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Contenido
/¿Sabías qué?
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EL NOVEDOSO LÁSER ND YAG PSICOSEGUNDOS ¿Usos?
/Skin 06 PRINCIPALES Psicodermatosis 08
ÚLCERAS DE PIERNA tipos y quién
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Lepra
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Factores que exacerban la dermatitis atópica en los niños
las puede tratar
Estado actual, mes mundial
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Factores de crecimiento tópicos
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Principales complicaciones de cirugías ambulatorias que todo paciente debe saber
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DIFERENCIAS ENTRE DENGUE, ZIKA Y CHIKUNGUNYA
¿Qué son, cuáles y para qué sirven?
/News 26 DUTASTERIDA Lo nuevo para la caída del cabello 14
CICATRIZ POSTERIOr A CIRUGÍA
¿Qué opciones hay de tratamiento?
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DISMINUYE LAS "CHAPARRERAS"
con desoxicolato de sodio
Directorio Director General Dr. Gabriel Huerta Rivera
GERENTE
Dra. Ileana E. Arreola Jáuregui
Diseño editorial
Lic. vianey corona / Lic. Griselda villavicencio
CORRECCIÓN DE PRUEBAs lic. saraH medina
relaciones públicas Lic. Zaira Corona Estrada
fotografía
COLABORADORES Dra. SOFÍA ÁLVAREZ GUERRERO dr. juan Enrique paniagua santos Dr. Juan BASILIO López zaldo Dra. Rocío concepción albores arguijo DRA. KENIA YOLANDA LEPE MORENO dra. Clara Madrid Carrillo DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA dra. minerva e. vázquez huerta Dr. Manuel Soria Orozco dra. ilse meyer nava
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Es una revista auspiciada y dirigida por:
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Skin News es una publicación de ZAHORIPUBLICIDAD S.A. DE C.V., revista bimestral, enero 2021. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido, imágenes y fotografías por cualquier
medio físico y electrónico para fines comerciales sin previa autorización. Skin News no asume responsabilidad alguna por las fotografías y contenido proporcionado por los anunciantes. Editor responsable: Zaira Lucía Corona Estrada. Número de reserva al título de derechos de autor en trámite: 04-2014-011707544500-01 Imprenta: COLORISTAS Y ASOCIADOS IMPRENTA S.A. DE C.V., Calzada de los Héroes No. 315 Col. Centro, León, Guanajuato, C.P. 37000. Domicilio de la publicación: El Sol #2934 Col. Jardines del Bosque, Guadalajara, Jalisco. C.P. 44520
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PRINCIPALES Psicodermatosis
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a piel es el órgano más extenso del cuerpo humano; es un reflejo de salud y bienestar físico y emocional. La estrecha relación entre piel y mente ha dado lugar al término psicodermatosis, que se refiere a aquel padecimiento cutáneo que surge a consecuencia de alteraciones emocionales o psicológicas. Es evidente que las enfermedades dermatológicas influyen en la esfera emocional del paciente. Recíprocamente, la piel es el espejo somático de emociones tales como ansiedad, alegría, tristeza o disgusto.
Dra. Sofía Álvarez Guerrero Dermatóloga DPG. 9541226
emocional. Puede afectar hasta el 4% de la población. Las mujeres tienen una probabilidad cuatro veces mayor de resultar afectadas que los hombres. • Excoriaciones neuróticas: se caracteriza por pellizcar frecuentemente la piel, lo cual produce lesiones cutáneas. Algunos pacientes pellizcan su piel en forma automática (es decir, sin ser conscientes); otros son más conscientes de la actividad.
Los trastornos psicodermatotológicos se dividen en tres categorías: trastornos psicofisiológicos, trastornos psiquiátricos primarios y trastornos psiquiátricos secundarios. Los desórdenes psicofisiológicos son dermatosis relacionadas con el estrés y la ansiedad como es la dermatiti s seborreica, psoriasis, alopecia areata, dermatitis atópica, liquen simple crónico, urticaria, rosácea, acné, vitiligo, hiperhidrosis, entre otras. Dentro de las principales psicodermatosis se encuentran las siguientes: • Neurodermatitis: está causada por un rascado crónico de una zona de la piel. El acto de rascarse desencadena más comezón y comienza un círculo vicioso que hace que la piel se engrose y se vuelva áspera. Es la patología dermatológica más relacionada con la ansiedad. Son pacientes con un perfil obsesivo-compulsivo que obtienen gratificación con el rascado. • Tricotilomanía: consiste en el arrancamiento del pelo de forma inconsciente. El arrancamiento del pelo actúa como un mecanismo sencillo de alivio de la tensión
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• Delirio de parasitosis: es un padecimiento relativamente frecuente en la consulta dermatológica. Se considera un trastorno psiquiátrico en el cual el paciente cree estar infectado por insectos, gusanos o piojos que habitan y dañan su piel. Las psicodermatosis deben tratarse en sus dos componentes, el psicológico y el dermatológico.
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Skin · SKINNEWS · 2021
Úlceras de pierna,
dr. juan Enrique paniagua santos dermatólogo (CED. prof. 7715724) juanpan04@hotmail.com
tipos y quién las debe de tratar
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as úlceras de las piernas se encuentran dentro del grupo de enfermedades de la piel que pueden generar grandes repercusiones en la calidad de vida de las personas debido a los síntomas que generan, la limitación laboral y al carácter crónico que representa padecer esta condición. Se estima que el 0.3-3% de la población de 60 años y hasta el 5% de los pacientes de 80 años cursan con úlcera de piernas, sobre todo aquellos con factores de riesgo como obesidad, tabaquismo y diabetes.
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Dentro de las causas principales tenemos a los problemas del sistema venoso, seguida de las alteraciones en las arterias o nervios, pero cabe destacar que en ocasiones las úlceras pueden derivarse de una enfermedad autoinmune, infecciones, cáncer, traumatismos, por lo que el médico que se encargue del tratamiento siempre deberá estar familiarizado con todas las posibles causas y las características de cada una.
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Los tres tipos más frecuentes son: Úlceras venosas. Éstas se derivan de una cascada de eventos, iniciada por la falla en el sistema de retorno de sangre venosa, lo que tiene como resultado un exceso de sangre en las venas de las piernas, y con esto ocasionando el acumulo de sustancias que endurecen la piel y la hacen susceptible a romperse con facilidad, especialmente en la región de los tobillos.
Tratamiento El primer paso es conocer la causa, ya que cada padecimiento tiene su manejo específico. El segundo paso es iniciar un tratamiento rápido y específico para prevenir complicaciones y en el peor de los casos amputaciones.
Úlceras arteriales. Se deben a una reducción en el aporte sanguíneo. Entre las causas más comunes está el endurecimiento de arterias. La consecuencia de menor aporte de sangre es menor concentración de oxígeno y por tanto se inicia necrosis en la piel.
Como datos generales siempre se intentará retirar los detonantes de las úlceras y mejorar la condición del paciente, manejo de enfermedades sistémicas, información suficiente de su enfermedad. Ciertos pacientes con úlceras venosas se benefician de elevación de piernas, terapia compresiva y manejo quirúrgico; para las úlceras arteriales la cirugía de revascularización puede favorecer su mejoría; mientras que en las úlceras neuropáticas la disminución de cargas de presión son parte fundamental del tratamiento.
Úlceras de origen neuropático. Se estima que a nivel mundial cada 30 segundos se amputa una pierna debida a este tipo de úlceras. La diabetes es la culpable de la mayoría de úlceras en este rubro. Si bien, suelen tener cierto grado de componente venoso y/o arterial, está claro que las alteraciones en la sensibilidad así como alteraciones en la forma del pie secundarias a neuropatía, vuelven la piel de estos pacientes sumamente fácil de ulcerarse.
Diagnóstico Para poder identificar la causa será necesaria la evaluación por un médico dermatólogo quién podrá realizar un diagnóstico preciso de entre las múltiples causas y ser el encargado del seguimiento. Para evaluar al paciente es indispensable un interrogatorio extenso, una cuidadosa exploración física, complementado con estudios de laboratorio y en ocasiones pruebas de imagen diagnóstico como ultrasonido, radiografías, etc.
En algunos casos graves será necesaria la terapia multidisciplonaria, en donde se realiza manejo conjunto con intervención de médicos como cirujanos, angiólogos, endocrinólogos, neurólogos, internistas, entre otros.
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Skin · SKINNEWS · 2021 dr. juan basilio lópez zaldo dermatólogo y cirujano dermatólogo (CED. prof. 7157462 ced. esp. 10047697) Dermacenter jlopezzaldo@gmail.com
LEPRA Estado actual, mes mundial
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a lepra, denominada también enfermedad de Hansen, es una infección granulomatosa crónica ocasionada por la bacteria Mycobacterium leprae que afecta, preferentemente, a los tejidos superficiales y los nervios periféricos. Puede causar graves lesiones y mutilaciones, deformidades que han producido el rechazo de estos enfermos en todas las sociedades desde tiempos bíblicos. La prevalencia de esta enfermedad ha descendido de manera significativa desde hace una década, y ha pasado de unos 12 millones a 720.000 casos en 1999, en todo el mundo. Son múltiples los factores que explican este descenso, como por ejemplo un mejor diagnóstico, tratamiento farmacológico más efectivo, mayor efectividad de los programas de vacunación e incremento del nivel social y cultural de la población de riesgo.
Figura 1. Lepra lepromatosa.
Con respecto a México, hace algunos meses comenzó a circular la información de aparición de nuevos casos. Sin embargo, no se trata de una nueva enfermedad en el país y las cifras de este año son mejores que las de 2019. Los estados más prevalentes con Lepra son Sinaloa con treinta y dos casos y Michoacán con quince casos. Este padecimiento afecta a personas de cualquier edad, pero es muy rara en niños menores de un año. Se transmite de forma directa de persona a persona a través de la piel o la mucosa de las vías respiratorias superiores requiriendo un contacto estrecho y constante con el enfermo. El período de incubación suele ser de tres a cinco años, aunque puede durar decenios.
Figura 2. Lepra tuberculoide.
Presenta un amplio espectro de manifestaciones clínicas e histológicas dada la gran variabilidad de la respuesta inmunitaria frente al bacilo de la lepra. Se clasifica entonces como: lepra precoz o indeterminada, lepra tuberculoide, lepra lepromatosa y lepra intermedia o limítrofe. En México observamos más la variedad lepromatosa. La demostración de la existencia de los bacilos acidorresistentes (baciloscopía) en los frotis de la piel sugieren la presencia de la enfermedad. La biopsia cutánea es de gran utilidad en algunos casos. También se ha utilizado PCR y ELISA.
Figura 3. Lepra indeterminada.
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El tratamiento de la enfermedad multibacilar debe consistir en la administración de tres fármacos, habitualmente: dapsona, rifampicina y clofazimina. La OMS recomienda su administración durante un mínimo de dos años. Desde la introducción de poliquimioterapia hace cerca de tres decenios, ha disminuido de manera considerable la carga de la lepra en el mundo. Se cerraron las leproserías y se consideró que la lepra era una enfermedad que podía tratarse en los hospitales y los centros de atención primaria de salud. La eliminación de la lepra como un problema mundial de salud pública se logró en el 2000 y en la mayoría de los países en el 2005. En la estrategia mundial mejorada para reducir la carga de morbilidad debida a lepra para el período 2011-2015 se perfeccionaron las medidas conjuntas y se fortalecieron los esfuerzos mundiales orientados a hacer frente a los retos en el control de la lepra, haciendo hincapié en la detección temprana a fin de disminuir las discapacidades causadas por la lepra.
La OMS tenía como objetivo erradicar la lepra al año 2020, pero se trata de un proyecto que tendrá que postergarse. Sin embargo, ha habido notables avances al respecto en todo el mundo. El hecho de reducir el estigma y promover los entornos incluyentes favorecerá los diagnósticos más acertados y los tratamientos más oportunos. Algunos enfoques innovadores incluyen centrar más la atención en los niños, las mujeres y otros grupos vulnerables, el fortalecimiento de los sistemas de referencia, la localización sistemática de los contactos directos, la vigilancia de la farmacorresistencia, la búsqueda de un enfoque simplificado del tratamiento y la evaluación de la utilidad de la profilaxis postexposición. Como nunca antes la comunidad mundial ha estado tan cerca como ahora de alcanzar el dominio sobre la lepra, por lo que se hace necesario todo tipo de esfuerzo y recordatorio para alcanzar este fin. Es por ello que se ha instituido el Día Mundial de la Lepra, a conmemorarse el último domingo de enero, como forma de recordar a todos los ciudadanos del mundo que la padecieron.
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Skin · SKINNEWS · 2021 Dra. Rocío Concepción Albores Arguijo Pediatría - Dermatología PediÁtrica (CED. prof. 10374708)
FACTORES QUE EXACERBAN la dermatitis atópica en los niños
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a dermatitis atópica o eccema es una de las enfermedades de la piel más comunes en los niños. Se caracteriza por una piel seca mediada por inflamación, de naturaleza crónica, es decir, de años de evolución y por presencia de brotes (periodos de mejoría y empeoramiento). Esta condición de la piel afecta significativamente la calidad de vida de los infantes tanto por el estigma social de tener una piel visiblemente irritada y enrojecida, dar mucha comezón que consiguientemente baja el rendimiento escolar y además ocasiona trastornos del sueño. Por todo lo anterior es importante que conozcas los factores que desencadenan la dermatitis atópica para evitar recaídas; también vale la pena saber cómo contrarrestarlos con adecuados cuidados de la piel. A continuación, se describen los más importantes:
Piel seca El principal factor para que se agrave la dermatitis atópica es una piel seca. Los emolientes son cremas especializadas que ofrecen además de hidratación a la piel
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sustancias que reparan, disminuyen su inflamación y protegen como barrera. Estos son la piedra angular del tratamiento, sin ellos ningún medicamento será suficiente. Deben elegirse sin perfume y recetados por tu Dermatólogo, usarse mínimo tres veces al día (el mejor momento es después de bañarse); pero sobre todo usarlos las veces que sea necesario para lograr una piel hidratada, brillante y tersa. Los hay en spray, leche (líquidos), crema y bálsamos, dependiendo de las necesidades de la piel se recomendará el más adecuado.
Irritantes Jabones y detergentes (incluidos champús, baños de burbujas, geles de ducha y lavavajillas).
• Se deben usar para el cuerpo jabones tipo syndet con un ph 3.5 alcalino, sin perfume y sin color. Toma en cuenta que sólo debes usar las manos para lavar el cuerpo y no tallarlo con estropajos, esponjas, cepillos, ni ningún aditamento.
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• Para lavar la ropa usa detergente líquido biológi-
co o en barra, no en polvo y no utilizar suavizantes. Asegúrate de enjuagar muy bien para que no queden restos que dañan la piel.
En los niños pequeños que usan pañal para la orina y las evacuaciones también irritan si se dejan en contacto. Cambia frecuentemente el pañal. Metales como el níquel que está presente en algunos botones de la ropa, o bisutería, pueden ocasionar lesiones directas en la piel. Puedes cubrir los botones con barniz para uñas y evitar joyas de fantasía sobre todo aretes.
• Alérgenos inhalantes como el polvo y los ácaros pueden promover irritación, deben eliminarse peluches y tener libre de polvo el ambiente. • Alérgenos alimentarios, esto sólo aplica en pacien-
tes con dermatitis atópica severa o de difícil control. Tu médico te guiará si es necesario que se realicen pruebas para detectar alergia alimentaria ya que es muy bajo el porcentaje de niños con eccema y alergias a alimentos.
• Infecciones de la piel. Nuestra piel normalmente tieSudor • El sudor también se considera como irritante, si sudas mucho o tu niño tiende a sudar puedes dar un segundo baño sólo con agua para retirarlo. Ropa (telas sintéticas como poliéster, nylon, acrilán y lana pueden irritar más la piel).
ne bacterias que viven ahí y no causan ninguna complicación. Sin embargo, en pacientes con dermatitis atópica al estar la piel lastimada es más frecuente que esas bacterias entren a la piel y ocasionan infecciones de tal manera que se ocasione una reactivación de la enfermedad. Cortar las uñas con regularidad evita que con el rascado se provoque mayor infección.
• La ropa debe ser 100% algodón incluidas las toallas con las que se seca el cuerpo.
• Las cobijas y ropa de cama que tienen contacto di-
recto con la piel también deben ser de algodón. • Corta las etiquetas de la ropa para que no friccionen y lastimen.
Cambios bruscos de temperatura El agua muy caliente durante el baño puede secar más la piel, por lo cual se recomienda duchas con agua tibia, diarias y cortas. Que duren menos de diez minutos. En temporada de invierno el frío ocasiona mayor número de brotes, no olvides hidratar con cremas inteligentes con mayor frecuencia la piel. El frío intenso puede irritar las mejillas, es importante que estén bien humectadas para evitar fisuras y dolor.
Otros • Alérgenos de contacto: estos son sustancias que si se
Estos son los factores que más comúnmente exacerban la dermatitis atópica en los niños y algunas alternativas para el cuidado de su piel. Sin duda, si cuidas la piel diariamente con estas recomendaciones muy probablemente los brotes sean más leves y con menor frecuencia. Recuerda: siempre es mejor prevenir y ante cualquier situación mejor acudir a tiempo con un especialista.
aplican directamente sobre la piel pueden ocasionar un brote. Se deben evitar a toda costa los perfumes, talcos o lociones.
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Skin · SKINNEWS · 2021 Dra. Kenia Yolanda Lepe Moreno Dermatóloga (CED. prof. 9812613)
CICATRIZ POSTERIOR A CIRUGÍA ¿Qué opciones hay de tratamiento?
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n términos generales, la cicatrización cutánea postquirúrgica puede ser clasificada de acuerdo a su severidad en cicatrices normotróficas (prácticamente al mismo nivel de la piel sana), hipertróficas (elevadas, pero sin salirse de los bordes originales de la herida) y las cicatrices queloides (elevadas y se salen de los bordes originales de la herida). Inmediatamente después de una herida en la piel, ésta comienza con su proceso de regeneración y de cicatrización. Este proceso de regeneración prioriza la recuperación pronta de la integridad de la piel más que la recuperación funcional de ésta (que en términos biológicos y evolutivos ofrece una ventaja de supervivencia), y esto en ocasiones resulta en producción de fibrosis excesiva. El proceso de cicatrización implica cascadas moleculares y celulares tan complejas que aún se realizan investigaciones para entenderlo mejor. Los hallazgos que se obtengan de estas investigaciones servirán para desarrollar tratamientos cada vez mejores.
Modulación del proceso de cicatrización para reducir cicatrización La cicatrización excesiva resulta en cicatrices hipertróficas y queloides, y éstas son resultado de “señales” excesivas enviadas por las células después de un daño.
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Varios factores que influyen en éstas: • Predisposición y factores individuales: genética, edad, nutrición, fitness, estrés, drogas, tabaquismo, alcoholismo, enfermedades como diabetes, enfermedades autoinmunes, medicamentos. • Tipo de cirugía. • Las intervenciones que se realicen en la herida. • Complicaciones durante el proceso de cicatrización. Las estrategias para modular la cicatrización deben iniciar inmediatamente después de la cirugía. Se ha comprobado que el uso de parches y geles de silicona puede reducir esta tensión y favorecer la cicatrización. Se debe limitar la exposición al sol para evitar pigmentación y humectar muy bien la zona al menos por seis a doce semanas. La higiene es muy importante conforme la piel se recupera para evitar infecciones que entorpezcan la cicatrización adecuada. Normalmente las cicatrices inicialmente tienen un color rojo-rosado debido al aumento de vasos sanguíneos producidos localmente para favorecer la cicatrización. Una terapia muy útil para disminuir esta coloración y favorecer la remodelación de la cicatriz es el uso de láser de colorante pulsado. Esta opción, además de reducir la cicatriz y la rojez, reduce síntomas como la comezón, y el dolor. Se requieren de dos a seis tratamientos con láser para mejorar exitosamente el color de la cicatriz, su grosor y textura.
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Antes
Déspues
Cicatriz quirurgíca déspues de varias sesiones de láser colorante pulsado.
En ocasiones, al pasar los meses, las cicatrices con o sin tratamiento pueden pigmentarse y presentar un color marrón claro. Cuando esto ocurre, es útil la terapia con luz pulsada o láser de picosegundos en la modalidad “tonning” que destruyen paulatinamente el pigmento sin efectos adversos, dando finalmente un aspecto más estético a la cicatriz.
Cicatrices hipertróficas o queloides Existen varias opciones de tratamiento, entre ellas se encuentran la infiltración de corticosteroides o 5-fluorouracilo directo en la cicatriz. El láser de colorante pulsado también resulta muy útil en el tratamiento de éstas. Cuando las cicatrices se encuentran inactivas y más aplanadas, se pueden utilizar tratamientos ablativos para mejorar su textura y aspecto, desde aplicación de nitrógeno líquido como láser de CO2 fraccionado.
Es importante mencionar que hasta la fecha no existen tratamientos científicamente comprobados que desaparezcan por completo las cicatrices. Sin embargo, en la actualidad existen tratamientos novedosos que pueden reducirlas bastante. Los tratamientos utilizados siempre deben ser individualizados de acuerdo a las características de cada paciente y con frecuencia se utiliza una combinación de estos para optimizar resultados. Consulta con tu dermatólogo(a) las opciones de tratamiento adecuadas para ti. Referencias e imágenes de: Krakowski, Andrew C.; Shumaker, Peter R. Scar Book, The: Formation, Mitigation, Rehabilitation, and Prevention Lippincott Williams & Wilkins (LWW). 2017.
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¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2021 dra. Clara Madrid Carrillo DERMATÓLOGA (CED. prof. 8968271) Dermacenter clara_x89@hotmail.com
El novedoso láser nd yag picosegundos ¿Usos?
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l láser Nd-YAG (del inglés neodymiumdoped yttrium aluminium garnet) es un láser no ablativo que posee dos longitudes de onda (532 y 1,064 nanómetros), lo cual permite tratar distintas estructuras cutáneas.
estas zonas estimulan la producción de nuevo colágeno, mucina y elastina en la dermis durante el proceso de reparación para mejorar la apariencia de arrugas y cicatrices. Por lo tanto este laser puede ser utilizado para tratar una amplia variedad de condiciones de la piel como: • Tatuajes no deseados. • Manchas postinflamatorias. • Manchas café con leche. • Melasma. • Mancha mongólica o melanocitosis dérmica congénita. • Léntigos solares. • Nevo de Ota. • Tatuajes traumáticos ( aquellos ocasionados por depósito de materiales como asfalto o grafito posterior a algún accidente en moto y pinchazo con la punta de un lápiz). • Cicatrices atróficas. • Rejuvenecimiento facial no ablativo.
Puede ser utilizado en diferentes modalidades de pulso, a partir del 2013 se inicia el uso de la duración de picosegundos (billonésima parte de un segundo) para la fragmentación selectiva de pigmentos, demostrando que esta modalidad ejerce una fragmentación más eficaz y menor daño a los tejidos circundantes. Este tipo de láser se dirige a los cromóforos (objetivos) al irradiar la piel con una potencia más alta y una duración de pulso extremadamente corta, proporciona una transferencia de energía más eficaz a los cromóforos diana de menor tamaño. Por lo tanto, en comparación con los tratamientos con láser en el dominio de los nanosegundos, desintegra mejor las partículas de pigmento en partículas más pequeñas que se dispersan de manera efectiva, además genera zonas de microlesiones, con una lesión fototérmica limitada del tejido circundante y
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A pesar de tratarse de un láser muy seguro y efectivo siempre es necesario ser evaluado por un médico calificado para valorar cada caso, platicar expectativas y sobre todo evitar los potenciales efectos adversos.
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¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2021 DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN MÉDICO CIRUJANO (CED. PROF. 9367780) DERMACENTER
FACTORES DE CRECIMIENTO TÓPICOS
¿Qué son, cuáles y para qué sirven?
¿Qué son los factores de crecimiento?
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on moléculas de origen proteico presentes en nuestro organismo y cuyo trabajo es la comunicación intercelular que controla el ciclo celular. Su finalidad es la de ‘activar’ las células para aumentar su producción, de ahí que dominarlas sea un interés médico, farmacéutico y estético. En la piel su efecto es sobre la proliferación y diferenciación, la regulación de la síntesis de proteínas de la matriz extracelular (colágeno, fibronectina, elastina, filagrina, laminina), y el ciclo del
cabello. Se utilizan para prevenir y revertir el envejecimiento cutáneo, así como en los trastornos del cabello. El objetivo de administrar GF (factores de crecimiento, por sus siglas en inglés) tópicos o inyectables es disminuir el estrés oxidativo y así ralentizar o incluso revertir las manifestaciones del envejecimiento cutáneo. Esta idea también es aplicable cuando se realizan procedimientos cosméticos ablativos o láseres en los que el uso de GF podría facilitar la cicatrización e incluso mejorar los resultados.
¿Cuáles son los principales factores de crecimiento? Factor de crecimiento
Aplicación Fotoenvejecimiento
Factor de crecimiento epidérmico (EGF: Epidermal Growth Factor)
Factor transformante de crecimiento β2 (TGF-β2: Transforming Growht Factor β2)
Factor transformante de crecimiento β3 (TGF-β3: Transforming Growth Factor β3)
Hormona de crecimiento humana (HGH: Human Growth Hormone)
Factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF: Granulocyte-Macrophage Colony-Stimulating Factor)
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• Estimula la proliferación de queratinocitos y fibroblastos. • Estimula la síntesis de colágeno tipo I, fibronectina y elastina.
Fotoenvejecimiento
• Estimula la expresión de proteínas de la matriz extracelular (colágeno, fibronectina, integrinas). • Estimula la síntesis de inhibidores de las MMPs.
Cicatrices, estrías
• Acción antifibrótica, ya que mejora la orientación de las fibras de fibronectina.
Fotoenvejecimiento melasma
• Estimula de proliferación de fibroblastos y la síntesis de colágeno. • Inhibe la formación de melanina.
Fotoenvejecimiento
• Estimula la proliferación de fibroblastos y la síntesis de colágeno.
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¿De dónde vienen? La polémica de los factores de crecimiento está en su origen. Si al inyectarlos a modo de infiltraciones provenían de las plaquetas de nuestra propia sangre. ¿De dónde los obtenemos para aplicarlos en nuestros cosméticos? Existen factores de crecimiento de origen vegetal, resultado del ADN sintético, y también de origen humano, procedentes de células madre de grasa, médula ósea o cordón umbilical. Todos ellos se desarrollan con bioingeniería para aislar los nutrientes.
crecimiento que se volverían a infiltrar, en este caso en la zona a tratar. Los factores de crecimiento actuarían sobre las células estimulando la regeneración. Al aplicarlos en altas concentraciones, los factores de crecimiento consiguen esa comunicación a través de las diferentes capas de la piel estimulando y aumentando la velocidad de la producción del colágeno. Está demostrado que los EGF de ambos orígenes, humano y vegetal, logran la esperada regeneración.
¿Para qué sirven? Es importante saber que se pueden inyectar para mejorar la apariencia de la piel, por un lado reparándola y por el otro combatiendo los signos de la edad. Los factores de crecimiento actúan como comunicadores celulares estimulando los procesos metabólicos de regeneración y reparación del tejido, logrando una mejor apariencia. Sin embargo, la popularidad de estos tratamientos en el campo de la estética está más relacionada con los cuidados tópicos. Los factores de crecimiento en una alta concentración aplicados a cremas o sérum se han convertido en la forma menos invasiva de conseguir una piel regenerada. El cabello también puede verse beneficiado de las propiedades de los factores de crecimiento por medio de la técnica de micro-needling. De origen vegetal, se extraen los factores de crecimiento de las semillas de la cebada, o el oligopéptido de Nicotina benthamiana para aportar el EGF (además de incluir colágeno marino y vitamina E). Los EGF cuya estructura tienen una estructura asemejan a la proteína humana. Los tratamientos con EGF de origen humano también se combinan con otros nutrientes que contribuyen a la regeneración de la piel.
Cada vez son más los estudios que se realizan en el área de la cosmética respecto a los factores de crecimiento haciendo de este un campo seguro y eficaz en sus resultados. Los primeros tratamientos con factores de crecimiento provenían de la propia sangre, separando el plasma rico en plaquetas, donde se encuentran los factores de
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¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2021 drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA dermatóloga y cirujana dermatóloga (CED. prof. 8929841) ALINEBAEZAE@GMAIL.COM
PRINCIPALES COMPLICACIONES de cirugías ambulatorias que todo paciente debe saber
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as cirugías dermatológicas por lo general son ambulatorias y se pueden realizar incluso en espacios dentro del consultorio destinados para tal fin. Suelen asociarse a pocos riesgos durante y después del procedimiento, sin embargo, es importante conocer aquellos que pueden presentarse y disminuir el riesgo tomando las medidas de precaución necesarias. Entre las principales complicaciones que pueden asociarse a cirugías ambulatorias están:
Sangrado Aunque es normal cierto grado de sangrado e incluso la formación de hematomas después del procedimiento, se intentará minimizar el riesgo coagulando los vasos pequeños o atando los vasos sangrantes. Los factores de riesgo para un sangrado mayor incluyen: 1) Alteraciones de la coagulación de la sangre. 2) Medicamentos: aspirina, anticoagulantes. 3) Consumo de otras sustancias: aceites, ajo, ginko biloba, ginseng, entre otros.
Daño a estructuras importantes durante la cirugía de piel Durante las cirugías se pueden dañar estructuras importantes, sobre todo cuando la lesión es muy grande o se encuentra cercana a estructuras subyacentes de importancia (por ejemplo, nervios o glándulas).
Reacciones adversas a los medicamentos durante la cirugía de piel Los principales medicamentos que se utilizan durante una cirugía ambulatoria incluyen anestésicos locales y analgésicos para reducir el dolor del procedimiento. Aunque estos medicamentos son generalmente seguros pueden producirse reacciones adversas si se inyecta un gran volumen o si el anestésico se inyecta en sitios no seguros. Entre las reacciones adversas que se pueden asociar a estos medicamentos se incluyen: hormigueo, sabor metálico y mareos. De forma menos frecuente puede haber dificultad para hablar, visión doble, confusión, espasmos musculares, convulsiones, arritmias cardiacas, entre otras. Existen otras complicaciones que pueden aparecer horas, días o semanas después de un procedimiento quirúrgico: • Infección en la herida. • Dehiscencia de la herida. • Reacciones a la sutura. • Extirpación de la lesión de forma incompleta.
Infección de la herida después de una cirugía de piel
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El sangrado excesivo a su vez aumenta el riesgo de otras complicaciones como infecciones en el sitio de la herida quirúrgica, hinchazón, dolor o retraso en la cicatrización de la herida.
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Las infecciones ocurren aproximadamente en el 1% de las cirugías cutáneas. Los signos de infección aparecen varios días después de la cirugía e incluyen un aumento del enrojecimiento, hinchazón, dolor alrededor de la herida, pus o secreción abundante de la herida.
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Una herida se puede abrir cuando existe demasiada tensión, en este caso se pueden soltar los puntos: cuando se agrega un proceso infeccioso o cuando se retiran los puntos en un momento inadecuado.
• Resultado antiestético
La apariencia del sitio quirúrgico tratado varía según el tipo de cirugía, el sitio tratado, forma de cicatrización del paciente, enfermedades concomitantes, tabaquismo, entre otros factores. Es importante considerar que a pesar de que por lo general la piel cierra de siete a veintiún semanas después del procedimiento quirúrgico, la cicatriz continúa su proceso de maduración y cambio durante aproximadamente un año, por lo que durante todo este tiempo se pueden ir observando modificaciones en la misma.
• Reacciones de sutura
El material de sutura (hilo) puede provocar enrojecimiento e hinchazón en el sitio de la herida. Por lo general se trata de manera sintomática procurando esperar el tiempo necesario antes de su retiro, sin embargo, cuando la reacción es demasiada intensa se debe eliminar y considerar otras formas de cierre de la herida.
Para minimizar estos riesgos, el cirujano o la cirujana tomará medidas de precaución, entre ellas, le podrá solicitar exámenes de laboratorio, una valoración médica preoperatoria, se hará un interrogatorio acerca del historial quirúrgico y complicaciones que se hayan presentado, se tomarán medidas de profilaxis de acuerdo al sitio a tratar y cirugía a realizar como por ejemplo: suspensión de medicamentos (como anticoagulantes), uso de antibióticos, entre otras medidas.
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¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2021 dra. minerva e. vázquez huerta MEDICINA INTERNA (CED. prof. 9007429) Dermacenter minivaz8@gmail.com
DIFERENCIAS ENTRE dengue, zika y chikungunya
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l mosquito Aedes Aegypti a nivel mundial es una de las especies más relevantes por su alta transmisión de enfermedades, siendo el principal vector de los virus del Dengue, Zika y Chikungunya. El nombre de Chikungunya deriva de la lengua africana "Makonde" que significa “aquel que se encorva” describiendo la apariencia inclinada de las personas que padecen dolor de las articulaciones por el virus.
¿Dónde se genera el mosquito? Se reproduce en cualquier recipiente que contenga agua (cubetas, tambos, pilas, etc.): el mosco deposita huevos, se transforman en larvas (gusano maromero), luego se convierten en mosquitos listos para volar y picar.
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En algunos casos los pacientes son asintomáticos, sin embargo la sintomatología es muy similar en las tres enfermedades caracterizándose por: Fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular y de articulaciones, malestar general y erupción cutánea.
Principales diferencias El dengue presenta fiebre habitualmente más alta, así como dolores musculares más fuertes, dolor retro ocular, puede complicarse con la fiebre y hay que prestar atención a signos de alarma como el sangrado.
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Prevención
El chikungunya presenta fiebre alta, el dolor de articulaciones es más intenso y afecta manos, pies, rodillas y espalda.
• Eliminar recipientes donde se acumule agua. • Remover agua estancada en macetas, baños y llantas. • Cubrir recipientes con agua. • Utilizar repelente contra mosquitos. • Utilizar mosquiteros en ventanas y puertas.
El zika solo uno de cada cuatro personas desarrolla síntomas siendo una enfermedad con síntomas leves como erupción cutánea, fiebre leve, conjuntivitis no purulenta y dolor de articulaciones.
Dengue
Chicungunya
Zika
4-10 días
3-7 días
3-12 días
2-7 días
3-10 días
4-7 días
Dolor de cabeza
x
x
x
Náuseas
x
Vómito
x
VIRUS Incubación Duración
x
Diarrea Fiebre
x 40°C sudoración
40°C súbito
37°C - 38°C
Erupción cutánea
x
x
x
Dolor muscular y de articulaciones
x
x
x
Falta de apetito
x
x
x
Agrandamiento de ganglios linfáticos
x
Inflamación de manos y pies
x
Dolor alrededor y detrás de los ojos
x
Conjuntivitis Complicaciones
x
x Sangrados, dolor abdominal, convulsiones, confución mental
Infrecuentes
Infrecuentes Riesgo en mujeres embarazadas
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UN NUEVO ESTILO DE VIDA PARA CUIDAR TU PIEL El cuidado de la piel ya no es solamente una cuestión de vanidad, es un hábito que se asegura de mantener una complexión saludable, libre de imperfecciones, enfermedades cutáneas y lograr una tez radiante y joven. Además, se le ha sumado una nueva conciencia para no solo cuidar de nuestra salud, sino también del medio ambiente y los recursos que se usan para crear los productos del cuidado de la piel.
• Vegan Friendly: producto procesado y creado con ingredientes que cumplen los estándares del veganismo. No utilizan productos de origen animal ni en sus fórmulas ni empaques. • Cruelty-Free: son libres de crueldad animal, no experimentan con animales en laboratorios. • 100% non-GMO: no poseen transgénicos, activos, extractos o ingredientes derivados de cultivos modificados genéticamente. • Certified Organic: productos sin conservadores químicos, ftalatos, formaldehidos o fragancias no naturales. La mejor manera de saber qué marcas y productos son parte de Clean Beauty es buscando los certificados en sus empaques y leyendo sus ingredientes, de esta manera podrás ser parte de vivir de forma saludable en todos los sentidos.
Bajo esta premisa hemos desarrollado Clean Beauty, un estilo de vida que promueve la conciencia de elegir los productos que se adquieren, no solo basados en la rutina de belleza, sino por el impacto que tiene su ciclo de vida, desde la extracción de los componentes, hasta la producción, distribución y destino final. Este movimiento reúne a la industria cosmética y las organizaciones sociales enfocadas a la salud, para impulsar el consumo de productos libres de tóxicos.
Ya existen en México marcas que pertenecen a este movimiento y que no puedes dejar de incluir en tu rutina del cuidado de la piel, te las presentamos:
KAHINA GIVING BEAUTY: Una línea lujosa con formulaciones orgánicas hechas a base de aceite de argán de marruecos, no solo se preocupa por la belleza, sino también por la sustentabilidad del medio ambiente y las mujeres de marruecos, cuyo trabajo hace posible la existencia de la línea y procesamiento de su ingrediente clave.
Clean Beauty reúne características específicas y se asegura que cumplan con las normas y certificaciones para poder considerarse como tal, así sus consumidores podrán tener una elección más informada y responsable. Los productos que pertenecen a este movimiento deben reunir los siguientes atributos: • Una composición mayormente orgánica • Ser libres de crueldad animal • Ser más sustentables • Provenir de una fuente natural Así mismo estas son las certificaciones con las que deben cumplir:
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AROMATICA: Bajo el lema Save the skin, save the planet! esta línea de skincare Coreano llega con fórmulas veganas y 100% naturales que me-
skinnews.com.mx jorarán la salud y belleza de la piel y el cabello con resultados sorprendentes. Además brinda una experiencia de aromaterapia que relaja y ofrece fragancias naturales agradables que resultan el complemento ideal en la rutina del cuidado diario de la piel. Sin químicos dañinos añadidos, es altamente tolerable para todo tipo de complexión.
ACURE: 100% vegano, 0% pretencioso, esta línea revoluciona el cuidado de la piel y el cabello, con una visión que exalta la belleza natural, para una apariencia vibrante y saludable. Sin conservadores, químicos añadidos ni ingredientes sintéticos, Acure combina lo mejor de la naturaleza para lograr formulaciones orgánicas para darle la bienvenida la mejor piel de tu vida. ODACITÉ: la línea dermatológica que no escati-
ma en la efectividad ni en la pureza de los ingredientes para obtener fórmulas libres de toxinas, con ingredientes refinados de alta calidad que se obtienen de cosmecéuticos potentes, para brindar una frescura instantánea y una óptima penetración en la piel al contacto. 100% libres de crueldad, sin transgénicos, parabenos, ni fragancias artificiales, Odacité brinda pureza en cada producto.
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News · SKINNEWS · 2021
DUTASTERIDA
Dr. Manuel Soria Orozco dermatólogo (CED. PROF. 8148410) tel. 4441-112095
Lo nuevo para la caída del cabello
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a alopecia androgénica corresponde a la pérdida de cabello difusa mediada genéticamente por una susceptibilidad aumentada al adelgazamiento y pérdida del cabello mediada por andrógenos que producen miniaturización de los folículos a través de una enzima llamada 5 alfa reductasa. Se estima que el 80% de los hombres la padecen y hasta un 40% de las mujeres la padecen. Un inicio temprano de la pérdida del cabello se asocia a formas más graves. Se han asociado otros factores tales como genéticos (>200 genes implicados) y otros mecanismos (micro inflamación, alteración de otras vías: prostaglandinas, Wnt-betacatenina). Clínicamente se caracteriza por una perdida de la densidad capilar asintomática en diferentes patrones. El esquema de terapeútico general en un varón sería realizar tratamiento médico continuado y, en algunos casos, valorar repoblar la zona de alopecia con un trasplante capilar. Podemos diferenciar terapias de primera línea y terapias adyuvantes. Solemos utilizar las terapias de primera línea en la mayoría de los casos, mientras que reservamos las terapias adyuvantes como complemento para casos con respuesta insuficiente o casos con baja adherencia a las terapias de primera línea. Es muy importante individualizar el tratamiento en cada paciente para asegurar la adherencia a largo plazo. La dutasterida vía oral es parte de las terapias de primera línea con excelente efectividad, seguridad y adherencia terapéutica. Otros fármacos de primera línea corresponden a la finasterida con un perfil similar a la dutasterida preferida en varones menores de dieciocho años, y el minoxidil tópico una vez cada 24 hrs. En estudios clínicos se ha demostrado una efectividad mayor de la dutasterida sobre la finasterida con efectos adversos similares entre ambos. Lo anterior se debe a que la dutasterida tiene más efectividad en la pérdida de cabello a nivel frontal como vértex y es también considerada una terapia de mantenimiento a dosis bajas, dado que la semivida de la dutasterida en el cuerpo es de cinco semanas en comparación con la finasterida que es de cinco horas. Con respecto al perfil de seguridad, estudios de revisión han encontrado que la dutasterida es extremadamente raro que produzca disminución del libido o alteraciones sexuales entre pacientes
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jóvenes con alopecia androgénica en comparación con adultos mayores que reciben el mismo tratamiento, confirmando el espectro de seguridad de dicho fármaco.
La dutasterida se puede emplear de igual forma como terapia adyuvante mediante la inyección local del medicamento en la piel cabelluda, teniendo mismo efecto anti-androgénico con una absorción despreciable a nivel sistémico (no modula hormonas corporales séricas), y por lo tanto sin efectos sistémicos, y resultando cómodo para el paciente dado que cada sesión se realiza en intervalos de cada tres meses.
Es importante mencionar que cada tratamiento es individualizado, y los mejores resultados se observan a los 6–12 meses posteriores al inicio del tratamiento. De ahí la importancia de un seguimiento estrecho dermatológico.
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News · SKINNEWS · 2021 dra. ilse meyer nava dermatóloga (CED. prof. 8985949) Dermacenter Ilse_meyer_n@hotmail.com
DISMINUYE LAS "CHAPARRERAS" con desoxicolato de sodio
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as adiposidades localizadas en la región trocantérica, coloquialmente llamadas “chaparreras” suponen un problema estético de difícil resolución y los resultados son poco predictivos y menos evidentes comparados con otras regiones corporales. Recientemente se ha descrito una alternativa eficaz para el tratamiento de acúmulos grasos localizados no quirúrgico, el cual consiste en la inyección de desoxicolato de sodio. Éste es un fármaco que destruye físicamente la membrana del adipocito o células grasas que se forman el tejido adiposo. Es recomendado para personas que están en el peso normal pero tienen grasa localizada. Se puede aplicar en abdomen, glúteos, muslo, region submentoniana (papada) y espalda.
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Los últimos estudios publicados han mencionado que la carboxiterapia, la cual consiste en la infiltración de CO2 vía subcutánea de forma local y controlada como adyuvante del tratamiento ya mencionado, ha dado resultados más efectivos en combinación sobre todo en ésta región corporal tan complicada de tratar; por lo que se sugiere que si te gustaría mejorar o redefinir alguna zona en específico, pero desconoces qué terapia corporal realizar, acudas con un especialista como cirujano plástico o dermatólogo para que puedan realizar un análisis y recomendarte cuáles son las diferentes alternativas según tus necesidades.
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