【失能老人日间照料服务手册】
上海新途社区健康促进社咏年楼项目组 黄浦区外滩街道社区服务中心 资助方：上海市福利彩票基金
目录 第一章 概念部分
11
一、基本概念 .............................................................1 二、失能老人日间照料中心 .................................................2 三、失能老人日间照料中心服务人群 .........................................3 四、失能老人日间照料中心服务目标 .........................................3 五、失能老人日间照料中心一般规模 .........................................5 六、失能老人日间照料中心运营模式 .........................................6
第二章 日间照料中心服务流程
77
一、来馆与离馆 ...........................................................8 二、日间照料服务 .........................................................9 三、健康管理 ............................................................10 四、社工小组活动 ........................................................11 五、娱乐活动 ............................................................11 六、其他 ................................................................12
第三章 特殊服务对象的服务规范
1133
一、失智老人 ............................................................13 二、肢体残疾老人 ........................................................14
第四章 管理规范
1166
一、日间照料中心老人出入托流程及入托标准 ................................16 二、日间照料中心各岗位工作职责 ..........................................17
第五章 投建标准
2211
一、总则 ................................................................21 二、建设规模及项目构成 ..................................................21 三、选址及规划布局 ......................................................23
四、建筑标准 ............................................................23 五、建筑及相关设备配备 ..................................................24
附件11：失能老人自理情况统计表
2266
附件22： 助浴规范
2277
附件33： 失能老人健康档案
2288
附件44： 日间照料中心入托老人满意度调查表
3300
附件55： 日间照料中心老人入托申请
3322
附件66： 失能老人日间照料中心入托协议书
3333
附件77： 老年日间照料中心离托告知书
3355
以增能的理念预防失能
第一章 概念部分 一、基本概念 （一）养老服务机构 1.
老年公寓：实行家庭式的生活方式，专供老年人集中居住，符合老年人体能心态 特征的公寓式老年住宅，具备餐饮、清洁卫生、文化娱乐、医疗保健服务体系， 是综合管理的住宅类型。既体现老年人居家养老，又能享受到社会提供的各种服 务的老年住宅。
2.
养老院（老年社会福利院）：为老年人提供以日常生活照料为主及多种综合性服 务的机构。
3.
敬老院：以街道、乡镇“三无”“五保老年人”入住为主，同时为社会老年人提 供养老服务的机构。
4.
老年人日间服务机构：为短期接待老年人托管服务的社区养老服务场所，设有生 活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。
5.
社区居家养老服务机构：是指经民政部门认可，为居住在社区的老年人提供社区 居家养老服务的组织。以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为 居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务，其形式主 要有两种：由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；在社区创办 老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。居家养老主要是政府购买服务推 动的，服务对象只限于较小的范围：“三无”老人等，其费用主要由政府负担。 一些地方鼓励老年人自己购买服务，对此政府给予适当补贴。
（二）老年人及照料服务 1.
老年人：我国老年人权益保障法第二条规定：“本法所称老年人是指60周岁以上 的公民”
2.
生活自理的老年人：是指通过日常生活活动能力测试（见附件1），独立活动能力 良好，无需他人帮助的老年人。
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3.
生活部分自理的老年人：是指通过日常生活活动能力测试（见附件1），具有部分 独立活动能力，需要部分、具体的帮助或指导的老年人。
4.
生活完全不能自理的老年人：是指通过日常生活活动能力测试（见附件1），没有 任何独立生活活动能力，全部日常生活皆需要他人代其操持的老年人。
5.
社区居家养老服务：居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年 人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。 它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体 系的一项重要内容。（《关于全面推进居家养老服务工作的意见》全国老龄办发 〔2008〕4号）。
6.
日常生活照料服务：是指为需要照料的老年人提供或协助日常就餐、生活起居、 护理、洗澡、清洗涤物、居家助洁、代办服务、陪护、精神慰籍等服务。
二、失能老人日间照料中心 （一）失能老人：随着年龄的增长，身体机能的不断衰退，或由于某种疾病导致日常 生活无法自理或部分不能自理、自身活动能力丧失、需要他人照顾的老人。 （二）一般情况下老年人失能有以下三方面原因 (1) 自然衰老。一切事物的发展规律都要经过衰老阶段，生命也如此，衰老是生 物生命过程中整个机体形态、结构和功能的逐渐衰退现象。是无法抗拒的自 然规律。在一定条件下，衰老的速度是可以减缓的，但是不采取适当的措施 和手段，必然提前进入衰老。因此，这是失能老人规模增长的一个重要因 素。 (2) 疾病。随着人们生活质量的提高，不良的生活习惯，淡薄的健康意识，导致 各种生活习惯病的形成。而许多慢性病潜伏期长，不易被发现，如癌症、心 脑血管疾病、糖尿病等。不参加体育锻炼，把健康寄托在医药上的老年人比 比皆是。待到发病时，处处求医、买药。老年人正处于身体机能衰退阶段， 机体的免疫力在不断的下降，药物的毒副作用可能引发其他病变，最终导致 失能。
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(3) 弱势群体。部分失能是指人的部分肢体器官的部分功能永久性的丧失。它包 括先天残疾和后天伤害。弱势群体本身的活动能力就低，到了老年，伴随着 衰老、疾病、无人照料等因素，很大程度加快了失能老人规模的增长。 （三）失能老年人日间照料 按照“持续照顾”和“社区照顾”的理念及精神，为失能失智老年人提供日间照顾及康 复护理服务，减轻家属及护老者的负担。老人不脱离他所生活和熟悉的环境，在本社 区内接受服务，让他们健康地留在社区内生活。为失能失智老人提供了专业模式的社 区养老服务：为服务使用者提供日常起居照顾，如沐浴、洗衣等，使其保持仪容整 洁；由专业护士为服务使用者提供护理服务及健康指导，并定期安排身体检查及健康 教育讲座；由专业物理康复人员指导进行康复运动；由专业社工提供不同类型之活动 （包括文化娱乐活动）协助服务使用者发挥潜能，并按个别服务使用者之需要，提供 适合的小组训练；为服务使用者提供营养膳食服务，并为有需要的服务使用者提供特 别膳食；提供短暂的日间照顾服务，让家属或护老人员有休息机会，以减轻其在护老 工作上的压力。
三、失能老人日间照料中心服务人群 社区日间照料尤其适合正在和已经丧失生活自理能力、但是还没必要或不愿进入 养老机构的老人。 1.
60岁以上体弱、失能老人：提供日间照料服务
2.
失能老人照料者：对其进行信息、培训、心理支持等方面的指导，帮助照料者建 立信心，提供家庭照料能力。
四、失能老人日间照料中心服务目标 1.
总体目标：提高虚弱及失能老人的生活质量，同时改善其家庭生活质量，体现老 年人的人生价值。
2.
核心理念：“增能”
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“增能”是指一个人获得相关的决策和行动能力，来应对未来可能发生的变化或挑 战的过程。——P. G. Clark (1989） “增能”的概念基础是对于老年人的社会价值观的四个阶段： 第一阶段：拒绝 认为老年人用， 是“负担”，社 会拒绝承担责任
隔离， 边缘化， 忽视需求
第二阶段：服务 承认社会负有责 任，关注老年人 问题和困难
第三阶段：参与 认为老年人有权 利对自己的生活 作出决策
为老年人组织 提供“专 业”服务
第四阶段：自我行动 认为老年人有独特的 价值和潜能，是社会 的“资源”
邀请老年人参 与到服务的计 划和实施中
强调发展老年 人的自我服务
失能老人日间照料中心要在现有的为老服务基础上进行理念的更新。 失能老人日间照料中心的理
传统设施的理念：“服务”
价值观 （信念）
目标
策略 （方式）
念：“增能”
老年人是社会的弱势群体，是需
老年是人生命发展的自然阶段，
要特殊帮助和服务的人群。老年
老年人对于社区具有独特的价
人由于丧失生活独立性而成为家
值，是社会的资源。在友好的环
庭和社会的负担，社会和家庭应
境和适当的支持下，老年人有能
该承担照料和赡养的责任。
力自我服务，发挥潜能。
通过提供老年人需要的各类服 务，提高老年人生活质量。
通过建立支持系统，帮助老年人 自我决策，自我服务，发挥潜 能。
由专门部门负责，建立专业机构 或队伍，针对老年人面临的问题 和困难，提供相应的服务。
建立老年人支持性平台，对不同 的“客户”提供选择的空间和支 持性服务，帮助“客户”建立适 合自己的生活计划。
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步骤
需求评估—组织专业服务—提供
建立平台—提供选择—协助决策
服务—评估服务效果
—提供支持—实现自我服务 提供与决策相关的信息
健康/医疗
建立反映多样化需求的渠道
便民/照料 服务内容
协助完成个人/家庭生活决策
文化/娱乐
协助老年人开展自助和互助
法律/教育
提供老年人参与社区志愿服务的
… 服务提供 者
机会
专门机构、专业人员
老年人自身为主，专业人员为辅
预期结果 （社会影
老年人的独立性增强，社会价 “老有所养，老有所依”
值得到体现
响力）
社会负担降低
五、失能老人日间照料中心一般规模 1.
占地：3平方米/人（具体投建标准见投建标准篇）
2.
服务人员：每个失能老人日间照料中心一名照料中心主任；全职护士、护理员及 协调员根据入托老人配比；两名社工（一名负责失能老人防失能小组活动、一名 负责失智老人防失能小组活动）
3.
护理员与入托老人配比 每6名失能老人配一名护理员；每4名失智老人配一名护理员
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六、失能老人日间照料中心运营模式 政府：购买服务 监督评估
失能老人 日间照料中心
社会组织：社会筹资 能力建设
社区：参与决策 评价服务
服务人员构成： 日间照料 中心主任
能力支持
全职护工
医疗志愿 者团队
全职护工
全职护工
实习社工 社工志愿者
筹资支持
全职协调员
主任助理 （根据需 要设置）
以上工作团队的人员主要来源于以下两个渠道： 社区“创业者”：在社区内部招募，主要担任日间照料中心的主任及专业护理员， 由相应组织进行领导力建设及团队建设的培训； 志愿者：来自于社区内部和外部，需进行规范化的招募、培训和管理。
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第二章 日间照料中心服务流程 日间照料中心每日服务流程 时间
内容
说明
08:45—09:00
来馆
09:00—09:30
健康监测
对入托老人进行血压、血糖、心率、体温等监测。
09:30—10:00
运动康复
入托老人进行手指运动、OT综合训练台等康复项 目。
10:00—10:15
休息片刻
入托老人方便如厕或补充水分。
10:15—11:00
社工小组
入托老人参加小组活动，活动内容涉及：健康理 念、音乐疗法、文艺互动、智力康复等。社工设计 活动方案，组织老人每天开展不同内容的活动。
11:00—11:30
自由活动
入托老人三三两两进行自由聊天、看电视、品茶等 活动。
11:30—12:30
午餐
入托老人在就餐区进行就餐。播放背景音乐，营造 优质环境。
12:30—12:45
休息片刻
12:45—13:45
午休
13:45—14:00
休息片刻
入托老人补充水分或小坐沙发。
14: 00—14:30
运动康复
入托老人进行手指运动、OT综合训练台等康复项 目。
14:30—15:15
社工小组
入托老人参加小组活动，活动内容涉及：健康理 念、音乐疗法、文艺互动、智力康复等。社工设计 活动方案，组织老人每天开展不同内容的活动。
15:15—15:45
肢体训练
入托老人进行练功十八法或长生不老操的训练。
15:45—16:15
自由活动
入托老人三三两两进行自由聊天、看电视、品茶、 如厕、小坐等。
16: 15—17:15
晚餐
入托老人在就餐区进行就餐。播放背景音乐，营造 优质环境。
17:15—17:30
离馆
入托老人结伴而回。
入托老人从家中来到咏年楼日间照料中心。
入托老人方便如厕或小坐沙发。 入托老人在午休区进行午睡。
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一、来馆与离馆 （一）来馆 1.
日间照料中心护理员在老人入托之前到达咏年楼日间照料中心（最少提前10分 钟），打开门窗通风，检查室内各项安全，气温高于35度/低于5度时在通风10— 20分钟后打开空调，冬天室内温度20摄氏度左右，夏天室内温度26摄氏度左右， 为老人营造一个舒适健康的环境。
2.
入托老人纷纷由家中来到咏年楼日间照料中心，失智及全失能老人由家人送到咏 年楼，半失能老人（能独立行走、智力状态相对良好的老人）独自来到咏年楼。
3.
入托老人进入日间照料中心在护理员的协助下找到写有自己的名字的储物柜把衣 物等放好，再找到写有自己名字的桌子、椅子前坐下；如需喝水，在护理员的协 助下找到写有自己名字的水杯倒入护理员已经烧好的饮用水回到座位。
4.
入托老人互相交谈或吃早餐，日间照料中心工作人员须密切观察各位入托老人的 安全、心情及身体状况，亦可加入老人的交谈当中。
（二）离馆 1.
一天的入托生活结束，入托老人纷纷在护理员及日间照料中心其他工作人员的协 助下整理好自己的物品，按顺序归位。
2.
失智及失能老人等待家属接回家，半失能老人（能独立行走、智力状态相对良好 的老人）结伴而归。
3.
日间照料中心工作人员需在入托老人全部离馆后离开。
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二、日间照料服务 （一）洗澡 1.
每天上午、下午各有两名老人洗澡，护理员须提前一天通知洗澡的老人，或者照 料中心工作人员按照入托老人情况制定洗澡顺序，每位老人按照各自的时间洗 澡。
2.
由入托老人自主安排洗澡，如洗澡时间已到，但入托老人仍未记起洗澡，护理员 需提醒，并协助老人入浴。
3.
入托老人入浴安全严格按照《日间照料中心入托老人助浴规范》执行。（详见附 件2）
4.
入托老人洗澡后，协助其穿好衣服，并协助其把换洗衣服放入洗衣机洗涤，洗涤 结束协助老人将其衣服晾晒。
5.
在协助老人入浴前事先征求老人的隐私，并尊重其隐私权。
（二）吃饭 1.
每天中午11：30，下午16：30准时开饭，个别老人可根据其时间安排独立进餐， 晚饭由老人自由选择进餐地点，可在照料中心进餐，也可把饭菜带回家（因老人 晚上作息时间不同，故进餐时间不同），需回家进餐的老人须在开饭前告知照料 中心护理员，并把餐具交给护理员。
2.
开饭前，护理员或者其他负责开饭的日间照料中心员工须把各自卫生清洗干净， 并清洁餐桌及餐台，告知老人要开饭了，协助老人洗手。
3.
负责开饭的员工开饭时须戴好口罩及手套，按量分发好饭菜，并送到老人面前， 嘱托老人细嚼慢咽。
4.
老人吃饭过程中，日间照料中心工作人员须密切观察每位老人，尤其注意观察失 能较重的老人（如中重度老年痴呆老人、严重中风后遗症老人等），如遇特殊情 况马上向前协助（如老人吃饭过程中发生哽咽，协助老人饮汤/水以送服；筷子/ 勺子掉到地上协助老人捡起，并清洗干净送回给老人等。）
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5.
老人用餐完毕，在保证不打扰老人的情况下以最快的速度收拾好碗筷，并擦干净 餐桌及地面，再清洗碗筷，碗筷清洗先用热水烫过，再用洗洁精洗，然后用清水 冲洗，碗筷上不可留有洗洁精，清洗干净的碗筷放入消毒柜中。
（三）日常生活 1.
咏年楼日间照料中心招收的都是生活部分不能自理的老人，故日间照料中心工作 人员须随时掌握每位老人的去向，以免走失、摔伤等意外事情发生。
2.
如厕：护理员协助入托老人如厕，并在外等候，如老人如厕两分钟以上须呼喊其 名字，问其是否需要帮助。
3.
饮水：老人茶杯中水饮完需要加水的，有护理员为其添加，入托老人在其位置等 候。
4.
随时保持老人活动场地地面清洁，以免老人摔伤。
（四）午睡 1.
老人午睡时间为：12：45—13：45，在此期间日间照料中心拒绝接收任何人参 观，拒绝举办任何活动，非工作人员不得进入老人午休房间，工作人员在此期间 走路要轻，声音要轻。
2.
护理员安排好午睡地点，并协助每位老人躺好，为老人盖好毛毯。午睡期间，护 理员密切观察每位老人，以免发生摔伤等意外事项。
3.
严重失能的老人（如中重度老年痴呆老人、严重中风后遗症老人等），须有护理 员陪同入睡。
4.
老人睡醒后，护理员协助其起身，动作要轻，语气要和蔼，以免影响其他没有睡 醒的老人。午睡时间过后/所有午睡老人起身后再收拾老人午睡地点，毛毯叠好、 放好。
三、健康管理 1.
日间照料中心需要配一名全职护士/医生，可以是退休的，专职负责入托老人的健 康管理。
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2.
每位入托老人入托第一天需要建立一份健康档案（健康档案格式见附件3）。
3.
日间照料中心需要为每位入托老人提供每日健康体征监测，包括血压、血糖、心 率、脉率等。
4.
每周为入托老人提供一次健康咨询服务，可由医生志愿者提供；每周提供一次医 生看病开处方服务，并由专职护士为入托老人配药，看病开处方服务可由医生志 愿者提供，亦可与当地卫生院联系建立合作关系。
四、社工小组活动 1.
在高校或者社会招募一名专业社工，由专业社工针对日间照料中心入托老人开展 小组需求评估，确定小组活动目标及小组活动计划，并提交给日间照料中心主任 或其技术支持单位（如新途）。
2.
失能老人日间照料中心社工小组活动的总体目标是：通过各种小组活动以达到预 防失能延缓失能的目的。
3.
小组活动准备阶段，由社工准备小组活动所需教材、活动/游戏材料等。
4.
定期按时召集入托老人开展社工小组活动，活动开展过程中日间照料中心工作人 员亦参与其中，并严密观察每位老人的生理状况，老人出现身体不适等情况及时 处理。专业社工需调动每位小组参与者的积极性，并尽量避免对老人有损伤的各 项活动/游戏等。
5.
小组活动结束后，社工需主动搜集入托老人的意见及建议，并与日间照料中心主 任商量及时调整小组活动计划。
6.
日间照料中心主任或其他工作人员，定期对社工小组活动开展入托老人满意度调 查，及时发现问题并解决问题。
五、娱乐活动 1.
为了给入托老人营造一个温馨家庭的气氛，也为了让老年人记起、回忆起一些过 去的事情，日间照料中心每逢国内外较重要的节日（如清明、立夏、端午节、母 亲节、妇女节、圣诞节等）都为老年人准备一场联欢会/茶话会。
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2.
日间照料中心主任熟悉每个节日的时间及其来历。可安排实习社工或者工作人员 准备每个节日。
3.
制作活动计划书及活动预算，同时制作活动流程，准备茶话会/联欢会所需材料、 礼品等，邀请相关领导及媒体，如需友情单位为本次活动出演节目提前预约相关 单位负责人。
4.
活动提前一天通知入托老人活动事宜，组织准备活动参与人员及物品。布置活动 现场，调试好活动所需设备。
5.
活动当天，开展活动，活动过程中维持好秩序，并注意老人安全与情绪。
6.
活动结束后，欢送各位来宾（领导、记者等）；在不影响入托老人的情况下尽快 打扫活动现场。
六、其他 （一）个人隐私和尊严 1.
保障老年人隐私权的设施设备和措施。
2.
采取适当、可行的措施，在提供个人照料和咨询服务时维护老年人的隐私权和尊 严，包括接受护理、诊治；协助或自行进行洗澡（或由家人陪同）、如厕；疏导 个人情绪的心理慰籍、辅导。
3.
有保护老人个人资料的制度、设施设备和安全措施，将老年人的个人资料严格保 管。
4.
采取正面的措施，在服务中防止因残疾、性别、种族、籍贯、文化、习俗等原因 而产生的歧视现象，从而维护老年人的尊严。
5.
制定落实维护老年人尊严的工作原则和方法。
备注：定期（每月/每2个月）邀请老人或家属填写满意度调查表（附件4）
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第三章 特殊服务对象的服务规范 一、失智老人 失智老人与护理员的配比不应大于4：1。 （一）日常生活照料服务：可参阅新途咏年楼《照料老年痴呆患者手册一》 1.
失智老人的日常生活照料服务要比其他老人更加的细心与耐心。
2.
部分失智老人需要护理员协助其添减衣服，首先护理员要随时关注气候变化以便 提醒失智老人添减衣服；其次失智老人在穿衣或者脱衣时护理员要在旁边协助其 整理好衣服。在护理过程中护理员必须耐心并且不得有任何伤害其自尊的话语， 如有必要护理员可以给老人示范如何穿脱衣服。
3.
喂餐服务：有些失智老人不知如何吃饭甚至会忘记吃饭不肯吃饭，这时护理员就 需要协助老人吃饭，为老人准备好饭菜，把餐具放在老人面前/手中，耐心指导老 人吃饭，并不时提醒老人注意汤饭的温度，不要烫伤；如果老人在护理员协助下 仍不能进食的，护理员需要喂老人吃饭，喂老人吃饭时护理员必须态度和蔼，不 可有任何辱骂或者训斥，并且要有足够的耐心，每次喂饭量不可太大，每次喂饭 量以半汤勺为准，并且注意汤菜的温度，避免发生烫伤事件。
4.
如厕：失智老人多少会有些大小便失禁现象发生，护理员不可以此现象而训斥或 者羞辱老人。如老人出现大小便失禁想象，日间照料中心管理人员须与其家属共 同寻找老人失禁的原因，导致失智老人大小便失禁的原因有：自身疾病、使用了 某些药物或者利尿剂、环境和衣着障碍等。针对此现象护理员需要了解老人的大 小便时间及规律，从而为老人提供提醒服务，并协助老人如厕，日间照料中心需 要有明显的卫生间标识，以便老人及时找到卫生间位置，并在卫生间安装扶手及 助便器等。
5.
洗浴：首先要了解老人有没有独立洗浴能力，对于有独立洗浴能力的老人，护理 员只需协助其准备好洗浴用具，并调试好洗浴温度即可，并在洗浴室门外等候， 以便随时察觉老人洗浴状况，并时时提醒老人注意安全；对于不能独立洗浴的老
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人，在征求其隐私之后，进入浴室协助其洗浴或者请老人家属陪同洗浴。日间照 料中心浴室必须有防滑垫及扶手，以防老人洗浴过程中摔伤。 （二）行为管理：可参阅新途咏年楼《照料老年痴呆患者手册二》 1.
很多失智老人会有一些异常的行为发生，如：攻击行为、激动行为、幻觉、意识 混乱、重复行为、失眠、猜疑或一些意外情况的发生。失智老人在入托期间如发 生类似行为日间照料中心工作人员不可训斥或者有任何伤害老人自尊心的行为随 之发生，日间照料中心工作人员需要认识，失智老人发生类似行为是因为其病态 所致，所以如有任何异常行为发生，日间照料中心工作人员首先需安慰老人，并 寻找异常行为发生的原因，如：环境因素、身体因素、与其他老人或者工作人员 交流困难导致紧张等。并想办法解决引起老人异常行为发生的各种因素，如：带 老人离开这个环境、联系其家人带老人寻找医生帮助等。
2.
因日间照料中心不止一位老人，所以在失智老人发生异常行为时，日间照料中心 工作人员亦须保护其他入托老人，并向他们解释此现象以获得其理解。
（三）安全管理：可参阅新途咏年楼《照料老年痴呆患者手册三》 1.
失智老人的安全管理主要就是服药管理与防止走失。
2.
服药管理：失智老人在进入日间照料中心前对其开展评估时日间照料中心全职护 士须详细了解老人服药情况，并记录，老人入托期间，日间照料中心护士须每日 提醒老人服药，并监督且协助其把药物服下；切记不可让失智老人单独服药。
3.
防止游走：很多失智老人由于各种原因会感觉惶恐不安而到处游走，如果看管不 严很容易走失，所以如果日间照料中心有失智老人，中心各个通向户外的通道门 窗都需关严、甚至上锁，以免老人独自走出而走失或摔伤；中心各个通道或者台 阶，须安装扶手，并调试好灯光，以消除任何引起老人恐慌的环境。
二、肢体残疾老人 肢体残疾老人与护理员配比不应低于6：1
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1.
肢体残疾老人行动是不便的，护理员需要协助其完成各项活动，如：如厕、取 物、沐浴等。
2.
沐浴：首先要了解老人有没有独立洗浴能力，对于有独立洗浴能力的老人，护理 员只需协助其准备好洗浴用具，并调试好洗浴温度即可，并在洗浴室门外等候， 以便随时察觉老人洗浴状况，并时时提醒老人注意安全；对于不能独立洗浴的老 人，在征求其隐私之后，进入浴室协助其洗浴或者请老人家属陪同洗浴。日间照 料中心浴室必须有防滑垫及扶手，以防老人洗浴过程中摔伤。
3.
康复训练服务：请专业康复师为其制定康复计划，并在康复计划前期指导其做康 复训练活动，后期由日间照料中心全职护士监督其做康复训练活动。
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第四章 管理规范 一、日间照料中心老人出入托流程及入托标准 （一）入托标准 “咏年楼” 日间照料中心的服务对象是社区内需要日间照料的老年人包括身体虚 弱、部分丧失生活自理能力，日间需要照看的老人，其中主要服务对象是脑卒中及轻 度老年痴呆的老人，为了使我们能服务于更需要日间照料的老人，本中心特制定老年 日间照料入托标准如下： 1.
入托老人必须是60岁以上长期居住在外滩街道的居民。
2.
入托老人必须是身体虚弱、部分丧失生活自理能力，日间需要照看的老人，脑卒 中及轻度老年痴呆（须提交医院诊断证明书）的老人优先考虑。
3.
入托老人必须是能独立行走（包括借助工具独立行走的老人）、独自进食、大小 便能自理的老人。
4.
非聋哑或听力丧失的老人，听力丧失但使用助听器后不影响正常生活的老人。
5.
患有严重心肝肾等功能疾病需专人照料的老人不属于本中心接收范围。
6.
患有传染性疾病和精神性疾病的老人，须在治愈相关疾病后方可入托，入托时须 有相关医院疾病治愈证明书。
7.
如入托期间影响其他老人正常生活的老人亦不属于本中心接收标准范围。
8.
提供严重失能老人的日间照料转介服务。
（二）入托流程： 1.
条件：符合“咏年楼”老年日间照料中心入托标准。
2.
申请：本人填写入托申请登记表（见附件5），家属（监护人）同意。
3.
认定：日间照料中心根据家访、老人健康状况等有关条件综合评估进行入托认 定。
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4.
体检：申请入托的老人必须提供本人当年度的病例卡，如患有传染性或精神疾病 的老人需要提供相关医院的治愈证明书，由本中心医务人员进行免费体检。
5.
签约：经评估符合入托的老人其亲属（监护人）与日间照料中心签订《“咏年 楼”老年日间照料中心入托协议书》（见附件6）。
6.
完善个人健康档案：经评估符合入托的老人在其亲属（监护人）的陪同下完善个 人健康档案。
7.
交费：入托老人的亲属（监护人）根据协议书的约定按时到日托所交费。
（三）离所流程 离所原因： 1.
严重影响其他老人的日常正常生活的老人；随意离所，经劝告不听的老人。
2.
入托期间患严重心肝肾等功能疾病长期需专人照料的老人。
3.
入托期间患传染性疾病或精神性疾病的老人（治愈后可持医院相关疾病治愈证明 书重新入托）。
4.
因某些原因导致不能独立行走或大小便失禁、聋哑的老人。
5.
中重度老年痴呆影响其他入托老人的正常生活的老人。
6.
死亡。
7.
其他：
老人在入托期间符合以上条件的通知其家属离所，并填写离所告知书（见附件7）。
二、日间照料中心各岗位工作职责 （一）生活馆馆长/主任 1.
工作时间：周一到周五（节假日除外）8:30——16:30，连班（中午不休息）
2.
全面负责中心的日常运营相关工作，包括岗位职责制定、工作业绩考核、奖金发 放、人员调配、工作流程制定、物质管理和运营财务相关事宜。
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3.
分配日间照料中心各部门工作任务并监督其员工按职、按时、保质、保量地完成 相应工作，及时预防并纠正工作中存在的问题。
4.
开展外部拓展工作，使日间照料中心入住老人达到项目预期的20人，同时推进项 目的宣传工作。
5.
定期召开日间照料中心员工会议进行培训，总结提高工作。
6.
结合咏年楼生活馆的核心业务，发展工作团队和志愿者团队，对工作团队和志愿 者团队进行培训，并制定绩效管理办法。
7.
制定日间照料中心入住老人出入标准及程序，对申请入住老人进行认定及综合评 估等。
8.
总体负责入住老人日常生活管理
9.
全权指挥和处理各项应急事务。 上下级关系： 向上：本职位直接向咏年楼品牌经理汇报。 向下：本职位接受咏年楼日间照料中心各部门工作人员的汇报，之下根据需要设
定助理职位。 （二）全职护士/医生 1.
工作时间：周一到周五（节假日除外）9:00——17:00，连班（中午不休息）
2.
为每位入托老人建立健康档案（定期监测血压、血糖、BMI、既往病史等），并适 时更新，根据实际情况提供护理、用药提醒、看病提醒、康复训练指导和监督 等。
3.
配合咏年楼各项特色服务提供者的服务过程，如记录服务的名单和内容，入托老 人优先，外来老人按次序接受服务，有必要的话进行预约服务登记。
4.
配合中心主任进行必要的、紧急的辅助医疗外勤，以及上门医疗辅助和咨询工 作，并根据实际需求反应和调整服务计划。
5.
开拓相关的医疗服务资源信息提供给需要者，进行简单的家庭护理培训给服务人 员和家属。
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6.
配合中心主任对入住老人入住期间的安全监控。
7.
视中心为一体，完成或配合应急事件的处置及中心主任交代的其他工作事宜。 向上：本职位直接向日间照料中心主任汇报。 向下：本职位之下根据需要设定助理职位。
（三）护理员 1.
工作时间：周一到周五（节假日除外）8:30——12:00、13：00——17：30，中午 12：00——13：00休息。
2.
负责管理入住老人生活相关的照料服务，如就餐、洗澡、洗衣、理发、扦脚等。
3.
协助入托老人洗浴，并保证入浴老人安全。
4.
协助老人就餐，预热餐具、盛饭菜、送餐、收拾清洗餐具并全程关注老人用餐过 程，确保安全。
5.
收集老人的意见和需求随时上报，配合中心主任进一步提升服务的品质和内涵。
6.
按要求做好老人出入中心的登记工作。
7.
确保老人在小组活动和游戏休闲活动时的安全，并提出修改调整意见。
8.
视中心为一体，完成或配合应急事件的处置及中心主任交代的其他工作事宜。 向上：本职位直接向日间照料中心主任汇报。 向下：本职位之下根据需要设定助理职位。
（四）协助员 1.
工作时间：周一到周五（节假日除外）8:30——16:30，连班（中午不休息）
2.
负责对中心内设施设备的安全检查，有故障及时修理或上报，保障各项设施的正 常功能。
3.
配合中心主任进行各项生活相关的外勤工作。
4.
协助护理员的配餐、清洗餐具等工作。
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5.
做好中心的安全保卫工作。
6.
配合中心主任对入住老人入住期间的安全监控。
7.
视中心为一体，完成或配合应急事件的处置及中心主任交代的其他工作事宜。 向上：本职位直接向日间照料中心主任汇报。 向下：本职位之下根据需要设定助理职位。
（五）社工 1.
工作时间：周一到周五（节假日除外）9:30——17:30，连班（中午不休息）
2.
根据老人需要，制定项目活动计划，有步骤开展项目服务。
3.
制定好周计划和日安排，引导老人每日做好适合的活动。
4.
建立良好的互动模式，收集老人的各种需求信息并上报给中心主任。
5.
根据实际需求，逐步设计规范的、科学的、系列的活动计划课程。
6.
配合中心主任对入住老人入住期间的安全监控。
7.
视中心为一体，完成或配合应急事件的处置及中心主任交代的其他工作事宜。
8.
上下级关系： 向上：本职位直接向日间照料中心主任汇报。 向下：本职位之下根据需要设定助理职位。
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第五章 投建标准 一、总则 1.
为加强与规范失能老人日间照料中心的基础设施建设，提高工程项目决策和建设 管理水平，充分发挥投资效益，推进我国养老服务事业的发展，制定本建设标 准。
2.
本建设标准按照老年日间照料中心建设项目决策服务和合理确定建设水平的全国 统一标准制定。
3.
本建设标准适用于失能老人日间照料中心的新建、改建和扩建工程项目。
4.
失能老人日间照料中心的建设必须遵循国家经济建设、相关法律法规和养老服务 工作的政策文件，从失能老人实际需求出发，综合考虑经济社会发展水平，因地 制宜，合理确定建设水平。
5.
失能老人日间照料中心的建设应满足失能老年人在生活照料、保健康复、休闲娱 乐、心理慰藉方面的基本需求，做到规模适宜、功能适用、配置合理、运行经 济，为失能老年人提供方便、高质量和人性化的服务。
6.
失能老人日间照料中心建设应充分利用社区公共服务和其他福利设施，实行资源 整合与共享，在建设中实行统一规划，合理布局，一次性建成，并体现国家节能 减排的要求。
7.
失能老人日间照料中心的建设除应符合本建设标准外，尚应符合国家现行有关标 准及定额的规定。
二、建设规模及项目构成 1.
失能老人日间照料中心的建设规模按居住区人口数量确定，其用房面积应符合表1 规定： 表1 失能老人日间照料中心规模分类表
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类别 一类 二类
居住区人口（人） 30000～50000 10000～15000
建筑面积（㎡） 1080 580
注1：规模在10000人以下的居住区原则上不单设老年日间照料中心，宜与其他公 共服务设施合并建设。 注2：寒冷地区和严寒地区可在本标准基础上分别增加4%和6%。 2.
失能老人日间照料中心项目构成包括房屋建筑及建筑设备、场地和基本装备。
3.
失能老人日间照料中心房屋建筑包括：老年人的生活服务、保健康复、精神慰藉 用房（包含防失能社工小组活动场地）；辅助用房。 失能老人日间照料中心各类用房构成详见附录一。
4.
失能老人日间照料中心的建筑设备应包括供电、给排水、采暖通风、通讯、消防 和网络等。
5.
失能老人日间照料中心的场地尽量包括道路、停车、绿化和室外活动等场地。
6.
失能老人日间照料中心用房使用面积参照表2确定。 表2 失能老人日间照料中心用房使用面积表（㎡） 使用面积指标
用房类别 老年人 用 房
一类 311 84 158 150 703 1081
生活服务用房 保健康复用房 精神慰藉用房 辅助用房 使用面积合计 建筑面积合计
二类 129 60 88 102 379 583
注1：各类用房平均使用系数分别按0.65计算。 注2：表中所列各项功能用房使用面积指标为参考值，各地可根据实际业务需要在 总建筑面积范围内适当调整。 7.
失能老人日间照料中心的建设用地应根据建筑要求因地制宜、科学合理确定用地 面积。
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三、选址及规划布局 1.
新建失能老人日间照料中心的选址应充分考虑失能老人的特点，并满足以下条 件： (1) 居住人口集中，交通便利，供电、给排水、通讯等市政条件较好； (2) 宜与医疗、为老服务等社区公共服务设施临近； (3) 环境安静，与高噪声、污染源的防护距离符合有关安全卫生规定。
2.
失能老人日间照料中心宜为相对独立的低层建筑，二层以上的宜设置电梯。如设 在其它建筑内，应选择建筑的低层部分设置，并宜有独立的出入口。
3.
失能老人日间照料中心建设应根据半失能老年人的特点和各项设施的功能要求， 进行总体布局，合理分区。
4.
失能老人日间照料中心应单独设置老人休息区，休息区宜与保健康复和精神慰藉 用房作必要的分隔，避免干扰。
四、建筑标准 1.
失能老人日间照料中心的建筑标准应根据功能要求、服务流程和失能老人的身心 特点，按照经济水平和地域条件合理确定，主要建筑的结构型式应考虑使用的灵 活性和改造的可能性。
2.
失能老人日间照料中心建筑设计应符合《老年人居住建筑设计标准》GB/T50340、 《老年人建筑设计规范》JGJ122和《城市道路和建筑物无障碍设计规范》JGJ50的 有关规定。
3.
失能老人日间照料中心的房屋建筑宜采用钢筋混凝土框架结构；抗震强度不应低 于《建筑工程抗震设防分类标准》GB50223中的乙类标准。
4.
失能老人日间照料中心老人休息室以4～8人/间为宜，室内通道和床距应满足轮椅 进出及日常照料的需要。休息室可内设卫生间，其地面应满足易清洗、不渗水和 防滑的要求。
5.
失能老人日间照料中心老人用房门净宽不应小于90cm，走道净宽不应小于150cm。
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6.
失能老人日间照料中心各功能用房应保证良好的通风采光条件，充分利用天然采 光，窗地比不应低于1：6。
7.
失能老人日间照料中心的建筑外观应做到色调温馨、简洁大方、自然和谐、统一 标识；室内装修应符合无障碍、卫生、环保、温馨的要求，装修标准应为中档， 参照《党政机关办公用房建设标准》执行。
五、建筑及相关设备配备 1.
失能老人日间照料中心的建筑设备包括供电、给排水、采暖通风、监控、消防、 通讯和网络等。
2.
失能老人日间照料中心供电应符合设备和照明用电负荷的要求，并应配备应急电 源设备。
3.
失能老人日间照料中心应有给排水设施，并应符合国家卫生标准。其生活服务用 房应具有热水供应系统，并配置洗涤、沐浴等设施。
4.
失能老人日间照料中心在采暖地区宜采用热水供暖。最热月平均室外气温高于或 等于25℃地区的老年日间照料中心宜设置空调设备，并有通风换气装置。
5.
失能老人日间照料中心建筑防火等级不应低于二级，消防设施的配置应符合有关 建筑防火的规定。
6.
失能老人日间照料中心应按网络服务和信息化管理的需要，敷设线路，预留接 口。
7.
失能老人日间照料中心应配备生活服务、保健康复、防失能社工小组活动、休闲 娱乐、监控管理、交通工具等相关设备。
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附录一 失能老人日间照料中心各类用房详表
功能用房 老
项目构成
二类
休息室
√
√
沐浴间
√
√
餐厅
√
√
医疗保健室
√
√
康复训练室
√
√
阅览室
√
√
可含书画室
√
√
可开展防失能社工小 组活动
√
√
√
√
厨房
√
√
洗衣房
√
√
库房
√
√
公共卫生间
√
√
生活服务 用房
人
保健康复 用房
用
多功能
精神慰藉 用房
活动室 心理疏导室
房
备注
一类
年
类别
含配餐间
工作人员 办公室 休息室 辅助用房
注：√表示应具备。
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附件11：失能老人自理情况统计表 姓名：
性别：
进食 自 理 □
协 助 □
大 部 分 帮 助 □
协 助 □
大 部 分 帮 助 □
完 全 帮 助 □
自 理 □
协 助 □
大 部 分 帮 助 □
协 助 □
大 部 分 帮 助 □
完 全 帮 助 □
自 理 □
协 助 □
大 部 分 帮 助 □
完 全 帮 助 □
自 理 □
协 助 □
自 理 □
协 助 □
大 部 分 帮 助 □
大 部 分 帮 助 □
完 全 帮 助 □
穿衣 自 理 □
认知能力 完 全 帮 助 □
自 理 □
协 助 □
听力 完 全 帮 助 □
居委：
修饰（洗漱等）
移动行走
视觉能力 自 理 □
岁
洗澡
排泄 自 理 □
年龄：
大 部 分 帮 助 □
协 助 □
大 部 分 帮 助 □
完 全 帮 助 □
情感行为 完 全 帮 助 □
自 理 □
协 助 □
大 部 分 帮 助 □
完 全 帮 助 □
其他特殊情况说明 完 全 帮 助 □
调查者： 生活馆
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附件22： 助浴规范 1.
告知老人在饭后1小时内不宜沐浴。
2.
事先做好水温控制，保持浴室内温度适宜。
3.
认真做好安全预防工作，搀扶老人，严防滑倒。
4.
助浴员应在内陪同老人沐浴，如果老人不愿意，一定要在门外等候；若在洗浴过 程中发生意外，应立即按响报警器紧急救助。
5.
助浴过程中应注意观察老人身体情况，如遇老人身体不适，协助采取相应应急措 施。
6.
提醒老人在离开浴室时带好浴具和衣物，送回到老人休息的地方。
7.
六、及时清理浴室，保持浴室干净。
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附件33： 失能老人健康档案 失能老人基本信息 姓名
性别
出生年月
籍贯
民族
宗教信仰
婚姻状况
□已婚
□离婚
受教育程度
□文盲
□略识文字
□ 丧偶 □ 能读写
□最高学历（
）
现居住地址 联系人情况
姓名
与老人关系
性别
联系电话
1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸 症状
困难 10多饮 11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛 15视力模糊 16手脚麻木 17尿急 18尿痛 19便秘 20腹泻 21恶心呕吐 22眼花 23 耳鸣 24乳房胀痛 25其他
现 病 史 1.血压： 查体
2.心率：
/
mmHg 次/分钟；
3.呼吸频率：
1无
2高血压
整齐
次/分钟；
3糖尿病
不整齐 整齐
4冠心病
不整齐
5.泌尿系统疾病
6慢性阻塞性肺疾病 7恶性肿瘤
8脑卒中
疾病 9精神性疾病 10结核病
11肝炎
12其他传染病
13其他
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1．无 既
手术
2.有
3.名称及时间
往 史
1．无 外伤
3.名称及时间
1．无 输血
家族史
2.有
2.有
3.时间
1无 2高血压 3糖尿病 7脑卒中 药名
8精神性疾病 用法/用量
4冠心病 9结核病
5慢性阻塞性肺疾病 10肝炎
11先天畸形
6恶性肿瘤 12其他
服药时间
主要 用药 情况
口头 医嘱
建档医生/护士：
建档时间：
年
月
日 生活馆
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附件44： 日间照料中心入托老人满意度调查表 尊敬的
入托老人：
您好！ 为了下一步更好地开展服务，我们特组织了这次调查，希望了解一下您对我们这 一段时间以来服务的满意度，也希望您对我们的服务提出宝贵的意见。谢谢您的支持 与配合。 1.
对于我们提供的各项设施、服务以及开展的活动，您的感受是怎样的？ 非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
硬件设施 膳食 小组活动 自治操 健康监测 健康咨询 用药咨询及开处方 理发、扦脚 心理咨询 康复治疗 老人生日派对 节日联欢
2.
对于我们提供的以上各项服务，您有什么意见或建议？
3.
您还希望我们开展哪些活动或服务？
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4.
您对所开展的游戏有什么意见？您希望开展什么样的游戏呢？
5.
与照料中心的其他老年朋友在一起您感觉开心吗？ A非常开心
B开心
C没感觉
D不开心
6.
您希望与什么样的老年人一起做活动？
7.
您对我们中心服务人员的服务态度还满意吗？ A非常满意
B满意
C一般
D不满意
E非常不开心
E非常不满意
8.
您认为我们的工作人员在哪些方面需要提高、改进？
9.
我们的各项活动时间安排是否给您带来不便？您在我们的活动时间安排上有什么 意见或建议？
10. 您对我们日间照料中心的总体服务设计满意吗？ A非常满意
调查者：
B满意
C一般
D不满意
E非常不满意
日期：
年
月
日 生活馆
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附件55： 日间照料中心老人入托申请 姓名
性别
年龄
文化程度
民族
电话
所属居委
监护人姓名
现住址
申请入 托原因
老人签名（手印等）： 监护人签名： 日期：
日间照料 中心负责
签字（盖章）：
人意见
日期：
咏年楼 负责人
签字（盖章）：
意见
日期：
街道
签字（盖章）：
意见
日期：
生活馆 年
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月
日
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附件66： 失能老人日间照料中心入托协议书 甲方 地址 乙方姓名
电话 性别
身份证号
家庭地址
电话
紧急联系人
关系
电话、手机
紧急联系人
关系
电话、手机
为明确双方权利和义务，经甲乙双方协商，明确责任相互配合，特订立如下协议 共同遵守： 一、乙方必须是60岁以上长期居住在外滩街道的居民。 二、日托时间为周一至周五（8：30～17：30），双休日及法定节假日休息。 三、乙方在首次办理入托前要将病例卡带好，以便甲方了解老人身体状况，家属 有责任提供全面真实的老人健康信息。 三、乙方在往返甲方的路途中要注意安全，应由子女陪同，若发生意外，甲方无 需负责。本中心不负责乙方的往返接送。 四、乙方必须遵守甲方的请假制度，如果老人要临时请假，应提前1天告知甲 方，如果老人在入托期间必须外出，应签字或者盖印后方可离开。 五、乙方在入托期间要遵守甲方的生活制度（助浴、助餐等），甲方也应按规定 严密看护入托老人，确保安全。乙方若因不遵守甲方制度，导致意外发生，甲方无需 负责。 六、乙方在入托期间发生突发疾病，甲方应立即通知乙方家属，并拨打120急救 电话送患者到医院治疗。乙方家属应提供紧急联系人联系方式以便应对突发事件，若 坚持不提供则后果自负。 七、乙方在入托期间，常规看病，在外就医，甲方不负责陪同。
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八、乙方需要康复治疗时，甲方会有专业人员做出评估并制作训练计划，由专职 护士陪同监督训练，并如实记录训练过程。若乙方拒绝实施已制定的康复计划，甲方 如实记录并不能保证康复训练的有效性。 九、乙方来甲方日托时，请勿携带贵重物品。如贵重物品遗失，责任自负。若需 要携带日常服用药品，甲方提供冰箱保存和用药提醒并做好相关记录。 十、如果发现乙方在日托期间患有传染性疾病或精神疾患，甲方有权终止协议。 如乙方身体恢复后再需要入托，应有医院开出健康证明，方能办理入托。 十一、入托费用： 康复护理为280元/月，不满一个月的仍需按月付费，于每月的25日～30日交纳给 甲方。 餐费为12元/日，按日付费，请假5天及以上，餐费可以按日退还，请假5天以 内，餐费恕不退还。于每月的25日～30日按月交纳给甲方。 十二、本合同有效期：自 年 月 日起，至 年 月 日至。 补充条款：本日间照料中心原则只接收生活部分不能自理老人，对于生活严重不 能自理老人视其特殊情况可与考虑接收，如严重老年痴呆老人，在入托期间如因个人 原因走失或者发生意外摔伤等情况，本中心一概不负责。
◆本协议一式叁份，甲乙双方各执壹份，呈送 街道备案壹份。 ◆签字盖章后生效。 ◆本协议最终解释权归甲方
甲方： 乙方：
日期： 日期： Brand owned by Xintu Center for Community Health Promotion, Shanghai 34
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附件77： 老年日间照料中心离托告知书 尊敬的
家属：
您好！很抱歉通知您，您的父亲/母亲/
，由于以下原因（打∨项）不
能继续留在本日间照料中心，敬请您的谅解！ 离所原因： 1.
严重影响其他老人的日常正常生活的老人；随意离所，经劝告不听的老人。
2.
入托期间患严重心肝肾等功能疾病长期需专人照料的老人。
3.
入托期间患传染性疾病或精神性疾病的老人（治愈后可持医院相关疾病治愈证明 书重新入托）。
4.
因某些原因导致不能独立行走或大小便失禁、聋哑的老人。
5.
中重度老年痴呆影响其他入托老人的正常生活的老人。
6.
死亡。
7.
其他：
8.
家属签字（盖章）： 年
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月
日
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