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CONCEPTO
TERMOTERAPIA Lie. TM Wilbert D. Torres Zamata
Produce un calentamiento intenso en los tejidos superficiales y un calentamiento leve o moderado de tejidos mas profundos Superficial: modificaciones celulares y tisulares. Profundo: Ej. Relajación muscular por forma refleja (receptores sensibles de la piel)
TERMOTERAPIA
PRINCIPIOS GENERALES
SUPERFICIAL
PROFUNDA
Las modificaciones dependen de: 1. Intensidad del calor aplicado 2. Calor especifico del agente utilizado 3. Conductividad térmica •:• Conducción
4. Duración de la aplicación 5. Superficie cutánea expuesta 6. Sensibilidad individual
TERMOTERAPIA TRANSFERENCIA TÉRMICA HUMANA CONDUCCIÓN CONVECCIÓN RADIACIÓN EVAPORACIÓN
I iI
15 %
60% 25%
<• Convección •:• Conversión
Conversión
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TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
Efectos Neuromusculares-Exp de Fischer y Solomon | Temp localesde 42°C EN PIEL DE ZONA CERVICAL
|
i |
Disminuye la actividad gamma aferente
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
EFECTOS ANALGÉSICOS Aumento de flujo sanguíneo por encima de 30 mi/100 gs de tejidominuto
1
|
1
Cesa descarga de motoneuronas alfa J
DfaMfaMyeiido b actividadtónicamwcnbr
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS EFECTOS ANALGÉSICOS Efecto contrairritantc modificando la sensación dolorosa (gate control)-Teoría de MeLeacky Wall
Elevación de neurotransmisores endógenos en Líquido Cefalorraquídeo, como Encefalinas y Bctacndorfinas
ESTIMULO TÉRMICO
• El agente calorífico actuando como estímulo térmico, provoca una reacción , cuya intensidad está condicionada por:
• Aumento de eliminación de prostaglandinas, bradicininas e histamina
TERMOTERAPIA - Efectos de la vasodilatatación-
• Mejora la nutrición y oxigenación celular • Aumento de la reabsorción de productos metabólicos • Acción bactericida y antiinflamatoria • Acción analgésica y antiespasmódica • Actividad de restauración tisular
Rotación: ti cslcr itrs^w» el espacio «i de rauos infrrroic;.
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TERMOTERAPIA
ESTIMULO TÉRMICO • • • • • •
"CONDUCCIÓN" • Por colisión directa molecular. * Por desplazamiento de e libres (metales)
Diferencia de temperatura. Calor específico del agente utilizado. Conductibilidad calórica del mismo. Duración del estímulo. Superficie estimulada. Sensibilidad del sujeto.
Conductividad ^ sólidos > líquidos > gases
TERMOTERAPIA
TERMOTERAPIA "RADIACIÓN"
"CONVECCIÓN" > Transferencia de calor en un líquido. ^Convección libre (x dif. De Temperatura)
• Transmisión del calor por radiación electromagnética
^Convección forzada (x agentes externos)
TERMOTERAPIA "EVAPORACIÓN" • Transferencia de calor corporal a) Por vaporización del sudor
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS -EFECTOS VASCULARES-
•
CALOR EN TEJIDOS SUPERFICIALES
(S/ 30 ° C) b) Por espiración.
•
AUMENTO DE I.\N
HIDROSTAI1CA. INTOAVASCULAK
• DISMIIWCION DE IMPULSOS ADRENERGICOS
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TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
-MECANISMOS REFLEJOS-
-MECANISMOS LOCALES-
"™"
\N
Vasos
^
1 Haz Esptnolalamíco hatera) y Radiación Taianiica
CondUOCtón
«Mrtmfca
cutáneos
i• Di sin nú clon
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Sustancia í'
•
ProMaglandinas
•
Proilacicllina
^ Tractos del ilmma IntraUmnliol
preganpl tonar
^>^
*| VASODILATACION j
ene] músculo Uso
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
-MECANISMO REFLEJO• CALOREN MtEMBRODERECHO
-MECANISMO REFLEJO-
EN EL MISMO
I
• CALOREN MÚSCULO ESTRIADO
I
\N VASODILATACION EN EL IZQUIERDO
Aumento de flujo sanguíneo por encima de 30 mi/100 gs de tejidominuto
{ de menor cuantía)
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
-Efectos neuromusculares-
-Efectos neuromuscularesISQUEMIA
Estímulos calientes de corta duración
Aumento tono muscular
Estímulos calientes
Favorece relajación,
de larga duración
sedantes, analgésicos
V sensibilidad nerviosa
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TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS Efectos neuromusculares-Exp de Hense
TERMOTERAPIA "MODALIDADES Y AGENTES" CONDUCCIÓN (superficial)
Temp locales de 42°C Cesa descarga de libras
Aumenta descarga de
aferenes secundarias
filtras Ib de Órgano de golgi
de Huso neuramuscular
I
i Cesa descarga de aiía
Disminuyendo la activida
Envolturas Compresas Almohadillas eléctricas Bolsas y arena caliente Parafina Peloides Parafango
tónica muscular
TERMOTERAPIA
TERMOTERAPIA
"MODALIDADES YACENTES"
"MODALIDADES YACENTES"
CONVECCIÓN (superficial) Baños y duchas calientes Sauna Baños de vapor Ruidoterapia
CONVERSIÓN (profunda)
TERMOTERAPIA MECANISMOS LOCALES O DIRECTOS
ACCIÓN REFLEJA
El aumento local directo produce cambios metabólicos vasodilatadores. Inicialmente vasoconstricción acompañada de una contracción de la musculatura lisa de la piel (erectores del pelo). A continuación vasodilatación con aumento de la capitalización. Si el estímulo es gradual puede faltar la vasoconstricción primaria.
Onda corta Microondas Ultrasonidos
• Como consecuencia de modificaciones vasomotoras en un territorio orgánico, aparecen otras modificaciones en una zona distinta por un mecanismo reflejo. • Regla de Dastre-Morat, una vasodilatación periférica provoca una vasoconstricción interna, (sobre todo esplácnica). • La acción refleja no modifica la circulación cardíaca y renal.
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HIPEREMIA
• Es la expresión del fenómeno vasomotor, y es el objetivo que se persigue en Termoterapia. • Bier estableció que todo mecanismo curativo precisa de la hiperemia.
EFECTOS DE LA HIPEREMIA a) b) c) d) e)
Mejora la nutrición celular Aumenta la reabsorción de desechos, Acción bactericida, Acción analgésica Activa la proliferación y restauración tisular.
ACCIÓN SOBRE EL CORAZÓN
ACCIÓN SOBRE LA SANGRE
• Las modificaciones del calibre vascular, de la cantidad de sangre circulante, etc. tienen efecto sobre el funcionamiento cardíaco, que tiene que acomodarse a estas variaciones. • Taquicardia, que en lineas generales está en relación con la extensión de la zona y con la intensidad del estimulo.
• El calor aplicado al organismo produce un desplazamiento hacia la alcalinidad, aumenta la aglutinina, la citosinay aumenta la fagocitosis. • Disminuye la coagulación sanguínea, la glucemia y la viscosidad, por aporte de linfa de los tejidos.
ACCIÓN SOBRE APARATO DIGESTIVO
ACCIÓN SOBRE APARATO URINARIO
• El calor aplicado sobre el epigastrio, disminuye las secreciones, aumenta el tono y motilidad de la musculatura gástrica, con disminución de su tiempo de vaciamiento. • Sobre el tracto intestinal, acelera el peristaltismo.
• Aumento de la diuresis con aceleración del vaciamiento vesical.
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ACCIÓN SOBRE APARATO RESPIRATORIO
ACCIÓN SOBRE EL SISTEMA NEURO-MUSCULAR
• Aumenta la frecuencia respiratoria, aumenta la ventilación pulmonar, aumenta el contenido de vapor de agua del aire espirado, mejora la oxigenación
• Sistema nervioso: de corta duración, aumentan la sensibilidad, de larga duración disminuyen la sensibilidad y son por lo tanto sedantes y analgésicos. • Sistema muscular. Relajador del tono muscular normal y patológico
LofiQítud rakjUfli (ral tendón oocotMfolrBB inniflrwon0fi batos a 46 *C y a 25 *C, y apBcadón de caigas creciente».
TERMOTERAPIA- Efectos biológicos Modificaciones de las propiedades viscoelasticas
Experiencia de Lehman en tendones de conejo a 44°C y a 25 °C - alivio de rigidez matutina - previo a masoterapia y movilidad pasiva Carga (gramos)
ACCIÓN TERAPÉUTICA HIPEREMIA
Acción analgésica. Acción antiinflamatoria. Acción antiespasmódica. Acción revulsiva. Acción cauterizante.
i
RESOLUCIÓN
ACELERACIÓN [RACIO de la CIRCULACIÓN CULAC
í
SUPRARRENALES
NO HAY AYAC1 ACUMULO DE OETR DETRITUS SIST.NERV10SO .CEN1RAJ
t MEJORADELA JORA OIRCULACIÓI RCUL
tndortlnai
REDUCCIÓN ESPASMO MUSCULAR
x ^
ACTH-cortisol
t ELIMINACIÓN MACIO DE METABOLITOS 3OLITC de DESECHO •SECH
ISMINUCION DEL DOLOR QUÍMICO
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TERMOTERAPIA SUPERFICIAL MÉTODOS CONDUCTIVOS • Hot Packs (Bentonita): 70 a 76° C • Hot Packs químicos (sulfato Mg + Agua) • Bolsa de agua (65° C y toallas) • Almohadilla eléctrica (10 -50 watt)
BOLSAS CALIENTES Mecanismo de transferencia térmica es la conducción. Material hidrófilo absorbe y mantiene el agua caliente. Su T° desceinde tan pronto son retiradas del agua Calentadas en baños o calentadores a una T° de 70 a 80°C (uso terapéutico 70 a 76°C)
TÉCNICA DE APLICACIÓN Se extraen con pinzas u otro dispositivo Se les envuelve totalmente. Deben de cubrir la totalidad de la zona que se va a tratar Tratamiento dura entre 15 y 20 minutos Se debe de observar el estado de la piel cada 5 minutos No se debe de ejercer presión sobre las bolsas
ALMOHADILLAS ELÉCTRICAS Presenta la ventaja de mantener la T° durante el tiempo de aplicación El calor se produce por el calentamiento de una resistencia, dispone de un interruptor, termostato y debe reunir todas las normas de seguridad eléctrica. Son indicados como agentes antiespasmódicosy analgésicos.
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PARAFINA Es una mezcla de aléanos (ozoquerita). La que se emplea en fisioterapia debe ser blanca, inodoro, insípida y sólida. Punto de fusión aprox. 54,5°C Se aplica directamente sobre la piel (conductividad y calor específicos bajos) Mecanismo fundamental es la conducción pero durante el cambio de fase de liquido a solido (aplicación) produce emisión de radiación infrarroja.
TÉCNICA DE APLICACIÓN Segmento corporal debe de limpiarse con agua y jabón y posteriormente con alcohol INMERSIÓN: introducción del segmento dentro del baño de parafína por varios segundos (8 a 12 veces), se envuelve con una bolsa de plástico y se cubre con varias toallas. Después de la aplicación debe de limpiarse la zona con agua y jabón.
TERMOTERAPIA PRECAUCIONES • • • • •
Evaluar sensibilidad térmica. Evaluar sensibilidad dolorosa. Evaluar estado circulatorio Evaluar áreas anestésicas. Evaluar pacientes obnubilados.
TÉCNICA DE APLICACIÓN PINCELACIÓN: se emplea con menos frecuencia pero permite aplicar la parafina a T° mas elevadas (hombros, codos) se aplica 10 pinceladas rápidas. INMERSIÓN MANTENIDA: o de reinmersión es poco tolerable por las personas, se introduce el segmento 3 o 4 veces hasta formar al capa blanca y después se vuelve a introducir en el baño por 20 a 30 minutos.
TERMOTERAPIA CONTRAINDICACIONES • Cardiopatías orgánicas • Psicopatías depresivas • Afecciones inflamatorias agudas de cavidad abdominal. • Infecciones. • Tumores. • Estadio agudo.