020362-boletin ico.FH11 Fri Nov 28 08:48:41 2008
P谩gina 1 C
Composici贸n
M
Y
CM
MY
CY CMY
K
020362-boletin ico.FH11 Fri Nov 28 08:48:41 2008
Página 2 C
M
Y
CM
MY
CY CMY
K
Programes i activitats Com va el web de la Xarxa? S ha presentat al XI Congrés Nacional de Secretariat Mèdic i d Administratius de la Salut la comunicació titulada Impacto del nuevo diseño de la web de la XCHsF amb l objectiu de donar a conèixer els resultats de la variació en l ús de la web de la Xarxa abans i després de l estrena del nou disseny. A través de l anàlisi del web es pot conèixer el comportament de l usuari i aconseguir que la seva visita sigui més senzilla, intuïtiva i sobre tot útil. Com sabeu, des de l any 2004 la Xarxa utilitza la seva pàgina web com a eina de difusió del projecte. Al març del 2008 s ha realitzat el llançament d un nou disseny i imatge per a la millora del seu ús. Entre les millores més importants hi ha la possibilitat de trobar la informació en tres llengües (català, castellà i anglès), així com disposar d una Home o Pàgina d Inici més
organitzada que la disponible fins a la renovació. En general els resultats demostren que l activitat del web s ha incrementat en tots els ítems analitzats (veure figura). També hem pogut comprovar que el nou disseny ha modificat el tipus de pàgines més consultades (d informació general a consultes específiques). Quant a enllaços externs hi ha hagut un descens degut molt possiblement a que els usuaris accedeixen directament al nostre web i no a través d enllaços residents en altres pàgines. L increment més elevat en referència a la duració de les visites es produeix en les que tenen una duració superior a dos minuts. Tot això ens permet constatar que el nou disseny del web ha facilitat la seva utilització en termes de major nombre de visitants i visites de més durada. Esther Carabasa
Figura. Utilització del web de la XCHsF abans i després de la seva renovació
Formació de formadors (FdF) Com ja us hem anat informant a través de diferents mitjans com en aquest mateix butlletí, la Xarxa va iniciar una nova estratègia de formació paral·lela als diversos cursos en intervenció en tabaquisme que es porten a terme cada any. L objectiu d aquest nou programa consisteix en formar un o dos professionals de cada hospital de la Xarxa per a que posteriorment aquests portin a terme cursos de consell mínim en tabaquisme en els seus propis hospitals. Així, cada hospital comptarà amb referents propis per a la formació d'intervenció en tabaquisme.
PDT per a professionals: primera avaluació Us presentem la primera avaluació de l efectivitat del Programa de Deshabituació Tabàquica (PDT) per a professionals que varem començar en els hospitals de la Xarxa ara fa 4 anys. El PDT és un programa integral que inclou la formació específica en tabaquisme, tractament farmacològic i utilització d un software per al seguiment i control de la intervenció. En aquesta primera avaluació s han inclòs 930 treballadors dels 33 hospitals atesos entre juliol del 2005 i desembre del 2007.
El programa s ha iniciat amb 31 referents de 18 hospitals de la Xarxa i s anirà avaluant en el decurs de tot el seu desplegament. Els resultats de l avaluació permetran continuar i millorar la seva implementació.
Hem calculat la probabilitat d abstinència als 6 mesos mitjançant el mètode de Kaplan-Meier. La probabilitat global d abstinència va ser de 0,486 (IC95%: 0,427-0,544). No es van trobar diferències significatives en l abstinència segons sexe, edat o anys de consum. Els treballadors amb major dependència tabàquica (test de Fagerström>6) van presentar una menor probabilitat d abstinència (0,376) que els treballadors menys depenents (0,529; p<0,05). Els millors resultats per al tractament es van obtenir quan es van combinar TSN i bupropion (gairebé tres quartes parts d aquests seguien abstinents als 6 mesos). Aquests resultats mostren no només la factibilitat del programa, sinó també unes elevades taxes d èxit als 6 mesos de seguiment.
Montse Ballbè
Esteve Fernández i Cristina Martínez
Aquest programa permet que els hospitals comptin amb cursos dissenyats i subvencionats per la Xarxa al propi hospital i que aquests cursos siguin portats a terme per professionals del mateix centre com una figura propera que coneix i s adapta a la realitat i necessitats del mateix. D aquesta manera, també els centres més allunyats geogràficament de les dependències de l ICO troben una manera més còmode de formar els seus professionals.
Novembre 2008 núm. 3
Composición
sensefum 2
020362-boletin ico.FH11 Fri Nov 28 08:48:41 2008
Página 3 C
M
Y
CM
MY
CY CMY
K
Notícies de la xarxa XXVI Reunión Científica de la Conferència Anual de la SNRT Europa SEE
Entre el 14 i el 17 d octubre s ha celebrat a Girona la XXVI Reunión Científica de la Sociedad Española d Epidemiología (SEE). La reunió pretén recollir la producció científica que s ha generat en els diferents sectors de la Salut Pública. Com és habitual en aquest congrés, enguany s ha dedicat tota una sessió a l Epidemiologia del Tabaquisme on s han presentat un total de quinze comunicacions que podreu trobar a la pàgina web de la Xarxa. De les comunicacions presentades cal destacar que el consum de tabac entre els adolescents es relaciona amb el consum dels pares/mares i la disponibilitat de diners per a comprar tabac. A més de programes educatius per a potenciar habilitats que afavoreixin la prevenció de l'experimentació i inici del consum, són necessàries accions fiscals per a augmentar el preu del tabac i així disminuir l'accés al mateix d'adolescents i joves. Tres quartes parts de la població no fumadora percep estar exposada al fum ambiental del tabac, amb predomini en els grups d'edat més joves. Aquesta exposició està directament relacionada amb el nombre de persones que fumen a casa i els cigarrets fumats en la seva presència. A més, els fills de mares/pares fumadors estan més exposats al fum ambiental del tabac i presenten més freqüentment problemes de salut respiratòria. Després de dos anys d'implantació de la llei de mesures sanitàries enfront del tabaquisme, la seva avaluació global és positiva, amb disminució dels nivells de fum ambiental del tabac en els llocs de treball incloent els llocs d'hostaleria que van prohibir fumar. No obstant això, en els locals en els quals es permet fumar, els nivells de fum ambiental del tabac segueixen sent elevats. És necessari, doncs, estendre la normativa sense excepcions a tota l'hostaleria per a protegir la salut dels treballadors (i clients) no fumadors encara altament exposats en aquest àmbit. Esther Carabasa
Inauguracions de la Xarxa El 26 de novembre es va celebrar la inauguració de l Hospital Plató com a membre de la Xarxa. En aquest acte es va fer la presentació de les activitats que el comitè promotor ha anat portant a terme des de la signatura del conveni. També es van donar a conèixer els resultats de l enquesta de la prevalença de consum del tabac a l Hospital Plató. Per concloure es va fer entrega de la placa acreditativa de la Xarxa.
Els passat mes de setembre es va celebrar a Roma la desena conferència anual de la SRNT europea que es va focalitzar en les evidencies científiques actuals sobre criteris terapèutics del tabaquisme i les necessitats de prevenció. El Dr. Fiore, a la conferencia inaugural, va remarcar la importància dels tractaments basats en evidències científiques i va presentar la nova guia pel tractament del tabaquisme. També, prou interessant va ser la taula rodona on es va presentar la necessitat d una millor formació postgraduada en el maneig i prevenció del tabaquisme per part dels professionals de la salut. La resta de sessions van girar, en primer lloc, sobre les bases neuroquímiques de l addició a la nicotina però també es van presentar resultats força interessants sobre les diferències individuals en l addicció i tabac i coaddiccions i patologia psiquiàtrica. Per finalitzar, es va abordar la importància del paper de les campanyes als mitjans per tal de fer educació i prevenció del tabaquisme. Josep Mª Ramon
Salut Mental i Tabac El grup de treball "Salut Mental i Tabac", impulsat i coordinat per la XCHsF, segueix endavant i ha anat agrupant professionals de l àmbit de la Salut Mental hospitalària d institucions d arreu de Catalunya. Actualment ja són 16 institucions i 23 professionals els que integren el grup. Aquest grup engloba institucions membres de la Xarxa i d altres que no en formen part, a fi d aconseguir el major consens en els treballs que sorgeixen del grup. D'altra banda, aquest fet ha comportat un creixent interès de les institucions no membres de la Xarxa cap a aquesta i cap a l objectiu d avançar en el control del tabac en aquests hospitals o serveis. Actualment s està iniciant la difusió de la guia de bona pràctica en el control del tabaquisme en els dispositius d hospitalització psiquiàtrica. Els membres del grup de treball estan presentant el document en sessions internes als seus hospitals amb una impressió favorable d avanç progressiu en la sensibilització dels professionals. A banda d aquestes accions, es procedirà a l edició del document per a la seva difusió general. Tanmateix, ja s està difonent una enquesta entre els responsables de dispositius de Salut Mental hospitalària amb l'objectiu de descriure la situació actual i el nivell de control del tabaquisme implementat en aquest àmbit. La Xarxa, amb el suport del Pla Director de Salut Mental i Addiccions i la Subdirecció General de Drogodependències, organitzarà a finals de gener del 2009 una jornada sobre Tabaquisme i Salut Mental , en la que també es presentaran la guia de bona pràctica i els resultats de l enquesta. Montse Ballbè
Novembre 2008 núm. 3
Composición
sensefum 3
020362-boletin ico.FH11 Fri Nov 28 08:48:41 2008
Página 4 C
M
Y
CM
MY
CY CMY
K
Entrevista a... Maria Antònia Raich Psicòloga Clínica, adscrita a la Divisió de Salut Mental, secció de drogodependències. Coordinadora del Programa de tabaquisme d Althaia. Quan fa que Althaia treballa en el control de tabaquisme i com es va iniciar? Althaia - Xarxa Assistencial de Manresa es constitueix el 2002 fruit de la fusió de dos centres hospitalaris en els quals ja s estava treballant el tabaquisme en àmbits diferents: el Centre Hospitalari de Manresa integrat en la XCHsF per iniciativa de la direcció i l Hospital General de Manresa, on existia una gran tradició d atenció al tabaquisme des de diferents serveis (pneumologia i drogodependències) i on la integració a la Xarxa era més interès dels professionals implicats en tabaquisme que de la direcció del centre. El 2002 es va iniciar tot de nou ja com un sol centre. Quan es va integrar Althaia a la XCHsF i com recorda aquesta adhesió? Althaia com a tal es va integrar al 2004. Es va fer la inauguració amb un acte en clau d humor, en que l aleshores president de la Generalitat Pasqual Maragall (representat per Queco Novell) va tallar la cinta després d un lluït discurs. En aquell moment va significar un canvi molt important, ja que de fumar sense massa control dins l Hospital degut a que el procés de fusió hospitalària havia fet retrocedir en aspectes ja treballats anteriorment, es va passar a fumar només als espais habilitats per a fumadors. Des d aleshores hem anat treballant amb un nivell d entusiasme alt i estable en el temps, que ens ha permès cada any fer petits avanços en diferents aspectes: espais, ampliar l oferta de tractament, prevenció comunitària... Actualment, quins són els programes d atenció al fumador que es realitzen a l Hospital? Actualment s ofereix tractament farmacològic i suport per deixar de fumar als treballadors des del servei de salut laboral. A tots els pacients ingressats se ls ofereix tractament amb TSN de forma protocolitzada des del moment de l ingrés per part d infermeria. A més hi ha consulta especialitzada de tabaquisme que porten metges o infermeres formades en tabaquisme: a les ABS d Althaia, al servei de materno-infantil, al servei de pneumologia, a la unitat de risc cardiovascular i al servei de cardiologia i malalties infeccioses. Al servei de drogodependències hi ha una consulta de tabaquisme de tercer nivell portada per una psicòloga, en que s ofereix
Formació 2008-2009 Cursos de la Xarxa: Bases motivacionals 6 de Febrer de 2009 (6 hores) Abordatge grupal en l atenció de tabaquisme 4 de març de 2009 (5 hores) Curs d estratègies per a la prevenció de recaigudes 8 de maig de 2009 (6 hores) Consultar horaris a la nostra web: www.xchsf.com
seguiment individual i grups de teràpia multicomponent, per casos amb especials dificultats (pacients psiquiàtrics, recidivants...) Quins avenços s han assolit en el control de tabaquisme a Althaia en els últims anys? S ha passat de fumar sense control a qualsevol lloc a ser espais completament sense fum. De tenir un parell de consultes de tabaquisme que podien atendre a un nombre limitat d usuaris a generalitzar l atenció al tabaquisme a tots els ingressats i als dispensaris de consulta externa de més de 7 serveis diferents. De fer petites accions de sensibilització al voltant del dia 31 de maig a organitzar activitats de prevenció conjuntes i estables amb Ensenyament, Programa de Salut a l Escola, Ajuntament... Podem dir obertament que el programa de tabaquisme d Althaia ha passat de ser una dèria de 4 professionals sensibilitzats a tenir un alt reconeixement per part de tota la institució i com no de la direcció. Quins reptes de futur en el control de tabaquisme té Althaia? El nostre repte de futur és convertir-nos en referent en temes de tabaquisme a les comarques de la Catalunya Central i poder estendre la nostra experiència als Hospital de les nostres comarques dels quals ja som referent en altres especialitats com l'Hospital de Berga, Solsona, etc. Per últim, quins creus que són els principals beneficis de treballar en Xarxa el "Projecte Hospital sense Fum"? Tot el que hem fet no hagués estat possible sense el suport de la Xarxa, ja que ens ha aportat rigurositat en les metodologies de treball i l'avaluació i especialment suport per fer formació. Pensem que la formació del nostre centre és el que ha permès mantenir un alt nivell d entusiasme de les persones de la Comissió i posar en marxa tot els programes amb que comptem actualment.
Congressos VIII Congreso Nacional de Prevención y Tratamiento del Tabaquismo (CNPT) Córdoba, 19-21 febrer 2009 + info: www.cordobacnpt.es XIII Congreso de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) Sevilla, 4-6 març 2009 + info: www.sespas.es/congresosevilla2009/index.html 14th World Conference on Tobacco or Health (WCTOH) Mumbai, India. 8-12 març 2009 + info: http://www.14wctoh.org/ Conference of the Society for Research on Nicotine and Tobacco (SRNT) Dublin, Irlanda. 27-30 abril 2009 + info: http://www.srnt.org/meeting/2009/index.html
Xarxa Catalana d'Hospitals sense Fum Institut Català d'Oncologia Direcció de Programes de Prevenció Comunitaris Av. Gran Via de l'Hospitalet, 199-203 08907 l'Hospitalet de Llobregat Barcelona - Espanya Tel. 93 260 77 80 ecarabasa@iconcologia.net
www.xchsf.com www.iconcologia.net
Composición