חדשות הבית מגזין המרכז הרפואי לגליל | גליון | 28אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
צילום :ערן גילווארג
נחנך באופן רשמי
זמן קצר לאחר שנפתח לציבור ,נחנך בטקס חגיגי במעמד שר הבריאות ,הרב יעקב ליצמן ומאות אורחים מכל הגליל שלב א' בפרויקט מחלקת נשים ויולדות .תמונה אחת שווה אלף מילים
עמ' 5-6
בקדמת הרפואה בישראל
הצוותים הרפואיים במרכז ביצעו בחודשים האחרונים מספר ניתוחים חלקם ייחודיים בארץ בתחומי הסרת גידולים ,טיפול במפרצת באבי העורקים ופתיחת חסימת ורידים לחולה דיאליזה .גאווה עמ' 10 ,6 ,3
ידידים של אמת
עמותת ידידי המרכז הרפואי קיימה יריד בריאות בקניון עזריאלי בעכו * עובדי רפא"ל וחברת החשמל נרתמו ותרמו למרכז הרפואי * בכירי עיריית עכו קיימו ביקור עבודה במרכז הרפואי עמ' 23 ,20-21
דבר מנהל המרכז הרפואי פרופ’ רן טור-כספא על השותפות והעשייה הרבה למען פיתוח תחום הרפואה בגליל בפרט ובעתיד גם למען מערך הרפואה בישראל בכלל. פרויקטים רבים מתבצעים כמעט במקביל במגוון תחומים במרכז הרפואי :שדרוג חדרי הניתוח ,שדרוג מערך הדימות, השלמת שדרוג מרפאות א.א.ג ניתוחי ראש וצוואר ,מחלקת ילדים ומחלקה פנימית גריאטרית יעברו בקרוב למבנים שעברו שיפוץ ושדרוג ומשפרים את תנאי האשפוז בהם, שיפוץ והרחבת המחלקה הנפרולוגית והרחבת מחלקת הפגייה .וזהו רק קצה קצהו של הליך השדרוג ופתיחת מערך רפואה נרחב ומגוון עבור תושבי האזור. לאורך השנה אנו זוכים לשיתוף פעולה ולסיוע מצד כלל ראשי הערים והמועצות שאת תושביהן משרת המרכז הרפואי לגליל. לכל הצלחה יש שותפים ואלו הם חבריי להנהלת המרכז הרפואי 2600 ,העובדים והעובדות 300 ,המתנדבים והמתנדבות ,עשרות בני ובנות שירות לאומי שביחד כולנו גאים להיות כאן :יום יום שעה שעה ולהעניק טיפול רפואי מקצועי ואנושי ברמה גבוהה כמו במרכזים רפואיים גדולים במרכז הארץ. האביב עומד בפתח זמן פריחה ולבלוב ,אני רוצה לאחל לכולנו המשך עשייה ברוכה ,בריאות ,פרנסה ,שלום ובעיקר שיישמר השקט והביטחון בגבולות מדינת ישראל.
שנת 2016החלה בטקס חגיגי במרכז הרפואי לגליל ,בו חנכנו רשמית את מחלקת נשים ויולדות ,שעברה למבנה חדש ומאובזר עם תנאי שהייה מעולים ,דבר המהווה בשורה לנשים בגליל בפרט ובצפון בכלל .האירוע התקיים במעמד שר הבריאות ,ח”כ הרב יעקב ליצמן ובהשתתפות ראשי עיריות ומועצות ,אורחים רבים חברי הנהלה ועובדי המרכז הרפואי. פתיחת המבנה שהוא שלב ראשון בפרויקט האגף לבריאות האישה ,מהווה נדבך חשוב נוסף ,בהליך הפיתוח המואץ והמבורך של המרכז הרפואי למען הקהילה אותה אנו משרתים 600 -אלף תושבי האזור. בימים אלה נמצאים בעיצומם פרויקטים רבים וחשובים וזאת הודות לתמיכת שר הבריאות ,הרב יעקב ליצמן שמשקיע רבות במרכז הרפואי שלנו ובמרכזים רפואיים נוספים בפריפריה במטרה לחזקם .אגף קרדיולוגי ממוגן נבנה מעל חדר המיון ובנייתו מומנה בתרומות שגייסה עמותת ידידי המרכז הרפואי לגליל בראשות הנשיאה רעיה שטראוס בן דרור והיו”ר מיכאל אילוז .האגף החדש יכלול את המחלקה הקרדיולוגית ,היחידה לטיפול נמרץ לב ואת היחידה לצנתורי לב ואלקטרופיזיולוגיה .בניית מכון מחקר שייתן דחיפה משמעותית לשילוב בין העבודה הרפואית לעבודה האקדמית-חינוכית ,שאנו רואים חשיבות רבה בקיומה נוכח היותנו השדה הקליני המרכזי בפעילות הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת בר-אילן בגליל נמצאת בעיצומה .אנו זוכים לעבוד בשיתוף פעולה פורה עם אוניברסיטת בר אילן ועם הפקולטה ואני מבקש להודות לנשיא האוניברסיטה, פרופ’ דניאל הרשקוביץ’ ולדיקן הפקולטה לרפואה בגליל,
אתר המרכז הרפואיwww.gmc.org.il : עורך :חגי עינב חברי המערכת :סמדר אוקמפו ,עירן חייט, עדי טולדנו-זרחי ,גלית טמיר ,רותי יפרח ,אמיר ירחי, ד”ר אייל סלע ,ד”ר שאול עטר
צילומים :רוני אלברט עיצוב גרפי :ורד מרק -סטודיו ג'ירפיקה הדפסה :תעשיות דפוס H&M לפרסום Eranh@gmc.gov.il :או 04-9107771 לתגובותHaggaie@gmc.gov.il :
אין המערכת אחראית לתוכן המודעות
2
חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
בברכה, ד”ר מסעד ברהום
ניתוח להסרת גידול מורכב ביותרת המוח הצילה את חייה של אישה בת 30מחיפה גנית עומר ( )30מחיפה יכולה היום לחייך .ניתוח דחוף שעברה לאחרונה במרכז הרפואי לגליל בנהריה בשיתוף בין מחלקות נוירוכירורגיה וא.א.ג .ניתוחי ראש צוואר ,הציל את חייה ובתקווה ,יאפשר לה להרחיב את התא המשפחתי. גנית ,מורה בבית ספר בחיפה ,עברה חוויה משפחתית לא פשוטה לפני כשנתיים .אימה עברה אירוע מוחי משמעותי שגרם לה נזק גופני לא פשוט שחלקו השתפר בעת שיקום שעברה. גנית" :לפני שנה וחצי נישאתי ורצינו להביא לעולם ילדים. לאחר הופעת אי סדירות במחזור החודשי ,הוחל בבירור לאבחון הגורם .בבדיקות דם שעברתי התגלו ערכים חריגים של פרולקטין ,דבר העלול לפגוע בקבלת המחזור החודשי אצל נשים .בדיקות מעמיקות גילו גידול בקוטר של 12.5מ"מ ביותרת המוח .הרופאים המליצו לעקוב לצד קבלת טיפול רפואי תרופתי .הזמן חלף והבדיקות הראו הפחתה ברמת הפרולקטין בדם וחשבתי שהכל מאחוריי". בחודש דצמבר האחרון סבלה גנית מכאבי ראש עזים. הכאבים לא חדלו ובשלב מסוים לאחר ביקור אצל רופא משפחה ובמוקד חירום לילי היא הובאה על ידי בעלה לחדר מיון בבי"ח בחיפה שם נבדקה ושוחררה לביתה. "הכאבים נחלשו אבל התחושה הכללית לא היתה טובה עדיין. נזכרתי בביקור שהיה לי עם אימי אצל פרופ' ז'אן סוסטיאל. לאחר ביקור במרפאה שלו ובדיקות נוספות הוחלט לקבוע ניתוח להסרת הגידול .באחד הלילות גבר הכאב ובעלי לקח אותי שוב למיון בחיפה שם אובחנה אצלי רמת נתרן נמוכה, בצקת מוחית ופגיעה בכליה בשל מחסור בנוזלים" ,סיפרה עומר .מצב זה מכונה "משבר אדיסוני" ,מצב בו יש חסר קיצוני בקורטיזול .זהו מצב חירום רפואי אשר יכול להביא להתדרדרות מהירה עד כדי מוות .בנוסף בהגעתה ,הודגם בסי. טי .ראש דימום חריף באיזור הגידול .בשלב זה גנית הונשמה והועברה לטיפול נמרץ. לאחר מספר ימים בהם יוצב המצב ,שבה להכרה מלאה ובהתייעצות הוחלט להעבירה למרכז הרפואי לגליל לקיום הניתוח בדחיפות .את הניתוח ביצעו ד"ר יובל גרובר רופא
ניתוח מוצלח שנותן תקווה .ד״ר גרובר ,גנית עומר וד״ר מרשק
בכיר המתמחה בנושא ניתוחים אנדוסקופיים להסרת גידולים מאיזור ההיפופיזה ובסיס גולגולת וד"ר טל מרשק ,מנהל תחום רינולוגיה ,ניתוחי סינוסים ובסיס גולגולת במחלקת א.א.ג .במרכז הרפואי. ד"ר גרובר" :מדובר בניתוח שבוצע באישה צעירה שמצבה הרפואי החמיר מאוד והיה צורך לבצע ניתוח דחוף שנועד למנוע התדרדרות נוספת במצבה ולהציל את חייה .הניתוח מבוצע דרך הנחיריים בלבד ,בעזרת אנדוסקופ ,כך שאין חתכים חיצוניים .לשמחתנו הניתוח עבר בהצלחה ואנו רואים התאוששות מהירה אצל גנית .אני מאמין כי בחודשים הקרובים בהם יימשך המעקב נוכל גם לראות את גופה שב לפעילות רגילה הכוללת גם פעילות סדירה של המחזור שיאפשר לה ולבעלה להביא ילדים לעולם ולהקים משפחה". ד"ר מרשק" :אני שמח מאוד שמתאפשר לנו לבצע ניתוחים מהסוג הזה במרכז הרפואי לגליל .אני משוכנע ששיתוף הפעולה המצוין בין המחלקות בכלל וביני לבין ד"ר גרובר בפרט ,תורם להשגת תוצאות טובות עבור החולים .אני מקווה שמקרה מוצלח זה כמו מקרים רבים אחרים שביצענו בשנה האחרונה יעודד מטופלים נוספים לפנות למרכז הרפואי לגליל לצורך קבלת שירות זה".
מעוניינים בפרסום במגזין ?
לקבלת פרטים אתם מוזמנים לפנות לעירן חייט Eranh@gmc.gov.il
טלפון04-9107771 :
חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
3
עכשיו זה רשמי :נחנך השלב הראשון
4
חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
בפרויקט אגף הנשים במרכז הרפואי לגליל
בטקס חגיגי במעמד שר הבריאות ,הרב יעקב ליצמן, מנהל המרכז הרפואי לגליל ,ד"ר מסעד ברהום ,נשיאת עמותת הידידים ,רעיה שטראוס בן דרור ,והמשנה למנכ"ל משרד הבריאות ,פרופ' ארנון אפק ,וכ300- משתתפים ,נחנכו 12חדרי לידה (בהם 3חדרי לידה טבעית) ,שתי מחלקות יולדות (עם חדרים זוגיים ובודדים) ,יחידה לאולטרסאונד מיילדותי (עם הציוד החדיש ביותר בתחום) ,מרפאה למעקב היריון ()NST ושתי מחלקות תינוקות .המבנה שתוכנן על ידי האדריכל אריה דרור משתרע על פני 10,000מ"ר וצפוי לשנות את חווית הלידה והאשפוז לאחריה עבור הנשים בגליל.
חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
5
ניתוח היברידי המטפל במפרצת באבי העורקים הציל את חייה של בת 78 ניתוח היברידי המשלב טיפול אנדובסקולרי כטיפול בקרע מדמם של מפרצת באבי העורקים בבית החזה, בוצע לאחרונה במרכז הרפואי לגליל בנהריה והציל את חייה של תושבת הצפון בת .78מדובר בניתוח שבוצע מספר בודד של פעמים בארץ במטופל הנמצא במצב של סכנת חיים מיידית .זו הפעם הראשונה שניתוח זה מבוצע במרכז הרפואי לגליל. ד"ר יריב סלעית ,מנהל יחידת כלי דם במרכז הרפואי" :שיעורי התמותה מדימום הנובע מקרע של מפרצת באבי העורקים הינם גבוהים ביותר ובמקרים רבים החולים אינם מגיעים לטיפול כלל ,אלא קורסים במהלך האירוע החריף .במקרה הנוכחי צוות מחלקה פנימית ב' בראשות ד"ר נאסר גטאס וד"ר אירנה קורס ,איבחנו את הקרע של המפרצת באבי העורקים והמטופלת הועברה לטיפול במסגרת יחידת כלי דם במרכז הרפואי .להבדיל ממקרים אלקטיביים ,המקרה של המטופלת הינו נדיר יחסית ,מכיוון שבעת פריצה של האנאוריזמה (מפרצת) ,סיכויי התמותה למרות טיפול רפואי קרובים ל 95- אחוזים" .לאחר סדרת בדיקות דחופות הועברה המטופלת לחדר הניתוח שם הצוות הרפואי של חדר הניתוח בראשות ד"ר שמעון עברי והצוות הסיעודי של חדר ניתוח ומחלקת הרנטגן החלו בפעולות להצלת חייה. אחרי
בעבר ,מקרים קשים מסוג לפני זה חייבו העברה לבתי חולים מרוחקים ,אולם כעת השילוב בין מכשור מתאים וחדשני וצוות מקצועי ומיומן ,מאפשרים מתן מענה רפואי מהיר ומקטינים את הסיכוי לפגיעה משמעותית נוספת במטופל בשל העיכוב בטיפול והעברה באמבולנס למרכז רפואי אחר. המטופלת נותחה על ידי צוות יחידת כלי דם ויחידת רדיולוגיה פולשנית (ד"ר יריב סלעית, ד"ר יונתן סינגר וד"ר לאוניד קרבצ'נקו) ,ובוצעה השתלת תומכן מצופה בחומר סינטטי ,STENTGRAFT -דרך חתך בודד במפשעה ללא צורך בפתיחת בית החזה והבטן. לאחר הניתוח נזקקה המטופלת להמשך איזון וטיפול במחלקת טיפול נמרץ כללי ולאחר שלושה ימים של טיפול אינטנסיבי חזרה לאשפוז ביחידת כלי דם ,ממנה שוחררה לביתה. ד"ר מסעד ברהום ,מנהל המרכז הרפואי" :מדובר בניתוח מציל חיים שבעבר לא היה מתקיים אצלנו .כעת השילוב בין צוות מקצועי ומיומן וציוד חדשני מאפשר לנו לתת מענה לתחום נוסף -ניתוחים היברידים .אני רוצה לציין לשבח את שיתוף הפעולה בין הצוותים בטיפול נמרץ כללי ,יחידת כלי דם ופנימית ב' החל משלב הזיהוי ועד לניתוח המוצלח .אין ספק כי המרכז הרפואי נמצא בהליך פיתוח משמעותי שצפוי להימשך גם בתקופה הקרובה".
חדרי אוכל נפתחו במחלקות היולדות החדשות בשתי מחלקות היולדות שנפתחו לאחרונה במרכז הרפואי ,החלו לפעול חדרי אוכל המשמשים את היולדות בארוחות הבוקר ,הצהריים והערב .הם כוללים במרכזם עמדות מזנון מרכזי (בופה) ממנו בוחרות היולדות את מה שירצו לאכול באותה ארוחה .לאחר מכן הן סועדות סביב שולחנות הפזורים בחלל החדר המשקיף לעבר שדות מושב בן עמי הסמוך. בהנהלת המרכז הרפואי הדגישו ,כי
6
במסגרת פרויקט בניית שלב א' במחלקה החדשה לנשים ויולדות ,הושם דגש על תנאי השהייה של היולדות ולצד חדרים מרווחים נבנו גם חדרי אוכל מודרניים ומנוגשים המאפשרים ליולדות להגיע ולסעוד את הארוחות כשהתינוקות לצידן .האוכל המוגש בארוחות הינו לפי תפריט הנמצא בפיקוח היחידה לשירותי תזונה ודיאטה במרכז הרפואי וכולל את כל אבות המזון וכן תפריטים המותאמים לנשים אחרי לידה.
חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
7
ד״ר ארקדי גלין ז״ל הנהלת המרכז הרפואי לגליל ערכה טקס לזכרו של ד"ר ארקדי גלין ( ,)53רופא בכיר במחלקת שיקום שהלך לעולמו לאחר מאבק במחלה קשה .במהלך הטקס בו השתתפו בני משפחתו ,הנהלת המרכז הרפואי בראשות ד"ר מסעד ברהום, חבריו למחלקת השיקום ואורחים רבים נוספים הוסר הלוט משלט לזכרו שהוצב בחדר הישיבות במחלקה. ד"ר גלין נולד בלטביה ,סיים את לימודי הרפואה באוניברסיטה של ריגה ועלה ארצה בצוותא עם רעייתו אלה בשנת .1990 מאוחר יותר הצטרפה אליהם גם אימו סופיה ,רופאה במקצועה .ד"ר ארקדי גלין החל להתמחות בכירורגיה כללית בביה"ח סורוקה בבאר שבע ,אולם בגין בעיה רפואית נאלץ להפסיק עבודתו באותו מוסד ולצאת לטיפול רפואי מורכב בחו"ל .עם שובו ארצה ,הוא נקלט להתמחות ברפואה פיזיקלית ושיקום במסגרת ביה"ח בני-ציון בחיפה ,אותה סיים בהצלחה בשנת .2000במהלך התמחותו ,בשנת ,1998נולדו לו זוג בנות תאומות ,איתנה ומיכל ,כיום תלמידות בכיתה י"ב בביה"ס הריאלי בחיפה. ד"ר צור עצמון ,מנהל מחלקת שיקום סיפר: "ד"ר גלין החל עבודתו כרופא מומחה בביה"ח בנהריה (כיום ,המרכז הרפואי לגליל) בשנת 2003ושירת אותנו במסירות ובנאמנות אין קץ במשך 12שנים .הוא היה משכים קום ומגיע למקום העבודה כבר בשעה 6:30בבוקר, עובר על תיקי החולים ,מבקר בחדריהם ומכין אותם בקפידה לקראת הטיפולים המשקמים, שהם אמורים לקבל בשעות הבוקר והצהריים. בזכות פועלו הרב וכישוריו המקצועיים ,יכול הייתי להסיר מליבי דאגה ולעסוק בניהול המחלקה מבלי להתחבט יתר על המידה בבעיות הרפואיות השוטפות" .במקביל לעבודתו כרופא בתחום השיקום ,עבר ד״ר גלין בהצלחה השתלמות מלאה בתחום הטיפול המיני ,הקים מרפאה במרכז הרפואי כאן ונתן ייעוץ בנושא זה לחולים שאושפזו במחלקתנו״. עדי טולדנו-זרחי ,מנהלת שירות הפיזיותרפיה במרכז הרפואי:
"ד"ר גלין היה איש ורופא יקר ,מסור למטופליו ומחויב לעשייה מקצועית .באכפתיות גדולה היה משקים קום ומלווה את המטופל משעות היקיצה המוקדמת לאורך פעילויות השיקום השונות בדאגה שהכל יעבוד כמו שצריך ושהמטופל יתקדם וימצה את הפוטנציאל השיקומי". דורית איטח ,מנהלת היחידה לריפוי בעיסוק אמרה בטקס: "המרכז הרפואי אימץ וחרט על דגלו את המשפט "אדם לאדם אדם" .ואכן ,זכינו לעבוד עם רופא שלפני הכל היה אדם .אתכן בנות המשפחה זכינו להכיר דרך הסיפורים על הנגינה והקונצרטים על ההתנדבות במד"א על הריצות הארוכות הטיולים בארץ ובחו"ל ,הבישולים, אוסף החרבות והאימונים המפרכים באומנויות לחימה .פרטים קטנים וגדולים על המשפחה שבה היה כל כך גאה. כאן אצלנו בחיי היום במשפחת מחלקת השיקום יום זכינו לליווי של רופא אשר ראה את המטופלים והמטפלים כשותפים לדרך .הוא ,אנחנו והמטופל ביחד נצליח לטפס בדרך החלקלקה של השיקום ,גם אם הדרך לא תמיד דרך ישרה קלה ונוחה אלא מדרון חלקלק וחמקמק. ידע לפתוח חלונות ודלתות לנפש המטופל לאתגר ולמנף את המוטיבציה עד להשלמת המלאכה .איתו יכולנו להתייעץ על טיפולים שונים ואחרים ותמיד הייתה דלתו פתוחה לתת עצה או רעיון איך להגיע לדחוף ולקדם את המטופלים הלאה".
כנס ראשון לגילוי ראש וצוואר של המרכזים הרפואיים בצפון כנס ראשון לגידולי ראש וצוואר נערך לאחרונה בגליל ביוזמה של ד״ר אייל סלע וד״ר אוהד רונן ממחלקת א.א.ג .ניתוחי ראש צוואר מהמרכז הרפואי לגליל בשיתוף פעולה עם ד״ר ג׳מאל זידאן ממחלקת אונקולוגיה במרכז הרפואי רבקה זיו בצפת. בכנס הציגו מחלקות אף ,אוזן וגרון ופה ולסת בשיתוף עם מחלקות אונקולוגיה ,חולים מורכבים ולאחר מכן נערך דיון מולטידיסיפלינרי על אופן הטיפול. מיקום הגידולים באיזור הראש והצוואר מצריך צוות רב
8
חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
מקצועי כדי לטפל בהם באופן מיטבי. עם פתיחת מכון קרינה בבית החולים בצפת ,המסונף לפקולטה לרפואה בגליל של אוניברסיטת בר-אילן ,יוכלו החולים להיות מטופלים קרוב יותר לביתם ,ללא העומס שקיים במכונים אחרים בצפון .המחלקות השונות בגליל עובדות בשיתוף פעולה האחת עם השנייה כדי להעניק טיפול אופטימאלי לחולים בגידולי ראש וצוואר .המארגנים ציינו כי צפויות פגישות נוספות בעתיד הקרוב.
סיפור של הצלחה :יחידת האולטראסאונד המיילדותי מבנה מחלקת הנשים והיולדות החדש שנחנך לאחרונה במרכז הרפואי לגליל ,כולל גם את יחידת האולטראסאונד המיילדותי, בניהולו של פרופ' מרואן עודה .היחידה עברה שדרוג מקיף הנוגע למכשור הרפואי הפועל בה ויחד עם צוות מקצועי ומיומן שנמצא בה כבר שנים ,היא נחשבת למובילה בתחומה בישראל. פרופ' עודה שהחל לעבוד במרכז הרפואי ב 1987-מספר על השינוי" :בתחילת הדרך עבדנו בצריף קטן ובהמשך עברנו למבנה קבע ,אך הקדמה הרבה בתחום חייבה אותנו להתקדם גם בטכנולוגיות .כיום פועלים ביחידה מספר מכשירים מתקדמים ברמה העולמית המאפשרים מבט תלת מימדי וארבע ממדי, דופלר צבע ומכשור בעל יכולת ניווט מהמתקדמות ביותר בתחום המאפשרת לנו מבט על התפתחות העובר". בשנה החולפת בוצעו ביחידה שהיא חלק מאגף נשים ויולדות, בניהולו של פרופ׳ יעקב בורנשטיין ,כ 3200-בדיקות .מדובר במספר כפול מזה שהיה לפני שנתיים .בנוסף נעשו מאות ייעוצים למחלקות :נשים ,היריון בסיכון גבוה ,חדר לידה, מרפאת .N.S.Tמחלקת יולדות והיחידה להפריה חוץ גופית. הצוות כולל את פרופ' מרואן עודה ,ד"ר ויטלי גרינין ,ד"ר איגור ויינרובסקי ,ד"ר תומא רובא ואת סיגל איתן ,טכנאית היחידה. ביחידה מתבצעות כיום מגוון בדיקות היריון :סקירות ראשונות
ושניות ,שקיפות עורפית ,דיקור מי שפיר ,סיסי שליה ,בדיקות דופלר גיניקולוגי ומיילדותי ,מעקב אחרי הריונות בסיכון גבוה, בדיקות של מקרים גניקולוגיים מורכבים ועוד" .כיום ניתן לזהות חלק גדול מהמומים בהריון ,בעיות גדילה של עוברים, אנמיה עוברית ,בעיות בתפקוד השליה ,היריון מחוץ לרחם וכל ממצא חריג אחר העלול להשפיע על העובר ועל אימו" ,ציין פרופ' עודה. האולטראסאונד ליחידת עודה פרופ' עודה פרופ׳ הסדרים עם כלל קופות החולים לגבי סל בדיקות היריון ,כאשר כלל הבדיקות הקיימות בתחום מתבצעות ביחידה .במסגרת האקדמית היחידה מוכרת לרוטציות להתמחות ואף משמשת מודל לימודי לרופאים מהקהילה ומבתי החולים האחרים בארץ. פרופ' עודה ,המשמש גם כמרצה בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת בר-אילן בגליל, קיבל לאחרונה את תואר הפרופ' ,בין השאר בזכות עשייה אקדמית ומחקרית רבה שכללה תיאור ראשון בעולם של הדגמת בלוטות הרוק של העובר והקשר בין חוסר בלוטות רוק לתסמונת דאון וכן ,עבודות בנושאים :מדידת נפחים משולבת עם דופלר ,נפח של שק הריון ,מדידת גלגל העיניים ,דימום אחרי הבלות ,הדגמה של העצם שמאכסנת את האוזן הפנימית (החלק הגרמי) ,הריונות המצריכים גרידה ועבודות מחקריות רבות נוספות.
גג ירוק במרכז הרפואי לגליל הנהלת המרכז הרפואי לגליל ממשיכה לקדם פרויקטים סביבתיים כחלק מההסמכה כבית חולים ירוק על ידי מכון התקנים הישראלי ועל ידי משרד הבריאות. לאחרונה ,הוקם גג ירוק ,על בניין מרפאות החוץ. על הגג הוצבו מערכות השקיה, עצים וצמחים רב שנתיים .הפרויקט הינו חלק משמירה על איכות הסביבה במרכז הרפואי תוך הקטנת הפגיעה בסביבה. כמו-כן ,נהנים המטופלים השוהים באגף הפנימי ממראה משופר ומחזות נעימה מחלון חדרם .בנוסף בדיקות העלו כי
גג ירוק לצד השיפור החזותי אינו דורש אחזקה מרובה. רותי יפרח ,המנהלת האדמיניסטרטיבית: "הפיכתו של המרכז הרפואי לירוק כחלק מהסמכה של המדינה הופך למעשה כל יום ליום ירוק .אני מבקשת להודות לכל הגורמים שחברו יחד לגיבוש הרעיון ולפיתוחו של גג ירוק הראשון במרכז הרפואי .בכוונתנו להמשיך בפיתוח האידיאולוגיה הסביבתית שגם משפיעה על החזות וגם מסייעת בעידוד החלמה ובתחושה טובה הן למטופלים והמבקרים מחד ,והן לצוות עובדי המרכז הרפואי מאידך". חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
9
ניתוח חדשני לחולי דיאליזה עם חסימת ורידים בכלי דם ניתוח ייחודי לטיפול בחולי דיאליזה שכלי הדם הוורידיים הקרובים ללב נסתמו בעבר בשל צינתורים קודמים ,בוצע לראשונה בארץ בשני מטופלים :במרכז הרפואי לגליל ובמרכז הרפואי הדסה בירושלים .ד"ר יריב סלעית ,מנהל יחידת כלי דם במרכז הרפואי לגליל" :עד היום לא היה מענה טוב לחולים אלו שסבלו מסיבוכים שונים כולל זיהום ,דימום ואשפוזים דחופים וממושכים בשל צנתרים לדיאליזה שהותקנו מלעורית". גבר בן 40תושב הצפון ,שטופל במחלקה הנפרולוגית על ידי ד"ר חאלד ח'אזם אובחן כי סובל מבעיה בכלי הדם .במהלך הניתוח שעבר ,עקפו הרופאים את החסימה והזרימו את הדם שעובר סינון במכונת הדיאליזה ישירות אל הלב .בכך נמנעת הפרעת זרימה במכונות ונמנעים מסיבוכי הצנתרים .הניתוח בוצע כאמור לראשונה במקביל בשני המרכזים הרפואיים בשילוב של יחידת כירורגית כלי הדם ,מחלקת הרדמה בראשות ד"ר שמעון עברי ויחידת רדיולוגיה פולשנית בראשות ד"ר יהונתן סינגר במרכז הרפואי לגליל ,ובהדרכתו של ד"ר ג'ון גורליק ,אשר הגיע ארצה במיוחד מוויסקונסין ארה"ב.
יממה לאחר הניתוח החולה השתחרר לביתו וצפוי להתחיל לבצע דיאליזה דרך המעקף התת עורי החדש" .ניתוח היברידי חדשני זה שהתבצע במרכז הרפואי לגליל צפוי לתת גם בעתיד מענה לאוכלוסיית מטופלים רחבה ,אשר נושאת בלית ברירה צנתרים חיצוניים לדיאליזה תוך התמודדות אפשרית עם סיבוכים" ,סיכם ד"ר סלעית.
בניתוח מורכב הוצא קפיץ מריאה של ילד סורי בן 9 למעלה מ 960-פצועים סורים דלקת קשה שהפכה את הפעולה מבוגרים ,נשים וילדים טופלו במרכז הרפואית לקשה ומורכבת יותר". הרפואי לגליל מאז מרס . 2013צוות לאחר שהקפיץ הוצא ,התאושש המחלקה לא.א.ג .ניתוחי ראש וצוואר הילד בהדרגה ולאחר מספר ימי במרכז הרפואי טיפל לאחרונה בילד אשפוז שוחרר. סורי בן ,9שהובהל על ידי צה"ל מאז תחילת הגעת הפצועים לחדר המיון במצב קשה ,לאחר הסורים טופלו למעלה מ70- ששאף קפיץ לריאות וכתוצאה מכך פצועים בהם ילדים ותינוקות פיתח דלקת ריאות משמעותית. במחלקת א.א.ג .ניתוחי ראש צוואר ד"ר טל מרשק ,רופא בכיר במחלקה: במרכז הרפואי ,בחלק מהמקרים "מיד עם הגיעו אלינו הוכנס הילד תוך שילוב פעילות עם מחלקות בדחיפות לחדר ניתוח הקפיץ נוספות .באחד המקרים שוחזרה הוצא בפעולת חירום הנקראת לסתו של מטופל בשנות ה20- ברונכוסקופיה .ברונכוסקופ הינו ששב מאז הניתוח מספר פעמים צינור שדרכו ניתן להנשים ולבדוק לבדיקות וטיפולים ממושכים. את הריאות של המטופל. ד"ר אייל סלע ,מנהל המחלקה: הפעולה בוצעה באמצעות הציוד בתמונה מימין :הקפיץ לאחר "עבורנו מדובר באתגר רפואי הילד של מהריאה הוצאתו המתקדם שרכשה הנהלת המרכז אך גם במעשה אנושי מהמעלה הרפואי הכולל אנדוסקופ ,דרכו הראשונה .הצוותים שלנו נרתמו ניתן להסתכל בתמונה מוגדלת יחדיו לטיפול במקרים מורכבים באופן ישיר על הגוף הזר .במקרה הספציפי הזה הוצא קפיץ וחלקם נדירים של פגיעות מלחמה וכן ,פגיעות מורכבות שהיה תקוע בריאה של הילד במשך שבועיים לפחות ויצר נוספות בצילה של אותה מלחמת אזרחים קשה".
10
חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
11
עבודה של צוות מחלקה אורטופדית א׳ בנושא החלפת כתף "הפוכה" הוצג בכנס ארצי בירושלים צוות מחלקה אורטופדית א' במרכז הרפואי לגליל בראשות מנהל המחלקה ד"ר חיים שטארקר ,השתתף לאחרונה בכנס השנתי של האיגוד הישראלי לאורתופדיה שהתקיים בירושלים .העבודה שהציגו עסקה בתוצאות ניתוח החלפת הכתף "ההפוכה" שמבוצעות על ידי ד"ר מרואן חדאד ,מנהל מרפאת כתף במרכז הרפואי לגליל .ד"ר אלון רוד ,הציג את העבודה במקביל בגירסה האנגלית שלה. מדובר בסיכום של תוצאות 35ניתוחי החלפת כתפיים -עם משתל הפוך ,שבוצעו במרכז הרפואי לגליל בשנה האחרונה עם מעקב הדוק ולפי פרמטרים בינלאומיים .ד"ר חדאד: "מסקנת העבודה המרכזית הראתה שתוצאות הניתוחים השכיחים מאוד במרכזים רפואיים מובילים בעולם ,מעידים על טווח תנועה טוב אחרי הניתוח ,ושיפור באיכות החיים של המנותחים בצורה ניכרת .מדובר בשירות חדש שלא היה זמין עד כה לתושבי האזור". ד"ר מסעד ברהום ,מנהל המרכז הרפואי" :אין ספק כי הכנסת שירות כתף למחלקה האורטופדית ,מאפשרת לנו כמרכז
ד״ר אלון רוד מציג את העבודה בכנס
הרפואי הגדול בגליל ,להעניק מענה למטופלים רבים באזור שנאלצו עד כה להרחיק לבתי חולים אחרים ,על מנת לקבל את השירות הנחשב שכיח בעולם וזאת בעיקר ,בזכות היכולת שלו לשנות את איכות החיים למטופל שסבל שנים רבות ממגבלה קשה בכתפו".
יום עיון בנושא חידושים בקרדיולוגיה וכלי דם המרכז הרפואי לגליל קיים לאחרונה יום עיון בנושא חידושים בתחום הקרדיולוגיה וכלי הדם במסגרתו נפגשו רופאי משפחה וקרדיולוגיה מהקהילה עם מומחי המרכז הרפואי ,במטרה לחשוף את החידושים האחרונים בתחומי הפרעות קצב לב ,נוגדי קרישה חדשים ,טיפול המתקדם במפרצות ועוד. יום העיון שהתקיים באחוזת סנדרין נערך בחסות החברות מדטרוניק ובאייר (קסרלטו). בין המרצים היו ד"ר שאול עטר ,מנהל המחלקה הקרדיולוגית במרכז הרפואי לגליל ,ד"ר רון סלע ,מנהל היחידה להפרעות קצב (אלקטרופיזיולוגיה) וקוצבים במרכז הרפואי לגליל אשר הרצה על הגישה העדכנית לטיפול בהפרעות קצב תחת הכותרת "יותר חשמל פחות עמל"; ד"ר מועדי גסאן ,רופא קרדיולוג במרכז הרפואי לגליל ,אשר דיבר על השימוש היום יומי בנוגדי קרישה חדשים; ד"ר יריב סלעית ,מנהל היחידה לכלי דם ,הרצה על הטיפול המתקדם הקיים כיום במפרצות. את יום העיון חתם פאנל מומחים שענה לשאלות הקהל העוסקות בתחומי הקרדיולוגיה וכלי דם. ד"ר רון סלע" :כמרכז הרפואי הגדול בגליל אנו רואים חשיבות בקיומו של יום עיון המיועד לרופאי המשפחה והקרדיולוגים מהקהילה באזור הגליל ומטרתו היתה לחזק את הקשר החשוב והחיוני ביומיום בין רופאי הקהילה (קופות חולים) והרופאים
12
חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
ד״ר שאול עטר מנהל המחלקה הקרדיולוגית בפתיחת הכנס
במרכז הרפואי לגליל ,בדגש על חידושים בטיפול הניתן בתחומים שונים ברפואת הלב וכלי הדם במרכז הרפואי". המחלקה הקרדיולוגית של המרכז הרפואי לגליל ,מובילה בשנים האחרונות בשיעור השרידות הגבוה ביותר בישראל, לאחר התקפי לב משמעותיים. בימים אלה נבנה אגף קרדיולוגי חדש וממוגן במרכז הרפואי לגליל אשר יכלול יחידה לטיפול נמרץ לב ,מחלקת אשפוז ויחידת צנתורים ואלקטרופיזיולוגיה.
דלקת מעי קשה -דרכי ההתמודדות עימה באמצעות טיפול בחבישת לחץ שלילי הבעיה הכירורגית השכיחה ביותר בפגים היא דלקת מעי השתפר במהירות וכבר ביום השלישי לחייו נגמל מהנשמה קשה .)Necrotizing Enterocolitis NEC( ,מחלה זו עלולה והחל מקבל חלב אם בהדרגה .אולם ,בגיל שבוע פיתח סימנים לגרום נמק קשה של המעי ,יחד עם מצב זיהומי כללי קשה ,המתאימים ל NEC -עם התדרדרות קלינית מהירה .התינוק ומביאה למות הפג בחלק ניכר של החולים ( .)10%-50%נזקק לאינטובציה והנשמה חוזרת ,כאשר מדדי הדלקת היו בעיה זו הינה שכיחה יחסית ומערבת עד 8%מאוכלוסיית גבוהים מאוד והעידו על מצבו הקשה .לאחר מעקב קליני הפגים .ברוב החולים טיפול שמרני מהיר על ידי הפסקת ורנטגני הדוק ,אובחן ביום השלישי אוויר חופשי בחלל הבטן כלכלה ,אנטיביוטיקה רחבת-טווח ומתן טיפול נמרץ נשימתי והתינוק נותח בדחיפות עקב התנקבות מעי. והמודינמי מביא לריפוי הילוד. בניתוח זוהו קטעי מעי דק נמקיים ,ועקב מצבו הקשה של אולם ,בשליש מהפגים המצב מחמיר וישנו התינוק הוחלט לנקוט בטכניקת “& Clip צורך בניתוח דחוף על מנת להסיר את המעי ”Dropבה נכרתו קטעי המעי הנמקיים, הנמקי ,עם השקה ראשונית של המעי הנותר תוך סגירת קצוות המעי שנראו תקינים (חיבור קצוות המעי זה לזה) .לעיתים סבל באמצעות מהדקים ,במטרה לקצר את המעי ומצב הפג כה קשים ,עד כי לא ניתן זמן הניתוח ככל שניתן .הבטן נסגרה מתוך לערוך השקה ראשונית .במצבים אלו יש צורך מגמה לנתח את הפג שוב בתוך מספר בכריתה חלקית של המעי עם סטומה (פתח ימים לאחר שמצבו יתייצב .כצפוי ,המהלך מעי זמני בדופן הבטן) להסטת תוכן המעי אל הבתר-ניתוחי לאחר הניתוח היה סוער. מחוץ לבטן וטיפולים ניתוחיים נוספים בהמשך. החולה נשאר מונשם בתנאים לא קלים ופיתח מספר בעיות כאשר העיקרית היתה המהלך הבתר-ניתוחי בפגים אלו ידוע כקשה אי-ספיקת כליות חריפה ובצקת קשה ומסובך ,מאחר והפג החל את הניתוח כבר במצב שהתפתחה בכל חלקי הגוף .בתחילת היום קשה ,והניתוח מהווה טראומה משמעותית בVAC- טיפול השלישי לאחר הניתוח הועלתה השערה לתינוק .בפגיה של המרכז הרפואי לגליל טופל כי מדובר ביתר לחץ תוך בטני ()ACS פג עם NECקשה .החולה התדרדר במהירות ונזקק לניתוח מורכב ,אשר לאחריו פיתח תסמונת יתר לחץ ואבחנה זו אושרה על ידי מדידת לחץ בטני מוגבר דרך הצנתר תוך בטני .)Abdominal Compartment Syndrome ACS( ,בשלפוחית השתן. זהו סיבוך נדיר וקשה ,המתבטא בלחץ בטני גבוה עם הפרעה התינוק נותח בדחיפות ובניתוח נמצאה בצקת נרחבת של קשה לאיברים תוך-בטניים ולנשימה .לעיתים קרובות ACSכל הרקמות .הבטן הושארה פתוחה ,ונעשה שימוש בטיפול גורם למות החולה. חדשני בפגים עם חבישת לחץ שלילי ע"י .®VACלאחר הפג נותח מיד וטופל בהצלחה בטיפול חדשני בחבישת לחץ הניתוח השני חל שיפור מהיר ובולט במצב הפג ,כולל ירידת שלילי ,השואבת לסירוגין נוזל צפקי Vacuum Assisted( ,הבצקות בגוף ,הופעת שתן ושיפור במצבו הנשימתי. .)®Closure VACעד כה פורסמו בעולם רק עבודות בודדות כעבור 4ימים נותח הפג בפעם השלישית ובניתוח נמצא מעי המתארות סיבוכים וטיפולים אלו. דק חיוני אשר הושק 3פעמים ,לאחריהן נמדד אורך כולל של צוות נרחב של רופאי פגיה בראשות מנהלת המחלקה ד"ר ורד 49ס"מ מעי דק ,עם היוותרות מסתם אילאו-צקלי ומעי גס פליישר שפר ,רופאי כירורגית ילדים בראשות ד"ר יחיאל שויד ,שלם .בהדרגה הגיע לכלכלה מלאה בגיל 4חודשים .שוחרר ד"ר מיכאל וייס מכירורגית א' ומרדימים בראשות מרדימת לביתו במשקל 3.435ק"ג במצב כללי טוב .התינוק כיום הילדים ד"ר ארזומנוב ,צוות אחיות הפגייה ובראשן האחות בן שנה ו 5-חודשים ,שוקל כ 10-ק"ג ואוכל כלכלה מגוונת האחראית שרה דרור ,ושאר אנשי הצוות הרפואי עשו ימים המתאימה לגילו. כלילות להחלמת התינוק .החולה והטיפול המורכב והמוצלח לסיכום ,מחלת NECבפגים עלולה להסתבך עם ACSויש הוצגו בינואר 2016בכנס השנתי של החברה הישראלית להיות ערים לאפשרות זו ולמדוד לחץ תוך בטני בכל פג חולה לפדיאטריה קלינית (חיפ"ק) בתל אביב ,על ידי ד"ר אלון שמצבו הקליני מתדרדר .יש לנתח מייד כל פג בו אובחנה יולביץ מכירורגית ילדים. בעיה זו ומומלץ השימוש ב.®VAC - הפג נולד במשקל 1.223ק"ג בשבוע 28להריון .לאחר טיפול ראשוני המקובל בפגים על ידי הנשמה ומתן סורפקטנט ,הפג אלון יולביץ ,רופא בכיר-כירורגית ילדים חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
13
סרטן הכליה -האם ניתן לאבחן מבעוד מועד לכליות מספר תפקידים חשובים ביותר בגופנו ,שנועדו לשמור על פעילות פיזיולוגית תקינה .בכליות מתבצע בין השאר הליך איזון הנוזלים והמלחים .בנוסף ,בכליות נעשה חלק חשוב בנוגע לשליטה על לחץ הדם ,על ייצור כדוריות הדם האדומות ועל מאזן ויטמין Dוסידן .ד"ר דב אנגלשטיין, מנהל המחלקה לאורולוגיה במרכז הרפואי לגליל מנסה להסביר על התסמינים ודרכי האבחון הכליה? לסרטן המרכזיים הגורמים מהם אין גורם בודד וחד משמעי להתפתחות סרטן הכליה. הגורמים הבאים נמצאו בשכיחות יתר מסוימת, מי יותר ומי פחות ,אצל חולים עם סרטן הכליה: • עישון :מחקרים בדקו ומצאו קשר ישיר בין עישון לבין סרטן הכליה -בשליש מהמקרים ,תלוי בכמות ובמשך השימוש בסיגריות .בנוסף לכך ,מחקרים הוכיחו כי אצל מעשנים כבדים ישנה נטייה לגידולים גדולים יותר ואלימים יותר בעת האבחנה. • יתר לחץ דם :נמצא קשר בין יתר לחץ דם לבין שכיחות גבוהה יותר של סרטן הכליה ,ללא קשר לאבחון ולטיפול במחלה זו. בדרך כלל קשה להפריד יתר לחץ דם מנושא השמנת יתר. • השמנת יתר :הקשר הנמצא בין סרטן הכליה לבין השמנת יתר הוא ביחס ישר למידת ההשמנה -ככל שעולים יותר במשקל ,כך הסיכון לחלות במחלה זו גובר. כיצד מאבחנים את סרטן הכליה? כיצד קובעים את שלביו? על פי רוב ,סרטן הכליה מאובחן כממצא אקראי בבדיקת סונר (אולטרסאונד) של הבטן המתבצעת מסיבה כלשהי. כיום ,בדיקת הבחירה לאבחון סרטן הכליה היא CTבטן. רצוי לבצע את הבדיקה עם הזרקה של חומר ניגודי לווריד. בהקשר זה חשוב לציין כי יש לוודא תפקוד כלייתי תקין לפני ההזרקה (כדי לוודא שהחומר הניגודי אמנם יסולק מהגוף ולא ייגרם נזק כלייתי) .במקרים מסוימים ,ממליצים במסגרת האבחון על ביצוע בדיקת MRIכבדיקת הדמיה משלימה. לאחר קבלת תוצאות הבדיקות שנערכו ,יש לגשת למומחה לאורולוגיה ,אשר יקבע מה אופי הממצא (האם הוא אכן נראה כגידול) ,מהם ממדיו ויחסיו לאברים סמוכים ,מה מצב כלי הדם של הכליה ומה מצבן של בלוטות לימפה אזוריות .לצד בדיקות אלה ,משלימים בדיקות נוספות :צילום חזה ,בדיקות דם ולעתים גם מיפוי כליה ,הנותן מידע על תפקוד הכליה, ביחס לכליה השנייה .מכלול הממצאים האלה חשוב על מנת לתת את העצה הנכונה לגבי אפשרויות הטיפול במחלה. האם נדרש לבצע ביופסיה לצורך אבחון סרטן הכליה? רבים שואלים לגבי ביצוע ביופסיה ,אלא במקרים מיוחדים. מי נמצא בקבוצת סיכון לחלות בסרטן הכליה? כמו בתשובה לשאלה מהם הגורמים להתפתחות סרטן הכליה,
14
מרץ 2016 תשע”ו || מרץ ב׳ תשע”ו אדר ב׳ הבית || אדר חדשות הבית חדשות 2016
גם כאן יודגש כי הגורמים הבאים נמצאו בשכיחות יתר מסוימת (מי יותר ומי פחות) אצל חולים עם סרטן הכליה: • מחלה ציסטית בקרב חולי דיאליזה :גורם סיכון זה נמצא רק אצל 6%מאלה שיפתחו מחלה ציסטית. • גורמי תעסוקה :ייתכן כי ד"ר דב אנגלשטיין עיסוק במוצרי נפט ,אסבסט ודומיהם עלולים לגרום לשינויים גנטיים מסוימים ,ומכאן גם לממאירות בכליה. • שימוש "כבד" וממושך בתרופות מסוימות כגון תרופות ממשפחת הNon-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs(- ;)NSAIDSכמו וולטרן או אספירין. • טיפול בכימותרפיה בילדות ,מחלות אוטו- אימוניות ,או מצב גופני ירוד לאחר השתלת מח עצם, עלולים להוות גורם סיכון לחלות בסרטן הכליה. • דלקת כרונית של הכבד מסוג Cעלולה להוות גורם סיכון, וכן מחלה של אנמיה חרמשית או ממצאים של אבני כליה. מהם דרכי הטיפול הנפוצות בסרטן הכליה? מתי נדרש לגשת לניתוח? בגידולים אשר ממוקמים בכליה ,ניתוח להרחקת הנגע החשוד כנגע סרטני הינו הטיפול השכיח והנכון ביותר לביצוע .האורולוג המנתח ישתדל לכרות את הגידול כולו ,תוך כדי שימור שאר רקמת הכליה הבריאה .במקרים שבהם ניתוח משמר כליה אינו בר ביצוע ,מבוצעת כריתה של הכליה כולה ,לעיתים עם בלוטות לימפה אזוריות .טרם הניתוח ,יש לוודא כמובן תפקוד סביר של הכליה השנייה .כיום הניתוחים יכולים להתבצע, פרט לגישה ה"פתוחה" הוותיקה ,בגישה "סגורה" :בטכניקה לפרוסקופית ,עם או בלי עזרה רובוטית .בגישה הסגורה ,זמן ההחלמה יכול להיות קצר וקל יותר ,אך יש להחליט באיזו שיטה לנתח -בכל מקרה לגופו .אצל קשישים וחולים קשים שאינם יכולים לעבור ניתוח ,ניתן להציע דרכים חלופיות לטיפול ,כגון הקפאה ,קרינת גלי מיקרו וכדומה ,בדרכים זעיר- פולשניות .אצל חולים אלה ,אם הם סובלים מגידולים קטנים "בלבד" ,ניתן אף להציע מעקב פעיל בלבד. מתי מטפלים בסרטן הכליה ללא ניתוח? דרכי טיפול שאינן ניתוחיות שמורות בדרך כלל לגידולים מפושטים או במצב של גרורות .הטיפולים שניתנו בעבר, ובקרב חולים נבחרים כיום ,מבוססים על שפעול המערכת החיסונית (אימונותרפיה) וניתנים דרך הווריד .אלה טיפולים יעילים יחסית ,אך מלווים בתופעות לוואי משמעותיות למדי.
הטיפולים המודרניים מבוססים על "טיפולים ביולוגיים", הניתנים בגלולות עם היענות טובה מאוד לטיפול ועם תופעות לוואי פחותות ,בעיקר עייפות משמעותית .בטיפולים אלה יש צורך במעקב רפואי צמוד ,בכל הנוגע לשינויים של מערכות גופניות שונות (כבד ,בלוטת התריס ועוד). מהם אחוזי ההחלמה מסרטן זה? ההחלמה לאחר ניתוח עקב גידול סרטני הממוקם בכליה צפויה להיות טובה מאוד .האשפוז קצר יחסית והשיבה לעבודה ולחיים רגילים מהירה יחסית .הרופא המטפל יעקוב אחר תהליך ההחלמה ויזמין בדיקות מעקב כדי לוודא שאין הישנות של המחלה .ככלל ,תוחלת החיים תלויה בשלב שבו התגלתה וטופלה המחלה לראשונה. ככל שהשלב מוקדם יותר ,כך תוחלת החיים טובה יותר. האם ניתן להימנע מסרטן הכליה -על ידי שמירה על אורח חיים מסוים? מכיוון שהגורמים לסרטן הכליה אינם חד-משמעיים (כמפורט למעלה) ,ההמלצות למניעה הינן המלצות כלליות, באשר לשמירת אורח חיים בריא ככל הניתן :הימנעות מעישון ,שמירה על ערכי לחץ דם תקינים ,דיאטה מאוזנת, דלת מלח ,המכילה הרבה ירקות ופירות וללא שומנים רוויים, פעילות גופנית מתונה ושתייה מתונה ביותר של אלכוהול.
כנס עדכונים בגנטיקה לאחיות ורופאים בקהילה התקיים במרכז הרפואי כנס עדכון ידע בגנטיקה התקיים לאחרונה במרכז לחינוך לבריאות ע"ש אנגל במרכז הרפואי לגליל .בכנס נכחו אחיות ורופאים של תחנות בריאות המשפחה בקהילה מנפת עכו ,נפת צפת וכן אחיות ממחוז הצפון של משרד הבריאות. הכנס מתקיים ברציפות החל משנת 2001ומהווה את גולת הכותרת של שיתוף הפעולה ההדוק בין המכון הגנטי במרכז הרפואי לגליל והנהלת נפת עכו ונפת צפת לטובת תושבי קהילת הגליל והגולן .המכון הגנטי חרט על דגלו את היציאה לקהילה והנגשת השירותים והמידע הגנטי העדכני לתושבי הגליל והגולן. ד"ר מסעד ברהום ,מנהל המרכז הרפואי ,ציין בנאומו לשבח את שיתוף הפעולה והתרומה החשובה לקהילה באמצעות המרכז הרפואי .רונית קלמן ,מנהלת שירותי הסיעוד במרכז הרפואי ,הדגישה את חשיבותה של עבודת האחות הגנטית. פרופ' ציפי פליק זכאי ,מנהלת המכון הגנטי ספרה על שיתוף הפעולה ההדוק בין המכון הגנטי מאז הקמתו והצוותים
בקהילה בנפות עכו צפת ומחוז הצפון. הכנס עסק בנושאים רלוונטיים לעבודת הצוות בתחנות לבריאות האם והילד בקהילה והותאם לבקשותיהם. ד"ר נדרה סמרה עדכנה על הבדיקות המתבצעות לכל ילוד בישראל במטרה לזהות מחלות חלילה מוקדם ככל האפשר ולטפל בתינוקות .ד"ר נטליה צסניק וד"ר אוון אליוט ראש מרכז המחקר של טבע לאוטיזם ולמחלות נוירו-התפתחותיות, מהפקולטה לרפואה בגליל ,עדכנו על איחור התפתחותי ואוטיזם בילדים .נחמה כפיר ,יועצת גנטית ,הרצתה על אבחון טרום השרשתי לצורך מניעת מחלות תורשתיות וכן על בדיקת ה NIPT-בדיקת הסינון לנשים בהריון .פרופ' ציפי פליק זכאי מנהלת המכון העבירה הרצאה על טכנולוגיות עכשוויות ועתידיות בגנטיקה" .אין ספק שכנסים מהסוג הזה מחזקים את הקשר בין המרכז הרפואי לצוות הרפואה בקהילה והדבר מסייע במתן מענה מקצועי לתושבים אותם אנו משרתים", סיכמה פרופ' פליק זכאי. מרץ 2016 תשע”ו || מרץ ב׳ תשע”ו אדר ב׳ הבית || אדר חדשות הבית חדשות 2016
15
כתבו עלינו
מהוליווד. ביקור
שון
השתקן
פן מימין) (שני
הפצועים אצל
ד״ר מסער ברהום בביקור
n\1
הקורים
ביקרבנורנז פן
הרפואי לגליל שחקן הקולנוע
בישראל ביקר
והבמאיהאמריקאי בשבוע
במהלך israaid
שעבר בהזמנת
ביקורו שנמשך
לבקשתו לביקור פן הגיע
בנהריה, הרפואי לגליל
פן,שזכהבמהלך
בקסגוריית הזהב,
בסוריה.
בשני פרסי אוסקר
בהאיובחודשים הסורים
האחרונים
ברחביאירופה. אדיש
מסעד ברהום:
הממשלה להעניק בסוריה.
800 מ־ פצועים
16
סיפול
ביקורו
דרכו לעולם
של צוותהמרכז
חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
שאיבדו
ממשיכים ״אנו
הרפואי
מעורב
הסיפורים מול
של והמרגשים הפצועים הסיפול המסורבישראל ובזכות
להראות
פליסים למען
רבות בשנים האחרונות
לפליסים בסיוע
עם
מכן נפגש ושוחח
הקריירה
התקשה להישאר פן
האזרחים
המנהל עם
ז־״ר
הטוב ביותר ובפרסגלובוס
השחקן
השאר בין
מספר ימים,
נפגש
מסעד ברהוםולארור פצועים ממלחמת
פן
ארגון
כשעה במרכז של
האזרחים
פועל
|₪
55 ),
הקשים
יקיריהם את
ניצלו חייהם.
לקיים
החלסת את
מלחמת לפצ עי
של
מאפשר שון פן
ההומניטארית את העשייה
שסיפל
ד״ר
לנו
עדהיום ביותר
ותינוקות". בהםנשים,ילדים
כתבו עלינו פוליטיקה
חיסאית
ח״ב ר״ר אברםחסון
למען ביה״ח בבהייה
כמשרד האוצר להשגת הצי לתיכנרן מיליון ש״ה הה״כ הטרי פעל הדשלביה״ה וזכהלתודה המהממנהל כיה״ה ,ד״ר מסעוד כרהום
אגף
לתיכנון מיליון ש׳׳ח משרד האוצר חצי מהדש לכנסת וכבר מתחיל ח״כ רק הושבע להזיז לביה׳׳ח הממשלתי בנהריה. ד׳׳ר אכרם חסון ,בעבר ראש עירהכרמל, ברהום, ד׳׳ר ביה׳׳ח, מנהל אצל הטרי הח״כ של הודה לח״כ מסעוד דברים .בעקבות התערבותו לו ,בשם צוות במכתב אשר שיגר משה מפלגתו ,שר האוצר, מנהיג חסון עלפועלו כחלון ,העביר החולים .וכך הוא כתב: בית כניסתך ״אכרם ידידי ,ברכות לרגל לתפקיד חבר כנסת בבית המחוקקים היש־ $TS1$הישראלי$TS1$ $DN2$הישראלי $DN2$וברצוני לאחל לך הצלחה רבה בדר־ $TS1$בדרכך$TS1$. ראלי (בי׳׳ח נהריה $DN2$בדרכך $DN2$.המרכז הרפואילגליל כך. אגף
לשעבר)
חדש
הינו היחידי באיזור ומשרת אוכ־ $TS1$אוכלוסיה$TS1$
$DN2$אוכלוסיה $DN2$של כ 600 -אלף איש בני כל לוסיה המרכז הרפואי ממוקם 10ק׳׳מ בלבד מהג־ $TS1$מהגבול$TS1$ בול $DN2$מהגבול $DN2$עםלבנון וערוך על מנת לתת מענה הדתות.
בעת אירועי קיצון .אנו מוסדות
עבור
שלנו עלהפעילות קיצון ובשיגרה. ובשם
עובדי
אותה אנו
ח״כ
ד״ר
׳׳ר
מסעוד
אכרם
חסון(מימין) ומנהל
ברהום.
ביה״ח
בנהריה, ;ריה,
דוברות ח״כ $DN2$בתפקיחסון)$DN2$. חסון). (צילום:
המקצועיים
מהצוותים
התרחשות אירועי
בעת
ברצונילהודות לך
המרכז
משרתים על
מיליון ש״ח לצורך המרכז הרפואישלנו. עבורנו
מהווים
רפואיים בכל רחביהעולם
ללמוד
המגיעים
דוגמה
תוכנית אני
שגריר
בפיתוח
שירותי
בשמי
האבלפיתוח
מאמין כי
Dr. Masad Barhoum, director of the
תהיה
פעולה בתפקי־ $TS1$בתפקיחסון)$TS1$. הגליל .עלהוהצלח למען תושבי דך,
שנרהאגו החדש לבריאות האישה
:־׳!«־ חדשות טובות לתושבי במרכז הרפואילגליל 3% אתמול אגף! חדישלבריאות האישה. $TS1$מיליון$TS1$ האגף ,שנבנהבעלות של כ־ 130מי־ $מיליון $DN2$שקל ,כולל בין היתר 12חררי לירה ליון יולדות ,שתי תי־ $TS1$תינוקיות$TS1$, ממוגנים ,שתי מחלקות נוקיות, $DN2$תינוקיות $DN2$,יחידת אולטראסאונרמיילדותי ומרפאת מעקבלנשים הרות .שר הבריאות, כח־ $TS1$כחלק$TS1$ ליצמן ,הבטיח לקרם את המרכז, יעקב $Dכחלק $DN2$מחיזוק מערך הרפואה בפריפריה. לק הצפון:
בנהריה נחנך
GalileeMedicalCenter: "we
great in promoting thetopic ofthe importance see
ויחדנוכל לשתף רפואה
certificatein the
inthe civil protection "space competition
בהשגת חצי
מתקדמים
with constant
בברכה ובהערכה״.
".
»לר»
גואל
5102" sheltersand
הרפואי והקהילה
סיועך
בכנסת
won
The Galilee Medical Center has
environment, in tandem readinessfor emergency
הבנז'יל
בוצעניתוח מורכב במפרצת באבי העורקים משה
ר״ר
כהן
לראשונה באזור הגליל בוצע בהצלחה לגליל בנהריה ניתוח היברידי במרבז הרפואי במפרצת באבי העורקים שהציל את המטפל חייה של בת 78 מדובר בניתוח שבוצע מספר בודד של פעמיב בבתיהחולים בישראל המשלב טיפולאנדובםקולריכטיפול בקרע מדמם של מפרצת באביהעורקים.
יריבסלעית,
רופא בכיר
ביחידה לכלי
דם במרכז הרפואי מצייןש״שיעורי מדימוםהנובע מקרע של מפרצת באבי העורקים הנם גבוהים ביותר ובמקרים רביםהחולים אינם מגיעיםלטיפול אלא קורסים במהלך האירוע החריף .במקרה הנוכחי צוות מחלקה פנימית ב׳ בראשות ר״ר נאסר גטאס אבחנו את הקרע של המפרצת באבי העורקים והמטופלת הועברה לטיפול במסגרת יחידתכלי דם במרכזהרפואי״. התמותה
בנו בנ
חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
17
מחקר בנושא חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה בילדים מסוריה הוצג בכנס ארצי צוות המרכז הרפואי לגליל הציג לאחרונה בכנס רפואת ילדים ארצי בתל אביב ממצאים של מחקר הבודק הימצאותם של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה בקרב ילדים ותינוקות שנפצעו וחלו במלחמת האזרחים בסוריה .נתונים ראשוניים של מחקר זה פורסמו כבר בעיתון הרפואי: .Clinical infectious diseases את המחקר שנמשך כשנתיים וחצי ערך ד"ר דני גליקמן ,מנהל השירות למחלות זיהומיות בילדים במרכז הרפואי ,יחד עם ד"ר זאב סוניס ,מנהל היחידה לטיפול נמרץ ילדים ,ד"ר יואב הופמן מהיחידה לטיפול נמרץ ילדים ,המתמחה ברפואת הילדים ד"ר דיאנה פאעור ,האחיות סמדר אוקמפו מכירורגית ילדים ונעמה שחר מטיפול נמרץ ילדים והמיקרוביולוגית ליאורה סלומון .המחקר כלל מעל 100ילדים וילדות מסוריה, מרביתם הגיעו במצב רפואי קשה עקב פציעות מורכבות ,וכלל גם ילדים סורים חולים במחלות כרוניות המטופלים אף הם במרכז הרפואי לגליל .במרכז הרפואי קיים נוהל קבוע ,עוד מהילד הסורי הראשון שאושפז ,בו הילדים מושמים בבידוד מגע ,מטופלים בחיסון פעיל וסביל כנגד טטנוס ונשלחות תרביות סקירה לחיידקים עמידים עם קבלתם לאשפוז. ד"ר גליקמן" :מדובר בנשאות של חיידקים עמידים ב85%- מהילדים הסורים המאושפזים .לא מצאנו דיווחים אחרים בספרות העולמית על שיעור כה גבוה של נשאות של חיידקים עמידים ,כולל באיזורי קונפליקט אחרים בעולם .בילדים אנו
רואים בעיקר חיידקי מעיים מייצרי אנזים גליקמן ד״רגליקמן ד"ר בטא לקטאמאז רחב טווח ( )ESBLהמקנה להם עמידות כנגד שתי קבוצות אנטיביוטיות חשובות (פניצילינים וצפלוספורינים) אך גם קבוצות חיידקים עמידים אחרים. ד"ר גליקמן מסביר ,כי השכיחות הגבוהה של חיידקים עמידים בקרב המאושפזים מסוריה נובעת משילוב של סיבות הכולל: פגיעה בתשתיות ,הן ציבוריות והן של מערכת הבריאות ,תנאי תברואה קשים וחוסר בפעילות למניעת זיהומים .זאת בנוסף לשימוש לא נכון באנטיביוטיקה עוד לפני תקופת המלחמה .ממאמרים שפורסמו מסוריה בעבר אנו למדים ,כי כל אדם שם יכל להיכנס לבית מרקחת ולקנות ללא מרשם כל תכשיר אנטיביוטי שהוא מבקש. הממצאים שכללו גם זיהומים מחיידקים עמידים מראים כי לבידוד המגע חשיבות רבה במניעת העברת פתוגנים אילו לחולים אחרים וכן ,כי הסקירה לחיידקים העמידים מאפשרת בחירת משלב אנטיביוטי מתאים יותר בעת טיפול בזיהום הנגרם מחיידקים אילו. ההקפדה הנאותה על הבידוד על ידי הצוותים המטפלים מוכיחה את עצמה שכן לא ראינו בחטיבת הילדים מקרים של הדבקת מאושפזים אחרים בחיידקים אילו" .מבחינתנו מדובר במימוש החלטת ממשלת ישראל להעניק טיפול הומניטארי לפצועי מלחמת האזרחים בבתי החולים השונים בצפון", הדגישו במרכז הרפואי.
מוקד התרגום הסימולטני במרכז הרפואי רשם עלייה בשימוש בקרב המטופלים כחלק מהמשך שיפור השירות למטופל פועל במרכז הרפואי לגליל זו השנה השלישית ,מוקד תרגום סימולטני של משרד הבריאות ,שנועד לספק למטופלים תרגום רפואי טלפוני און ליין בארבע שפות :ערבית ,רוסית ,אמהרית וצרפתית. המוקד פועל 6ימים בשבוע והוא הוטמע בהצלחה בכל מחלקות האשפוז .במהלך שנת העבודה ,2015בוצעו 274שיחות תרגום למטופלים ,עלייה של כ 21%-מהשנה החולפת .בהנהלת המרכז הרפואי מעודדים את הצוותים להשתמש במערכת וזאת כדי להקל בתקשורת עם מטופל על מנת שיקבל מענה לכל שאלה בנוגע לטיפול הרפואי בו. 2016 18 מרץ2016 תשע”ו| |מרץ אדרב׳ב׳תשע”ו הבית| |אדר חדשותהבית 18חדשות
רותי יפרח המנהלת האדמיניסטרטיבית" :בתחילת הדרך, ביצענו פיילוט בשבע ממחלקות המרכז הרפואי ועם הזמן ,חל צורך מצד המטופלים ואנשי הצוות להטמיעו גם במחלקות נוספות ,מתוך רצון לתת מענה מיטבי למטופלים הרבים המגיעים למרפאות ,למכונים ,למחלקות לרפואה דחופה ולמחלקות השונות פנימיות ,כירורגיות ,נשים וילדים במרכז הרפואי שלנו שהוא הגדול בגליל". הנהלת המרכז הרפואי פעלה בשנה החולפת רבות ביישום חוזר מנכ"ל בנושא התאמה והנגשה תרבותית ולשונית של המערכות השונות במרכז הרפואי מתוך רצון לפעול לרווחת המטופלים ולסיוע לצוות המטפל.
מפקד פיקוד העורף ביקר במרכז הרפואי לגליל מפקד פיקוד העורף ,האלוף יואל סטריק ,ערך ביקור שגרתי במרכז הרפואי לגליל .האלוף נפגש עם מנהל המרכז הרפואי ,ד"ר מסעד ברהום ועם נציגי הנהלת המרכז. ד"ר ברהום ערך לאלוף סקירה על מוכנות המרכז הרפואי באופן קבוע לעתות חירום בשל קירבתו הגיאוגרפית לגבול לבנון (כ 10-ק"מ בלבד) וכן סיפר על התפתחות המרכז בשנים האחרונות, הכוללת פתיחת מחלקות ויחידות רפואיות לרווחת 600אלף תושבי האזור ועבור קציני חיילי צה"ל ,המשרתים בבסיסים ובמוצבים לאורך הגבול .לאחר הסקירה ערך האלוף סטריק סיור בחדר המיון הממוגן ,במיון התת קרקעי ובאגף מפקד פיקוד העורף בסיור בחדר המיון הממוגן הכירורגי. ד"ר מסעד ברהום" :אני מבקש להודות לאלוף על ביקורו שיעמוד בפני מדינת ישראל". החשוב ועל שיתוף הפעולה הפורה בין זרועות צה"ל השונות מפקד פיקוד העורף ,האלוף יואל סטריק ,אמר בסיום הביקור: למרכז הרפואי לגליל בעתות שיגרה וחרום כאחד .אני מכיר "קורה פה משהו מיוחד ויפה בשנים האחרונות ,גם בתחום היטב את האלוף סטריק ומעריך רבות את העשייה שלו ההיערכות לחירום .אני מאחל כי תמשיכו לעשות את מה לחיזוק מערך העורף על מנת שיוכל להתמודד עם כל אתגר שאתם עושים למען מדינת ישראל".
בשבילכם. כשצריך כאןבשבילכם. דיבדנדכאן פנסיוניתדיבדנד הכוונה פנסיונית כשצריך הכוונה בשבילנו ,כשצריך כאן בשבילנו, אתם כאן רפואי אתם יעוץ רפואי כשצריך יעוץ
-------מקצועית--------: והכוונה מקצועית: למידע והכוונה למידע
www.div-invest.co.il www.div-invest.co.il
חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
19
עובדי רפא"ל וחברת החשמל למען הקהילה עובדי רפא"ל תרמו 50,000ש"ח למרכז הרפואי לגליל עבור רכישת ציוד רפואי מציל חיים .יושבי ראש ועדי העובדים של רפא"ל הגיעו לפגישה עם ד"ר מסעד ברהום מנהל המרכז הרפואי וחברי ההנהלה הבכירה שהודו להם על תרומתם. עובדי רפא"ל תורמים למרכז הרפואי מדי שנה באמצעות עמותת ידידי המרכז הרפואי ,כאשר התרומה השנה מיועדת לרכישת מכשיר בדיקת לב במאמץ למכון הלב הפועל במסגרת המחלקה הקרדיולוגית בראשותו של ד"ר שאול עטר. ד"ר עטר" :אנו רואים חשיבות רבה בשילוב בין מקצועיות הצוות הרפואי במחלקה לבין רכישת ציוד חדש, המאפשר מענה רפואי מהיר ומדויק שנועד לאתר מצבים מסכני חיים ,להציל חיים ולתת מידע מלא ככל האפשר על מצבו של המטופל .המכשיר החדש משדרג את פעילות מכון הלב ומשפר את יכולת הצוות הרפואי לתת מענה רפואי הולם למטופלים .מטופלים רבים נזקקים לעבור בדיקת מאמץ על מסלול הליכה (הליכון) ומתקשים לעמוד בזה בשל מגבלות גיל או מגבלה בריאותית אחרת .המכשיר החדש מותאם עבור כלל המטופלים ,ובעיקר למטופלים עם מגבלות אורטופדיות קשות או אי ספיקת לב". יוסי לוי ,מנהל הרווחה הקהילתית בחברת רפא"ל ציין ,את התפתחות המרכז הרפואי בשנים האחרונות ואת הטיפול הרפואי והמקצועי שמוענק לקהילה ,ובכלל זה לאלפי עובדי רפא"ל ובני משפחותיהם .עוד השתתפו בפגישה מטעם ועדי רפא"ל :רבקה סמילנסקי ,רפאל קבסה ,שירן אבו גזל ותמיר תדהר. גם עובדי חברת החשמל בחיפה והצפון תרמו 100אלף
ש"ח למרכז הרפואי לגליל .התרומה נמסרה על ידי נציגי ועד העובדים לעמותת ידידי המרכז הרפואי והיא תועבר לפרויקטים ליצירת סביבה מעודדת החלמה :גן משחקים לילדים וגן מאושפזים וגן ההחלמה הסמוך למכון האונקולוגי ע"ש מרים (מורי) בורקיס ז"ל .יעקב דבידה ,יו"ר ועד העובדים בחיפה והצפון ,יפית שגיב ,מ"מ מנהלת הרווחה בוועד העובדים ודורון משה ,אחראי על הפעילות מול בתי החולים בוועד עובדי חברת החשמל בחיפה ובצפון ,הגיעו לסיור במרכז הרפואי ונפגשו עם ד"ר מסעד ברהום, מנהל המרכז הרפואי ועם הנהלת המרכז. דבידה" :אנו רואים את תנופת הפיתוח של המרכז הרפואי וגם שומעים מעובדים שלנו המגיעים לקבלת טיפול על היחס האנושי ,על המקצועיות ועל הפיתוח הרב שחל בשנים האחרונות .אני גאה בעובדים שלנו שנרתמו למען מטרה חשובה זו וגאה להעביר תרומה מכובדת לרווחת תושבי הגליל". ד"ר ברהום" :ברצוני להודות מקרב לב לעובדי רפא"ל המהווים גוף חשוב ומרכזי בתחומם בישראל הפועל ללא לאות בכל ימות השנה למען ביטחון מדינת ישראל ואזרחיה ,ולעובדי חברת החשמל בחיפה והצפון ולוועד על התרומה .אין ספק כי לצד ההשקעה הממשלתית ישנה חשיבות רבה לתרומה שמגיעה מהקהילה וכאן נתונה תודתי גם לעמותת ידידי המרכז הרפואי ,שפועלת ללא לאות להשגת תרומות מהארץ ומחו"ל .אני שמח שוועדי עובדים בגופים מרכזיים בישראל מחליטים לרתום את העובדים לפיתוח מערך הרפואה בגליל ואני תקווה ,כי שיתופי הפעולה יימשכו גם בשנים הבאות".
קנית ב י.ע.ל -תרמת למרכז הרפואי! ארגון י.ע.ל )יד עזר לחולה( מפעיל מאות מתנדבים במרכז הרפואי ,בסיוע במחלקות ובהפעלת מערך קפיטריות .כל הרווחים מהפעילות מועברים בתרומה לעמותת ידידי המרכז הרפואי ומשמשים לרכישת ציוד רפואי ולפיתוח המרכז הרפואי.
20 20
מרץ 2016 תשע”ו || מרץ ב׳ תשע”ו אדר ב׳ הבית || אדר חדשות הבית חדשות 2016
יריד בריאות של המרכז הרפואי התקיים בעכו יריד הבריאות של המרכז הרפואי התקיים לאחרונה בקניון עזריאלי בעכו ,בשיתוף עמותת ידידי המרכז הרפואי לגליל ,עיריית עכו ,חברת המתנ"סים והאגודה למלחמה בסרטן. במהלך היום עברו מבקרים רבים בין דוכני המידע והבדיקות שכללו בין היתר :בדיקות לחץ דם ,תפקודי ריאות, בדיקות סוכר ,ייעוץ בנושא דיאטה ותזונה ,התפתחות הילד ,מידע על אגף הנשים החדש והיחידה להפריה חוץ גופית ,הדגמה ורענון להחייאת ילדים ומבוגרים ועוד .גורמים נוספים שהצטרפו ליריד היו האגודה למלחמה בסרטן ,המרכז הארצי להשתלות עם דוכן להחתמה על כרטיסי א.ד.י, מד"א ושירותי בריאות כללית .בנוסף התקיימו פעילויות לכל המשפחה שיזם הקניון ,וביניהן שעת סיפור לילדים בנושא בריאות, הרצאה למבוגרים וסדנת בישול אסייתי בריא. ירידי הבריאות של המרכז הרפואי לגליל מתקיימים ביוזמת עמותת הידידים ונועדו לחזק את הקשר בין הקהילה למרכז הרפואי ,ולעודד אורח חיים בריא לתושבי הגליל המערבי. ביריד השתתפו רופאים ,אחיות וצוותים רפואיים מקצועיים נוספים מבית החולים ,במטרה לייצר מפגש ישיר ובלתי אמצעי עם הקהילה .בין המבקרים הרבים בלטו ראש עיריית עכו ,שמעון לנקרי ,וחבר הכנסת ותושב העיר זוהיר בהלול, שהתלוו למנהל המרכז הרפואי ,ד"ר מסעד ברהום ולמנהלת האדמיניסטרטיבית ,רותי יפרח ונתנו דוגמא אישית כשעברו בדיקות רפואיות והשתתפו בתרגול החייאה קצר. מהנהלת הקניון נמסר ,כי במהלך היריד שהחל בבוקר והסתיים בשעות הערב פקדו את המקום כ 7500-מבקרים והם הביעו שביעות רצון מהפקת היריד המושקע המוכיח את חשיבות
החיבור עם הקהילה ,העירייה והמרכז הרפואי לגליל .רפי בולניק ,מנכ"ל הקניון" :החיבור בין אורח חיים בריא לאופנה ויופי הגביר את המודעות בקרב הקהל הרחב ואנו שמחים שהצלחנו ליצור את החיבור הנכון הזה אצלנו בעזריאלי עכו". ראש עיריית עכו שמעון לנקרי ,ח"כ זוהיר בהלול וד"ר מסעד ברהום ,ציינו לשבח את הארגון ושוחחו עם הצוותים שהפעילו את הדוכנים ועם האזרחים הרבים שפקדו אותם והביעו תקווה להמשך פעילות דומה בקהילה גם בעתיד. מנכ"ל עמותת ידידי המרכז הרפואי ,אמיר ירחי סיכם" :אנחנו חיים בקהילה בה מדדי הבריאות נמוכים ביחס לממוצע הארצי, ועושים ככל שביכולתנו לשפר את מצב בריאותם של תושבי האזור .אני מודה להנהלת המרכז הרפואי ולצוותים הרפואיים על ההשתתפות ,ולקניון עזריאלי בעכו ושאר שותפינו ,על השותפות והסיוע .נמשיך לפעול ביחד עם רשויות וארגונים נוספים ולהגיע לכל פינה בגליל המערבי על מנת להעלות את המודעות לאורח חיים בריא".
הרפואי למרכז הרפואי תרומה למרכז תרומה
הדרך שלך להגיד תודה
לייעד ניתן לייעד במס ,ניתן מוכרת במס, לעמותה מוכרת (התרומה לעמותה (התרומה תרומה למחלקה מסוימת) הרפואי לגליל המרכז הרפואי ידידי המרכז עמותת ידידי עמותת לגליל www.friendswgh.org.il ,,04-9827135 04-9827135 www.friendswgh.org.il אותנו ב- חפשו אותנו חפשו !! ב-
ידידי המרכז הרפואי לגליל
ידידי המרכז הרפואי לגליל
מרץ 2016 תשע”ו || מרץ אדר ב׳ב׳ תשע”ו הבית || אדר חדשות הבית חדשות 2016
21 21
ממשיכים לשפר את השירות
אחד היעדים המרכזיים של הנהלת המרכז הרפואי לגליל הוא שיפור השירות בקרב כלל עובדי המרכז הרפואי. במהלך שנת העבודה החולפת ,2015התקיימו סדנאות לכלל העובדים במרכז הרפואי על ידי חברת דורטל בשיתוף עם מחלקת ההדרכה במרכז הרפואי. עירן חייט ,סגן המנהלת האדמיניסטרטיבית" :בסדנאות אנו מאתרים נקודות מפגש משמעותיות בנושאים שונים ומגוונים כמו :חיזוק דיאלוג בין מטפל למטופל ,מתן הסבר לגבי הטיפול ,שיתוף המטופל ,תקשורת בינאישית ,העברת מסרים ,גיבוש שפה שירותית אחידה ,תרבות ארגונית ועוד. המפגש יוצר דינאמיקה קבוצתית ומועלים בו מפגשים שירותיים שונים". רותי יפרח ,המנהלת האדמיניסטרטיבית" :השירות לקהילה במרכז הרפואי וחוויית המטופל במערכת הבריאות ,נמצאים בסדר עדיפות גבוה והפכו מרכיב מרכזי בשיח של מערכת הבריאות .בסדנאות באים לידי ביטוי נושאים מרכזיים ביניהם :הטמעת ערכי שירות ותרבות ארגונית ממוקדת לקוח ,מתן מענה מקצועי ושירות לקהילה אותה אנו משרתים". יפרח ציינה עוד ,כי הסדנאות שילבו לימוד תוכן ,לימוד תהליך הקשבה שיקוף ועבודה משותפת עם הקבוצה וכי בכוונת הנהלת המרכז הרפואי ,להמשיך להנחיל תרבות ארגונית תומכת שירות שתביא לשיפור שביעות רצון המטופלים.
קורס ללימוד ערבית מדוברת הסתיים במרכז הרפואי כ 30-מעובדי המרכז הרפואי ,סיימו לאחרונה קורס ללימוד השפה הערבית .מדובר ביוזמה משותפת אליה חברו הנהלת המרכז הרפואי ומנהלת מרחב חינוכי אפיק – יעל קופל. צוות המרחב החינוכי ביקש להרחיב את הידע בשפה הערבית המדוברת באמצעות 10מפגשים אחת לשבועיים, שכללו עיסוק בנושאים העשויים לעלות במהלך מפגש עם מטופלים דוברי ערבית. לצוות המרחב החינוכי ,הצטרפו עובדים מכלל הסקטורים: רופאים ,סיעוד ,מנהל ומשק ופרא רפואי ,שביקשו להיחשף ללימוד השפה הערבית המדוברת על מנת לסייע להם בעבודתם היומיומית .את החיבור בין העובדים לצוות המרחב החינוכי עשתה נאווה זיגל-כהן ,ממונת ההדרכה ופיתוח צוות במרכז הרפואי. המפגשים התקיימו במרכז לחינוך לבריאות ע"ש אנגל, בהנחייתה של מילאדה עטאללה ,מורה מוסמכת ,ששילבה בין הרצאה לסדנא פעילה בה הציגו העובדים את תוצרי הלימוד בקריאה ובשירה .בין הנושאים שנלמדו :הצגה עצמית של העובד ותחום עיסוקו בפני מטופל ,ברכות ומילות נימוס ,תחביבים ,מקצועות ,מילים שימושיות בתחום הרפואה ,בעלי מקצוע ,ימי השבוע ,מספרים וקריאת שעון, מנהגי דתות וחגים ,מאכלים עממים ,כלי נגינה ושירים. בהנהלת המרכז הרפואי שוקדים על קורסים נוספים בעקבות פניות של עובדים רבים לקחת חלק בקורס החשוב.
הירשמו לעמוד הפייסבוק שלנו: המרכז הרפואי לגליל 22 22
מרץ 2016 תשע”ו || מרץ ב׳ תשע”ו אדר ב׳ הבית || אדר חדשות הבית חדשות 2016
בכירי עיריית עכו ביקרו במרכז הרפואי לגליל הביקור החל בישיבת מטה מול מטה של הנהלות שני הגופים שכללה מצגות ,סיור מקיף במרכז הרפואי המתפתח ובסיום המפגש התקיים דיון מעמיק על שיתופי פעולה בעתיד הנהלת המרכז הרפואי לגליל אירחה לאחרונה את ההנהלה הבכירה של עיריית עכו בראשות מנכ"ל העירייה ,אוהד שגב ונציגי האגפים, המחלקות והחברה הכלכלית .את האירוע אירגנה עמותת ידידי המרכז הרפואי. את המרכז הרפואי יצגו באירוע ד"ר צבי שלג וד"ר דב בכר עוזרי מנהל המרכז הרפואי ,רותי יפרח המנהלת האדמיניסטרטיבית ,מנהלי אגפים ומחלקות במרכז ומנכ"ל עמותת הידידים אמיר ירחי. ד"ר צבי שלג ,עוזר מנהל המרכז הרפואי" :תושבי העיר עכו מגיעים אל המרכז הרפואי במהלך כל ימות השנה הן לקבלת טיפול רפואי וביקור במרפאות החוץ והן לבקר קרובי משפחה וחברים מאושפזים .אני מברך על המפגש שצפוי ליצור שיתופי פעולה רבים למען הקהילה שלנו .העיר עכו עברה ועוברת שינויים רבים והיא מהווה דוגמה לקידום נושאים מרכזיים בחיינו כמו :חינוך ,רווחה ,בריאות ,איכות סביבה ועוד .אין לי ספק ,שבסיוע עמותת הידידים ניצור אירועים במסגרת הקהילה בעכו כחלק מהתפיסה של הנהלת המרכז הרפואי ,שלצד מתן טיפול רפואי מקצועי ואנושי ישנה
אפשרות ממשית לפעילות הסברה בקרב תושבי האזור בין השאר בירידי בריאות ובהרצאות של צוות המרכז הרפואי בבתי ספר ובפני ארגונים ומוסדות שונים" .אוהד שגב ,מנכ"ל העירייה" :הקשר בין העיר עכו למרכז הרפואי נפרס על פני עשרות שנים .ראש העיר שמעון לנקרי ומנהל המרכז הרפואי ד"ר מסעד ברהום שמו לנגד עיניהם מטרה משותפת והיא קידום הקשרים בין שני הגופים למען התושבים .המפגש של הבכירים משני הארגונים צפוי ליצור כבר בקרוב שיתופי פעולה מרכזיים ,שניתן יהיה לחוש בשטח .יש לנו מכנה משותף מרכזי :העיר עכו והמרכז הרפואי נמצאים כבר מספר שנים בהליך פיתוח ושדרוג תשתיות ואני בטוח כי בעתיד, נראה מיזמים משותפים המתקיימים בעכו בשיתוף הצוותים של המרכז הרפואי לגליל".
תעודת הוקרה מהארגון הבינלאומי AJC ארגון ( AJCהוועד היהודי האמריקאי) ארגון בינלאומי העוסק ביחסים בינלאומיים בכל העולם ומורכב מאנשי חברה וכלכלה בארה"ב ,העניק לאחרונה תעודת הוקרה למנהל המרכז הרפואי לגליל ,ד"ר מסעד ברהום .בתעודה שהוענקה על ידי מנכ"לית הארגון בישראל סא"ל (במיל ).אביטל ליבוביץ' נכתב" :תעודה זו מוענקת בהוקרה על תרומתך ותרומת כלל צוות המרכז הרפואי להציל חיי אדם בעתות שיגרה וחירום ללא הבדל דת וגזע ,אויב או ידיד". ד"ר ברהום" :מדובר במחווה מרגשת מצד אחד מהארגונים המובילים והמשפיעים בעולם .תעודה זו שייכת לכלל עובדי המרכז הרפואי שעמלים כל ימות השנה לשרת את הקהילה המגוונת שלנו 600 -אלף איש .מאז מרס 2013בהמשך להחלטת ממשלת ישראל ,אנו מעניקים טיפול רפואי הומניטארי ומציל חיים לפצועים ממלחמת האזרחים בסוריה: גברים ,נשים ,ילדים ותינוקות שברגע אחד השתנו חייהם. ההחלטה של הממשלה לטפל בפצועים מראה לעולם את
פניה היפים של מדינת ישראל המעניקה טיפול רפואי מקצועי ואנושי לכל מי שזקוק לו". במהלך ביקורה במרכז הרפואי סיירה ליבוביץ' בחדר המיון הממוגן ,במתחם התת קרקעי ונפגשה עם הפצועים הסורים המטופלים במרכז הרפואי מאז מרס 2013כחלק מהחלטת ממשלת ישראל .הסיור נערך על ידי שרה סטרייט ,אחראית על תקשורת זרה ,אשר נמצאת בקשר עם ארגונים הומניטאריים במהלך כל ימות השנה ,בהקשר לשיתופי פעולה בינם לבין המרכז הרפואי" .ביקורים של ארגונים מובילים כמו AJC מאפשרים לנו להגיע לקהלים רבים בעולם שנחשפים לעשייה המקצועית של צוות המרכז הרפואי .בשנים האחרונות ישנה עלייה במספר הביקורים של קבוצות דיפלומטים ,פקידי ממשל מארה"ב ,עיתונות עולמית ,נציגי או"ם ועוד .המיוחד בביקור הזה הוא בקשר של נציגיו בכלל מדינות העולם כולל קשר עם קהילות נוצריות ומוסלמיות שעבור חלקן מדובר בביקור ראשון בישראל". מרץ 2016 תשע”ו || מרץ ב׳ תשע”ו אדר ב׳ הבית || אדר חדשות הבית חדשות 2016
23
רופאים מארה"ב ביקרו במרכז הרפואי בשליחות של ארגון JNF המרכז הרפואי לגליל מרבה לארח קבוצות מחו"ל .לאחרונה ביקרה קבוצה מטעם קק"ל ומטעם השלוחה שלו בארה"ב .JNF -הקבוצה הורכבה מרופאים המהווים חלק מפרויקט " Goצפון" ,ששם לו למטרה לחזק את הגליל בתחומי מסחר ,תיירות ,תשתיות, בריאות ותמיכה מורחבת לארגוני עוגן באזור. בחודש אוקטובר האחרון נאם ד"ר מסעד ברהום ,מנהל המרכז הרפואי לגליל בכנס שנתי של קק"ל בשיקגו .בעקבות השתתפותו נוצרו קשרים חדשים ובארגון בארה"ב הוחלט לשלוח קבוצות רבות באופן שוטף ללמוד על העשייה במרכז הרפואי הגדול בגליל. את פניה של קבוצת הרופאים קיבלה שרה סטרייט ,אחראית על תקשורת זרה שסקרה בפניהם את הפעילות השוטפת במרכז הרפואי בעתות חירום ושיגרה ואת פעילותו בקרב הקהילה לאורך השנה .בנוסף שמעו הרופאים על פעילות הפקולטה לרפואה בגליל מייסודה של אוניברסיטת בר-אילן, המהווה נדבך חשוב בפיתוח הרפואה באזור כאשר שני שליש מהסטודנטים בה מגיעים למחלקות המרכז הרפואי לגליל המהוות עבורן שדה קליני.
בהמשך פגשו הרופאים את ד"ר קלפון ,קרדיולוג וד"ר יואל אנושי, רופא מומחה בהחלפת מפרקים במחלקה אורטופדית ב' .הקבוצה למדה על ההבדלים הקיימים בין המערכת הרפואית האמריקנית למערכת הבריאות הישראלית. שני הרופאים סיפרו את סיפורם האישי כעולים חדשים שעלו לישראל באמצעות תוכנית קק"ל במסלול ” GOצפון" של ״נפש בנפש״ שמטרתה לחזק את העולים ולהעניק להם משאבים מתאימים ,כדי להתחבר עם מוסדות באזור כחלק מקליטה מוצלחת בישראל. את ביקורם חתם מפגש עם ד"ר מסעד ברהום ,מנהל המרכז הרפואי אשר סיפר על חזונו בכל הקשור למתן רפואה ברמה גבוהה בלב הפריפריה .חלק במפגש הוקדש לטיפול ההומניטארי הניתן עד היום למאות פצועים ממלחמת האזרחים בסוריה ,כחלק מהחלטת הממשלה מחודש מארס .2013ד"ר ברהום ציין בדבריו את שיתוף הפעולה ההדוק בין נציגי כלל הדתות החיות זו לצד זו באזור :יהודים ,מוסלמים, נוצרים ,דרוזים וצ'רקסים .הדבר הפך לדבריו מודל לחיקוי וזוכה לאהדה רבה בקרב קהילות יהודיות ונוצריות בעולם.
לראשונה :כנס ארצי בנושא מחלות כלי הדם המוחיים המרכז הרפואי לגליל ,אירח את הכנס הראשון בישראל בנושא טיפולים במחלות של כלי הדם המוחיים. באירוע השתתפו כ 200-משתתפים מתחום הרפואה ממרבית בתי החולים בארץ. בין הנוכחים בכינוס פרופ' נתן בורנשטיין ,מנהל מרכז השבץ בבית החולים איכילוב בתל אביב וסגן יו"ר הקונגרס העולמי לשבץ ,רופאים נוירולוגים מובילי דעה בתחום השבץ וכן 8 ,מבין 10מצנתרי המוח היחידים כיום שעובדים בבתי החולים בארץ. מדובר במקצוע במצוקה ונושאים רבים העוסקים בתחום עלו בכנס .הכנס הוא פרי יוזמה של ד"ר שאדי ג'השאן ,נוירוכירורג בכיר ומנהל יחידת צנתורי מוח במרכז הרפואי לגליל .בשנה האחרונה פורסמו מספר מחקרים בינלאומיים שהוכיחו את יתרון הטיפול בשבץ מוחי חד ,על ידי צנתור והיכולת לשפר את המצב התפקודי של החולים ואף למנוע מוות .הדבר
24
חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
הביא לעלייה ניכרת במספר המצונתרים לטיפול במחלה זו .בישראל ,מדובר במקצוע המצוי במצוקה קשה חרף העלייה החדה בצורך בו .ד"ר ג'השאן: "מדובר בכנס בעל חשיבות רבה לאור הנושאים שהועלו בכנס והדיונים שהתעוררו בכל הקשור בטיפול בחולי השבץ החריף והן בטיפול המניעתי. לשמחתי נכחו בו חלק גדול מהבכירים בתחום הנוירוכירורגיה והשבץ המוחי במערכת הבריאות בישראל". הכנס התקיים ביום בו מציינת המחלקה הנוירוכירורגית בניהולו של פרופ' ז'אן סוסטיאל ,שלוש שנים להיווסדה .ד"ר מסעד ברהום ,מנהל המרכז הרפואי לגליל שפעל רבות לפתיחת המחלקה המשרתת את כלל תושבי הגליל ורמת הגולן ציין, כי מאז נפתחה בוצעו במחלקה מאות ניתוחים שהצילו את חייהם של מטופלים רבים שהובהלו למרכז הרפואי לגליל ולא נאלצו כפי שהיה עד פתיחת המחלקה ,להרחיק לבתי חולים אחרים דבר שלעיתים סיכן את חייהם.
ממשיכים בטיפול הומניטארי בילדים מסוריה במרכז הרפואי לגליל טופלו מאז מארס 2013מאות פצועים סורים ,בהם כ160- ילדים ותינוקות .מרבית הפצועים קיבלו טיפול ראשוני בסוריה והגיעו ללא נתונים אודות הטיפול או כל מידע רפואי אחר אל חדר המיון ,במקרים רבים ללא ליווי קרוב משפחה .צוות המרכז הרפואי לגליל הציג לאחרונה בכנס אורטופדי ארצי בבנייני האומה בירושלים ,בכנס כירורגית ילדים ובקרוב בכנס טראומה צפון בביה"ח רמב"ם ,עבודה בנושא טיפול הצוותים בפצעי מלחמה בילדים סורים. בכתיבת העבודה לקחו חלק האחות מרינה גויזמן ,סמדר אוקמפו האחות האחראית ,ד"ר יחיאל שויד ,מנהל כירורגית ילדים ,ד"ר דני גליקמן ,מנהל השירות למחלות זיהומיות בילדים ,ד"ר חיים שטארקר מנהל אורטופדיה א' ואורטופדית ילדים ,ד"ר ליאוניד קוגן ,מנהל יחידת פלסטיקה וכוויות ,וד"ר רוזה נג'אר. מבדיקת הנתונים עולה בין השאר ,כי שני שליש מהילדים התקבלו עקב פגיעות רב מערכתיות והם אושפזו בעיקר בכירורגית ילדים ובטיפול נמרץ ילדים .רובן של הפציעות הוגדרו רב מערכתיות וכללו :פציעות ראש ,חזה ,בטן וגפיים. מרבית הפצועים נזקקו להתערבות ניתוחית אחת או יותר. הצוותים הקפידו על בידוד מגע לכל מטופל סורי שהתקבל
למחלקה עד קבלת תשובות סקירה שכן נמצא כי 85%מהם נמצאו נשאים לחיידקים עמידים .מעט מאוד ספרות מקצועית ניתן למצוא בנושא פציעות מלחמה בילדים ,אך נמצא כי שכיחותן של פציעות רסיסים הולכת ועולה בשדה הקרב המודרני הן בקרב האזרחים ובעטיין ,ישנה עלייה באחוזי תחלואה ותמותה .סיבוכים שכיחים בקרב פציעות מלחמה כוללים בעיקר פגיעה באיברים חיוניים ונכות תפקודית .הנזק מפגיעת רסיסים תלוי במיקום הפגיעה ובמהירות חדירת הרסיס. מחלקת כירורגית ילדים הציגה את האתגר הטיפולי בילדים אלה אשר מעמיד את הצוות בהתנסות ובהתמודדות מול קשיים מרובים החל ממראות קשים ונדירים לצפייה וכלה בתקשורת עם משפחות חוששות שיש לרכוש את אמונן במהלך הטיפול .המחלקה הציגה שני מקרים של ילדים אשר טופלו במחלקה במשך מספר חודשים על ידי צוות רפואי של מחלקת אורטופדיה א' ופלסטיקה וכן ,לטיפולם המסור של אחיות המחלקה .לקראת שחרורם יצרו השניים את סמל השלום האחד בידיו והשני עם רגליו. סמדר אוקמפו -אחות אחראית כירורגיית ילדים
תודה לד"ר חזני ד"ר אליצור חזני ,סיים לאחרונה את עבודתו במרכז הרפואי לגליל לאחר פעילות שנמשכה 51שנים .ד"ר חזני ( ,)82הינו מראשוני המרכז הרפואי עוד בימים בהם פעלו במקום צריפים בודדים .הוא הגיע בשנת 1965ועד לימים האחרונים עבד במרפאת הסוכרת שעם השנים בשל הצרכים של האוכלוסייה גדלה והפכה ליחידה לאנדוקרינולוגיה ,מטבוליזם וסכרת. בין השנים 1982-1987שימש ד"ר חזני כמנהל המרכז הרפואי ולאחר סיום כהונתו שב באהבה רבה אל העיסוק בתחום האנדוקריני .הנהלת המרכז הרפואי קיימה בהסכמתו ולבקשתו ערב פרידה צנוע ומרגש בו הודו הנוכחים לד"ר חזני על פעילות רבת שנים למען הקהילה בגליל .במהלך הערב הועלו זיכרונות וחוויות משותפות מהעבר בין השאר על ידי מנהל המרכז הרפואי פרופ' שאול שאשא וסגנו ד"ר משה דניאל וכן זכה ד"ר חזני למילות פרידה מרגשות מפי מנהל המרכז הרפואי הנוכחי ד"ר מסעד ברהום ומהמנהלת האדמיניסטרטיבית ,רותי יפרח .חזני הנרגש הודה לנוכחים וסיפר כי יקדיש מזמנו ללימודים אקדמיים וכמובן לבני משפחתו.
המרכז הרפואי לגליל -רפואה מקצועית ואנושית חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
25
2016 מרץ- ינואר- פרסומים מקצועיים ומדעיים- המרכז הרפואי Heparin Interaction with the Primed Polymorphonuclear Leukocyte CD11b Induces Apoptosis and Prevents Cell Activation. Cohen-Mazor M, Mazor R, Kristal B, Kistler EB, Ziv I, Chezar J, Sela S. J Immunol Res. 2015;2015:751014. doi: 10.1155/2015/751014. The role of empirical albendazole treatment in idiopathic hypereosinophilia - a case series. Vaisben E, Brand R, Kadakh A, Nassar F. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2015 Nov-Dec;26(6):323-4. The 2015 International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD) Terminology of Vulvar Squamous Intraepithelial Lesions. Bornstein J, Bogliatto F, Haefner HK, Stockdale CK, Preti M, Bohl TG, Reutter J; ISSVD Terminology Committee. J Low Genit Tract Dis. 2016 Jan;20(1):11-4. Monochorionic diamniotic in vitro fertilization twins have a decreased incidence of twin-to-twin transfusion syndrome. Ben-Ami I, Molina FS, Battino S, Daniel-Spiegel E, Melcer Y, Flöck A, Geipel A, Odeh M, Miron P, Maymon R. Fertil Steril. 2015 Dec 12. pii: S0015-0282(15)02120-2. Post-traumatic cytotoxic edema is directly related to mitochondrial function. Vlodavsky E, Palzur E, Shehadeh M, Soustiel JF. J Cereb Blood Flow Metab. 2015 Dec 15. pii: 0271678X15621068 Raised Schneiderian membrane compared with peeled bony walls in the formation of bone. Falah M, Srouji S. Br J Oral Maxillofac Surg. 2016 Jan;54(1):115-6. Periappendicular Abscess Presenting within an Inguinal Hernia. Loberant N, Bickel A. J Clin Imaging Sci. 2015 Sep 30;5:54. doi: 10.4103/2156-7514.166356. Does low peritoneal glucose load protect from the development of left ventricular hypertrophy in peritoneal dialysis patients? Hassan K, Hassan F, Hassan D, Anwar S, Shadi H. Clin Exp Nephrol. 2015 Nov 22 Outcomes of light-chain amyloidosis patients treated with first-line bortezomib: a collaborative retrospective multicenter assessment. Gatt ME, Hardan I, Chubar E, Suriu C, Tadmor T, Shevetz O, Patachenco P, Dally N, Yeganeh S, Ballan-Haj M, Cohen Y, Trestman S, Muchtar E, Magen H, Jakubinsky J, Avivi I; Israeli MM study group. Eur J Haematol. 2016 Feb;96(2):136-43. 2016 מרץ תשע”ו || מרץ ב׳ תשע”ו אדר ב׳ הבית || אדר חדשות הבית חדשות 2016
26
המרכז הרפואי לגליל :ביקורים חובקי עולם בני הזוג קרול ויעקב וישניה זוג תורמים מלואיוויל ,ארה"ב, הגיעו לביקור במרכז הרפואי לגליל .השניים רוקחים במקצועם, הגיעו לביקור במסגרת "שותפות ביחד" של הסוכנות היהודית. ד"ר אריה איזנמן ,אחראי המיון הפנימי ויו"ר צוות רפואה של שותפות ,2000סיפר להם על המרכז הרפואי ,על השירותים שהוא מעניק ועל התפתחותו והתקדמותו בשנים האחרונות. כמו כן ,ערך להם ד"ר איזנמן סיור שכלל את המחלקה הממוגנת לרפואה דחופה ,מחלקת עיניים ומתקן האשפוז תת הקרקעי .את הביקור ליווה צוות היחידה לקשרי חוץ. נשיא אוניברסיטת אינדיאנפוליס וארבעה אורחים נוספים, אשר התלוו אליו ,הגיעו לביקור עבודה במרכז הרפואי .את פניהם קיבל מנהל המרכז הרפואי ד"ר מסעד ברהום שסיפר על השילוב בין רפואה ,מחקר ,אקדמיה וחיים משותפים בגליל. ד"ר צבי שלג ,סגן מנהל המרכז הרפואי ערך לאורחים סיור במחלקה הממוגנת לרפואה דחופה ,ליווה אותם למרפסת של מחלקת העיניים ,שם השקיפו חברי המשלחת על הנוף המרהיב של הגליל ונוכחו לדעת עד כמה קרוב המרכז לגבול עם לבנון .בהמשך צפו ביצירות האמנות ,אשר נתרמו על ידי האמנית ג'ואני רוטנברג מאינדיאנפוליס. בני הזוג פראן ואירב אדלר מפורט ויין ,ארה"ב ,היו לאחרונה אורחי המרכז הרפואי לגליל .אירב הוא אוצר בית הכנסת בקהילתו ופראן סיימה לאחרונה 3שנות כהונה כנשיאת הפדרציה היהודית של פורט ויין ,אינדיאנה .פדרציה שהינה מן החדשות ביותר בשותפות .2000 בני הזוג אדלר הינם נציגי הקהילה הראשונים של פורט ויין, שערכו ביקור במרכז הרפואי לגליל מטעם השותפות .את סיפורו של המרכז הרפואי פרשה בפני הזוג אדלר ,טובי קוריצקי ,מנהלת הספרייה הרפואית שאף ערכה להם סיור מרתק במתקניו השונים. קבוצה מבית הכנסת "ישראל" מאומהה ,ארה"ב ,ערכה ביקור ראשון במרכז הרפואי .חברי הקבוצה המאמינים בסובלנות
ובסבלנות ביקשו ללמוד על חיי דו הקיום במרכז הרפואי, ללמוד על הטיפול בפצועים הסורים ולראות את מתקן האשפוז התת קרקעי והמיון הממוגן. המרכז הרפואי לגליל אירח לאחרונה כנס בשיתוף הצלב האדום .אורחי הכנס היו רופאי מחלקות אורתופדיות מאזור הצפון ,שטיפלו בפצועים ממלחמת האזרחים בסוריה. בכנס השתתפו אורתופדים מהמרכז הרפואי לגליל ,מהמרכז הרפואי זיו ,מהמרכז הרפואי פדה פוריה ,ומהמרכז הרפואי רמב"ם .בכנס דנו הרופאים בסוגי הפציעות מהן סובלים הפצועים הסוריים ודרכי הטיפול בהן. המרכז הרפואי לגליל ממשיך לחלוק את ניסיונו ואת הידע שלו עם אנשי רפואה מכל העולם .קבוצת פודיאטרים (מומחים לכפות רגליים וקרסוליים) ביקרו במרכז במסגרת מפגש עם עמיתיהם בישראל. הם ביקשו ללמוד מצוות המרכז הרפואי על מוכנות בשעת חירום וטיפול במצבי אר"ן (אירוע רב נפגעים) .הם שמעו הרצאה בנושא מד"ר רונית בר חיים ,מתמחה במח' כירורגית ב' וסיירו במתקן האשפוז תת הקרקעי ובמיון.
ביקורם של הזוג פראן ואירב אדלר
קרול ויעקב וישניה סמוך לקטיושה שפגעה בעבר במרכז הרפואי
קבוצת רופאים פודיאטרים
חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
27
מזל טוב ושפע ברכות לידות קאדי ויויאן (פנימית ד') -להולדת הבן אעמר סארי (רפואה דחופה) -להולדת הבן חמוד פאתן (פנימית א') -להולדת הבת דדון נליה (חדר לידה) -להולדת הבן צ'רנומורץ טל (אונקולוגיה) -להולדת הבן בסטקאר אנה (טיפול מיוחד בילוד) -להולדת הבן יאבורסקי רגינה (פנימית ג') -להולדת הבן חאג' נאדר (פנימית א') -להולדת הבן דיב דביר אלירן (גריאטריה) -להולדת הבת חנא ניבאל (רפואה דחופה) -להולדת הבן ליבשיץ אולגה אלינור (ט.נ.ילדים) -להולדת הבן אבו מורן (יונקים) -להולדת הבן אונטרמן איתן (פנימית ד') -להולדת הבת כהן עופרה יראת (משאבי אנוש) -להולדת הבן אייזיק שירי (משאבי אנוש) -להולדת הבת סנבטו אילנה (משאבי אנוש) -להולדת הבן אמסלם נופר (קבלת חולים) -להולדת הבת חייט עירן (הנהלה) -להולדת הבן פרישות ד"ר ורקל יעקב -מנהל מח' פנימית ג' ד"ר ברנבוים רפאל -רופא מומחה נשים יולדות ד"ר סולה מיכאל -סגן מנהלת מחלקת נוירולוגיה ד"ר סלע שפרה -מנהלת מעבדה מיקרוביולוגית ד"ר גרוזובסקי יורי -מנהל יח׳ כירורגית כלי דם כהן אברהם -מנהל מכבסה ליבוביץ צהלה -אחות אחראית אורטופדיה ב' טרבי מרואן -סגן אחות אחראית מח' אורט׳ ב' גלעד גילה -אחות מוסמכת דיאליזה ויינשטיין לודמילה -אחות מוסמכת כירור׳ ילדים זבלקוב סימה -אחות מוסמכת גריאטריה עבד נגוה -אחות מח' כירורגיה א' ציצואשוילי חוה -סגנית מנהל מחסן לבנים טל ראובן -אחזקה ששון סמי -תחבורה קופולוביץ ארנסט -אחזקה אולכנוביץ מרים -עובדת מעבדה (פתולוגיה) לוין מאיה -מערך מזון ליבשיץ גריגורי -עובד מעבדה כימיה
28
חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
יוזמת המשרד לשיווין חברתי והמרכז הרפואי :שירות למען האזרחים הותיקים יוזמה חדשה של הנהלת המרכז הרפואי לגליל והמשרד לשוויון חברתי -מוקד סיוע למיצוי זכויות לאזרחים ותיקים המאושפזים נפתחה ופועלת בסיוע מתנדבים בכלל המחלקות בנושא הסברת זכויות לגיל השלישי מה יעשה אזרח ותיק המאושפז בבית חולים ואינו יודע את הזכויות הבריאותיות? בימים אלו המשרד לשוויון חברתי יחד עם הנהלת המרכז הרפואי דואג למענה אישי ואיכותי ופותח “יחידות סגולה” ברחבי הארץ :מוקד למתן זכויות בריאותיות לאזרחים ותיקים המאושפזים בבתי חולים ולבני משפחותיהם נפתח כעת במרכז הרפואי לגליל. את הקמת היחידה במרכז הרפואי הובילו מטעם ההנהלה -רותי יפרח ,המנהלת האדמיניסטרטיבית וחנה סולומון ,מנהלת השירות הסוציאלי במרכז הרפואי .את המוקד תנהל לבנת פוני ,המשמשת כעובדת סוציאלית בהכשרתה. רותי יפרח ,המנהלת האדמיניסטרטיבית“ :הנהלת המרכז הרפואי רואה חשיבות רבה במתן מענה למטופלים ובמקרה זה לאוכלוסייה המבוגרת ,שלעיתים מוצאת עצמה חסרת אונים מול הבירוקרטיה ומטרת היחידה לסייע במתן פתרונות למגוון נושאים”. אזרחים ותיקים רבים אינם מכירים את הזכויות שמגיעות להם בזמן האשפוז ולכן מרבית הוותיקים האזרחים משתחררים מבלי לדעת את זכויותיהם .קיימת חשיבות גדולה מאוד לרצף טיפול ולמניעת אשפוזים חוזרים ,ודרך “יחידת הסגולה” נוצר רצף טיפולי מול המערכות והגופים השונים אודות שינוי תפקודי וקבלת עזרה במידת הצורך .משרדי “יחידת הסגולה” ממוקמים בסמוך למחלקה לרפואה דחופה (חדר המיון) במרכז הרפואי לגליל ומופעלת על ידי מתנדבים שעברו הכשרה מתאימה ומנוהלת מקצועית על ידי עובדת סוציאלית .השירות מוענק בחינם ,כאשר המתנדבים מגיעים למיטת המטופל בכלל המחלקות ושואלים אותו לשלומו והאם מודע לכל הזכויות העומדות לו“ .יחידת הסגולה” עומדת לרשות האזרח הוותיק במידע אודות גמלת סיעוד ,שיקום רפואי תפקודי ,טיפול רפואי בבית ,זכויות והטבות לניצולי שואה ,זכאויות בנושא סיוע בעובדים זרים ,זכויות בני המשפחה המטפלים באזרח הוותיק המאושפז, מוסדות לטיפול ממושך ומכשירי שיקום וניידות .ח”כ גילה גמליאל, השרה לשוויון חברתי“ :המתנדבות והמתנדבים ברובם אזרחים ותיקים בעצמם ,עוברים הכשרה מקצועית של המשרד ועוברים בין המטופלים באופן אישי ומעניקים להם את כל המעטפת ,החל ממילוי טפסים לביטוח הלאומי ועד המשך מעקב ומיצוי הזכויות גם לאחר שהמאושפזים משתחררים לביתם”.
עוד הוסיפה השרה גמליאל“ :המשרד לשוויון חברתי באמצעות פרויקט יחידות סגולה מעניק סיוע איכותי ואישי לאזרחיות הוותיקים ולאזרחים במימוש הזכויות המגיעות להם”. ד”ר מסעד ברהום ,מנהל המרכז הרפואי לגליל: לבנת פוני ,אחראית יחידת “כמרכז רפואי גדול בצפון סגולה במרכז המשרת אוכלוסייה מגוונת של קשישים ,ישנה בעיניי חשיבות רבה בשילוב יחידת סגולה כחלק מהשירות שלנו לציבור המטופלים .אנו נפעל יחד עם המשרד לשוויון חברתי וניתן מענה לכל הצרכים תוך דגש על מתן מענה מהיר ,מקצועי ומונגש לכל קשיש על פי שפתו וכן סיוע במידת הצורך גם באמצעות קרובי המשפחה הסועדים אותו”. בימים אלו החל גיוס מתנדבים והכשרתם להתנדבות ב”יחידת הסגולה” של המרכז הרפואי לגליל. המעוניינים לקבל פרטים נוספים ולהתנדב ,יכולים לפנות ללבנת פוני ,אחראית יחידת סגולה במרכז בטלפון 04-9107388או באמצעות פנייה למייל livnatp@gmc.gov.ilבימים א’-ה’ ניתן לפנות גם למשרד לשיוויון חברתי .*8840
משתתפים בצער פרופ' אבן לאה (מנהלת מחלקת ילדים) -על מות הבעל ד"ר שחיבר עלי (מחלקת כירורגיה א') -על מות האם מוסא עומר (סגן אחות אחראית מח' נוירוכירורגיה) -על מות האב ציציאשוילי חוה (סגנית מנהל מחסן לבנים) -על מות האב לגריסי יוסף (מחלקת בינוי) -על מות האם שר ברודסקי טטיאנה (מחלקת יולדות) -על מות האב ברק יניב (מח' שירותיים טכניים -מיזוג אוויר) -על מות האב זלקינדר גלינה (אספקה סטרילית) -על מות האח עבד נגוה (מח' כירורגיה א') -על מות האם סואעד עאהד (מחלקת בינוי) -על מות האח בדראן חיר (מחלקת תחבורה) -על מות האח שטרן טל (חדר לידה) -על מות האם יונני מוניק (מערך מזון) -על מות האב זכריא עלי (מחלקת בינוי) -על מותם של האב והאם אוחיון אסתר (מחלקת משק) -על מות האח גורודינסקי סוסנה (ילדים) -על מות האם פקורובסקי ילנה (נשים) -על מות האב סובורובר יעקב (שיקום כללי) -על מות האם עסאף ויולט (גריאטריה) -על מות האח רושבץ אירינה (פנימית ה') -על מות האם למשפחת לופו על פטירתה של אסתר (אחות כללית) למשפחת דיליו קורק -על פטירתו של אנדרס (מחלקת משק)
אוטובוס הסעות חדש במרכז הרפואי אוטובוס חדש ומאובזר שנרכש על ידי מינהל הרכב הממשלתי ומשרד הבריאות עבור המרכז הרפואי נכנס לאחרונה לפעילות. הוא מחליף אוטובוס ישן ששירת את המרכז הרפואי מספר שנים .האוטובוס החדש מצטרף ל 4-מיניבוסים 2 ,רכבי הסעה רגילים 3 ,אמבולנסים ורכב מסחרי ,הפועלים במערך התחבורה הכולל 13עובדים בראשותו של יהודה שלום. הנהלת המרכז הרפואי קיימה טקס קצר בו הוענקו מפתחות האוטובוס למנהל מחלקת התחבורה .ד"ר מסעד ברהום, מנהל המרכז הרפואי" :אני מבקש להודות לרוני פרג׳ ,ממונה ארצי על התחבורה במשרד הבריאות ולחזי חי ,מנהל הכספים במרכז הרפואי ,על סיועם הרב בקידום הנושא .האוטובוס משמש מאות עובדים מדי
יום שעושים את דרכם אל המרכז הרפואי וממנו אל ביתם באזור .אני מבקש להודות למשרדי האוצר והבריאות על שנענו לבקשתנו להחליף את האוטובוס הישן ובכך לשפר את תנאי ההסעה של העובדים .עובדי מחלקת התחבורה מסייעים רבות במהלך כל השנה לפעילות המרכז הרפואי בין השאר על ידי שינוע בדיקות רפואיות וציוד ,העברת מטופלים באמבולנסים לבתי חולים אחרים ומהם אל המרכז הרפואי שלנו ,הסעת צוותים לכנסים וימי עיון ועוד". האוטובוס החדש מהווה נדבך חשוב בפעילות המרכז הרפואי לצמצום פליטת זיהום לאוויר וצריכת דלקים כחלק מתו ירוק בו מחזיק המרכז בתום הסמכה של המועצה לישראל יפה ומשרד הבריאות. חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
29
מכתבי תודה לכבוד ד"ר מסעד ברהום -מנהל המרכז הרפואי לגליל הגב' רונית קלמן -מנהלת הסיעוד לפני כשנה בבדיקה שגרתית שאינה מן המניין זיהה הרופא שלי בקופת החולים רמות TSH גבוהות מהרגיל .הרופא שלח אותי "רק על מנת להסיר ספק" לסידרה של בדיקות שבסופן מצאתי את עצמי בהתייעצות עם פרופ' חזני אשר אישר שיש לי חשד לגידול סרטני בבלוטת התריס. ידיעה זו היכתה אותי בתדהמה וכמובן התחלתי באופן מיידי בתהליך של בירור מעמיק יותר על מנת להבין איזה סוג של התערבות נחוצה .באופן ברור ולמרות כל הקשיים החלטתי לעשות את הטיפול בבית חולים זה ולא אחר. בשלב זה פניתי למרפאות חוץ על מנת להתחיל טיפול והופנתי לגב' ציפי -מזכירת מחלקת א.א.ג. אשר הייתה מאוד אדיבה ועניינית ולמרות העומס נתנה לי שירות אדיב ועזרה ככל שיכלה להקל. בהמשך נקבע לי ניתוח להסרה חלקית של בלוטת התריס. ברצוני לציין כי הצוות הרפואי של מחלקת א.א.ג: הרופאים הנפלאים והמקצועיים -ד״ר אוהד רונן,
לכבוד הגב' פרופ' קריסטל בתיה מנהלת הדיאליזה המרכז הרפואי לגליל הנדון :הערכה אני מטופל במחלקת דיאליזה קרוב לשנתיים וברצוני להסב את תשומת ליבך למספר עובדים במחלקתך: הגב' ג'קי בארי -אחות אחראית. הגב' חאזן איבון -טכנאית מכשור רפואי דיאליזה.
30
חדשות הבית | אדר ב׳ תשע”ו | מרץ 2016
ד״ר אייל סלע והמתמחה ד״ר עינת לוי היו זמינים לענות על השאלות להרגיע ובכל רגע ,הרגשתי שאני "בידיים טובות" החל מהליך ה FNA-ועד הביקורת האחרונה בה הוציאו לי את התפרים. במיוחד יש לציין את ד״ר אוהד רונן אשר טיפל בי מתחילת הדרך בכפפות של משי ,החל מביצוע הליך ה FNA-ולאורך כל הדרך עם סבלנות רבה והסברים מפורטים .סוג זה של יחס עזר מאוד להפיג את רוב החששות ולהקטין מאוד את רמת החרדה. מעבר לכך ,יש לציין את הגב' אביבה האחות שהייתה האחראית בחדר ניתוח /חדר ההתאוששות בזמן הניתוח שלי אשר התייחסה בצורה מופלאה ולמרות הקשיים שהיו לי בהתאוששות ,והיו כאלה, עזרה מכל הלב ואף יותר מאשר תפקידה דורש על מנת לעזור לי לעבור את ההתאוששות בקלות עד כמה שניתן. ושוב ברצוני להודות מכל הלב לכל הצוות הרפואי של מחלקת א.א.ג ,הרופאים והאחיות וכן לצוות חדר הניתוח שהפכו חוויה מאוד לא נעימה ואף מלחיצה, לקצת יותר קלה בזכות הרצון והמקצועיות שלהם וזאת לא כי זה חלק הכרחי מתפקידם ,אלא מתוך רצון כנה לעזור ולעשות מעל ומעבר לתפקידם. תודה רבה
הגב' שירלי ארובס -כוח עזר דיאליזה. הגב' סיגלית -מזכירת הדיאליזה. ארבעתן כאחת -נעימות הליכות ,מסבירות פנים, מקשיבות ,מבינות ,מתחשבות והכי חשוב מחייכות תמיד .גם כשאין לך מצב רוח טוב הן משתדלות להרגיע ולהרים את המורל. ארבעתן כאחת הן נכס למחלקתך. מי יתן וירבו כמותן.
מכתבי תודה בס״ד
לכבוד מנהל מחלקת יולדות המרכז הרפואי לגליל ברכה ושלום! הנדון :מכתב הערכה למיילדת זיוה גרסיאני ברצוני להודות לכם על הליווי הנפלא בלידה ולהביע את הערכתי על המיילדת שליוותה אותי ,זיוה גרסיאני ,שנתנה לי יחס וטיפול נפלא ומסור יותר ממה שציפיתי ובהבנה מלאה התייחסה אליי ואל מצבי ,שהגעתי כבר בפתיחה מלאה.. עם כל העבודה שלה. תודה לכם מקרב לב!
לכבוד ד"ר שפיץ מנהל מחלקת הדרכת הילד המרכז הרפואי לגליל הנדון:בקשה להודות לגברת מרים פלג המטפלת המשפחתית שלום רב, מרים ליוותה אותנו במשך תקופה ארוכה של למעלה משנה .ברצוננו להודות למרים על הליווי וההדרכה שלה ,על המקצועיות הרבה שלה ,היחס החם ,ההתייצבות לצידנו בכל רגע שנזקקנו לה ועל הרצינות וההתמדה שהפגינה. בתקופה לא פשוטה מרים עמדה לצידנו בכל רגע ,הדריכה, תמכה ועזרה בכל דבר שהיה ניתן .תמיד הייתה לנו אוזן קשבת ועצות מושכלות ועל כך אנו רוצים להודות ולהפגין את הערכתנו האין סופית כלפיה. זכינו לפגוש אותה באמצע הדרך.
לכבוד ד"ר מסעד ברהום -מנהל המרכז הרפואי לגליל א.נ, הנדון :ד"ר מרוואן חדאד-מחלקה אורטופדית א' ברצוני להעלות בפניך דברי תודה ,הוקרה והערכה על טיפול רפואי ,מקצועי ואנושי יוצא דופן לו זכיתי מידיו של ד"ר מרוואן חדאד ומידיהם של כל צוות עובדי המחלקה ,במהלך שני ניתוחים וימי אשפוז אותם חוויתי ,עקב פציעה מורכבת (שבר מרוסק בעצם ההומרוס הפררוקסימלי) לפני כחצי שנה. בתחילה ,לאחר הפציעה ,אושפזתי בתאריך 15.4.2015ונותחתי לצורך קיבוע השבר. לאחרונה אושפזתי בתאריך 21.10.2015ונותחתי לצורך הסרת פלטת הטיטניום המקבעת ,שעה שהשבר התאחה באופן משביע רצון.
ד"ר חדאד הוא מקצוען אמיתי ,מאבחן ומנתח מוכשר אשר כל מרכז רפואי בעולם יכול היה להתברך בו ובכישוריו. מעבר לכך ,הוא התגלה לי כאדם אמפתי ,נטול אגו (חרף כישריו) ,קשוב וסבלני. אין לי אלא לברך על כך שהטיפול לו נזקקתי נעשה על ידי ידיו האמונות. ואשר למחלקה ולצוות העובדים :לא יכולתי לבקש יחס ,רמה מקצועית ,קשב ,שמירה על כללי אתיקה, שמירה על רמת השירות והניקיון טובים יותר מאלה שחוויתי במהלך ימי האשפוז. על כך נתונה תודתי וברכתי .יישר כוח לך ולכל העושים במלאכה.
מרץ 2016 תשע”ו || מרץ ב׳ תשע”ו אדר ב׳ הבית || אדר חדשות הבית חדשות 2016
31
הכי משתלם בשבילך