Nº 297 - Mayo 2020 -
CAMBIO DE EPOCA Hasta hace muy poco tiempo, las ocupaciones y preocupaciones eran otras. Ahora, cuando sabemos que la profesión está en peligro se multiplican las medidas de seguridad y las recomendaciones. Los profesionales y sus instituciones enfrentan el enorme desafío de un visible e inevitable CAMBIO DE EPOCA !!!
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LA ACADEMIA SIGUE TRABAJANDO A pesar de todas las dificultades, en breve se difundirá una guía de bioseguridad para la profesión y podemos adelantar que se organizará un curso virtual (con acreditación). La Academia Nacional de Odontología, continúa trabajando en cuanto a sumar ideas respecto a cómo ayudar a la profesión odontológica en estos momentos de cuarentena y limitaciones en la atención física. Somos conscientes perfectamente de lo que está ocurriendo: incremento desmedido e injustificado de precios en los insumos, dudas y temores por parte de los pacientes para concurrir al Odontólogo, dudas de los profesionales en atender en tiempos de pandemia, información respecto a los materiales y elementos de protección, etc., etc. Se escuchan versiones disímiles en los medios que de acuerdo a quien las suministra, y como lo hace, se pueden distorsionar conceptos o la interpretación de los mismos por parte de los receptores. En fin, son momentos difíciles para la profesión y la verdad es que en esto nadie puede predecir el futuro. Hay una sola realidad y es la información bibliográfica y fidedigna a nivel mundial, en eso estamos trabajando y en breve trataremos de dar resultados. Se está trabajando en una guía de bioseguridad y en la confección de un curso virtual gratuito para todos los profesionales del país que lo deseen, con acreditación. Mesa Directiva
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OA (ONE ABUTMENT) IMPLANTE MONOPIEZA Este implante es ideal para ser utilizado en casos de agenesia en elementos dentarios de diámetro reducido (incisivos laterales superiores e inferiores), como así también para el reemplazo de algunas de estas piezas que son de pequeño diámetro y que pueden comprometer la pérdida de hueso al acercarse más de 1,5 mm a las piezas contiguas. Consúltenos sobre nuestra familia de implantes y biomateriales.
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RESPIRACION FISIOLOGICA Y COVID 19 (*) Dra. Nora Adamowsky
Coronavirus (Covid-19) es una enfermedad causada por un virus que se transmite a través de las gotas de estornudos, tos, habla y del contacto de las manos a ojos, boca y nariz. Hoy más que nunca debemos destacar la importancia de la implementación de la respiración fisiológica en relación al COVID 19 y para ello el mejor ejemplo lo brinda la observación del niño recién nacido sano que respira por nariz en forma rítmica, silenciosa, con movimientos costodiafragmáticos. Muchas son las causas por las que dicho mecanismo automático se revierte en respiración bucal que tan pernicioso es para la salud integral del ser humano y que describiera oportunamente como verdadera MATRIZ de DISFUNCIONES MULTIPLES (ver “Foniatría sin Ejercicios. Conciencia Propioceptiva-Propiocepción Consciente. Cap. 19. Tratamiento de Alteraciones respiratorias. Fonopediatría y Prevención). Reforzar todos los mecanismos que protejan nuestro Sistema Respiratorio será sin duda alguna una mejor defensa frente a esta pandemia, siendo de público conocimiento que quienes padecen afecciones respiratorias, cardiocirculatorias, entre otras, están entre los pacientes de mayor riesgo ya que es un VIRUS RESPIRATORIO que produce reacciones inflamatorias que bloquean los alveolos pulmonares produciendo alteraciones en los vasos sanguíneos, infartos cardíacos, insuficiencia renal, etc. Se ha señalado el alto índice de mortalidad en gente con sobrepeso considerable por disminución de los volúmenes pulmonares, por la considerable disminución de la complacencia pulmonar y de la pared torácica, por la deficiente función diafragmática (cuya óptima motilidad conlleva a la eufunción respiratoria), aumento del trabajo respiratorio que produce fatiga y aumento del consumo de O2 y la producción de CO2 alterando el intercambio gaseoso. Las normas de protección e higiene aconsejan entre otras cosas el uso de barbijos, pero teniendo presente que al exhalar liberamos dióxido de carbono cuya toxicidad puede ser letal es conveniente retirarlo en parte y periódicamente en un ambiente seguro para poder inspirar nasalmente “aire puro”. Es por todos conocido el mecanismo y beneficio de la respiración nasal: 1.-Purificación 2.-Calefacción 3.-Humidificación En estas instancias en que una de las primeras manifestaciones puede ser la repentina pérdida total del gusto = ageusia y/o del olfato = hiposmia , existiendo una íntima relación entre ambas, se impone tener presente que: El COVID19 provoca al igual que muchos otros virus, afectación de las células de la mucosa olfatoria dañando los receptores olfativos impidiendo la percepción y reconocimiento de las moléculas odoríferas nerviosas que se encuentran en el techo de las fosas nasales. Una pionera en el estudio e investigación del Gusto y el Olfato en nuestro país la Dra. Graciela Soler, Otorrinolaringóloga integrante hoy del Clinical Olfactory Working Group (COWOG) un grupo internacional de investigadores apoyado por la European Rhinological Society dice: “Hay virus que pueden ir más allá y dañar células del bulbo olfatorio en el cerebro”. Enfermedades como sífilis, meningitis, alzhéimer, esclerosis múltiple, provocan anosmia. En el año 1937, James Papez describe un circuito neuronal entre el hipotálamo y la corteza arcaica olfatoria que relaciona el sentido del olfato con las emociones y en base a ello realicé una investigación publicada en mayo del 2010: Psiconeurobiología. Eufunción Respiratoria y sentido del olfato. El sentido del olfato se instaura a partir del nacimiento, combinándose con el sentido del gusto y las sensaciones táctiles desde el momento de la lactancia. El olfato junto con el gusto nos conecta con las vivencias más arcaicas. Varias experiencias han demostrado el grado de inscripción psicoafectiva que el sentido del olfato otorga; a lo largo de la vida distintos aromas y/o olores nos remiten a vivencias del pasado evocadas por el receptor neural que es una neurona denominada neurona sensorial primaria cuya parte terminal transduce la energía del estímulo y el axón que envía potenciales de acción al SNC y todo se origina si el pasaje aéreo se realiza nasalmente y para ello es necesaria una vía aérea permeable como conductor del estímulo para que impacte en los receptores localizados en la profundidad de la cavidad nasal confinados a la zona del tejido del epitelio olfatorio. Muchas de las conclusiones vertidas en este trabajo serán posiblemente tenidas presentes en instancias de intentar una posible rehabilitación del olfato como habitualmente se realiza en otras patologías; a partir de la estimulación polisensorial y la respiración fisiológica nasal que siempre será con mayores chances para quienes la tengan automatizada y el recuerdo de los “olores de impacto afectivo acuñados en la historia de cada paciente”. La pérdida tanto del gusto cómo del olfato traen implícito un alto riesgo vital, ya que no es posible percibir señales de alerta tanto de alimentos en mal estado cuánto a percibir olores indicadores de putrefacción o gases tóxicos El COVID 19 nos enfrenta como personas, como profesionales a adecuaciones inesperadas; es de esperar que mancomunadamente encontremos los mejores recursos para hacerlo y por ello deseo compartir con ustedes este humilde aporte deseando sea de interés. Respirar bien para vivir mejor… (*) Dra. en Fonoaudiología. American Thoracic Society Membership. Ex-Vicepresidente de la Asociación Argentina de ORL y Fonoaudiología Pediátrica. Asesora de Tesis del Doctorado de Fonoaudiología. Jurado de Tesis del Doctorado de Fonoaudiología. Dictante de Cursos de Posgrado. Co-editora y Coordinadora del Area Fonoaudiológica del 1er, 2do. y 3er Manual de la Asociación Argentina de ORL y Fonoaudiología Pediátrica. Presidente de Honor del V Congreso Iberolatinoamericano de Hipoacusia, 1er Congreso Iberoamericano de Fonoaudiología Consultora.
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