.
Estimulación que se aplica en e! músculos denervado. Objetivo principal: mantener trofismo
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qepolí-iiírtcióf:
Tipo de unidad motora
Despolarización de membrana muscular o nerviosa
Numero de unidades motoras reeditadas
"' Axón o fibra nerviosa^ Membrana^5 Na y K ':'"•'. "_ Cíinfcies .;
Contracción muscular:
Fibras nerviosas motoras Fibras muscular es
POTENCI UMBRAL AL DE DE MIMBRAN EXITACIÓ A N
-70 mv
-53 ni.
Potencial de acción
Frecuencia de descarga
a
Velocidad de contracc. Fibras musculares
Contracción muscular
Contracción inducida con electroestimulación TEJIDOS EXCITABLES
FIBRAS
TIPO DE ACCIÓN
Tejido nervioso motor
Nerviosas motoras
Estimulación indirecta
Tejido muscular Musculares Estimulación directa
-9O mv
-SS mv
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RESULTADO
CONTRACCIÓN MUSCULAR
Unidades motoras Unidades tónicas: I Unidades fásicas: lia Unidades tónico-fásicas : Ilb
Consideraciones í TIPOS DE FIBRA ¿PARÁMETROS ELÉCTRICOS
s
de corriente 1 Tipo Duración del tratamiento
a
í
Cronaxia Pendiente de instalación Tiempo de contracción Tiempo de descenso Tiempo de reposo Frecuencia durante la contracción:; Frecuencia durante el reposo li
TIPO DE FIBRA Fibras tipo I Fibras tipo Fibras tipo IIB HA CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES Capacidad de fuerza Baja Alta Alta Resistencia al cansancio Elasticidad Tiempo de contrsccicn Tiempo de relajación
Alta
Baja
Baja
Baja Largo
Alta Breve
Alta Breve
Corto
Largo
Largo
CARACTERÍSTICAS ENZIMÁTICAS Actividad oxidante Alta Alta Actividad glucolitica Baja Alta ASPECTOS ESTRUCTURALES Pequeño Grande Diámetro de la fibra muscular Alta Densidad capilar ...,J*&»:sí8Ss
Músculo Nervio
Baja Alta
se comienza a subir
Estímulo Isupramáxmimo
La amplitud de contracción -> estable
Frecuencia del impulso
Duración del impulso
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isde intensidad
REOBASE
Intensidad
Estímulo Umbral
I
Pendiente del impulso |
Cuanto menor sea el impulso mayor será la intensidad
Contracción Umbral' I
* CRONAXIA
Cronaxia y Reobase REOBASE
CRONAXIA
Intensidad de corriente
Miliamperios
Valor mínimo para excitar un tejido
Valor de
microsegundos
Tiempo necesario para estimular un tejido utilizando una intensidad doble de la reobase
Depende del tipo de F.M a estimular
Estimular la F.M con frecuencias similares a la de se fisio. muse.
Tamaño de electrodos Ge! conductor Esponja humedecida
>Superficie < densidad, pero se Puede hacer más activo
Cerca al nervio
En Punto Motor
tmi©K]0(&& I La estimulación con | Frecuencia de:
10 Hz. Mejorar Resistencia
50 Hz. \m Mejorar Potencia ¡ |i
TRATAMIENTO DIARIO
Durante 3 semanas consecutivas
¡E. Activo -» Punt Punto Moto Zona óptima para ia estimulación muscular!
E. Indiferente -» Masa muscular
Método Monopolar o Bipolar
Ubicados donde el nervio motor penetra el epimisio
inn r\inni—ir—\nrinr~w
iWlMOÍM*; iiMHil OBJETIVOS
- Relajación post-trauma Prevenir atrofia por inmovilidad - Disminuir la espasticidad - Reeducación muscular - Pre y post-operatorio
I No hay punto Motor en Neurotmesis
E. Activo próxima!
. Monopolar y Bipol
Tipos de corrientes excitomotoras Corrientes de impulsos rectangulares: bifásicas simétricas y asimétricas 3 Impulso es de 1-350ms. 3 Fibras rápidas + 65Hz o Fibras lentas 30-45Hz. O Potenciación musculatura sana
Corrientes interferenciales Dus üünléníes de inedia TreuUénuia
- Retardar la progresión de la atrofia - Mejorar la circulación - mejorar la nutrición
Fibras lentas 20Hz Fibras rápidas 80Hz
Frecuencia durante la
Corriente Rusa S Mediana frecuencia homogéneamente alternada de 2500 hz. aplicada como disparos separados. O 50 PERIODOS DE 20 ms. S DISPARO DE 10 ms. EN UN INTERVALO DE 10 MS. O Cada disparo :25 ciclos de corriente alternada (50 fases de 0,2 ms. de duración).
contracción De acuerdo al tipo de fibra a estimular elO Hz Tipo Hb Veloces
ffi33 Hz
Comentes farad/cas
Tipo Ha Inlermedbs 070 Hz
Son asimétricas alternas Ininterrumpidas Baja frecuencia sobre 100-200 voltios
Tipo I
Se aplica en trenes de Impulsos (10 ciclos /seg)
TIPO
TIEMPO DE ESTTMUL.CACIÓN
FRECUENCIA
DE FIBRA
CARACTERÍSTICAS
35 Hz 55 Hz
I lía lia/ Ilb Ilb
Lentas Intermedias
8 Seg
Intermedias/ veloces
4 Seg
Veloces
3-4seg
85 Hz lOOHz
Frecuencia durante el reposo Se pueden usar frecuencias entre 1 y 6 Hz.
Lentas
33Hz Fibras lentas tipo I 70 Hz Fibras intermedias tipo Ha 120 Hz Fibras veloces de tipo Ub
2011?. O IIz
•*•
Posición de ios eiecirodos * Colocarse completamente sobre el músculo. «• Dispuestos longitudinalmente con respecto ai músculo que se va a estimular. * El electrodo negativo debe ser el doble de la del positivo, que se le llamará activo. <• Electrodo negativo: cerca del origen del músculo pero sobre la estructura del propio músculo •> Electrodo positivo: en el centro de la masa muscular .<MÍÍ;;||
Recto Abdominal
Cuadríceps Femoral
m
isquiotibiaies
DOS/AJE Calentamiento 'Pulsos :150 - 250us • Frecuencia : 20 - 30 Hz • Tren de duración : 6seg ©Rampa de subida: 1.5 seg ® Rampa de bajada : 0.5 seg
• Pausas : 8 seg • Tiempo : 4 - 5 min
Recuperación de atrofia por desuso
Potenciación Muscular
* Pulsos : 200 - SOOus
* Pulsos :250 - SOOus
* Frecuencia : 45 - 50 Hz *Tren de duración : 8 seg
* Frecuencia : 60 - 65 Hz *Tren de duración : 6seg
©Rampa de subida; 1.5 seg ©Rampa de bajada : 0.5 seg
* Pausas : 8 seg. *T¡empo : 15 min
©Rampa de subida: 1.5 seg ©Rampa de bajada : 0.5 seg
* Pausa : 8 seg * Tiempo : 15 min
Relajación :• Pulsos :150 - 200us :• Frecuencia : 3 Hz :• Tiempo 2 min Descontractura Muscular *Pulsos :150 - 250us »:• Frecuencia : 1 Hz *Tiempo : 15 min
Estiramiento Muscular * Pulsos :150 - 250us * Estiramiento : Frecuencia : 15- 20 Hz •:• Tiempo : 10 seg * Relajación : Frecuencia : 1 - 6 Hz * Tiempo : 5 seg * Repetición : 3 veces
„*»
« Evitar o tratar la atrofia por desuso. • Potenciar el efecto de bomba muscular para mejorar la circulación de retorno y evitar la trombosis. • Ayudar a la reeducación muscular. » Relajación de contractura antiálgica. • Tratamiento del paciente espástico. i Tratamiento de !a incontinencia urinaria. » Potenciación muscular para conseguir mayor estabilidad articular. « Potenciación muscular para influir el la postura. « Potenciación muscular para mejorar el rendimiento físico. Preparación deportiva. » Recuperar las sensaciones propioceptivas de la ... contracción muscular, perdidas o disminuida-; inmovilizaciones prolongadas. Xf-i-i-í-í
ywrtíiftn • Cuidado en aplicaciones a nivel de! tórax. • Cuidado en aplicaciones sobre nervios que tienen una relación directa sobre funciones orgánicas, como el frénico o los esfinterianus, no es aconsejable ¡a electroestimulacíón. • Cuidado en pacientes con trastornos de la presión sanguínea. • Cuidado en las aplicaciones en mujeres embarazadas. • Contraindicado en portadores de i o en insuficiencia cardiaca
Desaconsejable en niños pequeños, personas muy seniles, enfermos mentales o pacientes con cualquier alteración que no haga posible obtener una adecuada información del nivel de estimulación que el individuo está percibiendo. Contraindicado en trastornos vasculares, como una tromboflebitis o una trombosis. Contraindicado en las zonas con neoplasias, metástasis o infecciones. ..... No aplicar sobre el seno carotídeo. ^^j&émí